小儿头皮针剂留置针穿刺方法
小儿头皮静脉穿刺术
小儿头皮静脉穿刺术【目的】1.输入液体和药物达到解毒、治疗和控制感染的目的。
2.补充营养及水分，维持和调节体内水、电解质及酸碱平衡。
3.补充液体，纠正血容量不足，改善微循环，回升血压。
4.输入脱水剂，降低颅内压，减轻或消除腹水及组织水肿。
【适应证】1.临床需补充水分、电解质、维持水电解质酸碱的平衡。
2.临床重症患儿需扩充血容量，改善血液循环。
3.临床需输入药物、维持营养，供给热量。
【禁忌证】1.穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤、疤痕。
2.有严重出、凝血倾向，血小板明显减少或用肝素、双香豆素等进行抗凝治疗暂禁穿刺者。
3.不能静脉注射的药物。
4.躁动不能合作的病人也相对禁忌，必要时予以镇静。
【物品及器材】输液器、0.9%NaCl 10ml、药物。
治疗盘：安尔碘棉签、普通棉签、弯盘、医用胶布、头皮针、5ml注射器、治疗巾、污物杯。
其他物品：输液架、记录单、笔、表、快速免洗手液、剃刀、必要时备约束带。
【操作关键步骤】1.接到医嘱，双人唱答式核对（一人念床号、姓名、药名，另一人念浓度、时间、用法、剂量等）。
2.评估患儿，汇报评估结果。
3.去治疗室准备用物：用500毫克/升有效氯浸泡抹布擦治疗盘、台、车，六步法洗手，带口罩，备齐用物并检查（有效期等），推车至病房。
4.再次双核对，将输液瓶挂于输液架上，排气、备胶布。
5.注射：选好适宜的静脉血管，必要时剃净局部毛发，以清晰暴露血管。
安尔碘消毒棉签以穿刺点为中心环行消毒。
用5毫升针筒抽0.9% NaCl并连接头皮针，排气。
注射进针时针头与皮肤成10~15 夹角，右手持针，左手绷紧皮肤，直接通过皮肤刺入静脉，见回血后不宜再进，推注生理盐水少许，无异常，进行固定。
等确认在血管内再接输液器进行输液。
6.洗手、数滴速并记录、将患儿置安全舒适体位、指导观察输液过程，离开时再次核对。
7.输液完毕，关闭输液器，轻轻取下胶布，将针头拔出，用无菌棉签压迫片刻以胶布固定。
【注意事项】1.在操作前，要与患儿及家属进行言语交流，使其对护理人员产生信任，从而接受并积极配合治疗。
小儿头皮静脉留置针操作流程及评分标准
小儿头皮静脉留置针操作流程及评分标准一、操作目的1、减少反复穿刺的痛苦。
2、静脉补液和用药。
3、输入血液制品。
4、肠外营养。
5、重症患儿的血流动力学监测。
二、物品准备PDA、一次性输液器、静脉留置针、无菌敷贴、一次性头皮针、一次性注射器各两个、无针接头、弹力绷带75%酒精，5ml注射器，棉签，砂轮，备皮用治疗碗、弯盘，低敏胶布，无菌生理盐水，液体，输液单，污物桶。
三、操作流程报告（报告：我是儿科护士×××，我操作的项目是小儿头皮静脉留置针穿刺法，现物品已准备完毕，是否开始，请指示？→洗手（六步洗手法）、戴口罩→查对液体→检查液体（有效期、名称、挤压液体、对光检查）→检查无菌物品（注射器、套管针、敷贴、无针接头）→请第二人查对→推车进病房→PDA扫码核对患儿床号、姓名，向家长做解释工作（您是xxx的妈妈吧，现在要为孩子输液了，根据孩子的情况，为了减少因反复穿刺给孩子带来的痛苦，今天我为孩子扎一个留置针，它是一个软管，一般可以保留4天，希望您能配合一下。
）→检查输液架→取PDA查对腕带和液体条形码→（为了方便操作请抱好孩子，咱们去输液室吧）→推车回输液室→垫垫巾→取体位（来，让孩子躺平，在我操作的时候，您可以帮我扶住孩子的手和脚）→消毒、备皮→（嘱咐家长先抱起孩子并给予安抚）→常规消毒生理盐水液体→取一次性5ml注射器抽吸生理盐水放治疗盘内备用→挂液体、解释(现在要为孩子输的是×××，它有×××作用)→消毒皮肤（直径不小于8cm）、待干→备透明敷贴放治疗盘备用→取备用生理盐水注射器分离针头（针头入利器盒）连接头皮针及套管针（正确排气）→左右转动针→绷紧皮肤、穿刺→见回血后再缓慢进针少许、送软管→拔除针芯→透明敷贴固定（加用三条透明胶布固定）→撤去注射器与头皮针（头皮针入利器盒，注射器毁形入医疗垃圾）→输液器接无针正压接头，二次排气后接套管针（注意防止进空气及查对液体、床号、姓名）→弹力绷带妥善固定头部→记录套管针穿刺日期（提前备好的胶布）→调节滴速→解释（xxx的妈妈，现在液体已经为孩子输好了，现在的滴速是10滴/分，适合孩子的滴速是10－20滴/分，这袋液体大概在xx小时左右输完，在此期间，如果孩子有什么不适，请及时告诉我，我会经常巡视病房，请不要让孩子的手抓管，或用力揉擦穿刺部位，并避免穿刺部位蘸水，如发现套管针扭曲或敷贴卷边等请及时与我联系，我会及时处理，我是今天的当班护士，我姓×）→送孩子回病房，挂好液体，调整好输液姿势→查对（床号、姓名、输液卡）→询问（xxx的妈妈，您还有什么需要吗？请保护好穿刺部位）→回输液室收拾用物→撤垫巾→洗手（六步洗手）→报告操作完毕。
小儿头皮静脉穿刺术
小儿头皮静脉穿刺术1.六步洗手法洗手2.检查周围环境安静，室内光线充足，室温合适3.第1次核对姓性龄床：你好，请问孩子叫什么名字？（注意查看手腕带）4.表明身份：我是孩子的主管医生5.告知操作目的、意义，并交代配合事项：现在因为孩子病情需要（或具体疾病），需要给孩子挂瓶（或具体药名），待会操作过程中请帮忙固定一下小孩子，现在请让我看一下宝宝的情况。
6.确定穿刺部位：常选取额正中静脉、眶上静脉，颞前静脉及耳后静脉，现我们选取患儿的左侧颞前静脉，局部皮肤完好无破损，静脉粗直有弹性。
7.排空膀胱;现在请带孩子上个厕所（请给宝宝穿好纸尿裤)8.物品准备:治疗盘、弯盘、安尔碘（新洁尔灭）、棉签、垫巾、输液器、输液贴、已配好的药品、医嘱单、输液卡9.核对医嘱、相关信息、药品：核对患者姓名、性别、年龄、床号，已配好的药品无配伍禁忌，外观清澈，无混浊，无沉淀，在有效期内。
（如果是输液瓶：注意检查瓶身瓶底无裂缝）10.安尔碘消毒瓶口11.检查输液器：外包装良好无破损，在有效期内。
12.打开输液器包装，关闭输液器，注意乳头处连接13.输液器插入输液瓶内14.一次排气：排气至乳头处（从上往下看，再从下往上看），输液器内无气体。
15.备输液贴16.铺好垫巾17.消毒：现在要给孩子消毒了，请帮忙固定好孩子。
消毒2遍，消毒范围大于5cm。
（注意避开耳部、眼周）18.再次排气至末端（眼睛下到上看），输液器内无气体。
19.第2次核对：孩子叫什么名字，现在要帮孩子扎针了。
20.穿刺：30度穿刺，见回血再进针少许，打开输液器，液体输入通畅21.贴输液贴，交代注意事项：现在给孩子挂号瓶了，不要让孩子随意撕扯输液贴，不要随意调整输液滴速，孩子在挂瓶期间有什么舒服，请及时跟医生联系。
22.调整输液滴速：20-40滴/分23.第3次核对：孩子叫什么名字。
现在给孩子挂号瓶了，谢谢你的配合。
24.协助患儿穿戴好衣物，恢复体位。
25.填写输液卡26.再次洗手27.操作完毕。
小儿头皮静脉穿刺技巧及注意事项
小儿头皮静脉穿刺技巧及注意事项
小儿头皮静脉穿刺是一种常见的静脉输液途径，但是技巧和注意事项也十分重要。
1. 选择合适的静脉：一般来说，选择头顶正中央的头皮静脉最为理想，但如果该位置难以穿刺，也可选择其他位置，如侧面或后部。
2. 前期准备：保持小儿安静，让其舒适地躺下或坐着，清洁穿刺部位并涂上透明敷贴。
3. 穿刺技巧：用一手把头皮固定，另一手握住穿刺针，将针头以30度角插入皮下，穿透头皮，顺着头皮向下一直穿透到静脉。
4. 穿刺深度：小儿的头皮比较薄，穿刺深度一般为2-3毫米，可以根据需要进行微调。
5. 注意事项：穿刺时要细心、轻柔，避免针头弯曲或插入过深，同时注意消毒和无菌操作，避免感染和其他并发症的发生。
6. 穿刺结束后，要确认静脉通畅，将输液管连接好，同时观察小儿的反应，如有异常情况应及时处理。
总之，小儿头皮静脉穿刺技巧和注意事项需认真掌握，以确保安全有效的输液治疗。
- 1 -。
婴幼儿静脉留置针操作流程
再 消 毒
松 动 套 管
查对、 查对、进针
查对、 查对、进针
查对、 查对、签输液卡
交代注意事项 安抚患儿，交代注意事项 整理床单位 协助患儿取舒适体位 整理用物，分类放置 洗手、记录
整
理
小儿头皮静脉穿刺术操作流程
操作者准备， ：着装规范、洗手、戴口罩 评估：患儿年龄、病情、药物性质、穿刺部位皮肤及浅表静脉现状、 、配合 程度、家属的心里状态和治疗计划、解释、问二便或更换尿布 核对医嘱：检查液体和药物的名称、计量、用途、有效期、是否浑浊、变质 用物准备：24G 静脉留置针、甘素锁透明敷料、余同静脉输液法 消毒输液口、加药、插输液管、排气 药准源自备配选 静 脉
再次核对，为患儿取合适体位 选择较粗直的头皮静脉、手背浅静脉、足背浅静脉
消
毒
范围：直径 8*8cm
排
气
头皮针连接 输液 管，取出肝 素帽 连接留置针 ，将 头皮针插 入肝素帽内 扎止血带，消毒 查对 进针：操作者左手大拇指、食指、中指绷紧血管两端的皮肤，右手拇指、食 指加紧双翼，在静脉走向最明显处后移 0.3-0.5cm，以 15~30 度角进针， 件回血后压低 5-15 度角角度在继续进针 0.2cm 退针芯：松开两翼并用手指固定，另一端退针芯 0.5-1cm，将软管全部送入 血管，松开止血带，打开调节器 拔针芯：左手拇指、食指固定两翼，右手将针芯全部拔出 透明敷料以穿刺点为中心固定，视情况夹板固定 注明穿刺时间及姓名 根据病情、药物、医嘱调节滴速，20-40 滴/min
儿科头皮针静脉穿刺技术操作流程
儿科头皮针静脉穿刺技术操作流程1.洗手并戴好手套。
Wash hands and put on gloves.2.准备好所需的器材，如头皮针和穿刺针。
Prepare the necessary equipment, such as scalp needle and puncture needle.3.对患儿进行正确的身体定位。
Properly position the child's body.4.用消毒剂清洁穿刺部位。
Clean the puncture site with a disinfectant.5.用一只手固定穿刺部位，并用另一只手进行穿刺。
Stabilize the puncture site with one hand and puncture with the other.6.插入静脉针，确保进入静脉。
Insert the IV needle and ensure it enters the vein.7.抽取需要的血液或者注入药物。
Draw the required blood or administer medication.8.拔出针头，用纱布或胶带固定穿刺处。
Remove the needle and secure the puncture site with gauze or tape.9.安慰和照顾患儿，确保他们感到舒适。
Comfort and care for the child to ensure their comfort.10.记录操作的时间和过程。
Record the time and process of the procedure.11.遵循儿科头皮针静脉穿刺的操作指南。
Follow the guidelines for pediatric scalp needle venous puncture.12.确保所有器材都是清洁和消毒的。
Ensure all equipment is clean and sterile.13.务必谨慎操作，防止出现意外伤害。
小儿留置针的穿刺技巧、固定与维护(优质荟萃)
参照一类
7
留置针穿刺方法
参照一类
8
二、留置针固定
预防压伤 无张力粘贴
参照一类
9
参照一类
10
参照一类
11
参照一类
12
三、留置针维护
保留时间72h-96h 每日观察穿刺点及周围皮肤完整性 穿刺周围发生渗液、渗血应立即更换敷帖
参照一类
13
正确的封管手法
脉冲式正压封管 5ml预冲封管液
参照一类
3
一、穿刺技巧—常见的输液部位
手背静脉网 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉
参照一类
4
一、穿刺技巧—常见的输液部位
大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网
参照一类
5
一、穿刺技巧—常见的输液部位
颞浅静脉 额静脉 耳后静脉 枕静脉
参照一类
6
区分头皮动脉、静脉
一.摸有无搏动 二.看颜色 三.血流方向静脉向心回流 四.注药阻力、局部皮肤有无苍照一类
1
目录
1. 小儿留置针的穿刺技巧 2. 留置针的固定 3. 留置针的维护要点 4. 拔针的流程（复习）
参照一类
2
正确选择血管是穿刺成功的50% 妥善固定是成功的20% 技巧是成功的30%
小儿一般使用24G 注意操作前沟通及穿刺失败的应对
方法：脉冲式推液（推一下停一下）3ml， 退头皮针至肝素帽内，匀速进液1ml，最后 1ml正压推液边推边退，直至针头拔出。
参照一类
14
四.拔针的流程
取留置针流程和预案2015.3.25.doc
参照一类
15
参照一类
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小儿头皮静脉留置针穿刺方法
小儿头皮静脉留置针穿刺方法
（一）评估与观察要点：
1.评估患儿年龄、意识及合作程度。
2.评估患儿输液量、药物刺激性及治疗方案。
3.评估穿刺部位及皮肤血管情况。
（二）操作要点：
1．协助患儿取卧位选择血管。
2．核对医嘱、配齐药物，协助患儿大小便或更换尿布。
3．用5ml注射器抽取3~4ml生理盐水后于留置针相连。
4．选择粗、直、易于固定的头皮静脉，剃净穿刺点周围3cm范围的毛发，用纱布擦拭局部。
5．用安尔碘消毒皮肤2遍。
6．拔去留置针保护帽，排空气体，旋转针芯，松动外套管。
7．留置针与针头呈15°~30°角进针，见回血后降低穿刺角度再进针2mm，保证外套管在经脉内，退出针芯5mm，将外套管连同针芯全部送入血管，抽出针芯，用注射器抽取见回血后，推入生理盐水1~2ml，观察静脉穿刺处有无渗漏，皮肤有无苍白（误入动脉后推注盐水，局部皮肤变苍白）。
8．穿刺成功用无菌透明贴膜妥善固定，并注明穿刺日期。
9．根据患儿年龄及药液性质调节滴速。
（三）指导要点：
1.向患儿家长讲解操作目的、方法及配合要点。
2.告知家长不可随意调节滴速。
3.出现异常，如穿刺点红、肿、热、痛应及时告之医务人员。
（四）注意事项：
1. 注意头皮动、静脉的辨别，选择粗、直、易固定的头皮静脉。
2. 注意观察有无静脉发生征象。
3. 如输注强刺激性药物不可选择头皮静脉。
4. 观察导管内有无回血，做到有效正压封管。
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3.下肢静脉
大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网
二.小儿静脉选择原则
本着先头皮后四肢、先额后枕、先大后小、选择粗直、弹 性好、易于固定的静脉， 不影响患儿活动，便于家长看 护，应避开骨隆突处及关节部位。
正确选择血管是成功穿刺的50%，妥善固定是成功的20%，
技巧是成功的30%
不宜固定。
2.小儿头皮静脉、动脉区分
一．摸 ：
动脉：有搏动，不易压瘪 静脉：无搏动，易压瘪。
二．看：
动脉：浅红色或与肤色协调、粗且弯曲较深。 静脉：微蓝、细直较浅。
三．血流方向：
动脉离心性 静脉向心回流。
四．注药
动脉阻力大，局部皮肤苍白 静脉，阻力小
3.如何选择血管 、穿刺点、把握角度
2岁以内小儿选择头皮静脉，皮下脂肪少，静脉呈网
4.固定 穿刺过程的重要环节
头部固定;头部固定的好坏直接关系到头部静脉穿刺的成
功率，固定时一定要家属或助手双肘为支撑点，双手抱住
小儿颧骨、颊部及下颚，不要压患儿的躯体。 穿刺部位固定：针头固定好，才能保证补液顺利进行，第 一条胶带把针柄固定牢,第二条固定针头,第三根胶布固定 头皮针管路。再可将输液管前端固定于穿刺部位同侧耳廓 上。
3
预防：去热原处理
严格查对制度、 无菌操作
护理
轻者减慢输液速度，注意保暖
严重ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ应者，应立即停止输液
高热者物理降温，观察生命体征 必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗 保留输液器具与溶液进行检测，查找原因
1、
2.急性循环负荷过重
五 .小儿静脉留置针的护理
1. 静脉留置针的优点
2. 留置针的选择
3. 血管的选择 4. 穿刺方法及送管 5. 留置针的固定方法 6. 留置针的护理
1. 静脉留置针的优点
作为头皮针的替代产品，操作简单，减轻患者由于反复穿 刺而造成的痛苦 保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输
血和输液提供方便
保留了一条静脉通路，便于抢救 提高了护理工作效率，减轻了护士的工作量
2．留置针的选择
选择适合血管粗细的留置针，小儿一般选择24G；留置 针的选择宜小不宜大，在不影响输液速度的情况下，选择细 而短的留置针，这样可以减少静脉损伤，可以减少静脉炎的
发生。
３．血管的选择
血管粗直，弹性好、不宜滑动 常用的部位有手背静脉、内踝大隐静脉、头皮正中静脉、 颞浅静脉
较胖的小儿，静脉手感弹性不清时，以30℃-45 ℃角进针
进针由浅入深缓慢进针，以免进针过快刺破血管
2.妥善固定
手背固定：将夹板自手心处插入袖中，固 定针头后将除拇指外另外4指固定于夹板上
，在手臂端用绷带固定
脚背固定：将夹板置于内踝处固定。 大隐静脉固定：将夹板固定于足跟处。 应注意夹板固定的松紧度。
5.留置针的固定方法
小儿比较好动，固定留置针
的透明敷贴容易松脱，出现脱管
现象，影响留置时间。妥善固定 非常重要，先用3M透明敷贴固定 ，敷贴要紧密、平整，再用3M弹 力绷带外固定，输液结束将患儿
的小手戴上手套，脚部穿上松紧
适宜的袜子。
6.留置针的护理
在进行留置针穿刺前向家属说明留置的目的、重要性及必
做好宣教，根据患儿的特点，有针对性进行宣教，家长认
真看护，避免意外拔管，保持穿刺部位干燥，延长管内有 少许血液属于正常现象不必过度紧张
六.常见的输液反应及护理
1.发热反应
6.液体外渗
2.急性循环 负荷过重
输液反应
5.空气栓塞
3.药物不良反应
4.静脉炎
1.发热反应
1
原因：输入致热物 质引起
2
症状：畏寒、寒战、 发热、恶心、呕吐、 头痛
4.穿刺及送管方法
穿刺：常规消毒穿刺部位，接注射器排气、旋转针芯、穿 刺者左手固定并绷紧穿刺部位的关节及皮肤，右手将留置针 与皮肤成15度～30度角进针，见回血后降低角度再进少许， 停止进针。 单手送管：右手固定针芯，以针芯为支撑，右手拇指指尖 抵住留置针尾端分叉处将外套管轻轻向前送，直至套管前端 包裹针芯尖端，左手其他手指仍固定穿刺部位关节及皮肤， 右手拿外套管连针芯一起送入血管，左手固定外套管，右手 拔出针芯，穿刺送管成功，接下来透明敷贴固定。
状分布，浅显易见，血液可以通过侧支循环回流故逆行和 顺行进针都不影响静脉回流。
① 一般首选额正中静脉，穿刺点为发际，角度5°~10° ② 颞浅静脉为次选，穿刺点找较下坡处，避开突起，角度10°~15°
③ 最后选择头皮毛细血管，穿刺点为毛细血管起点，角度0°~5°
④ 穿刺时左手拇指与食指一定要绷紧穿 刺部位皮肤
三.小儿头皮针穿刺要点
1. 头皮静脉的分布及特点
2. 小儿头皮静脉与动脉的区别
3. 如何选择血管、穿刺点及穿刺角度 4. 妥善固定
1.头皮静脉分布及特点
分布：
前额、耳后、颅骨顶部和两侧。
特点：
前额（正中静脉）：较粗、直、短，不滑动，易固定，暴露
较明显，一般为首选。
耳后（耳后静脉）：耳廓后方，明显细、短弯曲，易固定。 颅的顶部和侧面（颞浅静脉）：粗、直、长、较深，易滑动，
小儿头皮针及留置针 的穿刺方法
内容
一．小儿常用的输液部位
二．小儿静脉选择原则 三．小儿头皮针穿刺要点 四．周围静脉穿刺要点 五．小儿留置针穿刺要点
六．常见输液反应及护理
一.小儿常用的输液部位
1. 头皮静脉 2. 上肢静脉 3. 下肢静脉
1.头皮静脉
颞浅静脉 额静脉 耳后静脉 枕静脉
2.上肢静脉
4.固定 穿刺过程的重要环节(接上页)
患儿固定:输液过程嘱家长 以喂奶姿势从穿刺部位对侧 抱住小儿，将小儿的一手抱 于腋下，扶住另一只手，防 止小儿扯掉输液针头。
四.周围静脉穿刺要点
1. 如何选择血管、穿刺的把握角度 2. 妥善固定
1.如何选择血管、穿刺的把握角度
2岁以上选择四肢静脉如手背静脉，足背静脉及大隐静脉 ，应避开骨隆突处、关节、静脉瓣。 手背、足背静脉比较表浅，以10℃-15 ℃角进针。
要性，做好解释工作，取得家属的配合 操作技术要熟练，严格无菌操作，留置时间3-4天。 输液时加强巡视，观察滴速，穿刺处出现渗血渗液，及 时消毒穿刺部位，更换敷贴 采用SAS(生理盐水 给药 生理盐水）方式脉冲式正压封 管
6.留置针的护理(接上页)
发生堵管时禁忌用注射器推注，应立即拔管 穿刺部位出现红肿、硬结应立即拔管，更换穿刺部位，重 新穿刺