癌痛及WHO三阶梯止痛治疗原则(黎静)
2
3 4 5
按阶梯治疗
这是指止痛药物的选择应根据 疼痛程度由弱到强按顺序提高。
如果疼痛继续加剧
如果疼痛继续加剧
口服给药
主要的、首选、无创 简单、经济、易于接受 稳定血药浓度 与静脉注射同样有效 更易于控制和更有自主性 不易成瘾及产生耐药
按时给药
有规律地按规定时 间给予 突发剧痛时，可按 需给予止痛药控制。
保证疼痛连续缓解。
个体化给药
对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以 阿片类药物并没有标准用量 凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量 就是最佳剂量 阿片类药物应从小剂量开始，逐渐增加剂量， 直到疼痛缓解。
注意具体细节
观察其疗效和毒副作用
及时处理不良反应
1 疼痛强 度<3， 最好达 到0
2
24小疼 痛危险 次数<3 ，需要 解救药 物次数 <3
15%-25%
3%-10%
肿 瘤 直 接 侵 犯
肿 瘤 相 关
肿 瘤 治 疗
肿 瘤 无 关
癌痛控制目标—无痛
“无痛”
基本要求。
是人与生俱来的基本状态，基本权利,
“控制癌痛”也是现代医务人员的重要工作内
容，尤其是肿瘤科医务人员的重要工作内容。
评估疼痛程度的方法(1)
主诉分级法(VRs)
0级 无痛 1级(轻度)：虽有疼痛但可忍受，能正常生活睡眠不受 干扰 2级(中度)：疼痛明显不能忍受要求服用止痛剂，睡眠 受到干扰
癌痛及WHO三阶梯止痛治疗原则
肿瘤三区 黎静
疼痛列入第五大生命指征
疼痛被列入五大生 命指征：
呼吸、血压、脉搏、体 温、无痛状态 重度癌痛应被视为急症。
癌痛的现状
晚期癌症的主要症状 新增患者
每年死亡700万
70% 25%
每年新增1100万 50%
接受治疗
每年500万遭受疼痛折磨
癌痛引起的原因
65%-85% 6%
3
阿片类 药物剂 量达到 稳定时 间，最 好3天内 完成
使之达到“3-3”标准
影响癌痛治疗的障碍因素
医务人员
药品供应及管理 患者、家属及社会
病人要求无痛是他们的合法权利，医护人 员让病人无痛是医护人员的责任。 通过整个社会的共同努力，我们相信 “让 癌症病人不痛”的目标一定能够实现。
3级（重度)：持续的剧烈难以忍受的疼痛，必须用止 痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体 位
评估疼痛程度的方法(2)
数字分级法(NRS)
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
无 痛ห้องสมุดไป่ตู้
最 痛
0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛
世界卫生组织的三阶梯治疗原则
1
按阶梯治疗 口服给药 按时给药 个体化给药 注意具体细节
癌痛三阶梯治疗原则是什么
癌痛三阶梯治疗原则是什么 疼痛是癌症患者的最常见的症状，1986世界卫⽣组织(WHO)推荐的癌症三阶梯⽌痛法。
下⾯就是店铺给⼤家整理的癌痛三阶梯治疗原则，希望对你有⽤! 癌痛三阶梯治疗原则 ⼀、⼝服⽤药 ⾸选⼝服及⽆创途径给药。
⼝服⽤药，⽆创、⽅便、安全、经济。
随着⽌痛药新剂型研究进展，及患者不同病情对给药途径的不同需求，除⼝服途径给药外，选择其它⽆创性给药途径⽇趋⼴泛应⽤，如透⽪贴剂⽌痛治疗。
若患者有吞咽困难，严重呕吐或胃肠梗阻时，可选⽤透⽪贴剂、直肠栓剂等。
必要时使⽤输液泵连续⽪下输注。
⼆、按阶梯⽤药 是指⽌痛药物的选取⽤应根据疼痛程度由轻到重，按顺序选择不同强度的⽌痛药。
即轻度疼痛⾸选三阶梯的第⼀阶梯：⾮阿⽚⽌痛药物(以阿司匹林为代表);如果达不到⽌痛效果或疼痛继续加剧为中度疼痛，则选⽤⾮阿⽚类药物加上弱阿⽚类药物(以可待因为代表);若仍不能控制疼痛或疼痛加剧为重度疼痛，则选⽤强阿⽚类药(以吗啡为代表)，并可同时加⽤⾮阿⽚类药物，后者既能增加阿⽚类药物的⽌痛效果，⼜可减少阿⽚类药物⽤量，降低药物成瘾性。
三、按时⽤药 是指⽌痛剂应有规律的按规定间隔给药。
使⽤⽌痛药，必须先测定能控制患者疼痛的剂量，下次剂量应在前⼀次药效消失之前给予，这样可以保持疼痛连续缓解。
有些患者因突发剧痛，可按需给药。
四、个体化给药 由于个体差异，阿⽚类药物⽆理想标准⽤药剂量，医学教育⽹|收集整理能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的剂量，故选⽤阿⽚类药物，应从⼩剂量开始，逐步增加⾄理想缓解疼痛及⽆明显不反应的剂量为⽌。
五、注意具体细节 对使⽤⽌痛药的患者要注意监护，密切观察其疼痛缓解程度，并及时采取必要措施，尽可能减少药物的不良扫应，提⾼⽌痛治疗效果。
治癌症药⽅ 1、⾚芝20克;平盖40克;桑黄40克;松针40克;华褐40克(桦褐孔菌,中⽂别称⽩桦茸)。
此药可煲7-8次,直⾄煲出来的⽔⽆⾊才换药,每次⽤⽡煲来煲,⽤⽔3⽄左右,烧开后15分钟就可以饮⽤,每天当这个是茶⼀样来喝,就是说⼝喝了就喝。
癌痛的药物治疗和三阶梯指导原则
癌痛的药物治疗和三阶梯指导原则(一)孙建纯王莉(中国医科大学第二临床学院宁养院,110003)疼痛是一种极为常见而又经常困扰人类的病症。
医学科学在研究和解决它的过程中, 走过了漫长的坎坷之路, 有时甚至陷入种种误区而不能自拔。
究其原因,就是因为疼痛这一疾病无论是在人们的生产和生活当中,还是在临床医学的各个专业学科里,它都是太常见、太普通的症状了,难以引起人们对它的足够重视。
并且, 人类至今仍未掌握能够明确诊断疼痛性质、程度以及判定治痛效果的客观指标,因此,在现实生活和临床实践中, 许多人对疼痛的治疗只能是“头痛医头、脚痛医脚”地一味滥用止痛药,病人的治痛效果不好,医生也处于无奈之中。
尤其是对一些长期患病的慢性、顽固性疼痛, 医护人员面对林林总总的止痛药物,却常常莫衷一是或束手无策。
在这方面最有代表性的疾病,莫过于是对由恶性肿瘤所致的癌痛的认识和治疗了。
1 什么是癌痛顾名思义, 由于身患癌症所引起的疼痛被统称为癌痛, 其根源一般都与肿瘤细胞侵袭机体组织所造成真实的或可能存在的组织损伤有关。
癌痛与其它原因引起的疼痛一样,可按其性质或发生部位分为锐痛、钝痛、隐痛、牵扯痛、绞痛、电击样痛或腹痛、腰痛、腿痛、头痛、前胸后背痛等急慢性疼痛。
它与一般的疼痛的不同之处在于: 癌痛基本都属于长期的慢性疼痛,而且患者对癌痛的忍受程度和反应阈限又常会受到生理、心理、社会和精神等诸多因素的影响。
这一点, 对于识别和治疗癌痛十分重要。
癌痛又分为原发部位癌痛和转移部位癌痛两大类,都是由于癌细胞对组织形成了浸润之后所引起的伤害性疼痛,还可以进一步区分为躯体痛、内脏痛、神经2病理性疼痛3 种。
所有癌痛都有比较明确的定位,而且疼痛加重与体位移动有着密切的关联。
癌痛性质常呈锐性、震动的压迫感;或有扩散性,伴随恶心、流汗;或呈烧灼样刺痛、麻痛等等。
癌痛的诊治与其它疼痛一样, 也是至今尚无明确的物理、化学、生物免疫或放射影像学等方面客观的定性或定量指标,一般只能靠病人的主诉来判定其疼痛程度、性质和治痛效果。
WHO三阶梯止痛治疗原则
应提高道德观念和精神文明
认为疼痛不能完全缓解 癌症疼痛是不可避免 满足于部分缓解
疼痛可缓解，95%以上可完
全缓解 疼痛应控制满意，并尽早使用
视觉模拟法(VAS、划线法)
划一条横线(一般长为10cm)，一端代表无痛，另一端代表 最剧烈疼痛，让患者自己在线上的最能代表其疼痛程度之处 划一交叉线。
无痛
最剧烈疼痛
使用划线评估疼痛程度，常见有两种方式：一是将横线定
为10cm长，自无痛端至患者划线的交叉点间的距离(mm)作
为疼痛指数。另一种方式是将横线与数字分级法的0-10数字
1997年 欧洲肿瘤学会“癌症疼痛手册” 1997年 英国出版“Looking Forward to Cancer Pain
Relief for All” 1998年 澳大利亚出版“Palliative Care, A Guide for
General Practitioners”
中国癌症疼痛和姑息治疗(1)
按时给药
即按照规定的间隔时间给药，如每隔12小时一次，无论给 药当时病人是否发作疼痛
而不是按需给药 保证疼痛持续缓解
镇痛药的按时给药原则
PRN给药方案
持续预防疼痛疗法
疼疼痛痛发病作人，需需要要新服的止药痛药量
过量 镇痛 疼痛
时间
时间
Tonessen TI: Control of Pain and Other Symptoms in Cancer Patients. New York, Hemisphere Publishing, 1990, p 51, adapted from Twycross, 1982.
WHO三阶梯止痛治疗原则
WHO三阶梯止痛原则回顾
癌痛的三阶梯治疗方案
癌痛的三阶梯治疗方案引言癌症是一种威胁人类健康的严重疾病，不仅对患者的身体健康造成了巨大影响，还使他们经历了剧烈的疼痛。
癌痛的治疗一直是医学界关注的焦点之一，为了有效缓解患者的痛苦，医生们提出了一种被称为“癌痛的三阶梯治疗方案”的方法。
本文将详细介绍这种治疗方案的原理和步骤。
第一阶梯治疗：非处方药物第一阶梯治疗是指使用非处方药物来缓解癌痛，这些药物通常在局部药店和超市中都可以买到。
有时，患者的癌痛并不严重，只需要一些简单的疼痛缓解药物就可以有效控制。
常见的非处方药物包括阿司匹林、布洛芬和对乙酰氨基酚等，这些药物通过抑制痛觉神经的传导，减轻患者的疼痛感。
然而，非处方药物只适用于轻度到中度的疼痛，对于严重的癌痛则无法有效缓解。
因此，当患者的疼痛无法被非处方药物所控制时，就需要进入第二阶梯治疗。
第二阶梯治疗：处方药物第二阶梯治疗是指医生开具处方药物来缓解癌痛。
这些处方药物通常由专业医生根据患者的具体情况和疼痛程度进行调配。
常见的处方药物包括阿片类药物、非甾体消炎药和抗抑郁药等。
阿片类药物是最常用的处方药物之一，它们可以有效地缓解癌痛。
然而，由于阿片类药物有较强的镇痛作用，容易导致成瘾和药物滥用的风险。
因此，在使用阿片类药物时，医生需要仔细调整剂量，并监测患者的病情和用药情况，以避免出现不良反应。
非甾体消炎药主要通过抑制疼痛发炎反应，减轻患者的疼痛感。
然而，由于非甾体消炎药可能引起胃肠道出血和肾脏损伤等不良反应，患者在使用时需要谨慎，并根据医生的建议进行监测。
抗抑郁药主要用于处理癌痛引起的抑郁情绪。
癌痛常常伴随着心理压力和抑郁感，因此，与其他药物相比，使用抗抑郁药可能更适合那些同时伴有抑郁情绪的患者。
第二阶梯治疗通常能够较好地缓解癌痛，但对于某些情况下仍无法有效缓解的患者，就需要进入第三阶梯治疗。
第三阶梯治疗：介入性治疗第三阶梯治疗是指通过介入手段来缓解癌痛，主要包括神经阻滞、射频热消融和植入式药物输送装置等。
WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则
WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则根据世界卫生组织（WHO）《癌痛三阶梯止痛治疗指南》进行改良，癌痛药物止痛治疗的五项基本原则如下：1．口服给药：口服方便，也是最常用的给药途径；还可以根据患者的具体情况选用其他给药途径，包括静脉、皮下、直肠和经皮给药等。
2．按阶梯给药：指应当根据患者疼痛程度，有针对性地选用不同性质、作用强度的镇痛药物。
（1）轻度疼痛：可选用非甾体类抗炎药物(NSAIDs)。
（2）中度疼痛：可选用弱阿片类药物或低剂量的强阿片类药物，并可联合应用非甾体类抗炎药物以及辅助镇痛药物(镇静剂、抗惊厥类药物和抗抑郁类药物等)。
（3）重度疼痛：首选强阿片类药，并可合用非甾体类抗炎药物以及辅助镇痛药物(镇静剂、抗惊厥类药物和抗抑郁类药物等)。
在使用阿片类药物的同时，适当地联合应用非甾体类抗炎药物，可以增强阿片类药物的止痛效果，并可减少阿片类药物用量。
如果能达到良好的镇痛效果，且无严重的不良反应，轻度和中度疼痛也可考虑使用强阿片类药物。
如果患者诊断为神经病理性疼痛，应首选三环类抗抑郁药物或抗惊厥类药物等。
如果是癌症骨转移引起的疼痛，应该联合使用双膦酸盐类药物，抑制溶骨活动。
3．按时用药。
指按规定时间间隔规律性给予止痛药。
按时给药有助于维持稳定、有效的血药浓度。
目前，控缓释药物临床使用日益广泛，建议以速释阿片类药物进行剂量滴定，以缓释阿片药物作为基础用药的止痛方法；出现爆发痛时，可给予速释阿片类药物对症处理。
4．个体化给药。
指按照患者病情和癌痛缓解药物剂量，制定个体化用药方案。
使用阿片类药物时，由于患者个体差异明显，在使用阿片类药物时，并无标准的用药剂量，应当根据患者的病情，使用足够剂量药物，尽可能使疼痛得到缓解。
同时，还应鉴别是否有神经病理性疼痛的性质，考虑联合用药可能。
5．注意具体细节。
对使用止痛药的患者要加强监护，密切观察其疼痛缓解程度和机体反应情况，注意药物联合应用时的相互作用，并及时采取必要措施尽可能减少药物的不良反应，以提高患者的生活质量。
癌痛三阶梯止痛原则
癌痛三阶梯行痛准则：之阳早格格创做
1、尾选心服给药，便宜：经济、仄安、易于安排剂量，便于少久用药，不妨缩小依好性战成瘾性.
2、有顺序准时给药，而没有是出现痛痛时再给药.
3、按阶梯给药，根据WHO推荐的癌性痛痛“三阶梯疗法”.
4、用药该当个体化.
5、注意简直细节，注意监护，稀切瞅察痛痛慢解程度及身体反应，使用抗焦急、抗抑郁战激素等辅帮药物，可普及镇痛治疗效验.
癌痛药物治疗的“三阶梯疗法”：
1、第一阶梯——非阿片类镇痛药：用于沉度癌性痛痛患者，主要药物有阿司匹林、对于乙酰氨基酚（扑热息痛）路盖克，塞去昔布等.
2、第两阶梯——强阿片类镇痛药：当用于非阿片类镇痛药没有克没有及谦意行痛时或者中度癌性痛痛患者，主要药物有可待果、直马多、单氢可待果，丁丙诺菲，好沙酮等.
3、第三阶梯——强阿片类镇痛药：用于治疗中度或者沉度癌性痛痛，当第一阶梯战第两阶梯药物疗效好时使用，主要药物为哌替啶、吗啡、芬太僧，吗啡控释片（好施康
定）、羟可酮控释片（奥施康定）、芬太僧透皮揭剂（多瑞凶）等.。
癌性疼痛的三阶梯止痛原则
癌痛的原因
由癌症本身引起
78.2%
肿瘤直接压迫、刺激N；骨转移；肿瘤对痛 觉敏感组织（血管、淋巴管等）刺激；肿瘤 分泌因子致痛、伴随炎症因素致痛
躯体因素
癌 痛 的 原 因
与癌症治疗有关
8.2%
与癌症相关
6%
与癌症无关
7.2%
手术治疗后：手术切口疤痕，神经损伤 患肢痛
评估疼痛程度的分级法(3)
数字分级法(NRS)
用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最 剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度 的数字
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无
最
痛
痛
0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛
7岁以下儿童或认知障碍成年人的 疼痛评估
让癌痛患者生命与生活质量并存！
癌痛三级止痛阶梯治疗
是在对癌痛的性质和原因作出正确 的评估根据病人疼痛的程度和原因 适当的选择相应的镇痛药物
– 对于轻度疼痛的患者主要选用解热镇 痛类的止痛药
– 若为中度疼痛应选用弱阿片类药物 – 若为重度疼痛则选用强阿片类药物
WHO三阶梯镇痛治疗
吗啡 (缓释) 水合吗啡 (缓释) 羟考酮 (缓释) 芬太尼 (经皮)
误区二：疼痛剧烈时才用止痛药
长期得不到有效止痛治疗的癌痛病人， 容易出现因疼痛导致的与神经病理性疼 痛相关的交感神经功能紊乱，发展为难 治性疼痛
及时、按时用止痛药更安全有效，而且 需要的止痛药强度和剂量也最低
误区三：止痛治疗能使疼痛部分缓解 即可
止痛治疗的目的是缓解疼痛，改善病人 的生活质量
病因：主要是吗啡引起膀胱括约肌痉挛和促使抗利尿激素释放所致 预防：
癌痛治疗的三阶梯疗法指导原则
癌痛治疗的三阶梯疗法指导原则由于肿瘤的发生率在世界各地都有明显增高的趋向，目前已成为居民死亡的重要原因，严重威胁人民的生命和健康。
当前，目前我国癌症发病率逐年升高，每年因癌症死亡的人数高达280万，确诊为癌症的更是有430万。
世界卫生组织（WHO）和我国卫生部都已将癌症列为急需解决的重点问题之一。
癌症疼痛是一个普遍的世界性问题。
有效的止痛治疗，尤其对于晚期癌症患者，是世界卫生组织癌症综合规划中四项重点之一。
据世界卫生组织统计，目前全世界每年新发生的癌症患者约有1500万，其中30～50％伴有不同程度的疼痛。
在我国，最近的调查表明：在综合医院和专科医院中的各期癌症患者中，伴有不同程度疼痛者占51.1％。
由于整个社会，甚至医务人员对这一问题认识不足，致使在世界范围内有300～350万癌症患者蒙受疼痛之苦而得不到及时处理。
我国是世界上最大的发展中国家，由于多种原因很多癌症患者在确诊时已属晚期。
因此，癌症止痛及姑息治疗在我国具有更为重要的意义。
世界卫生组织于1982年在意大利组织了专家会议，成立了世界卫生组织癌痛治疗专家委员会。
经讨论一致认为应用现有的和为数有限的镇痛药物就可以解除大多数癌症患者的疼痛。
并提出到2000年达到在全世界范围内“使癌症患者不痛”的目标。
我国于1990年12月首次在广州与世界卫生组织共同组织了全国性专题会议和学习班。
我部于1991年4月以卫药发（91）第12号文下达了关于我国开展“癌症患者三级止痛阶梯治疗”工作的通知。
其目的是保证医疗上正当使用止痛剂，解除癌症患者的疼痛；但也要加强管理，防止滥用。
1992年我们在北京、合肥组织了国际学术会议和第二届学习班。
为了使癌症患者三阶梯止痛治疗工作顺利进行，我们参考WHO的方案，制定了适合我国情况的指导原则，供各地有关人员参考。
一、癌痛治疗的三阶梯方法对于癌症疼痛一般应首先明确诊断，以后再采取相应的方法治疗。
目前国际上通常将癌症患者的疼痛分为四类：（1）直接由癌症引起的疼痛；（2）与癌症相关的疼痛；（3）与癌症治疗有关的疼痛；（4）与癌症无关的疼痛如患者原来就有的痛风和关节炎等。
癌痛及三阶梯止痛原则
枕部痛，可因活动而 加重，疼痛可放射到 头顶、肩及臂
Ⅸ～Ⅻ脑神经障碍（声音嘶哑、构音障 碍、吞咽困难、斜方肌
无力）
枕骨髁
疼痛可局限在枕部。 Ⅻ脑神经障碍（舌肌麻痹、构音障碍和
可因屈颈而加剧
吞咽困难），胸锁乳突肌无力，颈僵直
脊椎骨转移癌
• 椎体转移癌常引起身体有关部位的中线痛、椎弓根（转移 癌的好发部位）痛，可伴有单侧神经根性痛。
• 尽量选择口服给药，避免 创伤性给药途径，如肌肉 注射、皮下注射等。
• 便于病人长期服药。
• 口服用药极少产生精神依 赖性(成瘾性)或身体依赖 性。
• 如果患者不能口服，也可 以选择直肠给药或其他不 创伤给药途径。
三阶梯止痛原则
• 按阶梯用药 • 口服给药 • 按时用药 • 个体化给药 • 注意具体细节
• 如果疼痛剧烈，也可直接 用鸦片类药物。
痛、消炎痛栓、意施丁等。并 可根据情况适当加用辅助药。
• 鸦片类药物加上阿斯匹林 可获得更好的止痛效果，
•
中度疼痛：如果达不到止痛目 的，则可升高到二级，应该加 入弱阿片类止痛药，如可待因、
•
特别是对骨痛患者。 在同一时间只能用每组药
曲马多、强痛定等，酌情加用
– 治疗以止痛及对应处理为主。
• 与肿瘤癌症无关的疼痛：
– 约占8％左右，其它疾病所引起的，如骨关节炎、风湿、痛风、糖尿病末梢神经痛 等。以治疗原发病为主。
癌痛综合征
• 癌痛中有的原因诊断比较容易，可以及时采取 有效的治疗措施。 • 有些癌痛综合征的临床表现不典型，原因不易 确定，是不常见的，甚至是罕见的。 • 疼痛综合症可引起难治性疼痛，并可能是疾病 复发的标志。 • 许多难治性疼痛与神经组织有关，因此尽快地 诊断和治疗这些癌痛综合症也可最大限度地减少神 经损伤。
癌痛治疗三阶梯原则
癌痛治疗三阶梯原则痛苦悲伤是癌症患者的最罕有的症状,癌症初诊时,约25%患者伴随痛苦悲伤症状,抗癌治疗期约35%患者伴随痛苦悲伤,晚期癌症痛苦悲伤产生率上升至75%.痛苦悲伤也是癌症患者最恐怖的症状之一,痛苦悲伤会轻微影响患者的情感.睡眠.生涯.运动才能.与家人及同伙的关系,轻微干扰患者的生涯质量.癌症痛苦悲伤治疗不当的现象广泛消失,为合理的止痛治疗,WHO制订了癌症三阶梯止痛治疗原则.WHO癌痛三阶梯止痛治疗计划的基本是：用药办法的“阶梯”概念,并同时遵守5项基起源基本则：一.口服用药首选口服及无创门路给药.口服用药,无创.便利.安然.经济.跟着止痛药新剂型研讨进展,及患者不合病情对给药门路的不合需求,除口服门路给药外,选择其它无创性给药门路日趋广泛运用,如透皮贴剂止痛治疗.若患者有吞咽艰苦,轻微吐逆或胃肠梗阻时,可选用透皮贴剂.直肠栓剂等.须要时运用输液泵持续皮下输注.二.按阶梯用药是指止痛药物的拔取用应依据痛苦悲伤程度由轻到重,按次序选择不合强度的止痛药.即轻度痛苦悲伤首选三阶梯的第一阶梯：非阿片止痛药物（以阿司匹林为代表）;假如达不到止痛后果或痛苦悲伤持续加剧为中度痛苦悲伤,则选用非阿片类药物加上弱阿片类药物（以可待因为代表）;若仍不克不及掌握痛苦悲伤或痛苦悲伤加剧为重度痛苦悲伤,则选用强阿片类药（以吗啡为代表）,并可同时加用非阿片类药物,后者既能增长阿片类药物的止痛后果,又可削减阿片类药物用量,下降药物成瘾性.三.按时用药是指止痛剂应有纪律的按划定距离给药.运用止痛药,必须先测定能掌握患者痛苦悲伤的剂量,下次剂量应在前一次药效消掉之前赐与,如许可以保持痛苦悲伤持续缓解.有些患者因突发剧痛,可按需给药.四.个别化给药因为个别差别,阿片类药物无幻想尺度用药剂量,医学教导网|收集整顿能使痛苦悲伤得到缓解的剂量就是准确的剂量,故选用阿片类药物,应从小剂量开端,慢慢增长至幻想缓解痛苦悲伤及无显著不反响的剂量为止.五.留意具体细节对运用止痛药的患者要留意监护,亲密不雅察其痛苦悲伤缓解程度,并实时采纳须要措施,尽可能削减药物的不良扫应,进步止痛治疗后果.。