倾斜试验的心理护理与健康教育
护理流程优化在直立倾斜试验中的临床应用
护理流程优化在直立倾斜试验中的临床应用
童晓珊;金建芬;郑贝贝;顾俊杰;徐淑慧;宁丽
【期刊名称】《护理与康复》
【年(卷),期】2022(21)11
【摘要】目的对直立倾斜试验护理流程进行优化并应用于临床,观察临床应用效果。
方法优化试验前用物准备流程和患者准备流程、优化试验中病情观察流程、优化试验结束后患者心理疏导及疾病健康宣教流程。
结果流程优化后,直立倾斜试验患者
试验前准备不完善率由优化前的14.40%下降至4.76%,患者对护理工作的满意度
由68.8%提升至92.1%,病情变化发现不及时率由13.13%下降至2.33%,P均
<0.05。
结论直立倾斜试验护理流程的优化提高了试验前准备完善率、试验中病情变化发现及时率及患者的满意度。
【总页数】5页(P63-66)
【作者】童晓珊;金建芬;郑贝贝;顾俊杰;徐淑慧;宁丽
【作者单位】浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R197.323
【相关文献】
1.临床护理路径在晕厥患者直立倾斜试验中的应用
2.直立倾斜试验在诊断血管迷走性晕厥中的临床应用
3.直立倾斜试验在老年人不明原因晕厥中的临床应用
4.被动
直立倾斜试验对压力反射功能研究的临床应用（附61例临床分析）5.直立倾斜试验在不明原因晕厥中的临床应用
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50例倾斜试验检查的临床观察与护理
次静 脉穿 刺 成功 率 １０ ；帮 助病 人 留好第 一 次 ０％ 标本 ； 病人 解释好 第 一次 如何用 药 ； 人 住院第 一 为 病 天， 护士 长 、 任护 士必 须查 房 。 责 责任护 士 １ ５～３ ０分 钟 巡视 病房 ， 并签 字 ， 建立 输液 巡视 卡并 签字 ， 各班
２０ ０ ５年 １ 至 ２ ０ ０月 ０ ６年 １ ， 院 门诊 、 １月 我 病房 的５ ０例患 者进行 了倾 斜试 验检 查 ， 中男性 ２ 其 ３例 ， 女性 ２ ７例 ， 年龄 １ ６ ７～ ４岁 。 有患 者均 排除 严重脑 所 血管疾 病晕 厥 ， 急性 心肌梗 塞 、 绞痛 、 心 三度 房室 传 导 阻滞及 病窦 综合 征引起 的晕 厥 ，主 动脉瓣 狭 窄及 冠状 动脉 近端 严重 狭窄 引起 的晕厥 。
一
分 组做 健康 教育 。赢得 患 者及社 会 对护理 工作 的理 解 和 支持 。② 随着护 理意 识 的不 断 更新 ，加 强年青 护士 的培训 ， 强专业 知识 的学 习 ， 加 定期进 行 专业 知 识 考试 ， 格执 行无 菌操作 规 程和操 作流 程 ， 严 学习各
患者提供人性 化、 高质量的服务 ， 在营造一个诚信服 务 ， 我做起 的活 动氛 围 ， 人 民的健 康事业 ， 从 为 贡献 出我 们应 有 的力量 ， 终达 到患 者满 意 、 最 家属 满意 、
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鱼头医学 ２０ ０８年第 ３ ２卷第 １ 期
心； 以我 们 的细 心换 取 病人韵 舒 心 ； 以我们 的耐 心换 取病 人 的安 心 ； 以我们 的热心 换 取病人 的 宽心 ； 以我 们 的爱 心换 取病 人 的放心 。三 及时 ，即 观察病情 及 时 ； 疗处 置及 时 ； 床护 理及 时 。四满 意 ， ： 人 、 治 临 即 病 满意 ； 医生满意 ； 家属满 意 ； 领导 满意 。五 放心 ， ： 即 接 待病 人热 心 ； 受意 见 虚心 ； 释工作 耐心 ； 接 解 护理
运动平板和直立倾斜实验
健康教育
试验结束后电话回访，并进行健康教育 健康教育因病而异： （1）室性早搏是生理性的，指导门诊复查EKG； （2）室性早搏是病理性的，指导按时服用抗心律失常的药物，定时、定量，不可多服、漏服； （3）心肌炎的恢复期：复查心肌酶谱和肌钙蛋白，指导患儿注意休息，多食蔬菜、水果，避免剧 烈运动。
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1.血压下降 收缩压≤80mmHg和（或）舒张压≤50mmHg， 或 平均动脉压下降≥25%。 2.心率减慢 窦性心动过缓（<50/min），窦性停搏代以交界性 逸搏心律，一过性二度或二度以上房室传导阻滞或长达3s以上的 心脏停搏。罕有长时间的心脏停搏，一旦遇到必须静脉注射阿托 品或进行短暂的心肺复苏，但结果必能完全而快速的恢复。 3.接近晕厥 指试验中出现面色苍白、出汗、胸闷、过度换气， 继之黑蒙、听力减退、反应迟钝，但无意识丧失，恢复平卧位后 症状立即消失，如不恢复平卧位，可能很快发生意识丧失。 4.晕厥、突发的、短暂的意识丧失伴不能维持自主体位， 晕厥前 可伴有或不伴有接近晕厥的先兆症状，恢复平卧位，意识可在几 秒后自行恢复，5min内应完全恢复正常。
的
的顺利开始）。
d. 部分患儿在试验进行至10min时出现气紧、大汗淋漓等情况，此时
观
（2）消除试验中潜在的不良因素
应鼓励患儿坚持完成试验。
察 及 护
a.患儿稍做运动后可能因劳累导致紧张程度加重，提前出现双下肢 e. 针对心肌炎恢复期的患儿，在运行中常诱发：多源性室性早搏、成
极度乏力、气急等症状，不利试验的继续进行。
（2）患儿准备：
心理护理 、熟悉环境、禁食2小时 更换衣服，穿布鞋，清洁皮肤并固定好导线（以免运动中脱落从而干扰心电图，影
响判断 ）
临床护理
直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥过程中不良事件预防与处理的护理体会
直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥过程中不良事件预防与处理的护理体会作者：屈曾李启龙陈伟乐周津津来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第20期【摘要】目的分析直立倾斜试验对血管迷走性晕厥患者的不良事件发生的影响。
方法选取2014年3月～2017年3月门诊和病房的晕厥原因不明的患者92例作为研究对象，进行直立倾斜试验，试验前后均采取相应措施保证安全。
结果在92例患者中，有5例患者基础试验为阳性，有67例患者倾斜加异丙肾上腺素激发试验为阳性。
结论细心的护理可以保证试验中患者的安全。
【关键词】护理；血管迷走性晕厥；直立倾斜试验；不良事件【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.20..02血管迷走性晕厥（vasovagal syncope，VVS）是晕厥中最常见的的类型。
晕厥的发生一般发生的比较突然。
临床表现症状有：短时间的丧失意识并且肌力下降，导致自主体位失控，产生昏厥以后能够在短时间内恢复。
直立倾斜试验（head up tilt table test，HUT）是诊断血管迷走性晕厥的一种有效的方法[1]。
但是在试验过程中会出现不良事件，因此需密切观察患者在实施HUT中的临床症状并及时处理，确保检查安全。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年3月～2017年3月门诊和病房的晕厥原因不明的患者92例作为研究对象。
1.2 方法1.2.1 材料直立倾斜床、除颤仪、静脉输液泵。
1.2.2 步骤（1）基础倾斜试验：患者在倾斜的床上采取平卧体位，连接除颤仪的心电血压监护并且建立静脉通道。
启动倾斜床，迅速平稳地将病人变位于70°头高足低的倾斜位，按倾斜即刻、5 min、10 min时间同步监测血压和心率并记录。
如病人出现阳性反应则迅速终止试验。
（2）多阶段异丙肾上腺素（ISO）激发试验：若基础试验为阴性者则进行此步骤。
取平卧位，用生理盐水250 mL+ISO 1 mg静脉泵入1 μg/min，即刻记录心率血压，每隔5 min记录心率血压，若仍未激发，倾斜70°，观察10 min，如果仍然不能激发，要根据实际情况对ISO剂量逐渐增加，增至3 μg/min、5μg/min，每增加1次剂量需平卧位和倾斜70°各测试一组，每组观察10 min，一旦试验出现阳性反应则试验结束。
一例不明原因晕厥患者行直立倾斜试验护理配合论文
一例不明原因晕厥患者行直立倾斜试验的护理配合体会【中图分类号】r473. 5 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2011)11－0216－01【摘要】目的探讨基础直立倾斜试验(bhut)及舌下含服硝酸甘油倾斜试验(snhut)诊断血管迷走性晕厥(vvs)的全程护理。
方法对1例晕厥患者进行bhut或/和snhut。
试验前做好患者的心理护理，备好各项急救物品和药品；试验中严密监测患者的心率、血压；试验后告知患者试验结果和预防治疗措施。
结论医技人员应严格掌握bhut及snhut诊断vvs的适应证，并对试验过程进行全程护理，以保障患者安全。
【关键词】晕厥；血管迷走神经性；直立倾斜试验；护理1 资料与方法1.1 一般资料1.1.1 患者来自门诊晕厥患者。
男性，40岁，有2次以上的晕厥病史伴短暂的意识丧失，最近发作病史在半年内；经询问病史、体格检查、常规心电图、holter、心脏彩超、头颅ct，脑电图等检查，仍未明确晕厥原因而行hut检查。
1.2 方法1.2.1 hut试验分基础直立倾斜试验（baseline headup tilt testing，bhut）和多阶段异丙肾上腺素激发试验(isoproterenol headup tilt testing ，ihut）或舌下含服硝酸甘油倾斜试验(sublingual nitroglycerin headup tilt testing ，snhut）1.2.2 bhut 基础直立倾斜试验: 患者平卧于倾斜床15 min，建立静脉通路，同时心电监护，每5 min测血压1次，必要时随时测量，启动倾斜床，迅速平稳地将患者变位于70°头高足低倾斜位，若患者出现阳性反应则迅速将床放平终止试验。
若基础试验45 min 仍为阴性者则进行多阶段iso激发试验或舌下含服硝酸甘油倾斜试验（snhut）。
1.2.3 iso激发试验:用ns 250 ml+iso 1 mg静脉输液，微泵输入1 μg/ min，起效后(心率加快大于20%)再次倾斜70°，观察10 min，如仍未激发逐渐增大iso剂量增至3 μg/min、5 μg/min，每增加1次剂量观察10 min，当试验出现阳性反应或为阴性反应但心率超过140次/min达10 min，均结束试验。
晕厥患者行直立倾斜试验的护理配合
理疏导及护理,体会如下:实行整体护理,突出个体差异。
患者精神压力大,特别是未生育、形体日见肥胖者,周围环境及家庭的压力,加之不能短期见效,使她们在心理上忧思、焦虑、消极,对自己的病失去治疗信心。
因此,激励患者,使她们说出心理话,充分评估患者对自己的认识能力及文化程度接受能力,进行相应的医学知识宣教,包括其丈夫及家人,使他们知道病因,治疗中怎样关怀体贴患者以配合医护人员,以鼓励、关心帮助的态度去爱护患者。
医护人员对患者提出的各种问题应耐心解释,共同讨论,帮助她们消除各种顾虑,增强战胜疾病的信心,主动配合治疗护理,达到平衡的心理状态。
加强妇女卫生保健知识及各种避孕药物宣教,增强她们的自身防病知识。
树立信心,坚持配合专科医生的正确治疗。
劝导患者按时按量坚持服药,不要乱投医用药。
本病服药时间长,要坚持一定的治疗时间才能逐步取得成效,相反可能造成不良后果。
对这类患者,渴望早日得子,是共同的心愿,我们应由浅入深的进行医知识教育,使她们了解自己的病情及相信专科医生的诊治方案,保持良好的心理情绪,树立治愈疾病的信心,才能收到明显的治疗效果。
高泌乳素血症是当今的疑难病症,随着放射免疫的应用,高泌乳素血症已引起医学界的广泛重视,探讨其辨证施护对治疗该病有重要的临床意义。
此外,除了对患者的心理问题要关注外,护士也要注意提高自身素质。
研究指出,患者希望护士善良、富于同情心、和蔼、善于沟通交流、有知识、能力及技术熟练、工作有技巧,并且应该掌握一些具体的高泌乳素血症知识和护理技巧,来协助诊断和治疗患者的特殊问题。
参考文献:[1] 张信美,王曼.泌乳素血症的研究进展[J].国外医学,妇产科分册,1995,22(33):1332137.[2] 林震,陈仕平,高泌乳血症与性和生育[J].国外医学,泌尿系统分册,1996,17(4):79282.[3] 林振海.心理学[M].第3版.广州:广东高等教育出版社,2001:4652468.(收稿日期:2007211216)晕厥患者行直立倾斜试验的护理配合苏玉英,古素娥,颜海莲(中山大学附属第二医院,广东广州510120)[摘 要]目的:探讨晕厥患者行直立倾斜试验(HUT)的全程护理配合,确保直立倾斜试验的安全性。
倾斜试验用于诊断血管迷走性晕厥的护理干预
倾斜试验用于诊断血管迷走性晕厥的护理干预作者：胡红梅来源：《中外医疗》2014年第05期[摘要] 目的分析直立倾斜试验诊断血管迷走性昏厥的护理措施。
方法对366例昏厥患者进行基础直立倾斜试验（BHUT）及舌下含服硝酸甘油倾斜试验（SNHUT），在实验过程中对患者实施综合护理。
结果经BHUT检查，366例患者中，阳性112例（33.3%），阴性患者中对81例进行SNHUT检查，阳性58例。
结论应掌握倾斜试验诊断血管迷走性晕厥的适应证，并对患者进行护理干预，确保试验安全性。
[关键词] 倾斜试验；血管迷走性晕厥；硝酸甘油；护理[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（b）-0133-02直立倾斜试验是评价药物治疗及诊断血管迷走性晕厥疗效的重要标准。
临床数据表明，在不明原因晕厥患者中，约有80%为血管迷走性晕厥患者，其预后效果较明显，但反复发作，容易导致意外。
直立倾斜试验分为基础直立倾斜试验及舌下含服硝酸甘油倾斜试验，为分析直立倾斜试验诊断血管迷走性昏厥的护理措施。
现以该院2012年2月—2013年2月收治的366例血管迷走性昏厥患者为研究对象，对患者进行直立倾斜试验，并对患者实施护理干预，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在366例患者中，男124例，女242例，平均年龄（27.4±12.6）岁，晕厥发作次数（3.4±2.6）次，病程（36.8±33.5）个月，经多普勒、头颅CT、脑电图、心脏电生理、心脏X 线摄片、常规12导联心电图等检查仍未明确晕厥原因，进行基础直立倾斜试验及舌下含服硝酸甘油倾斜试验检查。
1.2 护理方法1.2.1试验前护理大部分患者因曾发生过晕厥，产生紧张、恐惧心理，应亲切友好的态度接待患者，并向患者耐心讲解试验的内容、方法和过程，说明实验的安全性，为患者解答各种疑惑，消除患者紧张、恐惧心理，使患者以良好的状态进行试验，提高患者的配合度[1]。
晕厥患者行直立倾斜试验的全程护理配合价值
第39卷第3期2021年3月CHINESE HEALTH CARE 中华养生保健作者简介：李丽华（1980.12-），女，汉族，籍贯：江苏省丰县，本科，主管护师，研究方向：心脏康复方面的相关护理。
晕厥是由心源性脑缺血、脑血管疾病等疾病引起的一种症状，该症状通常反复发作，患者多表现出头晕、眼花、视物模糊、黑曚、四肢无力等先兆症状，随之意识丧失跌倒，数秒钟至数分钟恢复。
导致晕厥的原因较多，其治疗通常以针对病因治疗为原则，直立倾斜试验能够鉴别晕厥与癫痫、不可解释的反复摔倒、反复性晕厥、体位性低血压性晕厥、反射性晕厥等，在晕厥诊断中发挥重要作用[1]。
加强直立倾斜试验的护理配合有利于提高试验质量及效率，本研究观察试验的全程护理配合价值，总结如下：1资料和方法1.1一般资料选取2017年6月～2018年6月内蒙古自治区人民医院收治的186例晕厥患者为研究目标，通过随机数字表法分为观察组和对照组，各93例患者。
对照组男性47例，女性46例，年龄42～76岁，平均年龄（54.25±2.76）岁。
观察组男性46例，女性47例，年龄43～77岁，平均年龄（55.14±3.71）岁。
组间一般资料比较，差异没有统计学意义（＞0.05）。
本研究经我院伦理委员会批准。
纳入标准：①患者均存在晕厥史；②经体格诊断、影响检查均未明确晕厥原因；③同意并签署知情同意书。
晕厥患者行直立倾斜试验的全程护理配合价值摘要：目的观察晕厥患者行直立倾斜试验的全程护理配合价值。
方法选取2017年6月～2018年6月内蒙古自治区人民医院收治的186例晕厥患者为研究目标，通过随机数字表法分为观察组（93例，全程护理配合）和对照组（93例，常规护理），所有患者进行直立倾斜试验。
观察两组护理效果。
结果本研究中，观察组护理质量评分、护理满意度、健康教育评分高于对照组，差异显著（＜0.05）。
结论晕厥患者行直立倾斜试验实施全程护理配合能够提高护理质量及健康教育效果，患者满意度更高，该护理方法在直立倾斜试验中具有一定价值。
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倾斜试验的心理护理与健康教育
标签：倾斜试验；心理护理；健康宣教
倾斜试验被公认是诊断血管迷走性晕厥（VVS）的有效检查方法，被视为准金标准［1］。
但试验中可能会有严重反应出现，给患者造成了一定的心理压力，部分患者不能完成试验。
本文主要探讨倾斜试验的心理护理及健康教育，现报告如下。
1临床资料
2008年6月~2010年10月就诊于笔者所在医院的15例晕厥患者,其中男9例,女6例;年龄18～61岁,平均（34±10）岁;经过详细询问晕厥发作时的特点和近期服药史,在体格检查基础上予常规心电图、动态心电图、超声心动图、脑电图、头颅CT、血生化等检查,排除了可明确原因的晕厥,临床疑诊为血管迷走性晕厥。
本组患者发生晕厥3～12次,病史6个月～10年。
患者首先行基础直立倾斜试验，阴性者经舌下含服硝酸甘油激发结合倾斜试验；若结果为阴性者继续给予异丙肾上腺素激发，完成试验或出现阳性反应为试验终点。
2结果
本研究中VVS总阳性率为73.3%(11/15),其中基础倾斜试验阳性率20.0%(3/15);其余12例予药物激发,其中经硝酸甘油激发阳性率50%(6/12),硝酸甘油激发阴性者再予异丙肾上腺素激发,阳性率16.67%(2/12)。
11例HUT反应阳性者中表现为血管抑制型4例(36.4%),心脏抑制型2例(18.2%),混合型5例(45.5%)。
3心理护理
倾斜试验前患者常存在不同程度的紧张、焦虑、惧怕心理，担心检查过程中晕厥发作，发作中反应及药物副作用，此时应向患者及家属说明检查目的、必要性、详细介绍检查方法，提供倾斜试验基本知识及注意事项，此时应提倡双向沟通，了解患者思想及情绪状况，了解其对完成倾斜试验的信心，指导患者放松技巧，以消除其惧怕、紧张及焦虑心理，积极与医护人员配合。
向患者说明试验中可能出现的诸多反应与不适，如：头晕、出汗、黑朦、站立不稳等，需要家属陪护给予心理支持、增加安全感的患者，应满足其要求。
还应向患者介绍检查室良好的条件及设备，进行自我介绍，告诉患者全程有抢救经验丰富的心内科临床医师及护士在场，安全性大，使其放松情绪，积极配合试验。
倾斜试验过程中护理人员应密切观察患者反应，如：意识、面色、自觉症状等，并以患者容易理解的语言、亲切和蔼的语气随时询问患者自觉症状，如：头晕、出汗、视觉改变等，及早发现晕厥先兆，出现阳性反应，应立即放平倾斜床，监测生命体征，积极配合医生抢救。
由于需要静脉滴注异丙肾上腺素的患者，试验时间长，方法复杂，部分患者不能耐受，应鼓励患者积极配合争取完成试验。
倾斜试验结束后，患者平卧20 min，继续监测血压、心率，直至恢复正常，阳性患者给予详细的健康指导。
4健康教育
对试验结果阳性患者，给予详细的健康指导，包括：（1）注意避免可能造成晕厥发作的各种诱因，如：突然的体位变化、长久站立、闷热环境、疼痛刺激、情绪激动、劳累、憋尿、运动等［2］；(2)避免服用某些药物，如：血管扩张剂、利尿剂及降压药等；(3)避免单独活动；(4)规劝从事高危职业的患者调换工作岗位；(5)遵医嘱采取进一步治疗措施，如：试验中出现二度及以上窦房组织及＞3秒窦性停搏的患者应及时安装起搏器。
向患者详细介绍先兆晕厥的各种症状，一旦出现应立即平卧或尽快采取蹲踞体位，收缩腹部肌肉，双下肢交叉或将一条腿放在凳子上，症状就可明显缓解［3］；体位改变训练能提高人体立位耐力；试验结果阳性患者可行自我倾斜试验训练，方法是患者取立位，双肩靠墙，脚跟离墙15 cm，2次/d，每次30 min；同时指导患者进行多种形式的康复训练，包括站立平衡训练，视物平衡训练，头动平衡训练等。
5讨论
倾斜试验虽然是一种比较安全的方法，但由于阳性反应时患者自觉症状明显，晕厥再现，部分患者伴随严重的心律失常的出现，患者感觉极度不适。
临床经验证实，做好心理护理及健康教育，可减轻患者的焦虑、紧张、惧怕心理，本组15例患者全部顺利完成了倾斜试验。
通过心理护理及健康教育，不但帮助患者顺利完成试验，也拓宽了护理人员的心理学知识，提高了心理护理技能，满足了患者对晕厥方面知识的需求，达到了检查的目的，明确了下一步治疗方案，在实际应用中取得了满意的效果。
参考文献
［1］Kaufmann H,Bhattcharya K.Diagnosis and treatment of neurally mediated syncope.Neurologist,2002,8(3):175-185.
［2］陈智,孟素荣,周国忠,等.血管迷走神经性晕厥患者发病诱因及先兆症状分析.心脏杂志,2009,21(2):251-254.
［3］李茗香,何芝香,王成,等.倾斜试验用于诊断血管迷走性晕厥的护理.护理学杂志,2006,21(5):26-27.。