彩色超声多普勒对肾脏疾病患者肾叶间动脉血流参数测量的临床意义
彩色多普勒超声对移植肾肾动脉中度以上狭窄的研究
度狭 窄） Ｐ Ｖ Ｐ Ｖ’＞１ （ ， Ｓ／Ｓ ３ 重度狭窄） 。诊 断结果与磁共振 （ Ａ） ＭＲ 肾血管成像检 查结果进行 对照。结果 例为重度 狭窄 ， １例为 中度 狭窄 ， Ｃ Ｆ 诊为 中度狭窄 ， Ａ诊 为轻度狭 窄。结论 １例 Ｄ Ｉ ＭＲ 诊 断移植 肾重度 肾动脉狭 窄 ， Ｓ ／ Ｓ ９＜Ｐ Ｖ Ｐ Ｖ’＜１ ３可估 测 中度 肾动脉狭窄。
杨青 安 雪梅
利用彩 色多 勒血流显像 （ Ｄ Ｉ探 讨移植 肾患者 肾动脉 中度 以上狭 窄的规律 。方 法 普 Ｃ Ｆ） 应用
【 摘要 】 目的
彩 色多普勒超声监测 ４ ３例 肾移植术后的 患者 ， ８例 并发 肾动脉 狭窄患者的彩 色多普勒血流特征进 行分析 ， 肾 对 以
动 脉 流速／叶 间动 脉 流 速 （ Ｓ ／ Ｓ ） 为 判 断 移 植 肾 肾动 脉 狭 窄 的指 标 ， 标 范 围设 定 为 ： Ｐ Ｖ Ｐ Ｖ’ 作 指 ８＜Ｐ Ｖ Ｐ Ｖ’＜１ （ Ｓ／ Ｓ ３ 中
１１ 一般资料 ： ２０ ． 自 ０ ３年 ３月至 ２０ ０ ８年 ７月利 用彩色多普勒 超声监测 肾 移植 术 后 患 者 ４ ３例 ， Ｄ Ｉ 发 现 肾动 脉 狭 窄 ＣＦ共
肾动脉狭窄是移植 肾术后 常见并 发症之一 ， 目前主要应 用
彩色多普勒超声来诊 断肾动脉狭窄 ， 根据狭 窄所致 的杂乱血 流 信号 ， 判定是否存在狭窄 的可能 。但对其 狭窄程度 的判 断各 家
度划 分 标 准 为 ：轻 度 （ —４ ％ ） 中 度 （ ０ ～７ ％ ） 重 度 ０ ９ 、 ５％ ９ 、
不高 。而叶间动脉流速（ Ｓ ） ＰＶ’ 受高速射 流的影 响最小 ， 且当 肾
动脉狭窄解 除 后 ， 间动 脉流 速反 而 可升 高 ， 以利用 Ｐ Ｖ 叶 所 Ｓ／
彩色多普勒超声在慢性肾功能不全诊断中的临床应用
皮 质 回声 低于 或等 于 肝脾 回声 。肾 窦结 构清 晰 ；Ｃ Ｄ Ｅ：各 段 肾动 脉 显示 清 晰 ，主 肾动 脉 、段 动 脉 、叶 间动 脉 、弓状 动 脉 、小 叶 间
１ ６３ ４
吉林 医 学２ ０ １ ３ 年３ Ｙ ｌ 第３ ４ 卷第 ９ 期
彩 色 多普 勒超 声 在慢 性 肾功 能 不全 诊 断 中的临床应 用
王 欣 （ 吉林省人 民医院电诊科 ，吉林 长春 １ ３ ０ ０ ２ １ ）
【 摘 要】目的：探讨临 中彩色多普勒超声 （ 彩超 ） 应用于慢性肾功能不全 （ Ｃ Ｒ Ｆ） 患者的价值 。方法 ：对确诊的５ ８ 例慢性肾功能 不全患者 （ 观察组 ）和５ ６ 例健康者 （ 对照组 ）进行比较 ，应用彩色多普勒超声观察两组的肾皮质 回声强度和厚度、肾体积 、肾灌注状
动脉呈树枝状分布，彩色充盈肾皮质，达包膜下；② Ｉ Ｉ 型（ ３ Ｏ 例 ）： Ｃ Ｒ Ｆ 代偿期２ ９ 例 ，其 中肾病综合征９ 例 ，慢性 肾小球 肾炎１ ６ 例， 高血压肾小动脉硬化１ 例，慢性 肾盂肾炎３ 例 ；慢性肾小球 肾炎氮
质血症期１ 例 。 Ⅱ型 超 声表 现 肾 最大 长 径 ８ ． １ ～９ ． ２ ｃ ｍ，出现 萎缩 但 不严 重 ，比较轻 ；主 肾动脉 、段动 脉 呈树 枝状 较 清晰 ，弓状 动 脉 连续 性 尚可 ，但 是小 叶间 的动 脉难 以显示 ，比较 稀疏 ，肾包 膜 下 血流 不 能达 达 ，边 缘 呈缺 损 型 ；③ Ⅲ型 （ １ ３ 例 ）：Ｃ Ｒ Ｆ 氮 质 血 症期１ ３ 例 （ 其 中肾病综 合 征 １ 例 ，慢 性 肾盂 肾炎 １ 例 ，高 血压 肾小 动 脉硬 化 ２ 例 ，糖 尿 病 肾病 ２ 例 ，慢性 肾小 球 肾 炎 ７ 例 ）。 肾在 超 声 表现 中已经 有萎 缩 ，最 大长 径 ７ ． ０ １ 一 一 ８ ． ０ １ ｃ ｍ；肾皮 质变 薄 现象 明显 ，皮 、髓 质 回声增强 然而 与肾窦 的界限还 是 比较分 明 ；Ｃ Ｄ Ｅ ： 不 能显 示 小 叶间 动脉 ，主 肾动脉 、段 动 脉还 算 清清 晰 ，但 叶 间动 脉 、弓状 动脉呈 现星点状 物 ，且 比较稀 疏 ；④ Ｉ Ｖ 型 （ １ １ 例 ）：氮 质 血症期１ 例 ，尿 毒 症 期 １ ０ 例 。在 超 声 表现 中为 肾萎 缩 现 象非 常 明 显 ，即使 最大 的长 径 也在 ７ ｃ ｍ以下 ；。 肾皮质 非 常 薄 ，与 肾窦分 界
彩色多普勒血流检测对原发性肾病综合征并肾间质损害的评估价值
青 岛 大 学 医 学 院 学 报
Ａ Ｃ ＴＡ Ａ Ｃ Ａ Ｄ ＥＭ Ｉ Ａ Ｅ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ｉ ＮＡ Ｅ Ｑ Ｉ ＮＧ Ｄ ＡＯ ＵＮ Ｉ Ｖ Ｅ Ｒ Ｓ Ｉ ＴＡＴ Ｉ Ｓ
Ｖ ｏ ｌ ． ４ ８，Ｎ ｏ ． １ ０ １ ２ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ２ ｙ
彩色多普勒血流检测对原发性肾病综合征并 肾间质损害的评估价值
于宁 ， 禹静 ， 杨雪
（ ） 青岛大学医学院附属医院超声科 ， 山东 青岛 ２ ６ ６ ０ ０ ３
［ 摘要 ］ １ 目的 了解肾脏彩色多普勒血流检测对原 发 性 肾 病 综 合 征 并 肾 间 质 损 害 的 评 估 价 值 。 方 法 将 ５ 例原发性肾病综合征病人根据肾间质损害程度分为轻度损害组 、 中度损害组 、 重度损害组 ， ２ ５ 例健康对照者 作 为 对 、 检测所有受检者肾脏段动脉 （ 叶间动脉 （ 血 流 参 数。结 果 中 度 损 害 组 肾Ｉ 照组 ； Ｓ Ｒ Ａ） Ｉ Ｒ Ａ） Ｒ Ａ 舒张末期最低血 ） ） 流速度 （ 减慢 、 阻力指数 （ 增高 ， 与对照组及轻 度 损 害 组 比 较 差 异 有 显 著 性 （ Ｖｍ ｉ ｎ Ｒ Ｉ Ｆ＝５． ７ ０～１ ５． １ ０， ４ ９～ ｑ＝４． ） ； 重度损害组与其他组比较肾脏各级动脉最大血血流速 度 度 、 最小血血流速度度明显减慢， ５． ６ ７， Ｐ＜０． ０ ５ Ｒ Ｉ明 显 ） 。 结论 肾 间 质 损 害 程 度 是 影 响 原 发 性 肾 病 综 合 征 治 疗 效 果 及 预 增高 ， 差异有显著性 （ ８ ８～７． ６ ４， Ｐ＜０． ０ ５ ｑ＝２． 肾脏彩色多普勒血流检测能够反映肾 间 质 损 害 的 严 重 程 度 ， 有助于判断原发性肾病综合征病人病 后的重要因素 ， 情及预后 。 ［ 关键词 ］ 多普勒 ， 彩色 ； 肾病综合征 ； 肾炎 ， 间质性 超声检查 ， ［ （ ） 中图分类号 ］ 文献标志码 ］ 文章编号 ］ ６ ９ ２； Ｒ ４ ４ ５． １ ［ ６ ７ ２ ４ ４ ８ ８ ２ ０ １ ２ ０ １ ０ ０ ３ ６ ０ ３ Ｒ Ａ ［ １ － － －
彩色多普勒能量图对肾脏疾病的应用进展
５０ ２ ３ ０ １广 西壮 族 自治 区人 民 医院
基金 项 目
（ ２ ００ ５ Ｚ０８７）
广 西 卫 生 厅 基 金 课 题
出较为准确的判断 ， 为临床制定合理的治 疗方 案提供 帮助。
肾 脏 良、 性 占位 病 变 的 诊 断 恶
肾小管 坏死 或环孢 素 中毒 等并 发症 时 ，
彩 色 多 普 勒 能 量 图 表 现 为 肾 脏 血 流 减
５ 周德江 ， 郑伯花 ， 刘艳 ， 彩色 多普 勒能量 等． 图在￣ Ｊ 肾脏疾 病 中的应 用研 究． ｊＬ ， 中国当 代儿科 杂志，０ ３，（ ）４ １ ４ ４ ２０ ５ ５ ：７ — ７ ．
效鉴别外伤型肾动脉瘤和 肾脏血肿 ， 而 从 有效地提高 了肾脏血管损 伤 的早 期诊 断 的准确性 。目前 国内学者 主张 肾损伤 时
首选 超 声 检 。
超声诊断 Ｅ ＷＬ致 肾脏 损 伤的 价值． Ｓ 中国
医 学 影像 学杂 志 ，０ ３ １ （ ） ４ ４ ． ２０ ，１ １ ：３— ４
闭 合性 肾损 伤 的 程 度 和 范 围 及 肾段 动 脉 供血 区 缺血 情 况 ， 现 为 损 伤 区 无 血 流 信 表
时会 出现彩色外溢伪像 ， 直接影响穿刺针
尖 位 置 在 屏 幕 上 的 显 示 ， 是 Ｃ Ｅ 实 时 这 Ｄ 引导的弊端 。而 Ｃ Ｅ与 Ｃ Ｆ 两 者相结 Ｄ ＤＩ
彩 色 多普勒 能量 图对 肾脏 疾 病 的应 用进 展
被破坏 ， 肾组 织 内小 血 管 破裂 ， 液 渗 出 。 血
康利克（ 述 ） 刘 综 刚（ 校 ） 审
低 ， 管 阻力 指数增 高 （ Ｉ ０ ７ 。 血 Ｒ ＞ ． ） 彩 色 多普勒 能量 图在 肾功 能障碍 中的 应用
彩超检测肾综合征出血热肾脏叶间动脉血流动力学的临床价值
引起血浆 外 渗 ， 肾素分 泌增 加 ， 循环 障碍等造 成 肾 微
脏 的缺血 性 损 害 。超 声 对 ＨＦ ＲＳ的 肾脏 形 态 改 变
多 表现为 肾脏 体积 增 大 ， 以 肾脏 厚 经增 大更 明 显 。 尤
肾脏 外形 呈“ 形 ” 肾皮 质 回声增 强 ， 胖 ， 皮髓 质分 界欠 清， 肾包 膜及腹 腔 内可 见 多 少超 声 工 作 者所 熟 悉 ， 彩 超检 而
测 肾叶 间 动 脉 血 流 动 力 学 的 报 道 较 少 见 。 １ ９ ～ ９７
２０ ０ ５年 ， 院 经 临 床 及 血 清 学 确 诊 的 ＨＦ 我 ＲＳ患 者
２ ０例 ， ５ 用彩 超 检 测 病 程 各 期 肾 叶 间 动 脉 血 流 频 谱
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实用临床医学 ２ ０ ０ ７年第 ８卷第 ２期
Ｐ ａ ｔ ａ Ｃ ｉｉ ｌ ｄ￣ ｅ ２ ０ ， ｄ ， ２ ｒ ｃ ｃｌ ｌ ｃ ｉ ｎ ， ０ ７ Ｖ ｉ ｎ ａ Ｍｅ ０
・
１ ・ ０７
彩 超 检 测 肾综合 征 出血 热 肾脏 叶 间动 脉 血 流 动 力学 的 临床 价 值
舒 张期 末 期 血 流 速度 （ ）收 缩 期 峰值 血 流 速 度 （ ） 于 对 照 组 （ Ｖｄ 、 Ｖｓ 低 Ｐ＜ Ｏ０ ） 而 肾 叶 间 动 脉 加 速 时 间 （ ．５ ， ＡＴ） 对 照 与 组 比较 无 统 计学 差 异 （ Ｐ＞Ｏ ０ ） ． ５ 。结 论 ： ＲＳ病 程 中各 期 肾 叶 间 动 脉 Ｒ 、 ｄ Ｖｓ随病 程 变 化 有 所 改 变 ， 低 血 压 ＨＦ ＩＶ 、 从
研 究 以肾 叶间动 脉 为对象 ） 谱上 升 曲线较 高 ， 频 流速 在 收缩 期呈 高速 血 流 ， 张期 流 速 也 较 高 ， 缩 期 、 舒 收 舒 张期 峰 值 差距 小 ， 力 指 数 低 ， 在 ０ ５ ～０ ７ 阻 ＲＩ ． ５ ． 间波动 ， 速时 间＜０ ０ 。 加 ． ７Ｓ
彩色多普勒超声检测原发性高血压病患者肾动脉血流的意义
期 发 现 高 血 压 肾 损 害 及 探 明 其 发 病 因 素 ， 防 治 高 血 压 肾病 对
十 分 重 要 ， 声 检 测 肾脏 小 动 脉 血 流 情 况 可 判 断 高 血 压 肾脏 超 早 期 损 害 … 。 肾血 管 病 变 主 要 是 肾小 动 脉 的硬 化 及 弹 力 纤维 的增 生 ， 变 的程 度 与 血 压 的 升 高 成 正 比 ２。随 着 血 压 的升 病 Ｊ 高， 肾动 脉 的血 管 阻 力 也 随 之 增 加 ， 脉 管 壁 的 顺 应 性 下 降 。 动 动物实验发现 ， 肾动 脉 舒 张 期 血 流 速 度 更 易 受 肾脏 血 管 阻力
・２ ４ ・ ０５
彩色 多普勒 超声 检 测原 发 性 高血 压 病 患者 肾动脉 血 流 的意 义
付 美 媛 ， 淮松 叶
（ 江省 临安 市人 民 医院 ， 江 临安 ３ １ ０ ） 浙 浙 １ ３ ０
［ 要 ］ 目的 探 讨 原 发 性 高血 压 病 （ Ｈ） 者 肾动 脉 血 流 的 变 化规 律 。方 法 应 用 彩 色 多普 勒 超 声 检 测 ４ 摘 Ｅ 患 ０例 正 常人 和 ４ ９例 Ｅ 患者 的双 侧 肾脏 段 动 脉 （Ｒ 及 叶 间 动 脉 （Ｒ 的 血 流频 谱 ， 各 项 测 定 参 数 进 行 比 较 分 析 。 结 Ｈ Ｓ Ａ） Ｉ Ａ） 对 果 Ｅ 患者 Ｓ Ａ、Ｒ 的收 缩 期 最 大血 流 速 度 （ Ｓ 、 张 末 期 最 小血 流 速 度 （ Ｄ 、 ／ 与 正 常 组 相 比较 低 ， 无 Ｈ Ｒ ＩＡ Ｐ Ｖ）舒 Ｅ Ｖ） Ｓ Ｄ 但
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现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅ ｏｒＮ ｏ Ｉｔ ｒｔ ｒｄｔｎｌ ｈｎｓ ｎ ｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ８Ｍａ ，１ （３ ｄｒ Ｊｕｎ ｆｎｅ ａｅ Ｔ ａｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅ ｄＷ ｓ ｒ ｄ ｅ２ ０ ｙ ７ １ ） ｎ ｇ ｄ ｉ ａ ｅ ｍ
临床操作的彩色多普勒超声引导临床意义
临床操作的彩色多普勒超声引导临床意义彩色多普勒超声（Color Doppler Ultrasound）是一种通过声波的回波信号来获得血流速度和血流方向的无创检查技术。
它结合了传统超声和多普勒技术，能够提供更加直观和详细的血流信息，广泛应用于临床医学各个领域。
彩色多普勒超声引导临床操作的意义在于提高了操作的准确性和安全性，帮助医生更好地进行诊断和治疗。
彩色多普勒超声引导临床操作可以帮助医生准确定位病变部位。
在进行手术或其他操作时，精确地确定病变的位置是至关重要的。
传统的超声技术只能提供器官或组织的形态信息，难以直观地观察血流状态。
而彩色多普勒超声可以通过不同颜色的显示来表示不同速度的血流，帮助医生在手术过程中实时观察血流情况，准确地找到病变部位，避免误伤健康组织。
彩色多普勒超声引导临床操作可以评估血流动力学参数。
血流动力学的改变与多种疾病密切相关，包括心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病等。
彩色多普勒超声可以测量血流速度、血流量和血管阻力等参数，帮助医生评估病变对血流动力学的影响，及时调整治疗方案。
例如，在心脏瓣膜病变的手术中，医生可以通过彩色多普勒超声检查术前术后的血流动力学情况，评估手术效果，指导术后的康复和治疗。
彩色多普勒超声引导临床操作还可以评估血管狭窄或阻塞等血管病变。
血流受到狭窄或阻塞的影响时，血流速度和血流量会发生改变。
彩色多普勒超声可以通过测量血流速度和血流量的变化，帮助医生评估血管病变的程度和范围。
例如，在颈动脉狭窄的诊断中，医生可以使用彩色多普勒超声检查血流速度和血流量，判断是否存在狭窄，以及狭窄的程度和位置，为后续的治疗方案提供依据。
彩色多普勒超声引导临床操作还可以评估肿瘤的血供情况。
肿瘤的生长和转移与其血供情况密切相关。
彩色多普勒超声可以直接观察肿瘤内的血流情况，帮助医生判断肿瘤的恶性程度和转移情况。
例如，在肝脏肿瘤的诊断中，医生可以使用彩色多普勒超声检查肿瘤的血供情况，判断肿瘤的性质和分期，为后续的治疗选择提供参考。
多普勒在临床中的各种意义
多普勒在临床中的各种意义多普勒效应是一种物理现象，描述了当波的源头或接收器相对于观察者移动时所产生的频率变化。
作为一种诊断技术，多普勒在临床中有着广泛的应用。
以下是多普勒在不同领域的各种意义。
1.心血管系统：多普勒超声心动图是心血管系统诊断的基本工具之一、通过检测血流速度和方向的变化，可以评估心脏的功能和心脏病的严重程度。
同时，多普勒也用于检测动脉和静脉的疾病，如动脉狭窄、静脉血栓等。
2.妇产科：多普勒在妇产科中有着重要的应用。
它可以评估胎儿的心脏功能和血流，检测胎儿是否有窒息、贫血等问题。
此外，多普勒也用于检测子宫内膜异位症等妇科疾病。
3.肝脏病学：多普勒超声可以帮助诊断和评估肝脏病变，如肝硬化、肝癌等。
它可以检测肝脏血流的异常，例如门脉高压和血栓形成。
4.肺部疾病：多普勒可用于评估肺血流和肺动脉压力，帮助诊断肺血栓栓塞症、肺动脉高压等肺部疾病。
5.神经学：多普勒超声可用于评估脑部血流和血管病变，如脑梗死和脑出血。
它可以检测颅内动脉狭窄、颅内动脉瘤等。
6.泌尿系统：多普勒可用于评估肾脏和输尿管的血流情况，帮助检测肾动脉狭窄和肾动脉血栓等疾病。
7.骨科：多普勒可以帮助评估骨骼周围的血流情况，以及诊断骨折愈合和骨骼肿瘤。
8.危重病监护：多普勒可用于连续监测危重病患者的心脏血流和器官血流，帮助调整治疗方案，及时发现并处理血流动力学不稳定的情况。
9.运动医学：多普勒超声可以用于评估肌肉和关节的血流情况，帮助判断运动损伤和康复的进展情况。
总之，多普勒在临床中有着广泛的应用，它可以帮助医生更好地了解疾病的特征和进展，从而提供更精确的诊断和治疗方案。
随着技术的不断进步，多普勒在临床中的应用也会不断扩大和深化。
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彩色超声多普勒对肾脏疾病患者肾叶间动脉血流参数测量的临床意义【摘要】目的探讨肾脏疾病患者肾叶间动脉血流参数与肾功能的关系。
方法对72例肾脏疾病患者，应用彩色多普勒超声诊断仪，测量肾叶间动脉收缩期峰值流速，舒张期末流速及阻力指数；对其中26例患者进行肾活检病理组织学观察。
分析叶间动脉血流速度及RI与Ccr的相关性，RI与临床其他指标及肾病理组织学变化的关系。
结果与对照组及肾功能正常组相比较，肾功能轻度~中度减退组和严重减退组Vmax和Vmin减慢。
肾功能严重减退组RI明显高于其他组。
Vmax和Vmin与Ccr呈正相关关系，RI与Ccr 呈负相关，但相关性比较弱。
RI升高组与RI正常组相比，Ccr降低和血清Scr升高有显着统计学意义。
RI正常组和RI升高组相比，肾小球病理变化积分差异无统计学意义，但是肾小管间质病变积分和血管病变积分，RI升高组与RI正常组比较有统计学意义，肾小管间质病变积分和血管病变积分的合计及整体病理病变积分，RI升高组与RI正常组相比有显着统计学意义。
结论Vmax和Vmin与Ccr呈正相关关系，RI与Ccr呈负相关，但相关性比较弱。
RI升高的病例，肾功能损害严重，这与肾小管间质病变及血管病变严重有关。
通过彩色超声多普勒法测定肾叶间动脉血流参数可以用来评价肾功能和把握肾脏疾病的状态。
【关键词】彩色超声多普勒叶间动脉阻力指数肾活检病理Clinical Significance of Renal Interlobar Arterial Bloodflow Parameters in Doppler Sonography in Patients with Renal DiseasesAbstract： ObjectiveTo explore the relationship between renal interlobar arterial bloodflow parameter and renal function in patients with renal diseases. MethodsDoppler ultrasonography was used to measure the parameters including systolic maximal velocity (Vmax ), diastolic minimal velocity (Vmin) andresistent index (RI) of renal interlobar arterial bloodflow on 72 patients with renal diseases, of whom 26 were performed renal biopsy for pathological findings. The correlation between the parameters (Vmax, Vmin and RI) and the clearance of creatinine (Ccr) was analyzed, as well as the that between RI and pathological findings from biopsy. ResultsResults Compared with that of control or normal renal fuction group, both Vmax and Vmin were decreased significantly in moderate and severe renal function deterioration groups (, ). RI was significantly higher in the severe renal function deterioration group than in any of the other groups (). It was positively correlative between Vmax or Vmin and Ccr (r= or r=, ), there was a bit of negative correlation between RI and Ccr (r=-, ). Inroup (RI≥), thereexisted a statistical significance in Ccr descent and serum creatinine (Scr) rise () and in both the renaland the blood vessel change scoring (±group (), as well as in the sum of renalchange (± vs ±) and in the total pathological change scoring (± vs ±) (). ConclusionVmax and Vmin is positively correlative with Ccr while RI is negatively slight correlative with it. In those with a rise in RI, the renal function is severely deteriorated, which is correlative with the pathological changes in renalTo measure the renal interlobar arterial bloodflow parameters via Doppler ultrasonography may act as an approach to the evaluation of renal function andthe awareness of disease condition.Key words： doppler ultrasonography; renal interlobar arterial; resistent index; renal biopsy为探讨应用彩色多普勒测量肾脏疾病患者叶间动脉血流参数对判断肾功能的意义，我们对76例肾脏疾病患者进行了肾叶间动脉血流速度的测定，对叶间动脉阻力指数与临床有关指标及肾活检病理变化进行了相关分析，现将结果报告如下。
第3期彩色超声多普勒对肾脏疾病患者肾叶间动脉血流参数测量的临床意义韩家强，等1对象与方法研究对象肾脏疾病患者76例，其中男性44例，女性32例；IgA肾病13例，肾病综合征7例，膜性肾病4例，急进性肾小球肾炎4例，狼疮性肾炎4例，紫癜性肾炎5例，原发性小血管炎肾损害3例，多发性骨髓瘤肾损害3例，溶血性尿毒症综合征2例，感染后肾小球肾炎2例，间质性肾炎2例，肾动脉硬化症1例，慢性肾小球肾炎4例，慢性肾功能不全17例，透析患者5例。
对照组为没有肾脏疾病的其他疾病患者20例。
按照内生肌酐清除率的不同，将以上肾脏疾病患者分为肾功能正常组，肾功能轻~中度减退组，肾功能严重减退组三组。
研究方法超声诊断所用仪器为菲利浦IU22型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为MHz，受检者取左、右侧卧位，分别对左、右肾进行扫描，显示肾脏长轴及肾内血管床，注意重点显示位于椎体两侧的肾叶间动脉。
在彩色血流引导下，将取样容积置于其内，使血流与声束夹角尽量＜30°，嘱患者暂停呼吸，获得多普勒血流频谱，分别测量收缩期峰值流速舒张期末流速，电脑自动显示阻力指数，每一项指标连续测3~5个心动周期，取其均值记录，然后取左右肾上述参数平均值，分析有关参数与血压、血清肌酐、Ccr、蛋白尿、尿中溶菌酶等临床指标的关系。
病理组织学诊断对76例肾脏疾病中的26例行病理组织学观察：肾活检取材肾小球总数均在10个以上个。
肾活检标本行HE、PASM染色，光镜观察肾小球，小管间质，血管病变性质和程度。
肾脏病理学参考Katafuchi半定量标准［1］：肾小球积分1~12分，包括系膜增殖程度1~4分，节段性损害0~4分，球性硬化0~4分；肾小管间质积分0~9分，包括间质炎细胞浸润0~3分，间质纤维化0~3分，肾小管萎缩0~3分；血管积分0~6分，包括血管增厚0~3分和玻璃样变0~3分；总积分0~27分。
以上积分均以平均值表示。
以病理学上的积分代表肾小球、肾小管间质及血管病变的轻重程度。
统计学方法统计数据用均数±标准差表示，组间比较用t检验，相关分析用直线回归法，P＜为差异有统计学意义。
2结果有4例因为严重肾功能不全、高度肥胖、憋气配合不理想等原因不能进行检查者予以剔除，故最后能进行分析的病人为72例。
1不同肾功能状态的叶间动脉血流速度及RI由表1可见在没有肾脏疾病的对照组和肾功正常组之间Vmax和Vmin差异无统计学意义()，与对照组及肾功正常组相比较，肾功能轻度~中度减退组和严重减退组的Vmax和Vmin速度明显慢。
在对照组、肾功正常组及肾功能轻度~中度减退组之间RI 差异无统计学意义()，肾功能严重减退组与另外3组比较RI明显高。
表1不同肾功能状态下Vmax，Vmin，RI的平均值肾叶间动脉血流速度及RI与Ccr的相关性Vmax和Vmin与Ccr呈正相关关系，即随着Ccr的降低血流速度减慢。
而RI与Ccr 呈负相关，但相关性比较弱。
肾叶间动脉RI与临床其他指标的关系根据文献［2］，把RI≥定义为升高，将患者分为RI＜和RI≥两组。
RI升高与肾血流速度及临床其他指标关系，见表2。
表2RI 升高与肾血流速度及临床其他指标的关系RI升高29例，其中IgA肾病2例，急进性肾小球肾炎3例，狼疮性肾炎2例，紫癜性肾炎3例，原发性小血管炎肾损害2例，多发性骨髓瘤3例，溶血性尿毒症综合征1例，间质性肾炎1例，肾动脉硬化1例，慢性肾功能不全6例，透析状态5例。
总体上看重症肾脏疾病比较多，RI升高组与RI正常组相比，Ccr明显降低、血清Scr明显升高，但血压，蛋白尿，尿中溶菌酶两组间差异无统计学意义。
和肾活检病理变化的关系单项的组织病理变化积分如肾小球病变、肾小管间质病变、血管病变和整体的组织病理学病变与全组RI之间没有相关关系。
RI正常组和RI 升高组两组的肾活检病理变化，由表3可见两组肾小球病理变化积分差异无统计学意义，但是在肾小管间质病变积分和血管病变积分方面，两组比较有统计学意义，肾小管间质病变积分和血管病变积分的合计及整体病理病变积分两组比较有显着统计学意义。