扁桃体摘除术PPT课件
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医院扁桃体摘除术患者健康教育宣教课件
术后次日鼓励患者下床活动，作 张口、伸舌运动，促进局部血液
循环，加快切口愈合。
术后健康教育
饮食指导
告知患者全麻术后6小时或局麻术后2小时可冷饮，术后2天内进冷流质饮 食，3～7天可视病情改为温凉半流食，忌食干硬、酸、辣及刺激性食物。
术后健康教 育
病情观察指导
严密观察伤口渗血情
况，若出血量较多要
及时告诉医生或护士，
张口伸舌运动，防止 形成，术后24小时扁桃
伤口粘连。
体窝已完全覆白膜，术
后10天内逐渐脱落，注
意观察，指导患者含漱
剂漱口，保持口腔清洁。
04
出院健康教育
出院健康教育
休息与活动指导 注意休息、避免劳累、熬夜，适当活动。 指导患儿避免用力咳嗽，大喊大叫等。 饮食指导。告知患儿家属，完全愈合需要10～15天，必须坚持冷或温凉软食，避免
术前健康教育
心理指导
对需手术治疗的患者，需要给予心理安慰，宣讲手术方式和手术效果等， 减少患者及家属不必要的忧虑，尤其对儿童患者更应关注。
03
术后健康教育
术后健康教育
体位与活动 指导
1
饮食指导
2
病情观察指 导
3
术后健康教育
体位与活动指导
AB
全麻未完全清醒者取侧俯卧位， 清醒后6 小时或局麻后取半卧位。
返回病房后心电监护， 以便及时处理，不要 观察患者疼痛状况，
低流量氧气吸入6小时， 用力咳嗽、咳痰，以 及时评估，必要时遵
严密观察生命体征。 免引起出血。
医嘱给予止痛药物。0103源自050204
06
指导患者勿用力咳嗽， 口内有分泌物时将其 轻轻吐出，不要咽下， 颈部两侧冰袋冷敷4～ 6小时。
护理查房-扁桃体切除术的临床护理 PPT课件
扁桃体切除术后都有不同程度的 疼痛,患者常常紧张不安,有的患者因此而使血压升 高,从而诱发出血,因此做好患者的心理护理尤为重 要。首先护士要安慰患者,稳定患者情绪,做好耐心、 细致的解释工作,帮助患者解除思想顾虑,消除紧张 心理,必要时请即将康复出院的患者现身说教,也能 取得很好效果。
手术当日少讲话，可不漱口禁咳 嗽，以防出血，第二天应自由说话，多漱口多进 食即“三多”可增强抵抗力，防止疤痕收缩，影响 伤口愈合，嘱其勿鼓腮，勿用吸管。
4.生活用品及卫生准备：准备两条干毛巾、纸笔、沐浴、剃 胡须、剪短指甲； 5.手术前一天晚上10点后禁食禁饮。
三、术后护理
护理诊断：
1.有跌倒坠床的风险； 2.舒适度的下降与切口疼痛有关 ； 3.知识缺乏；
4.自理能力下降；
5.潜在并发症：出血、感染 。
护理措施：
1.术后取平卧位， 卧床休息。
2.观察患者病情变化，遵医嘱监测生命体征，注意 伤口出血情况。嘱患者咳嗽要轻，口腔内分泌物不 要咽下，以便于观察。同时防止恶心呕吐。痰中带 少许渗血为正常现象，勿紧张；如大口吐血，血色 较鲜红应立即报告医生。晚夜班要注意观察患者入 睡时有无吞咽动作，以防止伤口出血观察出血情况 并做好记录，如出血较多，汇报医生及时给与处理。
扁桃体切除术的临床护理
资料：
我国扁桃体切除手术后出血率为2%～ 8%,不超过 10%,与文献报道基本一致。提高手术操作技巧及手术 后护理质量是降低扁桃体术后出血和保障患者安全性 的重要保证。
扁桃体切除术是耳鼻喉科最多、最普通的手术。术 前严格掌握手术适应症,完善术前检查,手术中注意彻底止 血,完整切除扁桃体不留残体,避免手术操作失误,术后适当 的护理干预是预防和减少术后出血的关键。术后出血的处 理:一旦发生出血,须安慰患者解除顾虑,使其配合,同时积极 寻找出血部位。护士应了解扁桃体切除术后出血的原因, 从护理角度有针对性地采取预防措施,做好健康宣教,做好 术前、术后的心理护理,加强病情观察,最大限度地减少术 后出血的发生,提高手术患者的安全性。
医学小儿腺样体扁桃体切除术专题课件
The series published during the last 30 years show a clear shift in the indications of tonsillectomy. Sleep-disordered breathing is now the main reason for TA in children. All studies published in the last few years show this trend, which is even more obvious in children under 3 years of age, where OSAS reaches 90–100% of indications. In older children, infections are more frequent indications for TA
Having a closer look at the history of tonsillectomy, it becomes quickly clear that barely any other ENT surgery has undergone so many changes regarding the frequency, indication and technique as tonsillectomy did.
比较CO2-laser tonsillotomy 与conventional tonsillectomies 术后6年旳成果
6年前旳41 OSAS 小儿, 9 － 15 岁，进行CO2laser (n = 21)或conventional (n = 20). 此次随 访旳全部病例曾在术后6个月和1年随访过
扁桃体摘除术课件
耳炎, 经保守治疗无效者。 （六）白喉带菌者, 经保守治疗无效者。 （七）不明原因的长期低热, 而扁桃体又有慢性炎症存在时。 （八）各种扁桃体良性肿瘤, 对恶性肿瘤则应慎重选择病例。
禁忌症
（一）急性扁桃体炎发作时, 一般不施行手术, 需炎症消退后3-4周方 可手术。
（二）血液病, 高血压, 代偿机能不全的心脏病, 活动性肺结核等均不 宜手术。
2.注射麻药, 在舌腭弓和咽腭弓粘膜下注射利多卡因 加1∶1000肾上腺素少许, 以达止血目的。
3.切口用扁桃体刀沿舌腭弓, 距离游离缘外1～2mm处, 自扁桃体上极向下切至舌腭弓根部, 再绕过上极, 将 切口延长, 切开咽腭弓。吸引器吸血。但手术时要 注意, 切口不可太深, 只宜切开粘膜。如切得太深, 损伤咽上缩肌。或切入扁桃体组织内, 均易引起出 血和伤口感染。
21
扁桃体摘除术手术配合
❖ 4.剥离扁桃体 ❖ 用扁桃体剥离器自舌腭弓切口处, 先将舌腭弓与扁桃体前
面剥离, 后将扁桃 ❖ 体上极向下压出, 用扁桃体抓钳挟住扁桃体上部, 同时用剥
离器向下压扁桃体使之与扁桃体窝分开, 直至下极留一小蒂。 剥离时, 剥离器不可向窝内深挖, 以免损伤咽上缩肌或血管, 造成出血。 ❖ 5.检查伤口 ❖ 用扁桃体拉钩将舌腭弓拉开, 检查扁桃体窝内有无出血, 如有活动性出血点, 双极电凝止血。检查有无扁桃体组织残 留, 尤其是扁桃体下极三角皱襞处, 淋巴组织较多, 如未去掉, 术后仍可增生肥大, 甚至产生炎症。此外, 下极的残留常 ❖ 可引起术后出血。
由于经常咽下炎性分泌物, 刺激胃肠道或隐 窝内细菌, 毒素被吸收引起全身反应导致
查体
❖ 检查见舌腭弓及扁桃体慢性充血, 粘膜呈暗红色。 ❖ 表面或平整, 或凹凸不平, 或呈分叶状。有时可见线
禁忌症
（一）急性扁桃体炎发作时, 一般不施行手术, 需炎症消退后3-4周方 可手术。
（二）血液病, 高血压, 代偿机能不全的心脏病, 活动性肺结核等均不 宜手术。
2.注射麻药, 在舌腭弓和咽腭弓粘膜下注射利多卡因 加1∶1000肾上腺素少许, 以达止血目的。
3.切口用扁桃体刀沿舌腭弓, 距离游离缘外1～2mm处, 自扁桃体上极向下切至舌腭弓根部, 再绕过上极, 将 切口延长, 切开咽腭弓。吸引器吸血。但手术时要 注意, 切口不可太深, 只宜切开粘膜。如切得太深, 损伤咽上缩肌。或切入扁桃体组织内, 均易引起出 血和伤口感染。
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扁桃体摘除术手术配合
❖ 4.剥离扁桃体 ❖ 用扁桃体剥离器自舌腭弓切口处, 先将舌腭弓与扁桃体前
面剥离, 后将扁桃 ❖ 体上极向下压出, 用扁桃体抓钳挟住扁桃体上部, 同时用剥
离器向下压扁桃体使之与扁桃体窝分开, 直至下极留一小蒂。 剥离时, 剥离器不可向窝内深挖, 以免损伤咽上缩肌或血管, 造成出血。 ❖ 5.检查伤口 ❖ 用扁桃体拉钩将舌腭弓拉开, 检查扁桃体窝内有无出血, 如有活动性出血点, 双极电凝止血。检查有无扁桃体组织残 留, 尤其是扁桃体下极三角皱襞处, 淋巴组织较多, 如未去掉, 术后仍可增生肥大, 甚至产生炎症。此外, 下极的残留常 ❖ 可引起术后出血。
由于经常咽下炎性分泌物, 刺激胃肠道或隐 窝内细菌, 毒素被吸收引起全身反应导致
查体
❖ 检查见舌腭弓及扁桃体慢性充血, 粘膜呈暗红色。 ❖ 表面或平整, 或凹凸不平, 或呈分叶状。有时可见线
扁桃体摘除术后护理查房 ppt课件
评价：患者能掌握疾病的术前相关知识
ppt课件
23
4 护理问题
（二）术后护理诊断：
1、疼痛 与手术创伤有关。 2、潜在并发症 出血、感染。
ppt课件
24
4 术后护理诊断
1.疼痛：与手术创伤有关。
护理目标：病人能讲出疼痛程度和止痛效果，达到有效止痛。
护理措施：
1、观察患者疼痛的部位、程度、性质及持续时间，疼痛发生时的伴随症状及 心理反应，给予疼痛评分。
评价：术后未发生出血、感染。
ppt课件
26
谢谢聆听
ppt课件
27
扁桃体摘除术护理查房
ppt课件
1
目录
CONTENTS
1疾 病 介 绍 2病史汇报 3手术方式 4护理措施
ppt课件
2
1
疾病介绍
ppt课件
3
1 疾病介绍
一、定义 慢性扁桃体炎：
现实意义
由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内病毒、 细菌滋生，感染而演变为慢性炎症；主要为链球菌和葡萄球菌感染。
5
1 疾病介绍
二、扁桃体的解剖结构
现实意义
2. 结构: 咽扁桃体 咽鼓管扁桃体 腭扁桃体 舌扁桃体
共同构成咽淋巴环
ppt课件
6
1 疾病介绍
三、疾病分度疾病分度
临床上将扁桃体的外形大 小分为Ⅰ～Ⅲ现实度意义
1).Ⅰ度 扁桃体肿大超出舌 腭弓，但不超过咽腭弓
2).Ⅱ度 扁桃体肿大超过咽 腭弓，但未达到咽后壁中线
镜等交于家属保管。
评价：患者自觉较舒适
ppt课件
21
4 术前护理诊断
2.焦虑：与不了解疾病及相关手术知识有关。
护理目标：患者焦虑减轻 护理措施：
ppt课件
23
4 护理问题
（二）术后护理诊断：
1、疼痛 与手术创伤有关。 2、潜在并发症 出血、感染。
ppt课件
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4 术后护理诊断
1.疼痛：与手术创伤有关。
护理目标：病人能讲出疼痛程度和止痛效果，达到有效止痛。
护理措施：
1、观察患者疼痛的部位、程度、性质及持续时间，疼痛发生时的伴随症状及 心理反应，给予疼痛评分。
评价：术后未发生出血、感染。
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谢谢聆听
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扁桃体摘除术护理查房
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1
目录
CONTENTS
1疾 病 介 绍 2病史汇报 3手术方式 4护理措施
ppt课件
2
1
疾病介绍
ppt课件
3
1 疾病介绍
一、定义 慢性扁桃体炎：
现实意义
由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内病毒、 细菌滋生，感染而演变为慢性炎症；主要为链球菌和葡萄球菌感染。
5
1 疾病介绍
二、扁桃体的解剖结构
现实意义
2. 结构: 咽扁桃体 咽鼓管扁桃体 腭扁桃体 舌扁桃体
共同构成咽淋巴环
ppt课件
6
1 疾病介绍
三、疾病分度疾病分度
临床上将扁桃体的外形大 小分为Ⅰ～Ⅲ现实度意义
1).Ⅰ度 扁桃体肿大超出舌 腭弓，但不超过咽腭弓
2).Ⅱ度 扁桃体肿大超过咽 腭弓，但未达到咽后壁中线
镜等交于家属保管。
评价：患者自觉较舒适
ppt课件
21
4 术前护理诊断
2.焦虑：与不了解疾病及相关手术知识有关。
护理目标：患者焦虑减轻 护理措施：
扁桃体摘除术后护理查房ppt正式完整版
2 病史汇报
专科检查:扁桃体慢性充血，无脓点，右侧肿大三度，左侧肿 大一度，舌体无异常，舌根无异常。诊断为慢性扁桃体炎。
完善相关检查后，于2021-03-12给予全麻手术下双侧扁桃体切 除术，手术成功顺利。术后给予抗炎、止血、对症治疗，患者 情况良好，于2021-03-15治愈出院。
3
手术方式
12
4、术中注意患者的输液部位及静脉通路是否通畅。
5、病人术后刚清醒时，口腔中可能含有大量的分泌物，床 头备好吸引器，将患者头偏向一侧。
4
护理措施
4 护理问题
（一）术前护理诊断：
1、舒适的改变 表现为咽痛与炎症刺激有关。
2、焦虑 与不了解疾病及相关手术知识有关。
3、知识缺乏 缺乏慢性扁桃体炎及手术的相关知识。
专科检查:扁桃体慢性充血，无脓点，右侧肿大三度，左侧肿大一度，舌体无异常，舌根无异常。 扁桃体分布于鼻、咽和咽鼓
咽扁桃体 术后给予抗炎、止血、对症治疗，患者情况良好，于2021-03-15治愈出院。
2、潜在并发症 出血、感染。
咽鼓管扁桃体 主要为链球菌和葡萄球菌感染。
5、病人术后刚清醒时，口腔中可能含有大量的分泌物，床头备好吸引器，将患者头偏向一侧。
儿童过度肥大的扁桃体引起呼吸、吞咽、语言障碍。 2、焦虑 与不了解疾病及相关手术知识有关。 1、观察患者疼痛的部位、程度、性质及持续时间，疼痛发生时的伴随症状及
1、观察患者疼痛的部位、程度、性质现及持实续意时间义，疼痛发生时的伴随症状及
2. 结构: 术后给予抗炎、止血、对症治疗，患者情况良好，于2021-03-15治愈出院。
3 手术方式
术前
3 手术方式
注意事项：
1、扁桃体切除术的患者多为儿童，在患儿入手术室时，手 术结束，病人未清醒前，看好患者，防止患儿坠床，送入恢 复室时，防止患儿磕伤。
《扁桃体手术麻醉》课件
局部麻醉操作
在局部麻醉的情况下，可以采用表面麻醉或局部麻醉剂注射两种方式。
2
全身麻醉操作
全身麻醉可包括静脉麻醉和气管插管两个部分。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3
全麻联合硬膜外麻醉操作
此种麻醉方式较为复杂，但效果优异，风险较低。
麻醉应对意外
喉痉挛
在出现喉痉挛症状时，可以采用轻揉、吸氧等方法以缓解症状。
呼吸循环衰竭
在呼吸循环衰竭的情况下，需要进行及时的心肺复苏，以保障患者的生命安全。
麻醉前准备
病史采集
了解患者的身体状况和病史，以便根据情况采取合适 的麻醉方式。
术前检查
术前进行生命体征、心电图、血常规等方面的检查， 了解患者整体情况，便于制订麻醉计划。
近期用药情况
询问患者是否有使用药物，特别是需要禁止使用的药
空腹状态
患者手术前需要保证空腹状态，以减少手术过程中可
麻醉具体操作
1
应对意外方案
在手术中，需要有清晰的应对方案，以便迅速处理各种 可能出现的意外情况。
《扁桃体手术麻醉》PPT 课件
我们将为你介绍关于扁桃体手术麻醉的知识。你将学会分析麻醉的必要性和 重要性，了解不同类型的麻醉，以及在麻醉后的护理工作。让我们开始吧。
扁桃体手术的意义
1 病因多样性
扁桃体炎症、睡眠呼吸暂停综合征、扁桃体肿瘤等问题都可能引起扁桃体手术。
2 手术风险小
扁桃体手术是一种相对安全的手术，常在全麻或局部麻醉下进行。
3 提高生活质量
扁桃体手术可以明显减轻疼痛，消除喉咙异物感，改善口臭等症状。
麻醉分类
局部麻醉
针对手术部位的麻醉，可以减少 术后恢复期和手术风险，患者可 以在手术过程中保持清醒。
扁桃体术后的护理ppt课件
17
扁桃体手术后常见的问题及护理
窒息
患儿发生窒息主要是由于全麻后误吸呕吐物或手 术后创面出血误吸引起。术前晚22:00后禁食水， 向家属讲解禁食的重要性，取得家属的配合。术 后加强巡视，保持呼吸道通畅。全麻未清醒者给 予去枕平卧位，头偏向一侧，面罩吸氧，观察患 儿面色、呼吸、脉搏、血氧饱和度、血压等详细 记录监测参数，墙壁备有吸引器，一旦发现患儿 有呕吐现象，立即将患儿置于侧卧位，及时清理 呼吸道，吸出呕吐物，动作轻柔，以免损伤手术 创面，引起出血。
16
心理护理
患者对于手术多伴有紧张惧怕心理。应减轻或消除 患者的恐惧心理，正确的引导患者和安慰患者的 思想顾虑。做好说明和解释工作，让患者了解手 术的目的，鼓励患者战胜疾病树立信心，积极配 合治疗和护理。对于患儿则首先应该取得其信赖， 特别是穿刺，尽量做到一次成功，使患儿对医务 人员产生信任。其次，协调好与患儿的关系，要 主动接近患儿多与患儿沟通，并提出一些患儿的 感兴趣的问题，回答患儿的问题并与之交谈，消 除患儿的精神不安，建立亲密的朋友关系，使患 儿能更好的配合各项治疗护理工作的进行。做好 家长的工作。使家长配合共同做好患儿工作，让 患儿具有安全感，有利于患儿对术后指导更好的 配合及康复。
22
23
18
出血
出血是最常见的并发症，常发生在术后24小时内，尤其在术后6小时内 最易发生，为原发性早期出血；6小时伤口处白膜开始形成，对创面有 保护作用，这是局部创面的正常反应。一般术后7天左右创口白膜脱落， 如饮食不当易引起出血，为继发性晚期出血。前者多为术中止血不彻 底或肾上腺素引起的反应性出血，后者则多为创口感染所致。因此应 严密观察患者口腔有无渗血，指导患者吐出口腔唾液勿咽下，以观察 是否有活动性出血，易对胃部刺激引起恶心、呕吐。如唾液中混有血 性成份，属于正常现象。如患儿出现频繁吞咽动作吐出为血块或鲜血， 立即通知医生，瞩患儿吐出口中血液，必要时给予吸引器吸出，以防 止窒息，保持呼吸道通畅。术后2h—4h在颈部两侧放置医用冰垫进行 局部冷敷，可防止手术部位出血，减轻疼痛。术后6小时鼓励病人进少 量冷流食。术后7天左右创口白膜脱落，顾不可进食刺激性及过硬食物， 以免饮食不当，擦伤创面造成出血。并告之患者术后勿用力咳嗽，如 有咽部血性分泌物用舌送出口外勿咽下，以免血液刺激胃肠道引起恶 心，避免进食粗糙及辛辣刺激性食物，术后10天才可恢复正常饮食。 若术后一旦发生出血，须安慰病人，解除顾虑，对于局部渗血和小出 血点者，可采用压迫或局部封闭法，压迫时间要充分，必要时达10min 以上。此外，还要针对性使用止血剂也很重要，有感染征象者须应用 有效抗生素，出血多时应及时输血。
扁桃体手术后常见的问题及护理
窒息
患儿发生窒息主要是由于全麻后误吸呕吐物或手 术后创面出血误吸引起。术前晚22:00后禁食水， 向家属讲解禁食的重要性，取得家属的配合。术 后加强巡视，保持呼吸道通畅。全麻未清醒者给 予去枕平卧位，头偏向一侧，面罩吸氧，观察患 儿面色、呼吸、脉搏、血氧饱和度、血压等详细 记录监测参数，墙壁备有吸引器，一旦发现患儿 有呕吐现象，立即将患儿置于侧卧位，及时清理 呼吸道，吸出呕吐物，动作轻柔，以免损伤手术 创面，引起出血。
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心理护理
患者对于手术多伴有紧张惧怕心理。应减轻或消除 患者的恐惧心理，正确的引导患者和安慰患者的 思想顾虑。做好说明和解释工作，让患者了解手 术的目的，鼓励患者战胜疾病树立信心，积极配 合治疗和护理。对于患儿则首先应该取得其信赖， 特别是穿刺，尽量做到一次成功，使患儿对医务 人员产生信任。其次，协调好与患儿的关系，要 主动接近患儿多与患儿沟通，并提出一些患儿的 感兴趣的问题，回答患儿的问题并与之交谈，消 除患儿的精神不安，建立亲密的朋友关系，使患 儿能更好的配合各项治疗护理工作的进行。做好 家长的工作。使家长配合共同做好患儿工作，让 患儿具有安全感，有利于患儿对术后指导更好的 配合及康复。
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出血
出血是最常见的并发症，常发生在术后24小时内，尤其在术后6小时内 最易发生，为原发性早期出血；6小时伤口处白膜开始形成，对创面有 保护作用，这是局部创面的正常反应。一般术后7天左右创口白膜脱落， 如饮食不当易引起出血，为继发性晚期出血。前者多为术中止血不彻 底或肾上腺素引起的反应性出血，后者则多为创口感染所致。因此应 严密观察患者口腔有无渗血，指导患者吐出口腔唾液勿咽下，以观察 是否有活动性出血，易对胃部刺激引起恶心、呕吐。如唾液中混有血 性成份，属于正常现象。如患儿出现频繁吞咽动作吐出为血块或鲜血， 立即通知医生，瞩患儿吐出口中血液，必要时给予吸引器吸出，以防 止窒息，保持呼吸道通畅。术后2h—4h在颈部两侧放置医用冰垫进行 局部冷敷，可防止手术部位出血，减轻疼痛。术后6小时鼓励病人进少 量冷流食。术后7天左右创口白膜脱落，顾不可进食刺激性及过硬食物， 以免饮食不当，擦伤创面造成出血。并告之患者术后勿用力咳嗽，如 有咽部血性分泌物用舌送出口外勿咽下，以免血液刺激胃肠道引起恶 心，避免进食粗糙及辛辣刺激性食物，术后10天才可恢复正常饮食。 若术后一旦发生出血，须安慰病人，解除顾虑，对于局部渗血和小出 血点者，可采用压迫或局部封闭法，压迫时间要充分，必要时达10min 以上。此外，还要针对性使用止血剂也很重要，有感染征象者须应用 有效抗生素，出血多时应及时输血。
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3、沿前后柱黏膜切开咽腭部，递扁桃体爪钳夹持 扁桃体，12#刀片切开，吸引器头吸引 4、沿被膜剥离扁桃体上级及前、后柱，递扁桃体 钳分离上级、扁桃体剥离子剥离前后柱
手术步骤
5、摘除扁桃体，递扁桃体圈断器经扁桃体爪钳套 入，圈套向下套住扁桃体蒂部、收紧扎丝、摘除扁 桃体。递扁桃体钳夹持棉球压迫止血。
术中关注点及注意事项
5、术中创面容易出血，一侧做完要彻底止 血，再做另一侧。 6、术中取下的扁桃体和腺样体应妥善保管 好，术后及时固定。 7、全麻扁桃体切除术，特别是小儿，在麻 醉诱导期和苏醒期，应严密守护在旁，避免 患儿躁动，防止坠床。
护理诊断
1、急性疼痛：与手术切口有关。
2、焦虑：与反复发作急性扁桃体炎、手术 有关。 3、营养失调：与术后疼痛进食不足有关。 4、潜在并发症：切口出血、感染、急性肾 炎等。
.
麻醉方式与手术体位
局部麻醉
坐位
全身麻醉
仰卧位
.
用物准备
器械：全麻扁桃体包、麻醉开口器、腺样体 刮匙（小儿常用） 敷料：开刀巾、手术衣 一次性用物：留置针一套、灭菌手套、扎丝、 双极电凝镊、吸引器连接管、吸引器头、12# 刀片
.
手术步骤
1、递卵圆钳夹持碘伏棉球消毒口周皮肤 2、放置麻醉开口器，连接好吸引器，调节好灯光。
扁桃体摘除术
.
概述
慢性扁桃体炎多由慢性扁桃体炎反复发
作转为慢性，或因扁桃体窝引流不畅，窝内
病毒滋生感染而演变为的慢性炎症。也可发
生于某些急性传染病之后。
.
目录
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病因
1、链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌
2、反复发作的急性扁桃体炎使隐窝内上皮 坏死, 细菌与炎性渗出物聚集其中,隐窝引流 不畅,导致本病的发生和发展
6、检查扁桃体有无缺损及出血点，牵开舌腭弓检 查扁桃体窝、出血点，双极电凝镊电凝止血。同法 摘除对侧扁桃体 7、递腺样体刮匙刮除腺样体 8、创面止血，棉球压迫止血。用少量生理盐水冲 洗切口创面，再次检查有无出血
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扁桃体切除术（剥离法）
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手术步骤
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临床表现
常有咽痛 易感冒 可有咽部不适，异物感，刺激性咳嗽，口臭， 微痛。消化不良、食欲不振、倦怠无力、易 疲乏、消瘦、头痛、低热 呼吸不畅 鼾声 语言含糊 进食缓慢
扁桃体过度肥大
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扁桃体肿大分度
I 度肿大：扁桃体不超 过咽腭弓。 II 度肿大：扁桃体超 过咽腭弓，介于I度和 III度之间。 III 度肿大：扁桃体达 到或 超过咽喉壁中线。
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手术步骤
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术中关注点及注意事项
1、术前认真核对患者手术步骤，特别是一侧扁桃 体摘除的患者。 点击添加文本 2、局麻患者应安抚患者，不要紧张，避免患者恐 点击添加文本 慌，焦虑，影响手术。 3、术中严密观察患者生命体征变化，发现异常 及时协助医生处理。 4、术前、术中、术毕要及时清点棉球，避免遗留 在患者口腔内。 5、术中创面容易出血，一侧做完要彻底止血，再 做另一侧。
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适应症
（一）慢性扁桃体炎反复急性发作。 （二）有扁桃体周围脓肿病史者。 （三）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营 养障碍者。 （四）风湿热、肾炎、关节炎、风心病患者，疑扁 桃体为病灶者。 （五）因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能， 造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效者。 性炎 症存在时。 （八）各种扁桃体良性肿瘤，对恶性肿瘤则应慎重
3、继发于其它感染
4、与自身变态反应有关
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病理改变
增生型 多见于儿童。扁桃体淋巴组织增生，淋巴滤 泡增多，结缔组织增加，扁桃体慢性充血、肥大。 纤维型 多见于成人。扁桃体淋巴组织萎缩，间质内 纤维瘢痕组织增生，隐窝口阻塞，扁桃体变小而坚 韧。
隐窝型 主要病变深居扁桃体隐窝内，淋巴滤泡呈慢 性炎症，淋巴组织瘢痕化。由于隐窝口被瘢痕组织 阻塞引流不畅，以致隐窝明显扩大，或有大量脱落 上皮、细菌、淋巴细胞和白细胞聚集形成脓栓。因 病情重易产生并发症，又称慢性脓毒性扁桃体炎。 .