急性肺水肿的护理ppt课件

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急性肺水肿护理课件

特殊护理原则
吸氧护理
根据患者病情，遵医嘱给予吸氧治疗，以提高血氧饱和度，缓解呼吸
困难。
呼吸机辅助
对于严重呼吸困难的患者，可能需要使用呼吸机辅助呼吸，确保呼吸
通畅。
保持舒适体位
协助患者采取舒适的体位，如半卧位或端坐位，
以减轻呼吸困难。
并发症预防
预防和及时处理可能出现的并发症，如肺部感
染、心脏疾病等。
血管扩张剂药物治疗与护理
血管扩张剂药物作用
血管扩张剂可扩张动静脉，降低心脏后负荷，改善心功能。
观察症状
注意观察患者是否出现头痛、心悸等不良反应，及时处理。
监测血压
使用血管扩张剂时，需密切监测患者血压，防止低血压发生。
调整给药速度
血管扩张剂应缓慢滴注或口服，避免快速输注引起的不良反应。
强心剂药物治疗与护理
向患者及家属普及急性肺水肿的病因、症状及治疗方法，提高自我认知。
心理支持
给予患者及家属心理支持，缓解焦虑、恐惧等不良情绪。
自我监测
指导患者及家属学会自我监测病情，发现异常及时就医。
随访与复查
定期随访患者，了解病情变化，及时调整治疗方案。
THANKS
鼻导管吸氧
适用于轻度缺氧患者，通过鼻腔吸入氧气。
机械通气
对于严重缺氧、呼吸衰竭的患者，需要使用机械通气辅助呼吸。
氧疗的注意事项与护理
监测氧疗效果密切观察患者缺氧症状是否改善，监测
血气分析结果，及时调整氧疗方案。定期更换吸氧管道
防止细菌滋生和交叉感染。
注意呼吸道湿化保持呼吸道湿润，防止干燥引起呼吸道不适。
强心剂药物作用
监测心率
强心剂如洋地黄类药物，可增强心肌收缩力，改善心功能。

ards护理ppt课件

循环监测与护理
监测患者的生命体征，特别是心率、血压和呼吸等指标。
根据患者的病情和医生的指示，合理安排输液计划，维持水、电
解质平衡。
注意观察患者在使用血管活性药物过程中的反应，及时处理不良
反应。
心理护理和营养支持
加强与患者的沟通，了解患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏导。
根据患者的营养状况和医生的指示，制定合理的营养支持计划，包括肠内营养和肠外营养。
ARDS护理PPT课件
目录
• ARDS概述 • ARDS的护理评估 • ARDS的护理措施 • ARDS的并发症预防与护理 • ARDS的康复护理
01
ARDS概述
ARDS的定义
ARDS是急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome）的简称，是一种由多种原因引起的急性呼吸衰竭，以低氧血症、呼吸困难和肺水肿为主要表现。
注意观察患者在接受营养支持过程中的反应，及时处理不良反应。
04
ARDS的并发症预防与护理
肺部感染的预防与护理
总结词
预防和控制肺部感染是ARDS护理的重要环节，需要采取一系列措施来降低感染风险。
详细描述
保持病室空气清新，定期通风换气；加强口腔护理，保持口腔清洁；定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出；严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。
定期复查
提醒患者按时到医院复查，以便及时了解病情变化和治疗效果。
THANKS
感谢观看
监测吸氧后的血氧饱和度和血气分析结果，及时调整氧疗方案。
注意观察吸氧过程中患者的反应，预防氧中毒等不良反应。
机械通气护理
对于需要进行机械通气的患者，应选择适当的呼吸机模式和参数，确保患者得到充分的通气和氧

急诊科常见病多发病的护理常规--ppt课件

• 3、协助药物治疗。 • （1）胃酸缺乏的治疗：可口服稀盐酸胃酶合剂。 • （2）高胃酸治疗：可给予制酸剂，抗胆碱药654-2等。 • （3）保护胃黏膜消胆胺，可服用硫酸铝。 • （4）促进胃排空：可用胃复安，吗丁啉应饭前服用，不宜与
阿托品等解痛剂合用。 • （5）抗生素：治疗幽门螺杆菌感染。（维敏胶囊、甲硝唑、
患侧卧位或遵医嘱给镇咳药；高热者给予物理降温，监测体温变化。 • 6、严密观察病情变化，监测生命体征，准确记录出入量。 • 7、指导患者正确留取痰标本，同时观察痰的颜色、性状、气味等。
某某
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 4、严密观察病情变化，预防再出血、消化道出血、脑疝等并发症。及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化，检测尿量和水、电解质变化。如出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿、血压升高、神志
某某
15
十一、脑出血护理常规
• 障碍加深、脉搏变慢、呼吸不规则等，应警惕脑疝形成。若患者出现呃逆、腹部饱胀、胃液呈咖啡色或解黑色大便，提示消化道出血，应立即通知医师及时给予止血药物。
• 5、保持呼吸道通畅，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰，防异物及痰液阻塞。定时翻身拍背，预防吸入性肺炎和肺不张。
• 6、对于拟手术治疗者，协助做好手术准备。
• 7、保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理，尽早进行肢体功能和语言康复训练。
• 8、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。
某某
16
十二、脑梗死护理常规
• 2、饮食以平淡为宜，制止过饱，戒烟、酒。癫痫连续状况时，留置胃管鼻饲。
• 3、亲密视察体温、脉息、呼吸、血压、神态、瞳孔等变革。留意发作范例、连续时光、效率以及陪同症状、体征，并记载。

内科护理学ppt课件

脉压升高肺循环淤血肺间质淤血肺水肿（肺毛细血
管压＞30mmHg）
与支气管静脉建立侧支循环
侧支淤血破裂
咯血
☆ 右室受累期：
左房压持续增高肺动脉高压
右室肥大
右
心衰竭
.
【临床表现】
1、症状
☆呼吸困难：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸
（急性肺水肿）
☆咯血：
1、肺泡或支气管内膜毛细血管破裂——咳嗽时血性痰或血丝痰 2、急性肺水肿——粉红色泡沫样痰 3、肺静脉与支气管静脉侧支循环血管破裂——咯出大量鲜血
1、内科治疗包括病因治疗，限制体力活动，预防风湿
热复发，防治感染以及并发症的治疗。无症状者应定期随访。（1）预防与治疗风湿活动肌注苄星青霉素，（2）并发症治疗（3）抗凝治疗（4）对症治疗如心绞痛时可试用硝酸酯类药物
2、外科治疗是根本性解决瓣膜病手段 3、介入治疗经皮球囊瓣膜成形术
.
☆ 左心室收缩时血液返流入左心房
左房容量负荷增大
肺淤血 ☆ 左室舒张负荷增大
肺动脉高压（晚期）右心衰竭
正常及回流的左房血入左室左室容量
左心室肥厚ห้องสมุดไป่ตู้
.
左心衰竭（晚期）
【临床表现】
★ 症状
轻度二尖瓣关闭不全可无症状，较重者可有乏力和肺淤血产生的劳力性呼吸困难。
★ 体征
视诊：心尖搏动向左下移位，心界向左下扩大触诊：心尖搏动呈抬举样。
.
叩诊：心浊音界向下扩大，后期可向两侧扩大。听诊：
1、心尖部第一心音减弱 2、心尖区全收缩期粗糙高调的吹风样杂音：吹风样，高调一贯性呼气时增强，前叶损害：杂音向左腋下、左肩胛下传导，后叶损害杂音向胸骨左缘或心底传导。 3、典型二尖瓣脱垂者，为随喀喇音后的收缩晚期杂音。

肺水肿PPT演示课件【30页】

03
治疗原则与措施
一般治疗原则
去除诱因
积极寻找并去除导致肺水肿的诱因，如感染、过敏、心脏疾病等
。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸顺畅。
氧疗
给予患者足够的氧气，以改善缺氧症状，减轻肺水肿。
药物治疗方案选择
利尿剂
强心剂
通过增加尿量，减少体内液体潴留，从而减轻肺水肿症状。
02
诊断方法与标准
病史采集及体格检查
病史采集
详细询问患者症状出现的时间、诱因、伴随症状、既往病史等，特别注意有无心肺疾病史。
体格检查
观察患者呼吸频率、深度、有无呼吸困难，检查肺部有无湿啰音、哮鸣音等异常呼吸音，测量血压、心率等生命体征。
实验室检查
01
02
03
血液检查
包括血常规、血气分析、电解质等，了解患者有无感染、缺氧及电解质紊乱等情况。
危害程度
肺水肿是一种严重的呼吸系统疾病，可导致呼吸困难、低氧血症、酸中毒等严重后果。若不及时治疗，可危及患者生命。
临床表现与分型
临床表现
肺水肿的典型症状包括突发性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫状痰等。严重者可出现烦躁不安、口唇发绀、大汗淋漓等缺氧表现。
分型
根据发病原因和临床表现，肺水肿可分为心源性肺水肿、非心源性肺水肿和高原性肺水肿等类型。其中，心源性肺水肿最为常见，主要由左心衰竭引起；非心源性肺水肿则可能由感染、中毒、过敏等因素引起；高原性肺水肿是由于人体短时间内进入高原低氧环境引起的急性高原病之一。
家庭护理要点传授
家庭环境
保持家庭环境清洁、安静，定期开窗通风，避免烟雾、粉尘等刺激。

急性肺水肿的处理PPT课件

急性肺水肿的急救与处理
心内科刘汉霞
定义：
肺水肿(pulmonary edema)系指肺毛细血管内液体浸入到肺组织所造成的肺气体弥散障碍，引起呼吸困难及泡沫样痰(无色或粉红色粘液)，其基本生理功能紊乱为体液从肺毛细血管渗出速度超过了肺淋巴管所能吸收的速度，使大量渗出液积聚于肺间质及肺泡。
7、平喘
副作用：室性早搏和/或室性心动过速，故应慎用。应警惕氨茶碱过量，肝肾功能减退患者、老年人应减量。
2019/11/9
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11
【后续处理】
1、原有疾病和诱发因素治疗：如有发作快速性心律失常，应迅速控制；去除病因,控制感染,注意热量补充, 维持水电解质平衡。
2、回顾检查围术期液体平衡和肾功能。
3、非心源性可由下列原因所致：气道梗阻,过敏反应, 返流误吸,败血症,多脏器功能衰竭(多发性创伤, 坏死性及出血性胰腺炎)。
4、心源性应进一步检查：超声心动图(ECG), 心肌酶谱,胸部X线检查。
5、送ICU进行监护治疗。
2019/11/9
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病情监测
严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图，检查血电解质、血气分析等，观察呼吸频率和深度，意识、精神状态、皮肤颜色及温度、肺部啰音的变化，记出入量。
2019/11/9
5、心源性因素：二尖瓣狭窄及闭锁不全,左心室功能下降如心肌缺血或梗死,心律失常,急性心力衰竭等。 6、返流误吸。 7、多脏器功能衰竭。 8、药物因素：琥珀胆碱,吗啡 ,升压药过量,吸入不纯氧化亚氮,新斯的明和β受体阻滞剂的应用不当。 9、手术因素：腹压突然解除如巨大腹腔肿瘤摘除,大量放腹水等。 l0 、血浆胶体渗透压下降：如低蛋白血症等。

输液反应及护理ppt课件

2、急性肺水肿（循环负ຫໍສະໝຸດ 过重）☆原因△ 输液速度过快，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。
△ 患者心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。
2、急性肺水肿（循环负荷过重）
☆临床表现
突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液从口鼻涌出。
2、急性肺水肿（循环负荷过重）
☆护理措施：
善气体交换，减轻缺氧症状。听诊心前区闻及响亮、持续的水泡声；
2、急性肺水肿（循环负荷过重） △ 输液过程未能严格无菌操作
△ 输液器消毒不严或被污染（3）遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和
（3）遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。
扩血管药物。严重者应立即停止输液，保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找原因；
严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后再用，并防止药物溢出血管外。发热反应轻者，立即减慢滴速或停止输液，并立即通知医生；
给 △予高输流液量过氧程气未吸能入严，格以无提菌高操患作者（的血4氧）浓度必。要时进行四肢轮扎，即用止血带压迫四肢以阻断静脉回流，每5-10分钟轮流放松一个肢高热患者应予物理降温，严密观察生命体征，必要时遵医嘱予抗过敏药物或激素治疗。
1、发热反应 2、急性肺水肿（循环负荷过
重） 3、静脉炎 4、空气栓塞
1、发热反应
☆原因
——输入致热物质引起。多由于：
△ 输液瓶清洁灭菌不彻底 △ 药液制品不纯、消毒保存不良 △ 输液器消毒不严或被污染 △ 输液过程未能严格无菌操作
1、发热反应
☆临床表现
——多发生于输液后数分钟至1小时，患者表现为：发冷、寒战、发热轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时可恢复正常；严重者高热达40－41℃，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快等全身症状。

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临床表现
肺泡性肺水肿时，水肿液进入末梢细支气管和肺泡，当水肿液溢满肺泡后，出现典型的粉红色泡沫痰，液体充满肺泡后不能参与气体交换，通气／血流比值下降，引起低氧血症。插管病人可表现呼吸道阻力增大和紫绀，经气管导管喷出，或涌出大量的粉红色泡沫痰。
临床表现
根据水肿发展的过程分为肺间质水肿期和肺泡水肿期
低氧血症； ③降低肺血管静水压，提高血浆胶渗压，改善肺毛
细血管通渗性； ④保持病人镇静，预防和控制感染。应该采取坐位，双腿下垂。
治疗
病人体位对回心血量有明显影响，取坐位或头高位，有助于减少静脉回心血量，减轻肺瘀血，降低呼吸作功，增加肺活量，但低血压和休克病人应取平卧位。
紧急处理：
1,立即停止输液,保留静脉通路； 2,端坐卧位,双腿下垂； 3,高流量吸氧,酒精湿化； 4,心电监护； 5,必要时四肢轮扎； 6,心理安慰.
对于昏迷休克严重肺部疾病患者禁用。
4）利尿剂：静注快速利尿剂，减少回心血量。
5）强心剂：缓慢静注西地兰0.2-0.4mg
6）血管扩张剂：降低前后负荷
7）氨茶碱：解除支气管痉挛，稀释后缓慢静注
8）糖皮质激素：地塞米松，减少毛细血管通透性，降低周
围血管阻力。
9）密切观察神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、
3. 淋巴引流功能不全及其它肺水肿：癌性、纤维性淋巴管炎，其它如麻醉剂过量、过敏、休克等肺水肿常为上述3种机理的混合存在。
二、诊断鉴别
肺水肿的诊断主要根据症状、体征和X线表现。
早期诊断方法：测定肺小动脉楔压和血浆胶体渗透
压，如压差小于 4mmHg时不可避免出现肺水肿。
连续测定胸部基础阻抗(胸腔液体指数，TFl)，TFI下
监测：
1,生命体征； 2,痰的颜色,性质及量； 3,输液量及速度； 4,血氧饱和度； 5,肺部体征； 6,心脏体征； 7,尿量.
抢救与护理
1）体位：取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。
2）吸氧：高流量6-8L/分，20-30%酒精湿化吸氧。
3）镇静剂：皮下或肌内注射吗啡5-10mg或哌替啶50mg，
体征: 口唇、甲床紫绀，涌出大量粉红色泡沫痰, 全麻病人可表现呼吸道阻力增加和发绀，经气管导管喷出大量粉红色泡沫痰；双肺听诊: 满肺湿罗音，血压下降
X线检查: 主要是肺泡状增密阴影，相互融合呈不规则片状模糊影，弥漫分布或局限于一侧或一叶，或见于肺门两侧，由内向外逐渐变淡，形成所谓蝴蝶状典型
滴速、用药反应等。
10）及时、准确、详细地记录。
急性肺水肿的护理流程
在输液过程中出现突发胸闷,呼吸急促,端坐呼吸,发绀,咳嗽, 咳痰,咳泡沫样血痰,面色苍白,大汗淋漓；心前区压迫感或疼痛；肺部布满湿啰音,心率快,心律不齐. 1.初步判断 2.急性肺水肿 3.立即通知医生 4.确认有效医嘱并执行：
1,镇静剂；2,扩血管药；3,强心,利尿；4,平喘及减低肺泡表面张力；5,激素.
健康指导
1．向患者及家属宣传有关疾病的防治与急救知识。 2．鼓励患者积极治疗各种原发病，避免各种诱因。 3．指导患者掌握劳逸结合的原则，保证足够的睡
降揭示肺水增多。
临床表现
（一）症状发病早期，都先有肺间质性水肿，肺泡毛细血管间
隔内的胶原纤维肿胀，刺激附近的肺毛细血管旁“J”感受器，反射性引起呼吸频率增快，促进肺淋巴液回流，同时表现为过度通气。
临床表现
水肿液在肺泡周围积聚后，沿着肺动脉、静脉和小气道鞘延伸，在支气管堆积到一定程度，引起支气管狭窄，可出现呼气性啰音。病人常主诉胸闷、咳嗽，有呼吸困难，颈静脉怒张，听诊可闻及哮鸣音和少量湿啰音。若不及时发现和治疗，则继发为肺泡性肺水肿。
(二)按发病机理分类
1. 肺循环压力失衡性肺水肿：多见于心源性肺水肿，各种器质性心脏病引起心脏前、后负荷过重，心肌收缩力下降，造成心排血量减少，肺循环瘀血及肺血管压力升高。其它如输液过量、重度贫血等所致肺循环中的血容量增高，引起肺血管压力升高。
2. 肺泡毛细血管膜通透性增加性肺水肿：各种感染性肺炎，吸入液体或有毒气体，过敏、中毒或休克所致ARDS等。使肺脏气-血屏障通透性过度增加，加上肺循环缺氧、血管痉挛及压力增加，综合作用下形成肺水肿。
肺间质水肿期症状：病人常感到胸闷、恐惧、咳嗽、有
呼吸困难。体征：面色苍白、呼吸急速、心动过速、
血压升高，可闻及哮鸣音。 X线检查：肺血管纹理模糊，肺门阴影不
清楚。肺小叶间隔加宽，形成Kerley A线和B 线。血气分析：PaCO2偏低，pH↑、呈呼吸
肺泡水肿期
症状: 病人面色更苍白,更觉呼吸困难,出冷汗等。
血气分析: PaCO2偏高和/或PaO2下降，pH偏低，表现为低氧血症和呼吸性酸中毒
诊断和鉴别诊断
发病早期多为间质性肺水肿，若未及时发现和治疗，可继发为肺泡性肺水肿，加重心功能紊乱，故应重视早期诊断和治疗。
治疗
急性肺水肿的治疗原则： ①病因治疗，是缓解和根本消除肺水肿的基本措施； ②维持气道通畅，充分供氧和机械通气治疗，纠正
一、肺水肿的分类
(一)按临床病因分类
1.心源性肺水肿 2.非心源性肺水肿
(二)按发病机理分类
1. 肺循环压力失衡性肺水肿 2. 肺泡-毛细血管膜通透性增加性肺水肿 3. 淋巴引流功能不全及其它肺水肿
(一)按临床病因分类
1.心源性肺水肿：为各种心脏病引起急性左心
功能不全。常见于高血压、冠心病、风心病、先心病、心肌病、心肌炎等 2.非心源性肺水肿：包括高原性肺水肿、神经源性肺水肿、麻醉剂等药物中毒性肺水肿，以及吸入有毒气体、误吸过量液体、严重肺感染、多发性肺小静脉血栓形成、体克肺等引起的肺水肿，输液过量、严重肝肾疾病致严重钠水潴留导致血管外）液体积聚过多并
侵入肺泡空间。
表现为急性呼吸困难、紫绀，伴咳嗽，常咳出粉红
色泡沫样痰，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及
哮鸣音，可出现严重低氧血症，甚至晕厥及心脏骤停。
学习要点
一、肺水肿的分类
二、诊断鉴别三、临床表现四、治疗原则五、抢救与护理六、健康指导