ICU品管圈

皮肤护理
约束部位太紧
123医生下医嘱并签署约束知 情同意生不到位
当班护士保持治疗台面的清 洁（无空液体瓶、输液盘清 洁、无杂物、回收输血袋） 做为交接班内容，组长督导 护士长督导
其它
不按时交接班
严格执行工作流程白班严格 清点第二天治疗药，夜班护 士组长督促
改进措施
物品设备管理
皮肤护理 环境卫生 合计
10
5 5 315
3.2%
1.6% 1.6%
96.6%
98.2% 99.8%
改善前柏拉图
┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈ ┋ ┋ ┋ ┋ ┋ ┋ ┋
明确改善重点
1、管道管理 2、药物治疗 3、输液交接 4、护理记录 5、皮肤护理 6、仪器管理
要因分析
人
责任感 不强 个人因素 情绪
对策 拟定 对策实施 与检讨 效果 确认
备注：计划线 ┈┈ 实施线→→→
标准化
降低ICU交班缺陷率
病人安全是民众基本权利、民众对医院最低期待
选
题
ICU交班是一天工作的开始，也是护士全面了解 患者病情的开始 护士了解当班工作的重点、难点。
理 由
保证护理工作的顺利进行，保障病人的安全。
现状把握之数据分析
人员不足 缺乏规范培训
物品多
空间狭窄
仪器设备多
环境
为 什 交班不规范 设备缺乏维护 医疗物品摆 么 放不当 人员思想 不集中 设备不精密 交 接 病情变化快 交班环节多 班 交接内容多 重症记录不熟悉 存 特殊治疗多 工作量大 在 护理记录不完善 噪音大 缺 记录内容多 其他 口头交班多 陷
物品药品摆 放杂乱
科室
ICU ICU ICU ICU ICU ICU ICU ICU ICU ICU ICU
职称
主管护师 主管护师 护师 护师 护师 护师 护师 护师 护师 护师 护师
工作内容
监督、指导、培训 计划、领导、组织、培训 计划、组织、监督 资料整理、幻灯制作 协调、配合其他人员 协调、配合其他人员 记录、整理、交流 配合其他组员工作 记录、整理、交流 资料整理、幻灯制作 资料整理，表格制作
123
改善计划
护理文件 重症记录 单 记录不完善或漏记 换药不记录 诊断漏记 泵点药物漏记 定点药物漏记 血糖漏记 病情记录不客观 计划单 不能随医嘱及病情及时更改 眉栏填写不全 液体条 签字不及时或不全 及时查对、认真填写提高重 视夜班质控白班 同病室护士相互监督及时签 字 每组设一个管理员，加强监 督、下班前质控所用的毒麻 药品的使用及登记情况，并 制定管理员职责白班时医嘱 班质控护士长抽查 护士长加强监督同病室护士 互相监督、查对、提醒，同 病室护士负连带责任夜班要 认真阅读白班重症记录
患者满意
无 形 成 果
解决问题能力 和谐度
4.0 4.7 1.7 1.8 1.7 2.0 4.5 4.3
责任心
——活动后 ——活动前
沟通协调
品管手法
5.0
1.0 1.5
2.2 4.7 2.2 4.7 4.7
积极性
自信心
团队凝聚力
检讨改进
内 容
主题选定
要因分析
优 点
今后努力方向
P
数据收集 对策拟定
时间 项目 9.3~9.5 9.6~9.1 0 9.11~9. 20 9.21~9. 30 10.2~10. 15 10.16~10. 20 10.21~10 .30 11.1~11. 10 11.11~1 1.30 12.1~12 .30 负责人 主题 选定 ┈┈┈ →→→ 张霞、刘新花、 刘娜
计划 拟定
交接班提示卡
效果确认
• • • • 再次调查统计10.10-10.30期间交班改进情况 应交项目总计：1300 实交项目总计：1240 漏交项目总计 : 60
改善前后柏拉图对比
改善前柏拉图
改善后柏拉图
目标完成情况
|改进前–改进后|
|315–60|
【目标值达成率】= ----------------- = --------- = 132.8% |目标值–改进前| |123–315| |改进后–改进前| |60–315|
现状 把握 目标 设定 解析
┈┈┈ →→→
┈┈┈ →→→ ┈┈┈ →→→ ┈┈┈ →→→ ┈┈┈ →→→ ┈┈┈ →→→ ┈┈┈ →→→ ┈┈┈
刘新花、李鹏翔 、张婷婷
张霞、刘娜、周 雅君 张霞、张丽、李 雪 石永珍、李风云 、杨双双 刘新花、吴艳坤 、王娟 张霞、刘娜、付 玲玲 张霞、刘娜、李 鹏翔 李风云、王娟
毒麻药品登记
毒麻药品登记本漏登记
压疮评估单 床头交接班 药物治疗 气道管理
压疮评分不及时 临时医嘱 插管 临时泵点医嘱按长期医嘱执 行 口腔护理清洁度 口腔黏膜观察不到位 气切 寸带更换不及时
认真评分及时督导 注射器用胶布标记“临时” 交接时认真查看定点观察
每日更换（下夜班时更换） 护士长加强质控 护士长加强质控与吸痰同步
垃圾的分类 非计管划
24
24 24
40
24 24 24
40
24 8 8
70%
80% 85% 70%
104
72 56 56
1
2 3 4
气管插管的口腔护 24 理
备注：5分表示关系最强、3分表示关系普通、1分表示关系很少.五个主 题分别依重视程度、可行性、迫切性、圈员能力予以评分。
ICU推进品管圈活动时间进度计划表
品管圈成果汇报
品管圈圈徽
黑眼圈的意义
意义：也许频繁的夜班把眼圈熬黑了，但我们却用自 己的勤奋和智慧给患者带来了生的光明。可爱的熊猫代表 圈员们的朝气蓬勃；炯炯有神的大眼睛代表我们善于发现 问题的精神。
黑眼圈的口号
黑夜给了我黑色的眼睛我却用 它寻找光明
辅导员 辅导员 副圈长 张霞 刘新花 李鹏翔
D
对策实施
C A
效果确认 标准化
能针对实施的措施收集数据 具体明确，切实可行
增强执行力 持之以恒，不断升华
活动感言
• 通过这次QCC活动，全体圈员在为一个共同目标而努力的 过程中集思广益，建立了信任，增强了团队的凝聚力，活 跃了科室气氛。持续质量改进是永恒的主题，要充分营造 团队合作及学习成长的环境，充分发挥护士的潜能，QCC 是我们一直努力的方向。
100%
出席者签名
张霞、刘新花、刘娜、李鹏翔、张丽、周 雅君、付玲玲、张婷婷、吴艳坤、杨双双 、石永珍、李风云、李雪、王娟 本次会议主题：完成品管圈组圈记录卡 建议圈名 黑眼圈 得票 8 4 3 3 3
缺席者
说明 ICU是危重患者的救生圈，随时呵护着各 类危重患者的生命。
会议内容
呵护圈 UU圈 彩虹圈 一克拉圈
李风云
石永珍 王娟
女
女 女
27
26 30
ICU
ICU ICU
护师
护师 护师
文字录入
文字录入 数据统计
头脑风暴法
交班 院感
宣教
服务
记账 耗材 用药
安全
罗列问题
ICU第一次圈会会议记录
会议时间
主持 应到人数
2013年9月5日17时至19时
刘娜 14人 实到人数
会议地点
记录 14人
ICU示教室
李风云 出席率
下一步设想
分
问 题 点 严 重 性 35 35 37 可 行 性 33 31 37
析
合 适 性 31 31 35 圈员 能力 23 29 43
总 顺 选
分 序 定
122 126 152 5 4 2
减少危重患者压疮发生率 保障ICU仪器设备完好率 规范ICU探视制度
提高医护手卫生依从率
加强语言障碍患者的沟通率
呼吸机管路
气道湿化罐内灭菌注射用水 过多或过少 冷凝水倾倒不及时
改善计划
仪器管理 仪器不洁及摆放不到位 交接班时查看下泵时统一放 置在治疗室，由护工清洁后 放置库房 123 勤观察，保证输液部位暴露 在视线范围内当班组长督导 收集各种药物的渗透压及时 通知医生和家属沟通
管道管理 静脉治疗
管道刻度不交接 外渗
• 通过2013年9月3日~2013年9月23日统计数据分析： • 应交接项目总计：1260 • 实交项目总计：945 • 漏交项目总计：315
总漏交率 交接项目 重症记录单记录不全 护理记录不全 输液交接 静脉治疗 管路管理 错误次数 90 65 60 60 20 漏交率 28.5% 20.6% 19% 19% 6.3% 28.5% 49.1% 68.1% 87.1% 93.4%
【进步率】= ----------------- = --------- = 81% 改进前 315
315
123 60
活动成果
有形成果
工作质量 护士满意 医师满意 患者满意
无形成果
工作积极性 责任心与自信心 解决问题能力 沟通协调能力 QC手法的运用 团队精神
有形成果
病例考核率98%
圈员充分发挥脑力激荡，从各个角度 继续发掘交接班过程中 发现日常交班中存在的问题 待改善的问题 圈员能集思广益地提出各种要因，并 创意不够，利用品管手 且在短暂的时间内展开分析各要因间 法和图表能力有待提高 错综复杂的关系，解析全面 改进方法，保证数据的 全体同仁配合数据收集 准确性 拟定的对策可操作性高，贴近临床实 持续改进，注意创新 际 具体可行，符合操作规范 坚持落实，不断更新
物
物品摆放混乱
冰山图
ICU交班完善率低
处置问题点
交班过于简单
交班混乱
记录缺陷多
治标问题点
交接不清
流程不清
记录不准确
过渡现象
治本问题点 交班内容多