光斑贴试验的原理病因诊断和适应症
斑贴试验及临床应用介绍
1、什么是斑贴试验？斑贴试验在临床上应用有100多年的历史，对协助诊断接触性皮炎，检测接触性变应原的可靠性已经在临床上得到了充分证明。
在欧美等发达国家，斑贴试验技术是皮肤科医师须具备的基本技能之一。
2、斑贴试验原理是怎样的？将小量接触性变应原直接接触皮肤一段时间后，观察是否在局部诱发一个轻度的接触性皮炎，从而判断患者是否对所测试的变应原接触过敏。
主要用于迟发型变态反应（Ⅳ型变态反应）的病因诊断，确定引起迟发型接触性变态反应的变应原。
斑贴试验是一个仿真试验，属于皮肤激发试验，如果测试的变应原对皮肤有刺激，同样可以诱发出刺激性皮炎，因此，斑贴试验应该尽可能避免刺激性反应。
首先，尽量选择市场销售成熟的变应原进行测试。
其次，斑贴试验可以引起如接触性荨麻疹甚至全身严重过敏反应的速发型接触性反应，有此类病史的患者不要使用可能引起速发型变态反应的变应原进行斑贴试验。
3、哪些患者应该进行斑贴试验？斑贴试验适合于临床上所有怀疑存在接触变应原引起的接触性过敏的检测，包括：①变应性接触性皮炎，皮炎湿疹患者有明确接触史提示可能是变应性接触性皮炎的患者；②特应性皮炎患者；③各类湿疹皮炎尤其是脂溢性皮炎、淤积性皮炎等有急性发作史者；④接触性皮炎综合征（系统性接触性皮炎）：表现为手足无规律的水疱性湿疹、狒狒综合征样发疹或泛发性湿疹；⑤虽无明确接触史，但发生在特殊部位的皮炎，如，手部、面部、颈部等暴露部位的皮炎湿疹；⑥淤积性皮炎、慢性湿疹及其他慢性复发性皮肤病怀疑有继发性外用药物接触过敏时；⑦需要鉴别变应性接触性皮炎与刺激性接触性皮炎时；⑧药物性皮炎、食物过敏等怀疑是迟发型变态反应引起时（此时应该分别实施药物性斑贴试验及特应性斑贴试验）。
另外，对于有体内植入物（假牙、假体等）、皮肤黏膜（口腔、结膜、外阴等）部位出现的皮肤炎症反应也应考虑是否为变应性接触性皮炎。
4、斑贴试验测可以检测哪些物质？斑贴试验测试除了特应性斑贴试验中所用的是大分子物质外，变应原多数是小分子化学物质，广泛存在于我们的生产和生活环境中，如，衣物、首饰、居家用品、洗浴用品、生产材料、劳动工具、化妆品、药品、食品及添加剂等中。
常见皮肤病知识
治疗：全身治疗和局部治疗
全身治疗：酮康唑（kefoconazole）：现今多以 本药内服以替代灰黄霉素。酮康唑系一种合成 的广谱抗真菌咪唑类药。其抗真菌机理是通过 抑制做为真菌细胞膜的重要成份的麦角畄醇合 成，导致该菌细胞膜失去正常功能，引起膜的 通透性增高，最后使真菌变性乃至死亡。据临 床实践本药对浅部真菌病有良好的疗效。
常见皮肤病
在医学上，皮肤病是有关皮肤的疾病， 是严重影响人民健康的常见病、多发病 之一，如麻风、疥疮、真菌病、皮肤细 菌感染等。皮肤病是皮肤（包括毛发和 甲）受到内外因素的影响后，其形态、 结构和功能均发生变化，产生病理过程， 并相应的产生各种临床先后表现。
1.真菌性皮肤病：常见的有手脚癣、体股癣及甲癣（灰指 甲）；
（二）头孢曲松钠 有治疗梅毒的报道，取得了良好的近期疗效，但 在剂量、疗程和远期疗效尚无确切的经验。
（三）四环素类和红霉素类 疗效较青霉素为差，通常作为青霉素过 敏者的替代治疗药物。四环素类常用的有四环素、多西环素和米诺 环素，孕妇及儿童禁用。红霉素类常用的有红霉素、阿奇霉素，孕 妇慎用阿奇霉素。
一期梅毒
二期梅毒
实验室检查与诊断： 一、暗视野显微镜检查 取硬下疳、二期梅毒疹的丘疹、扁平湿
疣及粘膜斑上的螺旋体进行病原学检查，如标本中看到螺旋体， 其形态与运动符合梅毒螺旋体特征时，结果即为阳性。但如果在 口腔粘膜取材，要注意与口腔腐生螺旋体相鉴别。若阴性，不能 除外此诊断。 二、直接荧光抗体检查 采用直接荧光抗体法（DFA-TP）对分 泌物进行梅毒螺旋体检查。可排除其它螺旋体，特别是口腔腐生 螺旋体的干扰。对确诊一、二期梅毒及复发梅毒十分重要。但是 阴性结果不能排除梅毒。 三、血清学检查 梅毒血清学检查包括非特异性螺旋体抗体和特 异性螺旋体抗体检测。 四、脑脊液检查
皮肤总结(精)
第一章皮肤的解剖结构和生理功能第一节皮肤的解剖结构分为：表皮真皮皮下组织皮肤附属器表皮；1 角质形成细胞（1）基底层（2）棘层（3）颗粒层（4）透明层（5）角质层表皮通过时间：基底细胞由基底层移行至颗粒层上部约需14天，再由颗粒层移行至角质层上部脱落又需14天，两者总合成为表皮通过时间或表皮更替时间。
2树枝状细胞（1）黑素细胞（2）朗格汉斯细胞（3）麦克尔细胞表皮黑素单元：每个黑素细胞供应10—36个角质形成细胞接触，成为表皮黑素单元。
（功能是产生黑素并运转到角质形成细胞中）表皮和真皮连接损伤或结构异常出现表皮与真皮分离（水疱）皮肤附属器：1）毛发2）毛囊3）皮脂腺4)汗腺5）指（趾）甲6)其他结构第二节皮肤的主要生理功能皮肤的防护（屏障）功能机械性损伤（摩擦、牵拉、撞击等）物理性损伤（紫外线、电、磁）化学性损伤（酸碱中和作用）生物性损伤（阻止皮肤感染）防止体内物质丢失皮肤的代谢功能储水库电解质储库皮肤的吸收功能吸收途径：角质层、毛囊皮脂腺、汗管皮肤的感觉功能痒、痛、触、压皮肤的体温调节功能皮肤的分泌和排泄功能主要通过汗腺和皮脂腺进行小汗腺分泌水分皮脂腺排泄皮脂皮肤的免疫功能第二章皮肤病常见临床表现皮肤损害：原发损害斑疹, 脓疱丘疹, 囊肿结节, 风团水疱继发性损害浸渍糜烂溃疡鳞屑痂表皮剥脱皲裂疤痕萎缩苔藓样变（大概了解类型和临床表现）第三章皮肤性病的治疗和护理第一节常用的内用药物一、抗组胺药 H1受体拮抗剂拮抗组胺引起毛细血管扩张血管通透性增加平滑肌收缩呼吸道黏膜分泌增加和血压下降等作用用于哮喘鼻炎湿疹等第二代H1抗组胺药副作用有乏力、嗜睡、头晕、注意力不集中驾驶员、高空作业、机器操作禁用有口干、排尿困难、瞳孔散大青光眼、前列腺肥大慎（禁）用二、糖皮质激素1药理作用抗炎作用抗过敏和免疫抑制作用抗核分裂和抗增生作用抗休克抗细胞毒等作用2适应症重症药疹接触性皮炎急性荨麻疹过敏性休克自身免疫性疾病3糖皮质激素的常见不良反应免疫抑制：诱发感染或使病原菌扩展，可掩盖感染，抑制增生：伤口愈合延迟应激性胃酸分泌增加：溃疡病加重或穿孔及消化道出血、脱钙：骨质疏松、骨折、骨缺血性坏死排钾：低钾血症兴奋：精神失常或躁狂小儿可影响发育白内障、诱发糖尿病、血压升高、月经紊乱等三维A酸类主要用来治疗重症银屑病各型鱼鳞病掌托角化病等不良反应皮肤粘膜干燥致畸高甘油三酯症肝功异常高血钙骨骼早闭第二节外用药物疗法（了解外用药剂型）外用药物治疗原则1正确选用外用药物的种类应根据治疗目的选择合适的外用药物，如真菌性皮肤病可选抗真菌药物，变态反应性疾病选择糖皮质激素或抗组胺药，瘙痒者选用止痒剂，角化不全者选用角质促成剂，角化过度者选用角质剥脱剂等。
478例湿疹患者斑贴试验结果
态都有不同程度的损害，激光治疗下鼻甲肥大，术后下鼻甲反应性水肿，导致鼻塞加重，且术后下鼻甲黏膜瘢痕增生。
下鼻甲部分切除术创面大，出血多，修复时间长，部分患者可能出现空鼻，而下鼻甲黏膜下功能性部份切除术在维持下鼻甲正常形态的情况下，既解决了鼻腔通气，又保留了鼻甲黏膜的正常功能，虽然手术方法相对而言较复杂，但是出血少，创面小、术后修复快、复发少，空鼻发生率低。
因此下鼻甲黏膜下切除是一种理想的微创手术方法，值得推广。
下鼻甲低温等离子消融术操作简单，手术安全，其原理是通过离子传导的高频电流，使下鼻甲变性，操作过程中没有碳化作用且不影响黏液纤毛清除系统。
该术式只适用于黏膜肥厚病变。
慢性肥厚性鼻炎及鼻中隔偏曲是上气道阻塞的常见因素之一，上气道阻塞作为源头性疾病的主要因素，从而造成鼻腔的生理改变，产生一系列病理及临床变化。
（１）通气功能障碍，一切引起鼻阻力改变的因素均可造成通气障碍，包括机械性、功能性阻塞，进一步引起机体代谢障碍及诸多疾病。
（２）嗅觉障碍，嗅区黏膜长期被压迫阻塞或炎性分泌物侵蚀，嗅区黏膜功能下降。
（３）发音功能变化，鼻塞时鼻腔共鸣改变而产生闭塞性鼻音。
（４）鼻黏膜腺样体分泌功能改变。
（５）鼻粘膜的免疫防御功能下降，抗菌及清洁功能下降。
施行鼻中隔粘膜下偏曲矫正术，切除部分偏曲之筛骨垂直板、犁骨及上颌骨鼻嵴，术后筛前神经受压症状明显缓解，鼻甲与鼻中隔抵触压迫造成的头昏头痛症状消除。
术后共同疗效：鼻腔机械性通气功能改善。
手术切除鼻中隔软骨或者部分下鼻甲黏膜后，从而使鼻黏膜的自主神经及神经肽分布改变或减少，鼻黏膜分泌功能改变，反复清涕、喷嚏、鼻痒及鼻后漏综合征缓解。
下鼻甲功能性部分切除术后咽鼓管咽口压迫缓解，咽鼓管功能改善，分泌性中耳炎得到不同程度的缓解。
术后鼻腔机械性通气功能改善，上气道狭窄得到缓解。
因上气道狭窄造成的睡眠呼吸暂停低通气综合症其呼吸暂停指数缩小，患者明显感觉睡眠质量改善，白天精神明显好转，ＯＳＡＨＳ各项症状明显减轻。
斑贴试验在诊断皮炎湿疹类皮肤病病因中的应用研究
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.23102投稿邮箱：sjzxyx88@斑贴试验在诊断皮炎湿疹类皮肤病病因中的应用研究李张琳（湖北省荆州市荆州区皮肤病防治院检验科，湖北 荆州）摘要：目的 分析研讨斑贴试验在诊断皮炎湿疹类皮肤病病因中的应用状况。
方法 随机从我院2016年4月至2018年5月收治的皮炎湿疹类皮肤病患者中抽取128例进行讨论，各患者均接受斑贴试验诊断，根据试验结果分析引发皮炎湿疹类皮肤病的病因。
结果此次共诊断128例皮炎湿疹类皮肤病患者，斑贴试验阳性率为85.94%（110/128），110例斑贴试验阳性率患者中，34例1种变应原阳性（30.91%），24例2种变应原阳性（21.82%），24例3种变应原阳性（21.82%），28例4种及以上致敏原为阳性（25.45%）。
阳性率最高的变应原为硫酸镍（17.41%）、卡巴混合物（12.29%）、重铬酸钾（9.56%）。
结论 经分析后得知，引发皮炎湿疹类皮肤病的主要原因包含卡巴混合物、硫酸镍、硫酸镍等，由此可见，斑贴试验可用来诊断湿疹类皮肤病，以为临床制定治疗方案提供依据。
关键词：皮肤病；湿疹；斑贴试验；病因中图分类号：R758.2 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.23.058本文引用格式：李张琳.斑贴试验在诊断皮炎湿疹类皮肤病病因中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(23):102-103.0 引言临床皮肤科中较为常见的一种疾病则为皮炎湿疹类皮肤病，多发于人体暴露部位，目前暂不完全明确疾病病因，所以，预防和诊治难度较大，患者生活质量受到严重影响。
斑贴试验主要用来检测Ⅳ型变态反应变应原，多用于测定接触性变应原。
近年来，有研究报告称，皮炎湿疹类皮肤病接受斑贴试验诊断，可根据诊断结果分析疾病病因。
皮肤斑贴试验
6.注意事项
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（1）配制的受试物质，需质地纯净、浓度精确，且由低到高使 用。所用斑试物浓度对正常人应不引起反应。不用高浓度及有 原发刺激的物质做试验。 （2）敷贴部位应无皮损。斑试期间不宜洗澡、饮酒及搔抓斑试 部位，不宜过度活动，出汗太多可导致斑试物移位或脱落。
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（2）可疑物品过敏试验物的制备：①必须根据病人提供的可疑 致敏物的化学性质，用梯度浓度稀释法进行斑试。如使用原接 触物0.1%～1%浓度斑试，若阴性，再逐渐提高浓度斑试。如 为刺激性物质，宜从更低浓度做起。②对日常接触物，如护肤 化妆品及外用药制剂等，用原物直接斑试。③对纺织品、皮革 及皮毛等，应将原物剪成碎屑，用蒸馏水浸湿后直接应用。④ 稀释剂的选择，水溶性物质用蒸馏水，脂溶性物质宜用植物油 或石蜡物，粉末则使用医用白凡士林。
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3.结果判断
在贴敷斑试物后，48h揭除试验物，于48h、72h和96h各观察 1次结果，必要时1周后再次观察结果，结果判断标准如下:
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-（阴性反应）：贴敷部位无反应。 ±（可疑反应）：仅有微弱的（不清楚的）红斑。 +（弱阳性反应）：红斑，浸润，可能有小丘疹。 ++（强阳性反应）：红斑、浸润、丘疹及小水疱。 +++（极强阳性反应）：红肿并有大疱。 IR（不同类型的刺激反应）。
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4.临床意义
（1）阳性反应：通常表示病人对试验物过敏。真正的变态反应 ，在试验物除去后24～48h一般是增强而不是减弱。如果试验 物除去后，反应很快消退为假阳性。 （2）阴性反应：通常表示对试验无敏感性，但亦存在假阳性。
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5.应用范围
此试验通常用于接触性皮炎、原因不明的皮炎湿疹或继发皮炎 、职业性皮肤病及特殊工种的招工体格检查。
皮肤斑贴变应原试验
皮肤斑贴变应原试验皮肤斑贴变应原试验是一种常用的诊断变态反应的方法。
它通过在皮肤上贴上含有不同变应原的贴片，观察皮肤的反应来判断患者是否对某种物质产生了过敏反应。
本文将从试验原理、适用范围、操作方法、结果解读等方面进行介绍。
一、试验原理皮肤斑贴变应原试验是一种间接诊断变态反应的方法。
在试验前，医生会选择一些常见的过敏原，如花粉、食物、药物等，将其制成含有变应原的贴片。
这些贴片会被贴在患者的皮肤上，然后观察皮肤的反应。
如果患者对某种变应原产生了过敏反应，会在皮肤上产生红斑、水肿、瘙痒等症状。
这些症状的发生是由于患者的免疫系统对变应原产生了过度反应，释放了大量的组织胺等物质，导致了皮肤的炎症反应。
二、适用范围皮肤斑贴变应原试验适用于各种类型的变态反应诊断，包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮炎等。
它可以检测出多种过敏原，如花粉、食物、药物、宠物毛发等。
但是，皮肤斑贴变应原试验并不适用于所有人。
对于那些已经出现过敏反应的患者，特别是严重的过敏反应患者，这种试验可能会引起严重的过敏反应，甚至危及生命。
因此，在进行试验前，医生需要对患者进行详细的询问和体格检查，以确定其是否适合进行试验。
三、操作方法皮肤斑贴变应原试验的操作方法相对简单。
以下是一般的操作步骤：1.选择变应原。
根据患者的病史和症状，选择相应的变应原。
2.清洁皮肤。
用酒精或其他消毒液清洁皮肤，以防止感染。
3.贴上贴片。
将含有变应原的贴片贴在皮肤上，通常是在前臂或背部。
4.等待反应。
等待15-30分钟，观察皮肤的反应。
5.观察反应。
观察皮肤上是否有红斑、水肿、瘙痒等症状。
6.解释结果。
根据皮肤的反应和患者的病史，解释试验结果。
四、结果解读皮肤斑贴变应原试验的结果通常分为三种：1.阳性反应。
皮肤上出现红斑、水肿、瘙痒等症状，表示患者对该变应原产生了过敏反应。
2.阴性反应。
皮肤上没有出现任何症状，表示患者对该变应原没有产生过敏反应。
3.假阳性反应。
皮肤上出现了症状，但并不是由于过敏反应引起的，而是由于其他原因，如皮肤划伤、感染等。
斑贴试验
皮肤斑贴试验编辑斑贴试验是测定机体变态反应的一种辅助诊断方法。
根据受试物性质配制适当浓度的浸液、溶液、软膏或直接用原物作试剂，将试液浸湿4层1cm2大小的纱布，或将受试物置于纱布上，置前臂屈侧，其上用稍大透明玻璃纸覆盖，四周用橡皮膏固定，经48小时取下，可诱发局部皮肤出现反应，于72小时根据局部皮肤表现判读结果。
斑贴试验是测定机体变态反应的一种辅助诊断方法。
根据受试物性质配制适当浓度的浸液、溶液、软膏或直接用原物作试剂，将试液浸湿4层1cm2大小的纱布，或将受试物置于纱布上，置前臂屈侧，其上用稍大透明玻璃纸覆盖，四周用橡皮膏固定，经48小时取下，可诱发局部皮肤出现反应，于72小时根据局部皮肤表现判读结果。
意义：检测接触过敏原的经典试验。
部位：前臂屈侧或背部。
时间：急性期后二周，试验前1周停服皮质类固醇，试验前2天停用抗组胺药物。
方法：用4层1cm2小纱布或市售斑贴铝制小室，涂上要试验的物质，贴敷后24－48小时除去，观察皮肤反应，结果有(-)至(+++)。
区分刺激反应或变态反应。
结果判定“－”阴性：受试部位无任何反应；“±”可疑：皮肤出现瘙痒或轻微发红；“+”弱阳性：皮肤出现单纯红斑、瘙痒；“++”中度阳性：皮肤出现水肿性红斑、丘疹；“+++”强阳性：皮肤出现显著红斑、丘疹及水疱。
[1]斑贴试验原理：斑贴试验（Patch Test）是确定皮炎湿疹患者的致敏原一个简单、可靠的方法。
当患者因皮肤或粘膜接触致敏原产生过敏后，在同一致敏原或化学结构类似、具有相同抗原性物质在接触到体表的任何部位，就将很快在接触部位出现皮肤炎症改变，此即变态反应性接触性皮炎。
斑贴试验就是利用这一原理，人为地将可疑的致敏原配置成一定浓度，放置在一特制的小室内敷贴于人体遮盖部位（常在后背、前臂屈侧），经过一定时间，根据有否阳性反应来确定受试物是否系致敏原（即致敏物质）。
如能从中查到引起机体过敏的物质，就能更早的预防和治疗。
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光斑贴试验的原理病因诊断和适应症
虽然光斑贴试验在临床应用已30年，对试验的具体步骤、变应原及注意事项等方面尚存在争议，但在光变应性接触性皮炎及其他日光引起的相关皮肤病的临床研究、诊断及治疗方面仍发挥着重要作用。
许多医生对光斑贴试验的原理、适应证、禁忌证、操作方法、注意事项、结果判读及结果解释尚不完全清楚。
有鉴于此，中国医师协会皮肤科医师分会过敏与临床免疫亚专业委员会和中华医学会皮肤性病学分会皮肤免疫学组组织专家制定本共识。
光斑贴试验（photopatchtest）是通过检测接触性光变应原来诊断和研究光变应性接触性皮炎（photoallergic contactdermatitis，PACD）及其他日光引起的相关皮肤病的方法，在临床诊断、治疗方面发挥着重要作用。
本共识仅适用于临床怀疑PACD及其他日光相关性疾病的患者，不包括光毒性或可疑药物引起的光敏性皮炎。
光斑贴试验原理
基本原理是将光变应原贴敷于皮肤一段时间后，再经一定波长的光线照射，光变应原在光能作用下，使前半抗原变成半抗原，与皮肤蛋白结合形成全抗原，后者刺激机体产生抗体或细胞免疫反应。
当致敏后的个体再次接触相同致敏因子或有交叉过敏的物质时，机体产生一系列变态反应，出现肉眼可见的红斑、丘疹、水疱等反应，从而判断皮肤对光变应原的光反应性［1］。
主要用于光变应性接触性皮炎的病因诊断，确定引起该反应的光变应原。
同斑贴试验一样，光斑贴试验也属于皮肤激发试验，同样可以诱发出刺激性皮炎，因此，如果有接触性荨麻疹甚至全身严重过敏反应的速发型接触性反应病史的患者，不能使用可引起变态反应的光变应原［2］。
适应症和禁忌症
1 适应证：
光斑贴试验适用于临床上所有怀疑存在接触光变应原引起的光变应性皮肤病的检测，包括［3］：
①既往有光敏性疾病史，如慢性光线性皮炎、多形性日光疹、光线性痒疹、日光性荨麻疹、原因不明的光敏性疾病等；
②夏季曝光部位出现湿疹样皮损并且日晒后加重；
③任何季节在曝光部位出现的皮炎；
④既往外用防晒霜、非甾体抗炎药（NASID）引起的皮炎；
⑤职业性光接触性皮炎。
2 禁忌证：
①怀疑光毒性接触性皮炎或光敏性药疹患者；
②已知对测试的变应原过敏者；
③孕妇和哺乳期妇女；
④由于光斑贴试验检测周期较长，无行为控制能力的患者或不能保证随访的患者不宜进行此项试验。
光变应原
光变应原种类较多，目前国际上尚无关于光斑贴试验的标准变应原，随着地域环境、生活习惯等不同，光斑贴变应原的种类也在不断改变，主要包括防晒剂、药物、抗菌剂和香料等［1，4-5］。
近年来，环境问题及遮光剂使用增多，4氨基苯甲酮、羟苯甲酮等紫外线吸收剂所致的PACD也相应增多，因此许多国家光斑贴变应原的成分也相应地以遮光剂的成分为主。
北美接触性皮炎研究组（NACDG）规定每两年就要更新一次标准变应原的组成成分；意大利建议每4 ~ 5年要更新一次光变应原的组成成分及浓度［6］。
欧洲接触性皮炎和光照性皮肤病研究组（EMCPPTS）2011年制定的光变应原中，19种紫外线吸收剂的浓度除了4氨基苯甲酮是2%以外，其余均是10%［7］。
中国目前主要参照EMCPPTS制定的光斑贴试验最基本变应原，包括19种紫外线吸收剂和5种非甾体抗炎药（表1），对照组为凡士林基质［8］。
如考虑与职业相关，还可参照GBZ21-2006职业性光接触性皮炎中光斑贴试验常用的光变应原［9］。
除了以上光变应原之外，有时患者还会自带物品进行光斑贴试验，一般为防晒霜，可以直接进行敷贴；如果是肥皂、洗涤剂等有刺激性的物质则不宜直接进行试验，可以参考斑贴试验的方法制作变应原［10］。
照射光源及剂量
1 照射光源：
能够产生光变应性接触性皮炎的光谱主要为波长320 ~ 400 nm的长波紫外线（UVA），所以只要具有恒定输出UVA的人工光源均可作为测试光源，如氙弧灯和荧光灯。
由于目前光斑贴试验方案尚未统一,光变应原还在不断更新中，所以目前大多数国家常用的光源仍以UVA为主。
如果患者病史中提供接触酮洛芬、苯海拉明、盐酸氯丙嗪、木材混合物、秘鲁香脂、芳香混合物等物质史，建议加用UVB照射［11］或全谱光照射［12-14］，可提高光变应原检出率，减少漏诊。
2 照射剂量：
近年来文献报道，在去除变应原后，照射侧给予UVA 5 J/cm2（包括儿童患者在内［15］）照射，仅少数国家（印度［16］、新加坡［17］）照射10J/cm2，我国也以5 J/cm2作为照射剂量；如最小红斑量（MED）< 5 J/cm2［3］，则将UVA照射剂量减至2.5或1 J/cm2。
操作步骤
2004年欧洲光斑贴试验专家组在变应原、照射剂量、试验步骤、结果判读及解释方面达成共识，但仍存在一定的差异。
测定患者的MED：本步骤可以省略，但临床上怀疑光敏的患者（如慢性光线性皮炎、多形性日光疹、日光性荨麻疹等）必须先测定MED。
第1步：敷贴光斑贴变应原：将变应原注满聚乙烯塑料制成的IQ芯室，一般为15 μl，以保证与皮肤完全接触；再将2份完全相同的变应原分别贴于背部两侧，避开肩胛骨和中线，避开急性渗出的皮肤，一侧为照射侧，一侧为对照侧，中间至少间隔3 ~ 5 cm。
用标记笔作好标记。
第2步：变应原封闭24或48 h后去除，观察有无单纯接触变应性反应。
照射侧接受UVA 5 J/cm2
或更小剂量照射，对照侧要避免光线照射。
照射结束后，两侧均用防水铝箔覆盖。
第3步：照射后24、48、72 h，观察两侧的反应，包括红斑、丘疹、水肿、水疱，用0 ~ 4级表示反应强度。
目前在光变应原是避光1d还是2d后再接受照射的问题上存在争议，我国建议封闭1d后照射。
国外有学者采用自身对照的方法比较光变应原封闭1d或2d后试验结果的阳性率，发现封闭1d的阳性率为52.9%，封闭2d的阳性率为85.3%［18］。
结果判读
1判读时间：
分别在照射后的24、48、72 h判读试验结果，以观察某些变应原随时间产生的反应，同时也需鉴别刺激反应与变态反应，具体鉴别标准同斑贴试验。
2判读标准：
根据国际接触性皮炎研究小组（ICDRG）的推荐，用0 ～4级表示反应强度，>1级为阳性结果。
见表2［19］。
注意事项
光斑贴试验除了斑贴试验的常规注意事项外，还应注意以下几点：
①定期校准辐照仪，根据辐照仪的能量密度计算出相应的照射时间，以保证照射剂量的准确性；
②背部应有足够大面积的正常皮肤进行试验，且受试部位无炎症、色素沉着、瘢痕等不适宜光斑贴试验的情况；
③服用过噻嗪类、氟喹诺酮类等光敏性药物的患者应避免试验，可根据药物的半衰期决定停用时间；
④皮肤病处于急性活动期应避免试验；
⑤临床上怀疑系统药物引起的光变应性皮炎应避免试验；
⑥签署知情同意书；
⑦受试者在受试前2周及试验期间不得服用糖皮质激素，前3 d及受试期间宜停用抗组胺药。
并发症及处理
同斑贴试验［2］。
结果解释
判读上述试验结果后，还需要分析与临床的相关性。
不同的光变应原可能产生的临床意义并不相同，阴性结果只说明患者目前对所检测的光变应原无接触过敏及光接触过敏；阳性变应原可以是现有皮肤病的病因或加重因素，也可能是既往接触性皮炎的原因，但也可能与患者的皮肤病暂时无关或者与其他试验产生了交叉反应。
光斑贴试验是皮肤试验中比较安全的检测方法，通过选择合适的光斑贴试验试剂，可以有效地帮助患者找到致病的过敏原，还可以指导患者在今后的生活和工作中避免接触有相同或相似分子结构及功能基团的物质，是机体预防迟发型光变态反应性皮肤病的重要措施。