胫腓骨骨折后张力性水疱的护理体会
胫腓骨骨折术后护理体会

胫腓骨骨折术后护理体会【摘要】目的:探讨胫腓骨骨折术后护理体会。
方法:回顾分析我科2008年1月~2009年1月收治的胫腓骨骨折40例术后的护理经验。
结果:胫腓骨骨折病人手术后的临床观察和有效的护理措施,取得满意疗效。
【关键词】胫腓骨折;术后护理胫骨是连接股骨下方的支撑体重的重要骨骼,腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼,并承担1/6的体重。
胫腓骨骨折是指胫骨及腓骨发生的骨折,是骨科常见的疾病之一,有些患者还伴有血管神经的损伤或小腿骨筋膜室综合征。
多采用手术治疗。
我科2008年1月~2009年1月共收治胫腓骨骨折40例。
现将护理体会报告如下。
1 临床资料本组40例,其中男30例,女10例;年龄15~83岁,平均年龄32岁;胫腓骨多段骨折29例,有软组织缺损的开放性粉碎性骨折11例,手术治疗21例,切开内固定18例,外固定放支架3例。
2 术后护理2.1 体征观察:遵医嘱给予相应的麻醉后常规护理,保持正确的体位,抬高患肢20°左右,观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、足趾活动及血运。
了解术后有无神经、血管损伤,注意观察伤肢肿胀情况,是否出现张力性水疱,对术前有骨筋膜室综合征者,更要严密观察足趾颜色感觉及足背动脉搏动情况;同时保持各管道及伤口负压引流通畅,防止扭曲、脱落,记录引流液量、色、质,注意伤口敷料是否湿透,若湿透,应及时更换,伤口渗血过多或引流出血性液体过多时应注意血压、脉搏的变化,以便及时输血。
2.2 心理护理:骨折起病急,疼痛剧烈和肢体功能障碍易使病人紧张、焦虑或恐惧,根据病人不同的心理状态应给予同情和理解、安慰,从而缩短病程,促进患者早日康复。
2.3 预防感染:预防感染是内固定术成败的重要因素之一,一旦发生感染就可能意味着手术的失败,因此要保持床单的清洁干燥,皮肤洁净,敷料疑有污染时及时更换。
严格观察体温变化和切口渗血疼痛情况。
对术后石膏外固定者,石膏边缘皮肤应给予垫软枕保护,防止压疮发生;抬高患肢,并注意观察肢体血运及肿胀情况,以防出现骨筋膜室综合征。
开放性胫腓骨骨折术后护理体会

开放性胫腓骨骨折术后护理体会
开放性胫腓骨骨折手术后的护理工作需要极高的专业知识和技能,而我在这方面还存
在一些不足。
在术后的第一次换药时,我发现伤口渗出物较多,而我没有及时正确地处理
这个问题。
这给病人带来了不必要的痛苦,也教育了我需要不断学习和提高自己的护理专
业知识。
对于手术部位的护理,我意识到了清洁和消毒的重要性。
每次换药前,我都会认真检
查和清洗伤口,确保没有细菌污染。
这不仅可以促进伤口的愈合,还可以减少感染的风险。
我还学会了正确使用抗生素,确保合理的抗生素预防,并注意观察病人的体温和炎症指标,及时调整抗生素的使用。
病人的情绪和心理问题也需要得到重视。
术后的疼痛和伤口的不适会让病人产生情绪
上的波动和焦虑。
在护理过程中,我尽量与病人进行沟通,了解他们的痛苦和需求,给予
他们关怀和安慰,帮助他们恢复信心和乐观的态度。
家属的陪护和支持也是十分重要的。
在术后护理中,我尽量与病人的家属进行沟通和
交流,解答他们的疑虑和困惑,同时也告诉他们一些康复方面的知识和注意事项。
这样可
以增加家属的对医疗护理的信任和满意度,同时也能够帮助病人更好地完成康复治疗。
通过这次护理体会,我意识到自己在专业知识和沟通技巧方面还存在一些不足,需要
不断学习和提高。
同时也看到了病人和家属对我们的信任和赞赏,这让我更加坚定了当一
名合格护士的决心。
我会继续努力,提升自己的护理技能,为更多需要帮助的病人和家属
提供更好的护理服务。
开放性胫腓骨骨折术后护理体会

开放性胫腓骨骨折术后护理体会开放性胫腓骨骨折是一种非常严重的骨折,治疗过程中需要患者配合严格的护理和康复训练。
我曾有过一次开放性胫腓骨骨折的手术护理经历,下面就我的护理体会进行分享。
1、伤口护理要做到位开放性胫腓骨骨折患者手术后需要高度警惕伤口感染情况。
因为这种骨折常常导致软组织的破损,伤口易受污染并恶化。
因此,我们需要每日对伤口进行细致入微的清洁和消毒。
这里需要注意的是,护理人员必须严格按照无菌操作规范,保证手术区域一直处于清洁状态。
2、一定要注意伤肢的位置、姿势以及转移因为患者经过开放性胫腓骨骨折手术后,很可能出现肌肉松弛或麻痹,导致四肢姿势异常且易于刺激神经。
为了避免患者再次受伤,我们需要注意伤肢的位置、姿势以及转移。
对于无法自主控制身体姿态的患者,我们应该采用支撑架、护具等辅助性工具,维持其身体姿态不变。
同时,我们还需要定时转移患者,避免长时间大面积侧卧导致低氧血症。
3、营养护理要持续遭受开放性胫腓骨骨折的患者,往往长时间处于卧床休息状态,这样的话,营养摄入就显得格外重要。
因此,我们需要提高患者的能量摄入,同时密切关注其肠胃消化情况。
一旦患者出现胃肠道不适,应及时调整饮食方案,以免出现症状加重的风险。
4、鼓励和协助患者进行康复训练对于开放性胫腓骨骨折患者而言,康复训练是非常重要的,能够加速伤情的康复。
但由于手术操作的高度复杂性和骨折的特殊性质,康复训练也需要特别的关注和支持。
我们应该鼓励患者进行康复训练,同时协助其完成训练,如正确使用支撑工具等,以加速愈合和康复。
总之,开放性胫腓骨骨折需要特别严谨的护理,而这个过程中,护理人员需要注意的点有很多,如伤口护理、姿势控制、营养护理和康复训练等。
对于病人和家属而言,他们也需要积极配合,遵守护理规范,加速患者康复。
骨折并发张力性水疱的防治及护理进展

骨折并发张力性水疱的防治及护理进展张力性水疱是临床上比较常见的骨折并发症之一,如不及时处理或采取治疗方案不当,易发生骨筋膜室综合征等严重并发症[1]。
患者在骨折局部出现张力性水疱后,为避免软组织在术后出现感染、坏死的风险,临床医师不得不待水疱消退后才予以手术治疗骨折,这对临床骨折的治疗和愈后都将产生严重影响[2]。
因此如何预防和治疗张力性水疱是骨科护理工作的重点。
本文对临床防治骨折术后张力性水疱的进展进行综述,为临床治疗和护理提供参考。
标签:骨折;张力性水疱;中医药外治法近年来,随着交通运输和建筑制造业的快速发展,车祸、高处坠落伤等高能量损伤也在逐年猛增。
高能量损伤在引起机体骨折的同时,常合并严重的肢体软组织闭合性损伤,骨折后骨质断裂,髓腔内出血,或高能量外伤挤压局部软组织,周围血管壁发生通透性改变,血管内的水分通过扩大的内皮细胞间隙进入到组织间隙,从而使组织间隙液增多,形成肿胀,由于皮肤的延展性具有一定的限度,当肿胀到一定程度,最终形成张力性水疱[2]。
1 张力性水疱的分型目前,临床上将张力性水疱按照出现时间及程度分为轻型和重型两类:1.1 轻型张力性水疱多出现在骨折后的最初2~3d内。
症状为骨折部位肢体肿胀,踝关节上部皮肤颜色发暗或有红斑。
此后出现单个或多个透明疱疹,皮肤较薄,浸润较浅,溃破后有淡黄色液体渗出。
疼痛较轻,时有灼痒感。
1.2 重型多发生于骨折后患肢固定4d后。
此时,肢体局部肿胀疼痛明显。
局部出现大面积的张力性水疱,大的如鸡蛋壳,小的如黄豆粒,周围红晕,表面透明饱满,破溃后有大量黄色液体渗出,浸润深者有血性液体,甚至出现表面皮肤坏死,疼痛较重。
2 张力性水疱的一般治疗护理治疗张力性水疱的常规治疗方法是入院后立即抬高患肢促进血液循环减轻肿胀,局部给予冰块冷敷。
骨折可采用小夹板、石膏、骨牵引等方式临时固定,减少肢体局部出血,并可避免骨折的二次损伤,加重病情。
同时可给予20%甘露醇250ml静脉点滴,2次/d[3],或者5%葡萄糖注射液500ml+七叶皂甙钠10mg 静脉点滴[2]。
张力性水疱的护理

C H I E C o M M UNI Y D O C T RS N SE T O
张 力 性 水 疱 的 护 理
出现单个 或多个 透明疱 疹 , 肤较 薄 , 皮 浸 蔡丽 月
3 20 6 00福 建 泉 州市 正 骨 医 院
讨 论
润较浅 。若破后有淡黄色液体渗 出, 疼痛 较轻 , 时有灼痒 感。②重 型 : 表现 为局 部
性水疱 的护理 : 出现张 力性水 疱 , 者 首 轻 先局部以大黄 粉涂 抹 , 理湿 热 , 清 随着患 肢肿胀的减 轻可 自行吸 收。重者解 除 固
定后用抬高患 肢 , 用安 尔碘 消毒水 疱 , 并 取 无 菌 注 射 器 在 每 个 水 疱 的 最 低 部 位 抽
预防: 可使 用弹力绷带缠绕骨折端上 下各 1 1 e O一 5 m处 , 弹力绷 带缠绕 时重叠 23或 12 绷 带 的拉伸依 骨折 错位 轻重 / /,
的作用 , 可促进血液循环 , 改善组 织瘀 血、
肿胀 , 加快 水肿 吸收 , 而减少 了张 力性 从 水疱 的发生率 。 参考文献
1 郑雷. 应用 弹力绷 带预 防骨折早 期张力 性 水疱的临床观察. 2 郭卫健. 胫腓骨骨折张力性水疱 的护理.
性水疱 若不及时处理 , 水疱破裂后很容易 引起感染。若单 纯抽 出水疱 液体 , 则复发
组织 的弹性压力 起到类似按摩挤压手法
静脉回流受阻 , 局部静 脉瘀 血 , 管 的通 血
透 性 增 大 致 表 皮 产 生 小 水 疱 。 出 现 张 力
轻轻挤压 , 让疱壁贴于皮肤 。后用红外线
灯照射 3 0分钟 , E 2~ 每 t 3次。浅表者局 部可用龙胆 紫涂抹 。皮 肤严重 坏死 者应
开放性胫腓骨骨折术后护理体会

开放性胫腓骨骨折术后护理体会在术后护理中,对于伤口的护理是至关重要的。
开放性骨折伤口较大,患者的伤口刺激大,容易感染。
护理人员需要严格遵循无菌操作流程,及时更换伤口敷料,做好伤口清洁,预防感染。
要密切观察伤口的情况,一旦发现伤口有红肿、渗液增多等异常情况,要及时向医生汇报,以便采取相应的措施。
在这个过程中,我学会了如何用心去呵护伤口,也体会到了对患者细致入微的关注上的重要性。
术后的康复锻炼也是非常重要的。
开放性胫腓骨骨折手术后,患者需要进行一定的康复锻炼,以恢复受伤部位的功能。
在进行康复锻炼时,护理人员需要严格遵守医生的指导,根据患者的具体情况,制定恰当的锻炼计划,并在旁边给予适当的支持和协助。
在这一过程中,我深刻体会到了患者的力量和毅力。
有些患者一开始可能因为伤痛等原因,对康复锻炼产生抵触情绪,但通过细心的沟通和关心,患者们最终都能够克服心理障碍,积极配合康复锻炼,这给了我很大的鼓舞和感动。
对于患者的心理护理也是非常重要的。
受伤后的患者往往面临着身体和心理的双重压力,护理人员需要给予他们足够的关心和支持,协助他们调整好情绪,重建信心。
我曾经遇到一个患者,由于伤势较重,康复进程较为缓慢,他曾经陷入了情绪低谷,甚至对康复失去信心。
在这个过程中,我通过与患者建立良好的沟通关系,不断给予他精神上的鼓励,帮助他树立信心,最终他也顺利走出了困境。
这个过程让我体会到了作为护理人员的责任和使命,也让我更加坚定了从事护理工作的决心。
对于患者术后的生活指导也是非常重要的。
开放性胫腓骨骨折术后,患者的日常生活受到了一定程度的影响,护理人员需要向患者介绍一些日常生活中的注意事项,比如如何正确行走、如何坐卧、如何保持伤部局部温暖等,以避免出现不必要的伤害或者并发症。
也需要给予患者一些生活上的建议,比如合理饮食、避免暴露在潮湿环境等,以促进伤口愈合和患者的康复。
我曾经亲眼看到一位患者因为没有得到适当的生活指导,反复出现伤口感染的情况,所以,在这一点上,我更加重视了与患者进行生活指导的重要性。
消肿止痛膏预防骨折后张力性水泡形成的临床护理体会

1 护理 方法 . 3
止痛的质量提供了依据 。中药外敷消肿止痛膏具有 :①改善血 】
液 的动 力学 ,增 加 动脉 血流 量 ,降低 血管 阻力 ,改 善组织 器官 的 供 血供 氧 ;②改 善 血液 流变 学 ,降低血 液 黏度 ,降低 血 细胞压 积 及 红细 胞 电脉时 间 ,促进 『红 细胞 解 聚 ,便 血液 凝 同力下 降 ;③ 衄 改 善微 循环 ,解 除全 身微 血管痉挛 ,促 进微 血 管血 流速度 ,降低
造 良好 的皮肤条件还可 以减少患者的痛苦并缩短治疗时间节约住
院开 支 。
4 参考文献
[ 胥少汀, 1 ] 葛宝丰, 徐印坎. 实用骨科学[ . 版 人 民 M] 第3 北京: 军医卅
版 社,09l. 20: 3
操作下在较大的水泡底部穿刺抽H泡内液体 无菌棉签轻释挤斥 1 使泡壁紧贴皮肤上 避免皮肤进一步破环,可局部外用抗生素预
伤 所致 软组 织损 伤 、骨 折 、脱位 等病 理变 化而 引起 的局 部肿胀 、
1 处理方法 :根据临床实际分别给予3 例患者手法复位 、石 , 2 0 膏托或夹板 同定 ,移位较大手法复位不理想者给予跟骨骨牵引 术。骨折部位消毒后外敷消肿 止痛膏 ( 消肿止痛膏组成 :当归 、 赤芍 、大黄 、川乌 、草乌、生地 、红花 、桃仁 、丹参 、马钱子 、
多 ,加 上液 化 坏死 产 生 的内生 水 在表 皮 、真 皮之 间 薄弱 处积 聚形 成 张力 性水 泡 ,这 既增 加 了伤 口感 染 的几 率 ,又影 响 了手术 的正 常进 行 ,延 误骨折 的 治疗 。 因此 预防 骨折 后 张力 性水 泡形 成 ,对 骨折 的愈后 具 有重 要 的临 床意 义 。通 过3 例胫 腓骨 闭合 性 骨折患 者 临床 护 O
胫腓骨骨折的护理体会及心得探讨

《胫腓骨骨折的护理体会及心得探讨》摘要:结论:就胫腓骨骨折患者而言,在给予有效的临床治疗的前提下,还应该给予相应的临床护理,确保患者可以积极的配合临床治疗,改善患者焦虑及抑郁的情绪,提升患者满意度,由此保证患者可以尽早恢复健康,相关研究证实,就胫腓骨骨折患者而言,在给予有效的临床治疗的前提下,还应该给予相应的临床护理,确保患者可以积极的配合临床治疗,改善患者焦虑及抑郁的情绪,提升患者满意度,由此保证患者可以尽早恢复健康,总而言之,就胫腓骨骨折患者而言,在给予有效的临床治疗的前提下,还应该给予相应的临床护理,确保患者可以积极的配合临床治疗,改善患者焦虑及抑郁的情绪,提升患者满意度,由此保证患者可以尽早恢复健康马敏【摘要】目的:探究胫腓骨骨折患者的临床护理方法及临床护理效果。
方法:将2014年1月~2016年1月期间我院收治的62例胫腓骨骨折患者作为观察对象,回顾性的对全部患者的臨床资料进行研究分析。
结果:本组62例胫腓骨骨折患者经过临床治疗及临床护理后,其中有59例(95.16%)患者骨折部位功能恢复良好;有3例(4.84%)患者踝关节或者膝关节存在轻微的功能障碍,经过后期功能锻炼逐渐恢复正常。
全部患者未由于护理不当而引发不良后果。
结论:就胫腓骨骨折患者而言,在给予有效的临床治疗的前提下,还应该给予相应的临床护理,确保患者可以积极的配合临床治疗,改善患者焦虑及抑郁的情绪,提升患者满意度,由此保证患者可以尽早恢复健康。
【关键词】胫腓骨骨折护理临床效果胫腓骨骨折是一种临床中常见与多发的骨折,具有着较高的发病率,各个年龄段的人群都可发病,一般为外伤,对患者的身心健康及生活质量产生了非常严重的影响。
因此,临床中在给予有效的临床治疗的前提下,还应该给予相应的临床护理,确保患者可以积极的配合临床治疗,改善患者焦虑及抑郁的情绪,由此保证患者可以尽早恢复健康[1]。
本研究中将2014年1月~2016年1月期间我院收治的62例胫腓骨骨折患者作为观察对象,意在探究胫腓骨骨折患者的临床护理方法及临床护理效果,现汇报如下:1 资料与方法1.1 一般资料本研究中将2014年1月~2016年1月期间我院收治的62例胫腓骨骨折患者作为观察对象,回顾性的对全部患者的临床资料进行研究分析。
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胫腓骨骨折后张力性水疱的护理体会
目的:探讨闭合性胫腓骨骨折张力性水疱的护理方法。
方法:对32例病人严密观察患肢肿胀程度,加强患者心理护理,制定周密的护理计划,严格无菌操作,采取有效的护理措施,指导并协助患者进行肢体的功能锻炼,减少了术后伤口不愈合及骨髓炎的发生。
关键词胫腓骨骨折张力性水疱护理
患者骨折后,患肢常会出现不同程度的肿胀,伤后2 ~3天是肿胀的高峰期,常会有张力性水疱出现,而水疱的出现是手术的禁忌证[1]。
张力性水疱是在皮下组织水肿的基础上产生的。
由于骨折时,骨髓、骨膜及周围软组织内的血管破裂出血,软组织发生水肿,患肢显著肿胀,皮肤发亮产生张力性水疱[2]。
另一方面,压力不均也可导致张力性水疱。
局部软组织严重损伤,血管内膜受损,继而栓塞,淋巴回流障碍,组织毛细血管通透性增加,液体渗出增多,使液化坏死产生的内生水在表皮、真皮之间薄弱处积聚,给予外固定后,致使渗出液由受压处流向无压力的部位,引起张力性水疱。
不仅仅增加了患者的痛苦,更重要的是若不及时处理,水疱破裂后很容易引起感染,严重影响伤口的愈合和患者的康复。
1.资料与方法
临床资料本组32例,年龄在17岁~60岁,其中胫腓骨双骨折28例,胫骨骨折4例,1例因糖尿病伤口愈合迟缓,无骨髓炎发生。
2.临床表现
轻型:骨折后骨折部位肿胀,皮肤颜色发暗或有红斑,此后出现单个或多个透明疱疹,皮肤较薄,浸润较浅,破后有淡黄色液体渗出,疼痛较轻,时有灼痒感。
重型:多发生在骨折固定后局部肿胀明显处,患肢疼痛难忍,出现大面积的张力性水疱,大的如鸡蛋壳,小的如黄豆粒,周围红晕,表面透明饱满,破溃后有大量黄色液体渗出浸润深者有血性液,甚至表面坏死,疼痛较重。
3.治疗原则
松解固定,解除压迫,抬高患肢,局部冷敷,避免磨擦,防止破裂,加强营养,预防感染。
4.护理
4.1心理护理:患者往往因意外伤害发病突然,心理压力大,担心致残,要安慰体贴病人,介绍张力性水疱的有关医学知识及注意事项,树立患者面对疾病的信心,消除恐惧和担忧,使患者保持乐观情绪积极主动配合治疗。
4.2骨筋膜室综合征的观察OFCS主要发生在骨折伤后12h 以内,病程发展十分迅速,如不能在早期予以有效的医护处理可快速的发展、恶化,进一步导致骨折区域肌肉挛缩坏死、神经麻痹、肢体缺血,对患者腿部功能有极大影响,甚至导致截肢或危及生命[3]。
因此对该病的早期观察、注意观察局部肤色、体温或疼痛、感觉异常对患肢肿胀情况进行早期观察,及时诊断对其治疗起到关键性作用,具有十分重要的临床意义,
4.3饮食指导:指导患者进食清淡、易消化、高蛋白饮食.忌辛辣、刺激性强的饮食.特别推荐优质蛋白的饮食,以增强机体抵抗力。
4.4预防张力性水疱发生的护理:①闭合性胫腓骨折行石膏固定后,应注意观察石膏固定的松紧度,肿胀明显者应及时查看石膏夹板的向内压和患肢的末端血运,抬高患肢,促进血液循环,减轻肿胀,②冷疗:将3袋冷冻后的专用冰袋装入专用连体袋中,包裹肢体局部的 3 个面,两端使用系带固定。
使用一段时间待冰块融化后,及时更换备用的冰冻塑料瓶。
每天冷敷4~5 次,每次时间30 min 为宜,间隔10 min 巡回观察1 次,防止冻伤皮肤[4]。
③功能锻炼:指导患者加强主动进行功能锻炼,深呼吸活动,健肢患肢的主动锻炼,患肢的足背伸跖屈活动,通过肌肉泵作用,可加快静脉血流速度,改善血流动力学,减轻水肿,预防张力性水疱的发生。
④遵医嘱常规遵医嘱给予甘露醇、七叶皂甙钠静脉点滴,以避免张性水泡的发生和发展。
4.5张性水泡的护理:①轻者可给予松解固定,抬高患肢,加强足的背伸及股四头肌的舒缩活动,肿胀减轻,水疱可自行吸收。
②重者抬高患肢,严格无菌技术操作下,用无菌注射器在每个水疱最底部位抽出液体,然后无菌棉签轻轻挤压,让疱壁贴于皮肤,避免疱壁大面积的破坏,防止感染,局部不宜用龙胆紫涂抹,以免痂下积液感染,局部酒精湿敷可有效预防感染,受挫伤的肿胀肢体及水疱表面覆盖4~6层湿透的75%酒精纱布,用注射器抽取酒精每天喷3~4次,以敷料湿透为度,持续3~7d,若肢体组织液渗出多时需及时更换敷料,无明显渗出者72h更换[5]。
③中频脉冲电疗:跨骨折两端使用骨折中频脉冲电疗改善微循環,减轻皮下瘀血,减轻肿胀,有效止痛。
④红蓝光治疗仪局部照射:每日两次每次10分钟照射水疱处,以预防局部感染,促进创面愈合。
⑤按摩:熟练的按摩可以缓解疼痛,促进肢体的静脉及淋巴回流,消除肿胀,减少肌肉之间的粘连,减慢肌肉萎缩。
应采用轻柔的向心手法,由轻到重,对损伤部位以远的肢体进行按摩[6]。
适宜的按摩方法可减少水疱的发生。
通过顺浅静脉同流方向对患肢进行自远及近地按摩,每天进行100~200次,利于维持良好的静脉回流通路。
促进水肿消退,以利早期手术。
【结果】32例患者中,31例患者水疱消退快,局部皮肤无破溃,伤口愈合良好,后期没有明显水疱疤痕形成;1例合并糖尿病患者水疱消退延迟,局部皮肤稍有破溃,伤口愈合较缓慢,后期有少量水痘疤痕形成,护理效果良好。
结论
胫腓骨折是骨科创伤中最常见的骨折,多由车祸、重物砸伤,扭伤等引起不同程度的骨折,张力性水疱的出现影响了手术的时机,而能否护理好张力性水疱,直接影响到患者术后伤口的愈合,正确、合理的护理措施的实施是促使张力性水疱修复的重要基础。
我们护理人员应该做好张力性水疱的护理,缩短住院天数,降低伤口感染、筋膜室综合症等并发症的发生,对患者取得良好的临床疗效。
参考文献:
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