脑胶质瘤术后放射治疗疗效及预后75例分析
脑恶性胶质瘤术后替莫唑胺联合外放射治疗的效果及安全性探讨
脑恶性胶质瘤术后替莫唑胺联合外放射治疗的效果及安全性探讨目的：探讨脑恶性胶质瘤术后应用替莫唑胺联合外放射治疗的疗效及安全性。
方法：选取2010年6月-2013年3月笔者所在医院收治的74例术后经病理组织学诊断为脑恶性胶质瘤的患者，将其随机分为观察组和对照组，各37例。
对照组采用外放射进行治疗，观察组采用替莫唑胺联合外放射治疗，观察两组临床有效率、控制率、不同时期存活率及不良反应发生情况。
结果：观察组末次治疗后临床有效率和控制率分别为64.9%、86.5%，均显著高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组1、2、3年存活率分别为67.6%、48.7%、35.1%，均明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；且观察组恶心呕吐、血小板减少、白细胞下降发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。
结论：脑恶性胶质瘤术后使用替莫唑胺联合外放射进行治疗，临床效果较好，不良反应较少，可提高患者生存率，值得临床推广。
标签：脑恶性胶质瘤；替莫唑胺；外放射；安全性脑胶质瘤为中枢神经系统常见肿瘤，发病率约占原发性颅内肿瘤的50%，其中恶性胶质瘤占胶质瘤的80%以上[1]。
脑胶质瘤具有较高的死亡率和复发率，平均生存期约12个月，严重威胁着患者的生命健康和生活质量[2]。
本文采用替莫唑胺联合外放射对脑恶性胶质瘤患者进行治疗，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年6月-2013年3月笔者所在医院收治的74例脑恶性胶质瘤患者，排除严重肝肾功能损害者、妊娠期或哺乳期妇女，74例患者术后经病理组织学诊断为脑恶性胶质瘤。
将其随机分为两组，观察组37例，男20例，女17例，年龄18～69岁，平均（42.7±6.1）岁；间变性星形细胞瘤22例，胶质母细胞瘤15例；肿瘤直径3～7 cm，平均（4.1±1.3）cm。
对照组37例，男18例，女19例，年龄19～66岁，平均（41.3±7.5）岁；间变性星形细胞瘤24例，胶质母细胞瘤13例；肿瘤直径2～6 cm，平均（3.9±1.5）cm。
脑胶质瘤术后放疗的临床观察
脑胶质瘤术后放疗的临床观察作者单位：056900 河北省大名县人民医院通讯作者：赵启目的回顾性分析脑胶质瘤术后放疗的临床疗效。
方法15例脑胶质瘤术后患者，行常规放疗+三维适形放疗。
肿瘤剂量（57.72±10.33）Gy。
结果低分级脑胶质瘤（Ⅰ、Ⅱ级）1、2、3年生存率分别为100%（8/8）、100%（8/8）、87.5%（7/8），高分级脑胶质瘤（Ⅲ、Ⅳ级）1、2、3年生存率为85.7%（6/7）、71.4%（5/7）、42.9%（3/7）。
结论采用放疗治疗脑胶质瘤有较好的临床疗效，是控制肿瘤生长及延迟复发的重要辅佐治疗手段。
标签：脑胶质瘤；术后；放疗神经胶质瘤又称胶质细胞瘤，简称胶质瘤，是发生于神经胶质、室管膜、脉络丛上皮和神经实质细胞（神经元）的肿瘤。
可发生于大脑、小脑、脑干、脊髓和脑室，是颅内肿瘤中最多见的，约占颅内肿瘤的36%～52.4%［1］。
其中以星形细胞瘤多见，多形胶质母细胞瘤次之、室管膜瘤占第三位。
男性比女性多见。
脑胶质瘤特别是恶性胶质瘤易复发，难以用单纯手术彻底切除，死亡率高，生存期短，术后放疗有重要作用，现将经手术治疗，并经术后病理确诊，术后行放疗后，并且能够随访到的15例脑胶质瘤患者的临床资料介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组15例患者均经手术后病理证实为Ⅰ～Ⅳ级星形细胞瘤，并预计生存期＞3个月。
其中男9例，女6例，年龄24～69岁，中位年龄45.5岁。
肿瘤部位：颞叶6例，额叶5例，顶叶3例，枕叶1例，术后颅脑MRI或CT强化证实有肿瘤残存，病灶大小2～5 cm不等。
血常规正常，无严重肝肾功能异常，非妊娠期或哺乳期妇女，既往未接受脑放化疗。
1.2 治疗方法常规放疗：根据影像资料，多发病灶者或水肿区及肿块最大径≥5 cm者先行大野常规放疗，6MV-X线，侧卧或仰卧位SSD照射，根据术前、术后MRI或CT所见，局部照射野靶区为：Ⅰ、Ⅱ级病灶范围外放1～2 cm，Ⅲ、Ⅳ级采用全脑照射36 Gy。
脑胶质瘤术后三维适形放射治疗106例疗效观察
脑胶质瘤术后三维适形放射治疗106例疗效观察
刘松雷;马好霞;王雪;杨浩浩;王纪青
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】2012(041)023
【摘要】在成人，60％原发中枢神经系统肿瘤是胶质瘤，可以发生在颅内任何部位。
一般情况下，手术切除肿瘤是首选的治疗方案。
但脑胶质瘤，尤其是恶性胶质瘤均为浸润性生长，显微镜下也很难辨认边界，无法彻底切除，且多数肿瘤即便被完整切除仍然会复发。
放射治疗是重要的辅助治疗手段。
我科2002年3月至2009年3月采用三维适形放射治疗技术治疗胶质瘤术后患者共106例，总结如下。
【总页数】2页(P1244-1245)
【作者】刘松雷;马好霞;王雪;杨浩浩;王纪青
【作者单位】晋城市人民医院,048026;晋城市人民医院,048026;晋城市人民医
院,048026;晋城市人民医院,048026;晋城市人民医院,048026
【正文语种】中文
【相关文献】
1.69例脑胶质瘤术后病人配合三维适形放射治疗的护理 [J], 张燕;黄丽君;胡英;夏丹;刘杏
2.脑胶质瘤术后常规剂量分割三维适形放射治疗疗效观察 [J], 赵辉;古丽娜尔·吐尔地;王宁
3.69例脑胶质瘤术后三维适形放射治疗临床分析 [J], 顾文栋;裴红蕾
4.脑胶质瘤术后三维适形放射治疗的疗效分析 [J], 侯艳丽;白永瑞;吴旭东;周荻;陈
海燕;叶明
5.脑胶质瘤术后三维适形放射治疗的疗效分析 [J], 侯艳丽;白永瑞;吴旭东;周荻;陈海燕;叶明
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53例脑胶质瘤术后放疗后的生存状况及预后因素分析
53例脑胶质瘤术后放疗后的生存状况及预后因素分析
背景︰脑胶质瘤是最常见的原发性脑瘤之一，其治疗包括手术切除、放疗和化疗。
手术切除后的放疗可以延长患者的生存期。
本研究旨在评估手术切除后放疗对脑胶质瘤患者的生存状况以及预后因素的影响。
方法︰本研究回顾性分析了53例接受手术切除后放疗的脑胶质瘤患者的临床和治疗记录。
生存分析采用Kaplan-Meier方法，并用Cox比例风险模型评估预后因素。
结果︰放疗后中位生存期为28个月，1年生存率为71.7%，2年生存率为49.1%，3年生存率为28.3%。
Cox比例风险模型分析表明，患者的年龄、性别、手术方式、术后治疗方案、肿瘤分级和肿瘤位置是影响生存状况的独立因素。
年龄≥60岁、性别为男性、部分切除、放疗期间未使用化疗、高分级的肿瘤以及位于深部的肿瘤与较差的预后相关。
结论︰手术切除后的放疗可以延长脑胶质瘤患者的生存期。
患者的年龄、性别、手术方式、术后治疗方案、肿瘤分级和肿瘤位置是影响预后的重要因素。
对于高龄男性、部分切除、未使用化疗、高分级和位于深部的患者，应格外关注其预后情况。
这些结果可帮助医生培养更加个性化的治疗方案，同时指导临床实践。
75例脑胶质瘤的显微手术治疗分析
９ ．％ 。７ ４７ １例有效患者术后随访 ６个月 ～ ２年 ， 其中能正常工作及生活 ３ ， ３例 生活能 自理 １ ， 活不 ７例 生
能 自理 ８例 ， 复发 １ ， ３例 复发率 １． ％。结论 ８３
率高 、 术后恢 复好 、 能显著提高疗效 和患者生活质量等优点 ， 值得临床推广。 【 关键词】 脑胶质瘤 ； 显微手术 脑胶质瘤亦称神经胶质细胞瘤 ， 包括多种发生 于神 经外 胚层 细 胞 肿 瘤 ， 内 报 告 约 占颅 内 肿 瘤 的 ３ ．６ 一 国 ５２％ ６ ．６ ， ０ ９ ％ 平均 ４ ．９ １， 术是 治疗 该肿 瘤 的有效 方法 。 ４ ６ ％｝ 手 ３
哚美辛 ２ ， ４次／ ５ｍｇ３— ｄ口服 ， 疗效不佳或中、 重型者予泼尼
松 ２ ４ ／ ， ０～ ０ｍｇｄ 疗程 ４～ ６周。甲状腺毒症状 明显者给予普 萘洛尔 ， 甲状腺功能减退 者适量应 用左 甲状腺素 。本组患 对 者经 治 疗 后 病 情 均 得 到 控 制 ， 状 消 失 ， 沉 、 Ｔ 、 Ｔ 症 血 Ｆ３ Ｆ４
・
１６・ ５
生 旦箜 璺 鲞第 １ 期 １
Ｃ ｉ Ｊ ｏ Ｄ ｕ ｐ ｌ ｕ ０ ０。 １４． ． １ ｈ Ｍ ｄ ｒｇ ｐ Ｊ ｎ２ １ Ｖｏ． Ｎｏ １ ｎ Ａ
，
热 ２ 例 （８８ ， 低 热 多 见 ， 状 腺 区 疼 痛 ２ ２ ６ ． ％） 以 甲 ６例
时期就诊 ， 导致 诊断 上 困难。 因而应 根据 发病 的不 同 阶 而
切除术 ４例 。结果
影像学测量结果行显微外科肿 瘤切除术 ， 中行肿瘤全切除术 ４ 其 ４例， 次全切除或大部切除术 ２ ， ７例 部分
７ ５例脑胶质瘤患者经显微手术治疗后 ， 显效 ４ ４例 、 有效 ２ ７例 、 效 ４例 ， 无 总有效率 采用显微手术治疗脑 胶质瘤 ， 具有 脑组织损伤小 、 除 切
探讨脑胶质瘤的手术效果及预后分析
探讨脑胶质瘤的手术效果及预后分析摘要：目的研究分析脑胶质瘤手术的临床效果以及患者的预后情况。
方法根据2013年4月至2014年4月我院接收的146例患者来分析，患者均复合脑胶质瘤诊断标准，使用手术治疗方式，对患者手术的治疗效果和单因素进行分析。
结果此次研究中，男性患者比女性患者的死亡病例数和生存病例数要高，结果存在统计学差异性（P<0.05）；患者超过40岁的死亡率会增加，达到LGG级的患者术后存活率比较高，HGG级的患者具有较高的死亡率；全切治疗的患者存活率比次全切患者要高，结果对比具有统计学差异性（P<0.05）。
结论脑胶质瘤患者以手术治疗为主，其效果比较好，患者治疗后受到的影响因素比较多，需要根据患者的情况来提供最佳的干预措施，让患者的预后效果提升。
关键词：手术治疗；脑胶质瘤；临床效果；预后分析Objective：To study the clinical effect and prognosis of gliomasurgery.Methods：according to the analysis of 146 patients received in our hospital from April 2013 to April 2014，all the patients were combined with the diagnostic criteria of glioma，and the surgical treatment was used to analyze the effect and single factor of the operation.Results：in this study，the number of deaths and survival cases of male patients was higher than that of women，and there was a statistically significant difference（P<0.05）；the mortality rate of patients over 40 years of age increased，the survival rate of patients with class LGG was higher，and the patient of grade HGG had a higher mortality；all patients treated with total resection were saved.The survival rate was higher than that of subtotal resection，and the results were statistically different（P<0.05）.Conclusion：the patients with glioma are mainly treated with surgical treatment.The effect of the patients isbetter.There are many factors affecting the patients after treatment.It is necessary to provide the best intervention measures according to the patient's condition，so that the prognosis of the patients can be improved.[keyword] surgical treatment；glioma；clinical effect；prognosis analysis 脑胶质瘤在临床中属于常见疾病，该疾病比较复杂，诱因较多，根据研究表明，脑胶质瘤患者约为颅内瘤的一半，中青年人发病率高，患者病症复杂，承受较大的痛苦[1]。
脑胶质瘤术后适形放射治疗疗效观察
５９ ３ ７
脑 胶质瘤 术后 适形 放射 治疗 疗效 观察
李 喜 茹 （ 西省 中西 医结 合 医 院 ，山西 太 原 ０ ０ １ 山 ３ ０ ３）
［ 要 ］目的 ：探 讨 维 适 形 放射 治 疗 脑胶 质瘤 切 除术 后 的 效果 。方 法 ：６ 例 术 后 有 残 留 的脑 胶质 瘤 患 者 随机 平 分 为两 组 ，对 摘 ４
４ 参 考 文 献
［］ １ 陈忠 平肢 质细 胞 的分子 病 理学 特征 与个 体综 合治疗 决 策 ［ ． Ｊ 中 】 华 神 经外科 疾病 研究 杂 志， ０，（） ８ ． ２ ４ ５： ５ ０ ３ ３ ［］ ２ 顾 科 ， 军 宁． 张 成人 Ⅱ级 以上脑 胶 质瘤 术后 同步放 化疗 疗 效分 析 【 － 瘤 防治 研究 ， ９ ， （） ２ ． Ｊ月 ］中 ２ ７ ４８： ６ ０ ３ ６
［ 词】 胶质瘤 ； 维适 形放 射治 疗 ；化疗 关键 脑 众 所 周 知 ，脑 胶质 瘤 特 别 是 恶性 胶 质 瘤 单 纯手 术 难 以彻 底
２１ 近 期疗 效 ：对照 组 ３ 例Ｃ 例 ，Ｐ 例 ，Ｎ ５ ，Ｐ ． ２ Ｒ３ Ｒ９ Ｃ ｌ例 Ｄ５
切 除 ，易 复发 ，生存 期 短 ，死亡 率 高 ，术 后放 疗有 重 要作 用 … 。
尽可 能保 护正 常组 织 的同 时能 明显提 高 肿瘤 区域 的剂 量 ，从 而改
１ ． 对 照组 ：对 照组 患者 在 手术 治疗 结 束后 采 用 同步 化化 疗 方 ．１ ２ 法 ，主要 用药 为Ｄ Ｐ Ｄ 和ＭｅＣ Ｎ 。Ｃ Ｕ、替莫 唑胺 ，疗 程４ 。 次
１２ 治 疗 组 ：治疗 组 患者 在 对照 组 治疗 的基 础 上加 用 ＿ 适形 ．． ２ 二维 放射 治疗 放 疗 ：采用 西 门子 Ｐ ｉ ｓ ｒ ｍｅ 直线 加 速器 ６ Ｘ光予 照 射 ， ＭＶ 在模 拟定 位机 下制 作 固定 面罩 ，贴 上能 在磁 共振 影像 ｝ 影 的模 ＝
脑胶质瘤术后调强放射治疗的效果评价
ＳＵＮ Ｒｕｉ ｌｎ — ｉ ｇ， ＮＩ Ｇｕ ｎ — ｒｉ ｇ Ｕ ａ ｇ ｕ ｎ
（ ｅａｔ ｎ ａ ｉ ｉ ｎｏ ｇ ， ｌ ｔ ｏ ｉ ｌＣ ｉｎ ｏ ｅｅ Ｃ ｉｎ ２ ００Ｃ ｉａ Ｄｐ ｒ ｔｆＲ ｄａ ｏ Ｏ ｃｌ ｙＡ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ，ｈ ｅｇＣ ｌｇ ， ｈ ｅｇ０４ ０ ｈｎ ） ｍｅ ｏ ｔｎ ｏ ｆ ａｄ ｐａ ｉ ｆ ｌ ｆ
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月（ ３ ） Ｉ、 ６— ６ ， Ⅱ级胶质瘤 两组 １ ａ生存率无明显差 异 ， 、ａ生存率有 明显差异 ， ２３ Ｐ值 小于 ０ １ 有 统计 学意义。 ．， Ⅲ、 Ⅳ级胶质瘤 １ 、ａ生存率无明显差异，ａ生存 率有 明显 差异 ， 无统计学意义。采用三维适形放 疗技 术及调 ａ３ ２ 但 强适形放疗技术 １３ 、ａ生存 率有差异 ， 无统计 学意义。结论 ： 但 脑胶 质瘤术后 采用调 强放射治 疗， 低级 别胶 质瘤 ，
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徐 冰清 ． ． 胶 质 瘤 术后 放 射 治 疗 疗 效 及 预 后７ 等 脑 ５例 分 析
１ 材 料 和 方 法
１１ 一 般 资 料 ． 中 １ 行诱 导＋ 例 同期＋ 助 化疗 分 别 为 １ 程 ， 辅 疗 ３疗 程 ， 程 ， 于放 疗 同 时行 同期 化疗 ，２例 于 放 ２疗 ２例 １
服 ，１ ５ ｄ～ 。
１３ 统计 学方 法 ．
计 算 总 生存 时 间 以 手术 第 一 天 开 始 至 死亡 或
标 准分 为 ： Ⅱ级 ２ Ｉ、 ８例 ， 、 级 ４ Ⅲ Ⅳ ０例， 未分 级 ７ 例 ： 形 细 胞瘤 ６ 星 ６例 ， 突胶 质 细 胞瘤 ２例 ， 他 少 其 病 理 类 型 ７例 手 术 切 除 肿 瘤 最 小 ２ｍ ×２ ｍ × ｃ ｃ ２ｍ ． 大 １ ｃ ×８ｍ ×９ ｍ ． 瘤 绝 大 多 数 位 于 ｃ 最 Ｏｍ ｃ ｃ 肿 大脑 半 球， 少数 位于 脑干 、 鞍上 池 等部位 。
修 回 日期 ： ０ ０ １— ０ ２ １ — ２ ２
３ ％～ ５ ” ５ ４ ％ｔ 。手 术 切 除是 首 选 的治 疗 方 法 ， 由于 手 术 难 以 真正 彻 底切 除，术 后放 射 治 疗 已成 为 常规 。 本 研究 回顾 性分 析 了 ７ ５例胶 质瘤 患 者术后 放 射 治 疗 的疗 效 ， 讨影 响胶 质瘤 放射 治 疗预后 的因素 。 探
疗 后 行 １ ５疗 程 的辅 助化 疗 化疗 方 案 为 ＶＭ一６ ～ ２
本 中心 放 射 治 疗 科 自 ２ ０ ０ ０年 ８月 至 ２ ０ ０ ６年 ４月 间 收治 资料 完整 的胶 质瘤 患 者共 ７ ５例 。男 性 ４ ４例 ． 女性 ３ １例 ． 女 比 １ ２１ 男 ．： ４ 年龄 ５ ７ ～ ３岁 ， 中位 年龄 ３ ７岁 所 有 患者 均行 手术 治 疗 ：肿瘤 全切 除 ６ ５例， 次全 切 除 ５例。 纯活 检 ５例 。术 后 病理 类 单
患 者 术 后 放 射 治疗 的疗 效 ． 探讨 影 响 放射 治疗 胶 质 瘤 预 后 的 因 素 。方 法 ： 资 料 完 整 的 ７ 对 ５例 胶 质 瘤 患 者 进 行 回 顾 性 分 析 其 中低 分 级 胶 质 瘤 ２ ８例 ． 分 级 胶 质 瘤 ４ 高 ０例 ， 明 确分 级 的 ７ 。 术 全 切 ６ 未 例 手 ５例 ， 全 切 ５例， 纯 次 单 活 检 ５例 。术 后 接 受放 射 治 疗 的 中位 时 间 为 ３ ５天 ， 中 １ 其 ６例采 用 ｍ ｏ Ｃ 射 线 ， ５ ９例 采 用 直 线 加 速 器 光 子线 和 电 子 线 混 合 线束 Ｋ ｐａ－ ｉ 法 计 算 生 存 率 。ｏ 比例 风 险模 型 进 行 预 后 的多 因素 分 析 。结 果 ： 分 级 胶 质 瘤 的 ａｌｎＭｅ ｒ ｅ Ｃｘ 低 １３ ５年 生 存 率 分 别 为 ９ ． 、６９％ 、 １ ％； 分 级 胶 质 瘤 的 １３ ５年 生 存 率 分 别 为 ７ ． 、８ 、、 ２ ０％ ６ ． ６． 高 ７ 、、 ６９％ ３ ． 、２４％。 ０％ ２ ． 年 龄 ＜４ ０岁 、 分 级 胶 质 瘤 、 术 全 切 肿 瘤 、 低 手 放疗 剂 量 ≥６ Ｇ ０ ｙ的患 者 预 后 较 好 。 论 ： 龄 、 理 分 级 、 术 切 除 结 年 病 手 程 度 、 疗 剂 量 是 影 响 放 射 治 疗 胶 质 瘤 预 后 的重 要 因 素 。 放 关键 词 ： 质 瘤／ 科 学 ； 质 瘤／ 射 疗 法 ； 后 胶 外 胶 放 预
《 国神 经 肿 瘤 杂 志 》２ １ ，（ ） ３— ２ 中 ０ １９ １ ： ９ ４
．
３ ９
论著．
脑胶 质瘤术后放射治 疗疗效及预后 ７ ５例分析
徐 冰 清 ，刘 志 刚 ， 云 飞 夏
（ 中山 大学肿 瘤 防治 中心放 射 治 疗科， 东 广州 ５ ０ ６ ） 广 １００
【 要 】背景 与 目 的 ：手 术难 以 真 正彻 底 切 除脑 胶 质 瘤 ， 摘 术后 放射 治疗 已成 为 常规 。本 文 回顾 性 分 析 胶 质 瘤
ｔ ｉ ｓｕ ｙ ｈ ｓ ｔ ｄ ，ｗｅ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ｎ ｌ ｚ ｄ ｈ ｏ ｔ ｏ ｓ ｆ ｌ ｍａ ｔｅ ｔｄ ｂ ｐ ｓｏ ｅ ａｉｅ ａ ｉ ｔ ｅ ａ ｙ ｎ ｈ ｒｔｏ ｐ ｃｉ ｌ ａ ａｙ ｅ ｔ ｅ ｕ ｃ ｍｅ ｏ ｇｉ ｖ ｏ ｒ ａｅ ｙ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｒ ｄ ｏｈ ｒ ｐ ａ ｄ ｔ ｅ ｖ
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型 按 照 ＷＨ ２ ０ Ｏ ０ ０中 枢 神 经 系 统 肿 瘤 组 织 学 分 级
１０ ｇｍ 静 脉 注 射 ．１ ３ ＭｅＣ Ｎ ２ ｍ ／ 口 ０ ｍ ／２ ｄ ～ ＋ ． Ｃ Ｕ １０ ｇｍ 服 ．３ Ｍ．６ １０ ｇｍ ｄ ，Ｖ ２ ０ ｍ ／ 静 脉 注 射 ，１ ３＋ Ｄ ｄ～ Ｄ Ｐ ８ ｍ ／ ２ 脉 注 射 ．１ ３或 Ｔ ５ ～ ０ ｍｇｍ ０ ｇｍ 静 ｄ～ ＭＺ １０ ２ ０ ／ 口
中 图分 类 号 ： ７ ９４ Ｒ ３ ．１ 文 献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ２ — １２ ２ １ ）１ ０ ３ — ４ １ ６ ８ ９ （０ １ ０ — ０ ９ ０ ７
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脑 胶 质瘤 是 颅 内 常 见肿 瘤 ．占颅 内原 发 肿 瘤
收 稿 日期 ：２ １ — ２ ０ ００ １— ８ 通 讯 作 者 ：夏 云 飞
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