第十四章烧伤冷伤咬螫伤详解演示文稿
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第十四章烧伤冷伤咬蛰伤
l 冻伤---复温融化 l 冰凉、苍白、感觉障碍 l 范围程度难以确定
l反应期愈合、坏死脱落后 肉芽形成
l局部感觉障碍
分度 病理
1
红斑 皮层
2
水泡 真皮
3
坏死 皮下
4
坏死 肉骨
表现 稍麻木、痒痛 知觉迟钝、水肿
黑褐、出血水泡
干性、湿性坏死
预后
1周脱屑愈合 2、3周痂下愈合 4、6周坏死、肉芽、 瘢痕
吸入性损伤处理
予以异丙基肾上腺素、 麻黄素麻黄碱、普鲁 卡因、地塞米松类激 素及抗生素气管内间 断滴入或雾化吸入
口服损伤处理
迅速清除、稀释、 中和腐蚀剂，保护 食管、胃肠黏膜； 减轻炎症反应，防 止瘢痕形成；止痛、 抗休克等
对症及综合治疗
第三节 冻 伤
冻伤
1.概 念 冷损伤（coldinjur）
4
口服强碱后，口 腔、咽部及食管 剧烈灼痛，并发 消化道出血
二、生命指征评估
1
评估 损伤原因， 强酸或强碱接触或进入 人体的剂量
2
评估 局部损伤 全身脏器损伤程度
3
观察 意识、脉搏、呼吸、心 跳，评 估 抢救效果
三、急救处理
1
2
3
4
局部处理
1. 应迅速脱除污染 的衣物，清洗毛发 皮肤 2. 眼损伤应立即用 大量清水冲洗眼部 10分钟
3
4
低体温程度，复温效果
意识、脉搏、呼吸、血 压，判断心脏停搏，观 察复苏效果
ECG 血气
BRT 凝血功能
三、急救处理
冻僵
2. 心肺复苏 如有生命体征危险或停止时
1.一般处置
①全身保暖：棉被、毛毯热水 袋。 ②温热饮料或小量酒 ③加温的10%葡萄糖静滴 ④体外循环血液加温和腹膜透 析
医学课件外科学总论14烧伤、冷伤、咬蛰伤
石炭酸----吸收 肾损伤 70%酒精清洗 氢氟酸----穿透性强 5%~10%葡萄糖酸钙封闭
碱烧伤
特点
组织脱水 皂化脂肪产热 碱离子穿透 损伤大而深 愈合慢 清水大量冲洗 早期切痂植皮
磷烧伤
特点
– 自燃 P2O3和P2O5脱水夺氧 –胞浆毒物 脏器损害 –用水隔离 1%硫酸酮涂布---磷化酮 –3%~5%碳酸氢钠湿敷包扎 忌油质敷料 –创面手术植皮 –特别注意全身中毒
方法: 先快后慢 晶-胶-水 交叉输入
输液调整
尿量 精神状态 口渴 脉搏 心率 血压 呼吸
六.烧伤全身性感染
死亡原因 肠源性感染
诊断 性格 体温 心率 呼吸
创面 白细胞计数 血培养
防治 1 纠正休克 维护防御功能 保护粘膜屏障
2 创面处理 3 抗生素 4 营养 水电平衡
轻度烧伤 Ⅱ °<9%
中度烧伤 Ⅱ °10~29% or Ⅲ °<10%
重度烧伤 总面积30~49% or Ⅲ ° 10~19% or 伴休克 呼吸道烧伤 复合伤
特重烧伤 总面积50%以上 or Ⅲ ° 20%以上 or 已有严重并发症
四.吸入性损伤
热力 + 化学物质 → 腐蚀 + 中毒 诊断
电烧伤
治疗
1. 现场急救 断电 心肺复苏 2. 液体复苏 碱化尿液 利尿 3. 清创/减张 防止血管破裂 4. 抗生素
TAT
化学烧伤 Chemical burn
特点 损伤 + 侵入 / 吸收
取决于:性质 剂量 浓度 时间
一般处理原则:
清水冲洗 手术 解毒剂/拮抗剂
酸烧伤
特点 蛋白凝固无水疱 损伤浅
碱烧伤
特点
组织脱水 皂化脂肪产热 碱离子穿透 损伤大而深 愈合慢 清水大量冲洗 早期切痂植皮
磷烧伤
特点
– 自燃 P2O3和P2O5脱水夺氧 –胞浆毒物 脏器损害 –用水隔离 1%硫酸酮涂布---磷化酮 –3%~5%碳酸氢钠湿敷包扎 忌油质敷料 –创面手术植皮 –特别注意全身中毒
方法: 先快后慢 晶-胶-水 交叉输入
输液调整
尿量 精神状态 口渴 脉搏 心率 血压 呼吸
六.烧伤全身性感染
死亡原因 肠源性感染
诊断 性格 体温 心率 呼吸
创面 白细胞计数 血培养
防治 1 纠正休克 维护防御功能 保护粘膜屏障
2 创面处理 3 抗生素 4 营养 水电平衡
轻度烧伤 Ⅱ °<9%
中度烧伤 Ⅱ °10~29% or Ⅲ °<10%
重度烧伤 总面积30~49% or Ⅲ ° 10~19% or 伴休克 呼吸道烧伤 复合伤
特重烧伤 总面积50%以上 or Ⅲ ° 20%以上 or 已有严重并发症
四.吸入性损伤
热力 + 化学物质 → 腐蚀 + 中毒 诊断
电烧伤
治疗
1. 现场急救 断电 心肺复苏 2. 液体复苏 碱化尿液 利尿 3. 清创/减张 防止血管破裂 4. 抗生素
TAT
化学烧伤 Chemical burn
特点 损伤 + 侵入 / 吸收
取决于:性质 剂量 浓度 时间
一般处理原则:
清水冲洗 手术 解毒剂/拮抗剂
酸烧伤
特点 蛋白凝固无水疱 损伤浅
《烧伤冷伤咬螫伤》课件
如果伤口严重或出现过 敏反应，应及时寻求医
疗帮助。
THANKS
感谢您的观看
《烧伤冷伤咬螫伤》 ppt课件 (2)
• 烧伤 • 冷伤 • 咬螫伤 • 急救措施
目录
Part
01
烧伤
烧伤的分类
轻度烧伤
仅伤及表皮浅层，局部出 现红肿、疼痛、水疱等症 状。
中度烧伤
伤及表皮深层和真皮浅层 ，局部出现水疱、组织坏 死、水肿等症状。
重度烧伤
伤及真皮深层和皮下组织 ，甚至深达肌肉、骨骼， 局部出现焦痂、组织坏死 、水肿等症状。
避免按摩和摩擦
避免对受伤部位进行按摩或摩擦 ，以免加重损伤。
抬高受伤部位
将受伤部位抬高，以减少肿胀和 疼痛。
咬螫伤急救措施
清洗伤口
用清水或温和的肥皂水 清洗伤口，以去除污垢
和细菌。
压迫止血
用干净的纱布或绷带轻 轻压迫伤口，以减少出
血。
冷敷
在伤口周围敷上冰块或 冷湿毛巾，以减轻疼痛
和肿胀。
寻求医疗帮助
冷伤的原因
STEP 01
环境因素
STEP 02
暴露时间
低温环境、冷冻物品、低 温气体等。
STEP 03
防护措施不足
未采取足够的防护措施， 如未穿戴手套、鞋袜等， 导致皮肤组织受到低温伤 害。
暴露在低温环境中的时间 过长，导致皮肤组织受到 低温伤害。
冷伤的症状与处理
症状
局部皮肤苍白、麻木、疼痛，严重者 可能出现水疱、坏死、溃疡等症状。
烧伤的原因
火焰烧伤
由于火焰直接接触皮肤而引起的 烧伤。
化学烧伤
由于化学物质与皮肤接触而引起 的烧伤。
热力烧伤
由于高温物体（如热蒸汽、热水 、热油等）接触皮肤而引起的烧 伤。
疗帮助。
THANKS
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《烧伤冷伤咬螫伤》 ppt课件 (2)
• 烧伤 • 冷伤 • 咬螫伤 • 急救措施
目录
Part
01
烧伤
烧伤的分类
轻度烧伤
仅伤及表皮浅层，局部出 现红肿、疼痛、水疱等症 状。
中度烧伤
伤及表皮深层和真皮浅层 ，局部出现水疱、组织坏 死、水肿等症状。
重度烧伤
伤及真皮深层和皮下组织 ，甚至深达肌肉、骨骼， 局部出现焦痂、组织坏死 、水肿等症状。
避免按摩和摩擦
避免对受伤部位进行按摩或摩擦 ，以免加重损伤。
抬高受伤部位
将受伤部位抬高，以减少肿胀和 疼痛。
咬螫伤急救措施
清洗伤口
用清水或温和的肥皂水 清洗伤口，以去除污垢
和细菌。
压迫止血
用干净的纱布或绷带轻 轻压迫伤口，以减少出
血。
冷敷
在伤口周围敷上冰块或 冷湿毛巾，以减轻疼痛
和肿胀。
寻求医疗帮助
冷伤的原因
STEP 01
环境因素
STEP 02
暴露时间
低温环境、冷冻物品、低 温气体等。
STEP 03
防护措施不足
未采取足够的防护措施， 如未穿戴手套、鞋袜等， 导致皮肤组织受到低温伤 害。
暴露在低温环境中的时间 过长，导致皮肤组织受到 低温伤害。
冷伤的症状与处理
症状
局部皮肤苍白、麻木、疼痛，严重者 可能出现水疱、坏死、溃疡等症状。
烧伤的原因
火焰烧伤
由于火焰直接接触皮肤而引起的 烧伤。
化学烧伤
由于化学物质与皮肤接触而引起 的烧伤。
热力烧伤
由于高温物体（如热蒸汽、热水 、热油等）接触皮肤而引起的烧 伤。
第十四章烧伤PPT课件
痂 脱落、细菌入血有关，早切痂、早植皮消
晚期灭：伤后1个月，与创面长期不愈合、机体免疫 力创降面低是有主关要，预应防积措极施消灭创面，提高机体
抵 抗力，加强营养支持
烧伤并发症：
☻感染 ：是烧伤病人死亡的主要原因。在烧伤死因中，
感染占首位（约占51.8%），国外大面 积烧伤
死亡病例中，死于感染者占75%。
③ 防治感染 ：
一般疗法 全身
抗生素、TAT
疗法 应用解蛇毒药物
① 中草药 ② 抗蛇毒血
清
第五节 整复外科简介
一、概述
整形外科的定义——
整形外科的治疗范围
①损伤性畸形和缺损 ②感染性畸形和缺损 ③先天性畸形和缺损 ④体表肿瘤 ⑤美容⑥其它源自整复外科简介整形外科原
则和特点
①形态和功能的统一
②原则性和创造性相结合
体温正常才停药，要避免抗生素敢用不 敢停的现象，否则易致菌群失调
第二节 电烧伤和化学烧伤（自学）
电烧伤：
【现场急救】
【临床表现和诊断】
【治疗】—— 早期补液高于一般烧伤，及时应用碱剂，必要
时甘露醇利尿，维持尿量在50ml/h；创面彻底清创至坏 死组织范围确定，早期应用大剂量抗生素、TAT，伤口 暴露，氧化剂冲洗、湿敷。
植皮：
感染创面的处理：
12 34
1 创面 2 切痂 3 微粒皮 ４异体皮覆盖
基本愈合
削痂植皮
大张异体(种)皮开洞嵌植点状自体皮
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/20
--
23
烧伤的救治：
☻ 全身治疗： ✓ 防治休克：液体疗法 是防止休克的主要措施
晶体液：首选平衡盐液；其次NS、
晚期灭：伤后1个月，与创面长期不愈合、机体免疫 力创降面低是有主关要，预应防积措极施消灭创面，提高机体
抵 抗力，加强营养支持
烧伤并发症：
☻感染 ：是烧伤病人死亡的主要原因。在烧伤死因中，
感染占首位（约占51.8%），国外大面 积烧伤
死亡病例中，死于感染者占75%。
③ 防治感染 ：
一般疗法 全身
抗生素、TAT
疗法 应用解蛇毒药物
① 中草药 ② 抗蛇毒血
清
第五节 整复外科简介
一、概述
整形外科的定义——
整形外科的治疗范围
①损伤性畸形和缺损 ②感染性畸形和缺损 ③先天性畸形和缺损 ④体表肿瘤 ⑤美容⑥其它源自整复外科简介整形外科原
则和特点
①形态和功能的统一
②原则性和创造性相结合
体温正常才停药，要避免抗生素敢用不 敢停的现象，否则易致菌群失调
第二节 电烧伤和化学烧伤（自学）
电烧伤：
【现场急救】
【临床表现和诊断】
【治疗】—— 早期补液高于一般烧伤，及时应用碱剂，必要
时甘露醇利尿，维持尿量在50ml/h；创面彻底清创至坏 死组织范围确定，早期应用大剂量抗生素、TAT，伤口 暴露，氧化剂冲洗、湿敷。
植皮：
感染创面的处理：
12 34
1 创面 2 切痂 3 微粒皮 ４异体皮覆盖
基本愈合
削痂植皮
大张异体(种)皮开洞嵌植点状自体皮
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/20
--
23
烧伤的救治：
☻ 全身治疗： ✓ 防治休克：液体疗法 是防止休克的主要措施
晶体液：首选平衡盐液；其次NS、
《烧伤冷伤咬螫伤》课件
2
止血
用消毒的纱布或棉花捆住伤口，保持紧压。
3
应急处理
如果伤口过于严重或有其他并发症，则寻求专业医疗人员的帮助。
烧接触热源、电极和腐蚀性化学物质时 所造成的损伤。
高温、火灾、爆炸、化学腐蚀剂等。
冷伤的定义和原因
定义
由于低温刺激造成人体组织损伤和变性。
原因
由于在低温环境中暴露过久或穿着不当、缺乏 体力等因素而引起的。
咬螫伤的分类和程度
螫伤
例如蜜蜂、黄蜂和蚊子等，其程度因螫伤区域和 个体差异而异。
咬伤
如狗、蛇等，不同咬伤程度需要不同的治疗。
《烧伤冷伤咬螫伤》PPT 课件
本课件将介绍不同类型的伤害以及应急处理措施。
烧伤的分类和程度
烧伤的程度
从一度到三度烧伤，它们是如何发生的以及如何判断它们的严重程度。
烧伤的类型
对不同类型的烧伤进行分类，包括了热源、化学制品、电源和辐射。
烧伤后的护理
介绍如何对不同程度的烧伤做出及时的处理和护理。
冷伤的分类和程度
一、程度
一般分为冻伤、冷烫伤和低温烫伤。
二、类型
分为冷冻伤、冷烫伤、冷压伤和低温烫伤。
烧伤的急救措施
冷却烧伤部位
将烧伤部位冷却在自来水下或使用低温化妆品。
保护烧伤区域
使用无菌敷料或防盖菌敷料覆盖烧伤部位。
降低疼痛
在涂抹疼痛红肿区域时，使用疼痛和瘙痒的药膏 或喷雾剂。
加速愈合
使用药膏或贴上促进愈合的贴片，防止感染。
冷伤的急救措施
1 移至室内或温暖环
境
2 保持安静平卧
让伤者平卧，使其休息
把受冷伤的人移到室内
并尽量减少活动。
或温暖地方，远离冷风、
烧伤冷伤咬螫伤护理课件
VS
冻伤是由于长时间暴露在寒冷环境中 引起的局部或全身性损伤。预防冻伤 的关键是加强保暖措施，保持身体温 暖，特别是在暴露部位如手、足、耳 等处。若发生冻伤，应迅速将患者移 至温暖环境，轻轻按摩受冻部位，促 进血液循环。严重冻伤应及时就医。
低温损伤的护理
了解低温损伤的症状和原因，掌握正确的护理方法， 预防低温损伤的发生。
烧伤冷伤咬螫伤护 理课件
contents
目录
• 烧伤的护理 • 冷伤的护理 • 咬螫伤的护理 • 急救措施与注意事项 • 预防与日常护理
CATALOGUE
烧伤的护理
轻度烧伤的护理
及时处理，避免感染
轻度烧伤时，应迅速用冷水冲洗伤口，降低皮肤温度，减少炎症反应。不要自行 挑破水疱，以免引起感染。在医生的指导下涂抹药膏，促进皮肤修复。
急救措施
咬螫伤急救 用清水或肥皂水清洗伤口，挤出毒汁，减少毒素吸收。
对于蛇咬伤要记住蛇的特征，及时就医并告知医生。
注意事 项
注意事 项
01 02 03
注意事 项
1 2 3
CATALOGUE
预防与日常护理
预防措施
远离危险源
教育孩子识别危险源，如火、热水、 动物等，并告知他们如何避免接触。
穿戴防护装备
低温损伤是由于长时间处于低温环境中引起的全身性 损伤，表现为体温下降、心跳减缓、意识模糊等症状。 护理低温损伤患者时，应注意保持患者体温，采取保 暖措施，如加盖棉被、热水袋等。同时注意保持呼吸 道通畅，及时清理呼吸道分泌物。若患者心跳、呼吸 停止，应立即进行心肺复苏等急救措施。预防低温损 伤的关键是避免长时间处于低温环境中，特别是暴露 部位的保护。
在可能发生烧伤、冷伤、咬伤或螫伤 的环境中，应穿戴适当的防护服和防 护用品。
《烧伤冷伤蛇咬伤》课件
THANKS
感谢观看
皮肤焦黑，无水疱，无痛感， 但有焦痂。
烧伤的原因与预防
火焰烧伤
避免玩火，使用安全火 源，穿戴防护服。
烫伤
避免接触高温物体，使 用隔热手套和护具。
化学烧伤
了解化学物质的性质， 穿戴化学防护服和护目
镜。
电击烧伤
遵循安全用电规范，使 用绝缘材料。
烧伤的急救处理
冷却
立即用清水冲洗伤口，或用冰 块敷在伤口上，以减轻疼痛和
肿胀。
去除衣物
小心剪开或脱掉烧焦的衣物， 避免弄破水疱。
覆盖伤口
用干净的纱布轻轻包扎伤口， 避免细菌感染。
就医
严重烧伤患者应立即送往医院 接受治疗。
02
冷伤
冷伤的分类
冻结性冷伤
由于长时间暴露在极低温度下， 皮肤组织冻结导致的伤害。
非冻结性冷伤
由于长时间暴露在寒冷环境中， 导致皮肤组织受到刺激和伤害。
蛇咬伤的急救处理
局部处理
被蛇咬伤后应立即停止活动，将 受伤部位抬高并固定，用清水或 生理盐水冲洗伤口，并尽量挤压
出毒液。
全身症状处理
对于出现全身中毒症状的病人， 应立即就医。就医途中要保持安 静，不要剧烈运动，并保持呼吸
道通畅。
使用抗蛇毒药物
根据不同的毒蛇种类，可以使用 相应的抗蛇毒药物进行治疗。但 需要注意的是，抗蛇毒药物仅对 毒蛇咬伤有效，对于无毒蛇咬伤
则不需要使用。
04
其他伤害处理方法
其他常见动物咬伤处理方法
狗咬伤
应立即用流动水冲洗伤口 ，并尽快前往医院接种狂 犬疫苗。
猫咬伤
处理方式与狗咬伤类似， 需要用流动水冲洗伤口并 接种狂犬疫苗。
蛇咬伤
烧伤冷伤咬螫伤课件
正确做法
04 应使用专业的烧伤药膏或敷料
进行处理，避免使用非专业药 物导致感染或刺激。
误区三
05 在烧伤后立即进行按摩或推拿
。
正确做法
06 避免对烧伤部位进行按摩或推
拿，以免加重损伤和疼痛。
冷伤处理的常见误区
误区一
用热水浸泡冻伤部位，以促进血 液循环。
正确做法
应该用温水浸泡冻伤部位，避免 过热的水导致烫伤。
指由某些昆虫、节肢动物或软体动物 叮咬或刺螫人体而造成的伤害。常见 的有蜜蜂、黄蜂、蜈蚣、蝎子等。
咬螫伤的原因与症状
原因
大多数咬螫伤是由于人们不慎接触到致伤动物或昆虫，或者在野外活动时不慎踩到它们而引起的。
症状
咬螫伤的主要症状包括伤口处的疼痛、红肿、瘙痒、水疱、淤斑等，严重者可能出现全身症状如发热 、头痛、恶心、呕吐等。
注意蛇类攻击
在野外活动时，要注意防 范蛇类攻击，避免被咬伤 。
05
CATALOGUE
常见误区与解答
烧伤处理的常见误区
误区一
01 用冰块直接敷在烧伤部位，以
降低皮肤温度。
正确做法
02 冰块应该用纱布包裹后再敷在
烧伤部位，避免直接接触皮肤 导致冻伤。
误区二
03 在烧伤部位涂抹牙膏、肥皂水
等非专业药物。
咬螫伤的急救与治疗
急救
对于轻度咬螫伤，可以采取局部清洗、冷敷、抬高受伤部位等措施来缓解症状；对于中度或重度咬螫伤，应立即 就医，同时采取适当的急救措施如捆扎、止血等。
治疗
治疗咬螫伤的方法包括药物治疗、伤口处理和对症治疗等。根据不同的致伤动物和昆虫，医生会采取不同的治疗 方案。
04
CATALOGUE
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条件所致。如：冻疮等。
冻结性：冰点以下低温所致。又称冻伤。
分局部冻伤和全身冻伤。
一、非冻结性冷伤
病因与病史郭、手、足或鼻尖等处。 2、发病不自觉，红肿。温暖时局部肿痒、
刺痛、可有水泡； 3、去皮后创面发红、有渗液，可并发感染
或溃疡。
预防与治疗：
1、防寒保暖； 2、保持鞋袜干燥，涂擦防冻疮霜剂； 3、局部：涂抹冻疮膏（皮肤完整时）
暴露 切痂或削痂 三度（切）、深二度（削 ）
应及早、伤后3-5天 内进行、可分次 植皮 自体、异体、人造皮 感染创面处理 换药 湿敷 半暴露
六、烧伤休克的防治（液体疗法）
早期补液方案:
伤后第一个24小时：
每1%烧伤面积（Ⅱ。Ⅲ。）每公斤体重 应补胶体和电解质液共1.5ml（小儿 2.0ml）。胶体（血浆）和电解质液（平 衡盐液）的比例为0.5：1，广泛深度烧 伤者其比例可改为1：1，另加5%葡萄糖
5 67
前13 后13 会阴 1
双臀5 双足7 双小腿13 双大腿21
（二） 烧伤深度判断
三度四分法
Ⅰ度烧伤 Ⅱ度烧伤：浅Ⅱ度烧伤
深Ⅱ度烧伤
Ⅲ度烧伤
（三）烧伤严重性分度
轻度烧伤：Ⅱ。烧伤面积9%以下 中度烧伤：Ⅱ。烧伤面积10%~29%或Ⅲ。
烧伤面积不足10%
皮肤屏障破坏---外源性感染 肠道微生物移位---内源性（肠源性）感染
临床表现 性格的改变、体温的骤升骤降、心率加快、 呼吸急促、创面骤变
实验室检查 血象 ：wbc 骤升、骤降 细菌培养（+）
（二） 烧伤全身性感染的防治
关键在早诊断、早治疗，应理解烧伤 休克和感染的内在联系
及时积极地纠正休克 正确处理创面 抗生素的应用和选择 营养的支持、水、电解质紊乱的纠
异物带入伤口， 伤口放开引流。
容易继发感染。 注射TAT1500U，
抗生素预防感染。
狂犬病
病因：犬咬伤为主，唾液中有致病棒 状病毒。
潜伏期：10天至数月。
临床表现：麻木疼痛；发热烦躁，乏 力、吞咽困难，恐水及咽喉痉挛；瘫 痪、昏迷、循环衰竭，死亡。
处理：观察隔离犬兽；注射狂犬病免 疫球蛋白。
溶液2000ml（小儿按年龄、体重计算）以补充水 分。总量的一半应于伤后8小时内输入。 举例：烧伤面积60% 、体重50kg
烧伤休克的液体疗法（续）
伤后第二个 24小时
胶体和电解质液为第一个24小 时的一半，水分不变，仍为 2000ml 。
七、烧伤全身性感染的诊治
（一）诊断
感染是救治烧伤中的突出问题
猫 抓 病
本病为由宠物猫传播给人的较少见的疾病。其病原体 长期不明。以前倾向于衣原体，目前有人认为致病因 子为Bartonella Henselae 的立克次氏体，或是G-小 棒杆菌，一种革兰阴性杆菌。猫为主要宿主。感染的 猫甚至可无病状但仍可传播疾病。
二、 蛇分咬类伤： 无毒蛇：齿痕细小，局部反应轻微， 无全身反应。 有毒蛇：齿痕较深 ，全身反应重。 蛇毒分类：神经毒，血液毒，混合毒。
重度烧伤：烧伤总面积30%~49%；或Ⅲ。烧伤面积
10%~19%；或Ⅱ。Ⅲ。烧伤面积虽不到上述 百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道 烧伤或有较重的复合伤
特重烧伤：烧伤总面积50%以上；或Ⅲ。烧伤面
积20%以上；或已有严重并发症
二、烧伤病理生理和临床分期 急性体液渗出期 感染期 修复期
三、 烧伤的治疗原则
数次／每天。 4、溃烂和溃疡：换药。
含抗生素和皮质甾的软膏 樟脑膏或桑寄生软膏。 5、后期的恢复：
二、冻结性冷伤：
病因与病理： 临床表现：
麻木刺痛、皮肤苍白发凉等；不易区别损伤深度， 分四度：
I度： II度： III度： VI度：
其他表现：
寒战、发绀、疲乏无力等。 继而出现肢体僵硬、麻木、幻觉； 神志模糊、甚至昏迷 严重者心律失常、心跳呼吸骤停。
毒蛇与无毒蛇的区别
金 环 蛇
神 经 毒
银 环 蛇(神经毒)
银 环 蛇
(血液毒)
竹叶青(血液毒)
眼镜蛇 (混合毒
←眼 镜 蛇
蝮 蛇(混合毒)
蝮 蛇
临床表现
局部 ：肿痛 ，蔓延迅速 ，淋巴结肿 大；血疱、瘀斑、坏死。
全身：虚弱，感觉异常，肌颤；发热 恶寒 ，精神症状 ，呕吐 ，腱反射消 失，最后呼吸循环衰竭。
正、脏器功能的维护
第二节 电烧伤和化学烧伤
一、电烧伤
现场急救 切断电源 立即就地复苏 转送
二、化学烧伤
化学烧伤三特点 ： 1、局部损伤 2、吸收中毒 3、吸入性损伤
急救原则 迅速去除毒物防止吸收中毒
常见的 强酸、强碱、磷烧伤。 氨水烧伤
再见
第三节 冷伤
即：低温引起的损伤。 分类：非冻结性：10°以下、冰点以上，加上潮湿
治疗：
1、急救：①快速复温
②保温、卧床休息（22°C～25°C） ③补充能量、防止休克 ④及时施行复苏术
2、局部创面处理： 3、全身治疗：
预防：
咬螫伤
外科教研室：李宏伟
一、兽咬伤 特点
处理
伤口细深，周围 清创，生理盐水或
组织有挫裂损伤。 碘附液冲洗，
动物口腔菌种多 菌量大，污染重。
3%H2O2淋洗。
保护烧伤创面，防止和清除外源性污染 防治低血容量休克 预防局部和全身感染 促使创面早日愈合，减少瘢痕、畸形 防治器官的并发症
四、烧伤的现场急救及转送
迅速脱离热源 保护受伤部位 维护呼吸道通畅 其他救治措施
五、 烧伤创面处理
清创 二度以上创面 尽早 简捷 方法：分度处理： 创面用药 包 扎、
致病棒状病毒。
患病犬
巴西吸血蝙蝠突袭三百人 ，致19人感染狂犬病
猫抓病
病因：巴尔通体感染，病原菌为G-小 棒杆菌，猫为主要宿主。
临床表现：发热、皮肤丘疱疹、淋巴 结肿痛，可持续数月。少数并发心内 膜炎，脑病，眼病，肺炎等。
诊断：巴尔通体滴度↑；血沉↑,IgG ↑, 淋巴结活检。
治疗：口服强力霉素，利福平，静滴 庆大霉素。
第十四章烧伤冷伤 咬螫伤详解演示文 稿
优选第十四章烧伤 冷伤咬螫伤
衡
洛
阳
阳
焦作
郑州
北京
第一节 热力烧伤
由热力所引起的组织损伤 统称烧伤。
一、伤情判断
烧伤严重程度主要取决于：
烧伤面积 、 深度 和吸入性损伤的程度。
（一） 烧伤面积计算
1、手掌法 1% 2、九分法
中国新九分法 11 × 9%
3 33
冻结性：冰点以下低温所致。又称冻伤。
分局部冻伤和全身冻伤。
一、非冻结性冷伤
病因与病史郭、手、足或鼻尖等处。 2、发病不自觉，红肿。温暖时局部肿痒、
刺痛、可有水泡； 3、去皮后创面发红、有渗液，可并发感染
或溃疡。
预防与治疗：
1、防寒保暖； 2、保持鞋袜干燥，涂擦防冻疮霜剂； 3、局部：涂抹冻疮膏（皮肤完整时）
暴露 切痂或削痂 三度（切）、深二度（削 ）
应及早、伤后3-5天 内进行、可分次 植皮 自体、异体、人造皮 感染创面处理 换药 湿敷 半暴露
六、烧伤休克的防治（液体疗法）
早期补液方案:
伤后第一个24小时：
每1%烧伤面积（Ⅱ。Ⅲ。）每公斤体重 应补胶体和电解质液共1.5ml（小儿 2.0ml）。胶体（血浆）和电解质液（平 衡盐液）的比例为0.5：1，广泛深度烧 伤者其比例可改为1：1，另加5%葡萄糖
5 67
前13 后13 会阴 1
双臀5 双足7 双小腿13 双大腿21
（二） 烧伤深度判断
三度四分法
Ⅰ度烧伤 Ⅱ度烧伤：浅Ⅱ度烧伤
深Ⅱ度烧伤
Ⅲ度烧伤
（三）烧伤严重性分度
轻度烧伤：Ⅱ。烧伤面积9%以下 中度烧伤：Ⅱ。烧伤面积10%~29%或Ⅲ。
烧伤面积不足10%
皮肤屏障破坏---外源性感染 肠道微生物移位---内源性（肠源性）感染
临床表现 性格的改变、体温的骤升骤降、心率加快、 呼吸急促、创面骤变
实验室检查 血象 ：wbc 骤升、骤降 细菌培养（+）
（二） 烧伤全身性感染的防治
关键在早诊断、早治疗，应理解烧伤 休克和感染的内在联系
及时积极地纠正休克 正确处理创面 抗生素的应用和选择 营养的支持、水、电解质紊乱的纠
异物带入伤口， 伤口放开引流。
容易继发感染。 注射TAT1500U，
抗生素预防感染。
狂犬病
病因：犬咬伤为主，唾液中有致病棒 状病毒。
潜伏期：10天至数月。
临床表现：麻木疼痛；发热烦躁，乏 力、吞咽困难，恐水及咽喉痉挛；瘫 痪、昏迷、循环衰竭，死亡。
处理：观察隔离犬兽；注射狂犬病免 疫球蛋白。
溶液2000ml（小儿按年龄、体重计算）以补充水 分。总量的一半应于伤后8小时内输入。 举例：烧伤面积60% 、体重50kg
烧伤休克的液体疗法（续）
伤后第二个 24小时
胶体和电解质液为第一个24小 时的一半，水分不变，仍为 2000ml 。
七、烧伤全身性感染的诊治
（一）诊断
感染是救治烧伤中的突出问题
猫 抓 病
本病为由宠物猫传播给人的较少见的疾病。其病原体 长期不明。以前倾向于衣原体，目前有人认为致病因 子为Bartonella Henselae 的立克次氏体，或是G-小 棒杆菌，一种革兰阴性杆菌。猫为主要宿主。感染的 猫甚至可无病状但仍可传播疾病。
二、 蛇分咬类伤： 无毒蛇：齿痕细小，局部反应轻微， 无全身反应。 有毒蛇：齿痕较深 ，全身反应重。 蛇毒分类：神经毒，血液毒，混合毒。
重度烧伤：烧伤总面积30%~49%；或Ⅲ。烧伤面积
10%~19%；或Ⅱ。Ⅲ。烧伤面积虽不到上述 百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道 烧伤或有较重的复合伤
特重烧伤：烧伤总面积50%以上；或Ⅲ。烧伤面
积20%以上；或已有严重并发症
二、烧伤病理生理和临床分期 急性体液渗出期 感染期 修复期
三、 烧伤的治疗原则
数次／每天。 4、溃烂和溃疡：换药。
含抗生素和皮质甾的软膏 樟脑膏或桑寄生软膏。 5、后期的恢复：
二、冻结性冷伤：
病因与病理： 临床表现：
麻木刺痛、皮肤苍白发凉等；不易区别损伤深度， 分四度：
I度： II度： III度： VI度：
其他表现：
寒战、发绀、疲乏无力等。 继而出现肢体僵硬、麻木、幻觉； 神志模糊、甚至昏迷 严重者心律失常、心跳呼吸骤停。
毒蛇与无毒蛇的区别
金 环 蛇
神 经 毒
银 环 蛇(神经毒)
银 环 蛇
(血液毒)
竹叶青(血液毒)
眼镜蛇 (混合毒
←眼 镜 蛇
蝮 蛇(混合毒)
蝮 蛇
临床表现
局部 ：肿痛 ，蔓延迅速 ，淋巴结肿 大；血疱、瘀斑、坏死。
全身：虚弱，感觉异常，肌颤；发热 恶寒 ，精神症状 ，呕吐 ，腱反射消 失，最后呼吸循环衰竭。
正、脏器功能的维护
第二节 电烧伤和化学烧伤
一、电烧伤
现场急救 切断电源 立即就地复苏 转送
二、化学烧伤
化学烧伤三特点 ： 1、局部损伤 2、吸收中毒 3、吸入性损伤
急救原则 迅速去除毒物防止吸收中毒
常见的 强酸、强碱、磷烧伤。 氨水烧伤
再见
第三节 冷伤
即：低温引起的损伤。 分类：非冻结性：10°以下、冰点以上，加上潮湿
治疗：
1、急救：①快速复温
②保温、卧床休息（22°C～25°C） ③补充能量、防止休克 ④及时施行复苏术
2、局部创面处理： 3、全身治疗：
预防：
咬螫伤
外科教研室：李宏伟
一、兽咬伤 特点
处理
伤口细深，周围 清创，生理盐水或
组织有挫裂损伤。 碘附液冲洗，
动物口腔菌种多 菌量大，污染重。
3%H2O2淋洗。
保护烧伤创面，防止和清除外源性污染 防治低血容量休克 预防局部和全身感染 促使创面早日愈合，减少瘢痕、畸形 防治器官的并发症
四、烧伤的现场急救及转送
迅速脱离热源 保护受伤部位 维护呼吸道通畅 其他救治措施
五、 烧伤创面处理
清创 二度以上创面 尽早 简捷 方法：分度处理： 创面用药 包 扎、
致病棒状病毒。
患病犬
巴西吸血蝙蝠突袭三百人 ，致19人感染狂犬病
猫抓病
病因：巴尔通体感染，病原菌为G-小 棒杆菌，猫为主要宿主。
临床表现：发热、皮肤丘疱疹、淋巴 结肿痛，可持续数月。少数并发心内 膜炎，脑病，眼病，肺炎等。
诊断：巴尔通体滴度↑；血沉↑,IgG ↑, 淋巴结活检。
治疗：口服强力霉素，利福平，静滴 庆大霉素。
第十四章烧伤冷伤 咬螫伤详解演示文 稿
优选第十四章烧伤 冷伤咬螫伤
衡
洛
阳
阳
焦作
郑州
北京
第一节 热力烧伤
由热力所引起的组织损伤 统称烧伤。
一、伤情判断
烧伤严重程度主要取决于：
烧伤面积 、 深度 和吸入性损伤的程度。
（一） 烧伤面积计算
1、手掌法 1% 2、九分法
中国新九分法 11 × 9%
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