细胞病理学检查常规
细胞学细胞学检查在病理学中的应用
细胞学细胞学检查在病理学中的应用细胞学检查在病理学中的应用细胞学检查是病理学中常用的一种诊断手段，通过观察和分析细胞的形态、结构和功能，可以帮助医生判断疾病的类型、分级和预后。
本文将介绍细胞学检查在病理学中的应用，并探讨其在临床诊断中的重要性。
一、细胞学检查的基本原理细胞学检查是通过显微镜观察细胞的形态学特征、染色质的变化以及细胞器的异常情况，结合临床和病史资料，来判断疾病的发生、发展和转归。
常用的细胞学检查包括涂片染色法、细胞学特殊染色法和细胞学免疫组化等技术，通过这些方法可以获得细胞核形态、胞浆特征、细胞分裂活动、核分裂指数等细胞学信息。
二、细胞学检查在病理学中的应用细胞学检查在病理学中应用广泛，可用于肿瘤诊断、炎症诊断、感染性疾病的鉴别、预后评估等。
具体应用如下：1. 肿瘤诊断细胞学检查是肿瘤诊断中最重要的手段之一。
通过细胞学检查，可以确定肿瘤的类型、分级和分子表型，为治疗方案的选择和预后评估提供重要依据。
例如，对于乳腺癌的细胞学检查，可以通过观察细胞核形态、胞浆特征和核分裂情况，判断肿瘤的侵袭性和预后情况。
2. 炎症诊断细胞学检查对炎症诊断同样有重要作用。
通过检查炎症细胞的种类和数量，可以辅助鉴别病原体引起的感染和非感染性炎症。
如细胞学检查尿液中的白细胞，并观察细胞形态和核分裂指数，可以帮助判断尿路感染的程度和病因。
3. 感染性疾病的鉴别在感染性疾病的鉴别诊断中，细胞学检查是一种重要的辅助手段。
例如，通过分析脑脊液中的细胞形态和细胞核特征，可以判断脑膜炎是由病毒、细菌还是真菌引起的，从而指导合理的抗感染治疗。
4. 预后评估细胞学检查还可以对某些疾病的预后进行评估。
例如，通过细胞学检查胸腔积液中的癌细胞形态、染色性质和数量，可以预测肺癌患者的生存期和转移风险，为治疗方案的选择提供依据。
三、细胞学检查的优势和局限性细胞学检查是一种快速、简捷且非侵入性的诊断方法，具有以下优势：1. 快速结果：细胞学检查通常可以在短时间内提供初步诊断结果，加速临床决策和治疗方案的选择。
病理学检查的适应症
科尔沁右翼中旗人民医院
1 病理学检查适应症
一、常规病理学检查：
适应症：
使用于通过手术切取、钳夹、穿刺等方法获取的人体组织；
二、术中冰冻切片病理学检查：
适应症：
1、 需要确定病变性质（如肿瘤或非肿瘤、良性肿瘤或恶性肿瘤等），以决定手术方案的 标本；
2、 了解恶性肿瘤的扩散情况，包括肿瘤浸润范围，有无区域淋巴结转移等；
3、 确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留；
4、 确认切除的组织、如甲状腺、输卵管及异位组织等。
三、脱落细胞学检查
适应症：
1、 各种体液（胸腔积液、腹腔积液、心包积液及脑及液）中的脱落细胞学检查；
2、 各种黏膜表面如食道粘膜、泌尿道粘膜及宫颈粘膜的脱落细胞学检查。
3、各种肿物的细针穿刺物、组织印片细胞学检查。
常规病理检查重点PPT课件
Ⅲ类：蛋白变性类：甲醇，乙醇，醋酸等 Ⅳ类：其他：氯化汞，苦味酸等 。
2、按照成分分类：
单一固定液：如甲醛，酒精，醋酸，锇酸，丙酮等 混合固定液：中性甲醛，AF液等
组织固定
常用的固定方法
蒸汽固定法：甲醛或锇酸可产生蒸汽。用于保存可溶性 成分；小而薄的组织，冷冻干燥组织
脱水剂的种类和效果
--非石蜡溶剂的脱水剂：如乙醇和丙酮等，其组
织在脱水后必须再经二甲苯透明才能浸蜡。 --脱水兼石蜡溶剂的脱水剂：如正丁醇等组织在脱 水后即可直接浸蜡，不经过中间溶剂如二甲苯之类 的试剂。
组织处理
2、透明： 用化学试剂，通常为二甲苯将组织内的脱水剂置换出
来的过程称透明。 透明发挥了一个桥梁作用，透明剂可以与包埋剂和脱
片 3-氨丙基三已氧基硅烷（APES） 带电荷玻片或阳玻片
冰冻切片
常用于术中快速病理诊断 组织不经脱水，透明等步骤，对蛋白，脂肪，各种
酶保存好，合适做组织化学，免疫组化等染色，尤 其对不合适石蜡组织的抗体 组织会膨胀，细胞变大，出现与常规切片的一些差 异
常规HE染色
染色的意义和目的： 用染液对组织切片进行处理，使组织中的不
B5固定液
配制：储备液：氯化汞12g+醋酸钠2.5g+蒸馏水 200ml。使用前加2ml甲醛到20ml储备液中 常用于骨髓，淋巴结，脾和其他造血组织的固定。
组织固定注意事项
组织离体后尽早放入固定液中 固定液体的体积应大于标本的4~5倍，甚至20倍 固定的容器口要方便组织固定后取出 组织固定时间不宜太长，一般不超过72小时，固定
Ｚenker氏液固定后，细胞核和细胞浆染色较为 清晰，特别显示骨骼肌的横纹
病理科常规检查项目
例
150.00
270400002
快速细胞病理诊断
例
150.00
270400002-1
特殊染色及酶组织化学染色诊断
每个标本，每种染色
57.00
270500001
免疫组织化学染色诊断
每个标本，每种染色
80.00
用于外对照每个蜡块加收30元
270500002
液基薄层细胞制片术
次
180.00
270300005
中手术标本检查与诊断
指需3-5个蜡块的标本
每种标本
66.00
以两个蜡块为基价，每增加一个蜡块加收10元
270300005-1
小手术标本检查与诊断
指需1-2个蜡块的标本
每种标本
56.00
270300005-2
冰冻切片检查与诊断
每个冰冻块
195.00
270400001
快速石蜡切片检查与诊断
以两个蜡块为基价，每增加一个蜡块加收30元
270300001
内镜组织活检检查与诊断
指各种内镜采集的小组织标本的病理学检查与诊断
每种标本
60.00
以两个蜡块为基价，每增加一个蜡块加收10元
270300002
局部切除组织活检检查与诊断
指切除组织、咬取组织、切除肿块部分等的活检
每种标本
60.00
以两个蜡块为基价，每增加一个蜡块加收10元
指各种病变的细针穿刺标本的涂片（压片）检查及诊断
例
97.00
270200003
脱落细胞学检查与诊断
指子宫内膜、宫颈、阴道、痰、乳腺溢液、窥镜刷片及其他脱落细胞学的各种涂片检查及诊断加口腔粘液涂片
病理科检查项目
病理科检查项目病理科检查项目参考如下：一、细胞学检查细胞学检查是病理科的一项基本检查技术，通过对细胞形态、结构和功能的观察，对疾病进行诊断和鉴别诊断。
细胞学检查包括脱落细胞学和细针穿刺细胞学等，适用于各种肿瘤、炎症、囊肿等疾病的诊断。
二、活检组织检查活检组织检查是病理科最常用的检查方法之一，通过对病变组织的取样、固定、切片、染色等处理，观察其组织结构和细胞形态的变化，对疾病进行诊断和鉴别诊断。
活检组织检查适用于各种肿瘤、炎症、损伤等疾病的诊断。
三、术中冰冻快速病理术中冰冻快速病理是指在手术过程中，对切除的病变组织进行快速冷冻处理，并进行病理学检查，以确定病变的性质和范围，为手术决策提供依据。
术中冰冻快速病理适用于各种肿瘤手术、器官移植等需要快速诊断的手术。
四、免疫组织化学染色免疫组织化学染色是指利用抗原-抗体反应原理，对组织或细胞内的蛋白质、激素、酶等物质进行定性或定量检测的一种病理学技术。
免疫组织化学染色适用于肿瘤的鉴别诊断、组织分型、转移和预后判断等方面。
五、特殊染色及酶组织化学染色特殊染色及酶组织化学染色是指利用特殊的染色技术或酶反应原理，对组织或细胞内的特定成分进行染色或标记，以观察其分布和表达情况。
特殊染色及酶组织化学染色适用于疾病的诊断和鉴别诊断，以及研究组织和细胞的生理和病理变化过程。
六、分子病理学诊断分子病理学诊断是指利用分子生物学技术，对病变组织或细胞内的基因、蛋白质等进行检测和分析，以揭示其与疾病发生、发展及转归的关系。
分子病理学诊断适用于肿瘤的基因诊断、靶向治疗等方面的研究与应用。
七、组织芯片及原位杂交技术组织芯片及原位杂交技术是指利用组织芯片或原位杂交技术，对病变组织或细胞内的基因、蛋白质等进行高通量检测和分析，以揭示其与疾病发生、发展及转归的关系。
组织芯片及原位杂交技术适用于大规模基因表达谱分析、药物筛选等方面的研究与应用。
八、细胞凋亡检测技术细胞凋亡检测技术是指利用特殊的染色技术或标记方法，对细胞凋亡的数量和分布进行定性或定量检测的一种病理学技术。
细胞病理学检查规范
细胞病理学检查规范一、申请单和标本的验收、编号和登记（一）病理科应有专人进行细胞病理学检查(细胞学检查)申请单和标本的验收、编号和登记。
（二）用于细胞学检查的标本必须新鲜，取材后应尽快送至病理科；病理科核验检材无误后，应尽快进行涂片和染色。
（三）病理科验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。
二、肿物细针穿刺物涂片的基本要求（一）有关临床医师应于手术前向患者和/或患者授权人说明肿物细针穿刺物涂片检查的意义和局限性，取得患者和/或患方的知情和理解。
（二）肿物细针穿刺物涂片1. 应由掌握细针穿刺技术的注册医师或注册助理医师，按照细针穿刺技术操作常规，亲自对确有适应症且无禁忌症的患者采取穿刺物。
2. 适应症：通常为：(1)浅表肿物：乳腺、甲状腺、涎腺、淋巴结、前列腺、皮下软组织和骨等。
(2)胸腔肿物：肺、胸膜和纵隔等。
(3)腹腔肿物：肝、胰、肾、肾上腺、腹腔内、腹膜后和盆腔内等。
(4)颅内肿物。
3. 禁忌症：患者有难以控制的咳嗽、肺动脉高压症、进行性肺气肿、出血性体质及“晕针史”等。
（三）对于核验无误的送检标本，应立即依序进行：①涂片、印片或压片，②固定和③染色。
三、细胞病理学诊断报告书及其签发1. 病理科自接受送检标本至签发细胞病理学诊断报告书的时间，一般情况下为1～2个工作日。
2. 因某些原因（包括特殊染色、免疫组化染色、疑难会诊等）不能如期签发细胞病理学诊断报告书时，应以口头或书面告知有关临床医师或患方，说明迟发报告书的原因。
3. 病理科应有专人发送细胞病理学诊断报告书。
住院患者的细胞病理学诊断报告书应发送至- 1 -有关临床科室；本院门诊患者和外院患者的细胞病理学诊断报告书的发送方法由医院病理科自行制定。
4. 细胞病理学诊断报告书的经收人员（包括患方人员）必须履行病理科规定的签收手续。
5. 已由病理科发出的细胞病理学诊断报告书被遗失时，一般不予补发；必要时，经病理科主任同意可以抄件形式补发。
病理征五个检查方法图解
病理征五个检查方法图解病理学是临床医学的重要组成部分，通过对组织、细胞等病理变化的研究，可以帮助医生诊断疾病、制定治疗方案。
而病理检查则是病理学研究的重要手段之一，能够直观地观察病变情况，为临床诊断提供重要依据。
下面将介绍病理征五个检查方法的图解，帮助大家更好地了解病理学检查。
1. 组织活检。
组织活检是通过手术或穿刺等方式获取患者组织样本，然后送至病理科进行病理学检查。
在手术中，医生会取下一小块组织，送至实验室进行切片染色等处理，然后通过显微镜观察细胞形态、结构，以及病变情况。
组织活检能够直接观察病变部位的细胞结构，是诊断疾病的重要手段之一。
2. 细胞学检查。
细胞学检查是通过对细胞进行染色、显微镜观察等手段，来判断细胞的形态、结构以及病变情况。
常见的细胞学检查包括涂片检查、细胞脱落液检查等。
通过细胞学检查，可以发现细胞的异型性、增生情况等，为疾病的诊断提供重要依据。
3. 免疫组化检查。
免疫组化检查是通过对组织或细胞进行特定抗体染色，来检测特定蛋白或抗原的表达情况。
免疫组化检查可以帮助鉴别肿瘤类型、确定分化程度，对于肿瘤的诊断和治疗具有重要意义。
4. 分子病理学检查。
分子病理学检查是通过对基因、蛋白等分子水平的检测，来了解疾病的发生、发展机制，以及预后情况。
常见的分子病理学检查包括PCR、蛋白质免疫印迹等技术，通过这些检查可以了解疾病的分子水平变化，为个体化治疗提供依据。
5. 病理影像学检查。
病理影像学检查是通过对组织、器官等进行影像学检查，如X线、CT、MRI 等，来观察病变情况。
病理影像学检查能够直观地显示病变的位置、范围，为临床诊断和治疗提供重要依据。
总结。
病理征五个检查方法图解，通过图文结合的方式，直观地展示了病理学检查的重要手段。
这些检查方法在临床诊断、疾病治疗中起着重要作用，能够帮助医生了解病变情况，制定合理的治疗方案。
因此，对于医学工作者和广大患者来说，了解病理学检查方法的原理和应用，具有重要的临床意义。
病理征五个检查方法
病理征五个检查方法
1. 组织切片检查：病理学中最常用的方法之一，通过将患者组织标本切割成薄片并染色，观察和评估细胞结构和组织变化，以诊断和评估疾病。
2. 免疫组化检测：利用特定的抗体与免疫组织化学技术相结合，可以识别和定位特定的蛋白质、抗原或细胞标志物，帮助确定疾病类型、确定治疗方案以及评估治疗效果。
3. 分子遗传学检测：利用PCR、克隆、测序、FISH等技术，
检测体液或组织中的特定基因或染色体异常，例如肿瘤基因突变、融合基因等，以帮助疾病的诊断、分型和预后评估。
4. 细胞学检查：通过对体液或组织中的细胞进行采集、制片和染色，观察细胞形态、结构和功能，从而帮助诊断和评估疾病，常用于液体细胞学（例如细胞脱落物、穿刺液）和细胞活检（例如细胞刮片、针吸活检）。
5. 血液和体液分析：通过对血液、尿液和其他体液的化学、免疫、生化等方面的检测，可以获得许多与疾病相关的有用信息，例如血液计数、肝功能、肾功能、电解质平衡等。
这些分析可以为疾病的诊断和监测提供重要的辅助数据。
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细胞病理学检查常规
一、申请单和标本的验收、编号和登记
(一)病理科应有专人验收细胞病理学检查申请单和送检的标本。
(二)病理科验收人员必须：
1．同时接受同一患者的申请单和标本。
2．认真核对每例申请单与送检标本及其标志（联号条或其他写明患者姓名、送检单位和送检日期等的标记）是否一致；对于送检的微小标本，必须认真核对送检容器内或滤纸上是否确有组织及其数量。
发现疑问时，应立即向送检方提出并在申请单上注明情况。
3．认真检查标本的标志是否牢附于放置标本的容器上。
4．认真查阅申请单的各项目是否填写清楚，包括：①患者基本情况［姓名、性别、年龄，送检单位（医院、科室）、床位、门诊号/住院号、送检日期、取材部位、标本数量等］，②患者临床情况［病史（症状和体征）、化验/影象学检查结果、手术（包括内镜检查）所见、既往病理学检查情况（包括原病理号和诊断）和临床诊断等］。
5．在申请单上详细记录患者或患方有关人员的明确地址、邮编及电话号码，以便必要时进行联络，并有助于随访患者。
(三)用于细胞学检查的标本必须新鲜，取材后应尽快送至病理科(或细胞病理学室,下同)；病理科核验检材无误后，应尽快进行涂片和染色。
(四)病理科验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。
二、细胞涂片、组织印片和压片的基本要求
(一)细胞涂片、组织印片和压片。
(二)肿物细针穿刺物涂片
1. 应由掌握细针穿刺技术的注册医师或注册助理医师，按照细针穿刺技术操作常规，亲自对确适应症且无禁忌症的患者采取穿刺物。
2. 适应症：通常为：
(1)浅表肿物：乳腺、甲状腺、涎腺、淋巴结、前列腺、皮下软组织和骨等。
(2)胸腔肿物：肺、胸膜和纵隔等。
(3)腹腔肿物：肝、胰、肾、肾上腺、腹腔内、腹膜后和盆腔内等。
(4)颅内肿物。
3．禁忌症：患者有难以控制的咳嗽、肺动脉高压症、进行性肺气肿、出血体质及“晕针史”等。
（三）对于核验无误的送检标本，应立即依序进行：①涂片、印片或压片，
②固定和③染色。
三、细胞病理学诊断报告书及其签发
(一) 细胞病理学诊断可为临床医师诊断疾病（尤其是肿瘤）提供重要参考依据。
(二)细胞病理学诊断报告书必须由具有主检资格的注册病理医师签署后发出。
主检病理医师签名的字迹应能辨认。
(三)细胞病理学诊断表述的基本类型
1.直接表述性诊断：适用于穿刺标本的细胞病理学诊断报告。
根据形态学观察的实际情况，对于某种疾病／病变做出肯定性（Ⅰ类）、不同程度意向性（Ⅱ类）细胞学诊断，或是提供形态描述性（Ⅲ类）细胞学诊断，或是告知无法做出（Ⅳ类）细胞学诊断。
2.间接分级性诊断：用于查找恶性肿瘤细胞的诊断。
Ⅰ级：未见恶性细胞
Ⅱ级：查见核异质细胞
Ⅱa：轻度核异质细胞
Ⅱb：重度核异质细胞
Ⅲ级：查见可疑恶性细胞
Ⅳ级：查见高度可疑恶性细胞
Ⅴ级：查见恶性细胞
(四)细胞病理学诊断的局限性（假阴性或假阳性诊断）
1.假阴性：是指在恶性肿瘤患者的有关标本中未能查见恶性细胞。
假阴性率一般为10%左右。
因此，细胞病理学检查的阴性结果并不能否定临床医师的恶性肿瘤诊断。
2.假阳性：是指在非恶性肿瘤患者的有关标本中查见了“恶性细胞”。
假阳
性率通常≤1%。
因此，细胞病理学诊断应密切结合患者的临床资料，对于临床上未考虑为恶性肿瘤患者的阳性细胞学诊断应持慎重态度。
(五)细胞病理学诊断报告书的基本内容
1．患者的基本情况项目，包括病理号、姓名、性别、年龄、送检医院／科室（住院／门诊）、住院号／门诊号、送检／收验日期等。
2.细胞病理学诊断的表述（参见上项“细胞病理学诊断报告表述的基本类型”）。
3.必要时或条件允许时，可酌情就细胞病理学诊断及其相关问题附加：①某些建议（例如进行其他有关检查、再做活检、病理科外病理学会诊、密切随查/随访等）；②注释／讨论。
4.经过本病理科或/和科外病理会诊的病例，可将各方的细胞病理学诊断意见附于该例的细胞病理学诊断报告书中。
(六)细胞病理学诊断报告书的书写要求
1．患者的基本情况，包括病理号，姓名，性别，年龄，送检医院／科室（住院／门诊），住院号／门诊号，送检／收验日期等。
2．巨检病变和镜下病变要点描述（一般性病变和细小标本可酌情简述或省略）。
3．与病理诊断相关技术的检查结果。
4．病理诊断的表述。
5．对于疑难病例或作出Ⅱ、Ⅲ类病理诊断的病例，可酌情就病理诊断及其相关问题附加：①建议（例如进行其他有关检查、再做活检、科外病理学会诊、密切随诊／随访等）；②注释／讨论。
6．经过本病理科或／和科外病理会诊的病例，可将各方病理会诊意见列于该例患者的病理学诊断报告书中。
7.计算机图文打印的细胞病理学诊断报告书提供的细胞学图象应具有典型（代表）性，放大倍数适当。
(七)细胞病理学诊断报告书的发送
1.病理科自接受送检标本至签发细胞病理学诊断报告书的时间，一般情况下为1～2个工作日。
2.因某些原因（包括特殊染色、免疫组化染色、疑难会诊等）不能如期签发细胞病理学诊断报告书时，应以口头或书面告知有关临床医师或患方，说明迟发报告书的原因。
3．病理科应有专人发送细胞病理学诊断报告书。
住院患者的细胞病理学诊断报告书应发送至有关临床科室；本院门诊患者和外院患者的细胞病理学诊断报告书的发送方法由各医院病理科自行制定。
4．细胞病理学诊断报告书的经收人员（包括患方人员）必须履行病理科规定的签收手续。
5．已由病理科发出的细胞病理学诊断报告书被遗失时，一般不予补发；必要时，经病理科主任同意可以抄件形式补发。