局部解剖学重点归纳
局部解剖学 重点 总结
颈浅层及甲状腺周围1． 颈部分区（见图2）舌骨上区 颏下三角颈前区 下颌下三角舌骨下区 颈动脉三角固有颈部 肌三角胸锁乳突肌区颈部 颈外侧区 枕三角锁骨上三角项部2． 浅层结构结构层次：皮肤 颈浅筋膜 （颈阔肌） 颈筋膜浅静脉 颈前静脉：穿入胸骨上间隙，汇入颈外静脉末端或锁骨下静脉 颈外静脉：锁骨上方穿颈深筋膜，汇入锁骨下静脉或静脉角 颈阔肌 枕小神经：勾绕副神经深面的 颈丛皮支 耳大神经浅筋膜内 神经 颈横神经：横过胸锁乳突肌表面锁骨上神经面神经：颈支：支配颈阔肌淋巴：颈外侧浅淋巴结3． 封套筋膜（浅层）气管前筋膜：包裹咽喉、食管气管颈部、甲状腺、甲状旁腺 颈筋膜 内脏筋膜（中层） 颊咽筋膜椎前筋膜（深层）：覆盖臂丛、颈交感干、膈神经、锁骨下动、静脉4． 筋膜间隙：胸骨上间隙：封套筋膜在胸骨柄上缘分为深浅两层，向下分别附于胸骨柄前后缘，两层之间为胸骨上间隙，内有颈静脉弓、颈前静脉下段、胸锁乳突肌胸骨头等。
气管前间隙：位于气管前筋膜和气管颈部之间，有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉和甲状腺奇静脉丛。
咽后间隙：位于颊咽筋膜与椎前筋膜之间。
椎前间隙：位于脊柱、颈深肌群与椎前筋膜之间。
5．颈前区① 颏下三角：由左、右二腹肌前腹与舌骨体围成的三角区。
浅面——皮肤、浅筋膜、封套筋膜；深面——下颌舌骨肌及其筋膜② 下颌下三角（二腹肌三角）：由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成。
图2 颈部三角注：颈前区和颈外侧区边界 颈前区：内侧界——颈前正中线 外侧界——胸锁乳突肌前缘 上界——下颌骨下缘 颈外侧区：内侧界——胸锁乳突肌后缘 外侧界——斜方肌前缘 下界——锁骨中1/3上缘浅面——皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜深面——下颌舌骨肌、舌骨舌肌、咽中缩肌内容：下颌下腺、面动脉、舌动脉、舌下神经、舌神经、下颌下神经节③颈动脉三角：由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。
浅面——皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜；深面——椎前筋膜内容：颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支、副神经以及部分颈深淋巴结。
(完整word版)局部解剖学重点总结
1.腋腔及顶，底，四壁？腋腔：当上肢外展时，肩下方呈穹窿状的皮肤凹陷称为腋窗，其深部呈四棱椎体形的腔隙。
顶：是腋腔的上口，向上通颈外侧区，由锁骨中3分之1段，第一肋外缘和肩胛骨上缘。
底：皮肤，浅筋膜，腋筋膜。
四壁：前壁：胸大肌，胸小肌，锁骨下肌和锁胸筋膜。
后壁：肩胛下肌，大圆肌，背阔肌，肩胛骨。
内侧壁：上四位肋骨及其肋间肌组成。
外侧壁：结节间沟，肱二头肌两个头及喙肱肌。
2.肌腔隙的边界和内容？前界：腹股沟韧带。
后外侧界：髂骨。
内侧界：髂耻弓。
内容：髂腰肌，股神经，股外侧皮神经。
3.血管腔隙的边界和内容？前界：腹股沟韧带。
后界：耻骨梳韧带。
内侧界：腔隙韧带。
外侧界：髂耻弓。
内容：股动脉，股静脉，股环及腹股沟深淋巴结。
4.股环的边界？前界：腹股沟韧带。
后界：耻骨梳韧带。
内侧界：腔隙韧带。
外侧界：借纤维隔与股静脉分开。
5.上颌动脉分几段，每一段的分支有哪些？分三段。
第一段：自起点到翼外肌下缘。
分支：下牙槽动脉，脑膜中动脉。
第二段：翼外肌浅面或深面的一段。
分支：颊动脉。
第三段：自翼外肌上缘进入冀腭窝以后的一段。
分支：上牙槽动脉，眶下动脉，腭降动脉。
6.腕管的组成和内容。
组成：屈肌支持带和腕骨沟共同组成。
内容：指浅屈肌腱及腱鞘，拇长屈肌腱及腱鞘，正中神经。
7.下颌下三角的边界和内容。
由二腹肌前，后腹和下颌骨下缘围成，又称二腹肌三角。
内容：下颌下腺及其周围的血管，神经和淋巴结，面血管，舌下神经，舌血管，舌神经。
8.气管颈部的层次由浅入深依次是什么？皮肤，浅筋膜，颈深筋膜浅层（封套筋膜），舌骨下肌群，颈深筋膜中层（气管前筋膜）9.椎动脉三角的边界和内容。
下界：锁骨下动脉第一段。
外侧界：前斜角肌内侧。
内侧界：颈长肌外侧缘。
尖：第六颈椎横突前结节。
内容：椎动脉，椎静脉，颈动脉鞘及交感干等。
10.二腹肌后腹浅面和深面通过的结构各有哪些？浅面：面神经颈支，面动脉和下颌后动脉的前支。
深面：面动脉，舌下神经，舌动脉，舌静脉，颈外动脉，颈内静脉，迷走神经，颈交感干。
局部解剖学教学重点
局部解剖学教学重点局部解剖学教学重点局解绪论股前内侧区1.下肢的分部、划分，主要体表标志。
2.大隐静脉的起止、行径、交通、主要属支及其临床意义。
3.腹股沟浅、深淋巴结的位置、收集范围及其归属。
4.股前、内侧区肌的名称位置、排列、起止概况和作用。
5.股动脉的起止、行径、交通、主要分支分布。
股动脉的体表投影。
6.股神经及闭孔神经的组成、行径、主要分支分布。
7.股三角、收肌管的位置、构成，主要内容物及其毗邻关系。
股鞘、股管的构成及其内容物。
肌腔隙和血管腔隙的概念。
臀区股后区腘窝1.臀部肌、股后区肌的位置、排列、起止概况和作用。
2.腘动脉的起止、行径、主要分支分布。
3.坐骨神经的发起、行径、主要分支分布及其体表投影。
4.出梨状肌上、下孔及坐骨小孔的结构及其毗邻。
5.腘窝的境界、内容物及其毗邻。
小腿足背足底（示教）1.小隐静脉的起止、行径。
隐神经、腓肠神经的行径、分布。
2.小腿肌的分群、各肌的位置、起止概况和作用。
3.胫前、后动脉的起止、行径、主要分支分布。
4.胫神经、腓总神经的发起、行径、主要分支分布。
5.踝管的构成，主要内容物及其毗邻。
胸前区浅层腋窝1.上肢的分布、划区，主要体表标志。
2.胸大肌、胸小肌的位置、起止概况、作用和神经支配。
3.腋动脉的起止、行径、主要分支分布。
4.臂丛锁骨下部的组成、重要分支，各主要分支的起源、行径、分布概况。
5.腋淋巴结的分群、各群位置、收集范围和归属。
6.锁胸筋膜的位置、穿行结构。
腋腔的境界、内容物及其毗邻关系。
肩胛区臂和前臂后区脊柱区1.本次课各区主要体表标志。
2.背部浅、深层肌（斜方肌、背阔肌、菱形肌、肩胛提肌、坚脊肌）、肩带肌、臂和前臂后群肌的位置、起止和作用。
3.桡神经的发起、行径、主要分支分部。
4.听诊三角，腰上、下三角的构成、意义。
三边孔、四边孔、肱骨肌管的构成及内容物。
腕部手1.腕管的构成及其内容物。
2.解剖学鼻烟壶的构成、。
内容物及临床意义。
3.手的肌血管、神经分部。
(非常实用的)局部解剖学重点
局部解剖学1局部解剖学第一周：上、下肢浅层结构第二周：股前内侧区第三周：臀区、股后区、腘窝第四周：腋腔第五周：国庆第六周：臂前区、肘前区、前臂前区第七周：手第八周：颈前区第九周：颈前区、颈侧区、颈根部第十周：手、甲状腺的应用解剖（理论大课）第十一周：胸部第十二周：腹前外侧壁第十三周：腹股沟区第十四周：腹股沟区的应用解剖（理论大课）第十五周：上腹部第十六周：中下腹部第十七周：肝胃的应用解剖（理论大课）第十八周：中下腹部的应用解剖（理论大课）上、下肢浅层结构的小结1．大隐静脉的起止，走行及表面投影、高位属支、穿通支、静脉瓣及伴行结构的位置。
大隐静脉(great saphenous)：为人体最长、最粗的浅静脉，始于足背静脉网内侧端。
①走行及表面投影：关键在以下几点：A.行经内踝尖前方1.5cm；最重要，因位置固定、表浅，临床常用于静脉切开；B.髌骨内侧缘四横指；C.耻骨结节下外3-4cm处，穿隐静脉裂孔注入股静脉。
以上三点的连线即为大隐静脉的表面投影。
②高位属支：A．定义：汇入大隐静脉最后的分支，即隐股交界前5-7cm段。
B．大隐静脉的五种高位属支是：腹壁浅静脉，旋髂浅静脉，阴部外静脉，股内侧浅静脉，股外侧浅静脉。
C．型式多变：包括数量多变，共5种属支，但并非5条（每种属支可为1条，有时不止1条）汇合型式多变：尤其是前三条不仅可分别汇入，也可先以不同型式联合后再汇入；文档D．行向是辨认的依据其中前三种有同名浅动脉伴行（源于股动脉）。
E．前三条浅静脉均有由股动脉发出的三条细小同名动脉伴行。
（不要求操作，因太细）。
可取该处皮瓣植。
注意：上述高位属支之间有侧支吻合，故在下肢静脉曲张作大隐静脉高位结扎时，必须分别结扎属支，以防术后复发。
③穿通支：沟通浅、深静脉的交通支。
特点：A.穿深筋膜；B.规则地沿着肌间隔行走；C.多出现在膝关节上、下10cm及小腿中下1/3交界平面三处出现。
穿通支出现的平面有两个在小腿，故穿通支病变时小腿浅静脉曲张，蟠曲怒张。
局部解剖学重点知识
局部解剖学1局部解剖学第一周：上、下肢浅层结构第二周：股前内侧区第三周：臀区、股后区、腘窝第四周：腋腔第五周：国庆第六周：臂前区、肘前区、前臂前区第七周：手第八周：颈前区第九周：颈前区、颈侧区、颈根部第十周：手、甲状腺的应用解剖（理论大课）第十一周：胸部第十二周：腹前外侧壁第十三周：腹股沟区第十四周：腹股沟区的应用解剖（理论大课）第十五周：上腹部第十六周：中下腹部第十七周：肝胃的应用解剖（理论大课）第十八周：中下腹部的应用解剖（理论大课）上、下肢浅层结构的小结1．大隐静脉的起止，走行及表面投影、高位属支、穿通支、静脉瓣及伴行结构的位置。
大隐静脉(great saphenous)：为人体最长、最粗的浅静脉，始于足背静脉网内侧端。
①走行及表面投影：关键在以下几点：A.行经内踝尖前方1.5cm；最重要，因位置固定、表浅，临床常用于静脉切开；B.髌骨内侧缘四横指；C.耻骨结节下外3-4cm处，穿隐静脉裂孔注入股静脉。
以上三点的连线即为大隐静脉的表面投影。
②高位属支：A．定义：汇入大隐静脉最后的分支，即隐股交界前5-7cm段。
B．大隐静脉的五种高位属支是：腹壁浅静脉，旋髂浅静脉，阴部外静脉，股内侧浅静脉，股外侧浅静脉。
C．型式多变：包括数量多变，共5种属支，但并非5条（每种属支可为1条，有时不止1条）汇合型式多变：尤其是前三条不仅可分别汇入，也可先以不同型式联合后再汇入；1D．行向是辨认的依据其中前三种有同名浅动脉伴行（源于股动脉）。
E．前三条浅静脉均有由股动脉发出的三条细小同名动脉伴行。
（不要求操作，因太细）。
可取该处皮瓣植。
注意：上述高位属支之间有侧支吻合，故在下肢静脉曲张作大隐静脉高位结扎时，必须分别结扎属支，以防术后复发。
③穿通支：沟通浅、深静脉的交通支。
特点：A.穿深筋膜；B.规则地沿着肌间隔行走；C.多出现在膝关节上、下10cm及小腿中下1/3交界平面三处出现。
穿通支出现的平面有两个在小腿，故穿通支病变时小腿浅静脉曲张，蟠曲怒张。
局部解剖学考试重点总结超级完整
第一章头颈部一、名词解释1、头皮:颅顶的额顶枕区皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌三层紧密附着，组成“头皮”。
2、面部“危险三角”：指两侧口角至鼻根连线所形成的三角区，此区的面静脉无静脉瓣，并经眼静脉与海绵窦交通。
若发生化脓性感染,易循上述途径逆行至海绵窦，导致颅内感染.3、腮腺床：腮腺深面有起自茎突的诸肌、颈内动脉和静脉、第四—第七脑神经共同组成的腮腺床.4、枕三角：由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹围成。
内有副神经外支、淋巴结及颈丛皮支等。
5、下颌管:位于下颌体内，由下颌孔到颏孔的骨性管道，内有下牙槽动脉、静脉、神经。
6、颈动脉鞘:颈部深筋膜中层，气管前筋膜向两侧延续，包裹颈总动脉、颈内动静脉和迷走神经形成。
7、下颌下三角(二腹肌三角）：由二腹肌前、后腹和下颌体下缘围成。
三角内有下颌下腺、下颌下淋巴结、面血管、舌血管、舌下神经和舌神经。
8、甲状腺假被膜：包裹甲状腺的气管前筋膜，即甲状腺鞘。
9、甲状腺悬韧带：在甲状腺两侧叶的内侧部和峡的后面甲状腺假被膜增厚形成甲状腺悬韧带,喉返神经在其后方上行，手术时应该注意保护。
10、颈袢：上根：自舌下神经发出，为来自第1颈神经前支的纤维，沿颈内动脉、颈总动脉下降。
下根：由颈丛的第2、3颈神经前支纤维组成，在颈内静脉内侧下行。
上下根在颈内静脉的后内侧或前外侧联合成颈袢.11、肌三角:底为颈深筋膜深层,顶为颈深筋膜浅层。
三角内含有胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹，以及气管前筋膜和位于其深部的甲状腺、气管颈部、食管颈部等结构.12、气管前间隙:气管前筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织相连形成气管前间隙。
13、颞下颌关节：由下颌窝、关节结节、下颌头、关节盘、关节囊及韧带组成。
它是颌面部唯一既稳定又灵活的联合关节,参与完成咀嚼、吞咽、语言及表情等功能。
14、翼点:位于颞窝前下部，为额骨、顶骨、颞骨、蝶骨四骨汇合处，多呈“H"形，其内面有脑膜中动脉前支经过，翼点是颅骨的薄弱部位.15、颅顶“危险区”：即腱膜下间隙，是指位于帽状腱膜与颅骨外膜之间的一层疏松结缔组织。
局部解剖学知识点整理
局部解剖学知识点整理1.头部解剖学：头部是人体的最上部分，包括颅骨、头皮、面部和眼睛等结构。
头部的解剖学知识点包括颅骨的骨组成、脑部结构(大脑、小脑、脑干)及其功能、面部骨骼和面部肌肉的构成。
2.颈部解剖学：颈部是连接头部和身体的部分，包括颈椎、颈部肌肉和颈血管等结构。
颈部解剖学知识点包括颈椎的构造、颈椎间盘的位置和功能、颈部肌肉的分类和作用、颈血管的路径和分布。
3.胸部解剖学：胸部位于颈部和腹部之间，包括胸腔、胸骨、肋骨和胸部肌肉等结构。
胸部解剖学知识点包括胸腔的构造和内部器官(心脏、肺、食管等)的位置和功能、胸骨和肋骨的形态和连接方式、胸部肌肉和胸腔内血管的分布。
4.腹部解剖学：腹部是位于胸部下方的部分，包括腹腔、腹肌和内脏器官等结构。
腹部解剖学知识点包括腹腔的结构、腹肌的分层和作用、内脏器官(肝脏、胃、肾脏等)的位置和功能、腹部血管和神经的分布。
5.盆腔解剖学：盆腔位于腹部和骨盆之间，包括盆腔骨、盆腔脏器和骨盆底肌群等结构。
盆腔解剖学知识点包括盆腔骨的构造和连接、盆腔脏器(子宫、卵巢、膀胱等)的位置和功能、骨盆底肌群的作用和支持函数。
6.上肢解剖学：上肢是连接肩部和手部的部分，包括上肢骨骼、肌肉和关节等结构。
上肢解剖学知识点包括上肢骨骼(肩胛骨、锁骨、上臂骨等)的形态和连接、上肢肌肉(肱二头肌、桡侧腕长肌等)的分布和功能、上肢关节(肩关节、肘关节等)的结构和运动。
7.下肢解剖学：下肢是连接骨盆和脚部的部分，包括下肢骨骼、肌肉和关节等结构。
下肢解剖学知识点包括下肢骨骼(髋骨、股骨、胫骨等)的形态和连接、下肢肌肉(臀大肌、股四头肌等)的分布和功能、下肢关节(髋关节、膝关节等)的结构和运动。
8.脊柱解剖学：脊柱是人体的支持结构，包括颈椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨等结构。
脊柱解剖学知识点包括脊柱的分段和曲度、椎间盘的位置和功能、脊柱骨骼的结构和连接方式。
除了上述各个部位的解剖学知识点，还有一些常见的器官系统解剖学知识点也很重要，包括心脏、肺、肝脏、肾脏、胃肠道等器官系统的结构和功能。
局部解剖学重点[合集5篇]
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局部解剖学重点[合集5篇]第一篇：局部解剖学重点局部解剖学重点头部传经腮腺的结构：纵行：颈外动脉、颞浅动、静脉，下颌后静脉，耳颞神经。
横行：上颌动、静脉，面横动、静脉及面神经。
由浅入深：面神经及其分支，下颌后静脉，颈外动脉及耳颞神经。
腮腺床的结构：由颈内、外动脉，舌咽神经，迷走神经，副神经及舌下神经构成。
面侧深区的内容：翼内肌，翼外肌，翼丛，上颌动脉，下颌神经及其分支（颊神经、耳颞神经、舌神经、下牙槽神经）咬肌间隙的构成：位于咬肌深部与下颌支上部之间的间隙。
咬肌的血管神经穿过毗邻：前方紧邻下颌第三磨牙。
临床意义：牙源性感染可能扩散到此。
额顶枕区层次：由浅入深5层:皮肤，浅筋膜，帽状腱膜及颅顶肌，腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。
浅部3层和称头皮。
特点：皮肤含有大量毛囊和皮脂腺，为疖肿或皮脂腺囊肿好发部位；具有丰富的血管。
垂体及垂体窝的毗邻：顶是硬脑膜形成的鞍膈，前上方有视交叉和视神经。
穿海绵窦的结构：有颈内动脉和展神经通行。
在海绵窦的外侧壁内，自上而下排列有动眼神经，滑车神经，眼神经管前筋膜。
结扎的动脉：甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。
神经：喉返神经。
甲状腺毗邻：两侧叶后内侧喉与气管，咽和食管以及喉返神经，侧叶的后外侧颈动脉鞘和颈交感干。
sibson筋膜的位置、作用及意义：从第7颈椎横突，第1肋颈和第1胸椎体连至胸膜顶的筋膜，起悬吊作用。
以前斜角肌为标志说明颈根部穿行的结构:锁骨下动脉，胸导管和右淋巴导管，锁骨下静脉，迷走，膈神经。
胸部胸骨角的意义：两侧连接第二肋，是计数肋和肋间隙的标标志，平对主动脉弓起止处（是升主动脉变为主动脉弓和主动脉弓变为降主动脉的地方），气管杈，左主支气管与食管交叉处和第四胸椎体下缘。
乳房的淋巴引流方向：主要有6个：1乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结：2、上部淋巴管注尖淋巴结和锁骨上淋巴结：3、内侧部淋巴管注入胸骨旁淋巴结；4、深部淋巴管注入胸肌间淋巴结；5、内侧部的浅淋巴管与对侧乳房的淋巴管想通；6、内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管和肝的淋巴管想通。
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局部解剖学教案绪论，下肢前面浅层结构【学习内容】一、股前内侧区浅层结构（一）大隐静脉great saphenous vein内踝前方→股骨内侧髁的后方→隐静脉裂孔旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉◆大隐静脉曲张◆大隐静脉穿刺或切开常选部位（二）腹股沟浅淋巴结superficial inguinal lymph nodes 10～13个，呈“T”型排列，分纵横两群。
横群：腹股沟韧带下方，收集腹前壁下部、臀部、会阴部、肛门、外生殖器和子宫底等结构的淋巴。
纵群：大隐静脉近端的两侧，为腹股沟下外、内侧浅淋巴结，收集足、小腿内侧及大腿浅部的淋巴（三）皮神经概况股外侧皮神经、股神经前皮支、隐神经、闭孔神经皮支、足背外侧皮神经、腓浅神经→足背内侧、中间皮神经（四）阔筋膜broad fascia阔筋膜增厚→髂胫束，临床上常用以缝合或修补体壁薄弱和缺损阔筋膜缺口→隐静脉裂孔（卵圆窝），筛筋膜阔筋膜发出3个肌间隔：外侧肌间隔（较强）内侧肌间隔（较薄）股后肌间隔（薄弱）二、小腿前区浅层结构（一）皮神经概况隐神经（L2、3）：小腿内侧腓浅神经（L4，S1、2）足背皮神经（内侧到外侧）：隐神经、趾背神经、足背内侧皮神经、足背中间皮神经及足背外侧皮神经（二）深筋膜的有关结构小腿深筋膜在踝关节附近增厚，形成支持带以约束有关的肌腱。
伸肌支持带：小腿横韧带、小腿十字韧带腓骨肌支持带屈肌支持带：分裂韧带【小结】一、阴股沟皮瓣下肢皮肤内侧（特别为股内侧）较薄，皮脂腺较多；外侧和后部较厚。
大腿前、内侧皮肤面积较大，位置隐蔽，因此股前部和内侧区为皮瓣理想的供区之一。
以阴股沟皮瓣为例：1．皮瓣范围会阴部与股部之间的沟称阴股沟。
该皮瓣前达耻骨结节平面；后达肛门中点平面；内侧男性达阴囊根部，女性达大阴唇外侧，可供范围约15×8 cm。
2．皮瓣的特点（1）供区皮肤薄而柔软，绝大部分无毛，具有一定弹性，皮脂腺丰富，皮肤湿润，尤以阴囊（阴唇）外区更佳。
（2）供区血管神经丰富。
（3）部位隐蔽，切取后供区可直接缝合。
3．皮瓣的动脉（1）阴部外动脉：起于股动脉；（2）阴唇（阴囊）后动脉：平肛门起于会阴动脉；（3）闭孔动脉皮支。
二、大隐静脉的临床应用解剖1．大隐静脉位于下肢内侧皮下，是人体最长的静脉，因缺乏肌肉的保护，是人体易曲张的静脉之一。
因曲张的静脉压迫皮肤的血供，常引起皮肤溃烂，而需将静脉结扎抽出。
在结扎或抽出大隐静脉时要将其根部5个属支一并结扎，以防复发。
2．大隐静脉与深静脉间有丰富的交通支，切取其一段作为桥接物（如桥接冠状动脉）不会影响下肢浅层的静脉回流。
3．大隐静脉穿刺、切开术常选的部位（1）股三角内、腹股沟韧带中、内1/3交界处或耻骨结下外方3～4 cm处股隐点。
（2）内踝前方。
股前内侧区、小腿前外侧区和足背【学习内容】一、股前内侧区（一）股前内侧区肌群1. 缝匠肌sartorius起→髂前上棘，止→胫骨体内侧面的上部作用：屈并外旋大腿，协助屈小腿且使小腿稍微内旋神经支配：股神经2．股四头肌quadriceps femoris股直肌：起→髂前下棘和髋臼上缘股中间肌：起→股骨体前面股内侧肌：起→股骨粗线的内侧唇髌韧带→止于胫骨粗隆股外侧肌：起→股骨粗线的外侧唇作用：伸小腿，股直肌尚能协助屈髋关节神经支配：股神经3．股内侧肌群（内收肌群）浅层：股薄肌、长收肌、耻骨肌深层：短收肌、大收肌起→闭孔周围骨面各肌止点如下：耻骨肌pectineus：止→小转子，股骨粗线处长收肌adductor longus：止→股骨粗线中分股薄肌gracilis：止→胫骨内侧面上部短收肌adductor brevis：止→股骨粗线上分大收肌adductor magnus：腱膜止→股骨粗线全长，圆腱止→内收肌结节收肌腱裂孔→腱膜与圆腱之间作用：内收和外旋大腿神经支配：闭孔神经（二）股三角femoral triangle腹股沟韧带—上界境界长收肌的内侧缘—内侧界缝匠肌的内侧缘—外侧界前壁：阔筋膜后壁：髂腰肌、耻骨肌、长收肌（外侧→内侧）内容（navel）：股神经、股动脉、股静脉、股管等（外→内）1．股鞘femoral sheath长约3～4cm，是腹部筋膜延伸到股部形成的漏斗形筋膜鞘。
外侧格：容纳股动脉中间格：容纳股静脉内侧格：形成股管2．股管femoral canal为一漏斗形间隙，下端为盲端，上端借股环femoral ring开口于腹腔。
内含有疏松结缔组织、淋巴管和1个淋巴结。
前界：腹股沟韧带后界：耻骨肌及其筋膜内侧界：陷窝韧带外侧界：股静脉腹部脏器通过股管突出至股部形成股疝。
股疝从腹股沟韧带的深面下降到股部，直达卵圆窝的上部。
由于卵圆窝为阔筋膜上的一个弱点，因此股疝可以由此突至皮下。
示股鞘与股疝◆还纳股疝需扩大环口时，只能向前或向内切开扩大。
◆行股疝手术时，要注意闭孔动脉的变异。
正常时，该动脉起于髂内动脉，异常时可起于腹壁下动脉（中国人出现率达17.95%），经过陷窝韧带的内面，故向内切开陷窝韧带扩大股环时，有可能引起动脉损伤而造成大出血。
◆股疝与腹股沟疝的主要区别：前者在腹股沟韧带下方突至皮下，而后者在腹股沟韧带的上方突出。
3．股动脉femoral artery髂外动脉（腹股沟中点腹股沟韧带的深面）→股动脉→股三角→收肌管→收肌腱裂孔→腘动脉◆股动脉在腹股沟中点处位置表浅，可摸到搏动，也是临床上急救压迫止血和穿刺的部位。
主要分支有：（1）腹壁浅动脉superficial epigastric a.：穿筛筋膜向上行，越过腹股沟韧带浅面，分布于腹前部的皮肤。
（2）旋髂浅动脉superficial iliac circumflex a.：穿筛筋膜或阔筋膜，行向髂前上棘，供养邻近的皮肤。
（3）阴部外动脉external pudendal a.：分浅支和深支，行向外阴部，供养外生殖器皮肤和有关结构。
（4）股深动脉deep femoral a.：在腹股沟韧带下方约3～5cm处发出，在股动脉的后面于股内侧肌与内收肌之间下行。
①旋股外侧动脉：经股直肌深面行向外方，分出升支及降支。
升支供养阔筋膜张肌、臀上部及髋关节。
降支分布于股前外侧，向下可达膝关节附近。
②旋股内侧动脉：向内侧行走，又分深浅两支，分布于股内侧部，最后转向股后部。
③穿动脉：约3～4支，分别称为第1、2、3、4穿动脉，穿过内收肌群的附着处进入股后部。
（5）膝降动脉：在股动脉下端发出，穿内收肌管的前壁下降，供养股内侧肌及膝关节。
4．股静脉femoral vein在股三角位于动脉的内侧，往下渐渐移于动脉的后方。
◆至股三角尖端，股动脉在前，股静脉居后，其深面还有股深动脉和股深静脉。
若股三角尖端受到枪伤或刀戳，可损伤此四条血管，造成大出血。
5．股神经femoral nerve（L1~4）肌支：支配股四头肌、缝匠肌和耻骨肌皮支：股中间皮神经、股内侧皮神经、隐神经（伴大隐静脉）◆本室研究发现在股部，隐神经常先行于动脉外侧，再下行于动脉前方，最后下行于动脉的内侧。
以后穿出收肌管，在小腿内侧与大隐静脉伴行。
大多数位于静脉后方，也可位于静脉的前方或深面。
（三）收肌管adductor canal（缝匠肌下管）长约15～17cm，为位于股部中1/3段内侧的三角形肌间隙。
前壁：缝匠肌及其深面的腱膜外侧壁：股内侧肌后壁：长收肌及大收肌上口：接股三角尖下口：内收肌腱裂孔内容：股A.、股V.、隐神经、股N.股内侧肌肌支、膝降动脉，股A.位于股V.的前内侧，隐神经位于股A.的内侧。
（四）闭孔血管神经束1．闭孔动脉obturator a.：从髂内动脉发出后，经闭膜管分布于股内侧部。
分支比较细小且分散。
2．闭孔神经obturator n.（L2~4）：经闭膜管出骨盆后，分为前、后两支前支：短收肌前面，支配长收肌、股薄肌、短收肌、耻骨肌及膝关节后支：短收肌后面，支配闭孔外肌和大收肌皮支：分布于股内侧部皮肤。
二、小腿前外侧区和足背（一）小腿前外侧区肌群1．小腿前肌群起于胫骨外侧面、腓骨前面及其间的骨间膜。
胫骨前肌tibialis anterior：止→第1楔骨及第1跖骨底，背屈足、内翻足mu长伸肌：止→mu趾远侧骨底，伸mu趾、背屈足、足内翻趾长伸肌：4束肌腱分别以趾背腱膜止→2~5趾的中间和远侧趾骨，伸2～5趾，助足背屈及外翻第三腓骨肌：止→第5跖骨底背面，背屈足及外翻。
神经支配：腓深神经2．小腿外侧肌群起于腓骨外侧面，外翻足，协助足跖屈。
腓骨长肌：止→第1跖骨底及第1楔骨外侧腓骨短肌：止→第5跖骨粗隆神经支配：腓浅神经（二）足背肌有mu短伸肌和趾短伸肌，由腓深神经支配，可伸1、2、3、4趾。
◆在活体上，有的人足背肌的肌腹显得特别隆起而柔软，切勿误以为是腱鞘囊肿。
（三）胫前动脉和足背动脉1. 胫前动脉anterior tibial artery：自小腿骨间膜上部穿入小腿前部，立即发出胫前返动脉向上参加膝关节动脉网的组成。
走行：本干与腓深神经伴行，胫骨前肌与趾长伸肌之间→位于胫骨前肌与mu长伸肌之间（在小腿中部）→mu长伸肌与趾长伸肌之间（在踝关节上方）→向下续于足背动脉2. 足背动脉（四）腓总神经common peroneal nerve经腘窝外侧缘→腓骨小头下外方→穿过腓骨长肌深面→分为腓浅神经和腓深神经两个终末支1．腓浅神经superficial peroneal n.：行于腓骨长肌与腓骨短肌之间，分出肌支支配这两个肌；本干至小腿中、下1/3交界处穿深筋膜至皮下，分布于足背及趾背的大部分皮肤。
2．腓深神经deep peroneal n.：穿过腓骨长肌起端，进入前肌群，伴随胫前血管下降，沿途分出肌支支配小腿前肌群和足背肌，皮支分布于第1、2趾相邻的皮肤。
◆腓总神经在腓骨小头下外方绕过腓骨颈处，位置较浅，贴骨而行，故易损伤，如此处受到外伤或使用固定器材易造成压迫该神经而使受伤。
腓总神经损伤后，小腿前肌群和外侧肌群的运动障碍，表现为足下垂和足内翻（由于拮抗肌占优势）。
因此，患者步行时，必须用力提高下肢，髋、膝关节屈曲过大，临床上称这种特别的步态为“跨阈步态”。
感觉障碍见于小腿前外侧和足背。
【小结】一、股动脉穿刺的解剖学基础在股三角内，股动脉位置表浅，仅有皮肤、浅筋膜和阔筋膜覆盖。
股动脉起始段约3～4 cm外径较粗，可达0.9 cm。
它走行于股鞘的外侧部，其内侧为股静脉，外侧为股神经。
操作要点：1．穿刺部位选择在腹股沟韧带中点稍下方，动脉搏动最明显处。
2．股动脉穿刺经皮肤、浅筋膜、阔筋膜、股鞘至股动脉壁，其深度约2 cm。
3．穿刺时，针头垂直或与股动脉长轴呈40°角刺入。
当针尖刺入深筋膜有搏动感时，提示已触及股动脉壁，再向前稍推进即刺入动脉，此时可见鲜血涌入注射器。