最新 基因组拷贝数微阵列技术在临床应用指南-精品
人类基因组多样性研究及其在医学中的应用
人类基因组多样性研究及其在医学中的应用人类基因组多样性是指人类种群基因组中存在的变异程度。
这些变异包括单核苷酸多态性（SNPs）、基因拷贝数变异和结构变异等。
研究人类基因组多样性可以帮助我们更好地理解人类 evolutions 历程以及疾病的遗传机制。
本篇文章将探讨人类基因组多样性研究及其在医学中的应用。
多种人类基因组多样性研究方法近年来，随着技术的进步，我们对人类基因组多样性的研究也越来越深入。
目前，常见的人类基因组多样性研究方法包括基因芯片、全基因组测序、单细胞转录组学和免疫基因组学等。
其中，基因芯片技术是目前最常用的人类基因组多样性研究方法之一。
它的基本原理是利用微阵列技术检测人类基因组中的数千个 SNPs。
然而，基因芯片技术仅能检测已知 SNPs，无法检测未知 SNPs。
全基因组测序技术则可以检测未知SNPs，并且可以检测出基因拷贝数变异和结构变异等。
单细胞转录组学技术则可以帮助我们了解个体细胞表达差异。
免疫基因组学技术则可以帮助我们研究人类的免疫系统。
人类基因组多样性在医学中的应用人类基因组的多样性对医学有着重要意义。
在临床应用中，研究人类基因组多样性可以帮助我们更好地了解疾病的遗传机制，并且可以指导预防、诊断和治疗疾病。
以下是人类基因组多样性在医学中的几个应用方面：1. 研究常见疾病的遗传机制人类基因组多样性研究有助于发现某些基因与疾病的关联性。
例如，基因芯片和全基因组测序技术已经帮助我们发现了数百个与疾病的关联性基因。
这些基因的研究可以帮助我们更好地了解疾病的遗传机制，并且可以帮助我们开发相应的治疗方案。
2. 帮助个性化医疗研究人类基因组多样性可以帮助我们更好地实施个性化医疗。
个性化医疗是指根据患者的基因信息来制定相应的诊疗方案。
例如，在肿瘤治疗方面，基因组测序技术可以帮助医生选择最合适的化疗药物，从而提高治疗效果，并降低治疗带来的不良反应。
3. 建立人群基因库人类基因组多样性研究可以促进建立人群基因库。
2023年版染色体微阵列分析技术在产前诊断中的应用指南解读ppt课件
技术成本高
数据解读复杂
染色体微阵列分析技术依赖于高通量 测序仪器和专业的生物信息学分析， 技术成本相对较高。
该技术产生大量的基因组数据，解读 这些数据需要专业的生物信息学知识 和经验，对医生和实验室的要求较高 。
检测范围有限
虽然染色体微阵列分析技术可以检测 微小的拷贝数变异，但对于某些点突 变和复杂的基因重排，该技术可能无 法准确检测。因此，在产前诊断中， 染色体微阵列分析技术不能完全替代 传统的细胞遗传学方法和其他分子遗 传学技术，而应作为这些方法的补充 和完善。
早期的染色体微阵列分析技术主要基于比较基因组杂交芯片 （aCGH），它通过将待测样本与参照样本进行杂交，来检 测染色体变异。
第二代技术
随着技术的发展，出现了基于单核苷酸多态性芯片（SNP array）的染色体微阵列分析技术。该技术不仅能够检测染色 体拷贝数变异，还能够检测单亲二倍体（UPD）和三倍体等 复杂遗传事件。
高分辨率
01
染色体微阵列分析技术可以检测染色体上微小的拷贝数变异，
分辨率远高于传统细胞遗传学方法。
快速准确
02
该技术无需细胞培养，直接对DNA进行测序，大大缩短了诊断
时间，并提高了准确性。
能够发现新的遗传变异
03
通过分析全基因组序列，该技术有可能发现以前未知的与疾病
相关的遗传变异。
染色体微阵列分析技术的局限性
。
成功案例分析
1 2
案例一
通过染色体微阵列分析技术，成功诊断出胎儿携 带的某种遗传性疾病，及时进行了医学干预，保 障了母婴健康。
案例二
在产前诊断中，通过该技术发现了染色体异常， 避免了潜在的高风险妊娠，实现了优生优育。
3
案例三
最新 基因组拷贝数微阵列技术在临床应用指南-精品
基因组拷贝数微阵列技术在临床应用指南微阵列是有力的诊断染色体拷贝数变异的工具，但该类检测并不适用于所有的一线检测，下面是小编搜集整理的一篇探究基因组拷贝数微阵列技术的，欢迎阅读查看。
1、简介随着比较基因组杂交芯片以及单核苷酸多样性微阵列分析等微阵列技术在临床上的应用,实验室对于患者在发育迟缓/智力障碍(DD/ID)、先天畸形以及异形的评价体系在近几年产生了很大的变化。
患者基因组中无法用经典G显带方法检测的小缺失和小重复,现在都能用这些方法检测到。
由于这些年全基因组拷贝数微阵列技术在临床应用的日渐广泛,我们在这里对相关指南进行更新。
2、微阵列技术在基因组拷贝数变异中的应用自从20世纪60年代晚期染色体显带技术问世以来,细胞遗传学诊断检查已经发生了显着的变化。
一些DNA相关技术,例如基因组拷贝数微阵列(细胞遗传学微阵列,即CMA),已经成为目前临床应用的最新技术。
比较基因组杂交最初是用来通过一次实验进行全基因组不平衡重组的筛查。
然而传统意义上的比较基因组杂交只有3~10Mb的分辨率,与高分辨率核型分析区别不大,所以后来被微阵列技术加以利用。
芯片比较基因组杂交技术是利用玻璃衬底来附着被克隆的细菌人工染色体(BACs)或被合成的如寡聚核酸(oligos)DNA片段,从而作为基因组在染色体上的精确定位。
通过比较患者和标准DNA的杂交效率可得出拷贝数差异,单核苷酸多态性杂交芯片可用来检测基因组拷贝数差异,也可以检测拷贝数中立区的同源性。
这种情况下,患者的DNA被标记并杂交到微阵列上,通过比较患者及某一已知DNA的杂交结果来得出结论。
需要指出的是,并不是所有的基因组拷贝数变异都是病理现象,目前已知正常人平均基因组拷贝数变异在800或更多。
芯片的分辨率及产出取决于其对基因组的覆盖率(探针的长度和间距),以及统计时设定的标准。
微阵列技术相对于传统细胞遗传学分析具有更高的分辨率,为鉴别染色体异常提供了更加精确、敏感的技术。
微阵列—比较基因组杂交技术及其在肿瘤研究中的应用
微阵列—比较基因组杂交技术及其在肿瘤研究中的应用微阵列技术是一种高通量的基因表达分析方法，它通过比较基因组杂交技术实现对大量基因表达水平的同时检测和分析。
本文将介绍微阵列技术的原理和应用，并重点探讨其在肿瘤研究中的应用。
一、微阵列技术原理微阵列技术是基于比较基因组杂交的原理实现的，其基本步骤包括样本准备、RNA提取和标记、芯片杂交和信号检测四个主要环节。
1. 样本准备：首先需要提取研究对象的RNA样本，例如从肿瘤组织或正常组织中提取RNA。
为了获得可靠的数据，研究者需要大量重复样本。
2. RNA提取和标记：首先将提取的RNA逆转录成cDNA，然后利用核酸杂交和扩增技术，将样本RNA与反义RNA标记物杂交。
标记物可以是荧光标记的核酸分子或生物素等，以便后续的检测。
3. 芯片杂交：将标记的RNA样本加入到微阵列芯片上，通过杂交反应使得标记物与芯片中的探针片段互相结合。
4. 信号检测：利用激光扫描仪扫描芯片上的标记物，获取荧光信号，并根据信号的强度和密度来定量分析基因的表达水平。
二、微阵列技术在肿瘤研究中的应用微阵列技术在肿瘤研究中具有广泛的应用前景，主要体现在以下几个方面：1. 基因表达谱的分析：通过微阵列技术可以同时检测和分析大量的基因表达水平，从而了解肿瘤发生发展的分子机制。
比较正常组织与肿瘤组织的基因表达谱差异，可以发现潜在的肿瘤标志物或靶向治疗的新靶点。
2. 肿瘤分类与诊断：肿瘤是一类异质性很强的疾病，通过微阵列技术可以将肿瘤分子分型和个性化治疗相结合，实现精准医疗。
通过分析肿瘤细胞的基因表达谱，可以准确地判断肿瘤类型和预测患者的预后。
3. 药物研发与耐药机制研究：利用微阵列技术可以筛选出特异性作用于肿瘤的新药物。
通过比较药物敏感性和耐药性细胞系的基因表达差异，可以揭示耐药机制，并寻找新的治疗策略。
4. 分子靶向治疗的预测：微阵列技术能够评估患者对靶向治疗的敏感性和预测疗效，从而帮助医生制定个体化的治疗方案。
2023年版染色体微阵列分析技术在产前诊断中的应用指南ppt课件
技术优势与局限性
局限性-数据分析复杂性：产生大量的数据需要进行专业的生物信息学分析，对 数据解读和结果判断有一定的难度。
请注意，该扩展结果仅提供了染色体微阵列分析技术的概述部分，包括技术原理 、技术发展历程和技术优势与局限性。在实际应用中，还需进一步了解技术操作 细节、数据分析方法以及在产前诊断中的具体应用案例等内容。
分析总结
该案例展示了染色体微阵列分析技术与其他诊断技术联合应用的优势。在临床实践中，综合运用多种 诊断技术，可以更全面、更准确地评估胎儿的健康状况，为孕妇和家庭提供更全面的遗传咨询服务。
05
前景展望与未来研究 方向
技术改进与优化方向
提高分辨率和检测灵敏度
通过优化实验设计和分析算法，提高染色体微阵列分析技术的分辨 率和检测灵敏度，以更准确地检测染色体变异和基因缺陷。
探针杂交和信号检测
该技术利用特定设计的探针与样本DNA进行杂交，通过检测 杂交信号来识别染色体上的变异。
技术发展历程
1 2 3
第一代技术出现
早期的染色体微阵列分析技术主要基于比较基因 组杂交（CGH）原理，用于检测全基因组的拷贝 数变异。
第二代技术革新
随着技术的发展，出现了基于单核苷酸分辨率的 技术，如单核苷酸多态性（SNP）微阵列，提高 了分辨率和检测精度。
VS
分析总结
该案例提示，虽然染色体微阵列分析技术 具有高分辨率，但面对复杂染色体变异时 ，解读结果仍具有一定的挑战性。需要结 合其他临床信息和专业遗传咨询，进行综 合判断和决策。
案例三：与其他诊断技术的联合应用
案例描述
一位孕妇同时接受了染色体微阵列分析技术和超声检查，两者结果相互印证，更全面地评估了胎儿的 遗传和发育状况。
染色体微阵列分析技术在核型正常的骨骼系统发育异常患儿中的应用研究要点
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｋｅｌｅｔａｌ ａｎｏｍａｌｉｅｓ（ＳＡ）ｂｕｔ Ｆｒｏｍ Ｊｕｎｅ ２０１２
ｗｅｒｅ
ｔｏ
ａ
ｎｏｒｍａｌ ｋａｒｙｏｔｙｐｅ ｕｓｉｎｇ
ｔＯ
ｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅ ｍｉｃｒｏａｒｒａｙ ａｎａｌｙｓｉｓ（ＣＭＡ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ ｈａｖｅ ｓｋｅｌｅｔａｌ ａｎｏｍａｌｉｅｓ ｗｉｔｈ ｔｈｏｓｅ ｗｉｔｈ
ＷＷＷ．ｓａｎｇｅｒ．ａｃ．ｕｋ／ＰｏｓｔＧｅｎｏｍｉｃｓ／ｄｅｃｉｐｈｅｒ）、ＯＭＩＭ
数据库（ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｏｍｉｍ．ｏｒｇ），以及ＵＣＳＣ数据库 （ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｇｅｎｏｍｅ．ＵＣＳＣ．ｅｄｕ／）等。 １．２．４统计学方法 应用ＳＰＳＳｌ３．０软件进行数据
统计分析，采用＿）ｆ２检验（Ｆｉｓｈｅｒ’Ｓ检验）对组间致病性 ＣＮＶｓ检出率进行统计分析，定义Ｐ＜０．０５时差异具 有统计学意义。
Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ
ｏｆ
Ｐｅｒｉｎａｔｏｌｏｇｙ
ａｎｄ
Ｂｉｒｔｈ
Ｈｅａｌｔｈ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ
Ｗｏｍｅｎ
Hale Waihona Puke ａｎｄＣｈｉｌｄｒｅｎ’５
Ｍｅｄｉｃａｌ
Ｃｅｎｔｅｒ，
Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ
Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ
５ １０６２３，Ｃｈｉｎａ
ＣｏｒｒＰｓｐｏ凡ｄｉ行ｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｌｉａｏ Ｃａｎ，Ｅｍａｉｌ：ｃａｎｌｉａｏ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ
（１０ｓｓ ｏｆ ｈｅｔｅｒｏｚｙｇｏｓｉｔｙ，ＬＯＨ）。
１．２．３
ＳＡ病因可分为遗传因素和非遗传因素，前者包括染色 体异常和单基因病；后者则指致畸源暴露、自身免疫性 疾病等Ｈ］。近年来，有学者应用ＣＭＡ技术对ＳＡ胎儿 进行产前诊断，发现该类胎儿基因组致病性ＣＮＶｓ的 检出率比传统染色体核型分析提高了８．７％～１６％； 并鼠识别和鉴定了一些可能导致胎儿骨骼系统发育异 常表型的候选基因［６ｑｏ］。然而，应用ＣＭＡ技术对产后 ＳＡ患儿进行系统全面的基因组学分析尚未见报道。 与产前胎儿相比，产后患者具有临床表型特征清晰明 确、特异性较强、疾病诊断时间充足等优势，因此，本研 究中我们应用全基因组ＣＭＡ技术对４１例产后ＳＡ息 儿进行基因组学分析，旨在探讨骨骼系统发育异常患 儿遗传学病因及ＣＭＡ技术在染色体核型正常的ＳＡ 患儿中的应用价值。 １对象与方法 １．１对象选取２０１２年６月至２０１５年５月经影像学 （核磁共振、Ｘ线或超声）提示为骨骼系统发育异常，伴
基因组拷贝数
基因组拷贝数【中英文版】Title: Genome Copy Number基因组的拷贝数是指基因或DNA序列在细胞中的复制数量。
在细胞分裂和繁殖过程中，基因组拷贝数的变化对于生物体的生长、发育和疾病发生具有重要意义。
Genome copy number refers to the number of copies of a gene or DNA sequence present in a cell.Changes in genome copy number are crucial for the growth, development, and occurrence of diseases in organisms during cell division and reproduction.基因组的拷贝数可以通过不同的实验技术进行检测，如荧光定量PCR、微阵列分析等。
这些技术可以帮助研究人员了解基因在不同条件下的表达水平和调控机制。
The copy number of the genome can be detected by different experimental techniques, such as fluorescence quantitative PCR and microarray analysis.These techniques can help researchers understand the expression level and regulatory mechanism of genes under different conditions.基因组拷贝数的异常变化可能导致基因组不稳定和基因表达失衡，进而影响细胞的功能和命运。
因此，研究基因组拷贝数对于揭示疾病的发生机制和寻找治疗靶点具有重要意义。
Abnormal changes in genome copy number can lead to genomicinstability and imbalanced gene expression, which in turn affect cell function and fate.Therefore, studying genome copy number is important for revealing the pathogenesis of diseases and identifying therapeutic targets.总之，基因组拷贝数是一个关键的生物学参数，对于理解生物体的正常和异常生理过程具有重要意义。
文献解读拷贝数增加临床意义分析指导手册
文献解读拷贝数增加临床意义分析指导手册《文献解读拷贝数增加临床意义分析指导手册》一、引言在临床医学领域，拷贝数变异已被证实与人类疾病的发生和发展密切相关。
在过去的几年里，随着高通量测序技术的飞速发展，越来越多的拷贝数变异与各种疾病之间的关联被揭示出来。
本文将通过对相关文献的解读，分析拷贝数增加的临床意义，并提供相应的指导手册。
二、拷贝数变异与疾病关联拷贝数变异是指基因组中特定区域序列的拷贝数发生改变，包括拷贝数增加和拷贝数减少。
许多疾病如唐氏综合征、肌萎缩性脊髓侧索硬化症和精神分裂症等与拷贝数变异密切相关。
通过对相关疾病患者和正常人群进行拷贝数变异的比较，可以发现某些拷贝数增加与疾病的风险增加存在显著相关性。
三、拷贝数增加的临床意义1. 疾病诊断与预测拷贝数增加在某些疾病的诊断和预测中具有重要意义。
例如，某个基因的拷贝数增加可以导致该基因过度表达，从而引发某种疾病的发生。
通过检测患者的拷贝数变异情况，可以辅助医生进行疾病诊断，并为个体化治疗提供参考依据。
2. 药物反应性与个体差异拷贝数变异还可能影响患者对药物的反应性，以及个体对特定药物的耐受性。
某些药物可能通过与拷贝数增加的基因相互作用，产生不同的疗效或副作用。
因此，了解患者的拷贝数变异情况可以指导医生在药物治疗中的选择和调整。
四、指导手册基于文献解读和临床实践经验，我们整理了以下的指导手册，以帮助临床医生正确理解拷贝数增加的临床意义，并在临床实践中应用。
1. 拷贝数变异检测方法介绍拷贝数变异的检测方法，包括传统的定性PCR、定量PCR，以及新兴的高通量测序技术。
指导医生在临床实践中选择合适的检测方法，并解读检测结果。
2. 拷贝数增加与疾病关联数据库介绍已公开的拷贝数增加与疾病关联的数据库资源，包括ClinVar、dbVar等。
指导医生如何利用这些数据库资源，查找与患者拷贝数增加相关的临床信息。
3. 基因组拷贝数变异解读和报告详细说明医生如何解读和报告患者基因组拷贝数变异的结果。
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基因组拷贝数微阵列技术在临床应用指
南
微阵列是有力的诊断染色体拷贝数变异的工具，但该类检测并不适用于所有的一线检测，下面是小编搜集整理的一篇探究基因组拷贝数微阵列技术的，欢迎阅读查看。
1、简介
随着比较基因组杂交芯片以及单核苷酸多样性微阵列分析等微阵列技术在临床上的应用,实验室对于患者在发育迟缓/智力障碍(DD/ID)、先天畸形以及异形的评价体系在近几年产生了很大的变化。
患者基因组中无法用经典G显带方法检测的小缺失和小重复,现在都能用这些方法检测到。
由于这些年全基因组拷贝数微阵列技术在临床应用的日渐广泛,我们在这里对相关指南进行更新。
2、微阵列技术在基因组拷贝数变异中的应用
自从20世纪60年代晚期染色体显带技术问世以来,细胞遗传学诊断检查已经发生了显着的变化。
一些DNA相关技术,例如基因组拷贝数微阵列(细胞遗传学微阵列,即CMA),已经成为目前临床应用的最新技术。
比较基因组杂交最初是用来通过一次实验进行全基因组不平衡重组的筛查。
然而传统意义上的比较基因组杂交只有3~10Mb的分辨率,与高分辨率核型分析区别不大,所以后来被微阵列技术加以利用。
芯片比较基因组杂交技术是利用玻璃衬底来附着被克隆的细菌人工染色体(BACs)或被合成的如寡聚核酸(oligos)DNA片段,从而作为基因组在染色体上的精确定位。
通过比较患者和标准DNA的杂交效率可得出拷贝数差异,单核苷酸多态性杂交芯片可用来检测基因组拷贝数差异,也可以检测拷贝数中立区的同源性。
这种情况下,患者的DNA被标记并杂交到微阵列上,通过比较患者及某一已知DNA的杂交结果来得出结论。
需要指出的是,并不是所有的基因组拷贝数变异都是病理现象,目前已知正常人平均基因组拷贝数变异在800或更多。
芯片的分辨率及产出取决于其对基因组的覆盖率(探针的长度和间距),以及统计时设定的标准。
微阵列技术相对于传统细胞遗传学分析具有更高的分辨率,为鉴别染色体异常提供了更加精确、敏感的技术。
3、临床应用
Rauch等通过研究不明原因认知障碍患者的遗传诊断,比较了不同遗传学检查的有效性。
他们的研究表明,分子核型分析对新型染色体异常仅有不到0.6%的漏检率。
他们指出分子核型分析在认知障碍患者单测试诊断中确诊率最高(28.9%),故作者提议此检查作为一线检测。
近日Miller等发表的一篇综述讨论
将CMA作为发育迟缓/智力障碍(DD/ID)、多种并发先天畸形、自闭症候群(ASD)的一线检测手段。
上述基于21698例具有相关症状患者的研究表明,CMA作为一线检测具有比传统G显带染色体核型分析检测手段高12.2%的确诊率。
Hochstenbach等通过评估36325例DD/ID患者得出结论,CMA适合作为此类患者的一线检测。
他们发现病理性异常达到19%。
Shen等研究了CMA在自闭症患儿诊断中的应用,并发现CMA适用于此类病患的一线检测方案。
他们发现核型分析以及脆性X染色体检测的检出率分别为2.23%和0.46%,而微阵列的检出率为18.2%(n=848),其中7%为显着异常。
用CMA检测到的新型拷贝数变异(CNVs)以及亚显微缺失和复制,表现出与ASD的相关性,这些异常往往位于基因组中与自闭症相关的基因位点。
CMA还被应用到某些用传统方法检测为平衡易位但具有生理性或认知障碍的患者。
CMA检测显示这些易位往往是不平衡易位,数个研究显示大约有20%的个体,用传统方法检测显示为新发或家族性平衡易位,但用CMA检测时显示为非平衡易位。
近期研究表明CMA在其他应用中也有显着价值。
Adam等报道了3例发育迟缓或异形患者,通过CMA检测发现了抑癌基因的微缺失。
在另一个病例数更大的研究中,Adams等发现大约0.18%的患者具有肿瘤易感基因的缺失或获得。
2篇报道的作者都强调了CMA在这些检测中的重要性,提示CMA除了能为发育迟缓/并发先天性畸形提供遗传学解释,也能为这些患者提供肿瘤易感性信息。
微阵列分析不仅能检测某些影响特定基因拷贝数的变异,也能辨别由于基因组断裂被破坏的基因。
这种破坏可能是由于破坏编码序列,也可能是由于影响到转录或翻译效率。
相关的例子如断裂破坏了转录启动子,也有例子表明NRXN1和CNTN4基因会被这种情况破坏。
Moeschler等以及Saam等指出,正确的诊断能为临床医生提供机会明确治疗方法、预后、复发几率以及避免不必要的检测。
4、检测平台
尽管微阵列分析能有效检测染色体不平衡,最终能提高患者治疗水平,临床医生在下医嘱前应了解不同的临床检测平台特性(例如选择BAC还是oligo,选择针对某组基因还是全基因组或单核苷酸多态性),以及不同平台能提供的不同分辨率和信息量。
例如,许多临床医生不了解全基因组寡聚核苷酸芯片技术能检测到细菌人工染色体芯片技术不能检测到的拷贝数变异,也不了解单核苷酸多态性芯片能检测由于染色体同源引起的长片段同源性(LCSH),2种异常都增加常染色体隐性风险。
芯片分辨率取决于探针的种类、数量以及探针在基因组的分布情况。
细菌人工染色体探针比寡核苷酸探针(应用于寡核苷酸或单核苷酸多态性芯片)而言更长(BACs为75000~150000个碱基,寡核苷酸多为50~60个碱基)。
这个差异导致了BAC芯片对拷贝数变异检测的特异性相对较低。
在寡核苷酸芯片中使用更高的探针密度能通过多个相连的探针评估拷贝数,增加检测结果的准确性。
寡核苷酸芯片相对于BAC芯片具有更高的可重复性和
更少实验间差异的特点。
单核苷酸多态性(SNP)微阵列也能提供全基因组拷贝数分析。
此外,SNP芯片能检测例如片段性染色体同源这一类的“拷贝数中立”异常;此类LCSH会引起病变、先天性畸形或认知障碍。
SNP芯片正被越来越多地应用于认知障碍或发育迟缓伴或不伴有并发畸形的诊断。
在下CMA检测医嘱时,临床医生需了解不同的检测平台和它们的局限性,需咨询检测实验室芯片是否涵盖目的区域(例如端粒,X染色体,常见微缺失区域)。
临床医生还需了解发现异常结果后,何种后续检测能被使用。
另外,对于缺失或复制的情况,应进行对父、母亲的检测(FISH或有丝分裂中期染色体检测)以甄别插入或遗传性复制引起的染色体重组。
此类家庭虽然存在几率低,但复发率高达50%。
随着诊断检测手段的增加,人们开始了解更多可能的以及过去未曾预料到的检测结果。
比较基因组杂交芯片以及我们现在了解的良性拷贝数变异就是这样的例子。
超过75间实验室组成了一个国际协会来解答一些关于芯片检测的问题。
国际标准细胞基因组芯片协会(ISCA协会)致力于标准化和统一CGH 检测结果的汇报和分类,包括病理性和良性的,以便为临床医生提供最准确和最新的信息。
目前有几个数据库可供参考基因位点及功能:拷贝数变异和最新的病变信息有加州大学圣塔科鲁兹分校数据库、多伦多基因组变异数据库,DECIPHER 和ECARUCA。
如前所述,决定使用CMA检测的临床医生需了解CMA的改进及局限性。
CGH芯片不能检测到易位、倒位平衡染色体重组或是鉴别染色体三体和罗伯逊平衡易位。
如使用了不当的性别作为对照,一些非整倍性例如XYY会被漏检。
由于芯片涵盖范围、标志染色体组成情况以及标志染色体上特定染色体成分的差异,一些标志染色体也会被漏检。
有报道显示此检测可被应用于嵌合体,但因准确率较低而受到质疑。
近期Scott等提示带有多余染色体的嵌合体有10%能被检出,带有缺失或染色体片段重复的嵌合体能有20%~30%的检出率。
这些研究结果有待验证。
有时当亲本样品缺失或数据库数据不全会影响到对某些罕见拷贝数变异的诠释,且某些微阵列检测不能检出三倍体。
微阵列技术检测不适用于快速检测(例如STAT新生儿分析),尤其是疑似染色体三体的情况。
目前一个STATG显带染色体分析只需要48小时。
应用CGH芯片,仅杂交一步就需要48小时。
完成芯片检测一般需要3~5天,分析、整合FISH结果(研发一个新探针需要几周时间)、分析患者样品以及最终得出结论则需要更长时间。
尽管微阵列是有力的诊断染色体拷贝数变异的工具,但该类检测并不适用于所有的一线检测。
例如,传统核型分析更适用于常见的疑似非整倍体(如21三体、18三体或性染色体非整倍性)。
在诊断如Williams综合征一类研究非常完全的综合征,利用单探针FISH会更加经济有效。
CMA不应被用于家族性染色体重组无症状个体或多次流产个体。
最后,CMA不能检出低水平嵌合体或是多倍体。
5、推荐指南
5.1在下列出生后个体评估中推荐使用细胞遗传微阵列检测(CMA)作为一线检测手段:①不符合常见遗传综合征的多种畸形;②非综合征型的发育迟缓/智力障碍;③自闭症症候群。
5.2推荐使用CMA对于某些生长迟缓,言语发育迟缓或其他罕见症状的患儿进行进一步研究检测,特别是前瞻性研究和后继分析。
5.3对于使用CMA检测出的染色体不平衡重组,推荐有效的随访检查,可以进行对患者及亲本的细胞遗传学/FISH检查,临床遗传评估及咨询服务。