鼻内镜下闭合式鼻骨骨折复位术32 例
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鼻窦内镜下鼻骨骨折复位术136例疗效分析
查 和 治 疗 ， 得 满 意 的疗 效 ， 报 道 如 下 。 取 现
１ 资 料 与 方 法
本组 １ ６例 患 者 术 前 ｘ 线 片 提 示 阳 性 患 者 １ ７例 ３ ０ （８ ７ ） ２ ７ ． ，９例 另 行 鼻 部 冠 状 位 Ｃ Ｔ后 提 示 鼻 骨 骨 折 ， 部 冠 鼻 状 位 Ｃ 可 作 为鼻 创 伤 患者 的 常 规 检 查 ， 明 显 弥 补 了 ｘ线 片 Ｔ 可
管 全 身 麻 醉 。用 鼻 内镜 （。 ３。观 察 鼻 腔 顶 端 穹 隆 部 ， 确 Ｏ或 ０） 明 鼻 骨 骨 折 部 位 ， 查 有 无 鼻 中 隔 骨 折 。 然后 在 鼻 内镜 直 视 下 将 检
复 位 器 准 确 置 于 鼻 腔 顶 穹 隆 局 限性 隆起 处 ， 向上 用 力 即可 使 稍 鼻 骨 塌 陷 造 成 的鼻 顶 穹 隆 部 隆 起 变 平 复 ， 腔 顶 黏 膜 等 局 部 解 鼻 剖 结 构 基 本 恢 复 正 常 ， 出鼻 内镜 可 观 察 到 外 鼻 无 塌 陷隆 起 鼻 取 梁 居 中无 畸 形 ， 位 成 功 。若 复 位 时 用 力 较 大 ， 外 鼻 原 塌 陷 复 使 处 反 而 隆 起 ， 时助 手 可 用 右 手按 压该 隆 起 部 位 致 外 鼻 无 塌 陷 此 隆起鼻梁居中 ， 同时 术 者 再 次 在 鼻 内镜 直 视 下 使 原 鼻 顶 穹 隆部 隆 起 处 平 复 ， 术 一 次 性 成 功 。操 作 中 注 意 复位 器 不 超 过 中鼻 手 甲前 上 附 着 处 ， 以免 损 伤 筛 板 及 筛 顶 ， 鼻 中隔 骨 折 移 位 者 ， 有 同 时 整 修 复 位 。 对 于 单侧 鼻 骨 骨 折 复 位 后 在 鼻 内镜 指 示 下 用 少 量 碘 纺 纱 条 填 塞 鼻 腔 顶 即 可 ， 于 双 侧 鼻 骨 骨 折 、 碎 性 鼻 骨 对 粉
１ 资 料 与 方 法
本组 １ ６例 患 者 术 前 ｘ 线 片 提 示 阳 性 患 者 １ ７例 ３ ０ （８ ７ ） ２ ７ ． ，９例 另 行 鼻 部 冠 状 位 Ｃ Ｔ后 提 示 鼻 骨 骨 折 ， 部 冠 鼻 状 位 Ｃ 可 作 为鼻 创 伤 患者 的 常 规 检 查 ， 明 显 弥 补 了 ｘ线 片 Ｔ 可
管 全 身 麻 醉 。用 鼻 内镜 （。 ３。观 察 鼻 腔 顶 端 穹 隆 部 ， 确 Ｏ或 ０） 明 鼻 骨 骨 折 部 位 ， 查 有 无 鼻 中 隔 骨 折 。 然后 在 鼻 内镜 直 视 下 将 检
复 位 器 准 确 置 于 鼻 腔 顶 穹 隆 局 限性 隆起 处 ， 向上 用 力 即可 使 稍 鼻 骨 塌 陷 造 成 的鼻 顶 穹 隆 部 隆 起 变 平 复 ， 腔 顶 黏 膜 等 局 部 解 鼻 剖 结 构 基 本 恢 复 正 常 ， 出鼻 内镜 可 观 察 到 外 鼻 无 塌 陷隆 起 鼻 取 梁 居 中无 畸 形 ， 位 成 功 。若 复 位 时 用 力 较 大 ， 外 鼻 原 塌 陷 复 使 处 反 而 隆 起 ， 时助 手 可 用 右 手按 压该 隆 起 部 位 致 外 鼻 无 塌 陷 此 隆起鼻梁居中 ， 同时 术 者 再 次 在 鼻 内镜 直 视 下 使 原 鼻 顶 穹 隆部 隆 起 处 平 复 ， 术 一 次 性 成 功 。操 作 中 注 意 复位 器 不 超 过 中鼻 手 甲前 上 附 着 处 ， 以免 损 伤 筛 板 及 筛 顶 ， 鼻 中隔 骨 折 移 位 者 ， 有 同 时 整 修 复 位 。 对 于 单侧 鼻 骨 骨 折 复 位 后 在 鼻 内镜 指 示 下 用 少 量 碘 纺 纱 条 填 塞 鼻 腔 顶 即 可 ， 于 双 侧 鼻 骨 骨 折 、 碎 性 鼻 骨 对 粉
鼻骨骨折合并鼻中隔骨折32例的处理
ｏｙｅｄ ｎ ｒ ｉ ｃｌ ［］ ＩｔＪＯｎｏ，０ ２ ２ （ ） ２ ７２ ３ ｃｔ ｅ ｄｉｃ ｅｌ Ｊ．ｎ ｃ ２ ０ ，０ ２ ：４ —５ ． ｔ ｓ
Ｓ ｔｈａ ｏｒ Ｅｒ ｍ ｉ ａ ｔ ｐ ｎ Ｓ， ｅ ｎ Ｏ．Ｄｅ ｄ ｉｉ ｅ ｌ （ Ｉ ｒ ｌ ｎ ｈｅ ａ ｎ ｒｔｃ ｃ ｌｓ Ｉ ）： ｏ ｅ ａ ｄ ｔ ｒ
一 一ｌ ～～～～ 一 一 一一 ［ 一 一 ］ ｍ ｍ ６ ～．㈣ ７ ［ 一 ］ ～ 叭 ｌ］ 一 一～ ～ 一 ［ 一 ８
［ 章 编 号 ］ １０ —９ ３ ２ ０ ）４０ ９ —２ 文 ６ ６７８ （０ ２ ０—２ ６０
鼻 骨 骨 折 合 并 鼻 中隔 骨折 ３ ２例 的 处理
陈建 超 ， 舒 畅 ， 晓 东 ， 潇 杜 殷
（ 锡 市 第 四 人 民医 院 耳 鼻 咽 喉 科 ， 国无 锡 ２ ４ ６ ） 无 中 １０ ２
［ 键 词 ］ 鼻 骨 ； 中 隔 ； 折 关 鼻 骨 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ６ ． ［ 中 ７ ５ ８ 文献 标 识 码 ］ Ｂ
内复 位 。本 组 病 例 中 ， 无严 重 脑 外 伤 昏迷 患 者 。 ２ ４例 在 伤 后 １ ｄ内及 时 复 位 ， 中有 ２例 于 清 创 时 即 予 以手 术 复 位 ； 在 其 ８例
１ 临床 资 料 １
本 组 ３ （ ２ ， ６ 例 ， 龄 ３ （５ ７ ） ２ 男 ６女 ） 年 ２ １ ～ ２
Ｔ Ｏ Ａ， ｏ ｇ Ａ， ｕｇ ｌ ｒ ＭＩ ， ｔａ． ｎ ｒ ｉ ｃ ｌ ｂ ｓ ｄ ｊ ａＢ Ｌ ｄ ｅ Ｐ Ｓ ｌａｌ ｅ １ Ｄｅ ｄ ｉ ｃ ｅｌ ａ ｅ ｅ ｔ
ｉ ｍｍｕ ｏｈ ｒｐ ｏ ｒｓａｅｃｎ ｅ［ ］ ＣａｃｒＪＣ ｉ，１９ ， ｎ ｔｅａ ｙｆｒｐｏ ｔｔ ａｃｒ Ｊ ． ｎ ｅ ｌ ｎ ９ ９
鼻内镜下鼻骨骨折复位术
【 要 】目的 ： 究 鼻 内镜 下鼻 骨 复 位 术 的 可行 性 。方 法 ： ６ 摘 研 对 ３例 鼻 骨 骨折 患 者 行 鼻 内镜 检 查 ， 内镜 下行 鼻 骨 塌 陷 处 的 局部 浸 润麻 醉 ， 筛前神 经 、 车 下神 经 、 腭神 经 、 下神 经 浸 润 阻 滞麻 醉 ， 骨 复位 。 结 果 ： 内镜 下 ６ 滑 蝶 眶 鼻 鼻 ３例 均 可 观 察 到 鼻骨 塌 陷移 位 ， 伴 有 鼻 中 隔骨 折 ， 伴 有 上 颌 骨 额 突 骨 折 ， 部 麻 醉 效 果 好 ，内镜 下 准 确 复 位 并 同 时 处 理 伴 ８例 ５例 局 发 骨 折 ，精 确 复 位 。 结论 ： 内镜 下 鼻 骨 复 位 术 具 有麻 醉 效 果 好 、 确 复位 、 腔 损 伤 小 、 复 鼻 腔 解 剖 生理 功 能 等优 鼻 准 鼻 恢
ａ ｅ ｓ ｄ ｎ ｙｇ ｏ ｒ ｕ ｄｅ ｌ ｏ ｄ， ｉ ｎ ｅ ｈ ｉｒ ｒ ｔ ｅ ａ ｃ ｒ ｔ ｅ ｌｃ ｍ ｅ ｔａ ｄ ｔ ｉ ｕｔ ｎｅ ｕ ｒ ｉ ｇ ｐ ｒｎｅ ｅ ｄ ｔ ｅ ｂ ｎ ｎ ｕ ｄ ｒ ｔ ｅ ｍ ｒｏ ｈ ｃ ｕ ａ ｅ ｒ ｐａ ｅ ｎ ｎ ｈｅ ｓｍ ｌａ ｏ ｓ ｗｏ ｋ ｎ ａ ｔ ｒ ｓ ｎ ｈ ｏ ｅ ｆａ ｔ ｒ ， ｐ ｅ ｉｅｒ ｐ ａ ｅ ｅ ｔ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ：Ｉ ｈ ｏ ｅ ｕ ｄ ｒｔ ｅ ｍｉｒ ｒｔ ｅ ｎ ｓ １ｂ ｎｅｒ ｐ ｓｔ ｎｓｔ ｅ ｔｃ ｉｕ Ｏ ｈ ｖ ｒ ｃ ｕ ｅ ｒ ｃｓ ｅ ｌｃ ｍ ｎ ． ｎ ｌ ｓｏ ｎ ｔ ｅｎ ｓ ｎ ｅ ｈ ｒ ｏ ｈ ａ ａ ｏ ｅ ｏ ｉｉ ｈ ｅ ｈｎｑ ｅｔ ａ ｅ ｏ
【 ｂ ｔａｔ（ ｅ ｔ ｅ Ｉ ｈ ｅｅ ｒｈ ｎ ｓ ｎ ｅ ｈ ｒｏ ｈ ａ ａ ｂ ｎ ｅ ｏ ｉｏ ｓｔ ｅｔｃ ｎｑ ｅｔ ｅｆａ ｉｉｔ． Ａ ｓｒｃ】 ） ｃｉ ：ｎ ｔｅｒｓ ａｃ ｏ ｅ ｕ ｄ ｒｔ ｅｍｉｒｒｔｅｎ ｓｌ ｏ ｅｒｐ ｓｔ ｎ ｈ ｅ ｈ ｉｕ ｈ ｅ ｓ ｌｙ ｖ ｉ ｂｉ
手术记录：鼻骨骨折整合术
手术记录：鼻骨骨折整合术
术前及术后诊断：
术前诊断：鼻骨骨折
术后诊断：鼻骨骨折整合术
手术方式：
本手术采用全身麻醉，通过鼻腔镜进行鼻骨骨折整合术。
手术过程中，医生将鼻骨骨折进行整复，使其恢复正常形态，并使用可吸收材料进行内固定。
麻醉方式：
本手术采用全身麻醉，由专业麻醉师进行麻醉诱导及维持，全程监测患者的生命体征及麻醉状态。
手术经过：
1.患者进入手术室后，进行全身麻醉诱导，取仰卧位，垫高头部，使头部呈30度倾斜。
2.医生对鼻腔进行清洁和消毒，然后使用专用仪器对鼻骨进行复位。
3.将复位后的鼻骨使用可吸收材料进行内固定，确保鼻骨稳定性。
4.手术完成后，将鼻腔内的分泌物及血迹清除干净，并进行鼻腔填塞，以减轻鼻腔肿
胀和出血。
5.患者苏醒后，送回病房进行观察和治疗。
术后注意事项：
1.术后患者需在病床上休息6小时，并注意观察病情变化，如有异常及时报告医生。
2.术后给予抗生素和止血药治疗，以预防感染和出血。
3.术后第一天取出鼻腔填塞物，并进行鼻腔清洗和消毒。
4.术后一周内避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响伤口愈合。
5.术后需定期进行复查，及时发现并处理可能出现的并发症。
6.患者出院后需按照医生的建议进行鼻腔清洗和护理，以保持鼻腔清洁和湿润。
同时，
需定期回院复查，以观察病情恢复情况。
7.本手术虽然效果显著，但患者在恢复过程中还需注意个人卫生习惯和生活方式，以
预防感染和其他并发症的发生。
如有任何不适症状应及时就医。
鼻骨骨折闭合复位术手术级别
鼻骨骨折闭合复位术手术级别
鼻骨骨折是一种常见的面部骨折，通常由于头部受伤或外力冲
击引起。
鼻骨骨折闭合复位术是一种常见的手术，用于重新定位并
稳定鼻骨骨折。
这种手术通常由经验丰富的耳鼻喉科医生或整形外
科医生进行。
鼻骨骨折闭合复位术的手术级别取决于骨折的严重程度和复杂性。
一般来说，这种手术可以在局部麻醉下进行，但对于复杂的骨
折可能需要全麻。
手术过程包括通过鼻腔进行切口，重新定位骨折
的鼻骨，然后使用特殊的鼻骨夹或支架来稳定鼻骨，最后缝合切口。
鼻骨骨折闭合复位术的手术级别还取决于手术的复杂性和可能
的并发症。
在手术后，患者需要密切观察并遵循医生的建议进行恢复。
通常情况下，患者需要避免剧烈运动和外伤，遵循医生的饮食
建议，并定期复诊以确保骨折愈合良好。
总的来说，鼻骨骨折闭合复位术是一种常见且有效的手术，可
以帮助恢复骨折的鼻骨形态和功能。
患者在接受手术前应该与医生
进行充分的沟通，了解手术的风险和恢复过程，以便做出明智的决定。
鼻骨骨折合并鼻中隔骨折32例临床诊治体会
鼻骨骨折合并鼻中隔骨折32例临床诊治体会作者：李亚南袁静来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第09期【摘要】目的研究鼻骨骨折合并鼻中隔骨折鼻内窥镜下手术治疗效果。
方法对32例鼻骨骨折合并鼻中隔骨折患者行鼻内窥镜下鼻骨骨折复位术及鼻中隔骨折、偏曲矫正术，所有患者均在局麻下施行手术。
结果32例患者一次痊愈，随访半年无复发及鼻骨、鼻中隔骨折导致的相应症状。
结论鼻内窥镜下治疗鼻骨骨折合并鼻中隔骨折、偏曲效果好，创伤小，是一种有效的治疗方法。
【关键词】鼻内窥镜；鼻骨骨折；鼻中隔骨折doi：103969/jissn1004-7484（x）201309196文章编号：1004-7484（2013）-09-5026-01鼻骨骨折合并鼻中隔骨折、偏曲为耳鼻喉科常见疾病。
近年来，随着社会车辆拥有的增多，其发病率逐年增高；另鼻骨及鼻中隔位于面部中央，突出的解剖部位，亦是其易受损伤的原因。
2011年5月——2013年5月，我科室共收治鼻骨骨折合并鼻中隔骨折病人32例，均在鼻内窥镜下施行手术，效果满意，现报告如下：1资料与方法11临床资料32例患者中，男，28例；女，4例。
年龄：18-62岁，平均40岁。
所有患者术前均行鼻内窥镜检查、鼻窦冠状位CT扫描及轴位CT扫描，以明确鼻骨骨折，鼻中隔骨折、偏曲情况。
32例患者中，双侧鼻骨骨折合并鼻中隔骨折者27例，单侧鼻骨骨折合并鼻中隔骨折者5例；鼻中隔有一处骨折者11例，多处骨折者21例；有开放性创伤者20例，行清创缝合术，闭合性损伤者12例；CT扫描显示：16例患者有筛窦及（或）上颌窦积液，可能为慢性炎症或外伤后积血所致，16例患者鼻窦正常无积液。
所有患者均有不同程度鼻塞、鼻出血、头痛、鼻梁肿痛等症状。
术前予抗炎、消肿药物治疗，在外伤后5-9天行手术治疗。
12手术方法32例患者均在表面麻醉+局部麻醉下施行手术。
对鼻中隔多处骨折者，先行鼻中隔骨折、偏曲矫正术，再行鼻骨骨折复位术。
鼻内镜下鼻骨骨折复位术30例效果观察
周围软组织 ， 轻 向上抬 起并 略加 拧动 ， 轻 另一手 在 鼻外 侧辅
助 ， 折 即 可 复位 ， 时 常 可 听 到 鼻 骨 复 位 时 的 “ 嚓 ” ； 骨 此 咔 声 双
侧鼻骨骨折时 ， 复位 钳 的两叶各伸 至两侧鼻 骨骨折 部位 的后 下方 ， 注意切勿超过 两侧 内眦连线 的高度 ， 然后 向上 、 向前 轻 轻用力抬起 鼻骨； 合并 鼻 中隔 骨折 、 骨脱 位时 ， 复位钳 夹 软 用 住两侧鼻中隔面 ， 从偏曲的下方垂直 向上慢慢移动 ， 中隔 即 鼻 可复位 ， 同时鼻部外 观形 态恢 复正 常。鼻腔填塞凡 士林 纱条 ，
４ ～ ２ｈ 取 出 。 ８ ７ 后
解剖特点 ， 特别是粉 碎性骨 折复位 后极 易复发塌 陷。复位后 的填塞 问题 ， 有文献报道 ， 常规骨折复位术后行 凡士林 纱条或
鼻 膨 胀 止 血 海 绵 局 部 填 塞 ； 临 床 工 作 中 ， 于双 侧 鼻 骨 骨 折 在 对 及 鼻 中隔 骨 折 者 ， 采 用 凡 士 林 纱 条 填 塞 固 定 ， 可 止 血 ， 仍 既 又
文 献标 识码 ： Ｂ 支 章 编 号 ：０６—７５ （００ ２ ０ 】 — １ １０ ２ ６ ２ １ ）３— 】８ ０ 中图 分 类 号 ： ７５ ９ Ｒ ６ ．
２０ ０ ９年 ６月 ～ ０ ０年 １ ， 们 采 用 鼻 内镜 下 手 术径 路 ２１ 月 我
鼻骨骨折是面部最 常见 的骨折 ， 其原 因是 外鼻突 出于 面 部 中央 ， 易遭 受各种 外伤 。鼻骨骨折 的诊 断主要依 靠病 容 史、 临床表现 、 ｘ线拍片 、 高分辨率 Ｃ Ｔ扫描及 三维重建 。分析
本 组 有 ３例 患 儿 在 全 身 麻 醉 下 手术 ， 龄 最小 者 ｌ 年 Ｏ岁 ， 能 获 均
鼻内镜下鼻骨复位病人护理体会
１ ２ 手术 方 法 ． ５ 例 病 人 均 采 用 表 面 麻 醉 。病 人 仰 卧 手 术 台 ６ 上 ， 腔 内置 人 ２ 丁 卡 因 肾 上 腺 素 小 棉 片 收 缩 鼻 腔 黏 膜 共 ３ 鼻
２ ７ 加 强 口腔 及 呼 吸 道 管 理 ．
鼻 腔 填 塞 病 人 需 张 口呼 吸 ， 而 从
ＣＨ Ｉ ＮＥＳＥ ＥＮ ＥＲＡ Ｉ Ｇ Ｎ Ｕ ＲＳＩ Ｇ ， ｃ ｍ ｂｅ ， ０１ Ｖｏ１ ｏ ２ Ｎ Ｄｅ ｅ ｒ２ ０ ．８ Ｎ ．１ Ｃ
鼻 内镜 下鼻 骨 复位 病 人护 理体 会
邓长虹
关 键 词 ： 内镜 ； 骨 复位 ； 理 鼻 鼻 护
中 图 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７． ６ 文 献 标 识 码 ： ｃ
鼻 镜 下 进 行 检 查 复 位 ， 目性 大 ， 对 性 不 强 ， 常造 成 再 损 伤 ， 盲 针 且
２ ４ 复 位 成 功 后 病 人 应 卧床 休 息 可 取 半 坐 卧位 ， 利 于 保 持 ． 有 呼 吸 顺 畅 和 鼻 腔 渗 出物 及 分 泌 物 流 出 ， 轻 鼻 面部 胀 痛 及 头 痛 。 减 有些病人会感到鼻部疼痛剧烈难以忍受 ， 士应理解体恤病人 ， 护 多 与 病 人 交 谈 ， 励 家 属 在 旁 陪伴 ， 分 散 病 人 注 意 力 ， 轻 疼 鼓 以 减
ｄｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ ４ ４ ． ０ ０ ３ ． ５ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ． ６ ４— ７ ８ ２ １ ． ６ ０ ３ ｓ
拍 鼻 部 侧 位 Ｘ 片 或 鼻 窦 冠 状 位 Ｃ 了解 鼻 骨 、 Ｔ 中隔 及 鼻 窦 情 况 。 做 好 术 前 准 备 。剪 除 病 人 双 侧 鼻 腔 内 鼻 毛 ， 用 生 理 盐 水 棉 签 并 清 洁 鼻 腔 ， 手 术 提 供 清 晰 的 术 野 。 男 性 病 人 须 剃 须 。 因 术 后 为
２ ７ 加 强 口腔 及 呼 吸 道 管 理 ．
鼻 腔 填 塞 病 人 需 张 口呼 吸 ， 而 从
ＣＨ Ｉ ＮＥＳＥ ＥＮ ＥＲＡ Ｉ Ｇ Ｎ Ｕ ＲＳＩ Ｇ ， ｃ ｍ ｂｅ ， ０１ Ｖｏ１ ｏ ２ Ｎ Ｄｅ ｅ ｒ２ ０ ．８ Ｎ ．１ Ｃ
鼻 内镜 下鼻 骨 复位 病 人护 理体 会
邓长虹
关 键 词 ： 内镜 ； 骨 复位 ； 理 鼻 鼻 护
中 图 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７． ６ 文 献 标 识 码 ： ｃ
鼻 镜 下 进 行 检 查 复 位 ， 目性 大 ， 对 性 不 强 ， 常造 成 再 损 伤 ， 盲 针 且
２ ４ 复 位 成 功 后 病 人 应 卧床 休 息 可 取 半 坐 卧位 ， 利 于 保 持 ． 有 呼 吸 顺 畅 和 鼻 腔 渗 出物 及 分 泌 物 流 出 ， 轻 鼻 面部 胀 痛 及 头 痛 。 减 有些病人会感到鼻部疼痛剧烈难以忍受 ， 士应理解体恤病人 ， 护 多 与 病 人 交 谈 ， 励 家 属 在 旁 陪伴 ， 分 散 病 人 注 意 力 ， 轻 疼 鼓 以 减
ｄｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ ４ ４ ． ０ ０ ３ ． ５ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ． ６ ４— ７ ８ ２ １ ． ６ ０ ３ ｓ
拍 鼻 部 侧 位 Ｘ 片 或 鼻 窦 冠 状 位 Ｃ 了解 鼻 骨 、 Ｔ 中隔 及 鼻 窦 情 况 。 做 好 术 前 准 备 。剪 除 病 人 双 侧 鼻 腔 内 鼻 毛 ， 用 生 理 盐 水 棉 签 并 清 洁 鼻 腔 ， 手 术 提 供 清 晰 的 术 野 。 男 性 病 人 须 剃 须 。 因 术 后 为
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iQ 例 ! 取得了较好的疗效 & 现报告如下 & ! NSN
资料与方法 一般资 料 " 本组 iQ 例 ! 其 中男 性 Q.
例 ! 女 性 R 例 ’ 年 龄 N1j.Q 岁 ! 平 均 QQ 岁 & 受伤原因 " 拳击 伤 NO 例 #1OS.k (! 撞 击 伤 R 例 )Q1k (! 摔 伤 R 例 #O3.k (! 车 祸 伤 Q 例 #^3Qk (! 均 为 外 伤 所 致 的 闭 合 式 鼻骨骨折 & 伤击部位 为 鼻 骨或 鼻 骨 与鼻 外侧软骨交界处 & 鼻 骨 侧 位片 均 提 示鼻 骨骨折 ! 皆为单侧 ! 其 中 ^ 例 伴有 鼻 中 隔 骨折 &
Z7C%I8(8 6X Q-^ VC8F8S V%(7 _#K‘6"; NORR; Q//,^/aRNS 9(W bc; @L(dI ?\; E6%C7 \V T(7>L%8KL(7 :ZS e#f78UL#8L 8CgC% X#CgK=#L8,gC8L 8L7(L8 C7d %(KL#C%=#L #LU(Lh, VC7 : <=#G; QPPN; ++, i1O0i^iS
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治 疗 方 法 "患 者 取 仰 卧 位 !常 规 消
毒 & 鼻 腔 以 Nk 地 卡 因 及 少 量 P3Nk 肾 上 腺素棉片表面麻醉 - 次 ! 置 入 鼻内 镜 ! 观 察鼻腔顶部的变化 ! 并用 剥 离 子触 诊 鼻 中隔以了解是否有骨折 ! 再以 Nk 利多卡 因在鼻骨塌陷处的粘膜 下 进 行局 部 浸 润 麻醉 ! 直视下将复位器 置 于 鼻骨 骨 折 塌 陷处的后面 ! 缓慢加力 将 骨 折部 向 前 上 方抬起进行复位 ! 术侧 鼻 腔 内轻 加 压 填 塞小块凡士林纱条固定 * 止血 & 对于伴有 鼻中隔骨折者 ! 复位 后在 鼻 腔 两侧 以 凡 士林纱条均匀对称填塞 固 定 & 早期 鼻 部 未肿胀的行急诊复位 ! 鼻 部 已 肿胀 的 行 抗 炎 消 肿 治 疗 ! 鼻 部 肿 胀 消 退 ! 伤 后 1j/
i . Q
N1RS
韩德民 ! 周兵 S 鼻内 窥镜外 科学 S 北京 " 人 民卫生出版社 !QPPN !NPi0NNiS 樊忠 ! 王天铎 S 实用耳鼻咽 喉科 学 S 山 东科 学技术出版社 !NOO/ !Q1/0Q^iS
Z8‘66# Z:o Z[9‘f#8 TZ3 Ef8f% p67L X#fg6 K=#L 3 <f=d(WLd :q 2PPP; 2N,./N0./.S
浙江创伤外科 !""# 年 $ 月第 %" 卷第 ! 期 &’ ( ( )*+,-+./0 !!"#$% !""# !1234%" !524!
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诊治分析 % %
鼻内镜下闭合式鼻骨骨折复位术 iQ 例
林祖旋
鼻骨骨折是常 见 的 急诊 ! 鼻 骨 骨折 常出现鼻梁塌陷和歪 斜 ! 在常 规 前 鼻镜 检查中 ! 不易观察到 鼻 骨 向后 下 塌 陷的 情况 ! 同时易忽略伴有鼻中隔骨折 & 本院 自 QPPP 年至 QPPQ 年 !采用局麻鼻内镜下 行鼻骨骨折复位术治疗 闭 合 式鼻 骨 骨 折 天行鼻内镜下鼻骨骨折复位术lN!!m& 先于鼻外试测骨折处与前鼻孔的距离! 同时用姆指与食指 按住 鼻 梁 ! 以防 复 位 过度而向上移位 & 复位器插入鼻腔的深 度不可超过内眦 ! 以 免损 伤 及 筛顶 ! 引 起 脑脊液鼻漏 & 然而 在 前鼻 镜 检 查时 由 于 受视野的局限 ! 往往 不能 准 确 地完 成 ! 手 术盲目性大 ! 患 者 较 痛苦 ! 疗 效 并不 满 意 & 而在鼻内镜直 视 下 可准 确 地 在鼻 骨 塌陷处粘膜下进行 浸 润麻 醉 ! 又 能准 确 地将复位器置于鼻骨 骨折 塌 陷 处的 后 下 面进行复位 ! 对鼻腔组织损伤小 & 出现鼻 出血 ! 可在鼻内镜 直 视下 用 小 块凡 士 林 纱条填塞压迫出血 处 ! 既 可 止 血和 支 撑 作用 ! 又不影响鼻腔通气 & 与单纯鼻腔表 麻下进行鼻骨骨折 复位 相 比 ! 患者 无 明 显疼痛 ! 有利于患者术中配合 & 鼻内镜直视下 能 将 复位 器 准 确置 于 鼻骨塌陷处进行复 位 ! 清晰 了 解 鼻骨 复 位过程 ! 减少手术盲 目 性 ! 避 免 伤 及筛 板 及筛顶 ! 对周围组织 损 伤小 ! 防 止 并发 症 发生 ! 手术安全可靠 ! 易为患者接受 &
作者单位 ":!#$"" 县人民医院 平阳 ! 浙江省平阳
N
刘忠 ! 周 意 S 鼻 内 镜 闭 合 式 鼻 骨 骨 折 复 位 S 临床耳 鼻咽 喉科 杂志 !QPPi !N/ #i ("N1R0
引入到鼻骨骨折的诊断 中 & 鼻 骨受 外 力 创伤一般向后下移位 ! 在 常 规 前鼻 镜 检 查时 ! 不易观察到鼻 骨向 后 下 塌陷 的 情 况 ! 行鼻内镜检查则容易 观 察 到 ! 有 助 于 鼻骨骨折的诊断及骨折 情 况 的评 估 & 用 鼻内镜对鼻腔进行检查 以 及 术中 配 合 剥 离子触诊鼻中隔 ! 对发 现 伴 有的 鼻 中 隔 骨折及鼻中隔的小血种有较大的帮助& 本组发现 ^ 例伴有鼻中 隔 骨 折 ! 同 期 进 行复位 !避免了第 ! 次再行鼻中隔矫正术 & 传统的复位方法是用鼻骨复位器!
7 收稿日期 "!""$8"O8%.9
# 编辑 " 姜秀意 $
参考文献
"
结果
-Q 例 包 括 ^ 例Leabharlann 伴 有 鼻 中 隔 骨 折 ! 可
清晰看到鼻骨骨折向鼻 腔 塌 陷以 及 复 位 后的情况 & 在鼻骨塌陷 处 粘 膜下 浸 润 麻 醉 ! 患者能较好地配合 & 复 位 器定 位 准 确 ! 复 位 效 果 好 ! 手 术 创 伤 小 !-Q 例 皆 准 确复位 & 无鼻部不适 ! 鼻部对称 * 平滑 ! 无 骨折塌陷区 ! 鼻腔通气引流正常 &
#
讨论 鼻 骨 骨 折 是 面 部 最 常 见 的 骨 折 !究
其原因在于外鼻突出 于 面部 中 央 ! 外鼻 上端骨性支架为拱桥 形 ! 桥板 为 左 右鼻 骨及其两旁的上颌骨 额 突 ! 下 方 为 菲薄 的筛骨垂直板和梨骨 作 为支 柱 & 因 为骨 性支架脆弱 ! 又无肌肉 加 固 ! 外 伤 时 很易 发生骨折 l-m! 鼻骨骨折的 诊 断主 要 根 据临 床表现观察及鼻部触诊和鼻骨 n 线摄 片 !如 果 鼻 骨 骨 折 合 并 有 眼 框 !上 颌 骨 * 泪骨和颧骨骨折时 ! 可进行 Ve 检查 & 由 于鼻骨骨折患者 n 线平片结果为阴性 约为 iPk ! 因此很多学者主张将鼻内镜
7 收稿日期 "!""$8";8!!9
# 编辑 " 杨小锋 (
&’( !)*** !+,-./0-123 4(55678 9:; <6%67(=> ?<;@ABCD> E3EF=#66 %6G(’C% (7H=#I A7J "CKKL#78 6M 8C’#C% M#C’6 K=#L83 : EL=#68=#I; NOOP;/Q,RRO0RO-S . ?F7(8 T; ?CU(8 <S V6WX6#K Y &AD#A% T#AD6 K=#F8, Z7 [W"6#KC7K \#6]%FWS @FK#68"FDK(UF 1