李佃贵治疗脂肪肝经验_俞芹
李佃贵以“浊毒”立论治疗肝硬化经验
得治 。 因而 临证 除治 肝药 物 以外 ， 多用 补脾 和 胃补 虚之 药 物如 自 术、 参 、 苓 、 芪 、 党 茯 黄 山药 、 果 等 杞
多 随症 加减 ， 从而 达 到治 病求 本 的 目的 。 ２ 辨证 治 疗 肝 硬化 是 一 种 严 重 的肝 脏 疾 病， 临证 时应 该辨 证 与辨 病 相结合 ， 医辨 证分 型 中
摘
要 ： 理 李佃贵 以“ 整 浊毒” 立论 治 疗肝 硬 化 经验 。方 法 ： 结作 者 ３ 总 Ｏ余年 临床 经验 、
体会 。 结论 ： 先要 明确 病 因病 机 ， ， 为病果 又 为病 因 ， 首 浊 既 邪毒 导 致本病 ， 此病 虚 之 源 头在 脾 肾 ； 次肝硬 化辨 证 治 疗应分 期施 治 ： 为代偿 期 和 失代偿 期 。 其 分
地 榆炭 、 马齿 苋 ， 薏 苡仁 ３ ｇ 乳 香 、 加 ０， 陈皮各 １ｇ ０，
自术 １ ｇ 防风 ６ 。６剂水 煎服 。４月 １ ５， ｇ ５日四诊 ：
李 佃 贵 以“ 浊毒 ’ 论治 疗 肝硬 化 经 验 ’ 立
李 佃贵 李 刚 刘 金里 顾 洁 河 北 医科大 学 （ ５ ０ ７ ０ ０ １）
根据 我们 的临证 用药 ， 结 出以下 治 疗原则 ： 总 ２ １肝 硬 化 的代 偿 期 此 阶 段 症状 较轻 ， ． 多
伴 随 消 化道 症 状 ， 们 多用 “ 浊 和 胃” 软 肝 化 我 化 “
坚” 的治 则 ， 加解 毒药 物 ， 疗肝 硬化 早期 病人 。 治
典 型 病 例 谢 某 ， ， ４岁 。 因 饭 后 两 胁 胀 男 ６
和西 医分型相 结 合 。 本病 虽 因浊 、 、 共同致病 ， 毒 虚
然 而在 疾 病 的 不 同 阶段 三 者 又 处 于 不 同 的地位 ，
李佃贵运用大柴胡汤治验（少阳阳明合病）
李佃贵运用大柴胡汤治验（少阳阳明合病）大柴胡汤是张仲景《伤寒论》中的经典名方，后世医家在新的临床实践中，不断丰富扩大其应用范围，运用于内、外、妇、儿等多系统疾病中，取得了丰富经验。
国医大师李佃贵教授在脾胃病领域造诣颇深，创新性提出浊毒理论，在异病同治理论的指导下，灵活运用大柴胡汤治疗胃食管反流病、急性胰腺炎、胆石症等多种疾病，多角度、全方位化浊解毒，疗效颇佳，现总结如下，以飨同道。
大柴胡汤方解大柴胡汤出自东汉时期医圣张仲景《伤寒论》《金匮要略》。
本方是依据“太阳病过经十余日，少阳之邪未解，又入阳明”的情况而设立治疗少阳阳明合病的方剂，此方组方严谨、表里同治、气血并调、寒热并用、散收兼施。
《伤寒论》第103条云：“太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。
”《伤寒论》第165条云：“伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕而下利者，大柴胡汤主之。
”《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》曰：“按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。
”大柴胡汤原方组成：柴胡半斤、黄芩三两、芍药三两、半夏半升（洗）、生姜五两（切）、枳实四枚（炙）、大枣十二枚（擘）、大黄二两，上8味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。
方中重用柴胡为君药，既可疏解少阳之邪热，又可透达厥阴之郁阳；臣药黄芩，味苦寒，清少阳之里热；大黄配枳实以内泻阳明热结，行气消痞，亦为臣药。
芍药酸寒收敛，养血柔肝，缓急止痛，与枳实配伍理气和血，除心下满痛，与大黄相配可治腹中实痛；半夏和胃降逆，辛开散结，化痰消痞，与生姜配伍调理胃气，降逆止呕；大枣与生姜相配，和营卫而行津液，并调和脾胃，功兼佐使。
诸药共用，共奏和解少阳，内泻热结之效。
全方除和、下二法之外，实寓有清、消之法，是和攻兼施有效之方剂。
现代研究表明大柴胡汤具有保肝利胆、保护胃黏膜、保护胰腺、降血脂、调节新陈代谢等作用，常用于治疗胆汁反流性胃炎、胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、代谢性疾病如脂肪肝、2型糖尿病等。
研究疏肝健脾,扶正消瘀中药对乳腺癌术后化疗患者胃肠道不良反应影响
研究疏肝健脾,扶正消瘀中药对乳腺癌术后化疗患者胃肠道不良反应影响2.（扬州大学医学院沭阳附属医院，陈亦人教授学术经验传承工作室，国医大师李佃贵学术传承沭阳工作室），江苏，沭阳223600【摘要】目的探讨在乳腺癌术后化疗患者治疗中,应用疏肝健脾,扶正消瘀中药对患者胃肠道不良反应的临床效果。
方法研究本院在2021年1月至2022年1月期间收治的86例乳腺癌术后化疗患者。
随机分为参照组与探究组，每组各43例,参照组采用常规护胃、止吐药物对患者进行治疗,探究组执行疏肝健脾,扶正消瘀中药对患者进行治疗对比两组患者经过不同治疗方式后的胃肠道不良反应状况。
结果探究组患者胃肠道不良反应发生率明显低于参照组，差异明显（P＜0.05）。
结论在乳腺癌术后化疗患者治疗中，采用疏肝健脾,扶正消瘀中药对患者进行治疗，可有效降低患者胃肠道不良反应发生率，临床应用效果更加显著，值得推广。
【关键词】乳腺癌术后；疏肝健脾,扶正消瘀中药；胃肠道不良反应乳腺癌作为妇科临床上发病概率较高的一种恶性肿瘤，近些年来我国女性乳腺癌的发病概率逐年上升，为我国广大女性生命健康造成了极大威胁。
化疗作为乳腺癌治疗中的重要方法之一，化疗会对患者胃肠道带来很大影响，大约有70%~80%患者会出现恶心、呕吐等不良反应，大多数患者的不良反应症状会推迟至下一次化疗周期，导致患者化疗期间生活质量会明显下降[1]。
本文将以本院收治的86例乳腺癌术后化疗患者作为研究对象，对疏肝健脾,扶正消瘀中药对患者胃肠道不良反应的影响进行重点研究，具体研究结果如下。
1一般资料和方法1.1一般资料研究本院在2021年1月至2022年1月期间收治的86例乳腺癌术后化疗患者。
随机分为参照组与探究组，每组各43例，参照组年龄35~60岁，平均（45.21±8.32）岁：探究组年龄36~62岁，平均（44.23±8.46）岁；两组患者资料没有明显差异（P＞0.05），有对比性。
李佃贵运用“浊毒”理论治疗病毒性乙型肝炎临床验案_朱峰
辽宁中医杂志 2011 年第 38 卷第 7 期
·1423·
主型） 。治法： 凉血解毒，健脾化浊。药用： 黄芩 12g， 黄连 15g，黄 柏 15g，板 蓝 根 12g，半 边 莲 15g，半 枝 莲 12g，虎杖 15g，茵陈 20g，藿香 20g，垂盆草 30g，绞股蓝 15g，赤芍 10g，生 地 12g，白 芍 15g，苦 参 10g，五 灵 脂 12g，焦白术 10g，茯苓 10g，生甘草 6g。日 1 剂，水煎取 汁分 2 次服，连服 30 天。
关键词： 病毒性； 肝炎； 浊毒； 辨证论治 中图分类号： R249 文献标识码： A 文章编号： 1000 － 1719（ 2011） 07 － 1422 － 02
李佃贵教授是全国著名中医脾胃病、肝胆病专家， 第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导 老师，河北省首届十二大名中医，中华中医药学会李时 珍研究分会主任委员，河北医科大学博士研究生导师。 李教授从事中医工作 40 余年，擅长中医内科，尤对肝 胆病、脾胃 病 有 深 入 研 究 和 独 到 见 解，创 造 性 的 应 用 “浊毒”理论将病毒性乙型肝炎分为以“浊”为主型、以 “毒”为主型和“浊毒”并见型。我们有幸跟师侍诊，得 恩师赐教，受益匪浅。兹将李教授从“浊毒”理论治疗 病毒性乙型肝炎临床经验介绍如下。 1 病因病机
案 1 王某，男，48 岁，2005 年 9 月 6 日到河北省 中医院就诊。主诉： 右胁下疼痛 3 年，伴双下肢水肿。 西医查体： T： 36. 8℃ ，P： 102 次 / min，R： 26 次 / min，BP： 133 /90mmHg。实 验 室 检 查： HBsAg （ + ） ，HBeAg （ + ） ； 血清 HBV － DNA ＞ 1 × 105 copies / mL； 谷丙转氨 酶 545U / L，谷 草 转 氨 酶 386U / L。刻 诊： 患 者 脘 闷 腹 胀，困倦乏力，口淡或口渴不饮，大便溏，小便色浊，舌 苔白厚腻，脉濡滑。西医诊断： 乙型病毒性肝炎； 中医 诊断： 胁痛（ 以“浊”为主型） 。治法： 疏肝利胆，健脾化 浊。药用： 紫菀 12g，苏叶 12 g，法半夏 9g，藿香 10g，茯 苓 20g，陈 皮 6g，厚 朴 15g，柴 胡 15g，黄 芩 12g，白 术 12g，黄柏 12g，太子参 15g，延胡索 12g，茵陈 15g，绞股 蓝 12g。每日 1 剂，水煎取汁分 2 次服，连服 30 天。
李佃贵国医大师从浊毒损膜伤络论治幽门螺杆菌相关性胃炎
李佃贵国医大师从浊毒损膜伤络论治幽门螺杆菌相关性胃炎陶愚磊;吴佳欣;孙中强;翟付平;李佃贵;王昊楠;刘小发
【期刊名称】《河北中医药学报》
【年(卷),期】2024(39)1
【摘要】幽门螺杆菌相关性胃炎(HPAG)已成为临床常见的消化系统疾病,具有反复、难治的特点。
李佃贵国医大师根据多年临床经验独创“浊毒理论”,应用“浊毒损膜伤络”论治HPAG,梳理并分析“浊毒损膜伤络”中医学内涵,认为其病因为胃膜胃络一体化;其病机为浊毒黏滞,易伏胃膜;浊毒损膜,诱发胃炎;浊毒伤络,胃炎加重;其治疗法有化浊排毒,给邪以出路;护膜和络,扶正以祛邪,最终达到荡涤胃脘浊毒,胃膜胃络自愈,已在实践中取得良好效果。
本文基于浊毒理论认识HPAG病因、病机及临床表现,并在浊毒理论的基础上提出浊毒损膜伤络论治HPAG,从而为临床治疗提供新思路。
【总页数】4页(P49-52)
【作者】陶愚磊;吴佳欣;孙中强;翟付平;李佃贵;王昊楠;刘小发
【作者单位】河北中医药大学研究生学院;河北省中医药科学院;河北省中医院【正文语种】中文
【中图分类】R256
【相关文献】
1.李佃贵国医大师应用化浊解毒法治疗胃癌前状态常用药物组合初探
2.李佃贵国医大师从浊毒论治脾胃病临床体悟
3.国医大师李佃贵教授从浊毒论治顽固性痤疮经
验浅析4.国医大师李佃贵教授从“心之浊毒”论治慢性萎缩性胃炎5.李佃贵国医大师浊毒理论在中医外治法中的应用
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
国医大师李佃贵应用五虫五草治疗慢性萎缩性胃炎经验总结
国医大师李佃贵应用五虫五草治疗慢性萎缩性胃炎经验总结国医大师李佃贵应用五虫五草治疗慢性萎缩性胃炎经验总结慢性萎缩性胃炎是一种常见的胃病，常表现为胃黏膜的变薄、萎缩和功能减退。
由于其症状不明显，许多患者往往不重视，错失了早期治疗的机会。
而国医大师李佃贵通过多年的临床实践，积累了许多治疗慢性萎缩性胃炎的经验，应用五虫五草的中草药治疗方法取得了显著的疗效。
下面将对他的经验进行总结。
首先，我们来了解一下五虫五草的组方。
五虫指的是蚯蚓、蝼蛄、蝎子、蜈蚣和螃蟹，五草指的是半枝莲、山楂、苍术、黄柏和陈皮。
这个组方中的每一味药物都有特定的药理作用，在治疗慢性萎缩性胃炎方面有一定的独特性。
蚯蚓具有温中益气、消食化滞的功效，能够调节胃肠蠕动功能，改善胃肠道的排空功能。
蝼蛄具有温中消食、化痰止咳的作用，对胃炎引起的消化不良、腹胀等症状有显著的改善作用。
蝎子则有活血化瘀、止痛的作用，对于慢性胃炎引起的胃痛有一定的缓解效果。
至于蜈蚣和螃蟹，它们可以消肿散结、祛湿化痰，对于胃黏膜的炎症有很好的治疗作用。
半枝莲是一种常用的中草药，具有健胃消食、清热解毒的功效。
山楂可以促进胃肠蠕动，改善消化功能，并且还有抑制胃酸分泌的作用。
苍术则具有健胃止痛、理气和湿的功效，对于胃炎引起的胃痛、腹胀等症状有很好的缓解作用。
黄柏可以清热燥湿、止血生肌，对于慢性胃炎合并有溃疡及出血倾向的病人有很好的治疗效果。
陈皮则能健脾理气、消食导滞，有助于改善胃肠道的功能。
在治疗过程中，李佃贵注重患者的整体调理，提倡合理饮食，避免辛辣、油腻等刺激性食物，同时建议适量运动，保持良好的心态，增强机体的抵抗力。
此外，他还根据患者不同的体质特点和病情轻重，进行个体化的治疗。
经过多年的实践，李佃贵发现，应用五虫五草治疗慢性萎缩性胃炎可以有效改善患者的症状和胃功能，提高生活质量。
在他的治疗下，许多患者的胃疼、腹胀、消化不良等症状明显减轻，胃黏膜的萎缩程度也得到了明显改善。
国医大师李佃贵 教你“十字养生决”
每日健康67岁的国医大师李佃贵精神矍铄，常被误认为只有50来岁。
虽然在国医大师队伍中他“年纪轻轻”，但李佃贵却一身光环，是全国劳动模范、全国唯一的“双师”（国医大师、全国中医药高等学校教学名师）。
因擅长脾胃肝胆疾病，他被患者称为胃癌前病变的克星。
◎健体魄、精力旺有赖“十字诀”李佃贵精力充沛。
医院为保护他这个镇院之宝，规定他的专家号只能预约25个，李佃贵却主动要求增加到50个号。
即便如此，仍有很多没挂上号的患者来碰运气。
于是，李佃贵又会多加20个号。
每次，上午的坐诊都会延迟到下午。
这一度让很多年轻学生不适应，他们都自叹身体不如老师。
李佃贵说，这都归功于自己的一套“十字养生诀”。
一把梳子早晚洗漱时各梳头100次，刺激大脑，促进血液循环，增强脑细胞的代谢。
两次运动每天锻炼两次。
尽量避开空气质量不好的晨起和晚上时间。
三杯开水晚上临睡前半杯开水，晚间起夜半杯开水，晨起后半杯开水，以稀释血液，防止心脑血管意外。
四季相应四时气象的特点为春温、夏热、秋燥、冬寒，衣食住行要符合春生、夏长、秋收、冬藏的自然规律。
五穴按摩百会、涌泉、足三里、天枢、三阴交早晚各坚持按摩100次，起到养生保健的作用。
六里步行快速步行是最好的运动。
每日坚持步行6里路，可强身健体。
七天洗澡洗澡间隔时间不宜过长过短，一般秋冬季节7天为宜。
频繁洗澡会将人体表面的皮脂膜洗去，失去第一层保护。
平时要做好擦身清洁工作。
八时睡眠每天保证8小时睡眠，以恢复体力。
过短，体力不宜恢复；过长，也会使大脑混沌，精神萎靡。
九成饭饱每餐九成饱，健康活到老。
一日三餐，早晨吃好，中午吃饱，晚上吃少。
十分笑容每天大笑1分钟，等于运动45分钟。
◎护胃气七情平和+三分养李佃贵认为，疾病的生成与情绪有很大关系，生气、郁闷会导致肝气不畅，肝气不畅会导致气滞血瘀，气滞血瘀则易浊毒侵犯，最终导致萎缩性胃炎等疾病，而慢性萎缩性胃炎又与胃癌关系密切。
“90%的成人都有胃病，只不过程度轻重不一。
国医大师李佃贵教授辨治乙型肝炎经验
-国医传承•国医大师李佃贵教授辨治乙型肝炎经验张金丽7刘小发7娄莹莹7王绍坡7李佃贵2【摘要】中医药在治疗慢性乙型肝炎方面取得了显著成效，国医大师李佃贵教授擅治多种疑难杂病，对肝胆病颇有研究，其中对乙型肝炎、肝硬化的治疗有较深的造诣。
李教授依据“伏邪”理论，提出浊毒化瘀入络是乙型肝炎的核心病机，认为“浊毒内伏”是乙型肝炎发病的始动因子，依病情发展和转归分为浊毒中阻期、浊毒入络期、及浊毒伤阴期。
在治疗方面以化浊解毒贯穿治疗全过程,根据乙肝病毒感染初、中、末期加以疏肝理气、活血通络、滋养肝肾治疗法则，确立了化浊解毒，疏肝理气、化浊解毒，活血通络、化浊解毒、滋养肝肾三大基本法则，优化筛选并制定出的基本方药，用于临床，疗效显著。
【关键词】乙型肝炎;化浊解毒;胁痛【中图分类号】R63【文献标识码】APrafessor Lt Diangui's Clinical Experience in Diferentiating and Treating Hepatitis BZHANG Jin-1U,LIN Xiao-fk,LOU Ying-ying7,WANG Shao-po7,L)Dian-gui5J He/ei Provincial Hospital of TmPitUnal Chinese Medicine,Shijiazhuang He/ei056206)[Abstract i Chinese medicine has achieved remarUaPle results in the Weatuent of chronic hepaktis B.Based on thetheory of"Fu Xie"‘Professor Li Diangui,a great master of WaPitUnal Chinese Medicine,ppposed that turbidity,toxin andbdob stasis enteVny collaterals are the core pathogenesis of Hepaktis B,according to the development and prognosis ofHepaktis B.It can be divided into three stages：the obsWuction sUge,the colPurai stage and the YIN stage.In the treat-ment,removing turbid and deUxifying is used mroxehox-the whole process of treatment.According to the merayeuUo pVn-cipPs of dispersing liver-qi and reguPkny Qi,promoting blood circhPtUn and dre/aing collaterals:nouVshing liver andkidnep in the early,middle and Pte stages of hepakUs B virus infection,the principles of removing turbid and deUxifying, dispersing liver-qi and removing turbid and deUxifying have been estaPPsheO,the three basic pVncipds of Huoxxe TonyPo,Huazhuo Jie/u,nouVshing liver and kidnep are optimized and selected for clinical use.【Keywords-Hepatitis B,Removing Turbidity auk Detoxificakon,HypochondVac Painyain慢性乙型病毒性肝炎J简称慢乙肝）是由乙型肝炎病毒持续感染引起的一类传染性疾病，若病毒得不到良好控制，后期可发展为肝硬化、肝衰竭甚至肝癌。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2009，25（ 1） ： 27．
·2128·
·经验撷菁·
辽宁中医杂志 2012 年第 39 卷第 11 期
李佃贵治疗脂肪肝经验
俞芹1 ，指导： 李佃贵2
（ 1. 姜堰市中医院，江苏 姜堰 225500； 2. 河北省中医院，河北 石家庄 050017）
摘 要： 李佃贵教授认为，脂肪肝主要病机为浊毒内蕴、肝郁脾虚、气滞瘀阻肝络，治疗采用化浊解毒、健脾疏肝、理 气活血等方法，自拟化浊解毒护肝方，临床应用能改善临床症状，并有确切的降脂作用。
导师李佃贵教授认为 FLD 患者多有肝区胀满，隐 痛或两胁不适，胃脘满闷不适，疲劳乏力，烦急，大便黏 滞不爽，腹胀食后为甚等症状，归属祖国医学“积证”、 “ 胁痛”等范畴。多因情志不畅，肝郁气滞，横逆犯脾， 或外感时邪、饮食不节、烟酒过度，脾胃升降失常，湿热 内蕴，日久变生浊毒所致，本病病位在肝，病变脏腑关 键在肝脾肾，病机特点是邪实为主，浊、毒往往同时存 在，故重视化浊解毒； 此外李教授认为，FLD 是由于情 志失调或嗜食肥甘厚味，过度肥胖，或饮酒过度等因素
李教授在临证时注重辨证与辨病相结合，如因病 毒性肝炎加白花蛇舌草、半枝莲、淫羊藿等抗病毒、调 节免疫药； 酒毒所伤加葛花、枳椇子、葛根、黄芩等解酒 护肝药； 药物、毒物所伤加栀子、金银花、连翘、女贞子、 生甘草等解毒药； 胆结石者加金钱草、鸡内金等； 肝脾 肿大者加生牡蛎、制鳖甲、三棱、莪术等； 高血压加夏枯 草、石决明等； 肥胖者加大黄、火麻仁、郁李仁等； 转移 酶增高加垂 盆 草、平 地 木、田 基 黄、白 花 蛇 舌 草、蒲 公 英、五味子、鸡骨草等； 尿酸升高者酌加萆薢、土茯苓、 山慈菇等； 重度 FLD 和病程 较 长 者 加 丹 参、川 芎、桃 仁、当归等。
向： 糖尿病及其并发症中医药防治。
学，2007，25（ 6） ： 66 － 68． ［3］ 庞淑珍，吴爱华，蔡中起． 非酒精性脂肪肝病研究进展［J］． 临床肝
胆病杂志，2008，24（ 1） ： 70 － 72． ［4］ 史建雪，李咏梅，常永亭，等． 脂肝清胶囊治疗非酒精性脂肪肝病
的临床研究［J］． 河北中医药学报，2009，24（ 3） ： 18 － 19． ［5］ 刘艳 红，顾 勤． 中 医 药 治 疗 非 酒 精 性 脂 肪 肝［J］． 吉 林 中 医 药，
参考文献 ［1］ 程华焱，曾斌芳． 脂肪肝中医病名的文献研究［J］． 新疆中医药，
2008，26（ 6） ： 12 － 14． ［2］ 张 金 颖，曾 斌 芳． 脂 肪 肝 的 中 西 医 治 疗 进 展［J］． 新 疆 中 医
收稿日期： 2012 － 05 － 15 作者简介： 龚光明（ 1975 － ） ，男，湖南保康人，主治医师，硕士，研究方
亓鲁光教授指出，糖尿病足病在消渴病基础上而
发，病程既久，易致瘀血、痰饮等病理产物，二者均为有 形之邪，阻滞肢体脉络，致使肢体失养，易感外邪，发生 湿、热、火毒炽盛陷于下之变证； 同时消渴者由于过食 肥甘厚味，损伤脾胃，健运失司，湿痰内生； 或气机阻 滞，瘀血阻 络 影 响 津 液 正 常 代 谢，湿 邪 阻 滞。 湿 邪 不 化，郁而化热，湿热下注则患处皮色黯红，肿胀，疼痛， 甚则溃破溢脓； 或患肢破损，复感邪毒，阴液更亏，导致 脱疽，甚至肉腐、筋烂、骨脱； 若热毒白炽盛可有全身发 热，烦热口渴，大便干结等全身症状，若殃及骨髓，则证 属凶险。 2 中西医结合临床防治经验 2. 1 重视早期防治
亓鲁光教 授 继 承 与 发 扬 中 医 学“未 病 先 防，已 病
法半夏、竹茹等； 胁肋疼痛加川楝子、白芍、炙甘草等； 服药后吐酸水加乌贼骨、煅牡蛎或减少山楂用量； 嗳气 频作加旋覆花、代赭石、竹茹等； 下肢浮肿加猪苓、白术 等； 胸闷加瓜蒌、郁金、枳实、薤白等； 口苦加栀子等； 腰 膝酸软加川续断、桑寄生、杜仲等； 失眠多梦加炒酸枣 仁、合欢皮等； 舌苔白厚腻加藿香、佩兰等； 舌边齿痕加 党参、白术、茯苓等。 4 辨证辨病相结合 中西合参
2008，28（ 12） ： 879 － 880． ［6］ 丁霞，吴水生． 泽泻的研究进展［J］． 中医药信息，2008，25 （ 5 ） ：
19 － 21． ［7］ 唐方荣． 柴胡疏肝散加减治疗脂肪肝 62 例临床观察［J］． 四川中
医，2008，26（ 4） ： 82 － 84． ［8］ 林秋实． 山楂及山楂黄酮预防大鼠脂质代谢紊乱的分子机制研究
摘 要： 亓鲁光教授为成都中医药大学附属医院糖尿病中心主任、博士研究生导师，四川省名中医。亓教授从事糖 尿病及其并发症防治研究工作多年，在中医药防治糖尿病并发症方面有着丰富经验，特别对糖尿病足病变防治有独到之 处。
关键词： 糖尿病足； 名医经验； 亓鲁光 中图分类号： R781． 64 文献标识码： A 文章编号： 1000 － 1719（ 2012） 11 － 2129 － 02
李教授认为，对浊重毒轻者应以化浊为主，如用芳 香化浊的藿香、佩兰、砂仁、蔻仁悦脾醒脾助运，使湿浊 内消； 或用苦温燥湿的厚朴、陈皮燥化中焦湿邪，但需 和清热药一起使用； 或用苦寒燥湿之黄连、黄芩、黄柏、 大黄、龙胆草等，既可燥湿，又能坚阴解毒，但注意不可 过量反致碍胃滞脾； 还可用茯苓、猪苓之属淡渗利湿， 兼能健脾助运，保护后天，并防苦寒败胃。另外，风能 胜湿，风能燥湿，所以还常用白芷、升麻等风药升清燥 湿，以恢复脾的健运功能。对毒重浊轻者应以解毒为 要，但对解毒治疗又常据毒之轻重用药。毒轻者用绞 股蓝、黄芩、黄柏、板蓝根 、栀子、石膏、连翘、金银花 等； 毒介于轻与重之间者用半边莲、败酱草、冬凌草等； 毒重者用全蝎、露蜂房之属。 3 辨证选药
李教授在临证时特别指出，针对此病的治疗还常 需辨证选药以提高疗效。腹胀纳差加炒莱菔子、陈皮、 大腹皮、槟榔、鸡内金、枳实、神曲、炒谷麦芽等； 恶心加
辽宁中医杂志 2012 年第 39 卷第 11 期
·2129·
亓鲁光防治糖尿病足临床经验介绍
龚光明，郎宁，指导）
［J］． 营养学报，2006，22（ 2） ： 131． ［9］ 王抒． 中药治疗高脂血症的临床应用［J］． 中国社区医师，2007，23
（ 24） ： 12． ［10］ 张骅． 虎杖临床应用研究进展［J］． 临床肺科杂志，2007，12 （ 1） ：
62 － 63． ［11］ 张明发，沈雅琴． 薏苡仁药理研究进展［J］． 上海医药，2007，28
（ 8） ： 360 － 363． ［12］ 殷鑫，侯宝峰，刘小燕，等． 肝脂平治疗脂肪肝 156 例［J］． 陕西中
医，2005，26（ 9） ： 877． ［13］ 沈映君． 中药药理学［M］． 北京： 人民卫生出版社，2000： 418． ［14］ 张瑜，黄秀旺，许建华，等． 姜黄素固体分散制剂抗小鼠脂肪肝的
收稿日期： 2012 － 05 － 01 基金项目： 泰州市科技局项目（ 2011220 ） 作者简介： 俞芹（ 1975 － ） ，女，江苏姜堰人，副主任中医师，硕士，研究方
向： 中西医结合内科临床研究。
造成的肝失疏泄，脾失健运，最终导致膏脂痰浊，气滞 血瘀阻滞于肝经脉络所致，其基本病机为肝郁脾虚、气 滞血瘀，健脾疏肝、理气活血是 FLD 治疗的基本法则。 基于此创制验方“化浊解毒护肝方”（ 泽泻 30g，决明子 30g，生薏苡仁 30g，生山楂 30g，苍术 30g，茵陈 15g，虎 杖 15g，姜黄 9g，延 胡 索 9g，柴 胡 9g，郁 金 9g） ，成 为 FLD 治 疗 之 专 病 专 方，疗 效 显 著。现 代 药 理 研 究 证 实［6］泽泻对脂质代谢的影响作用明显，能干扰外源性 胆固醇的吸收和影响内源性胆固醇的代谢。柴胡［7］可 降低肝脏中甘油三酯含量，具有抑制纤维增生和促进 纤维吸收的作用； 山楂［8］ 能提高 HDL － C 含量，降 低 TC、TG、LDL － C 的作用，并加强 HDL － C 转运，清除动 脉壁 上 的 脂 质 沉 积； 决 明 子 有 降 低 血 胆 固 醇 的 作 用 ［9］。虎杖，利胆退黄，活血祛瘀，能降低人胆固醇和 甘油三酯［10］。薏苡仁［11］可抑制肝脏胆固醇合成，加速 肝脏磷脂合成，促进甘油三酯从胆汁排泄。延胡索有 改善肝脏血液循环、纠正脂肪代谢失调、减少脂肪堆积 之功效［12］。苍术［13］有保肝作用，可减轻肝损伤时肝细 胞变性坏死的病变程 度。 姜 黄 素［14］ 有 抗 氧 化、清 除 自 由基、降脂等广泛的药 理 作 用。 茵 陈［15］ 具 有 清 热 利 湿 退黄、抗菌、抗病毒、解热、镇痛、保肝利胆、降血脂的作 用。郁金在抗肿瘤、降血脂及保肝利胆方面有着突出 的作用［16］。说明该方具备降脂的药理基础。 2 据浊毒轻重分层用药
1 病因病机的认识 1. 1 气虚血瘀脉络痹阻为糖尿病足病变基本病机
消渴者，或因阴虚燥热，热灼津血，而致血液浓缩， 血液黏滞，血行缓涩瘀滞； 或伤阴耗气，气阴两虚，血行 无力； 或阴液亏虚，阴损及阳，阳虚寒凝，血脉失于温 煦，均可使血行不畅，经脉瘀阻，形成血瘀，血脉痹阻， 血行不畅导致肢体局部尤其是肢端失养而形成脉痹。 亓鲁光教授指出，正所谓“久病必虚”、“久病必瘀”，消 渴日久，或阴血亏虚，或阳气亏虚，血行不畅，肢体脉络 痹阻，发为足病，其中气虚血瘀脉络痹阻为病机关键， 从而表现出肢痛肢冷、肤色瘀黯、麻木不仁症状。 1. 2 湿、热、火毒为其标
实验研究［J］． 药物研究，2008，17（ 21） ： 7 － 9． ［15］ 王振常，夏兰，张荣臻． 护肝降脂汤对酒精性脂肪肝患者的临床