奥瑞姆自护模式在脑梗死患者康复护理中的应用
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奥瑞姆自理模式在护理实践中应用
--- 真谛唯一靠谱的标准就是永久
自相切合
奥瑞姆自理模式在护理实践中的应用
1奥瑞姆自理模式与护理程序奥瑞姆将护理程序分为三个步骤：
（1）评估判断病人存在哪些治疗性自理需求，病人的自理能力以及存
在哪些自理缺点。
（2）选择适合病人的护理系统，设计护理方案。
（3）实行护理方案，察看病人反响，评论护理成效。
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2 自理模式应用实例剖析实例：一急性心梗男性病人，48 岁，汉族，已婚，在教育儿女方面夫妇有矛盾，一度关系紧张，大专文化程度，某合资企
业经理，工作压力大，个性较强，喜好抽烟，平常喜爱吃肉，不喜爱吃蔬菜，
缺少运动。
剖析其可能的治疗性自理需求针对此病人状况选择护理系统
3奥瑞姆自理模式在护理实践中的应意图义跟着社会的发展和疾病谱的
改变，慢性疾病将成为影响健康的主要问题。
慢性疾病大多不可以根治，为
终生疾病，治疗护理主要环绕改良生活质量，控制疾病，预防并发症的目的
进行，这就要求病人有必定的自我照料能力。
帮助病人提升自理能力，是护
理工作的重要任务。
奥瑞姆的自理模式正好适应这一要求，在护理实践中获
得宽泛应用。
--- 真谛唯一靠谱的标准就是永久自相切合奥瑞姆的护理系统理论设计了三种护理系统，护理实践中应依据病人的自理能力选择适合的护理系统。
原则是护士应在病人现有的自理能力基础上，赔偿其自理的不足，同时帮助战胜自理的限制性，进而提升病人的自理能力。
护士不该无原则的承揽病人所有的自理活动，这样不利于病人的痊愈和发展。
自然，倡导发挥病人的自理能力，其实不是把护理工作推给病人和家眷去做，护士应起到指导、教育和促使健康的作用。
奥瑞姆(Orem)自我护理模式在慢性心力衰竭住院患者中的应用
医学信息 2013 年 9 月第 26 卷第 9 期(下) Medical Information. Sept. 2013. Vol. 26. No. 9
临床医学
毒、心肌梗死、心力衰竭显得尤为重要。首先要加强无肝期及供肝植入完成后 2 h 内的血糖监测，防止严重的高血糖反应，新肝植入后，纠正了病肝代谢紊 乱，肝糖原储备增加，临床上高胰岛素血症、高胰高血糖素血症、胰岛素受体异 常等病变可能得到部分缓解，术后血糖可能迅速改善，此时应警惕低血糖反应 的发生。
Orem 护理模式是由美国护理理论家奥瑞姆提出的一种临床护理模式，是 围绕护理目标即最大限度地维持及促进患者的自理而组织的[1]。根据患者的 自理需要、自理能力和护士的职责范围将护理系统分为 3 个部分，即完全补偿 系统、部分补偿系统及支持-教育系统[2]。针对患者的不同需求，合理而有步骤 地应用自我护理理论，可发挥患者最大的自理潜能，有助于疾病康复，提高护 理质量。慢性心力衰竭是各种病因所致心脏疾病的终末阶段，主要表现为呼 吸困难、乏力和液体潴留等，具有较高的病死率和致残率。其治疗是一个长期、 持久的过程[3]。如何充分发挥患者的自理潜能提高其生活质量显得尤为重要。 我们尝试应用 Orem 自我护理模式对 57 例慢性心力衰竭住院患者实施护理， 取得了满意的护理效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2012 年 8 月~2013 年 1 月在本科室住院诊断为慢性心力 衰竭的患者 57 例（纳入标准：符合中华医学会心血管分会推荐的 CHF 临床评 定标准）。其中男 28 例，女 29 例，年龄 52～96 岁，平均 75.1 岁。按美国 NYHA 标准[4]：Ⅱ级 6 例，Ⅲ级 33 例，Ⅳ级 18 例。 1.2 方法 1.2.1 根据心功能评级情况制定适合患者的护理系统并拟定护理措施，落实护 理措施的执行。患者入院后由当班护理组长根据患者的病情，遵医嘱给予相 应的治疗，然后通过观察、会谈、医生指导等方式收集资料对患者的健康状况、 自我护理能力及潜能进行评估。根据评估结果，制定适合患者的护理系统，按 完全补偿系统、部分补偿系统及支持-教育系统进行构思，制定出相应的护理 措施并实施，具体做法如下。 1.2.2 选择合适的护理补偿系统 1.2.2.1 支持-教育系统 根据患者的文化程度、个性特点对所有患者进行信 息支持和情感支持，信息支持主要是进行 CHF 相关知识的健康教育，具体包 括 CHF 的发病诱因及潜伏症状的介绍、并发症的相关知识及预防、服药治疗 及治疗依从性的重要性及正确生活方式的指导等。指导患者每天测量体重： 每天早上空腹称体重，可以发现是否存在液体遗留，及时发现病情的变化。饮 食指导：宜低脂低盐饮食，戒酒，限制钠盐的摄入，心功能Ⅱ、Ⅲ级患者 1～2 g/d，心功能Ⅳ级患者 0.4～0.8 g/d。服药指导：包括药物的名称、剂量、用法，药 物治疗的重要性、不规律服药的后果以及用药后可能出现的副作用、停药及换 药的注意事项等。运动与休息：心功能Ⅱ级患者可起床轻微活动，避免重体力 劳动，原则是以不出现疲劳、呼吸困难、胸闷为限度，需增加活动的间歇时间和 睡眠时间；心功能Ⅲ级患者以卧床休息为主，限制活动量为宜；心功能Ⅳ级患 者患者绝对卧床休息，给予半卧位。 情感支持：多与患者沟通，耐心倾听患者 的诉说，鼓励患者家属尽量多陪在患者，给予患者关心、鼓励等心理帮助，助其 产生乐观态度，消除焦虑心理。 1.2.2.2 部分补偿系统 患者的积极参与是自理的前提，在制定护理措施前需 要充分考虑患者参与自理的意愿，通过护患之间共商式的沟通来确定患者对 自理的期望，订制出患者乐意接受的自理措施。本组心功能Ⅱ、Ⅲ级的 39 例 患者均有一定的自理能力，患者能满足大部分的日常生活自理需要，均选择部 分补偿系统护理。特殊情况下，对于一侧肢体偏瘫的两名患者给予不同程度 的护理帮助，如舒适卧位、按摩穴位、辅助肢体功能锻炼、心理疏导等；有白内 障、视物模糊的 1 例患者给予基础的生活护理，如协助进食、上洗手间、散步 等。 1.2.2.3 完全补偿系统 患者完全丧失自护能力或自理能力绝对受限时适用， 本组心功能Ⅳ级的 18 例患者的自理能力在入院初均不能满足治疗性需要，选
临床医学
毒、心肌梗死、心力衰竭显得尤为重要。首先要加强无肝期及供肝植入完成后 2 h 内的血糖监测，防止严重的高血糖反应，新肝植入后，纠正了病肝代谢紊 乱，肝糖原储备增加，临床上高胰岛素血症、高胰高血糖素血症、胰岛素受体异 常等病变可能得到部分缓解，术后血糖可能迅速改善，此时应警惕低血糖反应 的发生。
Orem 护理模式是由美国护理理论家奥瑞姆提出的一种临床护理模式，是 围绕护理目标即最大限度地维持及促进患者的自理而组织的[1]。根据患者的 自理需要、自理能力和护士的职责范围将护理系统分为 3 个部分，即完全补偿 系统、部分补偿系统及支持-教育系统[2]。针对患者的不同需求，合理而有步骤 地应用自我护理理论，可发挥患者最大的自理潜能，有助于疾病康复，提高护 理质量。慢性心力衰竭是各种病因所致心脏疾病的终末阶段，主要表现为呼 吸困难、乏力和液体潴留等，具有较高的病死率和致残率。其治疗是一个长期、 持久的过程[3]。如何充分发挥患者的自理潜能提高其生活质量显得尤为重要。 我们尝试应用 Orem 自我护理模式对 57 例慢性心力衰竭住院患者实施护理， 取得了满意的护理效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2012 年 8 月~2013 年 1 月在本科室住院诊断为慢性心力 衰竭的患者 57 例（纳入标准：符合中华医学会心血管分会推荐的 CHF 临床评 定标准）。其中男 28 例，女 29 例，年龄 52～96 岁，平均 75.1 岁。按美国 NYHA 标准[4]：Ⅱ级 6 例，Ⅲ级 33 例，Ⅳ级 18 例。 1.2 方法 1.2.1 根据心功能评级情况制定适合患者的护理系统并拟定护理措施，落实护 理措施的执行。患者入院后由当班护理组长根据患者的病情，遵医嘱给予相 应的治疗，然后通过观察、会谈、医生指导等方式收集资料对患者的健康状况、 自我护理能力及潜能进行评估。根据评估结果，制定适合患者的护理系统，按 完全补偿系统、部分补偿系统及支持-教育系统进行构思，制定出相应的护理 措施并实施，具体做法如下。 1.2.2 选择合适的护理补偿系统 1.2.2.1 支持-教育系统 根据患者的文化程度、个性特点对所有患者进行信 息支持和情感支持，信息支持主要是进行 CHF 相关知识的健康教育，具体包 括 CHF 的发病诱因及潜伏症状的介绍、并发症的相关知识及预防、服药治疗 及治疗依从性的重要性及正确生活方式的指导等。指导患者每天测量体重： 每天早上空腹称体重，可以发现是否存在液体遗留，及时发现病情的变化。饮 食指导：宜低脂低盐饮食，戒酒，限制钠盐的摄入，心功能Ⅱ、Ⅲ级患者 1～2 g/d，心功能Ⅳ级患者 0.4～0.8 g/d。服药指导：包括药物的名称、剂量、用法，药 物治疗的重要性、不规律服药的后果以及用药后可能出现的副作用、停药及换 药的注意事项等。运动与休息：心功能Ⅱ级患者可起床轻微活动，避免重体力 劳动，原则是以不出现疲劳、呼吸困难、胸闷为限度，需增加活动的间歇时间和 睡眠时间；心功能Ⅲ级患者以卧床休息为主，限制活动量为宜；心功能Ⅳ级患 者患者绝对卧床休息，给予半卧位。 情感支持：多与患者沟通，耐心倾听患者 的诉说，鼓励患者家属尽量多陪在患者，给予患者关心、鼓励等心理帮助，助其 产生乐观态度，消除焦虑心理。 1.2.2.2 部分补偿系统 患者的积极参与是自理的前提，在制定护理措施前需 要充分考虑患者参与自理的意愿，通过护患之间共商式的沟通来确定患者对 自理的期望，订制出患者乐意接受的自理措施。本组心功能Ⅱ、Ⅲ级的 39 例 患者均有一定的自理能力，患者能满足大部分的日常生活自理需要，均选择部 分补偿系统护理。特殊情况下，对于一侧肢体偏瘫的两名患者给予不同程度 的护理帮助，如舒适卧位、按摩穴位、辅助肢体功能锻炼、心理疏导等；有白内 障、视物模糊的 1 例患者给予基础的生活护理，如协助进食、上洗手间、散步 等。 1.2.2.3 完全补偿系统 患者完全丧失自护能力或自理能力绝对受限时适用， 本组心功能Ⅳ级的 18 例患者的自理能力在入院初均不能满足治疗性需要，选
Orem自理模式在肝癌患者术后恢复期的应用
《天津护理》2012年4月第20卷2期肝切除术是目前肝癌治疗中最实用和最有效的方法〔1〕。
术后创伤大、癌性疼痛，对疾病相关知识的缺乏，及确诊癌症后对前景的渺茫、悲观等负性情绪，常使患者的生理、心理等受到影响，会使患者出现自我照顾缺陷。
自理理论是由美国著名的护理理论学家奥瑞姆（Orem ）提出的，当一个人不能或不完全能进行连续有效的自我护理时，就产生自我缺陷，需要护理照顾和帮助，要求护理人员根据具体情况为患者提供完全补偿护理、部分补偿护理、支持教育来满足其自理需要〔2〕。
该系统是一个动态的行为系统，有助于分清护士的职责范围和患者的角色。
我科将Orem 自理理论用于肝癌术后恢复期的护理，取得满意效果，报道如下。
1临床资料本组100例患者中男72例，女28例;年龄35~72岁，平均56.5岁。
均在静脉吸入复合麻醉下行肝癌切除术。
按照入院的次序，依次编号，查阅随机数字表，随机分为试验组和对照组各50例。
两组患者性别、职业、文化程度、手术方式、麻醉方式等比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
2方法对照组给予常规术后护理，试验组在进行常规护理基础上，指导患者学习了解Orem 自理理论，理解人的自理是自尊的需要，护理介入只是为了帮助提高自我护理能力，给患者详细讲解疾病的相关知识，同时根据患者术后所处的阶段，自理需要及自理能力，提供相应的护理系统。
即完全补偿系统，部分补偿系统和支持教育系统。
2.1完全补偿系统适用于完全不能自理的患者，需给予全部的照顾以满足患者的治疗性需求。
患者术后麻醉清醒前，完全没有自护能力，需要护理人员满足其所有需要。
包括病情观察、清理呼吸道、营养、个人卫生、安全等护理，具体措施包括严密监测患者生命体征变化以及意识状况，给予低流量持续吸氧，观察尿量，准确记录24h 出入量，保证出入量平衡，预防控制感染严格无菌技术操作，及时清理呼吸道分泌物，必要时可给予吸痰，每6h 口腔护理1次，预防口腔感染，保持皮肤、床单清洁干燥，使用气垫预防压疮的发生。
自我护理模式对脑梗死患者康复的影响
数得 分 实验组在 训 练后 明显 高于对 照组 （ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。结论 ： ｅ 自理模 式有 助 于 患者 最 大程 度 地发 挥 Ｏｒｍ
自理 潜能及 早 回归 家庭 、 会 ， 高生存质 量 ， 社 提 降低致 残 率。 关键 词 自我 护理理论 ； 瘫 ； 理 偏 护
中图分类号 Ｒ ７ ４３ 文献标识码 Ａ 文 献 编 号 １ ０ 一 ２ １ ） ６４ ９ ０ ０ ６（ ０ １０ —７—２
第２ 卷 第６ ５ 期
２ １ 年 ０１ １ ２月
长治 医学 院学 报
Ｊ ＵＲ Ｏ ＮＡＬ ＯＦ Ｃ ＨＡＮ ＨＩ ＭＥ Ｃ Ｃ Ｌ ＧＥ ＧＺ ＤＩ ＡＬ ＯＬ Ｅ
ｖＬ ５ ｏ６ ｏ２ Ｎ．
Ｄｅ． ２ １ ｃ ０１ ４７ ９
自我 护 理 模 式 对 脑 梗 死 患 者 康 复ห้องสมุดไป่ตู้的影 响
１ ２ 方 法 ．
更好 的得 到锻 炼 ， 得到 自信 。 １ ２ ３ 肢 体康 复锻 炼 ： 进 行 康 复锻 炼 前 ， 士 ．． 在 护 要 为病人 进行 运动 功能 障碍 的评估 ， 如病 人肢 体肌
力 达到三 级 ， 就可行 主动 活动 。按病 情许 可及 病人
两组病 例 均 接 受 神 经 内科 常 规 治 疗 与 护 理 。
总结 如下 。
１ ２ １ 心理 支持 ： ． ． 脑梗 死 患 者 急 性起 病 ， 面对 突 然 发生 的肢体 瘫痪 ， 心里 常 常悲观 、 焦虑 ， 对生存 和
康 复失去 信心 ， 接受康 复治疗 或被 动接 受康 复治 不 疗 。护士 主要 是 给 予 患者 心 理 帮 助 ， 励 其 自信 ， 鼓
以心理康 复促 进 护 理 能 力 的提 高 ＿ 。护 理 人 员 要 ２ ］ 以亲切 的态度 ， 心倾 听患者 的叙述 ， 耐 关怀 体谅 、 爱
奥瑞姆自护理论
奥瑞姆自护理论在护理实践、护理教育、护理科研等领域得到了广泛应 用。该理论为个体自我照顾和自我维护提供了理论基础和实践指导，有 助于提高个体的健康水平和生活质量。
未来展望
随着医学模式的转变和健康观念的更新，奥瑞姆自护理论将继续发挥重 要作用。未来，该理论将继续完善和发展，为护理实践和研究提供更加 全面和深入的理论支持。
解决方案
加强患者的教育和指导，提高其自我护理和自我管理的能力。同时，加强护理人员的培训和指导，使其 能够更好地协助患者完成自我护理和自我管理。此外，还可以引入一些辅助器具和技术，帮助患者更好 地完成自我护理和自我管理。
护理质量与安全问题
要点一
总结词
护理质量与安全问题是奥瑞姆自护理 论实施过程中的一大挑战，需要采取 有效措施来保障患者的安全和权益。
内容
包括日常生活照顾、医疗 护理、心理支持等多方面 。
确定方法
根据个体的自理能力和实 际需求进行评估和确定。
护理系统
定义
护理系统是指为满足个体护理需 求而设计的护理方案和实施方式
。
分类
根据奥瑞姆的理论，护理系统可分 为全补偿系统、部分补偿系统和辅 助教育系统。
应用
根据个体的自理能力和护理需求选 择合适的护理系统，以达到最佳的 护理效果。
推动护理学科发展
奥瑞姆自护理论作为重要的护理理论之一，推动 了护理学科的发展，为护理实践和研究提供了新 的视角和方法。
奥瑞姆自护理论的历史与发展
01
起源与发展
奥瑞姆自护理论起源于20世纪60年代，由美国护理理论家奥瑞姆提出。该理论经过多年的发展来自完善，逐渐成为重要的护理理论之一。
02 03
实践应用
促进社区居民健康素养
奥瑞姆自护理论应用于社区护理中，通过开展健康教育活动，提 高社区居民的健康素养和自我保健能力。
未来展望
随着医学模式的转变和健康观念的更新，奥瑞姆自护理论将继续发挥重 要作用。未来，该理论将继续完善和发展，为护理实践和研究提供更加 全面和深入的理论支持。
解决方案
加强患者的教育和指导，提高其自我护理和自我管理的能力。同时，加强护理人员的培训和指导，使其 能够更好地协助患者完成自我护理和自我管理。此外，还可以引入一些辅助器具和技术，帮助患者更好 地完成自我护理和自我管理。
护理质量与安全问题
要点一
总结词
护理质量与安全问题是奥瑞姆自护理 论实施过程中的一大挑战，需要采取 有效措施来保障患者的安全和权益。
内容
包括日常生活照顾、医疗 护理、心理支持等多方面 。
确定方法
根据个体的自理能力和实 际需求进行评估和确定。
护理系统
定义
护理系统是指为满足个体护理需 求而设计的护理方案和实施方式
。
分类
根据奥瑞姆的理论，护理系统可分 为全补偿系统、部分补偿系统和辅 助教育系统。
应用
根据个体的自理能力和护理需求选 择合适的护理系统，以达到最佳的 护理效果。
推动护理学科发展
奥瑞姆自护理论作为重要的护理理论之一，推动 了护理学科的发展，为护理实践和研究提供了新 的视角和方法。
奥瑞姆自护理论的历史与发展
01
起源与发展
奥瑞姆自护理论起源于20世纪60年代，由美国护理理论家奥瑞姆提出。该理论经过多年的发展来自完善，逐渐成为重要的护理理论之一。
02 03
实践应用
促进社区居民健康素养
奥瑞姆自护理论应用于社区护理中，通过开展健康教育活动，提 高社区居民的健康素养和自我保健能力。
Orem自理模式在股骨头置换术后护理中的应用
性差 ， 个 阶段最 容易 出现 脂肪 栓塞 、 肢静脉 栓塞 等并 发 这 下
止血 剂 的使用 ， 对有高血 压 、 心脏病 等心脑血 管疾病 的患者 ，
者的 自我护理潜能 ， 提高护理质量 ， 促进患者 的疾 病康 复方面
起积极的作用。
Ｏｅ ｒ ｍ护理模式 是 由美 国护理 理论 家奥瑞 姆 提 出的一 种 临床护理模式 ， 该理 论认 为 ， 是生 理、 人 心理 与社 会的整体 ， 不
同的个体具 有不 同的能力 。 自理 是人 所作 出的维 持 人 的生
血压 、 脉搏 、 呼吸 １ ， 次 可用多功能心 电监护仪监 测 ， 到病情 直
平稳后改为每 ４小时测 １ 。认 真记录术后患 者护理记 录单 次 并做好交接班工作 。如有异常情况及时通 知医生给予处理。 密切观察局部伤 口出血情况 ， 尤其是术后 ６ｈ内伤 口的 出
加强 营养 ， 进行全身 支持疗 法 ， 高机体抵抗 力 ， 免感 提 避 染 的危 险。多吃 水果 及蔬 菜 以及 富含 纤维 素 的食物 防止 便
炼。
者进 行护理 ， 其是病情重 、 龄高 、 尤 年 并发症 多的老 年及重 症
患者 ， 临床护理工作 的重要 内容 。在 临床实践 中 ， 是 笔者 通过
运 用 Ｏｅ 护 理 模 式 指 导 护 理 实 践 ， 分 调 动 患 者 自 身 的 潜 ｒｍ 充
能， 对减少并发症 ， 促进术后尽早康复起到积极作用 。
命、 健康 和完整 的一组 活动 。护理 的 目标 就是 帮助人 克服 或 预防 自理缺陷的发展 ， 或者 为不能 自理 的个人 提供需 求 的活 动 ， 理系统 分为 ： 补偿 系统 、 分补偿 系统 以及 辅助教 育 护 全 部 系统 … 。股骨头坏死 ， 又称股 骨头缺血性 坏死 ， 为常见 的骨 关 节病 之一。 目前人 工股 骨头置换术 已经成为一种 恢复髋关 节 功能和解 除疼痛的主要 治疗 手段 。如何对股骨 头置换术 的患
止血 剂 的使用 ， 对有高血 压 、 心脏病 等心脑血 管疾病 的患者 ，
者的 自我护理潜能 ， 提高护理质量 ， 促进患者 的疾 病康 复方面
起积极的作用。
Ｏｅ ｒ ｍ护理模式 是 由美 国护理 理论 家奥瑞 姆 提 出的一 种 临床护理模式 ， 该理 论认 为 ， 是生 理、 人 心理 与社 会的整体 ， 不
同的个体具 有不 同的能力 。 自理 是人 所作 出的维 持 人 的生
血压 、 脉搏 、 呼吸 １ ， 次 可用多功能心 电监护仪监 测 ， 到病情 直
平稳后改为每 ４小时测 １ 。认 真记录术后患 者护理记 录单 次 并做好交接班工作 。如有异常情况及时通 知医生给予处理。 密切观察局部伤 口出血情况 ， 尤其是术后 ６ｈ内伤 口的 出
加强 营养 ， 进行全身 支持疗 法 ， 高机体抵抗 力 ， 免感 提 避 染 的危 险。多吃 水果 及蔬 菜 以及 富含 纤维 素 的食物 防止 便
炼。
者进 行护理 ， 其是病情重 、 龄高 、 尤 年 并发症 多的老 年及重 症
患者 ， 临床护理工作 的重要 内容 。在 临床实践 中 ， 是 笔者 通过
运 用 Ｏｅ 护 理 模 式 指 导 护 理 实 践 ， 分 调 动 患 者 自 身 的 潜 ｒｍ 充
能， 对减少并发症 ， 促进术后尽早康复起到积极作用 。
命、 健康 和完整 的一组 活动 。护理 的 目标 就是 帮助人 克服 或 预防 自理缺陷的发展 ， 或者 为不能 自理 的个人 提供需 求 的活 动 ， 理系统 分为 ： 补偿 系统 、 分补偿 系统 以及 辅助教 育 护 全 部 系统 … 。股骨头坏死 ， 又称股 骨头缺血性 坏死 ， 为常见 的骨 关 节病 之一。 目前人 工股 骨头置换术 已经成为一种 恢复髋关 节 功能和解 除疼痛的主要 治疗 手段 。如何对股骨 头置换术 的患
奥瑞姆自我护理在精神科的应用效果
附表护理干预前,
计数资料采用卡方检验;样本量小采用校正卡方检验;计量 资料采用《检验。P C 0.05为差异有统计学意义。
一 '结 果 1.两 组 NORS评 分 比 较 。两 组 的 NORS评分中各维 度评分的比较，差异均有统计学意义，均 P <〇.〇5(见附表)。
组别 对照组
组内 实验组
组内 组间 组间
0
社会功能 7 .0 5 士1 .3 3 1 0 .3 3 土2 .5 1
6 .6 3 3 0
7 .1 4 士1 .4 0 1 5 .8 9 士2 .7 5
16.289 0
0 .2 6 8 0 .7 8 9 8 .5 7 8
0
个人卫生 5 .0 4 土1 .0 9
7 .9 4 ± 2 .6 3 5.852 0
神分裂症患者以观其效。
理 。③辅助教育护理:指导患者及家属定期复诊及随访，与
_ 、对象与方法
医 、护有效沟通和联系，以提高其自我干预的护理能力。
1.
研 究 对 象 。选 取 我 院 2016年 6 月-2018年 6 月收 3.
观察指标。护理干预前、后 ，由专业人员分别采用护
治 的 6 6 例 慢 性 精 神 分 裂 症 患 者 。按 随 机 数字表法分为 士观察量表 NORS(Nurses'Observation Scale for Inpatient
其讲解疾病背景、治 疗 及 防 护 知 识 ,增 强 其 治 疗 的 信 心 ， 给 予 其 心 理 护 理 。②部 分 补 偿 性 护 理 :指 导 患 者 家 属 识 别
慢性病程。研究表明奥瑞姆自我护理可帮助患者克服自 家庭环境中诱发疾病的高危因素，使其为患者提供合理的
计数资料采用卡方检验;样本量小采用校正卡方检验;计量 资料采用《检验。P C 0.05为差异有统计学意义。
一 '结 果 1.两 组 NORS评 分 比 较 。两 组 的 NORS评分中各维 度评分的比较，差异均有统计学意义，均 P <〇.〇5(见附表)。
组别 对照组
组内 实验组
组内 组间 组间
0
社会功能 7 .0 5 士1 .3 3 1 0 .3 3 土2 .5 1
6 .6 3 3 0
7 .1 4 士1 .4 0 1 5 .8 9 士2 .7 5
16.289 0
0 .2 6 8 0 .7 8 9 8 .5 7 8
0
个人卫生 5 .0 4 土1 .0 9
7 .9 4 ± 2 .6 3 5.852 0
神分裂症患者以观其效。
理 。③辅助教育护理:指导患者及家属定期复诊及随访，与
_ 、对象与方法
医 、护有效沟通和联系，以提高其自我干预的护理能力。
1.
研 究 对 象 。选 取 我 院 2016年 6 月-2018年 6 月收 3.
观察指标。护理干预前、后 ，由专业人员分别采用护
治 的 6 6 例 慢 性 精 神 分 裂 症 患 者 。按 随 机 数字表法分为 士观察量表 NORS(Nurses'Observation Scale for Inpatient
其讲解疾病背景、治 疗 及 防 护 知 识 ,增 强 其 治 疗 的 信 心 ， 给 予 其 心 理 护 理 。②部 分 补 偿 性 护 理 :指 导 患 者 家 属 识 别
慢性病程。研究表明奥瑞姆自我护理可帮助患者克服自 家庭环境中诱发疾病的高危因素，使其为患者提供合理的
奥瑞姆的自护模式在护理实践中的应用
• 自护不足理论是奥瑞姆自护模式的核心。
自理理论是一个综合性的护理理论，其理论框架包括人、护理、 健康和环境四个基本要素，而基本内容则由“自理理论”、 “自理缺陷理论”和“护理系统理论”组成。
2021/1/13
核心概念
人
接受护士帮助和照护 的人（个人、家庭、 社区和社会群体）
护理
是预防自护缺陷发展 并为不能自护的人提 供治疗性自护活动。
案例分析
意识障碍期护理（肺性脑病期护理）
-- 诊断与处理 --计划与设计
选择护理系统 根据上述情况，患者完全没有自理 能力，选用完全补偿系统，即护士 为患者进行全面帮助，以达到满足 患者治疗性自理需求的目的。
案例分析
意识障碍期护理（肺性脑病期护理）
-- 诊断与处理 --计划与设计
制定护理计划 （1）注意观察肺通气改善状况，保 持呼吸道通畅，控制血压。 （2）预防并发症的发生。 （3）注意维持电解质平衡，营养支 持。
部分补偿系统
为病人实施一些自护活动 代偿病人的自护不足 在病人需要时提供帮助
调整自护能力 满足部分自护需要 接受护士的帮助
病人活动
2021/1/13
案例分析
意识障碍期（肺性脑病期）护理
-- 诊断与处理
评估 患者急诊入院后，表情烦躁， 神志时清 时糊，T 38.5 ℃～39.3 ℃之间波动，P 110次 /min，BP 160/120 mm Hg，呼吸困难，口唇发 绀，二便无自控能力。 患者当前的治疗性自理需求是维持生命体征平 稳，改善缺氧、二氧化碳潴留，保持呼吸通畅， 维持生命活动。
案例
神志清醒，病情稳定期护理
-- 诊断与处理
护理问题
（1）低效性呼吸型态，与感情刺激、疲劳、呼吸通气 量有关。 （2）焦虑，与知识缺乏及呼吸困难有关。 （3）营养失调，与饮食时或饮食后气促和药物的副作 用有关。 （4）躯体移动障碍，与气促引起的低氧血症有关。 （5）睡眠类型紊乱，与支气管扩张、夜间阵发气促、 抑郁有关。
自理理论是一个综合性的护理理论，其理论框架包括人、护理、 健康和环境四个基本要素，而基本内容则由“自理理论”、 “自理缺陷理论”和“护理系统理论”组成。
2021/1/13
核心概念
人
接受护士帮助和照护 的人（个人、家庭、 社区和社会群体）
护理
是预防自护缺陷发展 并为不能自护的人提 供治疗性自护活动。
案例分析
意识障碍期护理（肺性脑病期护理）
-- 诊断与处理 --计划与设计
选择护理系统 根据上述情况，患者完全没有自理 能力，选用完全补偿系统，即护士 为患者进行全面帮助，以达到满足 患者治疗性自理需求的目的。
案例分析
意识障碍期护理（肺性脑病期护理）
-- 诊断与处理 --计划与设计
制定护理计划 （1）注意观察肺通气改善状况，保 持呼吸道通畅，控制血压。 （2）预防并发症的发生。 （3）注意维持电解质平衡，营养支 持。
部分补偿系统
为病人实施一些自护活动 代偿病人的自护不足 在病人需要时提供帮助
调整自护能力 满足部分自护需要 接受护士的帮助
病人活动
2021/1/13
案例分析
意识障碍期（肺性脑病期）护理
-- 诊断与处理
评估 患者急诊入院后，表情烦躁， 神志时清 时糊，T 38.5 ℃～39.3 ℃之间波动，P 110次 /min，BP 160/120 mm Hg，呼吸困难，口唇发 绀，二便无自控能力。 患者当前的治疗性自理需求是维持生命体征平 稳，改善缺氧、二氧化碳潴留，保持呼吸通畅， 维持生命活动。
案例
神志清醒，病情稳定期护理
-- 诊断与处理
护理问题
（1）低效性呼吸型态，与感情刺激、疲劳、呼吸通气 量有关。 （2）焦虑，与知识缺乏及呼吸困难有关。 （3）营养失调，与饮食时或饮食后气促和药物的副作 用有关。 （4）躯体移动障碍，与气促引起的低氧血症有关。 （5）睡眠类型紊乱，与支气管扩张、夜间阵发气促、 抑郁有关。
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６ 讨 论
（ ） 饮食不洁 ： １忌 比如辛辣 食物 ， 免大 量饮 酒 、 食 过 避 饮 饱、 常吃精细食品 。（ ） 久坐 久站 ： 在站 立或 坐位时 ， ２忌 人 肛 门直肠位 于下部 ， 由于重力 和脏器 的压迫 ， 响血液 回流 ， 影 静
脉 容 易 扩 张屈 曲 ， 以经 常 站 立 或 坐 位 的 人 要 调 节 自 己 ， 所 适 量活动 。（ ） 长期便 秘 ： 动 不 足， 蠕动减 少 ， 便 下行 ３忌 运 肠 粪 迟缓 ， 会形 成 习 惯 性 便 秘 ， 吃 蔬 菜 和 粗 纤 维 食 物 ， 喝 水 。 多 多
１ｒｉ 内， 二期 痔疮 可 自行 康 复） ｎ以 ａ 一 。改掉 蹲厕 过久 ， 看书
看报抽烟等不 良习惯。 （ ） 束腰过 紧 ： 碍腹腔 及肛 门 的 ６忌 妨 血液循环 ， 响肠蠕 动 ， 影 使静脉充 血或加重大便 秘结 。（ ） ７ 忌 讳疾忌医 ： 不能 因为部 位 特殊而 不好 意思 就 医 ， 或者 认 为是
见 者 ， 占 ７％ ， 约 ５ 病死率 平均 １％ ～１％ ， ０ ５ 致残 率极 高 ， 且极 易复发 ， 复发性 中风 的病 死率大 幅度增 加。奥瑞姆 自护 理论
（） ４ 忌憋便 ： 养成 有便 就排 的好习惯 。（ ） 排便 时间过 长 ： ５忌 每次排便超过 ３ｍ ｎ的 ， ｉ 应逐步控制 在 ３ｍｉ ｎ以内 （ 控制在 若
在 当今 电脑时代 ， 坐 已经成 为 痔疮 的好伙 伴 ， 重影 久 严 响人们 的身体 健康和生活质量 。运 用 中药熏洗 的方法 ， 简便 易行 、 经济 、 全 、 效 ， 物直 达病 所 ， 安 有 药 副作 用 少 ， 患者 容易 接受 ， 便于基层 医疗单位及 家庭推 广应用 。通 过健康 宣教指 导， 加强人们的 防痔意识 ， 使常见 、 多发 的痔疮 病不 因时代 的 进步而猛增 。
小毛病而 不 予 重 视 ， 致 病 情 严 重 给 尽 快 治 愈 带 来 难 度。 导
（） ８ 忌肛门部不洁 ： 保持 清 洁干燥 肛 门， 直肠 、 乙状结 肠是 贮
存和排泄粪便 的地 方 ， 粪便 中含 有许 多 细菌 ， 门周 围很 容 肛
易受 到这些细菌的污染 ， 诱发肛 门周 围汗腺 、 皮脂腺 感染 ， 而 生疮 疖 、 脓肿 。女性 阴道 与肛 门相邻 ， 阴道分 泌物较 多 ， 可刺
【 摘要】 目的 分析奥瑞姆 自 护模 式对脑 梗死 患者生 活质量 影响及 临床价值 。方法 将 笔者所 在科室收治 的
８ Ｏ例 脑梗死 患者随机 分为早期康 复组（ 护理组 ） 及传统护理组 （ 对照组 ） 分别给予 相应的护理 。结果 ， 活质量明显优于对照组（ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。结论 护理 组的生
奥瑞姆 自护模式能提高脑梗死患者 的日常生活质量 ， 降低并发症 。
【 关键 词】 奥瑞姆 自 护模式 ； 脑梗死 ； 康 复护理
脑 梗 死 （ｅｅｒｌ ｎａ ｔ ｎ Ｃ ） 称 缺 血 性 脑 卒 中 （ ｅｅ ｃｒｂａ ｉｆ ｃｉ ， Ｉ 又 ｒ ｏ ｅｒ— ｂａ ｉ ｈｍｉ ｓ ｏｅ ， 括 脑 血 栓 形 成 、 隙 性 梗 死 和 脑 栓 塞 ｒｌｓ ｅ ｃ ｔ ｋ ） 包 ｃ ｒ 腔
湿热下注 ， 或损 伤肠 管黏膜 ， 而造成 痔疮 ， 从 要积极 的预 防便 秘， 不穿紧身裤 ， 保持肛周清 洁 、 燥 ， 坐久 站后适 当活 动， 干 久 加强提肛 锻炼等 内容 。 ３ ６ 熏蒸结束 ． 熏洗完毕 ， 洁 、 干药 液 ， 清 擦 协助着衣 ， 护送
回房 。整 理 、 洁 用 物 ， 毒 备 用 。 清 清
参 考 文 献
［ ］张东铭． １ 痔病 ． 北京 ： 民卫生 出版社 ， ０ ： ５ ３ ． 人 ２ ４ １ —１６ ０ ３
［ ］李梦樱 ． ２ 夕 科护理学． 北京 ： 民卫生出版社 ，０ ４：８ 人 ２０ ２ ９—２２ ９
（ 收稿 日期 ：００一 １— ６ ２１ Ｏ ２） （ 文 编 辑 ： 雄杰 ） 本 张
中 国医 学 创 新
２１ ０ ０年 ７月 第 ７卷 第 ２ ０期
Ｍ ｄｃｌ ｎｏａ ｏ ｆ ｈｎ ，ｕｙ２ １ Ｖ １７Ｎ ． ０ ｅ ｉ ｎｖｔ ｎｏ ｉａ Ｊｌ ０ ０，ｏ． ｏ２ ａＩ ｉ Ｃ 。 ５ 加 强体 育 疗 法 ， 防再 次 发 生痔 疮 预
・３ １９・
消化的食物 ， 些 食 物可使 肠 胃壅滞 、 络不舒 、 脉 不 畅 、 这 经 血
４ 出院 指 导
５ １ 提肛运动 ．
连续而 有节 奏 地做 下蹲 ～站立 一下 蹲 ， 每
次 ０５—１ｒｎ 每 日 ２～３次 ； ． ｉ， ａ 全身 放松 ， 将臀 部及 大腿 用
力夹紧 ， 配合 吸气 ， 舌舔上腭 ， 同时肛 门向上提 收。每 日ห้องสมุดไป่ตู้ 晚
１ ， 次做 ２ 次 每 ０下 。
５ ２ 举骨盆运动 ．
仰卧屈 膝 ， 脚跟靠 近臀 部 ， 手放在 头 使 两
下， 以脚掌 和肩 部作 支点 ， 骨盆 举起 ， 使 同时 提收 肛 门， 松 放 时骨盆下放 。熟练后 ， 可配合 呼吸 ， 肛时 吸气 ， 也 提 放松 时呼 气。每 日早晚 １次 ， 每次 ２ ０下。 ５ ３ 交叉起坐运动 ． 两腿交 叉 ， 坐在床 边或椅 子上 ， 全身放 松； 两腿保持交叉 站立 ， 同时 收臀 夹腿 ， 肛 ； 提 坐下 还原 时全 身放松 ， 这样连续作 ｌ ３ Ｏ～ ０次。
激肛 门皮 肤 ， 发 痔 疮 。 因此 ， 经 常 保 持 肛 门 周 围 的 清 洁 ， 诱 应 每 日温水 熏 洗 ， 换 内裤 ， 起 到 预 防痔 疮 的作 用 。 勤 可
奥 瑞 姆 自护 模 式 在 脑梗 死 患 者 康 复 护 理 中的应 用
潘 秀玲 肖小 玉 陈 慈玉
（ ） 饮食不洁 ： １忌 比如辛辣 食物 ， 免大 量饮 酒 、 食 过 避 饮 饱、 常吃精细食品 。（ ） 久坐 久站 ： 在站 立或 坐位时 ， ２忌 人 肛 门直肠位 于下部 ， 由于重力 和脏器 的压迫 ， 响血液 回流 ， 影 静
脉 容 易 扩 张屈 曲 ， 以经 常 站 立 或 坐 位 的 人 要 调 节 自 己 ， 所 适 量活动 。（ ） 长期便 秘 ： 动 不 足， 蠕动减 少 ， 便 下行 ３忌 运 肠 粪 迟缓 ， 会形 成 习 惯 性 便 秘 ， 吃 蔬 菜 和 粗 纤 维 食 物 ， 喝 水 。 多 多
１ｒｉ 内， 二期 痔疮 可 自行 康 复） ｎ以 ａ 一 。改掉 蹲厕 过久 ， 看书
看报抽烟等不 良习惯。 （ ） 束腰过 紧 ： 碍腹腔 及肛 门 的 ６忌 妨 血液循环 ， 响肠蠕 动 ， 影 使静脉充 血或加重大便 秘结 。（ ） ７ 忌 讳疾忌医 ： 不能 因为部 位 特殊而 不好 意思 就 医 ， 或者 认 为是
见 者 ， 占 ７％ ， 约 ５ 病死率 平均 １％ ～１％ ， ０ ５ 致残 率极 高 ， 且极 易复发 ， 复发性 中风 的病 死率大 幅度增 加。奥瑞姆 自护 理论
（） ４ 忌憋便 ： 养成 有便 就排 的好习惯 。（ ） 排便 时间过 长 ： ５忌 每次排便超过 ３ｍ ｎ的 ， ｉ 应逐步控制 在 ３ｍｉ ｎ以内 （ 控制在 若
在 当今 电脑时代 ， 坐 已经成 为 痔疮 的好伙 伴 ， 重影 久 严 响人们 的身体 健康和生活质量 。运 用 中药熏洗 的方法 ， 简便 易行 、 经济 、 全 、 效 ， 物直 达病 所 ， 安 有 药 副作 用 少 ， 患者 容易 接受 ， 便于基层 医疗单位及 家庭推 广应用 。通 过健康 宣教指 导， 加强人们的 防痔意识 ， 使常见 、 多发 的痔疮 病不 因时代 的 进步而猛增 。
小毛病而 不 予 重 视 ， 致 病 情 严 重 给 尽 快 治 愈 带 来 难 度。 导
（） ８ 忌肛门部不洁 ： 保持 清 洁干燥 肛 门， 直肠 、 乙状结 肠是 贮
存和排泄粪便 的地 方 ， 粪便 中含 有许 多 细菌 ， 门周 围很 容 肛
易受 到这些细菌的污染 ， 诱发肛 门周 围汗腺 、 皮脂腺 感染 ， 而 生疮 疖 、 脓肿 。女性 阴道 与肛 门相邻 ， 阴道分 泌物较 多 ， 可刺
【 摘要】 目的 分析奥瑞姆 自 护模 式对脑 梗死 患者生 活质量 影响及 临床价值 。方法 将 笔者所 在科室收治 的
８ Ｏ例 脑梗死 患者随机 分为早期康 复组（ 护理组 ） 及传统护理组 （ 对照组 ） 分别给予 相应的护理 。结果 ， 活质量明显优于对照组（ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。结论 护理 组的生
奥瑞姆 自护模式能提高脑梗死患者 的日常生活质量 ， 降低并发症 。
【 关键 词】 奥瑞姆 自 护模式 ； 脑梗死 ； 康 复护理
脑 梗 死 （ｅｅｒｌ ｎａ ｔ ｎ Ｃ ） 称 缺 血 性 脑 卒 中 （ ｅｅ ｃｒｂａ ｉｆ ｃｉ ， Ｉ 又 ｒ ｏ ｅｒ— ｂａ ｉ ｈｍｉ ｓ ｏｅ ， 括 脑 血 栓 形 成 、 隙 性 梗 死 和 脑 栓 塞 ｒｌｓ ｅ ｃ ｔ ｋ ） 包 ｃ ｒ 腔
湿热下注 ， 或损 伤肠 管黏膜 ， 而造成 痔疮 ， 从 要积极 的预 防便 秘， 不穿紧身裤 ， 保持肛周清 洁 、 燥 ， 坐久 站后适 当活 动， 干 久 加强提肛 锻炼等 内容 。 ３ ６ 熏蒸结束 ． 熏洗完毕 ， 洁 、 干药 液 ， 清 擦 协助着衣 ， 护送
回房 。整 理 、 洁 用 物 ， 毒 备 用 。 清 清
参 考 文 献
［ ］张东铭． １ 痔病 ． 北京 ： 民卫生 出版社 ， ０ ： ５ ３ ． 人 ２ ４ １ —１６ ０ ３
［ ］李梦樱 ． ２ 夕 科护理学． 北京 ： 民卫生出版社 ，０ ４：８ 人 ２０ ２ ９—２２ ９
（ 收稿 日期 ：００一 １— ６ ２１ Ｏ ２） （ 文 编 辑 ： 雄杰 ） 本 张
中 国医 学 创 新
２１ ０ ０年 ７月 第 ７卷 第 ２ ０期
Ｍ ｄｃｌ ｎｏａ ｏ ｆ ｈｎ ，ｕｙ２ １ Ｖ １７Ｎ ． ０ ｅ ｉ ｎｖｔ ｎｏ ｉａ Ｊｌ ０ ０，ｏ． ｏ２ ａＩ ｉ Ｃ 。 ５ 加 强体 育 疗 法 ， 防再 次 发 生痔 疮 预
・３ １９・
消化的食物 ， 些 食 物可使 肠 胃壅滞 、 络不舒 、 脉 不 畅 、 这 经 血
４ 出院 指 导
５ １ 提肛运动 ．
连续而 有节 奏 地做 下蹲 ～站立 一下 蹲 ， 每
次 ０５—１ｒｎ 每 日 ２～３次 ； ． ｉ， ａ 全身 放松 ， 将臀 部及 大腿 用
力夹紧 ， 配合 吸气 ， 舌舔上腭 ， 同时肛 门向上提 收。每 日ห้องสมุดไป่ตู้ 晚
１ ， 次做 ２ 次 每 ０下 。
５ ２ 举骨盆运动 ．
仰卧屈 膝 ， 脚跟靠 近臀 部 ， 手放在 头 使 两
下， 以脚掌 和肩 部作 支点 ， 骨盆 举起 ， 使 同时 提收 肛 门， 松 放 时骨盆下放 。熟练后 ， 可配合 呼吸 ， 肛时 吸气 ， 也 提 放松 时呼 气。每 日早晚 １次 ， 每次 ２ ０下。 ５ ３ 交叉起坐运动 ． 两腿交 叉 ， 坐在床 边或椅 子上 ， 全身放 松； 两腿保持交叉 站立 ， 同时 收臀 夹腿 ， 肛 ； 提 坐下 还原 时全 身放松 ， 这样连续作 ｌ ３ Ｏ～ ０次。
激肛 门皮 肤 ， 发 痔 疮 。 因此 ， 经 常 保 持 肛 门 周 围 的 清 洁 ， 诱 应 每 日温水 熏 洗 ， 换 内裤 ， 起 到 预 防痔 疮 的作 用 。 勤 可
奥 瑞 姆 自护 模 式 在 脑梗 死 患 者 康 复 护 理 中的应 用
潘 秀玲 肖小 玉 陈 慈玉