标本采集和送检
检验标本采集和送检的基本要求剖析
可编辑修改精选全文完整版检验标本采集和送检的基本要求一、分析前阶段质量保证工作的内容及重要性分析前阶段又称检验前过程。
按CNAS-CL02：2008《医学实验室质量和能力有专用要求》的定义：分析前阶段按时间顺序，该阶段始于来自临床医师的申请、患者准备、原始样本采集、运送到检验科并在实验室内部的传递，至检验分析过程开始时结束。
根据此定义，分析前阶段质量保证的主要内容为：保证检验项目申请的科学性、合理性；根据临床医师的检验要求，患者的病情正确准备；原始样本的正确采集及运送。
这一阶段质量保证的重要性在于保证所提供的检验信息对临床医师用于患者诊断、治疗时的有效性、可靠性。
也就是说这一阶段质量保证工作是为保证检验结果能真实、客观地反映患者当前病情或健康状态所应采取的必要保证措施。
如一个溶血的血清标本，即使用最好的方法、技术熟练的人员去检测，其钾的测定值一定是增高的。
对该标本来说，此结果是准确的，因他反映了血清中钾的真实含量，但对患者来说，此信息是无效的，因为此结果并不反映患者当前病情变化，因为血钾增高是由溶血引起，而并不是病情变化引起的。
所以分析前阶段质量保证是临床实验室质量保证体系中最重要、最关键的环节之一，是保证检验信息正确、有效的先决条件，而检验信息的有效性是检验工作的目的，也是检验质量重要内涵之一。
检验信息的不正确、不可靠，不仅会造成人力、物力的浪费，还可能对临床诊治产生误导，延误对患者及时治疗。
二、检验项目的正确选择检验项目选择是否正确，是检验信息是否有用的前提。
临床实验室向临床提供的信息如下：1、诊断信息。
2、治疗信息。
3、患者病情转归的信息。
4、预防信息。
5、人体健康状况评估的信息。
6、其他。
医疗机构临床医师要求临床实验室主要是前三方面的信息；预防信息及人体健康状评估的信息除医疗机构临床实验室外，往往还由防疫部门、体检部门、采供血等部门临床实验室提供。
（一）检验项目选择的原则1、针对性主要是应根据所需提供何种信息来确定检验项目的选择。
标本采集送检管理制度_临床标本的采集与送检
标本采集送检治理制度_临床标本的采集与送检一、目的：确保试验室标本的安全、有效，保证检验质量。
二、适用范围：适用于检验科全体工作人员。
三、内容：1、标本的采集1)、血液标本的采集：静脉采血时，除卧床病人，采血时一般取坐位，成人多用肘前静脉，肥胖者可用腕背静脉，婴幼儿常用颈静脉，偶用前囟静脉。
静脉采血用止血带应一人一用一消毒。
使用止血带的时间不应超过一分钟，穿刺成功后应马上松开止血带。
正在静脉输液者应停顿输液三分钟，从未输液的另一侧或输液部位以下的部位采血。
血清(浆)标本的收集各室应依据所检验工程的要求承受相应的标本收集管，并确定采血量。
动脉采血一般由临床科室护士采集。
2)、尿液标本的采集一般由患者或护理人员按医嘱留取。
取样时应留意明确标记，避开污染，使用合格的一次性干净专用尿杯收集尿样。
中段尿、导管尿等特别尿样的采集一般由医护人员行相关操作留取标本。
3)、粪便标本的采集由患者留取后收集于合格的一次性干净专用粪杯送检。
应取颖标本，选取特别成分的粪便，如含有黏液、脓、血等病变成分的标本，外观无异常的从外表、深处及粪端多处取材，取 3～5g 准时送检。
4)、阴道分泌物标本的采集一般由妇科医师采集。
采集阴道分泌物标本前 24 小时应避开性生活、盆浴。
应于各种治疗、检查前采集标本，避开阴道冲洗或上药，被检者在采样前 2 小时不能排尿。
患者取膀胱截石位。
用阴道扩张器暴露宫颈，采样前，用棉拭子将宫颈口过多的分泌物轻轻搽拭干净。
更换棉拭子，用生理盐水浸润的棉拭子伸到宫颈管内0.5·2cm，稍用力转动两周，以取得分泌物及脱落细胞。
5)、痰标本的采集嘱病人先行清水反复漱口，并指导或关心病人深咳嗽，从呼吸道深部咳出颖痰液于无菌容器送检。
一般应采集早晨第一次咳出的痰液，采样时应收集带血丝局部或有干酪样颗粒的局部。
痰液极少者可用45’C10%NaCl 溶液雾化吸入导痰。
痰液收集于一次性干净专用痰杯内准时送检。
6)、其他标本的采集脑脊液、胸腹水及支气管灌洗液等其他标本由临床医师按相应操作采集。
标本采集送检流程
标本采集送检流程过医嘱后进入“查看LIS采集”未准备---选择床号准备试管（写上科室、姓名、床号--扫描）打印采样清单，用清单包好试管核对无误后采样采样完毕后，在电脑上点“采样确认”（大小便标本未采集请勿确认）固定位置寄存标本（急标做好标记，送广州、血交叉必须有申请单）急标：告知临床支持中心工人收送非急标：工人巡逻时收送中心取标本，扫描传播,双方签名无误，离开科室送检查科扫描标本，确认无误后接受，完毕。
注：1、未采样旳大小便标本严禁提前采样确认，病人留取大小便标本后护士及时进行采样确认，放在护士站密封盒内。
不得等工人来后才确认，延迟工人收送时间。
2、护士长工号用于紧急状况下旳传播，科室自行派人送标本到检查科。
3、送广州、血交叉等标本必须有申请单，放置在相应格内，无单工人不送。
4、各科室严格按照采样流程做好采样工作，因不遵守操作流程导致标本丢失、成果延误等差错，将对当事人做出惩罚。
送病人辅助检查流程电脑护士过医嘱管床护士电话预约CT、MR、彩超检查电话告知中心工人到科室与护士获得联系护士评估送检病人病情、运送方式（车床、轮椅、步行）中心人员检查车床、轮椅性能，保证安全行走病人中心工人护送重病人、特殊病人护士协助过床病情不稳定、特殊体位、不适宜移动、孕妇有宫缩者医护陪伴检查病情观测、用氧安全、多种管道护理途中突发病情变化者，就近送急诊科或告知科室急救送返病房后，呼喊铃告知护士站交按病人注意：1、CT、MR、彩超检查单由护士电话预约，并按预约时间告知中心工人送检。
2、科室备好运送工具，以满足运送检查需要3、中心工人送检病人前，必须与护士进行沟通，按护士安排顺序进行送检查。
4、护士评估病人：①由护士决定病人运送工具。
②病情不稳定、特殊体位、不适宜移动、孕妇有宫缩者医生或护士陪伴检查。
5、途中突发病情变化者，就近送急诊科或告知科室急救。
6、检查完毕送返病房必须与护士进行交接。
临床标本采集与送检管理制度
临床标本手记与送检管理制度第一章总则为了规范医院临床标本的手记与送检工作，确保医疗质量和患者安全，提高医院的诊断水平和服务质量，特订立本制度。
第二章手记标本的基本要求1.临床标本的手记工作必需由经过专业培训并持有相关资格证书的医务人员进行。
2.在进行临床标本手记前，医务人员必需佩戴干净乾净的工作服，戴好口罩、帽子和手套，保持良好的个人卫生习惯。
3.临床标本手记的工作必需在干净、无菌的环境中进行，采用一次性使用的手记工具和容器进行。
4.手记容器和标本必需进行正确的标识，包含患者的姓名、住院号、日期和时间等信息，并做好记录。
5.手记时要确保标本的完整性和稳定性，避开污染和损坏。
6.手记过程中必需注意患者的隐私和敬重患者的意愿，尽量减轻患者的痛苦和不适。
第三章临床标本的分类和手记方法1.临床标本依据不同的检验项目可以分为血液标本、尿液标本、组织标本、体液标本等。
2.血液标本的手记方法包含静脉采血、穿刺采血和皮下组织采血等，必需严格依照操作规程进行。
3.尿液标本的手记方法包含尿液手记器手记、导尿袋手记和直接手记等，必需遵守无菌操作规范。
4.组织标本的手记方法包含手术切除标本、活检标本和尸检标本等，必需由专业医师进行，并依照相关手术操作规范进行。
5.体液标本的手记方法包含脑脊液手记、胸腹水手记和关节滑膜液手记等，必需由专业医师引导并严格按操作规程进行。
第四章临床标本的处理和保管1.手记完成后，标本必需及时送至医院的临床检验科进行处理和保管，严禁长时间搁置或随便处理。
2.不同类型的标本应依据不同的要求进行处理和保管，确保标本的稳定性和有效性。
3.血液标本应采用抗凝剂进行处理，避开凝结和溶血。
4.尿液标本应避开暴露在阳光下，严防细菌污染。
5.组织标本应在手记后及时进行固定和包埋处理，避开组织腐败和破坏。
6.体液标本应避开超出保管期限，及时进行化验和处理，防止样本变质和失效。
第五章标本送检的要求1.标本送检前必需填写完整和准确的送检单，包含患者的基本信息、标本类型、送检项目等，并由医师签名确认。
标本采集送检制度
标本采集送检制度一、标本采集的目的标本采集的目的是为了获取准确、可靠的实验室检验样本，为医学诊断提供依据，并为患者的治疗和康复提供指导。
通过标本采集，可以获取患者的生理状态信息，从而判断是否存在病理变化，协助医师进行诊断和治疗。
二、标本采集的基本要求1.标本采集应遵循无菌操作原则，以防止交叉感染。
护士或相关人员应佩戴洁净无菌的手套，使用干净无菌的器械进行操作。
2.标本采集应遵循个体差异原则，考虑患者的特殊需求和病理状态进行操作。
例如，对于婴幼儿、老年人和残疾人群体，采集要细心，注意掌握采集的方法和采集的时间。
3.标本采集应遵循取样均匀原则，确保采集到的样本具有代表性。
对于液体样本，抽取一个完整的样本量；对于固体样本，应从不同部位取样。
4.标本采集应遵循标准流程，确保采集操作的规范性和可重复性。
按照相关标准操作规程进行操作，避免误差和污染。
三、标本采集的操作流程1.准备工作：核对病人基本信息和医嘱，确认标本种类和数量，准备好相关器械和包装袋。
2.采集前准备：将病人身份进行确认，说明采集目的和过程，解答病人的疑问和顾虑。
清洁采集部位，消毒处理。
3.标本采集：根据具体标本种类和采集方法进行操作，注意操作的规范性和准确性。
操作完毕后，进行严格的封存，防止标本的污染。
4.后续处理：整理好标本的相关文件和信息，填写标本送检单，进行详细的标本说明和标注。
将标本送至实验室，确保送检的及时性和安全性。
四、标本采集的注意事项1.严格按照标本种类和采集方法进行操作，避免操作错误和污染。
根据实验室的要求，正确选择和采集相应的标本。
2.注意标本的保存和运输条件，避免标本的变质和污染。
采集完毕后，立即封存并妥善保存，避免因保存不当导致检测结果的异常。
3.注意标本采集部位的选择，避免造成不必要的创伤和不适。
根据实际需要选择合适的采集部位，避免对患者产生不必要的伤害。
4.注意病患的隐私权保护问题，确保采集过程的尊重和保密。
在采集过程中，需尊重病患的权益，确保采集过程的信息保密和隐私。
《标本采集和送检》课件
05 案例分析
案例一：血液标本采集不当引发的误诊
总结词
血液标本采集是临床诊断中常见的检验项目，采集过程中需注意避免交叉感染 、防止溶血等。
详细描述
某患者因发热就诊，医生采集血液标本进行血常规检查，结果提示贫血、白细 胞升高。但重新审视采血过程，发现采血器消毒不彻底，导致交叉感染。最终 诊断为败血症，与初步诊断大相径庭。
粪便标本
粪便标本应保存在适当的 容器中，并避免污染和交 叉污染。在送检前应将粪 便中的水份适当干燥。
04
注意事项与问题处理
采集过程中的注意事项
采集时间
01
需在规定时间内完成采集，确保样本的有效性 。
采集方法
02
按照规定的操作流程进行采集，避免样本被污 染或破坏。
样本标识
03
确保每个样本都有唯一的标识，便于后续识别 和管理。
异常结果的处理与报告异常结果，需进行核 实，确认是否为操作误差或
真实异常。
01
02
根据复检结果撰写报告，详 细说明异常情况及处理建议
。
03
04
复检与确认
如为真实异常，需进行复检 和确认，以保障结果的准确
性。
反馈与改进
将异常结果反馈给相关人员 ，并针对问题进行分析和改
进，提高检测质量。
02
常见标本采集方法
血液标本采集
静脉血液标本采集
从肘静脉或手背静脉采集，常用真空 采血管。
末梢血液标本采集
严格消毒，防止交叉感染；确保采血 量足够；避免溶血和凝血。
动脉血液标本采集
用于血气分析，常用股动脉、肱动脉 或桡动脉。
注意事项
用于快速血糖检测，从手指或耳垂采 集。
尿液标本采集
标本采集及送检规章制度
标本采集及送检规章制度一、引言为了确保标本的采集和送检的准确性和规范性，保证检验结果的可靠性，制定本规章制度。
二、标本采集1.采集人员标本采集工作由具备相应资质和经验的医务人员负责进行，必须经过专业培训并持有相关资格证书。
2.采集场所标本采集应在无菌、干净、安全的条件下进行。
若条件允许，最好在专门的标本采集室进行，确保标本的质量。
3.采集方法(1)严格按照相应的标本采集手册进行操作，确保采集过程规范。
(3)采集过程中要注意细菌和病毒的传播途径，采取相应的防护措施，避免交叉感染。
4.杂质排除采集标本时，应排除可能对结果产生干扰的杂质，如饮食、创伤等。
三、标本送检1.采集容器选择根据不同标本的特性和采集要求，选择合适的采集容器。
容器必须进行严格的质量控制，保证不会对标本造成污染或影响检验结果。
2.标本装箱标本采集完成后，应在尽快时间内装入专用的运输容器，并确保容器密封良好，防止标本泄漏。
3.标本标识每个标本容器都必须用唯一的标识，包括患者的姓名、住院号、性别、采集时间等信息。
4.标本运输标本应在采集后立即送往检验科室，实行专人负责的标本运输制度，避免标本延迟送检。
5.标本储存在送检过程中，特殊标本（如冷冻、冷藏标本）应妥善保存，确保其稳定性和可靠性。
四、质量控制1.设立标本质量控制小组，定期对标本采集和送检工作进行监督，及时发现问题并进行整改。
2.标本采集过程中发现问题应及时上报，避免错误标本进入检验流程。
3.对标本采集和送检流程进行定期培训，确保工作人员掌握相关操作规范。
五、违规处理对违反标本采集及送检规章制度的人员和单位，进行相应的违规处理，包括但不限于停职检查、警告、解聘等。
六、总结本规章制度的制定，可以有效规范标本采集及送检流程，提高工作质量和效率，确保检验结果的准确性和可靠性。
所有工作人员应严格按照规章制度的要求进行操作，共同维护医疗质量和安全。
医院标本采集与送检管理制度
医院标本手记与送检管理制度1. 前言为规范医院标本手记与送检流程，保证医疗质量和患者安全，订立本管理制度。
2. 适用范围本制度适用于医院各科室的标本手记与送检工作。
3. 术语定义•标本：指包含血液、尿液、组织、皮肤、分泌物等身体物质用于临床检验的样本。
•手记者：指负责实施标本手记的医务人员。
•送检者：指负责将手记好的标本送交检验科室的医务人员。
4. 标本手记4.1 手记前准备1.手记者应接受专业的标本手记技术培训，并持有相应的资质证书。
2.手记者应保持良好的个人卫生，穿着统一的工作服及帽子，并佩戴口罩、手套等防护用具。
3.手记器械应遵从一人一次、一器械一次的原则，严禁重复使用，确保采样无交叉污染。
4.2 手记操作流程1.手记前，手记者应认真了解患者的病情和需求，与患者进行沟通和解释，获得其知情同意。
2.手记者应依照标本手记规范，准备所需的采样器材，并对器械进行标识。
3.手记者应选择适当的手记部位和方法，并实施标本手记。
4.手记者应及时将手记好的标本提交给送检者，并填写标本手记记录，确保记录准确无误。
4.3 手记注意事项1.手记前，手记者应核对患者的身份信息，以避开手记错误。
2.手记者应妥当保管标本手记所需的试剂和介质，并注意其有效期。
3.手记者应依据标本的种类和需要进行适当的处理和保管，包含冷藏、冷冻、室温保管等。
4.手记者应遵从临床感染掌控的相关要求，进行生物不安全废弃物的分类、处理和处理。
5. 标本送检5.1 送检前准备1.送检者应核对标本手记记录，确保手记信息的准确性。
2.送检者应将标本妥当包装，防止破损和泄漏，并填写标本送检单，填写信息准确无误。
5.2 送检操作流程1.送检者应将包装好的标本送交检验科室，并将标本送检单交给接收人员。
2.接收人员应核对标本送检单与标本自身的信息是否全都，如有问题应及时沟通并解决。
3.接收人员应依照标本种类和检验项目要求进行进一步的处理和分发。
5.3 送检注意事项1.送检者应严格依照标本送检单上的要求进行送检，并确保送检单的完整性和准确性。
临床检验标本的采集与送检
临床检验标本的采集与送检
第3页
检验申请
↓
患者准备
↓ 患者识别、标本采集
实
↓
质实
仪 验 量 质 样品运输、保留与处理 控 验 总
器方值控
↓
结数结
校 →法 →溯 →物 →质控物、样品检测 → 果→ 据→ 与
正
源选
↓
分管改
选
择
结果确认格理进ຫໍສະໝຸດ 择↓（室内室间）
结果分析与解释
↓ 特殊患者回访
检验医学全方面质量控制步骤图解
据检验项目选择适应采集部位。如血标本普通采集静脉血， 婴儿可采股动脉血，只需微量全血时能够取耳垂血或指尖血 。在动静脉血及毛细血管血之间，血气分析结果有一定差异 ；耳垂血和手指血血细胞分布也有差异。
采血时患者体位可造成血液动力学改变，其血液内成份 含量亦有改变，故观察病情或疗效时应固定采集血液标本部 位、时间及病人体位。骨髓采集部位亦有多处，当结果与疾 病难以解释时，应考虑采集部位。
临床检验标本的采集与送检
第31页
３、标本采集方法:
标本采集方法不一样，所得标本质量也不一样。惯用标 本采集方法有真空采集法、注射器采集法、微时采集法、拭 子法、涂片法等。
不论用何种方法都应严格进行消毒，防止污染和交叉感 染，并尽可能防止过多损伤周围组织。真空采血器或注射器 应清洁、干燥无菌、不漏气。采集血气标本及厌氧菌培养标 本时应注意隔绝空气。血管担心素、醛固酮标本采集后须马 上冰水保留。
采集空腹１２小时后标本，肝肾功效、血脂、血糖等。
２、药品治疗方面: 患者服药后对检验结果响有两个方面: 一是药理学干扰，二是化学干扰。所以标本采集最好在 用药之前，已用药应按要求停用一段时间再采集，不能 停药应在下次给药之前采集，并在检验申请单上注明用 药情况。
入院标本采集与送检管理制度
入院标本手记与送检管理制度1. 目的和适用范围该制度旨在规范医院入院标本手记与送检管理流程，保证标本质量，提高临床诊断准确率和医疗质量。
适用于全院全部部门、各级医务人员。
2. 术语和定义•标本：指患者入院后手记的生物学样本，包含血液、尿液、组织、细胞等。
•送检：指将手记的标本送至相关检验科室进行试验室检验。
•手记者：指进行标本手记的医务人员。
3. 入院标本手记流程3.1 标本手记前的准备工作3.1.1 手记者应具备相应专业知识和技能，并定期参加相关培训，确保手记技术娴熟和标本质量可靠。
3.1.2 手记者应正确佩戴口罩、手套等个人防护用品，保证手记过程的无菌性。
3.1.3 手记者应检查所使用的手记工具和标本容器的完整性和清洁度。
3.2 标本手记操作规范3.2.1 标本手记前，手记者应确认患者的个人信息、手记项目和手记时间，并向患者做相关解释和告知。
3.2.2 手记者应依照标本手记要求和规范操作，避开任何不必需的操作失误和交叉污染。
3.2.3 血液标本手记应选择适当的采血部位和采血方式，遵从无菌操作原则，避开血栓形成和血液污染。
3.2.4 尿液标本手记应告知患者正确的手记方法，确保手记的尿液量和质量充分，并及时送至检验科室。
3.2.5 组织和细胞标本手记应遵从相应的手术和操作规程，确保标本的完整性和无菌性。
3.3 标本手记记录与标识3.3.1 手记者应在标本容器上标明患者的个人信息、手记项目和手记时间，确保标本的唯一性和可追溯性。
3.3.2 手记者应在病历中正确记录标本手记相关信息，包含手记时间、手记部位等，避开信息丢失或错误。
4. 入院标本送检管理流程4.1 送检申请和登记4.1.1 送检申请应由医生依据临床需要填写，包含患者基本信息、临床症状、送检项目和要求等内容。
4.1.2 送检申请单上的信息应与标本容器上的信息全都，确保送检的准确性。
4.1.3 送检者应将填写完整的申请单送交至对应的检验科室，由检验科室负责登记并调配检验任务。
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脑脊液、胸腹水：要求无菌采集，及时送检，如果是血性 脑脊液或胸腹水，可以放肝素抗凝管内混匀后送检。标本
量不能少于2ml。
常规标本的采集与送检
一、血液标本
血常规：静脉抽血1ml，不能少于1ml； 紫帽抗凝管（EDTA）；颠倒混匀10次； 全血测定；随机抽血； ► 凝血三项、D-Dimer、血小板聚集： 静脉抽血2ml，要求量要准确； 蓝帽抗凝管（枸橼酸钠）；颠倒混匀10次； 血浆测定；随机抽血； ► 血沉：3.8%枸橼酸钠抗凝剂0.4ml，静脉抽血1.6ml; 黑帽抗凝管（枸橼酸钠）0.6ml，静脉抽血2.4ml； 颠倒混匀，及时送检，要求血量要准确。 ► 血流变：晨空腹，静脉抽血5ml，黑帽抗凝管（肝素）， 血量要足，颠倒混匀要充分，2小时内送检。
► 标本的采集通常是由医生和护士执行的。临
床标本的正确采集在检验的全部过程中是最 重要的一环，它涉及病人的准备、标本的采 集、选用、处理、运送等，这样一个分析前 过程。
患者准备：
1.患者的年龄、性别、种族称之为固定生物因素，通过建立相应参考区 间加以解决；
2.患者的状态、饮食、药物称之为非固定生物因素，对这些可变的生物 因素不加以控制，结果可能会出现很大偏差，从而导致错误的判断。
0%
二、其他标本的采集与送检
►
尿液：24小时尿糖、24小时尿蛋白、肌酐清除率要求病
人留取24小时的全部尿液，必须向病人讲清楚留尿的方
法，其方法是：晨起6点排净尿液弃去不要，开始计时， 随后每次排尿都要存放在同一个容器内，特别是大便前一 定要先排尿后再解大便，直到次日早6点排净尿液放入容 器，充分混匀后取10ml送检，夏季需要在容器内放防腐 剂二甲苯10ml。
►
二、尿液标本
►
尿常规、尿沉渣：清晨第一次排尿的中段尿最佳,
留尿20ml；最好在2小时内送检，夏季不能超过2小时。
►
随机尿：一天当中任何时间都可以留尿化验，但有一个基 本要求，尿液应当在膀胱内存留3-4小时，同时不能剧烈 活动。 12小时尿（艾迪氏计数）：晚6点排净尿液弃去不要，开 始计时，随后每次排尿都要存放在同一个容器内，直到次 日早6点排净尿液放入容器，充分混匀后取10ml送检， 夏季需要在容器内放防腐剂二甲苯10ml。 尿糖、酮体：随时采集、及时送检。
标本采集和送检 规范化要求
2013.6
正确的标本采集、运送、保存的重要性
► “对质量不合格的标本进行检测不如不进行
检测。”这是一条非常重要的原则。对于保
证实验室的工作质量至关重要。 ► 保持标本自然状态，才能保证检验质量。它 是分析前的重要质量指标，只有高度重视标 本质量（标本采集的每个环节），才能实现 得到及时的、准确的检验结果和缩短诊治周 期的目的(TAT turn around time).
►
► ►
注意：住院病人一定要早晨留尿。
三、粪便标本
► 便常规：要求挑取带有脓血的部位，
量在0.5~1.0g ► 便潜血：要求禁食三天带油腻的食物， 任意留取0.5~1.0g ► 注意：婴幼儿、卧床病人留取大便时，特别 是稀便不要与尿液混合，同时要注 意不能用纸巾一类的包裹，以免水 分丢失。
四、其他标本
二、尿液标本
► 尿早早孕：为什么叫早早孕？
► 因为现在的检测技术灵敏度高、特异性好，
在受孕后35天，HCG的浓度已经达到检出 水平，这时就能准确检测出来，比B超及 人工触诊要早得多，所以叫早早孕检测。 ► 注意：以晨尿检测最佳，如果是在喝了大 量水以后，尿液被稀释可能会出现假阴性， 还有日期计算不准也会造成假阴性。
3.采血前，患者应处于平静状态，不能运动，不能处于激动或恐惧状态， 不能受过冷或过热刺激。
4.采血前禁食8-12h，但禁食不能超过24h；例如胆红素空腹48h可增加 240%，血糖偏低；一般要求晚饭后禁食，次日清晨采血。
5.吸烟饮酒对检验结果都有影响；
6.药物的药理学或毒理学的作用引起生理、生化、病理的变化，从而影 响检验结果；有些药物的物理化学性质与标本中某些成分作用，或者 与试剂发生反应，或者药物本身带有颜色影响比色反应，从而影响检 验结果。 7.体位变化也影响检验结果。从卧位到坐位或站位时，水分从血液向组 织间隙移动，导致大分子物质蛋白质假性增高。
不合格标本拒收标准：
a 标本贴签与申请单填写内容不一致
b 标本量太少，无法完成检测
c 抗凝标本出现凝固
d 标本容器破损，标本流失或受污染
e 溶血或脂血标本 f 延迟送达的标本 g 尿便标本混杂
小结
► 应该重复讲的是：正确的检验结果始自正确的标
本采集，而正确的采集标本就要求临床医生、护 士和检验技师都必须通晓其要领。我们今天讲的 分析前质量控制主要内容就是对标本采集与送检 的质量保证，也就是我们所要求通晓的要领。要 做好分析前质量控制必须有临床医生和护士的共 同参与和全面配合，才能使分析前质量控制发挥 作用，产生实质性的效果。 ► 我们检验科感谢临床科室多年来对我们工作的大 力支持和帮助；并真诚希望与临床科室积极配合 为临床和患者提供准确、可靠的检验结果。
►送检：标本采集后要及时送检，室温下不能超过两小时，
特别是夏季。注入标本时必须防止溶血。
血糖测定
静脉血浆糖值>静脉全血（含红细胞） 糖值
全血标本室温放置1小时，血糖值下降 全血标本室温放置4小时，血糖值下降 全血标本0-4℃放置6小时，血糖值下降
15%
3-6% 10-30% 0.3-3%
立即离心后血浆标本室温放置6小时，血糖值下降
2.标本的送检：
标本留取后1小时之内必须送检。超过2小 时易造成假阳性，应重新留取标本送检。 标本送达实验室后，应立即接种，不能存 放。
四、便培养标本的采集和送检
1.标本采集：应在发病早期、未用抗菌素前采 集标本。可直接采集、也可用直肠棉拭子采 集。 2.标本送检：标本采集后应立即送检；实验室 接到标本后应立即接种。 3.显微镜检查：粪便直接涂片做革兰氏染色， 可作为弧菌、弯曲菌、葡萄球菌、白色念珠 菌等初步筛查。
一、血液标本的采集与送检
►血糖：空腹血糖、餐后2小时血糖；
血浆或 血清；静脉抽血2ml； 绿帽肝素抗凝管、红帽促凝管。
►血脂：禁油腻三天，空腹12小时以上；
血清；静脉抽血3~4ml；
红帽促凝管。
►其他项目：没有特殊要求，可根据病情需要随机进行检测，
但是，因为大多数生化项目均受饮食、运动、时间、气温、 用药等多种因素影响，以晨起空腹安静时为最佳。
标本采集
1.把握时机：血液中许多成分在一天中会出现周期性生理变 化，如胆红素、铁清晨最高；生长激素入睡后出现短时高 峰；血浆蛋白在夜间降低；心肌标志物cTnT、cTnI在发病 后3h开始升高，1-2周逐渐恢复，采血时机4-6h为宜。此 外，还应考虑到饮食、患者状态、用药、输液等情况，一 般在早晨空腹、安静状态、用药和输液前采集标本。 2.选择适当容器：根据项目需要选择相应的促凝管或抗凝管， 适当的混匀等； 3.止血带时间：不宜超过2min，禁止用力在采血部位拍打， 穿刺后患者不要握拳，皮肤消毒后，用干棉签擦干再行穿 刺，静脉穿刺要求一次成功，避免同一部位反复穿刺。 4.唯一性标志：建立申请单与标本容器的唯一对应标识。 5.送检：要及时、避免污染。
1.采血时机：最好在发热期间，以正在发冷发热时
为宜，最佳条件是在抗菌治疗前。
2.采血次数及间隔：在急性发热性疾病和急性化脓
性疾病时，需要马上用抗菌素治疗或需要紧急手 术治疗的患者，应立即从两臂分别取1份标本。对 感染性心内膜炎患者24h内取血3次，每次间隔 ≥30分钟，必要时次日在做2次。对发热不明的两 次抽血间隔≥60min，必要时24~48h后再抽血2次。 据统计1次抽血阳性率10.8%，2此抽血阳性率 14.8%。
五、胸腹水、脑脊液标本的采集和送检
1.由医生以无菌穿刺采集，用带盖的无菌容器 送检； 2.如果是直接接种血琼脂、巧克力琼脂，接种 培养最好，可以提高培养阳 性率，阳性标本再接种血琼脂、巧克力琼脂， 巧克力琼脂放CO2环境中培养。
生化标本的采集与送检
免疫学检验标本采集与送检
一、血液标本
► 免疫项目检测的特点是标本量相对较大，必
须保证量的充足。 ► 性激素六项、甲状腺功能、肿瘤标志物、乙 肝六项、肝炎病毒分型等静脉抽血4ml，红 帽促凝管。 ► 风湿五项：静脉抽血5ml，红帽促凝管3ml， 枸橼酸钠抗凝管2ml，颠倒混匀。 ► TB抗体、支原体抗体、麻疹抗体、肥达反应 等静脉抽血2~3ml，红帽促凝管。 ► 注意：标本不能溶血，送检要及时。
3.采血部位：多次采血应在不同部位，一是避免污
染，二是在不同部位取血，2次分离出同样菌种才 是确定病原菌的有力证据。
4.采血量：
成人10ml；儿童5ml；婴幼儿2ml；
5.无菌操作：从皮肤消毒、标本采集、运送、分离
各环节都要严格无菌操作，避免污染。用头皮针 抽血时，应更换针头再将血注入培养瓶。
6.送检：在20℃室温下存放不应超过2小时，要求在
►
分 类
6 5 4 3 2 1
白细胞/扁平上皮细胞 白细胞 <25 >25 >25 >25 10~25 <10 扁平上皮细胞 <25 <10 10~25 >25 >25 >25
4.显微镜检查初步报告：在对标本质量检查 的同时，可以作出初步病原学参考诊断， 如革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、球菌或 杆菌等。 5.分离培养：最好接种三种培养基，即血琼 脂培养基、巧克力琼脂培养基、麦康凯琼 脂培养基（中国篮）。 6.特殊要求的作特殊处理：如抗酸染色等。
低室温下要及时送检。
二、痰培养标本的采集和送检
1.标本采集：要求患者清晨留 取，先用清水漱口三次， 之后用力自然咳出。 2.标本运送：标本直接吐在专 用痰盒内立即送检，最好 在20min内送达细菌室。 3.标本质量：显微镜涂片检查