中药薰蒸治疗有机磷农药中毒的护理体会
浅谈有机磷农药中毒的临床护理体会
浅谈有机磷农药中毒的临床护理体会摘要】有机磷农药属于有机磷脂类化合物，具有杀虫效率高，对农作物药害小等优点。
目前在我国广泛应用，但对人畜具有毒性，在生产和使用中不注意防护易发生中毒。
本院救治有机磷中毒患者12例。
经积极救治，有效护理，均痊愈出院。
【关键词】有机磷农药中毒护理临床资料：1 临床资料共12例，均为2006年5月至2012年3月我院急诊科收治有机磷农药中毒患者，男三例，女九例。
其中轻微者10例，重症者2例。
经配合治疗，均痊愈出院，无一例死亡。
2 临床表现急性中毒与有机磷农药的种类，侵入途径，剂量等有密切关系经口中毒者潜伏期较短，约数分钟至数小时之间；经皮肤吸收中毒大多在4-6小时内出现症状。
若患者在发病前48小时内有接触有机磷农药，则应怀疑有机磷农药中毒的可能性。
1）急性中毒发作期的基本临床表现（1）毒覃碱样症状（M）出现较早，包括瞳孔缩小，恶心，呕吐，视物模糊，流涎，多汗，尿失禁等。
严重时可出现肺水肿，双肺布满湿罗膏。
（2）菸碱样症状（N)出现面部，四肢胸腹部的肌束震颤，晚期可有肌痉挛，肌麻痹，可因呼吸机麻痹而致死。
（3）中枢神经系统早期表现为头昏，头痛，乏力，进而出现烦躁不安，嗜睡，昏迷及阵发性抽搐，可出现肺水肿表现及中枢性呼吸抑制。
2）有机磷农药中毒的分级表现（1）轻度中毒：有较轻的毒覃碱样症状和中枢性神经系统症状，如头昏，头痛，乏力，恶心，呕吐，多汗，瞳孔缩小等。
全血胆碱脂酶活性在50-70%。
（2）中度中毒：除以上症状外，出现肌束震颤，视物模糊。
轻度呼吸困难，腹痛，腹泻，血压上升，脉搏快，神志清晰或模糊。
全血胆碱脂酶活性在30-50%。
（3）重度中毒：上述症状进一步加重，并出现以下症状之一者：肺水肿，脑水肿，昏迷，呼吸麻痹，全血胆碱脂酶活性在30%以下。
严重者尚有呼吸衰竭，甚至死亡。
（4）中间综合征（IMS)：通常出现在急性有机磷农药中毒后2—4天，个别7天，以肌无力为突出表现。
有机磷农药中毒患者的护理体会
电图和血压 、心律等检测，并且 随时观察心 电图的变化情况。前、侧壁 Ａ 患者 ，应警惕快速 心律失常 的发生 。下、后壁Ａ 患者 ，应警惕缓 ＭＩ ＭＩ
【】 李 凤琴 ． 性心 肌 梗死 ６例 康 复护 理 ｆ ． 国社 区医师 ： 合 版（ ８：８ －８
在第 １ 的急性 康复指导 一直 到患者 完全康 复是恢 复期 。在这期 周
间 ，通过继续 加大患者 的活动量 ，将活动 的范 围 由床上一直地 下 ，由
３ ． ２恢复期康复指导
４讨
论
对 心肌梗死 患者 ，即使梗死 面积较大 ，有 并发症 ，只要 注意综合
疗法加上 精心护理 ，患者 仍可痊愈 。否 则，如护理不 当会产 生相反效
果 。由此 可见 ，精心护理在 心肌梗死 中占有重要地位 。随着 医学 模式
的改变 ，护理 工作模式也 发生了很大变化 ，心理护理尤为重 要 ，要对 患者进行 全身心的护理 以提 高治愈率 。通过 中南大学湘雅二 医院医护 人员的细心护理 ，５例急性 心肌 梗死患者 ，均 无并发症的发生 ，具 备 ２ 自理生活的能力 ，全部康复 出院。
室 内到室 外 ，患 者可 以进行 自我 照料 ，上 下楼 等运动 。在 此期 间 ， 应当定制合理 的康复计划 ，根据计 划 ，在饭后２ 进行康复运动 ，避 免 ｈ
２３１在病情 发病的初期 ，应 当加 强对心 绞痛 、低血 压 以及 心力衰 竭 ＿ ． 等各种 临床 症状 的观 察 ，在这 种急性 心肌梗 死患者 中 ，发病 第 １ 内 Ｎ 低血压 的发生率较高 ，应当给予及 时的观察 ；当患者 出现剧烈疼痛感 时，应当密切 观察患者胃肠道的情况。 ２３ ＿２对心 电监护波形的识别技术是每 个临床和重症 患者监护 和抢救 的 ｌ 医护人员应当具备的基本技能。专科的护理 人员，应 当能够对心电图的 波形和异常的心电图进行识别 ，比如心肌梗死、心房纤颤等异常情 况， 能够及时发现。由于急性心肌梗死患者的机体处于应激状态 ，这时候 的 患者心情紧张，导致交感神经兴奋 ，容易引发心律 失常等情况 ，一般 在 ３ ２ｈ －４ 内容 易发生各 种心律 失常 ，因此 ，对于Ａ 患者应 当尽早进行心 ＭＩ
有机磷农药中毒的救治护理体会
４０ ０Ｕ， ｌｈ 泵滴 入气 道 ， ０ ２ｍ／ 微 防止痰液黏稠 。 ２ ３２ 避免和减 轻气道 黏膜 损伤 ：气 管 内吸引 时选 择适 当 ．．
１２ ２ 及时 、 ．． 彻底的洗 胃： 必须做到时间及时 ， 胃彻底 。要 洗
中毒除上述症状 加重 外 ， 还表 现体温 升高 ， 躁 、 妄 、 胀 、 烦 谵 腹 尿潴 留 、 皮肤极度 干燥潮 红 、 甚至抽 搐 、 昏迷 等。出 现这 些现 象要及时报告 医生处理 。
２ ３ 机 械 通 气 护 理 ．
ｌ 临 床 资 料
１１ 一般资料 ： ． 本组 ３ ６例 ， ８例 ． 男 年龄 １ ３ ； ２ ４— ５岁 女 ８例 ， 年龄 １ ５ ３～ ６岁。中毒 方式 ： 口服 中毒 ２ ４例 ， 皮肤接 触 中毒 ４ 例， 喷药时 中毒 ８例 。中毒时间 ： 最短 １ ｎ 最长 ７ ｈ ６ｍｉ，
坠 床跌 伤 。必 要 时 可 用 安 定 、 合 氯 醛 等 镇 静 剂 。 昏迷 患 者 水
灌洗 ， 至洗净 。洗 胃后 可以从 胃管注入解磷 定 １０ｇ 直 ． 。
１２ ３ 应 用 阿 托 品 、 磷 定 要 “ 期 、 量 、 持 ” 患 者 入 院 ．． 解 早 足 维 ：
后立即连续 静脉推注阿托品 ， 直至“ 阿托品化” 然后 保持一定 ，
有 足 够 的 液 量 和 时 间 ， 出 液 澄 清 无 味 后 还 要 轻 柔 胃部 ， 复 洗 反
大小 的气管插管和 吸引管至关重 要。吸 引管必须透 明、 软 ， 柔
有利 于分泌物观察 和鉴别 Ｊ 。 ２４ 躁动谵妄护理 ： ． 患者 应加 用约束 带 ， 加 以床档 ， 并 以防
有机磷农药中毒的护理体会
有机磷农药中毒的护理体会作者：杨芝琴来源：《中国医学创新》2011年第28期【关键词】有机磷农药中毒；护理有机磷农药的毒性主要是对人体乙酰胆碱的抑制，引导乙酰胆碱蓄积使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、胆碱样的中枢神经症状，严重者可因昏迷而死亡，如抢救护理不当死亡率会更高。
现就本院自2003年来的抢救体会浅谈如下，供大家参考。
1 抢救与护理1.1 及时接诊，合理处置，迅速清除毒物1.1.1 立即给予吸氧，监测生命体征，积极配合医生，迅速清除毒物。
1.1.2 口服中毒者立即用清水洗胃，直至将水洗清、无味为止。
然后注入30%的硫酸镁600 ml（昏迷患者禁用）；若服毒量大者，应保留胃管，4 h后重复洗胃1次（原因：一是首次洗胃不彻底，洗胃后的呕吐物仍有有机磷农药味；二是有机磷吸收后，血液中浓度高于洗胃后胃肠道的浓度，有机磷毒物仍可能弥散到胃液中；三是胃皱襞内残留的毒物可随胃蠕动再次排入胃腔）。
1.1.3 迅速清除毒物的同时应争取时间，使用阿托品，原则是早期、足量、反复、持续，使用直至出现阿托品化后改用维持量。
1.1.4 对呼吸道吸入，皮肤中毒者更换污染的衣服，还应用肥皂水及碳酸氢钠溶液彻底清洗净毛发、皮肤。
眼睛被污染者应迅速用生理盐水冲洗。
1.1.5 建立静脉通道，在洗胃的同时，迅速建立静脉通道，及早给予足量的阿托品及胆碱酯酶复能剂，并向患者及家属说明药物可能引起的副作用，以免患者及家属惊慌，拒绝配合，并使患者尽早达到阿托品化。
阿托品化的准确判定是护士观察病情的重点，必须掌握。
1.2 严密观察病情和生命体征及时调整阿托品量，如患者瞳孔针尖大小、皮肤潮湿、面色苍白、出汗多、肺部湿啰音及心率减慢则为阿托品不足，应及时增大阿托品剂量；如出现瞳孔较前扩大、皮肤干燥、口干和颜面潮红、肺部湿啰音消失及心率加快即为阿托品化的表现，应减量；如出现瞳孔散大、神志不清、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等症状，则提示为阿托品中毒，应减量或停用。
有机磷农药中毒的救治和护理体会
有机磷农药中毒的救治和护理体会有机磷农药属有机磷酸酯类化合物，分为：剧毒类，如：甲拌磷、内吸磷、对硫磷、特普等；高毒类，如：敌敌畏、甲基对硫磷、三硫磷等；中毒类：如：敌百虫、乐果、乙硫磷等；低毒类，如：马拉硫磷、四流特普等。
有机磷农药中毒是指生产和使用有机磷农药过程中被污染或由于误吸，自服，摄入被杀虫药污染的水源和食物等原因所致的中毒。
有机磷农药进入人体后与体内胆碱酯酶迅速结合，形成磷酰化胆碱酯酶，从而失去分解乙酰胆碱的作用，于是体内大量乙酰胆碱堆积，导致以乙酰胆碱为化学递质的胆碱能神经先兴奋或抑制，临床出现相应的中毒症状，随着中毒轻重程度可出现：（1）M样症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗或大汗淋漓、流泪、流、口鼻白色泡沫分泌物，大小便失禁，瞳孔缩小，支气管痉挛、咳嗽、气急，重者肺水肿，呼吸衰竭。
（2）N样症状：面、眼、舌、四肢及全身横纹肌纤维束发生颤动，甚至全身肌肉抽蓄。
患者有全身紧束感和压迫感，后出现肌无力、瘫痪、呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭。
（3）中枢神经系统症状：先兴奋后抑制，先是烦躁不安、失眠、震颤、谵妄，后昏迷、血压下降，可因呼吸中枢麻痹而死亡。
所以对有机磷农药中毒的诊断、就治及护理十分重要。
现将我科近几年收治的68例有机磷农药中毒病例的抢救与护理体会总结如下：1 方法1.1 仔细询问病史生活中多因误服、误用引起，也可因某种生活事件而服毒自杀。
护理人员应主动与家属交流，了解中毒时患者的情绪状态，问清有机磷农药的种类，服毒量与服毒时间，要与其它中毒相鉴别。
1.2 清除毒物经皮肤吸收中毒者应立即脱去衣裤，用清水及肥皂水冲洗污染部位，忌热水及乙醇清洗，以免使皮肤血管扩张加速毒物吸收；眼睛污染者，先用生理盐水冲洗，再以1%阿托品溶液滴眼；头发污染者及时用肥皂水、清水反复冲洗至无味为止，然后吹干头发。
1.3 对口服中毒者，凡在24h内入院的一律彻底洗胃，以温清水为宜。
神志清、合作者可口服洗胃，对不合作或昏迷病人要插管洗胃，经鼻或口插入，胃管口径越粗越好，以减少洗胃时间。
有机磷农药中毒护理体会
高、 过低均可加重患者病情及不适 。③采用天津市 同业科 技发
展 有 限公 司生 产 的 ｓ 一Ⅱ型全 自动 洗 胃机 洗 胃 ， 机 具 有 结 构 ｃ 该
合理 、 造型轻巧 、 安全可靠 、 操作方便 的特点 。每次进 胃的液量 可控制在 ４ ０ ５０ｍＬ 灌洗量少 ， ０ ～ ０ ， 可避免 胃反流致窒息及将 毒
物 驱 人 肠 道 而加 重 中毒 。 机还 可 由按 液 量 平 衡 键 来 调 节 进 胃 该
的液量 ， 在洗 胃结束前 按液量平衡键 ２ ３ ， 能有效清 除残 － 次 更
留 胃 内 的 液 体 。 机 配 套 的 胃管 腔 粗 （ 径 ６ｍ ～ 该 内 ｍ ７ｍｍ， 径 外
１ 资 料 与 方 法
毒８例， ５ 死亡 ５ ， 例 抢救 成功 ８ ， ０例 成功 率为 ９ ． ％， 死率 ４１ 病 ２
为 ５８％．结 论 系统 的 内科 治 疗 可提 高 急性 重度 有机 磷 农 药 ８
中毒 患者的治愈率 ， 降低 病死 率及 并发症发 生率 ， 严密 的病 情
观 察 及 护 理是 抢救 成 功 的 关键 。
Ａ Ｏ Ｐ患者入院时即 出现呼吸 、 ＳＰ 循
剂 ， 时进 行 密切 观 察 与 护 理 。 结 果 急性 重度 有机 磷 农 药 中 同
环衰竭 ， 首先 给予基本 生命支持 ， 维持 呼吸 、 压 ， 血 为下一步 治 疗赢得时间。有机磷农 药 中毒呼吸道分泌物多 ， 应早期彻底清 理 呼吸道 ， 开放气道 ， 必要 时用 口咽通气道 ， 有效 改善通气 、 换 气， 纠正缺氧。 尽早彻底洗 胃 ： ①无论 患者 中毒时间多长均应 洗 胃。 过去认 为 口服 中毒 ４ｈ ６ｈ毒物基本 吸收 ， 胃的意义不 ～ 洗
中药薰蒸疗法的护理体会
中药薰蒸疗法的护理体会中药薰蒸疗法是近几年在传统中医疗法的基础上，利用现代科技手段，将中药的有效成分以药物蒸气离子的形式作用于机体局部或全身，从而达到舒经活血通络止痛的作用，是中医药外治疗法的进一步延伸和发展，临床上广泛应用于风湿病、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、肩周炎、颈椎病、软组织损伤、肌肉劳损、虚寒性胃肠疾病、中风后遗症、糖尿病末梢神经病变及周围血管病变，妇科慢性盆腔炎、痛经、慢性前列腺炎、毛细血管炎及雷诺氏症等多种结缔组织病。
我院自2005年开展此项治疗方法以来，护理人员运用护理程序实施个体化护理取得了满意的效果，现将2892例中药薰蒸患者护理体会总结如下：1 临床资料2005年1月-2010年3月我院中西医结合科采用中药薰蒸疗法的患者共2892例，年龄最大的78岁，最小的12岁，其中腰椎间盘突出352例，类风湿关节炎263例，骨性关节炎487例，肩周炎275例，风湿性关节炎170例，颈椎病125例，中风偏瘫者130例，软组织损伤50例，虚寒性胃肠炎76例，慢性盆腔炎78例，慢性前列腺炎152例，糖尿病周围神经病变272例，糖尿病周围血管病变者232例，糖尿病周围神经病变及周围血管病变195例，毛细血管炎23例，雷诺氏症者12例，其中住院患者657例，门诊患者2235例。
2 方法2.1 中药薰蒸治疗前准备：①治疗前访视：薰蒸室护士接到病区通知后，在治疗前1天到病区查看病人情况并了解病情与患者交谈并预约薰蒸治疗时间；②薰蒸室的准备，常规消毒，根据医生开具的协定处方为不同患者准备不同薰蒸药液，同时准备血压计、听诊器、温开水、生理盐液、口服补液盐。
2.2 中药薰蒸程序将事先粉碎的中药配方加水3000ml，放入薰蒸锅内浸泡30分钟后加热煮沸后至薰蒸舱内温度达45℃时将患者薰蒸部位放入薰蒸舱内根据患者耐受力及病情将温度调控在45℃-52℃之间，时间定位30-45分钟，在薰蒸过程中根据患者自我感觉，测血压、心率1-3次并根据患者出汗量的多少，给予250-500ml温开水或生理盐液（ORS液）口服。
浅谈有机磷农药中毒的护理体会
浅谈有机磷农药中毒的护理体会有机磷农药系胆碱酯酶抑制药，与人体内的胆碱酯酶有很强的亲和力，抑制了胆碱酯酶的活性，结果导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，从而发生一系列临床中毒症状：如多汗、流、流涕、肌肉纤颤及头晕、头痛、烦躁不安，甚至惊厥或昏迷[1]。
病情危重者来势凶猛，病情变化多，发展快，如不能给予准确、及时的抢救与治疗，不能施以恰当护理，那结果将很严重甚至死亡。
所以有机磷农药中毒的护理很有必要，现我将一些护理经验报告如下：1、有机磷农药中毒的护理措施：1.1心理护理护士应了解病人服毒或染毒的原因，根据不同的心理特点予以心理疏导，以诚恳的态度为病人提供情感上的支持，并认真做好家属的思想工作。
1.2洗胃的护理1.2.1选择合适的胃管成人可选用26号胃管以避免食物残渣堵塞胃管，影响洗胃速度，插管长度可增长至55～65cm[2]。
洗胃过程中要左右旋转胃管，以防吸住胃黏膜而损伤胃黏膜。
1.2.2选择相对应的洗胃液一般选用1%-2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）、1:5000高锰酸钾溶液、0.45%盐水（不用热水，以免增加毒物溶解吸收）洗胃。
在不明确为何种毒物的情况下，以清水洗胃为宜，反复洗，直至洗清为止。
1.2.3清洁灌肠导泻，洗胃时由于重力的作用，致使大量毒物进入肠道，洗胃后，通过清洁灌肠或服用2%甘露醇150 ml～200 ml或硫酸镁溶于水中从胃管注入进行导泻。
导泻一般不用油类泻药，以免促进肠溶性毒物的吸收。
1.3病情观察观察病情要密切，每5 min～15 min测一次血压、体温、呼吸、脉搏、瞳孔及神志的变化，并做好记录。
对中或重度中毒患者，应专人护理，心电监护，特别是易发生中间型综合征的重度患者，中间型综合征发病突然，主要表现为肌无力，可累及肢体近端肌肉、屈颈肌、部分颅神经支配肌，严重者可因呼吸肌麻痹面致死[3]，注意患者有无眼睑上抬无力、咀嚼肌无力、平卧时头不能抬起、坐位时头偏向一侧、上肢不能抬起、双下肢行走无力、表情淡漠、烦燥、抽搐、昏迷等表现，应随时作好气管插管及呼吸机的准备，确保呼吸通畅；对有留置导尿管者要严格无菌操作，注意尿量及颜色。
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安徽 省太和县 中医 院，安徽 太和 ２６０ ３６ ０
【 要ｒ３例有机磷中毒患者运用中药薰蒸法彻底排泄体内残留农药成功度过 “ 摘 ４ 中间综合症期”，撤退阿托品有效地缓解病情，缩
短治愈疗程 ，减轻患者病苦及家庭经济 负担 。 【 关键词 】中药薰蒸；有机磷农 药中毒 ；护理体会 【 图分 类 号 】Ｒ ４ 中 ２８ 【 献 标 识 码 】Ａ 文
分泌 大量的胰岛素拮抗 激素 （ 肾上腺皮质激 素、儿茶酚胺 、 生 长 激 素 、 胰 高 血 糖 素等 ） 各 种 炎 症 细 胞 因 子 ， 从 而 使 血 和 糖升高 ，因此，术后做好疼痛护 理尤 为重 要。在心理疏导 的 基 础 上 ， 合 理 使用 镇痛 药物 或使 用 自控 镇 痛 泵 能有 效 缓 解 疼 痛 ，利于血糖 的稳定 ，促进患者康复。 ２ ２ ７ 活动指 导 术后活动可 促进伤 口愈合和机 体的功能 ．． 恢复 ，医护人 员应对 患者进 行正 确合理 的运动 指导 。术后 １ ｄ 在 床 上 活动 四 肢 ，进 行 深 呼 吸 ； 以后 几 天 根据 手 术 ～２ 可 大小、部位 、患者个人体质等 ，离床活动 ，循序渐进 ，逐渐 增加 活动 量 和 活 动 范 围 。 ２ ２ ８ 健康教育 根据 病人住 院的各个 阶段 ，除对病 人进 ．． 行外科知识教育外 ，还要给病人讲解糖尿病的基本知识 ，使 其学会糖尿病 自我监测内容及 自我护理的行为技能。使患者了
２０ ０６，２ ２ ：８ －９ ． ６（） ９ １
［］ 刘超． ９ 糖尿病围手术期处理的要点与意义［ ］ 中国实用 内科杂志，２ ０ ， Ｊ． ０８
２ （ ） ：２ ３ ８ ４ ５
手术机会 明显增 多。有资料显示 ，２ ％ ５ 的糖尿病患者在 一生 中需接受各种手术治疗 ，而在接受外科手术治疗的老年患者 中，１％ ０ 以上合并糖尿病 ，在 围手术期每４ 例需要手术 的患者 中，就有一例为新发现 的糖尿病患者 。当患者需行外科手 ］ 术治疗时 ，由于麻醉、手术创伤 ，使 患者处于应 急状态 ，导
致代谢和 内分泌产生一系列不 良影 响，糖皮质激素、胰 高血 糖素等分泌增加 ，促使糖元分解和异生 ，使血糖升高，而糖 尿病患者 因 自身组织含糖量高 ，抵抗力下降，更容易发 生各 种并发症 ，增加 了病人的危险性 ，对护士也提 出了更高 的要 求 。糖 尿 病 病 人 围 手 术 期 的 护 理 除 必 须做 好 充 分 的术 前 准 备 外，手术前后还应 严格监测 血搪 ，控 制感染 ，清 除感染源 ， 合理应用胰岛素及加强营养、适量运 动。同时重视心理及社 会 因素对疾病 的影 响 。密 切护 患关系 ，增进感 情交 流、沟 通，争取患者的信任，给予劝告、鼓励和支持，稳定其情绪 ， 并给患者以教 育和 指导，关 心、鼓励 患者及家属说 出自己的 感受，耐 心听取其提 出的问题 ，指导 患者解除恐惧 、优虑情 绪 ，积极主动配合治疗，顺利度过 围手术期 。
中 国 民 族 民 间 医 药
・
护 理 研 究
Ｎｕ ｎ ｓ ａ ｃ ￣ｉｇ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ
ｌ９ｌ ・
Ｃ ｅｅ ￣． ｎ ［ｏ ｔ ｎｏ ￣ｃ ｎｄ Ｅｔｍｏ ｈ ｒ ｃ Ｍｎ ￣ ｏ ｒ ａ ｆＥ ｈ ｍｅ ｍｅ ａ ｌ ｐ ａ ｍａｙ ｕ
中药 薰 蒸 治 疗 有机 磷 农 药 中毒 的护 理 体 会
参考文献 ［ ］史素玲 ，寇丽霞，丁雅芳． １ 医院糖尿病病人健康 知识需求对 比研究 ［］ 护 Ｊ．
理 学 杂 志 ，２ ０ ０３，１ ８ ：６ ７ ８（） ２ ． ［ ］ 李霞． ２ 妇科恶性肿瘤 合并糖尿病３ 例 围手术期处理 体会 ［ ］ 陕西 医学杂 ２ Ｊ． 志 ，２ ０ ， ３ ８ ：６ ４ ６６ ０ ３ ２（） ８ － ８ ．
解什么是糖尿病 ，饮食治疗 内容 ，运动疗法， 口服 降糖 药知 识 ，以及糖尿病并发症知识。强调情 绪、睡眠及心理状 态对 血糖 的影响 ，保持乐观情绪。出院前１ 天做好出院指导， ～２ 指导病人定期到医院复查血糖、体检等，保持病情稳定，保证
生 活 质量 。 ３ 讨 论 糖尿 病是一 种常 见的慢 性终身 性 内分 泌疾病 ，使 患者
【 章 编 号 】 １０ — ５ ７ （ ０ ０ ２ —９ － 文 ０７８１ ２１） ４ １１１
中药 薰 蒸 包 括 中 药 薰 洗及 中药 蒸 汽 浴 ，前 者 是 让 患 者 全 身皮肤浸泡在煎好 的中药热水 中；后者是先把中药均匀摊在
取 中草药发汗透肌解表之方加减 益气养血之剂投于 中药 薰蒸箱 内，预热 １ 分钟 ，协助患者平躺于箱 内，头部暴露于 ５
宜 ，期 间在 旁 守护 ，补 以鲜 果 汁 ，含 钠 盐 饮 料 等 ， 防 止 汗 出
薰箱 的底层 ，让患者平躺在密 闭的薰箱里，头部露于外，利 外 ，调节箱 内温度在４ —６ ℃之 间，依据患者耐受的温 度为 ０ Ｏ
用热力作用使中药蒸发至 患者全身 。 我科从２ ０ 年３ ０ ９ 月至今收治有机磷农 药中毒患者３ 例 ， ６ 其 中女２ 例 、男７ ＇ ９ ｆ ，年龄最大 ５ 岁 ，最 小１ 岁，其 中重症 ｊ １ ９ ｌ 例，抢救成功３ 例 ，死亡２ 。有机磷 农药进入人体很快 ９ ４ 例 进入血液循环 ，后经汗液分布于体表各处，若不能彻底清洗 会形成血液—— 体表—— 血液—— 体表循环链 ，而一般 的温 水擦浴往往达不到应 有的效果 。１例重症病人不 同程度的 出 ７ 现 “ 中间综合征期”及阿托品彻退 困难症状 。患者表现为精 神萎靡不振 、面色苍 白、皮肤汗 出、全身无力 ，测全血胆碱 酯酶活力忽高忽低 ，继续给予阿托 品０ ５ １ ｇｑ ｈ ．— ｍ ｖ １ ，或相 同 量持续泵入，同时氯解磷定 １Ｏ １ ５ｍ ４ 至ｑ ｈ ．一 ． ｇ ｑ ｈ ８ 应用 ，患者 症状不见好转 ，此 时给予 中药薰蒸 治疗每 日一次 ，患者精神 明显好转 ，上述症状很快消失 ，临床效果满意 。具体治疗方 法及护理措施如下：
过多至虚脱 、休克 ，室 内备氧气 、抢救车等应急抢救药品及 器械等 。严密观察患者神志、面色、呼吸，倾 听患者主诉 ， 以便及时发现病情变化并作 出相应的处理。４ 分钟 后，薰蒸 Ｏ
结束，协助患者沐浴，特别是未被薰蒸的头面部位应用碱性
洗发水或洗面奶彻底清洗 ，稍后擦 干全身皮肤 及头 发，更换 干净衣服、保暖，护送回病房。继 续其余药物 补液 治疗 ，逐 渐减用阿托品及氯解磷定，两天后完全停用 ，患者未再 出现 前述症状 ，监测全血胆碱酯酶活力渐超于 正常 ，不再波动。
［ ］ 吴燕． ３ 糖尿病患者３ 例急诊手术 治疗及 护理体会 ［ ］ 辽宁实用糖尿病杂 ０ Ｊ． 志 ，２ ０ ，１ （） ６ ０ ２ ０ ３ ：４ ． ［］ 高艳红 ，张利岩 ，高宏凯，等． 型糖尿病患者 胃转流手术 治疗后血糖 的 ４ ２ 临床观察与监测 ［ ］ 中华护理杂志 ，２ ０ ，４ １ ）：８ ９ Ｊ． ０ ８ ３（ ０ ９． ［］楼青青 ，周小波，杨丽黎 。等． ５ 高级 临床护士对糖尿病手术 患者的干预及 效果 ［］ 中华护理杂志，２ ０ ，３ （６ ：７ ７ Ｊ． ０ ４ ９ １ ） ３． ［］ 朱维铭． ６ 糖尿病患者围手术期 的营养支持 ［］ 中国实用外科杂志 ２ ０ ， Ｊ． ０６ ２ （） ０ ． ６ ２ ：１ ４ ［ ］谢小宏 ，沈健． 生素在糖尿病患者外科手术围手术期的合理应用 ［］ 中 ７ 抗 Ｊ． 国抗 生素杂志 ，２ ０ ，２ （） １ － ３ ２ ０ ６ ６ ４ ：３ １ ２ ． ［ ］ 苗毅． ８ 糖尿病 患者胰腺手术对 的围手术期处理 ［ ］ 中国实用外科 杂志， Ｊ．
总结与体会 ：中药薰蒸是治疗有机磷农药中毒的新进展， 临床 观察，疗 效显著，能缩 短病程 ，促进 患者康复 。同时护 理人 员大胆创 新，勇于探索 新的临床护理方案 ，对抢救重危
病 人很 关 键 。 Байду номын сангаас
预 防血 管 栓 塞 发 生 。 ２ ２ ６ 疼痛护理 疼痛使 机体产生 强烈 的应激反应 ，从而 ．．