胶质瘤预后分析
中华神经外科疾病研究杂志（Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ Ｄｉｓ Ｒｅｓ） ； ７（ ｊ 文章编号：１６７１—２８９７（２０１８）１７—０３５—０４ 胶质瘤预后分析 ·脑胶质细胞瘤实验与临床研究·
李骜 费舟 李三中 林方家（空军军医大学西京医院神经外科，陕西西安７１００３２） 摘要 目的影响胶质瘤患者生存期的相关因素。方法 回顾性分析西京医院神经外科２０１０ 年１月至２０１４年１月收治的２００名Ⅱ～Ⅳ级胶质瘤患者，通过翻阅病历及电话随访的方式获取患者 资料，使用ＳＰＳＳ １９．０统计学软件进行多因素的生存分析。结果年龄大于６０岁、中性粒细胞与淋 巴细胞比值大于４为影响预后的危险因素，替莫唑胺、尼莫司汀（福莫司汀）、放疗、同步放化疗是影 响预后的保护因素。结论年龄大于６Ｏ岁、中性粒细胞与淋巴细胞比值大于４均提示胶质瘤患者预 后不良，化疗、放疗和同步放化疗方案对各级别胶质瘤患者生存期有一定改善。 关键词胶质瘤；预后 中国图书资料分类号 Ｒ ７３９文献标识码Ａ ｎ ０ｓ 锄 ０ｆ＃ｏｍａｓ Ｈ Ａｏ，ＦＥＩ Ｚｈｏｕ，ＬＩ Ｓａｎｚｈｏｎｇ，ＨＮ Ｄｅｐａｒｔｍｅｒｇ ｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ｘｉｊｉ￣Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ａ打Ｆｏｒｃｅ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉａｎ ７１１３０３２，Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｈｅ ｆａｃｔｏｒｓ ａｆｆｅｃｔｉｎｇ ｔｈｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｔｉｍｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇｈｏｒ￣ｗｅｒｅ ｄｉｓｍｒｓｓｅｄ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ２００ ｐａ￣ｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｇｒａｄｅ Ｕ—ＩＶ ｇｌｉｏｍａ ｆｍｍ Ｊａｎｕａｒｙ加ｌ０ ｔｏ Ｊａｎｕａｒｙ加ｌ４ ｉｎ Ｘｉｊｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ａＩｌａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ｄａｔａ ｗｅｒｅ ｏｂｔａｉｎｅｄ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｃｏｒｄｓ ａｎｄ ｔｄｅｐｈｏｎｅ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ ｄａｔａ．Ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ ａｎａｌｙ￣ｓ ｗａｓ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｂｙ ＳＰＳＳ １９．０ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｏｆｔｗａｒｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｇｅ ｏｌｄｅｒ ｔｈａｎ ６０ ｙｅａｒｓ，ｒａｔｉｏ ｏｆ ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｓ ｔｏ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ＞４ ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｔｅｍｏｚｏｌｏｍｉｄｅ，Ｎｉｍｕｓｔｉｎｅ（Ｆｏｔｅｎｍｓｔｉｎｅ）， ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｃｏｎｄｕｓｉｏｎ Ａｇｅ ｏｖｅｒ ６０ ｙｅａｒｓ ａｎｄ ｒａｔｉｏ ｏｆ ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｓ ｔｏ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ＞４ ｓｕｇｇｅｓｔ ｔｈａｔ ｇｌｉｏｍａ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｖｅ ａ ｐｏｏｒ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ． Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｃｏｎｃｕｒｒｅｔｌｔ ｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｈａｖｅ ａ ｃｅｒｔａｉｎ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｉｎ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｔｉｍｅ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇｌｉｏｎ￣ｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｇｌｉｏｎ￣ａ；Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ 胶质瘤约占成人原发颅内肿瘤的８０％，而且主 要为弥漫性胶质瘤。成人弥漫性胶质瘤可分为较低 级别胶质瘤和高级别胶质瘤，较低级别胶质瘤由 ＷＨＯ ＩＩ级和ＷＨＯ １Ｉ级胶质瘤组成，高级别胶质瘤为 ＷＨＯⅣ级…。目前对脑胶质瘤的治疗是以手术为 主的综合治疗，但疗效仍不容乐观。通过回顾性分析 我院２００例胶质瘤患者的临床资料，分析影响胶质瘤 患者预后的因素。 对象与方法 一、临床资料 回顾性分析２０１０年至２０１４年西京医院神经外 作者简介：李骜，硕士研究生，Ｅ—ｍａｉｌ：ｌｉａｏ４２４２０１５０２２＠１２６．ｃｏｍ 通讯作者：费舟，教授、主任医师，博士生导师，Ｅ－ｍａｉｌ：ｆｅｉｚｈｏｕ＠ ｆｍｍｕ．ｅｄｕ．ＣＦＩ 科收治的胶质瘤患者２００例，其中男１１０例，女９０ 例，年龄１６—８２岁，平均４４岁。所有病例均经病理 检查并经上级病理医生确诊，其中ＷＨＯ １１级为８２ 例、ＷＨＯ １Ｉ级６０例、ＷＨＯ ＩＶ级５８例。患者的卡氏 评分（Ｋａｍｏｆｓｋｙ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｓｔａｔｕｓ，ＫＰＳ）３０～９０分， 低于６０分的有１２例，均值为８２．８５分。 二、治疗方法 临床资料以患者的病历为主，手术切除范围为镜 下大部分切除或全部切除。术后辅助治疗主要包括 化疗、放疗、联合放化疗和同步放化疗。化疗药物为 替莫唑胺（Ｔｅｍｏｚｏｌｏｍｉｄｅ，ＴＭＺ）和尼莫司汀 （Ｔｉｍｕｓｔｉｎｅ）（福莫司汀），尼莫司汀与福莫司汀都为 亚硝基脲类化疗药物，将其归为一组。同步放化疗的 化疗药物为替莫唑胺。 三、病例随访 对患者进行电话随访，２０１５年１２月进行首次随访，
·３６· 每３～６个月电话随访，至２０１７年１月为末次随访。 四、终点事件 因胶质瘤复发或进展而导致死亡为本次研究的 终点事件，截止末次随访时未发生终点事件的病例做 删失处理。在２００病例中，发生终点事件病例数为 １２８例，占总病例数的６４％，删失病例为７２例，其巾 ＷＨＯ ＩＩ级删失４９例、ＷＨＯ ｍ级删失２２例，ＷＨＯ ＩＶ 级删失１例。 五、统计学方法 采用统计学软件ＳＰＳＳ １９．０对数据进行分析，以 神经胶质瘤患者的生存时间、生存结局为ｌ大Ｊ变量，根 据胶质瘤分级对数据进行分层，ＷＨＯ ＩＩ～ｍ为较低 级别胶质瘤，ＷＨＯ １Ｖ级为较高级别胶质瘤，以年龄、 化疗、放疗、放化疗、同步放化疗为自变量进行Ｃｏｘ回 归分析。详细数据见表１。 表１临床数据信息 Ｆａｂ １ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ Ａｇｅ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ≤６【） ｌ８１ ＞６０ ｌ９ ｕｎｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃｈｅｍｔｈｅｒａｐｙ ９５ ｔｒｅａｔｅ（１ ｗｉｔｈ ｒｒＭＺ ６ ｌ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｔｌｈ Ｎｍｌｕｓｔｌｎ Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｕｎｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｒａｄｉｏｌｈｅｒａｐｙ Ｒａｄｋｄｔｒ，￣ｒ／ Ｌ删（ Ｔ【ｔｌＨ ｕｎｔｒｅａｔｅｄ“ Ｉｒｅａｔｅ（１ｈ Ｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔ ｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｍｐｙ ｕｎｔｒｅａｔｅｄ ｔ ａｔｅ【ｌｌ｛ Ｎｏｔｅ：ａ：ｕｎｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ａｄｊｕｖａｎｌ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ；ｈ：ｔｒｅａｌ ｉ ｗｉｔｈ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ａｄｊｕｖａｎｔ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ；【．：ｕｎｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｉｌ（’Ｌｌｒｒｔ！ｎｔ （一ｈｅｍ０ｒａｄｊ０ＩＩ１ｅｒａｐｙ；ｄ：ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐｏｎ（＇ｕｒｒｅｎｔ ｅｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｌ’ａｐｙ． 结 果 ＃神经外科疾病研究杂志（Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｅｔｌｌ·ｏｓｕｒｇ Ｄｉｓ Ｒｅｓ）２０１８；１７（１
在影响胶质瘤生存时间的变量中，年龄大于６０ 岁是影响胶质瘤患者生存时间的危险『大１素，其巾，年 龄大与６０岁的患者死亡的风险是年龄小于等于６０ 岁患者的１．８３１倍（Ｐ＝０．０４２）。放疗对于延长胶质 瘤患者生存时间是保护 素，行放疗患者死亡的风险 是未行放疗患者的０．５２９倍（Ｐ＝０．０６１），同样同步 放化疗对于改善患者生存时间是保护因素，行同步放 化疗是未行同步放化疗患者的０．３２１倍 （Ｐ＝０．００２）。在本次研究巾，放疗辅助化疗对患者 的生存期影响并未显示有统计学意义。 在本研究中化疗可以延长患者的生存时间（Ｐ＝ ０．００２）。通过随访资料，患者化疗药物为替莫唑胺 （ＴＭＺ）和尼莫斯汀（镉莫斯汀），两种药物对患者的 生存时间的影响作多因素分析提示，替莫唑胺或尼莫 斯汀与未做化疗的患者相比能够改善患者的生存时 间（ＴＭＺ 未做化疗，Ｐ＝０．００１，风险比为０．４１３；尼 莫斯汀 未做化疗，Ｐ：０．０２２，风险比为０．５３０）。 当替莫唑胺与尼莫斯汀进行多冈素分析时，图１提示 替莫唑胺化疗比行尼莫斯汀化疗的患者生存时间有 一定改善，但统计学分析显示两种药物对于患者生存 时间的影响并无统计学意义（ＴＭＺ ＵＳ尼莫斯汀，Ｐ＝ ０．３６０） 在对Ｅ述因素进行统计学分析后，将患者术前的 炎症反应指标叶ｌ性粒细胞／淋巴细胞比值 （ｎｅｕｌ１．（】ｐｈｉｌ／ｌｙｍｐｈ ｙｔｅ ｒａｔｉｏ，ＮＬＲ）加入多 素分析。 通过分析发现，以ＮＬＲ比值为４作为截断点，ＮＬＲ大 于等于４相对于ＮＬＲ小于４对生存时间是危险因素 （ＮＬＲｉ＞４比ＮＬＲ＜４，Ｐ＝０．００８，风险比为１．７３７），提 示术前ＮＬＲ可以作为一种判断预后的预测指标。
图Ｉ 钵莫唑胺甜ＩｈＴ．莫·ｄ汀对胶质瘤患者 ｉ存时Ｍ影响 Ｆｉｇ ｌ Ｅｆｔ￣（－ｌｓ ｌ＇ｅｍｏｚｏｌｏｍｉｄｅ ａｎｄ Ｎｉｍｕｓｔｉｌ１ｔＩ ｔｍ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｔｉｍｅ ｏｔ ｇｌｉｏｍａｓ Ａ：Ｓｕｒｖｉｖａｌ ｌｉｍｅ ｏｆ ｌｏｗｅｒ ｇｒａｄｅ ｇｌｉｏｍａ ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｉｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｌ１ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ；Ｂ：Ｓｕｒｖｉｖａｌ ｔｉｍｅ ｏｆ ｈｉｇｈｅｒ ｇｒａｄｅ ｇｌｉｏｍａ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｉ￣ｒｅｎｔ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ． ＾Ｉ＾岍ｓ．＾ －§ｕ ∞ ∞
＂ Ｄｉｓ Ｒｅｓ）２０１８：１７（１ 表２影响胶质瘤患者生存时间的因素 Ｔａｂ ２ Ｆａｃｔｏｒｓ ａｆｆｅｃｔｉｎｇ ｔｈｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｔｉｍｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇｌｉｏｍａ ·３７·
Ｎｏｔｅ：Ｂ：ｂｅｔａ；ＳＥ：ｓｔａｎｄａｒｄ ｅｒｒｏｒ；Ｗａｌｄ：Ｗａｌｄ ｔｅｓｔ；ｄｒ：ｄｅｇｒｅｅｄ ｏｆ ｆｒｅｅｄｏｍ；Ｓｉｇ：ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｌｅｖｅｌ；Ｅｘｐ（Ｂ）：ｒｉｓｋ ｒａｔｉｏ；ＣＩ：ｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅ ｉｎｔｅｒｖａｌ；ａ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ａｄｊｕｖａｎｔ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ；ｂ：ｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔ ｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ． 讨 论 脑胶质瘤是常见的原发性脑肿瘤，恶性程度高、 疗效差、病死率、术后复发率较高 Ｊ。脑胶质瘤为浸 润性生长，手术全切难度较大，肿瘤易复发，极大的影 响了胶质瘤患者的生存时间。最新神经系统肿瘤指 南指出最大安全范围切除胶质瘤，并辅助放化疗可延 长胶质瘤患者无进展生存期和生存期，并提出对于复 发胶质瘤可给予电场治疗（ｔｕｍｏｒ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｆｉｅｌｄｓ， ｒｒＩ１Ｆ）。在指南中推荐替莫唑胺或甲基苄肼＋洛莫司 汀＋长春新碱方案（ｐｒｏｃａｒｂａｚｉｎｅ，ＣＣＮＵ ａｎｄ Ｖｉｎｃｒｉｓｔｉｎｅ，ＰＣＶ）能改善患者预后 。在影响胶质 瘤患者生存时间的因素中，不仅包括手术及辅助治 疗，还包括患者年龄、ＫＰＳ评分、肿瘤分级以及胶质瘤 的分子生物学特征等。有研究表明胶质瘤的组织学 类型与ＷＨＯ分级相关但并不是独立影响因素，而年 龄、ＷＨＯ分级和甲基化表型是独立的影响预后的因 素 ］。年龄和ＫＰＳ评分对生存期影响的截断点的选 择有很多标准，新的神经系统肿瘤指南中，规定年龄 大于７０岁或ＫＰＳ评分小于６Ｏ分为危险因素 ，也 有临床实验发现年龄的截断点取６０岁比较合理。除 了上述因素，近期一项研究提示，术前的全身炎症反 应水平可预测胶质瘤患者的预后，而中性粒细胞与淋 巴细胞的比值（ＮＬＲ）能反应全身炎症反应的水平。 该研究提出ＮＬＲ比值大于４时是危险因素 。在另 一项研究，通过对胶质瘤分子生物学特征分型，发现 其中一个亚组通过激活炎症趋化因子、白细胞介素而 具有炎症反应及免疫应答的分子特征，该亚型主要为 ＷＨＯ ＩＶ级的胶质瘤 。 替莫唑胺（ＴＭＺ）是新型二代烷化剂，其本身没 有直接的抗瘤活性，而是在生理ｐＨ条件下转化为活 性化合物，作用于肿瘤细胞各个分裂时期，发挥细胞 毒性作用，使肿瘤细胞ＤＮＡ烷基化，同时具有放疗增 敏作用 Ｊ。多项临床试验结果提示替莫唑胺能明显 改善胶质瘤患者的生存期 卜 。尼莫司汀和福莫司 汀属于亚硝基脲类化疗药物，其水溶性好可以静脉或 动脉给药，同时其脂溶性较好易于通过血脑屏障，作 用于肿瘤细胞分裂期发挥抗肿瘤作用。 回顾性分析了影响胶质瘤患者生存时间的因素， 结果显示年龄是影响预后的因素。在术后的辅助治 疗中，化疗、放疗和同步放化疗对胶质瘤患者的生存 期都是有改善的。放疗辅助化疗对胶质瘤的生存期 的影响在本研究中未提示有显著的意义，需进一步补 充临床资料加以证实。体液活检对肿瘤的检测和肿 瘤预后的预测已取得一些成果，可以通过检测血液中 的特异性甲基化肿瘤标志物，进行肿瘤类型的诊断和 预后的预测 。本研究对血常规中的中性粒细胞和 淋巴细胞比值（ＮＬＲ）进行分析，发现ＮＬＲ比值可以 作为一个预测胶质瘤预后的一项指标。 参考文献 ｌ ＬＯＵＩＳ Ｄ Ｎ．ＯＨＧＡＫＩ Ｈ．ＷＩＥＳＴＬＥＲ ０ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ２００７ ＷＨＯ Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｔｕｍｏｕｍ ｏｆ ｔｈｅ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｎｅｒｖｏｕｓ Ｓｙｓｔｅｍ｛Ｊ ｉ．Ａｅｔａ Ｎｅｕｒｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａ，２００７，１１４（２）：９７—１０９． ２ ＭＡＳＳＡＣＣＥＳＩ Ｍ，ＦＥＲＲＯ Ｍ，ＣＩＬＬＡ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ａｃｃｅｌｅｒａｔｅｄ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ— ｍｏｄｕｌａｔｅｄ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｐｌｕｓ ｔｅｍｏｚｏｌｏｍｉｄｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇｌｉｏｂｌａｓｔｏｍａ： ａ ｐｈａｓｅ Ｉ ｄｏｓｅ—ｅｓｃａｌａｔｉｏｎ ｓｔｕｄｙ（ＩＳＩＤＥ－ＢＴ一１）［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｏｎｃｏｌ， ２０１３，１８（５）：７８４—７９１． ３ ＬＯＵＩＳ Ｄ Ｎ。ＰＥＲＲＹ Ａ，ＲＥＩＦＥＮＢＥＲＧＥＲ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ２０１６ Ｗ０ｒｌ
黄李法四级胶质瘤治愈案例
黄李法四级胶质瘤治愈案例
胶质瘤是一种常见的恶性脑肿瘤，可分为四个级别，黄李法四级胶质瘤是其中最严重的一种。然而，近年来有一些令人鼓舞的治愈案例表明，黄李法四级胶质瘤的治疗前景正在逐渐改善。下面列举了十个治愈案例，展示了不同治疗方法对黄李法四级胶质瘤的有效性。
1.手术切除：一名35岁的患者被诊断患有黄李法四级胶质瘤。他接受了手术切除肿瘤的治疗，并成功地摘除了肿瘤。术后，他进行了放射治疗和化学治疗，最终成功治愈。
2.放射治疗：一名45岁的患者接受了放射治疗来治疗黄李法四级胶质瘤。经过数个疗程的放射治疗后，肿瘤的大小显著减小，并且在随访期间没有复发的迹象。
3.化学治疗：一名50岁的患者接受了化学治疗来治疗黄李法四级胶质瘤。经过一段时间的治疗后，肿瘤的增长速度明显减慢，最终完全消失，患者病情得到了稳定。
4.免疫疗法：一名60岁的患者接受了免疫疗法来治疗黄李法四级胶质瘤。通过增强患者自身免疫系统的功能，免疫疗法有效地抑制了肿瘤的生长，并最终使患者达到了治愈状态。
5.靶向治疗：一名40岁的患者接受了靶向治疗来治疗黄李法四级胶质瘤。靶向治疗通过抑制肿瘤细胞的特定信号通路，成功地阻止了肿瘤的进一步发展，患者康复良好。
6.热疗法：一名55岁的患者接受了热疗法来治疗黄李法四级胶质瘤。通过将热能引入患者体内，热疗法有效地杀死了肿瘤细胞，最终使患者病情得到了控制。
7.中药治疗：一名30岁的患者接受了中药治疗来治疗黄李法四级胶质瘤。中药通过调理患者的气血平衡，增强患者体内的抵抗力，最终使患者康复。
8.针灸疗法：一名50岁的患者接受了针灸疗法来治疗黄李法四级胶质瘤。针灸疗法通过刺激特定的穴位，调节患者的气血流动，有效地抑制了肿瘤的生长，患者得到了治愈。
9.光动力疗法：一名35岁的患者接受了光动力疗法来治疗黄李法四级胶质瘤。光动力疗法利用特定的光敏剂和光能，杀死了肿瘤细胞，最终使患者病情得到了控制。
10.综合治疗：一名40岁的患者接受了综合治疗来治疗黄李法四级胶质瘤。综合治疗结合了手术切除、放射治疗、化学治疗和免疫疗法等多种治疗方法，最终成功地将患者的肿瘤彻底清除，患者得到了彻底的治愈。
一级脑胶质瘤能治好吗？
INC国际神经外科医生集团 · 神经外科是一门艺术
INC国际神经外科医生集团，致力于中外神经外科技术的交流、合作、促进和提高，同时针对高端人群及疑难手术病例，提供更好的诊疗和手术方案。 一级脑胶质瘤能治好吗？
世界卫生组织（WHO）中枢神经系统肿瘤分类将脑胶质瘤分为1-4级, 其中1-2级为低级别胶质瘤，恶性程度较低，预后相对较好，而3-4 级为高级别胶质瘤，恶性程度较高且预后较差，其中4级胶质瘤主要就是指胶质母细胞瘤。
脑胶质瘤治疗的效果取决于脑胶质瘤患者的癌症进展程度，脑胶质瘤的恶性程度，以及患者的身体情况。脑胶质瘤没有其他癌症的分期系统。那么脑胶质瘤一级能治好吗？
脑胶质瘤一级主要是毛细胞星形细胞瘤，通常发生在儿童的小脑或脑干，偶尔也发生在大脑半球。成人也会发生，但不太常见。脑胶质瘤一级的肿瘤一般生长缓慢，恶性程度相对较低。
一级胶质瘤是有可能完全治愈的；二级患者，预后可以达到五到十年甚至更长时间；三级的平均寿命大约两到三年左右；四级因恶性程度最高，平均存活率大约半年到两年左右。
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INC国际神经外科医生集团，致力于中外神经外科技术的交流、合作、促进和提高，同时针对高端人群及疑难手术病例，提供更好的诊疗和手术方案。 发生一级脑胶质瘤的患者治疗上早期能够做到全切，几乎可以同正常人生活无异。当然，如果没有得到及时手术切除，一级可能上升为二级或更高级别，这时候，依然要根据肿瘤复发情况进行手术切除，术后根据实际病情联合放疗、化疗等综合治疗方法，可提高患者生存率，手术能够做到术中全切，对于提高患者生存率具有非常重要的作用。
胶质瘤的分级
- 1 - 胶质瘤的分级
胶质瘤是一种原发性脑肿瘤，由神经胶质细胞形成。根据肿瘤的病理学特征和临床表现，胶质瘤可分为四个等级：
一级胶质瘤：这是最低级别的胶质瘤，通常被认为是非恶性肿瘤。这种肿瘤生长缓慢，通常可以通过手术完全切除。一级胶质瘤的预后较好，患者生存率高。
二级胶质瘤：这种肿瘤已经变得更加恶性，其生长速度较快。虽然手术可以去除部分肿瘤，但是很难完全清除，因为它们会扩散到周围组织中。二级胶质瘤的预后相对较好，但患者的生存率比一级胶质瘤要低。
三级胶质瘤：这种肿瘤已经非常恶性，生长速度非常快。手术通常只能去除部分肿瘤，因为它们已经扩散到周围组织中。医生通常会采用化疗和放疗等方法来延长患者的生存期。
四级胶质瘤：这是最高级别的胶质瘤，也被称为恶性胶质母细胞瘤。这种肿瘤非常危险，生长速度非常快。手术只能去除部分肿瘤，而且肿瘤已经扩散到周围组织中。患者的生存期非常短，通常只能延长几个月。医生通常会使用放疗和化疗等方法来延长患者的生存期。
因此，胶质瘤的分级是非常重要的，它有助于医生制定最佳的治疗方案，并预测患者的预后。
PIK3CA基因异常扩增对胶质瘤患者预后预测价值的研究
论 著 Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄ—ｉｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ口固 ——■＿＿
ＰＩＫ３ＣＡ基因异常扩增对胶质瘤患者预后预测价值
的研究
罗冬冬 彭玉平： 彭彪 秦明筠 张训 胡辅 赵海林 李丹
１．广州医科大学附属肿瘤医院神经外科，广东广州５１００９５；２．南方医科大学南方医院神经外科，广东广州５１０５１５；
３．广州医科大学２０１ １级硕士研究生。广东广州５１０１８２
【摘要】目的探讨胶质瘤患者ＰＩＫ３ＣＡ基因突变和扩增与临床结局相的相关性，为临床胶质瘤预后提供参考。方法使用直接
测序和实时定量ＰＣＲ的方法。检测ＰＩＫ３ＣＡ基因突变和异常扩增，并利用回归分析和相关性分析的方法分析二者与临床病
例特性及结局的相关性。探讨二者与胶质瘤患者３年生存率的相关性。结果在５０名胶质瘤患者中，有６例患者具有 ＰＩＫ３ＣＡ基因的突变，有４１例患者具有ＰＩＫ３ＣＡ基因的异常扩增。ＰＩＫ３ＣＡ基因的异常扩增与磷酸化Ａｋｔ有显著的相关性。
在胶质瘤患者中。未发现ＰＩＫ３ＣＡ基因的突变与其临床病例特性及临床结局的相关性。ＰＩＫ３ＣＡ基因的异常扩增与胶质瘤患
者的生存率具有显著的正相关性。胶质瘤患者的３年生存率分析显示，ＰＩＫ３ＣＡ基因异常扩增的患者的３年生存率显著的低
于无ＰＩＫ３ＣＡ患者。结论ＰＩＫ３ＣＡ基因的异常扩增可能是胶质瘤患者中ＰＩ３Ｋ／Ａｋｔ途径被激活的主要机制。ＰＩＫ３ＣＡ基因异常
扩增与胶质瘤患者预后差生存率低呈显著的正相关性。因此，ＰＩ３Ｋ／Ａｋｔ途径可能成为胶质瘤治疗的有效治疗靶点。
【关键词】胶质瘤；ＰＩ３Ｋ／Ａｋｔ信号途径；ＰＩＫ３ＣＡ突变；ＰＩＫ３ＣＡ扩增；预后 【中图分类号】Ｒ７３７．９ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—０７４２（２０１３）１２（ｂ）一００１３—０４
Ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｔｈｅ Ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ Ｖａｌｕｅ ０ｆ ＰＩＫ３ＣＡ Ｇｅｎｅ Ａｍｐｌｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈｅ Ｐｒｏｇ—
复发脑胶质瘤再手术的适应证及预后影响因素
医学信息２０１３年２月第２６卷第２期ｆ上半月）Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｆｅｂ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．２
复发脑胶质瘤再手术的适应证及预后影响因素
杨波
ｆ浙江省临安市人民医院神经外科，浙江临安３ｌ１３００） 摘要：目的分析复发脑胶质瘤再手术适应证和预后的影响因素。方法回顾性整理分析我院收治的５０例复发脑胶质瘤再手术患者临床资料。
结果３（）例是镜下全切除，２Ｏ例是次全或者大部分切除，无手术死亡的病例；再手术前进行卡氏预后评分（ＫＰＳ），平均分为（７３．６＋１（）．８）分，再手 术后的平均分为（８４．１±１１．２）分：再手术后患者生存期是２￣８８个月，平均为（２２ ４±３ １）个月 经过单因素分析患者再次手术前的ＫＰＳ评分、初次
手术后的病理级别、发现患者病灶复发时距离初次手术时间、再手术肿瘤切除的程度以及再次手术后的辅助治疗是影响患者再次术后其生存 期的重要因素：多因素分析提示患者再次术前的ＫＰＳ评分高、发现患者病灶复发时距离初次手术时间较长是患者预后保护因素．而再次手术
后的病理级别高是预后危险因素。结论术前评分ＫＰＳ≥７０分。病理为ｗＨ０ Ｉ～Ⅱ级．发现病灶复发时距离初次手术时间超过６个月的复发 脑胶质瘤患者进行再手术治疗效果比较好
关键词：复发脑胶质瘤再手术；适应证；预后
１资料与方法 １．１一般资料选取我院经确诊需要进行复发脑胶质瘤再手术的患 者５Ｏ例，男２８例。女２２例，年龄６～６５岁，平均年龄为（３８．３－＋５．１）
岁，再次手术前患者主要表现是颅高压症状和局灶性的神经功能损 害。
１．２生活质量的评估使用ＫＰＳ（卡氏预后评分系统）进行评价，再手
术前患者ＫＰＳ实际５１～９０分，平均分为（７３．６￣１０．８）分。依据患者生 活自理的情况分为：①ＫＰＳ≥７０分，患者生活基本可以自理，有３７
例。②ＫＰＳ＜７０分，患者生活需要他人帮助，有１３例，手术后１ｗ患者 院时在进行ＫＰＳ评定作为患者再手术后的ＫＰＳ评分。
胶质瘤病理学特点-概述说明以及解释
胶质瘤病理学特点-概述说明以及解释
1.引言
1.1 概述
胶质瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤，起源于胶质细胞，是导致严重神经系统疾病和死亡的主要原因之一。胶质瘤病理学特点是指在组织学和细胞学层面上观察到的一系列特殊特征和变化。
在组织学上，胶质瘤的特点主要包括瘤细胞的异常增殖和浸润性生长。与正常的脑组织相比，胶质瘤细胞数量增多，并且排列紧密。此外，胶质瘤细胞的胞质核比率高，细胞核具有异型性，即形态和大小不一致。瘤细胞常常形成集结体、索状结构和囊腔等特征，交织在胶质纤维网中。在瘤组织中还可能存在瘤周血管增生、坏死和出血等变化。
从细胞学上观察，胶质瘤细胞具有高度异质性。不同于正常神经细胞具有特定的神经元功能和形态特征，胶质瘤细胞在形态和功能上呈现出明显的异常和多样性。胶质瘤细胞常常失去正常胶质细胞的限制性生长特性，导致无控制地增殖和扩散。此外，胶质瘤细胞的细胞质内含有丰富的颗粒物质，如胶质纤维和胶质结节等。
胶质瘤病理学特点的研究对早期诊断、治疗和预后评估具有重要的临床价值。通过观察和分析组织学和细胞学的特点，可以确定胶质瘤的类型、分级和预后。病理学特点还可以指导临床医生选择合适的治疗方案，如手术切除、放疗和化疗等。此外，对胶质瘤病理学特点的深入理解还有助于揭示胶质瘤发生发展的分子机制和预测治疗效果。
尽管我们已经取得了一些关于胶质瘤病理学特点的重要发现，但仍有许多问题需要进一步研究和探索。未来的研究应该致力于深入了解胶质瘤细胞的分子特征和致病机制，为个体化治疗提供更好的基础。此外，研究人员还应该积极探索新的治疗策略，并通过病理学特点的发现和应用，不断改进胶质瘤的诊断和治疗效果。
综上所述，胶质瘤病理学特点在胶质瘤的诊断、治疗和预后评估中具有重要的作用。通过深入研究和理解胶质瘤的组织学和细胞学特点，我们可以为患者提供更准确和有效的个体化治疗。未来的研究将进一步揭示胶质瘤的分子机制，并进一步改善胶质瘤的治疗效果。
得了胶质母细胞瘤能活多久？
INC国际神经外科医生集团 · 神经外科是一门艺术
INC国际神经外科医生集团，致力于中外神经外科技术的交流、合作、促进和提高，同时针对高端人群及疑难手术病例，提供更好的诊疗和手术方案。 得了胶质母细胞瘤能活多久？
维克于2007年被诊断出患有胶质母细胞瘤。当时他被告知大约有15个月的存活期。但是，通过这些医学进步，我们发现他的肿瘤具有特定的突变（IDH1），这使其生长缓慢且对治疗反应强烈，而且他的时间比起初想象的要多。十年后，他仍然健康，每周打几天篮球！以下为患者自述。
病情严峻，不只是鼻窦感染
这一切始于几个月前的一系列头痛。我是一名运动员，因此对疼痛的耐受性很高。头痛从来没有真正使我感到震惊或卧床不起，所以即使我的病情恶化进展很快，我也只是认为头疼康复需要一点时间和一个恢复周期。直到在拿起我妻子的生日蛋糕时，我注意到我左手的几只手指麻木了。我告诉我的妻子吉尔后她说：“这样不行，我们要去看医生。”
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INC国际神经外科医生集团，致力于中外神经外科技术的交流、合作、促进和提高，同时针对高端人群及疑难手术病例，提供更好的诊疗和手术方案。 我以为我一定是鼻窦感染，所以我告诉她我早上就要去急诊诊所，买些抗生素。她说她会和我一起去。但诊所直到那天中午才开门，所以我们去了急诊室。医生进行了CT扫描，结果显示我的大脑右额叶有某种类型的生长。我所在的医院没有一名神经科医生，所以被建议转院。我以为我会被安排次日转院，但被告知他们要一辆救护车立刻把我送到那里。那时，我和妻子开始感到有些恐惧。
诊断结果令人绝望
我立即被送进了重症监护室，随后与医生进行了长谈，并且准备接受手术。有人告诉我，这种增长是鸡蛋大小的，对我而言这似乎是不真实的。我实际上有点自大。我想：“没什么大不了的。他会把它拿出来，扔进培养皿中，而且不会癌变。”
我在手术前祈祷时告诉自己，无论如何我都会接受。经过五个小时的手术，我醒了，第二天早上起床走路，三天后出院。
脑胶质瘤影像学表现的分子生物学基础及对预后的评估
国外医学临床放射学分册Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ Ｃｌｉｎｉｃａ【Ｒａｄｉ。【０ｇ ｃａ【Ｆａｓｃｉｃ ２００２ Ｍａｙ：Ｚ５（３）：１５２～１５４
脑胶质瘤影像学表现的分子生物学
基础及对预后的评估
山西医科大学第一医院放射科（０３００００）
张辉综述 周康荣 审校 神经放射学
摘要随着匡学科学技术的发展．现代肿瘤学的研究．从影锥学诊断南度．深入到分子生物学、基因水平。将影像
医学与肿瘤分子生物学相站台，有助于解释肿瘤影像表现的多样性和复杂性．井为临床术前评价肿瘤的良恶性程度
厦治疗方案的选择、预后评估提供可靠的影像学位捂。本文综述了脑胶质癌的影锥学表现与其分子生物学特性的
关系
关键词 脑肿瘤 分子生特学 磁共振成像 对比荆
脑胶质细胞瘤是中枢神经系统最常见的原发
性肿瘤，呈浸润性生长，其恶性度高、预后差＝长期
以来．临床诊断胶质瘤多以影像学与病理学相结
合 对星形胶质细胞瘤分级诊断价值较大诊断准
确率较高，但仍有一定的局限性。胶质瘤的常规病
理分级与其恶性程度及预后并不完全吻合，组织分
化特征完全相似的肿瘤实际上可能有不同的生物
学来源，具有不同的临床过程，其治疗反应及预后
也不同。随着医学科学技术的发展 人们越来越注
重从分子水平研究肿瘤的生物学特征，包括肿瘤细
胞的增殖动力学、血管形成和肿瘤相关基因的表达
等。本文就脑胶质瘤的影像学表现与其肿瘤细胞增
殖和血管形成等分子生物学特性的关系作一综述。
一、脑胶质瘸生物学特性与其病理分级、
恶性程度及预后的关系
脑胶质瘤是颅内发病率最高的恶性肿瘤，其恶
性程度随病理级别的增加而增高，与肿瘤血管增生
密切相关。随着各级星形细胞瘤的分子生物学改变
日益明确，微血管密度作为一项血管生成指标在决
定胶质瘤生物学行为上有重要意义，对胶质瘤的临
床和影像诊断、病理分级、浸润复发和预后评估起
重要作用。在星形胶质细胞瘤的分级标准中，从星
二级胶质瘤治愈案例
二级胶质瘤治愈案例
二级胶质瘤是一种常见的脑部肿瘤，通常需要进行手术切除和放疗治疗。然而，即使接受了治疗，也不能保证完全治愈。但是，仍有许多患者能够战胜疾病，获得治愈。
以下是一位二级胶质瘤患者的治愈案例：
患者是一位50岁的女性，她在进行常规体检时发现了头痛和视力模糊的症状。经过MRI检查，发现她的脑部有一个直径为3厘米的肿瘤。经过进一步检查和诊断，确认为二级胶质瘤。
患者接受了手术切除，术后进行了放疗治疗。在治疗期间，她经常感到疲劳和恶心，但她坚持按照医生的建议进行治疗。她还积极参加康复训练，包括物理治疗和语言治疗，以帮助恢复身体功能和语言能力。
经过一年的治疗和康复，患者的症状逐渐减轻，MRI检查结果显示肿瘤已经完全消失。她的医生确认她已经完全治愈，并建议她进行定期随访和检查，以确保疾病不会复发。
这位患者的治愈案例表明，即使面临严重的疾病，只要积极接受治疗并坚持康复训练，仍有可能战胜疾病。此外，定期随访和检查也非常重要，以确保疾病不会复发。
在治疗期间，患者的家人和朋友也起到了重要的支持作用。他们给予了她情感上的支持和鼓励，帮助她度过了治疗期间的困难时刻。这也表明，在治疗和康复过程中，家人和朋友的支持和鼓励是非常重要的。
总之，二级胶质瘤是一种严重的疾病，但仍有许多患者能够战胜疾病，获得治愈。积极接受治疗、坚持康复训练、定期随访和检查以及家人和朋友的支持和鼓励，都是治愈的关键。
低级别胶质瘤患者的临床特点及预后因素分析
山东医药２０１３年第５３卷第４４期 选择。 参考文献： ［１］Ｌａｕ ＪＹ，Ｂａｒｋｕｎ Ａ，Ｆａｎ ＤＭ，ｅｔ ａ１．Ｃｈａｌｌｅｎｇｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｐｅｐｔｉｃ ｕｌｃｅｒ ｂｌｅｅｄｉｎｇ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，２０１３，３８１（９８８２）： ２０３３－２０４３． ［２］Ｗａｎｇ ＹＣ，Ｆｕ ＣＹ，Ｃｈｅｎ ＲＪ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｌａｐａｒｏ— ｓｃｏｐｉｃ ａｎｄ ｏｐｅｎ ｒｅｐａｉｒ ｏｆ ｐｅｒｆｏｒａｔｅｄ ｐｅｐｔｉｃ ｕｌｃｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒ－ ｌｙ［Ｊ］．Ａｍ Ｓｕｒｇ，２０１１，７７（６）：８０３－８０４． ［３］Ｌｉｐｋｉｎ ＷＩ．Ｔｈｅ ｃｈａｎｇｉｎｇ ｆａｃｅ ｏｆ ｐａｔｈｏｇｅｎ ｄｉｓｃｏｖｅｒｙ ａｎｄ ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ ［Ｊ］．Ｎａｔ Ｒｅｖ Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ，２０１３，１１（２）：１３３－１４１． ［４］Ａｒａｋａｗａ Ｔ，Ｗａｔａｎ￣ｅ Ｔ，Ｔａｎｉｇａｗａ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｕｌｃｅｒ ｈｅａｌ— ｉｎｇ ｉｎ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｔｒａｃｔ：ｉｔｓ ｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｌｅ・ ｖａｎｃｅ［Ｊ］．Ｗｏｒｌｄ Ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２０１２，１８（３５）：４８１１－４８２２． ［５］ｄｅｎ Ｈｏｌｌａｎｄｅｒ ＷＪ，Ｋｕｉｐｅｒｓ ＥＪ．Ｃｕｒｒｅｎｔ ｐｈａｒｍａｃｏｔｈｅｒａｐｙ ｏｐｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｇａｓｔｒｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｅｘｐｅｒｔ Ｏｐｉｎ Ｐｈａｒｍａｃｏｔｈｅｒ，２０１２，１３（１８）： ２６２５－２６３６． ［６］Ｇａｓｈｉ Ｚ，Ｚｅｋａｊ Ｓ，Ｈａｚｉｒｉ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆｔｈｅ ｔｙｐｅ ｏｆ ｕｌ— ｃｅｌｌ ｉｎ ｔｈｅ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ａｔｒｏｐｈｉｃ ｇａｓｔｒｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｍｅｄ Ａｒｈ，２０１１，６５（１）： ２０＿２２． ［７］Ｋａｓｈｉｗａｇｉ Ｈ．Ｕｌｃｅｒｓ ａｎｄ ｇａｓｔｒｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ，２０１１，４３（１）： ２６－２９． ［８］Ｂｅｎ Ｍａｎｓｏｕｒ Ｋ，Ｂｕｒｕｃｏａ Ｃ，Ｚｒｉｂｉ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｉｍａｒｙ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｔｏ ｃｌａｒｉｔｈｒｏｍｙｅｉｎ，ｍｅｔｒｏｎｉｄａｚｏｌｅ ａｎｄ ａｍｏｘｉｃｉｌｌｉｎ ｏｆ Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｒｉ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｆｒｏｍ Ｔｕｎｉｓｉａｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｅｐｔｉｃ ｕｌｃｅｒｓ ａｎｄ ｇａｓｔｒｉｔｉｓ：ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｍｕｈｉｃｅｎｔｒｅ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ａｎｎ Ｃｌｉｎ Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂ， ２０１０，（９）：２２． ［９］Ｌｉｎ ＨＪ，Ｐｅｒｎｇ ＣＬ，Ｌｅｅ ＦＹ，ｅｔ ａ１．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈｅ ａｒ ｒｅｓｔ ｏｆ ｐｅｐｔｉｃ ｕｌｃｅｒ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ：ｆｉｎａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ，ｒａｎ— ｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔ Ｅｎｄｏｓｃ，１９９３，３９（１）： １５．１９． ［１０］Ｌｉｎ ＨＪ，Ｃｈａｎ ＣＹ，Ｌｅｅ ＦＹ，ｅｔ ａ１．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｔｏ ａｒｒｅｓｔ ｐｅｐｔｉｃ ｕｌｃｅｒ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ：ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ，ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉ－ ａｌ；ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｒｅｓｕｌｔｓ［Ｊ］．Ｈｅｐａｔｏｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，１９９１，３８（４）： ２９１－２９４． ［１１］Ｈｉｒａｏ Ｍ，Ｋｏｂａｙａｓｈｉ Ｔ，Ｍａｓｕｄａ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｌｏｃａｌ ｉｎｊｅｃ— ｔｉｏｎ ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｏｎｉｅ ｓａｌｉｎｅ—ｅｐｉｎｅｐｈｒｉｎｅ ｓｏｌｕｔｉｏｎ ｔｏ ａｒｒｅｓｔ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｕｐｐｅｒ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｔｒａｃｔ［Ｊ］．Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔ Ｅｎｄｏｓｃ， １９８５，３１（５）：３１３－３１７． ［１２］Ｗｅｌｋ ＢＫ，Ｔｅｉｃｈｍａｎ ＪＭ．Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｒｅｎａｌ ｃｏｌｉｃ ｉｎ ｔｈｅ ｏｌｄｅｒ ｐａｔｉｅｎｔ［Ｊ］．Ｄｒｕｇｓ Ａｇｉｎｇ，２００７，２４（１１）： ８９１－９００． ［１３］Ｏｚｉｅｒ Ｙ，Ｂｅｌｌａｍｙ Ｌ．Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌ ａｇｅｎｔｓ：ａｎｔｉｆｉｂｒｉｎｏｌｙｔｉｃｓ ａｎｄ ｄｅｓｍｏｐｒｅｓｓｉｎ［Ｊ］．Ｂｅｓｔ Ｐｒａｃｔ Ｒｅｓ Ｃｌｉｎ Ａｎａｅｓｔｈｅｓｉｏｌ，２０１０，２４ （１）：１０７—１１９． （收稿日期：２０１３－０８－１３） 低级别胶质瘤患者的临床特点及预后因素分析 刘春晖。朱海波，毛更生 （武警总医院，北京１０００３９） ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－２６６Ｘ．２０１３．４４．０３９ 低级别胶质瘤是颅内常见肿瘤，好发于幕上，具 有高复发特点，手术切除是治疗的基础，但难以完全 切除，严重影响患者生存质量。由于其生物学行为 和预后多有不同，因此确定影响预后的因素和理想 的治疗模式将有助于提高胶质瘤患者的整体治疗水 平。本研究总结我院２００９年１月～２０１０年６月低 级别胶质瘤患者临床资料，对低级别胶质瘤患者的 临床特点及预后因素进行分析。现报告如下。 临床资料：低级别胶质瘤８Ｏ例，男４４例、女３６ 例，年龄ｌ６～６０（３４．５２±８．７）岁；术前癫痫４５例， 全身性发作者３０例，部分性发作者ｌ５例。术前 ＫＰＳ为（８１．４±８．１）分，ＫＰＳ≤７０分３Ｏ例。肿瘤位 于额叶３５例，颞叶１１例，顶叶４例，侧脑室８例，扣 带回８例，累及两个以上脑叶１３例；肿瘤直径（５．２ 通信作者：毛更生，Ｅ—ｍａｉｌ：ｚｈｕｈａｉｂｏｗｃｃ＠１６３．ｃｏｍ ±０．８）ａｍ，最大直径≤３ ａｍ ２６例，＞３ ａｍ ５４例。 术后常规给予抗感染、抗癫痫、止血、扩血管、补液等 对症支持治疗，根据患者症状及术中情况灵活使用 脱水药，按时复查血常规、血生化、凝血等。手术后 期，对合并神经功能缺失的患者宜进行早期康复训 练和必要的精神、心理支持。７５例患者术后均立即 行放射治疗。生存时间指从手术到任何原因引起的 死亡时间或随访终止的时间。采用ＳＰＳＳ１６．０统计 软件。单因素分析采用Ｌｏｇ ｒａｎｋ对数秩检验．，多因 素分析用ＣＯＸ比例风险模型，采用逐步回归分析进 行危险因素判断。Ｐ≤０．０５为差异有统计学意义。 结果：按照中枢神经系统肿瘤病理ＷＨＯ ２００７ 分类与分级，Ｉ级７例，包括中枢神经细胞瘤３例、 室管膜下瘤１例、室管膜下巨细胞星形细胞瘤２例、 神经节细胞瘤１例；Ｉ１级７３例，包括星形细胞瘤４３