急腹症ct精品PPT课件
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急腹症临床诊断及鉴别诊断【共56张PPT】
风湿性腹痛……
急腹症的临床诊断思维及程序 (一)急腹症与急性腹痛的鉴别 ———（内科）血液病
白细胞减少性腹痛 白细胞减少症性小肠结肠炎（白血病性盲肠炎）。
肠道均可受累，受累肠壁增厚、坏死、黏 膜溃疡。发热、腹泻、全腹痛。发生于白细胞减
少症、再障、SLE、白血病、化疗后骨髓抑制。
急性溶血、白血病……
卵巢囊肿（瘤）蒂扭转
突发下腹剧痛，发生坏死则出现腹膜炎。下
腹压痛，阴道检查触及触痛肿块。B超。
异位妊娠
有停经史，剧烈腹痛、腹膜刺激征、进行性贫血、 休克。腹部压痛、肌紧张不明显，反跳痛明显，阴 道不规则流血，宫颈举痛、后穹隆饱满、穿刺不凝血 可确诊。
（一）诊断不明时的处理
对腹内病变性质（炎症、出血、梗阻、穿孔、缺血）诊断极
红细胞计数和血红蛋白呈进行性下降；
脏器牵引、压迫、扭转 内脏破裂 外伤性（实质脏器）、自发性（肝癌、异位妊娠、黄体…… ）
急、慢性铅中毒均可在便秘数日后出现脐周、下腹部剧烈绞痛，压痛不固定、无肌紧张，持续数分钟至数小时，伴恶心呕吐； 感应性腹痛（又称牵涉痛、放射痛）：内脏发生病变时常在体表的一定区域产生感觉过敏或疼痛，这种现象称为感应性腹痛。
炎，心绞痛，肺部有啰音、胸膜摩擦音、心音改变等体征和症状。
妇科急性腹痛的特点
结合月经史、性生活史、妊娠史及妇科检查、阴道后穹 窿诊断性穿刺的资料进行分析。若为女性，出现中下腹 痛并向会阴部放射或伴有月经紊乱、阴道出血者考虑妇 科疾患。
表3 急腹症和内科急性腹痛的鉴别
急腹症的临床诊断思维及程序（一）急腹症与急性腹痛的鉴别
腹痛部位
腹痛伴否放射痛
腹痛与伴随症状的关系
既往史、个人史、月经史
急腹症的诊断—— （一）病史
急腹症的临床诊断思维及程序 (一)急腹症与急性腹痛的鉴别 ———（内科）血液病
白细胞减少性腹痛 白细胞减少症性小肠结肠炎（白血病性盲肠炎）。
肠道均可受累，受累肠壁增厚、坏死、黏 膜溃疡。发热、腹泻、全腹痛。发生于白细胞减
少症、再障、SLE、白血病、化疗后骨髓抑制。
急性溶血、白血病……
卵巢囊肿（瘤）蒂扭转
突发下腹剧痛，发生坏死则出现腹膜炎。下
腹压痛，阴道检查触及触痛肿块。B超。
异位妊娠
有停经史，剧烈腹痛、腹膜刺激征、进行性贫血、 休克。腹部压痛、肌紧张不明显，反跳痛明显，阴 道不规则流血，宫颈举痛、后穹隆饱满、穿刺不凝血 可确诊。
（一）诊断不明时的处理
对腹内病变性质（炎症、出血、梗阻、穿孔、缺血）诊断极
红细胞计数和血红蛋白呈进行性下降；
脏器牵引、压迫、扭转 内脏破裂 外伤性（实质脏器）、自发性（肝癌、异位妊娠、黄体…… ）
急、慢性铅中毒均可在便秘数日后出现脐周、下腹部剧烈绞痛，压痛不固定、无肌紧张，持续数分钟至数小时，伴恶心呕吐； 感应性腹痛（又称牵涉痛、放射痛）：内脏发生病变时常在体表的一定区域产生感觉过敏或疼痛，这种现象称为感应性腹痛。
炎，心绞痛，肺部有啰音、胸膜摩擦音、心音改变等体征和症状。
妇科急性腹痛的特点
结合月经史、性生活史、妊娠史及妇科检查、阴道后穹 窿诊断性穿刺的资料进行分析。若为女性，出现中下腹 痛并向会阴部放射或伴有月经紊乱、阴道出血者考虑妇 科疾患。
表3 急腹症和内科急性腹痛的鉴别
急腹症的临床诊断思维及程序（一）急腹症与急性腹痛的鉴别
腹痛部位
腹痛伴否放射痛
腹痛与伴随症状的关系
既往史、个人史、月经史
急腹症的诊断—— （一）病史
急腹症影像学 ppt课件
总结词
肠管扩张、积气积液
详细描述
急性肠梗阻的影像学表现为肠管扩张、积气积液，可见肠蠕动减弱或消失。
急性肠梗阻
总结词
梗阻部位判断
详细描述
通过影像学检查可以大致判断肠梗阻的部位，如高位梗阻、低位梗阻等。
急性肠梗阻
总结词：病因判断
详细描述：根据影像学表现可以初步判断肠梗阻的病因，如机械性肠梗阻、动力性肠梗阻等。
详细描述
急性胰腺炎的影像学表现主要包括腹部X光片显示胰 腺肿胀、密度不均，有时可见胰周炎性改变。超声检 查可见胰腺肿胀、密度不均，有时可见胰周炎性改变 和胰管扩张或结石。CT扫描可以更清楚地显示胰腺的 形态和周围组织的情况，有助于确诊。
05
总结与展望
总结急腹症影像学的重要性和应用
急腹症影像学在诊断急腹症中具有重 要作用，能够提供准确的诊断依据， 为临床医生制定治疗方案提供有力支 持。
总结词：腹腔积液
详细描述：急性阑尾炎时，腹 腔内可能出现少量积液，这是
由于炎症渗出所致。
总结词：肠管扩张与积气
详细描述：急性阑尾炎时，由 于炎症刺激，可能导致邻近肠
管扩张与积气。
急性胆囊炎
总结词
胆囊增大、壁增厚
详细描述
急性胆囊炎的影像学表现为胆囊增大，壁增厚，有时可见胆囊结 石。
总结词
胆囊周围炎性改变
缺点
价格昂贵，检查时间长。
03
常见急腹症影像学表现
急性阑尾炎
总结词
01
阑尾肿大、管腔扩张
详细描述
02
急性阑尾炎的影像学表现为阑尾肿大，管腔扩张，有时可见阑
尾粪石。
总结词
03
腹膜后淋巴结肿大
急性阑尾炎
肠管扩张、积气积液
详细描述
急性肠梗阻的影像学表现为肠管扩张、积气积液，可见肠蠕动减弱或消失。
急性肠梗阻
总结词
梗阻部位判断
详细描述
通过影像学检查可以大致判断肠梗阻的部位，如高位梗阻、低位梗阻等。
急性肠梗阻
总结词：病因判断
详细描述：根据影像学表现可以初步判断肠梗阻的病因，如机械性肠梗阻、动力性肠梗阻等。
详细描述
急性胰腺炎的影像学表现主要包括腹部X光片显示胰 腺肿胀、密度不均，有时可见胰周炎性改变。超声检 查可见胰腺肿胀、密度不均，有时可见胰周炎性改变 和胰管扩张或结石。CT扫描可以更清楚地显示胰腺的 形态和周围组织的情况，有助于确诊。
05
总结与展望
总结急腹症影像学的重要性和应用
急腹症影像学在诊断急腹症中具有重 要作用，能够提供准确的诊断依据， 为临床医生制定治疗方案提供有力支 持。
总结词：腹腔积液
详细描述：急性阑尾炎时，腹 腔内可能出现少量积液，这是
由于炎症渗出所致。
总结词：肠管扩张与积气
详细描述：急性阑尾炎时，由 于炎症刺激，可能导致邻近肠
管扩张与积气。
急性胆囊炎
总结词
胆囊增大、壁增厚
详细描述
急性胆囊炎的影像学表现为胆囊增大，壁增厚，有时可见胆囊结 石。
总结词
胆囊周围炎性改变
缺点
价格昂贵，检查时间长。
03
常见急腹症影像学表现
急性阑尾炎
总结词
01
阑尾肿大、管腔扩张
详细描述
02
急性阑尾炎的影像学表现为阑尾肿大，管腔扩张，有时可见阑
尾粪石。
总结词
03
腹膜后淋巴结肿大
急性阑尾炎
急腹症影像诊断PPT课件
度和是否有穿孔。
急性阑尾炎的影像诊断需要 结合患者的临床表现和其他 检查结果进行综合判断。
在影像诊断的同时，还需要 注意患者的临床表现，如腹 痛、发热、白细胞计数升高 等。综合判断可以更准确地 确诊急性阑尾炎，避免漏诊
和误诊。
病例二：急性胆囊炎的影像诊断
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性胆囊炎的影像诊断主要 依赖于超声和CT检查，可以 观察胆囊的大小、形态以及 是否有结石。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
常见急腹症的影像诊断
急性阑尾炎
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性阑尾炎是常见的急 腹症之一，影像诊断对 于确诊和治疗具有重要 意义。
急性阑尾炎的影像诊断 主要依靠超声和CT检查 。超声检查可以观察阑 尾的大小、形态、位置 以及是否有渗出液，而 CT检查可以更准确地判 断阑尾的炎症程度和范 围，以及是否有穿孔或 脓肿形成。
症状
急性腹痛、恶心、呕吐、发热、血便、黄疸等。
诊断流程与注意事项
诊断流程
详细询问病史、体格检查、实验室检 查和影像学检查等综合分析，以明确 诊断。
注意事项
对于急腹症患者，应尽早诊断和治疗 ，避免因延误治疗而导致严重后果。 同时，医生需根据患者具体情况制定 个体化治疗方案。
REPORT
CATALOG
详细描述
X线检查可以观察膈下新月状的游离气体，而CT检查可以更准确地判 断肠穿孔的位置和原因。
总结词
肠穿孔的影像诊断需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合 判断。
详细描述
在影像诊断的同时，还需要注意患者的临床表现，如腹痛、腹膜刺激 征等。综合判断可以更准确地确诊肠穿孔，避免漏诊和误诊。
急性阑尾炎的影像诊断需要 结合患者的临床表现和其他 检查结果进行综合判断。
在影像诊断的同时，还需要 注意患者的临床表现，如腹 痛、发热、白细胞计数升高 等。综合判断可以更准确地 确诊急性阑尾炎，避免漏诊
和误诊。
病例二：急性胆囊炎的影像诊断
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性胆囊炎的影像诊断主要 依赖于超声和CT检查，可以 观察胆囊的大小、形态以及 是否有结石。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
常见急腹症的影像诊断
急性阑尾炎
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性阑尾炎是常见的急 腹症之一，影像诊断对 于确诊和治疗具有重要 意义。
急性阑尾炎的影像诊断 主要依靠超声和CT检查 。超声检查可以观察阑 尾的大小、形态、位置 以及是否有渗出液，而 CT检查可以更准确地判 断阑尾的炎症程度和范 围，以及是否有穿孔或 脓肿形成。
症状
急性腹痛、恶心、呕吐、发热、血便、黄疸等。
诊断流程与注意事项
诊断流程
详细询问病史、体格检查、实验室检 查和影像学检查等综合分析，以明确 诊断。
注意事项
对于急腹症患者，应尽早诊断和治疗 ，避免因延误治疗而导致严重后果。 同时，医生需根据患者具体情况制定 个体化治疗方案。
REPORT
CATALOG
详细描述
X线检查可以观察膈下新月状的游离气体，而CT检查可以更准确地判 断肠穿孔的位置和原因。
总结词
肠穿孔的影像诊断需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合 判断。
详细描述
在影像诊断的同时，还需要注意患者的临床表现，如腹痛、腹膜刺激 征等。综合判断可以更准确地确诊肠穿孔，避免漏诊和误诊。
急腹症的影像学诊断ppt课件
24
正常仰卧位腹 平片，胃内 气体较多， 可见胃轮廓 十二指肠球 部轮廓以及 结肠内少量 气体及肠内 容物 小肠内只有少 量气体。
25
正常立位腹平 片，胃内可 见进食后形 成的液气平 面，结肠及 回肠内可见 少量气体影
26
b. 胆囊和膀胱：胆囊多数时不能很好 显示。膀胱在充盈良好时可显示。
27
36
其它和胃肠道积气扩张有关的征象： 胃肠道位臵异常：先天发育异常、肠 扭转（扭转为180°的奇数倍时才比较 典型）、肠套叠、食道裂孔疝（胃位 于横膈上）等。（关于区分小肠结肠、空肠与回
肠的方法详见肠梗阻一节）
37
胃肠道活动度及排列形式的异常：例 如肠粘连时肠管活动度差或无。小肠 系膜扭转时因系膜的紧缩牵引导致肠 管活动度受限和向心性排列的倾向。
40
（b）胃肠道壁异常气体：沿肠壁走形的 小囊状或线状透光区。一般表明肠壁 出现坏死，也见于肠壁气囊肿。
41
（c）胃肠道外的异常气体： 腹膜腔内游离气体： 病因：穿孔、外伤、医源性； 投照体位和腹平片表现：气体比重低 的原理 腹平片诊断胃肠道穿孔的限度：时效 性、假阳性和假阴性
42
腹膜腔内游离气体图，左侧卧位
33
（4）腹平片上显示的异常气体影像 （a）胃肠道内异常气体： 胃肠道内异常气体影像最主要的是气 体增多，并导致胃肠道管腔扩张。如 果胃肠道内有液体，将形成液气平面。 一般由肠梗阻导致，炎症和外伤也可 导致。
34
小肠管腔积气 扩张并可见多 个液气平面形 成。
35
仰卧位
空肠积气 扩张呈弹 簧状，皱 襞间距较 恒定 在肠气的 衬托下可 显示肠壁 厚度情况。
54
（8）下胸部异常： （a）下胸部异常引起急腹症临床表现： 如肺底部肺炎。 （b）腹部病变引起下胸部异常，如肺炎、 胸水、肺不张等。
正常仰卧位腹 平片，胃内 气体较多， 可见胃轮廓 十二指肠球 部轮廓以及 结肠内少量 气体及肠内 容物 小肠内只有少 量气体。
25
正常立位腹平 片，胃内可 见进食后形 成的液气平 面，结肠及 回肠内可见 少量气体影
26
b. 胆囊和膀胱：胆囊多数时不能很好 显示。膀胱在充盈良好时可显示。
27
36
其它和胃肠道积气扩张有关的征象： 胃肠道位臵异常：先天发育异常、肠 扭转（扭转为180°的奇数倍时才比较 典型）、肠套叠、食道裂孔疝（胃位 于横膈上）等。（关于区分小肠结肠、空肠与回
肠的方法详见肠梗阻一节）
37
胃肠道活动度及排列形式的异常：例 如肠粘连时肠管活动度差或无。小肠 系膜扭转时因系膜的紧缩牵引导致肠 管活动度受限和向心性排列的倾向。
40
（b）胃肠道壁异常气体：沿肠壁走形的 小囊状或线状透光区。一般表明肠壁 出现坏死，也见于肠壁气囊肿。
41
（c）胃肠道外的异常气体： 腹膜腔内游离气体： 病因：穿孔、外伤、医源性； 投照体位和腹平片表现：气体比重低 的原理 腹平片诊断胃肠道穿孔的限度：时效 性、假阳性和假阴性
42
腹膜腔内游离气体图，左侧卧位
33
（4）腹平片上显示的异常气体影像 （a）胃肠道内异常气体： 胃肠道内异常气体影像最主要的是气 体增多，并导致胃肠道管腔扩张。如 果胃肠道内有液体，将形成液气平面。 一般由肠梗阻导致，炎症和外伤也可 导致。
34
小肠管腔积气 扩张并可见多 个液气平面形 成。
35
仰卧位
空肠积气 扩张呈弹 簧状，皱 襞间距较 恒定 在肠气的 衬托下可 显示肠壁 厚度情况。
54
（8）下胸部异常： （a）下胸部异常引起急腹症临床表现： 如肺底部肺炎。 （b）腹部病变引起下胸部异常，如肺炎、 胸水、肺不张等。
急腹症的影像表现 ppt课件
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14
阑尾炎CT曲面重建
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15
b.急性蜂窝织炎性阑尾炎
又称急性化脓性阑尾炎，常由单纯阑尾炎发展而来。 阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗 出物。镜下可见炎性病变呈扇面形由表浅层向深层扩 延，直达肌层及浆膜层。阑尾壁各层皆为大量嗜中性 粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维素渗出。阑尾 浆膜面为渗出的纤维素和嗜中性粒细胞组成的薄膜所 覆盖，即有阑尾周围炎及局限性腹膜炎表现。
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16
CT表现：阑尾显著肿胀、密度不均、气泡，周围脂肪层黏连、模糊。
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17
c.急性坏疽性阑尾炎
是一种重型 的阑尾炎。阑尾因 内腔阻塞、积脓、 腔内压力增高及阑 尾系膜静脉受炎症 波及而发生血栓性 静脉炎等，均可引 起阑尾壁血液循环 障碍，以致阑尾壁 发生坏死。此时， 阑尾呈暗红色或黑 色，常导致穿孔， 引起弥漫性腹膜炎 或阑尾周围脓肿。
胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。胃穿孔主要 是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃 蛋白酶增加，很容易诱发胃穿孔。患者突然发生剧烈腹痛，疼 痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一 般为持续性，疼痛很快扩散至全腹部。
十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部（95%），以前壁 居多，其次为后壁、下壁、上壁。
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36
肝叶、肝段、血管、胆管的分布
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37
肝破裂出血，CT提示包膜下积血、造影剂外漏
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38
肝癌破裂出血
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肝癌
39
肝癌MRI：
动脉期 明显不均匀 强化，延迟 后减退，坏 死灶无强化。
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40
急腹症影像及思路PPT课件
• 当CT显示套叠部近侧肠管积液、积气扩张时，表现继 发肠梗阻的存在。随着梗阻部位肠壁水肿的加剧，套 叠部的层状结构逐渐模糊。当出现腹水和肠壁内新月 形气体影时，提示肠壁有血液循环障碍。
33
病例1 淋巴瘤结肠套叠
34
病例2粘膜下脂肪瘤
35
病例3
36
肠扭转
37
肠扭转
38
结肠扭转
39
乙状结肠扭转平片及示意图
81
胃肠道疾病的常规诊断方法
常规CT、腹部平片
口服钡剂造影、 气钡双重造影、 X线小肠、结肠灌肠
MSCT
肠镜、小肠胶囊内 镜
82
胃肠道肠疾病的影像 基本表现
黏膜的肿胀 黏膜的破坏 肠壁的增厚 肠腔的狭窄 肠梗阻
肠壁厚度异常的参考标准：正常肠腔扩张良好时小肠壁 厚度不超过3mm，结肠不超过5mm 肠腔狭窄判断的参考标准：如果两个平面上显示肠腔狭 窄，则诊断肠腔狭窄 肠梗阻判断的参考标准：小肠肠管内径> 2. 5 cm ,近端 扩张肠管与远端塌陷或正常肠管之间出现“移行带”
40
41
乙状结肠扭转 42
43
非机械性肠梗阻
• 血运性肠梗阻CT表现 • 静脉栓塞表现肠壁水肿增厚 • 动脉栓塞肠壁变薄，呈纸状
44
病例1
45
病例2 肠 系 膜 上 静 脉 血 栓 形 成
46
•“薄纸样肠壁”（paper thin wall） 手术结果:十二指肠以下肠段至右半结肠全部坏死,SMA内血栓形成.
肝包膜下血肿形成透镜样的低密度或等密度区， 伴相应肝实质受压变平。如血肿是新鲜的，它的CT值 类似肝实质，因此，摄取窄窗位图像很重要。血肿的 CT值随时间推移而降低。
肝实质内的血肿常常是圆形或卵圆形的。撕裂可 以是单一或多发性的，单一撕裂可以看到线样的低密 度，其边缘模糊，随时间推移，撕裂的边缘可以变为 更清楚。
33
病例1 淋巴瘤结肠套叠
34
病例2粘膜下脂肪瘤
35
病例3
36
肠扭转
37
肠扭转
38
结肠扭转
39
乙状结肠扭转平片及示意图
81
胃肠道疾病的常规诊断方法
常规CT、腹部平片
口服钡剂造影、 气钡双重造影、 X线小肠、结肠灌肠
MSCT
肠镜、小肠胶囊内 镜
82
胃肠道肠疾病的影像 基本表现
黏膜的肿胀 黏膜的破坏 肠壁的增厚 肠腔的狭窄 肠梗阻
肠壁厚度异常的参考标准：正常肠腔扩张良好时小肠壁 厚度不超过3mm，结肠不超过5mm 肠腔狭窄判断的参考标准：如果两个平面上显示肠腔狭 窄，则诊断肠腔狭窄 肠梗阻判断的参考标准：小肠肠管内径> 2. 5 cm ,近端 扩张肠管与远端塌陷或正常肠管之间出现“移行带”
40
41
乙状结肠扭转 42
43
非机械性肠梗阻
• 血运性肠梗阻CT表现 • 静脉栓塞表现肠壁水肿增厚 • 动脉栓塞肠壁变薄，呈纸状
44
病例1
45
病例2 肠 系 膜 上 静 脉 血 栓 形 成
46
•“薄纸样肠壁”（paper thin wall） 手术结果:十二指肠以下肠段至右半结肠全部坏死,SMA内血栓形成.
肝包膜下血肿形成透镜样的低密度或等密度区， 伴相应肝实质受压变平。如血肿是新鲜的，它的CT值 类似肝实质，因此，摄取窄窗位图像很重要。血肿的 CT值随时间推移而降低。
肝实质内的血肿常常是圆形或卵圆形的。撕裂可 以是单一或多发性的，单一撕裂可以看到线样的低密 度，其边缘模糊，随时间推移，撕裂的边缘可以变为 更清楚。
急腹症影像诊断与鉴别诊断PPT课件
结合临床信息综合分析
不断学习和积累经验
加强与临床医生的沟通，了解患者病史、症 状等信息，综合分析影像表现，提高诊断准 确性。
通过参加学术会议、阅读专业文献等方式， 不断学习和积累急腹症影像诊断经验。
06
总结与展望
本次课程重点内容回顾
01
急腹症的常见病因及临床表现
详细介绍了急腹症的常见病因，如急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊
急腹症影像诊断与鉴别诊断 PPT课件
目录
• 急腹症概述 • 影像诊断技术 • 常见急腹症的影像诊断 • 鉴别诊断思路与方法 • 误诊原因及防范措施 • 总结与展望
01
急腹症概述
定义与分类
01
02
定义
分类
急腹症是指以急性腹痛为主要临床表现的腹部急症，具有起病急、进 展快、病情重、需紧急处理等止排气排便等
影像学检查 X线、CT等
X线表现 肠管扩张、积气、积液，气液平面等
CT表现
肠管扩张、肠壁增厚、肠腔内高密度 影等
04
鉴别诊断思路与方法
病史询问与体格检查
详细了解患者病史
包括腹痛部位、性质、时 间、伴随症状等。
体格检查
观察患者腹部体征，如压 痛、反跳痛、腹肌紧张等。
初步判断
结合病史和体查，对急腹 症进行初步分类和诊断。
实验室检查辅助诊断
常规实验室检查
血常规、尿常规、便常规等，评估患 者全身状况。
特异性检查
如淀粉酶、脂肪酶等，针对特定疾病 进行辅助诊断。
生化检查
肝功能、肾功能、电解质等，了解重 要脏器功能。
影像学特征性表现分析
X线检查
腹部平片可观察膈下游离气体、肠 道积气积液等征象。
急腹症影像表现PPT课件
黄体破裂
子宫大小正常，附件区可 见形态不规则的包块，可 伴有盆腔积液。
卵巢囊肿蒂扭转
卵巢囊肿的蒂部产生扭曲 ，导致囊肿缺血、坏死， 影像学表现为附件区囊实 性包块。
儿科急腹症
肠套叠
腹部立位片可见肠梗阻征 象，钡剂灌肠可见“杯口 ”状充盈缺损。
肠旋转不良
腹部立位片可见肠梗阻征 象，钡剂灌肠可见肠道旋 转不良。
分类
根据病因和病理改变，急腹症可 分为炎症性、梗阻性、穿孔性、 出血性和损伤性等类型。
常见病因
炎症
如急性阑尾炎、急性胆囊炎等。
梗阻
如肠梗阻、胆道梗阻等。
穿孔
如胃十二指肠溃疡穿孔、外伤性肠穿孔等。
出血
如脾破裂、肝破裂等。
临床表现
01
腹痛
急性发作，疼痛剧烈，部位不一，可伴有恶心、呕吐等 症状。
02
腹部体征
先天性巨结肠
腹部立位片可见肠道扩张 ，钡剂灌肠可见肠道蠕动 减弱。
老年人急腹症
急性胆囊炎
肠梗阻
胆囊增肠梗阻征象，肠道扩 张、积气、积液。
急性胰腺炎
胰腺肿胀，胰周炎性改变，可伴有腹 腔积液。
05 急腹症影像鉴别诊断
类似疾病的影像鉴别
1 2
急性阑尾炎与右侧输尿管结石
阑尾炎的影像表现为盲肠周围炎性改变，而右侧 输尿管结石的影像表现为右侧输尿管扩张和肾积 水。
急性胆囊炎与胃十二指肠穿孔
胆囊炎的影像表现为胆囊增大和壁增厚，而胃十 二指肠穿孔的影像表现为膈下游离气体。
3
急性胰腺炎与急性肝炎
胰腺炎的影像表现为胰腺形态改变和胰周炎性渗 出，而急性肝炎的影像表现则为肝脏密度特殊和 肝肿大。
腹部外急腹症主要涉及胸腔、盆腔等部位的疾病，如肺炎、盆腔炎等，而腹部内急腹症则 为腹腔内各器官的特殊。
急腹症PPT【50页】
血性腹水→急性重症胰腺炎、绞窄性肠梗阻 胆汁样液体→胆道或十二指肠穿孔或破裂 无臭混浊液体→胃、十二指肠、小肠穿孔或破裂 恶臭混浊液体→结直肠穿孔或破裂 化验检查→明确病因
4. X线检查
腹部立位片：膈下游离气体→消化道穿孔或破裂 多个液气平面→肠梗阻 结石影→胆结石、泌尿系结石、阑尾粪石 膈肌位置→腹间隔综合征
主要原则：I 级 IAH：维持有效血容量的保守治疗； II 级IAH：积极液体复苏以维持心排出量； III 级IAH：非开腹手术的腹腔减压； IV 级IAH ：开腹减压术，同时处理原发病。
（一）急性阑尾炎
1. 主要症状 转移性右下腹痛，发生率70%～80%。 2. 主要体征 右下腹麦氏点压痛。发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，右下 腹便可出现固定压痛。随着阑尾炎症的发展，右下腹可有不同程度 的反跳痛及腹肌紧张等腹膜刺激征。 3．实验室检查 血常规：白细胞总数（> 10.0×l09／L）升高，中性粒细胞占 80%以上。动态检验发现白细胞总数逐步增高, 更具有诊断价值。
可因外伤、肿瘤、炎症等原因引起，如肝、脾破裂出血， 肝癌破裂出血，异位妊娠破裂出血。
5. 腹腔血管性病变
● 肠系膜血管缺血性疾病 ● 腹主动脉瘤
6. 其他疾病
肺炎、肋间神经痛、膈胸膜炎、急性心包炎、急性心肌梗 死、急性右心衰竭等均可引起不同程度的腹痛。
第3节
急腹症的诊断
（一）病史收集 1．性别和年龄
婴幼儿：胆道或肠道的先天性疾患 幼儿：肠套叠、胆道蛔虫、蛔虫性肠梗阻 青壮年：急性阑尾炎、急性胃十二指肠溃疡穿孔、急性胰腺炎 中老年：胆囊炎、胆结石、消化道肿瘤 生育期妇女：异位妊娠破裂
2．发病诱因与既往史 油 腻 食 物 → 胆道疾病 暴食、饮酒 → 胰腺疾病 剧 烈 运 动 → 肠扭转 腹内压增加 → 嵌顿疝 慢性胃病史 → 溃疡病穿孔
4. X线检查
腹部立位片：膈下游离气体→消化道穿孔或破裂 多个液气平面→肠梗阻 结石影→胆结石、泌尿系结石、阑尾粪石 膈肌位置→腹间隔综合征
主要原则：I 级 IAH：维持有效血容量的保守治疗； II 级IAH：积极液体复苏以维持心排出量； III 级IAH：非开腹手术的腹腔减压； IV 级IAH ：开腹减压术，同时处理原发病。
（一）急性阑尾炎
1. 主要症状 转移性右下腹痛，发生率70%～80%。 2. 主要体征 右下腹麦氏点压痛。发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，右下 腹便可出现固定压痛。随着阑尾炎症的发展，右下腹可有不同程度 的反跳痛及腹肌紧张等腹膜刺激征。 3．实验室检查 血常规：白细胞总数（> 10.0×l09／L）升高，中性粒细胞占 80%以上。动态检验发现白细胞总数逐步增高, 更具有诊断价值。
可因外伤、肿瘤、炎症等原因引起，如肝、脾破裂出血， 肝癌破裂出血，异位妊娠破裂出血。
5. 腹腔血管性病变
● 肠系膜血管缺血性疾病 ● 腹主动脉瘤
6. 其他疾病
肺炎、肋间神经痛、膈胸膜炎、急性心包炎、急性心肌梗 死、急性右心衰竭等均可引起不同程度的腹痛。
第3节
急腹症的诊断
（一）病史收集 1．性别和年龄
婴幼儿：胆道或肠道的先天性疾患 幼儿：肠套叠、胆道蛔虫、蛔虫性肠梗阻 青壮年：急性阑尾炎、急性胃十二指肠溃疡穿孔、急性胰腺炎 中老年：胆囊炎、胆结石、消化道肿瘤 生育期妇女：异位妊娠破裂
2．发病诱因与既往史 油 腻 食 物 → 胆道疾病 暴食、饮酒 → 胰腺疾病 剧 烈 运 动 → 肠扭转 腹内压增加 → 嵌顿疝 慢性胃病史 → 溃疡病穿孔
急腹症的诊断与鉴别诊断 ppt课件
◆
◆
◆ ◆ ◆
刀割样腹痛 顶 钻 样 腹 搏动性腹痛 胀 钝 痛 （ 隐 痛
ppt课件 11
痛
痛 ）
问诊—病史追溯
◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ 疼痛病因和诱因 部位 性质 持续时间和程度 演变过程 缓解和加剧的因素
ppt课件
12
腹部检查
a. 标准腹部检查体位：仰卧，屈髋屈膝40~ 60°, 双膝稍拢，双手自然放于躯干两侧 b. 充分暴露，上至乳头线，下到大腿中上 段, 两侧至腋后线 c. 检查顺序：“视、触、叩、听” 笔者认为最好加上“肛、殖、量、穿”。
b.
ppt课件
35
急性盆腔炎
● 病史：
a. 下腹部持续性疼痛，多有早产、引
产、流产、手术、不洁性交史；
b. 胃肠道症状：可有恶心、呕吐； c. 泌尿系症状：可有尿频、急、痛； d. 全身症状：畏寒、发热。
ppt课件 36
急性盆腔炎
● 体检：
a. 下腹部压痛或肌紧张、反跳痛；
b. 妇科检查：阴道分泌物多，有烧灼
ppt课件 40
胃十二指肠溃疡穿孔
● 体检：
全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音消失， 肝 浊音界缩小或消失。
● 辅助检查：
腹部平片：隔下游离气体。
ppt课件 41
胃十二指肠溃疡穿孔
●
治疗：
☆ 非手术治疗： 持续胃肠减压，抗生素，抑酸。适用于一 般情况良好，症状体征较轻的空腹小穿 孔，疑有出血幽门梗阻癌变的不适合。可 密 切 观 察 ， 保 守 治 疗 6 - 8 小 时 手术治疗： 穿孔修补术，胃大部修补术，高选择迷走 神 经 切 断 术 。
● 辅助检查：
a. 实验室：血RT WBC↑N↑； b. B超：胆囊大，壁厚或有积脓，有助于确 诊。
◆
◆ ◆ ◆
刀割样腹痛 顶 钻 样 腹 搏动性腹痛 胀 钝 痛 （ 隐 痛
ppt课件 11
痛
痛 ）
问诊—病史追溯
◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ 疼痛病因和诱因 部位 性质 持续时间和程度 演变过程 缓解和加剧的因素
ppt课件
12
腹部检查
a. 标准腹部检查体位：仰卧，屈髋屈膝40~ 60°, 双膝稍拢，双手自然放于躯干两侧 b. 充分暴露，上至乳头线，下到大腿中上 段, 两侧至腋后线 c. 检查顺序：“视、触、叩、听” 笔者认为最好加上“肛、殖、量、穿”。
b.
ppt课件
35
急性盆腔炎
● 病史：
a. 下腹部持续性疼痛，多有早产、引
产、流产、手术、不洁性交史；
b. 胃肠道症状：可有恶心、呕吐； c. 泌尿系症状：可有尿频、急、痛； d. 全身症状：畏寒、发热。
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急性盆腔炎
● 体检：
a. 下腹部压痛或肌紧张、反跳痛；
b. 妇科检查：阴道分泌物多，有烧灼
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胃十二指肠溃疡穿孔
● 体检：
全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音消失， 肝 浊音界缩小或消失。
● 辅助检查：
腹部平片：隔下游离气体。
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胃十二指肠溃疡穿孔
●
治疗：
☆ 非手术治疗： 持续胃肠减压，抗生素，抑酸。适用于一 般情况良好，症状体征较轻的空腹小穿 孔，疑有出血幽门梗阻癌变的不适合。可 密 切 观 察 ， 保 守 治 疗 6 - 8 小 时 手术治疗： 穿孔修补术，胃大部修补术，高选择迷走 神 经 切 断 术 。
● 辅助检查：
a. 实验室：血RT WBC↑N↑； b. B超：胆囊大，壁厚或有积脓，有助于确 诊。
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不等 气液平 ③透视下蠕动明显减弱或消失
44
45
46
五、急性肠套叠
钡剂灌肠检查 ★杯口状充盈缺损 ★袖套状 ★弹簧状
47
肠套叠 48
49
50
腹部外伤
51
肝包膜下血肿
52
肝 挫 裂 伤
53
肝挫裂伤
54
肝挫裂伤复查
55
肝挫裂伤
56
肝错构瘤，肝包膜下血肿
57
右肾挫裂伤、包膜下血肿
急腹症
1
急腹症
了解急腹症的影像学检查方法；熟悉急腹症各种影 像学检查方法的诊断价值及限度，熟悉急腹症的X 线表现；了解急腹症正常的及基本病变的CT表现， 熟悉常见急腹症的CT表现；掌握急腹症基本病变的 X线表现特点；掌握常见急腹症的X线表现。
重点：急腹症基本病变的X线表现特点；常见急腹 症的X 线、CT表现。
29
影像特点：
①假肿瘤征 ②咖啡豆征 ③小跨度蜷曲肠襻 与咖啡豆征是不完
全绞窄性小肠梗阻 重要征象 ④小肠内长液面征 长2cm 气柱低而
扁 ⑤空回肠换位征
30
假肿瘤
男 18岁 1、假肿瘤14cm 2、大液平14cm 3、肠壁水肿 4、腰大肌影消失 5、空-回换位
31
32
咖啡豆征
33
15
腹部立位片- - 小肠梗阻 腹部卧位片- - 小肠梗阻
阶梯状液气平面
小肠扩张积气
16
不全性高位小肠梗阻
17
不全性高位小肠梗阻CT表现
18
不全性低位小肠梗阻
19
不全性小肠梗阻
20
不全性小肠梗阻
21
完全性高位小肠梗阻
22
小肠梗阻：梗阻端以上肠腔扩张，梗 阻端一下肠腔萎陷
23
小肠梗阻：梗阻端以上肠腔扩张，梗 阻端一下肠腔萎陷
24
结肠癌致肠梗阻：肝曲狭窄，近端结 肠、小肠扩张
25
临床与急性胰腺炎相似的小肠梗阻，
。 近端扩张，远端塌陷，肠系膜栓系
26
束带扭转，肠无坏死
27
女，36岁，下腹痛1天，压痛明显，B超，盆底积液
28
二、绞窄性小肠梗阻
一般是一段小肠的两端及其系膜血管同时受压闭 塞形成闭袢性肠梗阻。 常见病因：小肠扭转，内疝、套叠和粘连等。
⑵急性穿孔性腹痛 常见的有胃与十二指肠溃疡急性 穿孔（上腹胃区刀割样剧痛，继而全腹痛）；外伤 性肠穿孔；伤寒穿孔；蛔虫穿孔等。
⑶急性出血性腹痛 肝脾破裂出血；宫外孕破裂出血； 卵泡破裂出血；腹腔动脉瘤破裂出血等。
6
续
⑷急性梗阻性腹痛 如急性肠扭转；急性胆石症、胆
绞痛；急性胆道蛔虫症；急性腹内疝；急性尿路结 石等。
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
绞窄性小肠梗阻由于有小肠系膜受累，肠曲活动 被牵制，伸展受限，因而有肠曲向某一固定部位聚集 表现。肠壁循环障碍而导致肠壁增厚，粘膜壁增粗， 肠内积液、液面较高等改变。闭袢性肠梗阻，亦可见 “假肿瘤”征。不同病因所致绞窄性肠梗阻具有一定
的 特点。如肠系膜扭转、内疝及粘连性肠梗阻合并肠段 扭转时，常合并“假肿瘤”征。
58
右肾脏包膜下血肿
59
左肾挫裂伤、包膜下血肿
60
肾包膜下血肿MRI表现
T1
T2
61
脾破裂
62
脾 破 裂
63
脾 破 裂
64
其他急腹症
65
急性阑尾炎
66
阑尾脓肿
67
腹腔脓肿
68
主动脉夹层
69
X429261 NEC
70
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
CT检查：急性阑尾炎，胰腺炎，炎症、脓肿； 脏器损伤；血管性疾病；肠梗阻、尿路结石 空腔脏器穿孔。
超声：胰腺、胆系疾病，尿路结石，盆腔 （女性生殖系统疾病）。
8
两膈下游离气体
9
膈下游离气体
10
膈下游离气体
11
CT显示腹腔游离气体：镰状韧带显示
12
小肠穿孔：重物压伤，距回盲部2CM处约1CM的穿孔
13
肠梗阻
肠梗阻是肠内容物运行障碍所致的急腹症； 分型：机械性（单纯性、绞窄性）、动力性
（麻痹性、痉挛性）、血运性（肠系膜血管 血栓形成或栓塞）； 影像检查目的：明确有无肠梗阻，如有肠梗 阻则明显肠梗阻的部一、单纯性肠梗阻
w 只有肠管通过障碍，无血液循环障碍。 w 肠腔扩张积气、液平，典型者呈阶梯状。
⑸内脏器官缺血性腹痛 常见的有急性肠系膜上动脉 栓塞症；急性坏死性小肠炎；卵巢襄肿蒂扭转等。
综上所述，内科腹痛一般不致命，而外科腹痛
若不及时诊治，常有生命危险。尤其是要警惕老年
人腹痛、小儿腹痛或妊娠妇女的急性腹痛。那么，
倘若你出现急性腹痛先看哪一科？最好还是先看外
科
。
7
检查技术
X线检查：如果怀疑空腔脏器穿孔，观察膈下 游离气体用立位腹部平片；怀疑肠梗阻用立、 卧位腹部平片，怀疑尿路结石用卧位腹部平 片。
空-回换位征
男 37岁 腹痛24小时。 距回盲部20cm左上腹切 口粘连，顺转180°
34
35
三、乙状结肠扭转
36
37
38
男，26岁，腹痛腹胀一天
39
漩涡征
乙结肠扭转
40
41
42
整个小肠系膜沿纵轴顺时针扭转3周
43
四、麻痹性肠梗阻
①卧位: 胃肠道普遍性扩张 ②站立位: 小肠和结肠 宽窄不等 高低
难点：肠梗阻各种类型X线表现。
2
急腹症的概念
突然肚子痛，在医学上称急腹症。因发病之 急，变化之快，病情之重，在临床上有着重 要的位置。如果在数小时之内，不及时诊断， 往往会延误治疗，将造成严重后果，甚至危 及病人的生命。
3
首先，要区别的是内科病引起腹痛，还是 外科急腹症。
内科疾病腹痛的特点是： ⑴一般先发热或先呕吐后再腹痛； ⑵腹痛的部位不固定； ⑶腹痛程度多较轻； ⑷腹部柔软，而无肌紧张或反跳痛； ⑸腹式呼吸常存在。
4
而外科急腹症之腹痛特点为： ⑴先腹痛后才发热或呕吐； ⑵病人能诉说其较明确的部位； ⑶腹痛之程度一般较重，多难以忍受； ⑷腹部体征突出，多有局限性压痛、肌张或
伴有反跳痛； ⑸腹式呼吸多减弱或消失。
5
引起急性腹痛的原因有：
⑴急性炎症性腹痛 如急性阑尾炎（转移性腹痛）； 急性胆襄炎（右上腹剧痛、向右肩部放散）；急性 胰腺炎（左上腹束带样剧痛）；急性腹膜炎（全腹 痛、肌紧张、反跳痛）等。
44
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46
五、急性肠套叠
钡剂灌肠检查 ★杯口状充盈缺损 ★袖套状 ★弹簧状
47
肠套叠 48
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50
腹部外伤
51
肝包膜下血肿
52
肝 挫 裂 伤
53
肝挫裂伤
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肝挫裂伤复查
55
肝挫裂伤
56
肝错构瘤，肝包膜下血肿
57
右肾挫裂伤、包膜下血肿
急腹症
1
急腹症
了解急腹症的影像学检查方法；熟悉急腹症各种影 像学检查方法的诊断价值及限度，熟悉急腹症的X 线表现；了解急腹症正常的及基本病变的CT表现， 熟悉常见急腹症的CT表现；掌握急腹症基本病变的 X线表现特点；掌握常见急腹症的X线表现。
重点：急腹症基本病变的X线表现特点；常见急腹 症的X 线、CT表现。
29
影像特点：
①假肿瘤征 ②咖啡豆征 ③小跨度蜷曲肠襻 与咖啡豆征是不完
全绞窄性小肠梗阻 重要征象 ④小肠内长液面征 长2cm 气柱低而
扁 ⑤空回肠换位征
30
假肿瘤
男 18岁 1、假肿瘤14cm 2、大液平14cm 3、肠壁水肿 4、腰大肌影消失 5、空-回换位
31
32
咖啡豆征
33
15
腹部立位片- - 小肠梗阻 腹部卧位片- - 小肠梗阻
阶梯状液气平面
小肠扩张积气
16
不全性高位小肠梗阻
17
不全性高位小肠梗阻CT表现
18
不全性低位小肠梗阻
19
不全性小肠梗阻
20
不全性小肠梗阻
21
完全性高位小肠梗阻
22
小肠梗阻：梗阻端以上肠腔扩张，梗 阻端一下肠腔萎陷
23
小肠梗阻：梗阻端以上肠腔扩张，梗 阻端一下肠腔萎陷
24
结肠癌致肠梗阻：肝曲狭窄，近端结 肠、小肠扩张
25
临床与急性胰腺炎相似的小肠梗阻，
。 近端扩张，远端塌陷，肠系膜栓系
26
束带扭转，肠无坏死
27
女，36岁，下腹痛1天，压痛明显，B超，盆底积液
28
二、绞窄性小肠梗阻
一般是一段小肠的两端及其系膜血管同时受压闭 塞形成闭袢性肠梗阻。 常见病因：小肠扭转，内疝、套叠和粘连等。
⑵急性穿孔性腹痛 常见的有胃与十二指肠溃疡急性 穿孔（上腹胃区刀割样剧痛，继而全腹痛）；外伤 性肠穿孔；伤寒穿孔；蛔虫穿孔等。
⑶急性出血性腹痛 肝脾破裂出血；宫外孕破裂出血； 卵泡破裂出血；腹腔动脉瘤破裂出血等。
6
续
⑷急性梗阻性腹痛 如急性肠扭转；急性胆石症、胆
绞痛；急性胆道蛔虫症；急性腹内疝；急性尿路结 石等。
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
绞窄性小肠梗阻由于有小肠系膜受累，肠曲活动 被牵制，伸展受限，因而有肠曲向某一固定部位聚集 表现。肠壁循环障碍而导致肠壁增厚，粘膜壁增粗， 肠内积液、液面较高等改变。闭袢性肠梗阻，亦可见 “假肿瘤”征。不同病因所致绞窄性肠梗阻具有一定
的 特点。如肠系膜扭转、内疝及粘连性肠梗阻合并肠段 扭转时，常合并“假肿瘤”征。
58
右肾脏包膜下血肿
59
左肾挫裂伤、包膜下血肿
60
肾包膜下血肿MRI表现
T1
T2
61
脾破裂
62
脾 破 裂
63
脾 破 裂
64
其他急腹症
65
急性阑尾炎
66
阑尾脓肿
67
腹腔脓肿
68
主动脉夹层
69
X429261 NEC
70
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
CT检查：急性阑尾炎，胰腺炎，炎症、脓肿； 脏器损伤；血管性疾病；肠梗阻、尿路结石 空腔脏器穿孔。
超声：胰腺、胆系疾病，尿路结石，盆腔 （女性生殖系统疾病）。
8
两膈下游离气体
9
膈下游离气体
10
膈下游离气体
11
CT显示腹腔游离气体：镰状韧带显示
12
小肠穿孔：重物压伤，距回盲部2CM处约1CM的穿孔
13
肠梗阻
肠梗阻是肠内容物运行障碍所致的急腹症； 分型：机械性（单纯性、绞窄性）、动力性
（麻痹性、痉挛性）、血运性（肠系膜血管 血栓形成或栓塞）； 影像检查目的：明确有无肠梗阻，如有肠梗 阻则明显肠梗阻的部一、单纯性肠梗阻
w 只有肠管通过障碍，无血液循环障碍。 w 肠腔扩张积气、液平，典型者呈阶梯状。
⑸内脏器官缺血性腹痛 常见的有急性肠系膜上动脉 栓塞症；急性坏死性小肠炎；卵巢襄肿蒂扭转等。
综上所述，内科腹痛一般不致命，而外科腹痛
若不及时诊治，常有生命危险。尤其是要警惕老年
人腹痛、小儿腹痛或妊娠妇女的急性腹痛。那么，
倘若你出现急性腹痛先看哪一科？最好还是先看外
科
。
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检查技术
X线检查：如果怀疑空腔脏器穿孔，观察膈下 游离气体用立位腹部平片；怀疑肠梗阻用立、 卧位腹部平片，怀疑尿路结石用卧位腹部平 片。
空-回换位征
男 37岁 腹痛24小时。 距回盲部20cm左上腹切 口粘连，顺转180°
34
35
三、乙状结肠扭转
36
37
38
男，26岁，腹痛腹胀一天
39
漩涡征
乙结肠扭转
40
41
42
整个小肠系膜沿纵轴顺时针扭转3周
43
四、麻痹性肠梗阻
①卧位: 胃肠道普遍性扩张 ②站立位: 小肠和结肠 宽窄不等 高低
难点：肠梗阻各种类型X线表现。
2
急腹症的概念
突然肚子痛，在医学上称急腹症。因发病之 急，变化之快，病情之重，在临床上有着重 要的位置。如果在数小时之内，不及时诊断， 往往会延误治疗，将造成严重后果，甚至危 及病人的生命。
3
首先，要区别的是内科病引起腹痛，还是 外科急腹症。
内科疾病腹痛的特点是： ⑴一般先发热或先呕吐后再腹痛； ⑵腹痛的部位不固定； ⑶腹痛程度多较轻； ⑷腹部柔软，而无肌紧张或反跳痛； ⑸腹式呼吸常存在。
4
而外科急腹症之腹痛特点为： ⑴先腹痛后才发热或呕吐； ⑵病人能诉说其较明确的部位； ⑶腹痛之程度一般较重，多难以忍受； ⑷腹部体征突出，多有局限性压痛、肌张或
伴有反跳痛； ⑸腹式呼吸多减弱或消失。
5
引起急性腹痛的原因有：
⑴急性炎症性腹痛 如急性阑尾炎（转移性腹痛）； 急性胆襄炎（右上腹剧痛、向右肩部放散）；急性 胰腺炎（左上腹束带样剧痛）；急性腹膜炎（全腹 痛、肌紧张、反跳痛）等。