慢性胰腺炎外科诊疗心得
慢性胰腺炎患者有哪些注意事项
慢性胰腺炎患者有哪些注意事项北京海军总医院肝胆外科患慢性胰腺炎，我们要积极诊治。
若不及时诊治，极易引发其他病症。
患者不仅要积极配合医生诊治，在生活上也要时时注意，避免加重病情。
慢性胰腺炎患者一般有哪些注意事项呢？让我们进入专家解疑。
慢性胰腺炎急性发作应立即去医院，慢性期则可在家庭调养，重点在预防急性发作，其次是选用家庭能办到的简便的天然药物促进其康复。
慢性胰腺炎患者应注意事项：1.慢性胰腺炎病程迁延，病人应树立战胜疾病信心，要积极配合治疗，并坚持不懈。
胰腺病特别是慢性胰腺炎，特忌忧郁烦恼。
生气、忧郁使免疫系统功能降低，慢性炎症更难以消除。
家人应尽量营造欢乐气氛，患者更要善于排郁解忧。
2.如遇急性发作，要及时到医院就诊，并按急性胰腺炎作进一步处理。
如无急性发作也定期到医院检查。
3.有伴糖尿病者应根据医嘱控制饮食，并在医师指导下应用降糖药物。
4.有腹泻者应采用高糖、高蛋白、低脂肪饮食，或加用胰酶片等药物，不要滥用抗菌药物。
5.如有胆道疾病要积极治疗，必要是作外科手术治疗，以利胰腺疾病的康复。
6.必须禁酒，以免进一步损伤胰腺功能。
饮酒和吃高脂肪大肥大肉的食物是引起慢性胰腺炎急性发作或迁延难愈的重要原因，因此一定要禁酒，禁吃大肥大肉。
有因暴饮暴食引起坏死性胰腺炎而丧命者。
7.富营养，食勿饱慢性胰腺炎易脂泻(稍吃油荤即腹泻)，加之长期难以根治，故患者易出现营养不良，应吃富含营养的食物，如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等，米、面等碳水化合物以及新鲜蔬菜宜适当多吃，但每顿不能过饱，吃七、八分饱即可。
(若合并有糖尿病者，则应适当控制碳水化合物的摄入)。
饮食中宜少吃煎炒，多吃蒸炖，以利消化吸收。
盐也不宜多，多则增加胰腺充血水肿，故以淡食为好。
蔬菜可多吃青花菜和花椰菜、萝卜，但须煮熟吃，将纤维煮软，防止增加腹泻。
调味品不宜太酸、太辣。
因为能增加胃液分泌，加重胰腺负担。
水果可选桃子、香蕉等没有酸味的水果。
易产气使腹胀的食物不宜吃如炒黄豆、蚕豆、豌豆、红薯等。
慢性胰腺炎的诊断、鉴别诊断与治疗【47页】
诊断
我国2005年慢性胰腺炎指南
1）典型的临床表现（腹痛、胰腺外分泌功能不全）
2）病理学检查 3）影像学上有慢性胰腺炎的胰胆改变征象 4）实验室检查有胰腺外分泌功能不全依据 第1项为诊断必需，第2项为阳性可确诊，1+3可基本确诊， 1+4为疑似患者。
前提：排除胰腺癌！
鉴别诊断
胰腺癌： 鉴别诊断甚为困难。
病因和发病机制
6）高钙血症
约8-12%甲旁亢患者发生CP； 机制：钙沉积形成胰管钙化，阻塞胰管；钙能促进无活性 的胰蛋白酶转变成活性胰蛋白酶，促发自身消化；钙可直接影 响胰腺腺泡细胞的蛋白分泌。
7）高脂血症
亚家族性高脂血症中I、IV、V型易导致胰腺炎反复发作； 可能机制：过高的乳糜微粒血症使胰腺的微血管阻塞或胰 腺中发生黄色瘤；胰腺毛细血管内高浓度的甘油三酯被脂肪酶 大量分解，所形成的大量游离脂肪酸引起毛细血管栓塞或内膜 损伤。
优点：对主胰管内有局灶性狭窄的病变进行鉴别诊断；对 CP有诊断价值。
缺点：侵入性操作；费用高。
辅助检查
影像学检查
• 超声及其相关技术： 2）内镜超声（EUS）： 优点：克服了肠道气体和肠壁脂肪的干扰；显示主胰管异
常、胰石和钙化灶，对炎性假瘤的诊断亦较好；敏感性、特异 性均高于85%；可行细针穿刺细胞学检查；收集胰液做功能性 检查；
需注意CP合并胰腺癌的情况！
鉴别诊断
治疗
治疗原则
1）控制症状 ，改善生活质量；
2）慢性酒精中毒---最主要病因
所占比例逐步上升 ，目前占34.58-35.4% 机制：酒精和（或）其代谢产物的毒性和低蛋白血症，造成 胰腺实质进行性损伤和纤维化；酒精刺激胰腺分泌，增加胰腺 对CCK刺激的敏感性，使胰液中胰酶和蛋白质的含量增加， Ca2+浓度增高，形成形成小蛋白栓阻塞小胰管。
胰头肿块型慢性胰腺炎诊治18例体会
中国社 区医 师 ・ 医学 专业 ２ １ 年 第 ２ ０Ｏ ６期 （ ２ 第１ 卷总 第２ １ ）５ ５期 ５
消化道的完整性 ， 留 了 Ｖ ｔｒ 腹 的功 保 ａ 壶 ｅ 能． 对术 后 消化 功 能及 血 糖 代谢 影 响较
硬， 有包膜 ， 瘤体 内可有坏死 液化 ， 肿瘤性 病变色泽 与周边 不 同， 或浅 或 暗， 与周 围 纤维化病变有 明显界 限， 而胰腺癌质地较
硬 ， 无 包 膜 。 但 可 辨 别 出肿 瘤 与 炎 症 纤 呈 维 化 病 变 的 边 界 。病 理 特 点 为 局 限 于 胰
但作 为 良性疾 病 ， ｐ ｌ 术 相 对 过 大 Ｗｉ ｅ手 ｐ
５ Ｃ ｎ ｌ ＤＬ， ｎ ｋ Ａ ， ｒ ｎ ｃ ａ ｃ ｅ ｔｔ ｏ ｗｅｌ Ｂａ ｓ Ｐ Ｃｈ ｏ ｉ ｐ ｎ ｒ ａ ｉ ｓ ｉ
［ ｊ Ｃ ｒ Ｏ ｉ Ｇ ｓｏｎ ｒ ，０ ８ ２ （ ， Ｊ ． ａ ｐ ａｔ ｅｔ ｏ ２ ０ ，４ ５ ： ｔ ｎ ｒ ｅｌ
有 ４ ％ 一 ２ 慢 性 胰 腺 炎 有 此 改 变 。 反 ２ ６％
５５０ ３０ ０广西钦州市第二人 民医院
摘 要 慢 性 胰 腺 炎 为 胰 腺 炎症 疾 病 ， 病
正， 在影像学检 查 中发现 的形态 学 变化 ， 腺体萎缩 或肿胀 ， 管扩 张 ， 化或 结石 血 钙 形 成等成为重要 的间接诊断依据 。
石 ， 胰管 空 肠侧 侧 Ｒ ｕ 行 ｏｘ—ｅ —Ｙ吻 合 ｌ ｌ 术， 但此术式 有术后 症状 复发 的危 险 ， 术
中需 注意显露 ， 开足够 长度 的胰 管 。 切 在胰 头部肿块型慢性胰腺炎治疗 中 ， 强调
ｏ ｓｇ ［ ］ Ｓｒｅｙ ２ ０ ，４ ４） ５ ８— ｆ ａｅ Ｊ ． ｕｇｒ，０ ７ １２（ ：８ ｕ
血府逐瘀汤加减治疗慢性胰腺炎
血府逐瘀汤加减治疗慢性胰腺炎
张宪林;王海泉
【期刊名称】《河北医科大学学报》
【年(卷),期】2010(031)007
【摘要】@@ 慢性胰腺炎又称慢性复发性胰腺炎,是一种多因素疾病,很多病因问题尚未阐明.常见酗酒、胆道疾病,急性胰腺炎的后遗症,其他如蛋白质缺乏、甲状旁腺功能亢进、外伤等.本病的特征为反复发作的腹部疼痛伴有不同程度的胰腺外分泌和内分泌功能失调.病程长,轻重不一,有反复发作的特点.其治疗方法不少,但疗效不佳.我院自2000年以来采用血府逐瘀汤治疗30例,取得了良好的疗效,现将治疗体会报告如下.
【总页数】2页(P866-867)
【作者】张宪林;王海泉
【作者单位】河北省沙河市中医院外科,河北,沙河,054100;河北省沙河市中医院外科,河北,沙河,054100
【正文语种】中文
【中图分类】R576
【相关文献】
1.肝病治疗仪与血府逐瘀汤加减治疗脂肪肝26例 [J], 朱镜飞;俞国清;汪玉枝
2.中药治疗疑难病验案——柴胡疏肝汤治疗慢性胰腺炎获效显著 [J], 浜博夫;小池三良助;蒋瑞峰（译）;许占民（审校）
3.手术治疗和保守治疗在慢性胰腺炎患者中的疗效对比观察及对转化生长因子-β1及Bax水平的影响研究 [J], 刘隽;王国良;刘延;徐贤刚;程建华;倪平志;王俊;柳严
4.慢性胰腺炎常规治疗辅以柴勺承气汤胃管注射治疗临床分析 [J], 吴玉刚;王莹莹
5.急慢性胰腺炎第10讲慢性胰腺炎的外科治疗 [J], 张洪义;肖梅;孔亚林
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中西医治疗慢性胰腺炎
中西医治疗慢性胰腺炎【概述】胰腺持续性、弥漫性或局限性炎症或炎症所致的继发性病变，临床上有胰腺炎的症状，持续6个月以上者称为慢性胰腺炎。
分慢性复发性胰腺炎和慢性无痛性胰腺炎。
前者较多见，临床是虽反复发作，但组织病变永久性损害较少；后者虽无腹痛，临床上少见，但永久性损伤病变明显范围广泛，导致胰腺内外分泌功能不足。
一般认为国内病人发病原因大多与胆道疾病有关，如胆囊炎、胆石症、胆系感染、胆石症术后等。
在国外发达国家和地区，60%—70%的慢性胰腺炎病人与饮酒有密切关系，慢性酒精中毒诱发的慢性胰腺炎具有明显的男性易患倾向。
其发病高峰年龄为35～45岁。
除酒精中毒外，饮食中蛋白质和脂肪摄入量与慢性胰腺炎发病亦有密切关系。
蛋白质缺乏、高脂或低脂摄入者中均有较高的发病率。
由于儿童时期蛋白质缺乏可到胰腺损害，此类胰腺炎的典型病例见于10～20岁之间，两性的发病率相近。
约30%～40%的慢性胰腺炎病人无明显病因，称为慢性特发性胰腺炎，此类病人集中于15～30岁和50～70岁两组。
青年病人常表现为严重腹痛、胰腺外分泌障碍和糖尿病，而老年病人常无明显腹痛。
有研究资料提示，自身免疫可能参与此类慢性胰腺炎的发病；还可能存在慢性胰腺炎的遗传性易患体质，一些持久而并不强烈的发病因素即能使之发病。
慢性胰腺炎属中医学腹痛、胁痛、胃脘痛、结胸等病证范畴。
随着生活水平的提高，饮食结构的改变，医学科学的进步与发展，对慢性胰腺炎的认识不断充实。
【病因病理】一、西医病因病理慢性胰腺炎发病常与胆道系统疾病、酒精中毒、肝脏疾病、血管病变、代谢异常、内分泌障碍、高血脂症、高血钙症、营养不良、免疫功能异常、遗传性疾病及血液病等有关，但不少慢性胰腺炎的病因并非清楚。
其早期病理变化为胰管中出现蛋白质栓子和钙化与其引起的狭窄，进而闭塞胰管引起腺泡细胞萎缩。
狭窄、蛋白栓子或钙化于胰管，也可引起不同程度的、不同节段的管系扩张，并可见到不同程度的水肿、灶性坏死和各类炎细胞浸润，最终导致胰腺实质发生硬化和萎缩性病变。
胰头肿块型慢性胰腺炎的临床分析
ａ ｎ ｔ ｎ ． Ｉ ｔ ｅ ｓ ｍｐ ｏ ｉ ｉｈ ，ｉ ｃ ｕ ｄ ｂ ｒ ａｅ ｉ ｄｃ ａｅ ｆｔｅ ｓ ｍｐ ｏ ｒ ｅ ｏ ｓｙ， ｒｗｉ ｉ ｕ ｔｏ ｓｒ ｃｉｎ ｍｉ ａｉ ｓ ｆ ｈ ｙ ｔ ｍ ｓｌ ｔ ｔ ｏ ｌ ｅｔｅ ｔ ｄ ｗ ｔ ｍｅ ｉａ ｃ ｒ ．Ｉ ｈ ｙ ｔｍｓａ ｅ ｓ ｒ ｕ ｌ ｏ ｔ ｂ ｌ ｄ ｃ ｂ ｔｕ ｔ ｏ ｇ ｈ ｌ ｉ ｈ ｅ ｏ
Ｃ Ａ、 Ａ ５ Ｅ Ｃ ０及 Ｃ １ － Ａ ９９等 血 清 肿 瘤 标 志 物 检 测 ， Ｃ Ａ仅 ２例 阳性 ， Ａ ０与 Ｃ ９９二者 中至 少 １ Ｅ Ｃ５ Ａ１ ． 项
明显上 升对 于胰 腺 癌 鉴 别 于胰 腺 炎 性 疾 病 很 有 帮
助 ， ０ Ｕ Ｌ诊 断胰 腺 癌 的准 确性 约 ９ ％ ， 特 ＞１０ ｋ ／ ０ 而
ｃｓ ｃｏ ｙ ｈ ｅ ｇｌ ｔｎ ａｄ ７ ｒｈＳｒ ，１９ ，２ （ ） ｙｔ ｔｍ ．Ｔ ｅｎｗ‘ｏ ｓ ｄｒ ’ ．Ａｃ ｕｇ ９ ２ １７ ８ ： ｅ ｄ ａ
９ ７ —９１ １ ０．
（ 文编辑 本
赵 义军）
２ 张吉祥 ， 陈训如 ， 丁．腹腔镜胆囊 切除术 中胆道外腹腔 内病变 罗
胰头肿块型慢性胰腺炎的临床分析
胡志万 高登 辉 汪 ， ，
【 摘要 】 目的 探讨 胰头肿块 型慢性胰腺炎 的诊治方法 。方法
『经方集』慢性胰腺炎经方案例
『经方集』慢性胰腺炎经方案例一、大柴胡汤加味仝某，61岁，退休干部，2002年3月27日初诊。
主诉：在1年前患急性胰腺炎，经住院治疗后出院，且左胁下时常疼痛不除，也多次服用中西药，可疼痛未能得到有效控制，近日病证加重而前来诊治。
刻诊：左胁下疼痛，时有胀满，饮食不佳，偶尔恶心呕吐，大便干结，口苦咽干，心烦急躁，舌红两边略暗，苔黄略腻，脉沉紧。
诊为少阳阳明热证，以大柴胡汤与金铃子散合方加味，柴胡24ｇ，黄芩9ｇ，白芍9ｇ，清半夏12ｇ，生姜15ｇ，枳实4ｇ，大枣12枚，大黄3ｇ，玄胡索10g，川楝子3g，桂枝9g。
10剂，1日1剂，水煎2次分3服，并嘱其煎药时间不少于50分钟。
药用10剂后，从电话告知，其自觉症状都有明显改善，又嘱其再服用前方10剂。
二诊：药用20剂，所有症状表现均已解除，诊其舌质仍偏红，苔仍有轻微黄腻，复以前方20剂。
之后，从电话告知，其按前方又取10剂，以资巩固疗效。
用方体会：根据胁下疼痛、呕吐、大便干结辨为病在少阳阳明，又根据口苦、舌红、苔黄辨为郁热，因心烦急躁、胀满辨为气滞，又因舌两边略暗辨为夹瘀，以此辨为少阳阳明热证，治用大柴胡汤清少阳，泻阳明，调理气机；以金苓子散行气活血止痛，加桂枝通达阳气，并制约清泻药寒凝。
方药相互为用，功效显著。
二、小陷胸汤加味刘某，女，36岁。
有慢性胰腺炎病史，近因病证加重而前来诊治。
刻诊：左胁下胀痛，胃脘痞满，按之疼痛，不思饮食，乏力，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉沉。
辨为痰热蕴结证，给予小陷胸汤加味：黄连12ｇ，半夏15ｇ，瓜蒌30，厚朴12g，枳实10g，陈皮12g，川芎15g，黄芩15g。
6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。
二诊：左胁下胀痛减轻，饮食转佳，又以前方治疗30余剂，诸证悉除。
随访1年，未再复发。
用方点拨：根据张仲景论小陷胸汤主治“正在心下，按之则痛”，再根据病变部位在脘腹，舌红，苔黄腻辨为痰热，以此选用小陷胸汤清热涤痰开结，加厚朴，枳实，陈皮理气和胃化痰，黄芩清热燥湿，川芎行气理血。
最新-慢性胰腺炎外科诊疗心得 精品
慢性胰腺炎外科诊疗心得慢性胰腺炎外科诊疗心得作者刁红英【摘要】慢性胰腺炎指各种原因所致的胰腺实质和胰管不可逆的慢性炎症，其特征是反复发作的上腹部疼痛伴不同程度的胰腺内外分泌功能减退或丧失。
目的讨论慢性胰腺炎外科诊疗心得。
方法根据患者临床表现结合辅助检查结果进行诊断并治疗。
结论反复发作的上腹疼痛、体重下降、胰腺内、外分泌功能衰退，影响检查的特征性检查所见。
必要时须剖腹探查方可确诊。
非手术治疗主要在于控制腹痛，处理胰腺内、外分泌功能不足。
手术治疗目的在于减轻疼痛，最大限度保留内、外分泌功能。
【关键词】慢性胰腺炎外科诊断治疗慢性胰腺炎指各种原因所致的胰腺实质和胰管不可逆的慢性炎症，其特征是反复发作的上腹部疼痛伴不同程度的胰腺内外分泌功能减退或丧失。
临床表现1症状不同程度的腹痛是慢性胰腺炎最常见、最主要的症状，饱食、劳累、饮酒均可诱发或加重腹痛的发作，同时伴有恶心、呕吐等表现。
由于胰腺外分泌功能损害，影响蛋白质、脂肪、维生素的消化与吸收，可表现为脂肪泻、体重下降、出血倾向、夜盲症等症状；内分泌功能低下，导致葡萄糖代谢障碍，继发糖尿病。
腹痛、消瘦、糖尿病、脂肪泻被称为慢性胰腺炎四联症随病程进展，病情加重，以上症状也逐渐加重。
约20的病人发生黄疸。
2体征慢性胰腺炎病人查体无明显异常，腹痛发作时上腹部可有压痛，因腹膜炎症反应，可伴有腹肌紧张，30病人可触及腹部包块，多为合并的假性囊肿，有些为胰周炎性包块。
辅助检查1实验室检查1血、尿胰淀粉酶测定急性发作期，可出现血尿淀粉酶升高，晚期，腺体广泛破坏和纤维化，可出现下降。
2粪便在显微镜下有多量脂肪滴和未消化的肌纤维等。
3部分病例尿糖反映和糖耐量试验呈阳性。
因胰岛的、细胞均不同程度受损，治疗糖尿病时，易引起低血糖发作，胰高血糖素水平降低。
4促胰酶素-胰泌素联合试验-胰腺外分泌功能异常时，胰液分泌量减少，最高碳酸氢盐浓度下降，淀粉酶值降低。
5-苯甲酰-酪氨酸-对氨基苯甲酸-试验测定尿中的排出量可以反映胰腺分泌糜蛋白酶的能力。
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慢性胰腺炎外科诊疗心得
慢性胰腺炎外科诊疗心得
作者：刁红英
【摘要】慢性胰腺炎指各种原因所致的胰腺实质和胰管不可逆的慢性炎症，其特征是反复发作的上腹部疼痛伴不同程度的胰腺内外分泌功能减退或丧失。
目的讨论慢性胰腺炎外科诊疗心得。
方法根据患者临床表现结合辅助检查结果进行诊断并治疗。
结论反复发作的上腹疼痛、体重下降、胰腺内、外分泌功能衰退，影响检查的特征性检查所见。
必要时须剖腹探查方可确诊。
非手术治疗主要在于控制腹痛，处理胰腺内、外分泌功能不足。
手术治疗目的在于减轻疼痛，最大限度保留内、外分泌功能。
【关键词】慢性胰腺炎外科诊断治疗
慢性胰腺炎指各种原因所致的胰腺实质和胰管不可逆的慢性炎症，其特征是反复发作的上腹部疼痛伴不同程度的胰腺内外分泌功能减退或丧失。
临床表现
1.症状不同程度的腹痛是慢性胰腺炎最常见、最主要的症状，饱食、劳累、饮酒均可诱发或加重腹痛的发作，同时伴
有恶心、呕吐等表现。
由于胰腺外分泌功能损害，影响蛋白质、脂肪、维生素的消化与吸收，可表现为脂肪泻、体重下降、出血倾向、夜盲症等症状；内分泌功能低下，导致葡萄糖代谢障碍，继发糖尿病。
腹痛、消瘦、糖尿病、脂肪泻被称为慢性胰腺炎“Whi pple四联症”.随病程进展，病情加重，以上症状也逐渐加重。
约20%的病人发生黄疸。
2.体征慢性胰腺炎病人查体无明显异常，腹痛发作时上腹部可有压痛，因腹膜炎症反应，可伴有腹肌紧张，30%病人可触及腹部包块，多为合并的假性囊肿，有些为胰周炎性包块。
辅助检查
1.实验室检查
（1）血、尿胰淀粉酶测定急性发作期，可出现血尿淀粉酶升高，晚期，腺体广泛破坏和纤维化，可出现下降。
（2）粪便在显微镜下有多量脂肪滴和未消化的肌纤维等。
（3）部分病例尿糖反映和糖耐量试验呈阳性。
因胰岛的A、B细胞均不同程度受损，治疗糖尿病时，易引起低血糖发作，胰高血糖素水平降低。
（4）促胰酶素-胰泌素联合试验（Pz-Stest）胰腺外分泌功能异常时，胰液分泌量减少，最高碳酸氢盐浓度下降，淀粉酶值降低。
（5）N-苯甲酰-L酪氨酸-对氨基苯甲酸（NBT-PABA）试验测定尿中PABA的排出量可以反映胰腺分泌糜蛋白酶的能力。
（6）血清肿瘤标志物测定主要与胰腺恶性肿瘤相鉴别。
2.影像学检查
（1）B超、CT平扫+增强检查可见胰腺弥漫性或局限性肿大，胰腺钙化、结石，胰管扩张，胰腺囊肿，合并胆道梗阻者可见胆管扩张，其中CT对鉴别胰腺占位性病变效果较好。
（2）ERCP检查随病程发展，主胰管逐渐出现不规则变形、扩张及狭窄、串珠样改变，管腔内可有黏稠液体或胰管结石。
有时可有胆总管梗阻征象。
（3）血管造影主要目的在于与胰腺癌的鉴别。
慢性胰腺炎胰腺动脉呈串珠样狭窄，管壁光滑，无血管中断及肿瘤性血管。
合并门脉高压者可了解门静脉系统闭塞的部位、程度及侧支循环的状态；合并消化道出血者可判定出血部位，为手术提供必要的信息。
诊断与鉴别诊断
1.诊断反复发作的上腹疼痛、体重下降、胰腺内、外分泌功能衰退，影响检查的特征性检查所见。
必要时须剖腹探查方可确诊。
2.慢性胰腺炎临床诊断标准（1983年，日本）：
（1）胰腺组织学检查符合慢性胰腺炎诊断标准。
（2）胰腺组织钙化。
（3）明确的胰腺外分泌功能障碍。
（4）胰管造影以及其他影响检查符合慢性胰腺炎诊断标准。
（5）伴有胰酶升高、反复发作的上腹疼痛、压痛，持续6个月以上，胰功能、胰管造影以及其他影像检查、组织学检查符合慢性胰腺炎诊断标准。
符合（1）——（4）项中任何1项者，诊断为慢性胰腺炎（I群），符合第（5）项者诊断为慢性胰腺炎（Ⅱ群）。
3.鉴别诊断需与胰头癌、壶腹部、胆总管末段及十二指肠乳头附近的癌肿等壶腹部周围癌鉴别。
合并黄疸者应注意黄疸的病因鉴别。
同时与慢性胰腺炎鉴别的其他疾病有：消化性溃疡、肠炎性慢性腹泻、肝脏胆道疾病等。
治疗
1.非手术治疗主要在于控制腹痛，处理胰腺内、外分泌功能不足。
（1）饮食疗法戒酒，限制脂质摄入，少吃多餐，高蛋白、高维生素饮食。
（2）替代治疗对脂肪泻患者大量外源性胰酶制剂有一定疗效。
糖尿病患者可口服降糖药，应用胰岛素控制血糖，但应避免低血糖，注意预防糖尿病并发症。
（3）解痉镇痛应用止痛药对症治疗，要防止成瘾，必要时行腹腔神经丛封闭控制疼痛。
（4）营养支持长期重症慢性胰腺炎患者多伴营养不良，可间断给与肠内和（或）肠外营养。
2.手术治疗目的在于减轻疼痛，最大限度保留内、外分泌功能。
（1）适应证
1）持续上腹痛经非手术治疗无效者。
2）慢性胰腺炎并发胆道梗阻发生黄疸或出现十二指肠梗阻者。
3）并有胰腺囊肿（>5 cm）、胰腺脓肿或6个月以上胰瘘者。
4）脾静脉阻塞引起门静脉高压、食管静脉曲张出血或有胰性腹水、胸腔积液者。
5）不能排除胰腺恶性肿瘤者。
（2）手术方法
1）通过手术或内镜治疗，处理壶腹部或胰管慢性梗阻、
良性狭窄，保持引流通畅。
2）胰腺切除术：根据病变部位和病变范围可选择胰体尾
部分切除术、胰腺次全切除术、保留幽门的胰头十二指肠切除术（PPPD）、保留十二指肠的胰头切除术、全胰切除术。
胰腺切除术效果不及胰管扩张内引流的效果好，应慎重选择。
3）并存有胆道疾病者，应施行相应手术。
4）对顽固性剧痛病例。
其他方法缓解无效者，可施行内
脏神经切断术或无水酒精注射内脏神经丛封闭术。
参考文献
[1]钱家鸣，田自力等。
215例慢性胰腺炎病因学分析[J].胃肠病学。
[2]慢性胰腺炎的临床诊断探讨-《现代消化及介入诊疗》1999年03期。
[3]宋其同，施红旗，蒋飞照，等。
胰头癌的外科诊断与
治疗[J]. 肝胆胰外科杂志，2021,17（1）：53-54.
[4]侯婧。
慢性胰腺炎的诊断新进展[J].岭南现代临床外科，2021,4（3）：235-236.。