急性白血病病人的护理
急性白血病的护理
急性白血病的护理一、护理评估1、心理状况及家庭支持情况。
2、贫血的程度及活动能力：贫血貌，胸闷、气急、心悸等。
3、感染情况：呼吸系统评估呼吸频率节律、深浅度，咳嗽咳痰情况；口腔粘膜是否完整，牙龈、咽峡、肛周、肛旁等局部皮肤粘膜有无红肿热痛等；有无发热。
4、出血情况：评估有无皮肤粘膜、鼻、牙龈出血，大小便颜色，女性患者月经量及其它内脏出血的症状体征。
5、器官组织浸润情况：评估有无淋巴结和肝脾肿大，骨骼和关节疼痛及中枢神经系统浸润的表现。
二、护理措施1、加强营养，增强机体抵抗力。
化疗期间给予清淡易消化饮食，少量多餐。
2、轻度贫血、疲乏无力者可适当活动。
中重度贫血患者，以卧床休息为主。
3、出血的护理：血小板＜2 万/微升时应绝对卧床休息，床上大小便。
牙龈出血时要保持口腔卫生，饭后漱口，避免刷牙时损伤粘膜。
鼻出血时鼻部冷敷，用干棉球填塞压迫止血，严重时请五官科会诊作相应的后鼻道填塞止血处理。
4、预防感染：①保持病室环境清洁卫生，空气清新，限制探视，防止交叉感染，患者可戴口罩作自我保护，避免呼吸道感染。
有条件者入住无菌洁净层流室，防止交叉感染。
②接触患者前后洗手，防止交叉感染；严格无菌技术操作，防止各种医源性感染。
③做好口腔、会阴、肛周护理。
5、发热的护理：及时更换汗湿的衣物，采取降温措施，禁止酒精擦浴。
6、化疗护理：鼓励多饮水，保持尿量＞2500 毫升/天，预防高尿酸血症。
注意有无静脉炎，骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性反应、肝肾功能损害。
7、加强患者和家属的沟通，做好心理护理。
三、健康指导要点1、指导患者学会自我观察，宣教自我防护，避免接触有毒物质。
2、坚持用药，2 周后复诊、强化治疗，巩固和维持疗效，病情变化应及时就诊。
3、根据气候变化及时增减衣服，防止感冒，避免去人群拥挤的公共场合。
4、注意劳逸结合，戒烟戒酒，加强营养，增强机体抵抗力，进食高热量、高蛋白质、维生素丰富、清淡易消化饮食，如鱼、鸡、鸭肉、牛奶、瘦肉、新鲜水果和蔬菜等。
急性早幼粒细胞白血病伴缓解(M3型)护理措施
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
M3型白血病概述
护理措施
心理护理
生活护理
M3型白血病概述
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅的阐述您的观点。
1
疾病定义
01
急性早幼粒细胞白血病伴缓解(M3型)是一种急性白血病，属于急性髓系白血病的一种类型。
2
病情观察
01
02
03
04
观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等
观察患者出血情况，如皮肤、口腔、鼻腔等
观察患者骨髓抑制情况，如白细胞、血小板等
观察患者化疗反应，如恶心、呕吐、腹泻等
药物治疗
联合治疗：化疗与靶向药物、免疫治疗等联合使用，提高疗效
3
1
2
4
化疗药物：如阿糖胞苷、柔红霉素等
靶向药物：如伊马替尼、达沙替尼等
03
发病率较低，约占所有急性白血病的5%左右。
02
主要特征是骨髓中早幼粒细胞异常增生，并伴有其他类型的白血病细胞。
04
主要临床表现为贫血、出血、感染等症状，严重时可危及生命。
发病原因
遗传因素：家族中有白血病患者，患病风险增加
1
环境因素：长期接触化学物质、放射线等有害物质
2
病毒感染：某些病毒感染可能与白血病发病有关
免疫治疗：如PD-1抑制剂、CAR-T细胞治疗等
并发症预防
预防口腔溃疡：保持口腔清洁，注意口腔卫生
预防血栓：定期检查凝血功能，注意观察血栓症状
预防出血：避免剧烈运动，注意观察出血情况
预防感染：保持清洁卫生，避免感染
急性白血病的护理常规
急性白血病的护理一、护理评估1、心理状况及家庭支持情况。
2、贫血的程度及活动能力：贫血貌，胸闷、气急、心悸等。
3、感染情况：呼吸系统评估呼吸频率节律、深浅度，咳嗽咳痰情况；口腔粘膜是否完整，牙龈、咽峡、肛周、肛旁等局部皮肤粘膜有无红肿热痛等；有无发热。
4、出血情况：评估有无皮肤粘膜、鼻、牙龈出血，大小便颜色，女性患者月经量及其它内脏出血的症状体征。
5、器官组织浸润情况：评估有无淋巴结和肝脾肿大，骨骼和关节疼痛及中枢神经系统浸润的表现。
二、护理措施1、加强营养，增强机体抵抗力。
化疗期间给予清淡易消化饮食，少量多餐。
2、轻度贫血、疲乏无力者可适当活动。
中重度贫血患者，以卧床休息为主。
3、出血的护理：血小板＜2万/微升时应绝对卧床休息，床上大小便。
牙龈出血时要保持口腔卫生，饭后漱口，避免刷牙时损伤粘膜。
鼻出血时鼻部冷敷，用干棉球填塞压迫止血，严重时请五官科会诊作相应的后鼻道填塞止血处理。
4、预防感染：①保持病室环境清洁卫生，空气清新，限制探视，防止交叉感染，患者可戴口罩作自我保护，避免呼吸道感染。
有条件者入住无菌洁净层流室，防止交叉感染。
②接触患者前后洗手，防止交叉感染；严格无菌技术操作，防止各种医源性感染。
③做好口腔、会阴、肛周护理。
5、发热的护理：及时更换汗湿的衣物，采取降温措施，禁止酒精擦浴。
6、化疗护理：鼓励多饮水，保持尿量＞2500毫升/天，预防高尿酸血症。
注意有无静脉炎，骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性反应、肝肾功能损害。
7、加强患者和家属的沟通，做好心理护理。
三、健康指导要点1、指导患者学会自我观察，宣教自我防护，避免接触有毒物质。
2、坚持用药，2周后复诊、强化治疗，巩固和维持疗效，病情变化应及时就诊。
3、根据气候变化及时增减衣服，防止感冒，避免去人群拥挤的公共场合。
4、注意劳逸结合，戒烟戒酒，加强营养，增强机体抵抗力，进食高热量、高蛋白质、维生素丰富、清淡易消化饮食，如鱼、鸡、鸭肉、牛奶、瘦肉、新鲜水果和蔬菜等。
急性白血病护理查房的流程及注意事项
急性白血病护理查房的流程及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!急性白血病是一种严重的血液疾病，护理查房流程对于患者的康复具有重要意义。
急性髓系白血病患者护理查房PPT课件
用药依从性教育
加强患者对药物治疗重要性的认 识，提高用药依从性。
心理干预策略实施
心理评估
对患者进行心理评估，了解患者的心理状态和需 求。
心理疏导
针对患者的心理问题，进行心理疏导和支持，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等情绪。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理干预过程，提供情感支 持和理解。
营养支持及饮食调整建议
贫血
红细胞减少导致贫血，需定期输血以改善贫血症状。
肿瘤溶解综合征
大量肿瘤细胞破坏可能导致高尿酸血症、高钾血症等肿瘤溶解综合征 表现。需密切监测电解质和肾功能，及时采取相应治疗措施。
03
护理计划制定与执行
针对患者需求的个性化护理方案
疼痛管理
根据患者的疼痛程度和性质，制定个 性化的疼痛管理方案，包括药物和非 药物治疗。
建议患者家庭保持室内清洁、通风良好，避免潮湿、阴暗 的环境。
饮食调整
指导家属为患者提供营养均衡、易于消化的食物，避免刺 激性食物和饮料。
生活习惯培养
建议患者保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠和适当的 运动。
遗传咨询和生育指导服务开展
01
遗传风险评估
为患者及家属提供遗传风险评估服务，了解白血病的遗传倾向及风险。
影像学检查结果解读
X线检查
部分患者可表现出骨质疏松、溶 骨性破坏等征象。
CT或MRI检查
可更清晰地显示骨髓内病变的范 围和程度，以及是否存在髓外浸 润。
并发症风险评估及预防措施
感染
患者因免疫功能低下易发生感染，需采取严格的消毒隔离措施，并密 切观察感染迹象。
出血
由于血小板减少和凝血功能异常，患者存在出血风险。需避免剧烈运 动，防止外伤，同时密切观察出血症状。
急性白血病的护理PPT课件
编辑版ppt
3
病因和发病机制
1.病毒：成人T淋巴细胞病毒
2.放射：X-射线、γ-射线、电离辐射
3.化学因素：苯及含苯的有机溶剂；抗肿瘤药 如烷化剂等。
4.遗传因素：染色体异常，家族性、先天性疾病
5.其它血液病：MDS、MM、淋巴瘤
编辑版ppt
4
分类
• 根据细胞形态学和细胞化学分类
• 目前通用FAB分类法 急性淋巴细胞白血病：L1型、L2型、L3型
编辑版ppt
8
临床表现
3、贫血：首发症状，进行性发展；与正常红细 胞生成减少，无效性红细胞生成，溶血、出血 等因素有关
编辑版ppt
9
临床表现
4、器官和组织浸润的表现
• （1）肝脾、淋巴结肿大：急淋多见 • （2）骨骼和关节疼痛：胸骨下端压痛对白
血病有诊断意义
• （3）皮肤和粘膜浸润：灰蓝色斑丘疹、牙龈肿胀 等，急非淋（M4和M5)多见
急性白血病的护理
编辑版ppt
1
教学目标
了解急性白血病的定义 熟悉急性白血病的分类；急性白血病的病因和发病
机制
掌握急性白血病病人的护理评估、主要的护理诊断
及护理措施
重点掌握急性白血病的临床表现
常用化疗药物的毒副作用及防护措施
编辑版ppt
2
定义
• 急性白血病是骨髓中异常的原始细胞 （白血病细胞）大量增殖并浸润个器 官、组织，使正常造血受抑制
• Ｍ３诱导缓解：ＡＴＲＡ与亚申酸联和，直至缓解
编辑版ppt
17
病例介绍
39床 李妙珊 女 ３１岁 入院日期：２０１３年6月7日 ※现病史：患者2月余前因“牙龈肿痛，伴出
血”血常规示WBC 83.77x10E9/L,Hg 97g/L,PLT30x10E9/L.我院行骨髓穿刺术骨 髓细胞提示M5，白血病染色体无异常，诊 断为“急性单核细胞白血病”。于3月26日 开始予减量DA方案化疗，现患者再次入院 行进一步化疗。
急性早幼粒细胞白血病伴缓解(M3型)护理
01. 急性早幼粒细胞白血病概述 02. M3型白血病的特点 03. 护理措施 04. 护理效果评估
疾病定义
急性早幼粒细胞白血 病（APL）是一种急 性髓系白血病，其特
点是骨髓中早幼粒细 1
胞异常增生。
APL的诊断主要依
4
靠骨髓检查、细胞
形态学检查和免疫
学检查等。
APL占急性髓系白血
病的10%左右，多
提供心理支持：鼓励患者积极面对疾病， 提供心理支持和安慰。
减轻焦虑和恐惧：通过心理疏导和放松 训练，帮助患者减轻焦虑和恐惧情绪。
增强信心：帮助患者树立战胜疾病的信 心，提高治疗依从性。
药物护理
1
药物种类：化疗药 物、靶向药物、免
疫抑制剂等
2
药物剂量：根据患 者病情、体重、年
龄等因素确定
3
给药方式：静脉注 射、口服、肌肉注
2
Hale Waihona Puke 发于成年人，尤其是中老年人。
3
APL的临床表现包
括贫血、出血、感
染、发热、骨关节
疼痛等。
发病机制
01
基因突变：FLT3、 NPM1等基因突变导 致白血病细胞增殖
02
细胞分化异常：白血病 细胞分化受阻，无法正 常成熟
03
免疫异常：免疫系统对 白血病细胞识别和清除 能力下降
04
微环境因素：骨髓微环 境对白血病细胞生长和 分化的影响
临床表现
01 发热：急性早幼粒细
胞白血病患者常出现 发热症状，体温可达 38℃以上。
02 出血：患者可能出现
皮肤、鼻腔、牙龈等 部位的出血，严重时 可出现内脏出血。
03 贫血：患者常出现贫
血症状，表现为乏力、 头晕、心悸等。
急性白血病个案护理范文
急性白血病个案护理范文一、个案基本情况。
咱这位患者叫小李，是个年轻有活力的小伙子，刚二十出头呢。
可命运就是这么捉弄人，被诊断为急性白血病。
刚入院的时候啊，小李那脸色白得像张纸，精神也特别差，身体虚弱得很。
二、护理评估。
1. 身体状况。
小李的血常规那叫一个“惨不忍睹”啊。
白细胞计数忽高忽低的，就像坐过山车，红细胞和血小板那是少得可怜。
红细胞少了，他就老是觉得头晕、乏力，走两步就喘粗气，就像个没充满气的气球。
血小板少呢，身上稍微碰一下就青一块紫一块的，就像被谁偷偷打了小拳拳似的。
身体还老是发热，体温跟个调皮的小孩似的，一会儿高一会儿低，最高的时候都烧到39℃多了，整个人就像个小火炉。
2. 心理状况。
这小伙子刚知道自己得了这病，心里可难受了。
就像天突然塌下来一样，整天垂头丧气的，话也不多说。
他老是担心自己治不好，还怕给家里人增加负担，那小眼神里满满的都是无助和担忧。
三、护理目标。
1. 短期目标。
先得把小李的体温给降下来，让他身体舒服点。
就像给那个小火炉降降温，可不能让它一直烧下去。
止住他身上那些莫名其妙出现的瘀斑瘀点，让血小板数值能稳定点，可不能让他身上老是青一块紫一块的，像个小花脸。
2. 长期目标。
提高小李的生活质量，让他能像以前一样活力满满。
当然啦，最终目标是能把他这白血病给治好，让他能重新回到正常的生活轨道，该打球打球，该和朋友玩耍玩耍。
四、护理措施。
# （一）一般护理。
1. 休息与活动。
小李刚住院的时候，身体虚得很，就让他多休息。
就像给手机充电一样，得让他好好“充充电”。
给他安排了一个安静、舒适的病房，拉上窗帘，让他能睡个好觉。
等他稍微有点精神了，就鼓励他在病房里走走，活动活动筋骨，可不能一直躺着，不然肌肉都要“生锈”了。
2. 饮食护理。
这饮食可得讲究了。
因为小李贫血，就给他多弄点含铁丰富的食物，像什么猪肝啊，红红的，就像小补血神器。
还有菠菜，大力水手吃了都有力气，咱小李吃了也能补充铁元素呢。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
模块十三任务十三急性白血病病人的护理【案例】张女士20岁。
不明原因的低热1月，刷牙时牙龈出血，伴皮肤散在出血点。
1周来高热、乏力、出血加重，抗生素治疗无效。
体检：全身皮肤散在瘀点、瘀斑，牙龈渗血，扁桃体有脓性分泌物，胸骨下端压痛，肝肋下1cm。
血红蛋白50g/L、白细胞14×109/L，血小板22×109/L；涂片中有幼稚淋巴细胞；骨髓增生极度活跃，淋巴细胞明显增多，以原始细胞及幼稚细胞为主，幼红细胞和巨核细胞减少。
临床诊断：急性白血病思考：1.该患者诊断为急性白血病的依据是什么？2.该患者急性白血病的化疗护理要点是什么？【职业综合能力培养目标】1.专业职业能力：具备无菌技术操作的能力；具备对化疗出现外渗行皮下注射的能力。
2.专业理论知识：掌握急性白血病的概念、病因、临床表现、治疗原则及护理措施。
3.职业核心能力：具备对急性白血病病人病情评估的能力；在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为急性白血病病人制定护理方案的能力。
（图片）【新课讲解】一、概念急性白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。
克隆的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，停滞在细胞发育的不同阶段，在骨髓和其他造血组织中大量增生累积，并浸润其他器官和组织，而正常造血功能受抑制。
本病以进行性贫血、持续发热或反复感染、出血和组织器官浸润及外周血出现幼稚细胞为特征。
二、病因1.病毒感染。
2.放射：电离辐射可致白血病已被肯定。
3.化学因素。
（视频）4.遗传因素。
三、临床表现起病急，进展快，自然病程仅为数月。
发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并广泛浸润全身各组织、器官，产生相应临床表现，主要表现:贫血，出血,发热,白血病细胞浸润组织和器官。
1.贫血（图片）常为首发症状，随病情发展而加重，贫血原因主要是正常红细胞生成减少。
2.发热（图片）是本病常见的症状之一。
可低热也可高达39-40℃以上，常伴恶寒、出汗。
发热的主要原因是感染，发生感染最主要的原因是成熟粒细胞缺乏。
以口腔炎最多见，牙龈炎、咽峡炎也是常见的感染，还有肺部感染及肛周炎、肛周脓肿。
3.出血（图片）最主要原因是血小板减少。
多数病人有出血表现，但出血程度不同。
出血部位可遍及全身，常见皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、齿龈出血、口腔血肿、子宫出血，眼底出血可影响视力，颅内出血最为严重，常表现头痛、呕吐，瞳孔大小不等，瘫痪，甚至昏迷或突然死亡。
4.白血病细胞浸润不同部位的表现（图片）（1）肝脾及淋巴结肿大：急性淋细胞白血病病人多见，肝脾一般轻度至中度肿大，表面光滑，偶伴轻度压痛。
浅表淋巴结多为轻度肿大无压痛。
（2）骨骼和关节：胸骨下端局部压痛最为常见。
四肢关节痛和骨痛以儿童多见。
（3）中枢神经系统白血病：化疗药物不易通过血-脑脊液屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤，导致中枢神经系统白血病。
表现为头痛、呕吐、颈强直，重者抽搐、昏迷，但不发热，脑脊液压力增高。
（4）皮肤及粘膜浸润：皮肤浸润表现为弥漫性斑丘疹、结节性红斑等；牙龈可增生、肿胀。
（5）白血病细胞浸润眼眶骨膜，可引起眼球突出、复视或失明。
睾丸受浸润表现无痛性肿大，多为一侧性。
四、辅助检查（图片）1.血象血分析中可见早幼细胞和原始细胞增殖达30%--90%，多数病人白细胞计数增多，甚至可大于100×109／L，部分病人白细胞数正常或减少。
2.骨髓象骨髓检查是诊断白血病的重要依据，骨髓一般性增生明显活跃或极度活跃，主要细胞为白血病原始细胞和幼稚细胞。
3.细胞化学染色白血病的原始细胞形态相似，因此用此法可帮助区分。
五、治疗原则1.对症支持治疗病情较重的病人须卧床休息，最好是将病人安置在单间病室，骨髓移植病人应在无菌层流室进行治疗。
（1）防止感染：严重感染是白血病病人主要死亡原因。
感染应作咽拭子及血培养和药敏试验，同时应用广谱抗生素治疗。
（2）控制出血：血小板计数＜20×109／L而出血严重者，应输脓血小板悬液或新鲜血。
（3）纠正贫血：严重贫血可输浓缩红细胞或全血。
积极争取白血病缓解是纠正贫血最有效地方法。
（4）预防尿酸肾病：由于大量白血病细胞被破坏，可产生尿酸肾结石，引起肾小管阻塞，严重者可致肾衰竭，病人表现为少尿或无尿。
故要求病人多饮水，给予别嘌醇以抑制尿酸合成。
2.化学治疗急性白血病的化疗过程分为诱导缓解及巩固强化治疗两个阶段。
（1）诱导缓解：是指从化疗开始到完全缓解。
完全缓解标准时白血病的症状、体征消失，血象和骨髓象基本正常。
目前急淋白血病首选VP方案，即长春新碱1～2mg／w（周），静脉注射，泼尼松40～60mg ／d，分次口服，可连续用药4～5周，若疗效不佳时，可改用VDP或VAP等方案。
急非淋白血病一般常用DA方案，即40mg／d，第1～3天静注，阿糖胞苷100～150mg／d，第1、5、7天静注，间隔1～2周，开始第二疗程。
或使用HOAP方案及其他方案。
（2）巩固强化治疗：巩固强化的目的是继续消灭体内残存的白血病细胞，防止复发，延长缓解期，争取治愈。
急淋白血病共计治疗3～4年。
急非淋白血病共计治疗1～2年。
3.中枢神经系统白血病的防治.所用药物是甲氨蝶呤+地塞米松=鞘内注射。
4.骨髓或外周干细胞移植。
六、护理诊断（小组讨论，学生依据临床表现提出可能存在的护理问题）1.组织完整性受损与血小板过低致皮肤黏膜出血有关2.潜在并发症：脑出血与血小板过低有关3.活动无耐力与白血病引起贫血、白血病致代谢率增高、化疗药物副作用有关4.有感染的危险与正常粒细胞减少，免疫力低下有关5.体温过高与白血病引起感染有关6.疼痛：全身骨骼痛与白血病细胞浸润骨骼有关7.预感性悲哀与白血病久治不愈有关8.知识缺乏：缺乏对急性白血病预防出血、感染的知识七、护理措施1.观察体温、脉率，口腔、鼻腔、皮肤有无出血，血象、骨髓象变化，以及肺部等感染征象，贫血加重的征象及昏迷等颅内出血征象。
2.保证休息、活动和睡眠据病人体力，活动与休息可以交替进行，以休息为主。
每天睡眠7～9小时。
3.饮食护理给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。
让家属带给病人平日喜爱的饭菜和水果，对恶心、呕吐者，应在停止呕吐后指导病人进行深呼吸和有意识吞咽，以减轻恶心症状，可少量多次进食。
同时保证每天饮水量。
4.化疗不良反应的护理（1）局部反应：某些化疗药物，如柔红霉素、氮芥、阿霉素等多次静注可引起静脉炎，药物静注速度要慢，在静注后要用生理盐水冲洗经脉，以减轻其刺激。
若发生静脉炎需及时使用普鲁卡因局部封闭，或冷敷。
静注时，注意血管要轮换使用。
（2）骨髓抑制：在化疗中必须定期查血象、骨髓象，以便观察疗效及骨髓受抑制情况。
（3）胃肠道反应：某些化疗药物可以引起恶心、呕吐、食欲不振等反应。
化疗期间病人饮食要清淡、易消化和富有营养，必要时可用止吐镇静剂。
（4）其他：长春新碱能引起末梢神经炎、手足麻木感，停药后可逐渐消失。
柔红霉素、高三尖杉酯碱类药物可引起心肌及心脏传导损害，用药时要缓慢静滴，注意听心率、心律，复查心电图。
甲氨蝶呤可引起口腔黏膜溃疡，可用0.5％普鲁卡因含漱，减轻疼痛，便于进食和休息，亚叶酸钙可对抗其毒性作用，可遵医嘱使用。
环磷酰胺可引起脱发及出血性膀胱炎所致血尿，嘱病人多饮水，有血尿必须停药。
5.预防感染加强口腔护理、会阴护理，做好保护性隔离，防止交叉感染。
6.输血或输血浆护理病人全血减少或贫血明显，遵医嘱输血或血浆，以恢复抵抗力及体力。
八.健康指导1.疾病知识指导2.生活指导【课堂小结】（小先生）急性白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，以进行性贫血、持续发热或反复感染、出血和组织器官浸润及外周血出现幼稚细胞为特征。
骨髓检查是诊断白血病的重要依据，以胸骨下端局部压痛最为常见，严重感染是白血病病人主要死亡原因，注意化疗药物的不良反应。
【案例分析】你是小先生请你来讲一讲：通过案例中：该患者不明原因的低热1月，刷牙时牙龈出血，伴皮肤散在出血点；1周来高热、乏力、出血加重，抗生素治疗无效；体检：全身皮肤散在瘀点、瘀斑，牙龈渗血，扁桃体有脓性分泌物，胸骨下端压痛，肝肋下1cm，血红蛋白50g/L、白细胞14×109/L，血小板22×109/L，涂片中有幼稚淋巴细胞，骨髓增生极度活跃，淋巴细胞明显增多，以原始细胞及幼稚细胞为主，幼红细胞和巨核细胞减少。
可诊断该患者为急性白血病，化疗时要做到：正确选择静脉，静脉穿刺时不拍打、挤压皮肤；长春新碱和柔红霉素分开注射，不与其他药物配伍，先用5％葡萄糖注射液静脉推注，确保无外渗后，固定好血管，再换注射器将药液缓慢注入，推注过程中反复试抽回血，推注完毕后，再换注射器推注5％葡萄糖液，以免药液刺激血管和浪费药液；拔针后局部用干棉球加压数分钟止血。
.注意观察长春新碱和柔红霉素的不良反应。
【护考模拟】（小组竞赛，学生回答并讲解问题）（1～2题共用题干）张先生，50岁，患急性白血病。
住院期间病人活动时突然出现头痛、呕吐、昏迷。
查体双侧瞳孔不等、瘫痪、（）1.该患者可能出现了A.失血性休克B.脑炎C.脑膜炎D.颅内出血E.败血症（）2.针对该患者采取的护理措施，错误的是A.绝对安静平卧B.头戴冰帽C.吸氧D.安置头低脚高位E.遵医嘱给予脱水剂（3～4题共用题干）李女士，35岁，因月经量增多4个月伴发热、咽痛1周入院，入院后诊断为急性淋巴细胞白血病。
查体：T39.8℃，全身多处皮肤瘀点、瘀斑，肝脾及淋巴结肿大。
（）3.下列为该患者采取的降温措施，错误的是A.鼓励多饮水B.头戴冰帽C.乙醇擦浴D.冷敷E.遵医嘱给退热药（）4.护士为该患者静脉推注化疗药物时不慎将药液露出血管外，下列处理措施中错误的是A.抬高患侧肢体B.普鲁卡因封闭C.热敷D.50﹪的硫酸镁湿敷E.泼尼松（）5.急性白血病的首发症状是A.发热B.出血C.贫血D.肝脾肿大E.骨骼压痛（）6.急性白血病患者易发生感染，最主要的原因是A.长期贫血B.广泛出血C.成熟粒细胞减少D.白血病细胞广泛浸润E.红细胞减少（）7.急性白血病发生高热的主要原因是A.感染B.贫血C.白细胞浸润D.丙酸睾酮E.化疗药物不良反应（）8.急性白血病病人缓解期出现中枢神经系统白血病的主要原因是A.免疫功能低下B.多数化疗药不能通过血—脑脊液屏障C.疗程不够D.化疗药剂量不足E.对化疗药产生耐药性（）9.治疗中枢性神经系统白血病的常用药物是A.长春新碱B.甲氨蝶呤C.泼尼松D.阿糖胞苷E.环磷酰胺（）10.王先生，从事油漆工作，患急性白血病接受化疗。
在缓解期患者突然出现头痛、恶心、呕吐、瘫痪。
该患者可能出现了A.中枢神经系统白血病B.脑炎C.脑膜炎D.颅内出血E.败血症【课后作业】请写出急性白血病病人的临床表现，使用化疗药物治疗护理的注意事项，并预习下一节内容。