白血病情景模拟案例护理
内科护理白血病病人的护理
三、慢性白血病
2）护理诊断 （1）疼痛：主要为脾区痛，与脾大有关。 （2）有感染的危险：与免疫力下降有关。 （3）潜在并发症主要为化疗不良反应。
三、慢性白血病
3）护理措施
（1）一般护理：护士应嘱患者卧床休息。患者脾大明显引起左上腹不适时， 护士可协助其取左侧卧位；尽量避免弯腰和撞击腹部，防止发生脾破裂。 （2）饮食护理：护士应嘱患者少量多次进食，以减轻腹胀，给予患者高蛋白、 高维生素食物，鼓励其多饮水，以减轻药物不良反应。 （3）病情观察：对慢性粒细胞性白血病患者，护士应注意观察其有无脾破裂、 急变的征象。 （4）对症护理：患者周围血白细胞计数大于50×109/L 时应警惕尿酸性肾病、 急性肾衰竭。 （5）用药护理：对应用羟基脲和苯丁酸氮芥者，护士应指导其每周检查白细 胞计数和血小板计数等，以防止骨髓过分抑制。 （6）心理护理：护士要耐心倾听患者的诉说，鼓励患者表达内心的悲伤情感， 给予理解和安慰。
二、急性白血病
（6）用药护理：主要是对化疗用药的护理。
①鞘内注射药物时推药速度宜慢，注射完 毕后患者应去枕平卧6 h，护士应注意察 患者有无头痛、发热等不良反应。
②减少局部刺激。护士要正确选择穿刺静脉， 静脉穿刺要一针见血，扎止血带的时间不宜过 长，不可拍打静脉，不挤压皮肤。
二、急性白血病
③化疗药物不良反应的护理。
二、急性白血病
2）化学疗法
化学疗法简称化疗，是目前治疗急性白血病最主要、最有效的手段，其目的是尽可能地 消灭白血病细胞群，抑制其增殖，以解除白血病细胞浸润引起的各种临床表现，为正常 造血功能恢复提供有利条件。近年来，临床可用于治疗急性白血病的化疗药物逐渐增多， 常用药物如表5-4 所示。
二、急性白血病
三、慢性白血病
白血病案例题 小丫,女,4岁,9月初入幼儿园体检时时发现贫血
白血病案例题小丫,女,4岁,9月初入幼儿园体检时时发
现贫血
小丫，女，4岁，9月初入幼儿园体检时发现贫血
小丫是一名4岁的女孩子，9月初入幼儿园进行体检时发现患有贫血。
经过医生进一步检查，发现小丫患有急性淋巴细胞白血病。
小丫的家庭条件不是很好，父母都是普通的工薪阶层，家庭经济比较
紧张。
在得知小丫患病的消息之后，父母十分着急，并积极寻找治疗
方法。
在家庭及朋友的帮助下，小丫开始接受化疗治疗。
经过几个月的治疗，小丫的病情逐渐好转。
她的家人也开始关注白血病的相关知识，并在
家中采取了各种措施加强了卫生防护意识。
经过半年多的治疗，小丫的白血病已经得到了有效的控制，但治疗费
用的负担让小丫的家庭非常艰难。
幸好一些慈善组织和社会爱心人士
给小丫提供了资金帮助和心理支持，使得小丫的治疗得以顺利进行。
现在，小丫已经出院，但仍需要定期进行复查和随访治疗。
小丫和她的家人要保持乐观向上的态度，勇敢面对病魔，相信在医生和家人朋友的共同努力下，小丫一定会早日康复。
白血病平行护理文章
白血病平行护理文章《白血病平行护理：一场特殊的陪伴之旅》白血病，这个听起来有些沉重的名词，当它走进一个家庭，就像一场暴风雨突然降临在平静的湖面。
而白血病的平行护理，便是在这场暴风雨中为患者和家庭撑起的一把温暖的伞。
我第一次接触白血病护理是陪着朋友照顾他患病的家人。
刚走进病房的那一刻，心里只有一个想法：这儿好压抑啊，但又得在患者面前强装轻松。
那满目的白色，还有各种仪器发出的滴滴声，让人倍感紧张。
不过，咱们可不是轻易被吓倒的。
饮食方面，那可是一场有趣的较量。
白血病患者饮食要求可挑剔了，要营养均衡，还得干净卫生。
就像变魔术一样，我们每天都在想着法儿把各种蔬菜、肉类搭配成看似美味可口又能满足身体需求的佳肴。
我也才知道原来胡萝卜还能有这么多种做法。
你要是不小心做个稍微油腻一点的，哎呀，那护士姐姐可就得好好“念叨”你了。
但是看到患者吃的开心又没有不舒服，就觉得所有的努力都值了。
然后就是心理疏导，这可真像是一场友谊援助战。
患者有时候会情绪低落，觉得自己像个累赘。
这时候千万不能说那些没用的鸡汤话啦，得实实在在，像是一起吐槽病痛的可恶，讲讲外面发生的好玩的事情。
有一次我给患者讲流浪猫闯进邻居家那滑稽的样子，看到他笑得前仰后合的时候，我就知道，这种快乐的时刻对他来说是良药。
说到卫生，那简直是进入了洁癖模式。
每天消毒、保持房间整洁干净。
有一回我们的消毒工作稍微懈怠了一点，医生查房时那严肃的表情就像是在责怪我们考试不及格一样。
可是也没办法呀，都是为了患者能尽快好起来。
在整个白血病护理中，家属和朋友的累是真累，但那种在困难面前紧紧团结在一起的感觉也很奇妙。
就像一支临时拼凑起来的超强战队，每个成员都发挥着自己的力量。
在看到患者病情一点点稳定好转的时候，那种成就感和欣慰感是无法言说的。
这过程中有欢笑，有泪水，有无奈，但更多的是爱的传递。
希望更多的人知道，白血病护理虽然不易，但爱是最强大的武器，陪伴是最长久的告白。
儿血科急性粒细胞性白血病的个案护理
急性粒细胞性白血病的个案护理XXX,女，13岁，生于广东省广州市，入院时间2016-10-15。
入院评估：诊断：急性粒细胞性白血病主诉：反复头晕、乏力1月余。
现病史：患儿1月余前出现运动、劳累后头晕、乏力，头晕呈非天旋地转样，无伴呕吐、视物模糊，持续约10分钟，休息后可自行缓解，未予重视。
1周前患儿出现腹痛，呈阵发性疼痛，稍剧，伴呕吐胃内容物，面色苍白，无伴腹泻，于广州市花都区人民医院就诊，查（10-9）血常规：WBC6.47*109∕L,N33.4%,L%45.3%,MONO%16.7%,RBC1.81*101^∕L,Hb53g∕L,HCT18.72%,PLT220*109∕L,遂拟“”“贫血腹痛查因”收入广州市花都区人民医院，入院后即予输注浓缩红细胞、禁食、制酸、补液等治疗，腹痛、呕吐等症状好转，（Io-Il）复查血常规：WBC3.66**109∕L,N34.7%,L%45.6%,MONO%19.4%,RBC2.51*101^1,Hb72g∕L,HCT21.7%,MCV86.5fl,MCH28.7pg,RET%0.33%,PLΓ161*109∕Lo胃镜提示慢性非萎缩性胃炎，骨髓常规提示急性单核细胞白血病（FAB,M5b）,地贫基因监测：基因缺失（3.7型），α∙地贫2基因杂合子（∙α∕αα）。
现为进一步治疗来我院门诊就诊，门诊拟“急性单核细胞白血病”收入中山二院儿科血液病区。
患儿自起病以来，无牙龈肿痛，无牙龈出血、鼻出血，无发热、畏寒，无心悸、胸闷，无咳嗽、气促，近两日无腹痛、呕吐，大小便正常，精神、胃纳、睡眠可，体重无明显变化。
既往史：既往体质可，否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“先天性心脏病”等病史。
否认食物、药物过敏史，否认外伤史、手术史，有输血史。
个人史：GlPl,足月顺产,出生体重约3kg,出生后无窒息、抢救史。
生长发育与同龄儿相仿。
按期接种疫苗。
月经初潮在11岁半，月经周期为25-28天，月经规律，持续约5-6天，无痛经史，量中，色鲜红，无血块，上次月经为2016-10-01。
白血病 个案护理(儿科)
儿科二区---临床护理个案报告床学生姓名：临床带教老师：学校：日期：一.个案基本资料姓名：性别：女年龄：13岁资料来源：患儿母亲入科时间：入院医疗诊断：白血病入院原因及相应治疗经过：-主诉：膝关节疼痛数天-个案入院时身体评估：：99% 体重:42kg 身长：153cm T: 36.7℃ P: 87次/分 R: 16次/分 SPO2-发育正常，营养良好，体型为匀称型，神志清楚，反应一般。
全身皮肤无黄染，未见皮疹、皮下出血，未见皮下结节、瘢痕，毛发分布正常，皮下无水肿，四肢末梢温暖无发绀，浅表淋巴结未触及肿大。
胸廓对称无畸形。
双侧膝关节轻微肿胀。
-现病史：患儿至今因“白血病”在我院治疗。
患儿经化疗后膝关节疼痛缓解、减弱，出现腹部疼痛不适，进食障碍，营养受限，期间患者有发热、恶心的症状，疑为抗白血病药物培门冬酰胺酶引起的不良反应“胰腺炎”，并进一步进行胰腺炎的相关检查。
-个人史：。
-药物过敏史：否认。
-用药史：有住院前30天内用药史。
-家族史：否认相关家族史。
二. 实验室及其他检查结果上腹部螺旋CT平扫（14层以上）:胰腺尾部稍微肿胀，胰周脂肪密度增高、模糊，可见小片液状性密度影，双侧肾前筋膜增厚，（左侧明显）。
肝脏轮廓光整，边缘规则，肝叶比例正常，肝实质内未见异常密度灶。
肝门结构清晰，肝内胆管轻度扩张，肝外胆管未见扩张。
胆囊显示清楚，其内未见结石影。
脾大，密度均匀。
双肾大小、形态正常。
腹腔内、腹膜后未见肿大淋巴结。
扫及心腔及大血管密度减低。
实验室检查总结：提示：胰腺炎及贫血。
四、护理计划五．总结白血病是儿童肿瘤中发生率较高的恶性疾病，以联合化疗为主要治疗方案，而化疗药物有许多的不良反应，本案例中的不良反应是由门冬酰胺酶引起的胰腺炎。
主要症状有腹痛，腹部不适。
因患儿进食困难，胃部消化不良，给予空肠管辅助进食，应做好管道的相关护理；因营养不良及贫血，应协助患儿活动，并鼓励患儿自主活动。
从该个案中得出，白血病的治疗中，化疗药物的不良反应是我们预防、治疗和护理的重要内容。
一例白血病个案护理
如患者出现其他异常情况，如感染、出血等，应及时就医处理 并告知医生患者的康复期管理情况。
06 总结反思与经验分享
本次个案护理成果总结
成功控制病情
通过及时、有效的护理措施，患 者的白血病症状得到了有效控制
，病情稳定。
提高生活质量
患者在护理过程中得到了全面的照 顾和支持，生活质量得到了显著提 高。
一例白血病个案护理
演讲人：
日期：
目录
CONTENTS
• 患者基本信息与病情概述 • 护理评估及问题识别 • 护理措施实施与效果评价 • 营养支持与饮食调整建议 • 康复期管理与随访计划安排 • 总结反思与经验分享
01 患者基本信息与病情概 述
患者基本信息
性别
男/女
职业背景
退休前为公司职员/ 教师/其他（根据实 际需要填写）
业技能水平。
心理护理不够重视
在护理过程中，对患者的心理护 理关注不够。未来应更加注重患 者的心理需求，提供必要的心理
支持和干预。
经验分享与未来展望
01 02
综合护理的重要性
本次个案护理成功得益于综合护理措施的实施，包括病情观察、药物治 疗、生活照顾、心理支持等方面。未来应继续推广综合护理模式，为更 多患者提供全面、优质的护理服务。
03 护理措施实施与效果评 价
药物治疗护理配合
化疗药物管理
确保药物剂量准确、按时给予，并密切观察 患者用药后的反应。
止痛药应用
针对患者疼痛程度，给予适当的止痛药物， 提高患者舒适度。
抗生素使用
对于合并感染的患者，合理使用抗生素，控 制感染症状。
输血及血制品
一例儿童急性早幼粒细胞白血病并肛周脓肿的护理案例分享讲课
02
CATALOGUE
护理评估
入院护理评估
患儿入院时精神欠佳，面色口唇苍白 ，全身皮肤黏膜未见明显出血现象， 有高热，最高体温达41℃，血小板 低，中性粒细胞严重缺乏。
肛周皮肤红肿，有小水疱，有疼痛， 触痛时较剧烈，视觉疼痛评分为4分。
住院中护理评估
观察患儿体温，评估发热高度和间隔时间是否改变，精神状况和肢端循环情况，有 无寒战及畏寒。
病例介绍
请外科伤口造口门诊会诊，指导每天肛周溃疡部位清创换药，溃疡部位予生理盐水清创，康 复新液外用，干燥后银离子敷料、水胶体敷料外敷，溃疡周边皮肤予络合碘消毒。
经积极处理，3月3日肛周脓肿较前明显好转，分泌物较前明显减少，3月24日肛周皮肤逐渐 愈合，体温正常，好转出院。
出院后一周随访，肛周皮肤完整。
评估结果显示患儿家属存在紧 张、焦虑和不信任等心理反应 。
03
CATALOGUE
护理措施
病情观察
• 密切观察患儿体温变化，注意患儿中性粒细胞检 测回报情况。
疼痛的护理
评估患儿疼痛情况，选择合适体位， 如屈膝侧卧位或臀部抬高，以减轻肌 肉紧张。
视觉评分法评估患儿疼痛情况，遵医 嘱予止痛药，并根据病人疼痛规律和 最佳药效时间给药。
• 分泌物较多的创面可使用银离子敷料填塞肛周脓肿溃疡面，敷料质软刺激性小 ，敷料中的纤维主要成分是羧甲基纤维素，能吸收22倍于自身重量的渗液， 敷料的微小腔隙可以迅速锁定渗液，构造柔软的湿性环境。
• 在吸收大量的伤口渗液和细菌后，在创面形成一层柔软凝胶与创面紧密相贴， 换药时，使得伤口中的坏死组织溶解吸附在胶冻样的敷料中容易去除。
选用非药物性措施缓解疼痛，如减少 噪音和活动，使身体处于舒张体位， 看电视、听音乐、讲故事等转移注意 力。
白血病病人的护理.pptx
b.避免药液外渗：化疗前先用生理盐水冲管。查看回血，确保确保 针头在血管内。
c.外渗的处理：立即停止输注，边回抽边退针。局部用生理盐水 1ml+利多卡因1ml+地塞米松1ml作封闭注射，然后局部冷敷。
3.心脏毒性的预防和护理：用药前后应检查心电图及心功能。 滴数要缓慢，<40滴/分，输注时观察面色及心率。 4.骨髓抑制的预防和护理：骨髓抑制作用最强的时间在化疗后 7~14天，化疗期间应遵医嘱定期检查血常规，化疗结束后行骨 髓穿刺，了解骨髓抑制情况及评价疗效。 5.肝功能损坏的预防与护理：甲氨蝶呤对肝功能有损害作用， 用药期间应观察病人有无黄疸，并监测肝功能。
做骨髓穿刺显示骨髓象增生度活跃。
护理措施
• （一）对症护理: • 1.防治感染：对该患者实行保护性隔离，患者出现了发热，应及时查
明感染部位和病原菌，及时使用抗生素，同时给予物理治疗，如头部 冷敷，温水浴。 • 2.改善贫血：给患者吸氧，输注浓缩红细胞，并加强巡视，观察有无 输血反应的发生。 • 3.防治出血：补充血小板，输注止血药。 • 4.嘱病人多饮水或给予静脉补液，以保证足够的尿量，防治尿酸性肾 病。 • 5.及时纠正水，电解质及酸碱平衡失调。
• （二）化学药物治疗：是目前治疗白血病最Байду номын сангаас要的方法，分为诱导缓解 和缓解后治疗两个阶段。常用药物有甲氨蝶呤，环磷酰胺，柔红霉素， 长春新碱等。
• 应用化学药物的护理： 1.胃肠道反应的预防和护理：给予高热量，富含蛋白质，维生素，清淡易消 化的半流质饮食，少量多餐。避免在治疗前后2小时内进食，有症状时停止 进食，及时清除呕吐物，保持口腔清洁。遵医嘱给予止吐剂。 2.静脉炎的防治与护理：
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白血病情景模拟案例护理
举例：一名回族病人因头晕乏力来医院就诊，医生以“贫血待查”收治入院，遵医嘱输注红细胞。
护士按医嘱完成输血后，在宣教期间，患者出现头胀痛、胸闷、腰背部剧烈疼痛、心率加快、血压下降等症状。
护士立即停止输血、吸氧、按医嘱给药、监测生命体征，然后回答家属的疑问。
一、该案例提取的操作
洗手、卫生手消毒；静脉穿刺；静脉输血；停止输血；中心吸氧；按医嘱给药（静脉注射、换药）；心电监护监测。
二、该案例涉及到的临床理论知识
1、贫血的定义、分类、病因、发病机制和病理生理变化、临床表现及体征、实验室检查、治疗原则、常用的护理诊断、护理措施、预防贫血的注意事项。
2、输血反应的表现、输血前用生理盐水的原因、输血反应的不良反应、输血的指征。
3、医疗事故的法律定义、哪些情况不属于医疗事故。
4、回族的风俗习惯。
三、该案例提取的指标
红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、血清铁蛋白、血清铁、总铁结合力。
四、该案例涉及到的相关并发症
（一）输血操作并发症：1、发热反应2、过敏反应3、溶血反应4、循环负荷过重反应5、疼痛6、注射部位皮肤损伤7、输血静脉穿刺失败。
（二）氧气吸入并发症：1、无效吸氧2、气道粘膜干燥3、氧中毒4、晶体后纤维组织增生5、腹胀6、感染7、鼻衄8、肺组织损伤9、烧伤10、过敏反应11、二氧化碳麻醉。
（三）静脉注射的并发症：1、药液外渗性损伤2、静脉穿刺失败3、血肿4、静脉炎5、过敏反应。