危重病人的管理步骤与要点
危重症病人的护理管理制度
危重症病人的护理管理制度一、前言危重症病人是指因各种原因，生命体征不稳定或处于生命危险的患者。
这类患者需要高度专业的护理与管理，以确保他们安全度过病痛期。
危重症病人的护理管理制度是医院护理工作的关键部分，对提高护理质量、保障患者生命健康具有至关重要的意义。
本文旨在探讨危重症病人的护理管理制度内容和实施要点，以期能为护理人员提供一定的指导和借鉴。
二、危重症病人的护理管理制度内容1.医院内危重症病房设置及建设危重病人需要接受更为专业的医疗护理，因此医院应在临床需要的不同科室内设置危重病人的护理专区。
建设方面需满足通风、采光、供氧等多样化的需要。
同时，设立完善的医疗设备如呼吸机、监护仪、除颤仪等，以确保危重病人在医院内能够得到最高效的护理服务。
2.制定完善的护理方案为了确保危重病人的身心健康，医院应制定一套详尽的护理方案。
方案内容包括但不限于：对病情评估的详细记录、护理重点的明确、特殊护理技术的培训等。
同时，在护理方案中必须严格遵循基本护理常规，例如清洁、消毒等。
3.开展专业护理培训为了提升护理人员的综合素质，医院应当定期组织危重病人护理培训，培训内容包括：危重病人识别、急救护理、监护仪操作等。
通过专业的培训，提高护理人员的处理危急情况能力及应急处置水平。
4.严格执行护理制度严格遵守护理制度是提供危重病人高质量护理服务的基础。
护理人员在工作中要严格遵照护理规章制度，保证护理质量和手术过程中的卫生条件。
同时，护理人员要不定期地检查和整理危重病房内的设备、用品等，确保一切就绪。
5.建立护理质量监管机制医院应当建立一套完善的护理质量监管机制，包括设立专业的护理质量监管小组，不定期对危重病人的护理计划、过程和效果进行评估。
监管小组能够进行强制性检查和抽查，对护理工作不到位或存在不合规行为及时进行整改。
6.加强护理记录管理危重病人的护理记录是重要的医疗数据之一。
护理人员应当及时、准确地记录危重病人的生命体征、用药情况、护理操作等，以便医生及时了解患者的病情变化，为患者提供更加个性化的医疗护理。
危重病人管理要点
危重病人管理要点
1、认真落实分级护理制度，严密观察患者病情，发现病情变化及时通知医师并给予相应处理。
2、责任护士应全面掌握患者的病情、饮食、心理、诊断、治疗、特殊检查结果和阳性体征，做好患者安全风险评估并落实相应预防护理措施。
3、保持患者卧位舒适，有预防跌倒及坠床的安全防护措施。
必要时拉上床栏，实施保护性约束，并有专人监护或家属陪伴。
4、做好皮肤护理，及时清理大小便，保持皮肤清洁干燥，避免发生压疮、失禁性皮炎。
对压疮高风险患者实施动态评估，落实压疮防治措施，并做好上报工作。
5、做好引流管护理，保持各种引流管位置正确，引流通畅，妥善固定并保持一定的活动度，预防管路滑脱。
对精神异常或躁动的患者应专人守护，必要时遵医嘱给予镇静类药物及保护性约束。
加强健康教有，告知患者及家属留置管道的重要性，使其能主动配合。
6、规范膀胱冲洗、肠内营养、腹腔及盆腔冲洗等操作，不得与输液用药同挂于一根输液架上。
特殊治疗应规范使用治疗单，并挂有醒目的标识。
7、鼻饲、吸痰、胃肠减压患者按要求床边备治疗盘，每日更换。
操作规范，不得由家属及助理护士进行鼻饲、吸痰及抽吸胃肠减压等操作。
8、严格执行查对制度及安全用药管理制度，以确保患者的治疗安全。
中心静脉导管、PICC、留置针定期维护，发现异常情况及时处理并做好护理记录。
9、保持监护仪、吸引器、氧气装置及呼吸机等抢救仪器处于完好备用状态，并按要求落实消毒与灭菌工作；责任护士应熟练掌握急救仪器设备的使用，仪器报警时能及时判断处理。
10、落实基础护理和专科护理，做好交接班，预防护理并发症的发生。
神经内科危重病人抢救管理制度
神经内科危重病人抢救管理制度一、抢救前的准备工作1.制定抢救流程：明确危重病人抢救的各个环节和步骤，确保实施中的整体协调和高效性。
2.人员组织：确保抢救团队的人数和配置与患者的病情相适应，包括医生、护士、技术人员等。
3.抢救设备：保证所需设备的完好性和可靠性，如监护仪、呼吸机、输液泵等，以便随时实施抢救。
4.药物准备：提前准备好必要的抢救药物，确保药品的安全、有效以及充足的储备。
5.紧急通讯通道：建立通讯网络，保证抢救团队之间的及时沟通，协调工作。
二、抢救过程1.初诊与评估：抵达现场后，抢救团队首先要快速进行初步诊断与评估，评估患者的生命体征、意识状态和病情严重程度，以确定抢救的优先级。
2.快速干预：按照初步评估结果，迅速实施危重病人的基本生命支持措施，如气道管理、呼吸支持、循环支持等。
3.药物应用：根据患者的具体病情，选择合适的药物进行应用，如抗生素、抗凝、降温、血压药等，确保患者的血流动力学稳定和病情的控制。
4.实施特殊技术：根据患者的病情需求，可能需要进行特殊技术的操作，如气管插管、中心静脉穿刺、颅内压监测等。
5.持续监测和调整：抢救过程中，抢救团队要时刻监测患者的生命体征和病情，根据监测结果及时调整治疗方案，确保抢救的有效性和安全性。
6.非药物支持：除药物治疗外，根据患者的需要，还需进行其他非药物支持措施，如物理降温、输血、血浆置换等。
三、抢救后的管理1.抢救记录与交接：抢救过程中需要详细记录患者的生命体征、实施的治疗及其效果等信息，以备后续参考和交接。
2.抢救结果评估：针对抢救后患者的病情和治疗效果进行评估，并根据评估结果进一步确定患者的后续治疗措施和护理安排。
3.家属沟通：抢救过程中要及时与患者家属保持沟通，向其提供抢救的进展情况和治疗效果，并积极解答家属可能存在的疑虑和问题。
4.抢救总结与反思：每一例危重病人的抢救结束后都要进行总结和反思，评估抢救的优缺点，以期改进抢救流程和提高抢救效果。
危重病人抢救与转诊管理制度
危重病人抢救与转诊管理制度第一章总则第一条为了有效管理危重病人的抢救与转诊工作，提高医院的综合救治水平，确保危重病人获得及时有效的治疗和转诊服务，特订立本制度。
第二条本制度适用于我院全部具备抢救条件的急救科、重症医学科、心胸外科、神经外科等相关科室，以及急诊科、医务部门等参加危重病人抢救与转诊工作的相关人员。
第二章危重病人抢救管理第三条医院设立危重病人抢救中心，负责协调危重病人的抢救工作，确保抢救工作的快速、高效进行。
第四条医院将危重病人抢救分为三个等级：1.一级：病情紧急，生命体征不稳定，需立刻抢救；2.二级：病情较为紧急，生命体征较不稳定，但不需立刻抢救；3.三级：病情紧急度较低，生命体征基本稳定，但需要进一步治疗。
第五条危重病人抢救中心的职责包含但不限于：1.及时响应并接收危重病人的转诊恳求；2.开展危重病人的急救处理，供应必需的监护和医疗服务；3.组织相关科室的医务人员参加危重病人的抢救工作；4.跟踪危重病人的病情变动，及时调整治疗方案；5.引导其他科室的医务人员开展危重病人的基础救治工作；6.帮助医务部门进行医疗保险事务的解决。
第六条危重病人抢救中心的构成：1.抢救主任：负责协调和领导抢救工作；2.抢救副主任：帮助抢救主任工作，并替换抢救主任履行职责；3.抢救医师：参加危重病人的抢救工作，供应专业医疗服务；4.抢救助士：参加危重病人的抢救工作，供应护理和监护服务；5.抢救技师：帮助医师进行急救技术操作，保障抢救工作进行顺利；6.抢救管理员：负责危重病人抢救中心的日常管理工作。
第七条具体实施步骤：1.接收危重病人后，及时通知抢救中心，并供应病人的情况、检查结果等相关信息；2.由抢救中心布置相关科室医务人员前往转诊科室，进行紧急救治；3.抢救医师依照抢救级别订立相应抢救方案，并组织医务人员依照方案打开抢救工作；4.抢救过程中，及时更新病情资料，记录抢救过程，以便后续分析和整理；5.抢救结束后，抢救中心将抢救结果反馈给转诊科室，并依据需要提出相应治疗建议；6.做好危重病人抢救记录的保管和管理，确保信息的完整性和保密性。
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点大家好，今天我们来聊聊一个非常严肃的话题——危重病人病情观察及护理要点。
我们要明确一点，这个话题可不是闹着玩儿的，关系到病人的生命安全，所以我们一定要认真对待。
那么，接下来我就给大家简单介绍一下危重病人病情观察及护理的要点。
1. 病人的生命体征观察说到危重病人病情观察，首先要做的就是观察病人的生命体征。
生命体征包括血压、心率、呼吸、体温等。
这些指标可以反映病人的病情变化，对于医生来说是非常重要的参考依据。
所以，作为护士，我们要时刻关注这些指标的变化，及时向医生汇报。
2. 病人的意识状态观察危重病人的意识状态也是非常重要的一个方面。
我们可以通过观察病人的反应、语言表达、肢体活动等方面来判断病人的意识状态。
如果病人出现意识模糊、昏迷等症状，我们要及时采取措施，保证病人的安全。
3. 病人的疼痛管理疼痛是危重病人普遍存在的问题，对于疼痛的管理，我们要做到“以人为本”，尽量减轻病人的痛苦。
在进行疼痛管理时，我们要根据病人的病情、年龄、性别等因素，选择合适的镇痛方法和药物。
我们还要关注病人的心理状况，帮助他们树立战胜疾病的信心。
4. 病人的营养支持危重病人的身体状况较差，往往需要通过营养支持来改善。
作为护士，我们要根据病人的病情和营养需求，制定合适的饮食方案。
我们还要定期检查病人的体重、血红蛋白等指标，确保营养支持的效果。
5. 病人的皮肤护理长时间卧床的危重病人容易出现皮肤问题，如压疮、湿疹等。
为了预防这些问题的发生，我们要做好病人的皮肤护理工作。
这包括定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用保湿霜等措施。
我们还要关注病人的心理状况，帮助他们克服因长期卧床带来的困扰。
6. 病人的心理关怀面对危重病人，除了身体上的治疗，心理关怀同样重要。
我们要关注病人的情感需求，给予他们关爱和支持。
有时候，一个简单的微笑、一个温暖的拥抱，就能给病人带来极大的安慰。
我们还要与家属保持良好的沟通，让他们了解病情，共同应对疾病带来的挑战。
危重病人抢救管理制度及诊治流程
危重病人抢救管理制度及诊治流程危重病人是指生命体征紊乱、病情严重并伴有生命危险的患者。
由于危重病人需要进行紧急抢救和严密监测，因此医院通常都有完善的危重病人抢救管理制度和诊治流程。
下面将介绍相关内容。
1.制定专门的危重病人抢救管理制度，明确抢救责任、流程和操作规范。
2.负责危重病人救治的工作人员应具备相应的专业知识和技能，定期进行培训和考核。
3.危重病人需设立专门的抢救室或重症监护室，配备高级仪器设备，并保持设备的完好性和可靠性。
4.危重病人抢救管理制度中应包含医患之间的沟通和信息交流机制，确保及时准确的信息传递。
危重病人诊治流程：1.识别和评估：医务人员应及时识别和评估病人的病情，确定是否为危重病人。
评估包括病情严重程度、呼吸循环功能、神经系统功能等方面的评估。
2.抢救通知：一旦确认为危重病人，医务人员应立即发出抢救通知，通知相关抢救团队的成员和设备准备。
3.寻找原因：在抢救开始之前，医务人员应尽可能地寻找导致病情恶化的原因，并采取相应的治疗措施。
4.采取紧急措施：针对病情紧急的问题，如呼吸衰竭、心脏骤停等，医务人员应立即采取相应的紧急措施，如进行心肺复苏、气管插管等。
5.监测和观察：在抢救过程中，医务人员应不断监测和观察病人的生命体征，并针对变化及时调整治疗措施。
6.评估和调整：在抢救过程中，医务人员应根据病情的变化不断进行评估，并及时调整治疗方案。
7.结束抢救：当病情稳定或无法治愈时，医务人员应及时停止抢救，并与家属进行沟通，解释病情和治疗结果。
总结：危重病人的抢救管理制度和诊治流程是医院保障危重病人救治质量的重要保证。
通过制定相应的标准和流程，能够提高医务人员的救治效率和准确性，并提供重要的信息交流和沟通机制，使得抢救过程更加规范、高效。
需要指出的是，危重病人的救治是一项复杂而艰巨的任务，医务人员必须具备丰富的临床经验和专业知识，并且需要不断学习和提高抢救技术。
急危重症患者救制度的流程与标准化管理
急危重症患者救制度的流程与标准化管理急危重症患者救治的流程与标准化管理急危重症患者的救治是医疗工作中的重要环节，关乎疾病发展的救治效果和患者生命的安危。
为了提高患者的救治效果和医疗工作的标准化管理水平，建立和完善急危重症患者救治的流程和标准化管理显得尤为重要。
本文将以急危重症患者救治流程为主线，探讨其标准化管理的重要性和相关内容。
一、急危重症患者救治流程急危重症患者救治流程是指从患者抵达医疗机构开始，到患者病情稳定或转入相应治疗科室的一系列操作和管理。
下面将逐一介绍救治流程的主要步骤。
1. 患者评估和分级当急危重症患者被送到医疗机构时，医护人员应迅速进行初步评估，包括基本生命体征、病情描述和病史等，并根据患者的病情进行分级。
常见的分级标准有颜色、病情等级和疾病分类等。
2. 急救措施根据急危重症患者的分级，医护人员应迅速采取相应的急救措施，包括但不限于氧气供应、静脉通道建立、药物应用等。
在急救措施的过程中，医护人员应密切注意患者的生命体征和反应情况，并及时调整治疗方案。
3. 阶段监测和评价在急救过程中，需要进行阶段性的监测和评价，以了解患者的病情发展和治疗效果。
这包括对生命体征、心电图、血气分析、实验室检查等进行定期监测和评价。
4. 患者转运当急救措施得到初步控制和病情得到稳定后，医护人员应考虑将患者转运至相应治疗科室。
在转运过程中，需要保证患者的稳定，同时配备相应设备和医护人员，防止患者病情恶化。
5. 持续监测和治疗转运至治疗科室后，患者需要接受进一步的监测和治疗。
通过定期监测病情和治疗效果的反馈，及时调整治疗方案，以达到最佳的救治效果。
6. 患者交班随着急危重症患者救治的推进，医护人员会轮班交接工作。
在交班过程中应详细记录患者的病史、治疗方案和反应情况，确保信息的连续性和准确性，为后续工作提供依据。
二、急危重症患者救治的标准化管理标准化管理对于提高急危重症患者救治效果和医疗工作质量具有重要作用。
危重病人管理制度教案资料
二、危重病人护理质量管理制度
• 对于特殊护理或一级护理的病人，护理工作要责任到人。 • 及时、清晰、准确地做好每位危重病人的护理记录并有
责任护士签名。 • 随时床旁巡视，观察患者病情。发现病情变化应及时通
知医生并给予相应处理。 • 危重、躁动患者的病床应有床档防护。 • 严格执行查对制度和抢救工作制度，采取积极有效的防
• 营养失调：与机体分解代谢增强、摄入减少有关。 • 自理缺陷：与病人体力及耐受力下降、意识障碍等有关。 • 尿潴留：与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽环境有关。 • 有受伤的危险：与意识障碍有关。 • 完全性尿失禁：与意识障碍有关。 • 便秘：与摄入量减少、不活动等有关。 • 大便失禁：与意识障碍、直肠括约肌失控有关。 ① 焦虑：与面临疾病威胁有关。
• 危重病人入院、转科由所在科室的护士，先电话通知 接受科室，并护送病人至病房。接收科室护士接到电 话后立即通知医生、准备好病床及抢救物品，并做好 病人病情交接。
• 落实分级护理制度。 • 危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。 • 遇急、危重病人病情发生异常、医生如果不在场，护
士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取一 些抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。 • 配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并 注意语言严谨，避免引起纠纷。
五、危重病人抢救制度
• 参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚 守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病抢救规程。
• 抢救过程中严密观察病情变化，对危重的病人应就地抢 救，待病情稳定后方可搬动。
• 及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当 复诵一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须暂时保留， 经两人核对记录后方弃去，并提醒医生立即据实补记医 嘱。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
无创心输出量监测
胸部阻抗法
超声检测法
有效的胃肠减压 高质量的“进口”
1.抬高床头450 2.如无禁忌，加用胃肠动力药：吗丁啉 3.术后患者不用等到有肠鸣音或排气、排便
（文献报道：国外术后8小时就可EN)
每6h后抽吸一次潴留量
潴留量≧200ml应暂时停止输注
或降低速度
各种原因导致一个或多个器官与系统功
能障碍、危及生命或具有潜在高危因
素的患者。
----《重症医学》
脑衰 心衰
休克 肝衰
呼衰
肾衰
体温
脉搏
呼吸
血压
T
P
R
BP
神志
瞳孔
尿量
皮肤 黏膜
C
A
U
S
病
人 全 身
生 命
共之
有托
21
根
管
子
A、急性生理功能评分（APS）
体温 平均动脉压
血浆钠 血浆钾
心室率 呼吸 氧合 动脉pH
低
正常
血容量不足
适当补液
高 高 正常
低 正常
低
心功能不全或血容量 相对过多
容量血管过度收缩， 肺循环阻力增高
给强心药、纠正酸中 毒、舒张血管
舒张血管
心功能不全或血容量 不足
补液试验
补液试验：取等渗盐水250ml,于5~10min内经静脉滴入，若BP升高而CVP不变，提示血容量不足；若BP不变 而CVP升高3-5cmH2O,则提示心功能不全
发挥个人优势
危重患者的基础护理 人性化的三短、四洁 危重患者的皮肤管理
压疮、浸渍皮肤 放射性皮炎、张力性水泡
“六勤一注意”： 勤观察、勤翻身、勤擦洗、 勤按摩、勤更换、勤整理， 注意交接班。
危重患者的情绪管理 清醒≠病情轻 清醒者和昏迷患者分开 创造安静舒适良好的环境 家属探视后有反馈 纳入交班内容 重点患者“话疗” 集束化镇静、镇痛策约 患者同意认可
潴留量≦100ml增加输注速度20ml/h
潴留量≦200ml可维持原速度
补充性肠外营养适宜的时间输注， 严防脂血产生，影响血标本采集 洁净的“出口”
尿量是危重患者 第二心输出量 小时尿量的意义 CRRT治疗
危重患者：6-10mmol/L 低血糖的危害大于高血糖 血酮监测的必要性 防止酮症酸中毒
最基本的五项急救首要措施
急救首要 措施
体位——仰卧、侧卧或端坐位 开放气道——保持呼吸道通畅
有效吸氧——鼻导管或面罩 建立静脉通路——应通畅可靠 纠正水电酸硷失衡-平衡盐液糖水
呼吸困难 --- 适宜的体位 立即开放气道 给予有效的吸氧 大出血 --- 立即彻底止血 建立有效通道 快速补液扩容 心悸--- 端坐体位 有效吸氧 建立有效通道 昏迷--- 开放气道 有效吸氧 建立有效通道 濒死状态--- 立即呼救 仰卧位 尽快徒手心肺复苏
口咽通气管： 长度为耳垂到口角的距离 适宜于舌后坠患者 反转置入法 直接置入法 两条胶布各绕口咽通气管一周 固定于面颊部
鼻咽通气管： 长度为鼻外孔到下颌角 适宜于牙关紧闭患者 有鼻息肉、鼻腔外伤、凝 血机制异常、颅底骨折、 脑脊液耳鼻漏等禁用鼻咽 通气管 防止鼻腔粘膜压伤，1-2 天更换鼻咽通气管1次，并 于另一鼻孔插入。
电击除颤 药物除颤
配合医生抢救时，护士应做到沉着、 冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免 引起医疗纠纷。
长期的模拟训练，提高动手能力， 情景演练，善于总结
抢救时，尽量避免家属在场，以免影响抢救工作的 进行，必要时和家属沟通，听取家属意见。
护士必须严格执行三查七对制度，准确执行医嘱， 确保病人的医疗安全，并保持工作的连续性，严格 交接班，同时做到谁执行，谁签字，谁负责。
1.床头抬高≧3002.每日唤醒并进行脱机训练3.预防消化性溃疡4.预防DVT形成5.使用氯已定进行口腔护理
心率与心律 设置有效的报警线 开启声音报警 识别常见的心压 CVP监测
CVP与BP变化的关系及处理
CVP
BP
原因
处理原则
低
低
血容量严重不足
充分补液
案例分析：男，68岁，结肠癌术后 5天，早晨医生查房发现患者呼之不应 ，呈昏迷状急诊转入ICU，T：360， P：68次/分，R：20次/分， BP：106/62mmHg， 昏迷的原因？
正确的标本容器 有效标本 严防脂血
检 验 危 急 值
检验项目 成人空腹血糖 血清钾 血清钠 血清钙
血气
HGB血红蛋白 WBC白血球 PLT血小板 PT血凝时间
<生命警戒低值 2.8mmol/L 2.7 mmol/L 120 mmol/L 1.7 mmol/L pH: 7.0
pCO2:20mmHg
pO2:50mmHg 50g/L 1×10/L 30×10/L ----
>生命警戒高值 25mmol/L 6.0 mmol/L 160 mmol/L 3.3 mmol/L 7.6 70mmHg ------40.0×10 1000×10 >35秒
对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具。牙 关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同
时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。
及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、 销毁等。医护记录要一致。
一个：先抢救，后记录
两个： 一人操作，一人记录
三个：团队合作、能者多劳
血浆肌酐 HCT 白细胞 Glasgow评分
B、年龄及慢性疾病评分 C、风险系数：手术治疗和非手术治疗
危重病人入院、转科、出科做任何检查应由医生 护士护送病人。接收科室护士接到电话后立即准备 好病床及抢救用物，并做好病人病情交接。
遇危重病人病情发生异常，医生如果不在场， 护士除立即通知医生外，应迅速采取抢救措施
获取 知识
基础 护理
病情 观察
仪器 操作
能力
急救 复苏
康复 技术
情绪 管理
专科 护理
呼吸 机
中心 静脉 置管
基础 护理
昏迷 患者
休克 患者
气管 切开
气管 插管
急性 肾衰 竭
心力 衰竭
护理 常规
呼吸 衰竭
大 出血
多脏 器
损伤
脑疝
癫痫
血、气 胸
胸腔 引流
勤总结
勤巡视 五勤+慎独
勤观察
勤思考
勤询问
呼吸器的使用 气管插管：插管成功后 一定要听双肺呼吸音
呼吸机的使用 参数设置：VT6～8ml/kg， R16～20次/分，I：E：1：1.5～2 FiO2：40%～60%。 吸痰前后2分钟纯氧 通气过度可导致血压下降， 护士不可任意调节呼吸机参数 长期带机者每周更换呼吸回路 避免管路扭曲、滑出或接头松脱。 使用呼吸机的患者不能脱离护士 及时解除呼吸机报警 VAP的预防 停电或呼吸机丧失功能的应急预案