基层医院护理质量管理初探
基层卫生院护理质量管理存在的问题与应对策略探析
基层卫生院护理质量管理存在的问题与应对策略探析摘要：护理质量是衡量医院服务质量的重要指标之一，它直接影响着医院的医疗质量、社会形象和经济效益等，在医疗市场竞争日益激烈及人们生活水平不断提高的今天，如何把握护理质量管理的重点，确保护理质量的稳步提升，提高患者的满意度，保证护理安全是护理管理者的中心任务，也是医院护理工作的主要目标。
但是基层卫生院的护理质量存在很大的问题，本文主要论述了基层卫生院存在的护理质量问题和解决措施。
关键词：基层；护理质量；护理管理；问题；措施引言基层卫生院的护理是一项重要的服务，随着我国基层医疗水平的提高，大部分人群也聚集到了基层卫生院中，这就导致基层卫生院的护理质量相对来说比较低下，因此，我们在发展基层医疗水平的同时也要注重基层卫生院的护理质量，作为基层卫生院的护士要具备综合性的能力，扮演多种角色，熟练的掌握基层护理的特点以及工作内容，才能更好的为群众患者提供预防，保健，治疗，护理以及康复等综合性卫生服务。
1护理质量管理的概念护理质量是指护理人员为患者提供护理技术和生活服务的过程和效果，以及满足护理对象需要的程度，它是在护理服务的实际过程和结果中表现出来的，而护理质量管理是指按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各个要素进行计划，组织，协调和控制，以保证护理工作达到规定的标准，满足和超越服务对象需要的活动过程[1]。
2护理质量管理的原则2.1以患者为中心的原则患者是医院医疗护理技术服务的中心，提高患者的满意度是护理质量管理的最终目的，坚持以患者为中心是护理质量管理的首要原则，因此，无论是临床护理工作流程设计，优化，护理质量标准的制度，还是为患者提供基础和专业的技术服务，都要提高护理质量，时时刻刻为患者的需要和安危着想，维护患者的根本利益[2]。
2.2以预防为主原则护理质量管理必须坚持以预防为主的原则，注重护理质量产生，形成和实施过程的每一个环节，要做到未雨绸缪和防患于未然，护理质量管理者要树立“三级预防”观念：一级预防，主要是指消除发生质量问题的潜在危险因素。
浅谈基层医院护理工作中的质量管理
护 理 研
究
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅ ｊｕ ｎ ｌｏ ｔｎ ｍ ｄｅｎ ｎ ｔｎ ｐ ａｍａ ｙ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆ ｅ ｏ ｅ ｉｉｅ ａ ｄ ｅ ｏ ｈ ｒ ｃ ｈ ｈ ・１ ３・ ８
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浅 谈 基 层 医 院 护 理 工 作 中 的 质 量 管 理
实施 控 制 ，运 』 代 科 学 管 理 的方 法 ，标 准 化 的 管 理 可 以 １ Ｊ 达 到 提 高 护 质 量 、预 防 篾 错 事 敝 从 达 到 利一 管 学 的 日的 ，使 ｝ｌ Ｉ ， 理 作处 于最 仆 运 行状 态 １ 制 定 护 理 质 量标 准 ，实行 标 准化 、 数 据 化 管 理
合 ，相 互 制 约 的 护 珲 质 控 网 络 ，护 理 部要 点 做 伞 院 护 理 质量 的督 查 和 指 导 ，定 期 进 行 质 检 查 、评 价 做 质 量
对 护 Ｔ 作 制 定 质 际 准 ，以 及 对 护 理 作 文 行 标 准 化管 理 是 提 高 护 理 管 水 甲 的 关 键 ， 也 是 进 行 全 而 质 量 控 制 的 币要 环 ，护 质 量 箭 始 于 标 准 、 乖 在 过 程 、终 于
是 甭 到 位 ， 日常 Ｉ 俭 情 况 及 科 事 质 量 控 制 情 况 ，护 理 ‘ 作 人 贝业 务学 习 记 录 ，ｊ１ 行 政 及 业 务 查 房 情 况 ，各 种 登 记 ， 统 汁情 况 ，根 据 护 理 质 量 准 严 格 考 ，根 据 标 准 格 扣 分 。 Ｉ消 毒 隔 离 检 组 ： 币 愉 ＿ 治 疗 窄 、换 药 窄 、注 射 【 存
医院护理质量管理初探精选3篇(以医院管理年活动为契机,加强藏医护理质量管理体会)
医院护理质量管理初探精选3篇以医院管理年活动为契机,加强藏医护理质量管理体会医院护理质量管理初探摘要：医院的护理工作，通过逐年的加强管理，护士形象得到了明显的改观，服务态度和服务质量得到了提高，护理纠纷和护理差错明显减少，经满意度调查，病人满意率达98.5%，推进了护理工作向前发展。
同时在护理服务的过程中也体现出了护士的职业美、语言行为美、仪表环境美，更好地发挥护士的能动作用，更有效地为病人提供人性化的护理服务，体现提升了护理工作的社会价值。
关键词医院护理质量管理医院护理质量管理初探:以医院管理年活动为契机,加强藏医护理质量管理体会【摘要】自开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动以来，我院护理服务质量有了显著提高，几年来，院内组织护理人员认真学习医院管理年的相关文件精神，领会内涵，切实转变服务理念，构建和谐的护患关系。
真正做到以“病人为中心”，加强科学管理，提高护理服务质量，保证医疗安全。
【关键词】医院管理年藏医护理质量管理在2009年卫生厅提出的开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动中，护理工作质量是重要内容之一。
两年来严格按照医院管理年要求，围绕“服务、质量、安全、价格”深化藏医护理质量管理，提高护理质量。
在以人为本的服务理念基础上，使护理质量得到显著提升。
现将我院在医院管理年活动以来的工作做法及体会总结报告如下。
1 坚持以人为本，全面提高护理服务质量1.1 根据管理年要求，把以“病人为中心”的服务理念贯穿于护理工作中，把“以病人满意”为目的作为服务目标，院内认真组织护理人员开展护理服务品质月活动，提供高品质、超期望值的护理服务。
同时每月定时进行患者满意度测评，病人对医院的满意度有了很大提高。
1.2 对患者进行人性化护理，营造温馨舒适的就医氛围对患者创造洁净、舒适、安静的就医、住院环境，营造温馨舒适的就医氛围，护理人员对患者态度和蔼、主动热情、微笑服务、语言亲切易懂（为了适应少数民族地区患者需要，所有护士都进行了藏语言培训），提供优质全面无缝隙的服务，全面提升护理质量，打造护理品牌，实现护理技术零缺陷，护理服务零投诉、零纠纷、医护沟通零距离的目标要求。
浅谈基层医院护理质量管理方法与体会
浅谈基层医院护理质量管理方法与体会随着社会的发展，文化生活水平的提高，市场经济体制的逐步完善以及法律教育的不断深入，人们的法律意识逐渐增强，同时医疗纠纷也越来越多。
护士所从事的工作是以人的生命与健康为内容的服务行业，现在病人对医疗服务的要求和期望值越来越高，对医疗质量和技术水平也提出了更高的要求，但是大多数基层医院护理工作很大程度上仍局限在被动执行医嘱的范围内，基层医院的护理工作还存在很多缺陷，如：责任心不强、不能及时观察病情变化、无菌观念不强、不能及时做好心理护理及健康教育等。
要想改变基层医院的这种现状，必须做好基层医院护理质量管理工作，管理方法与体会如下。
1、一般资料我院是一所一级甲等综合性乡镇卫生院，内设科室有内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、骨科、五官科、肛肠科、门诊注射室、手术室、供应室。
床位300张，护士62名，其中临床一线护士49名，护士长8名，外科护士长兼管肛肠科，骨科护士长兼管五官科，门诊注射室护士长兼管供应室。
2、方法和内容2.1 组成质量控制小组:由护理部主任和各病区护士长组成质量控制检查小组，针对护士长的特长进行合理分工，护理质量质控排班表如下：2.3.1 护理文书书写以高开焰、权循珍为主编安徽省卫生厅出版的《病历书写规范》为标准。
2.3.2 护士行为规范以王建荣、王社芬为主编人民军医出版社出版的《护理规范用语与实践》为标准。
2.3.3 急救药品与器械管理标准实行五定，定专人保管；定药品物品品种数量；定位放置；定期消毒、灭菌；定期检查维修及补充，严格交接班制度，必须了解各种药物作用机理、使用方法及副作用，并熟练掌握用药剂量，在抢救中正确使用。
能正确使用各种抢救器械，了解性能，保证器械完好无损。
2.3.4 整体护理以张锦瑜、吴之明为主编沈阳出版社出版的《整体护理临床指南》为标准。
2.3.5 消毒隔离以宋钢兵、郭秀芹为主编军事医学科学出版社出版的《医院感染管理分册》为标准。
2.3.6 技能操作以安徽省卫生厅医政处、安徽省护理学会编制的《护理基本技术操作规程及评分标准》为标准。
谈基层医院的护理质量管理
质量 管 理 是护 理 管 理 的关 键 ， 护 理 工作 质 量 的 高 低 直接 影 响 医院 的 医疗 水 平 。 医院 的 护理 质 量要 提 高 ， 护 理 管理 是 关 键 。 随着 国家 卫 生 事 业 改 革 的 不 断 深 入 ， 医学 模 式 的转 变 ， 人 们 日益 增 长
技术不过硬 ， 观察 病 情 、 发 现 问 题 的能 力有 限 ， 长 期 在 基 层 医 院 工
服务质量 ， 基层医院在护理质量管理中集科学方法 与操作性于一
体的护理质量考核考评体系仍不完善 ， 考评结果不能客观反映护
理 质量 的 实际 效果 。
２ 对 策
２ ． １ 提 高护 士 长业 务水 平 基 层 医 院要 提 高护 理 工 作 的质 量 和 服务 水 平 ， 就必 须 建 立 一 支 高素 质 的护 理 管 理 队伍 ， 首 先加 强 护 士 长 管 理 知 识 的 学 习 ， 更 新管理理念 ， 积 极 学 习 当前 护 理 管 理模 式 下 的 发 展方 向 ， 深 刻 理
易疲 劳 现 象 ， 严 重 影 响护 理质 量 的提 高 。 １ ． ５ 护 理质 量考 评 考 核体 系 不完 善
的物质文化需求和价值观念的不断转变， 护理管理也面临着持续 改进 的问题 。 本文结合本 院的实际情况 ， 探讨 了基层 医院护理管 理中存在的问题 ， 分析原因并提出了相应 的对策 。
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１ ８ ２ －
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ， ２ ０１ ３ ， Ｎｏ ． ｏ ７
部队某基层医院开展“优质护理服务示范工程”初探
【 中图分类号 】 ４３ ２ 【 Ｒ ７ ． 文献标识码 】 ８ Ｂ
随 着 我 国社 会 的发 展 以及 生 物 医 学 模 式 的转
理 范 围 内…， 成 了多 元文 化 护理 目前正 在 开 形 ＇。
变， 护理事业面临着新 的机遇和挑战。新 的医学模
展“ 优质护理服务示范工程 ” 活动 ， 目的正是为 了 其 “ 时间还 给护士 ， 把 把护士还 给患者 ” ， 使护士能 有更多时间与患者交流沟通 ， 为患者及家属做有针
练 的方 面 ， 否则 会导 致抢 救 的无效 性 。
３３ 对 ． 策
终 目的是能够在临床 中应用 。作为学校 ， 有条件可
以让护生接触模拟人 ， 从而加深理论知识掌握的同 时能对实践操作起重要指导作用 ， 而医院同样可采 取模拟人进行相关培训 ， 在遇到真正抢救时让护生 对此项操作有较深刻的了解和掌握 ， 从而为在临床
的运用 打下 坚实 的基础 。
现场急救 的全 民化是未来发展 的趋势 。在美 国， ４ 每 个人里就有 １ 个人懂得心肺 复苏 的急救技 能， 日本 及 欧 洲 一些 国家 急救 普 及 率 也达 到 了 １％ ５ 。对临床护生开展 Ｃ Ｒ Ｐ 技能培训是护理教育 者一项 重要的任务 ， 应根据护生的实际情况 ， 针对 其薄弱点 ， 采取多形式 、 多角度的培训方法 ， 提高她
们对此项操作 的兴趣 ， 强调理论知识 的重要性 ， 同
时还要进一步规范技能操作 ， 进而达到真正掌握的
目的 ， 并实施 于 临床 。
（） １加强临床护生对 Ｃ Ｒ基础知识的培训 。理 Ｐ
论知识对实践起 着极其重要 的指导作用 ， 作为医院
的后备力量 ， 掌握 Ｃ Ｒ的理论知识迫在眉睫。作为 Ｐ 在校的教育 ， 可根据院校 的实际情况进行相关理论
基层医院护理质量管理的调查分析
基层医院护理质量管理的调查分析现阶段由于国家医疗体制改革的实施和农村新合作医疗的开展，到基层医院治病的病人逐渐增多，这就要求基层医院要提高业务水平，保证医疗质量，以便更好地为患者服务。
而要更好的为患者服务，就必须提高护理质量。
护理质量的高低直接影响了医疗质量的优劣。
本研究对我区20所基层基层医院的护理质量进行了调查，现报告如下：1 对象与方法1.1对象2008年10月至2009年9月，以现场及问卷调查的形式，抽取了20所街道基层医院病区的护理质量情况。
各基层医院的护理人员年龄为 16-54岁，工作年限0-38年。
1.2方法1.2.1学历、职称结构调查采用自行设计的调查问卷，内容包括对象的学历、职称等一般资料，由专人统一发放，共发放问卷200份，回收有效问卷200份。
1.2.2在职培训调查采用自行设计的调查表，内容包括业务培训的方式、有无制定业务培训计划、是否建立考核档案、以及进修学习情况等。
共发放调查表20份，回收有效调查表20份。
1.2.3查看病历资料在各基层医院随机抽取5份病历，查看护理文书的书写情况，包括体温单的绘制、病情观察、护理措施的落实等情况。
1.2.4检查实际工作中的护理措施落实情况和各项护理技术操作是否规范，以及病人的满意度，各种急救器材，药品的配备和急救技术的掌握情况。
2 结果被调查的200名护理人员中，仅有 131名获得执行证书，占65.5 %。
2.1基层医院护理人员学历及职称结构（见表1）2.2基层医院护理人员在职培训情况（见表2）2.3护理文书书写情况（见表3）2.4护理质量检查情况（见表4）3.讨论3.1基层医院护理人员的整体学历与职称偏低随着人们生活水平的提高，人们的健康意识逐渐增强，护理模式已经从单纯的“疾病模式”向“整体护理”转变，这对护理人员的业务素质提出了更高的要求。
调查结果显示，基层医院护士的学历以中专为主，职称以护士及护师为主.。
由于受教育程度和知识结构的限制，基层医院中的护理人员存在缺乏人文科学知识和技巧[1]，综合分析能力和解决问题的能力较差，工作方法简单等问题，适应不了护理模式的转变。
浅谈基层医院护理质量管理问题和对策
浅谈基层医院护理质量管理问题和对策
摘要】目的根据新形势下护理质量管理发展的现状及在管理实践中存在的问题,提出基层护理质量管理的思路与相关文献报道。结果护理质量管理模式、护理队伍整体素质与水平、患者感知服务管理、护理质量监控管理等方面存在问题。结论加强护理人力资源的管理和开发，丰富质量管理的内容与方法，健全和完善护理质量管理的运行机制，根据病人需求实施优质护理服务,提高患者满意率等对护理质量进行持续改进，
1.4“以病人为中心”的护理模式不到位护理岗位明显缺编，致使护理制度落实不到位，只能单纯地就病人本身的疾病及症状进行护理，一些生活护理工作由病人家属去做，而忽略了对病人其他方面的护理，从而易引发一些护理纠纷，不能真正满足患者的需求[2]。
2.对策
2.1抓好护士长培训、发挥护理带头人的作用
为了在新形势下更新管理现状及方式，基层医院应重视护士长的培训，通过每月定期召开护士长会，定期的互相查房，定期的质量讲评，外出参观，送出去请进来的培训，进修学习回来的经验交流会，定期护理小结会等，组织她们系统地学习现代护理管理知识，护理质控评价指标，全面熟悉责任管理的各项指针，抓好技术熟练能力、计划决策能力、解决问题能力和科室管理能力培训，使其在管理上具备护士长的管理素质，不断更新管理观念和管理方法，使护理管理更加科学化。护士长要胜任管理工作，还应具有丰富的科学医学知识、社会和人文科学知识及护理知识，不断钻研业务，成为护理学科的带头人。
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基层医院护理质量管理初探
发表时间：2015-05-13T14:34:34.843Z 来源：《医师在线》2015年1月第1期供稿作者：石志霞
[导读] 医生、护士是护理工作的主体，其质量和数量是护理工作的关键，他们整体素质的高低直接影响护理质量。
石志霞
（南京市化学工业园长芦街道社区卫生服务中心210047）
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）01-0063-01
如何评价护理质量是检验医院管理及临床护理质量的标准，作为基层医院护理质量的管理者，必须更新观念，掌握现代护理质量评价的方法及内容，同时了解本单位护理工作的特点及薄弱环节，勇于开拓进取，从而促使本单位护理质量向着高水平方面发展。
鉴于此我院在以下几个方面进行了尝试。
1 我院护理质量评价内容改革的内外部因素新的医学模式给护理工作提出了新的要求。
近年来，随着医学模式的转变，《医疗事故处罚条例》的实施，尤其是社会医疗保险、居民医疗保险启动后，由于基层医院医疗设备简陋，医疗条件相对较差，参保人员可自己选择定点医院就医，给基层护理工作带来了新的难点和压力。
随着生活水平的提高及自我保护意识的增强，人们对医疗、护理工作的要求越来越高，不仅要求医护人员能够快捷迅速的接待，及时有效的治疗，显著的疗效，而且还要求有良好的态度，文雅的举止，高度的尊重，一流的技术，给护理工作提出了新的要求。
医疗体制的改革，社会医疗保险的全面启动，使医疗服务面对激烈的竞争，对医院各项工作质量提出了新的要求，只有高质量的服务，才能达到病人的满意，因而医院护理管理管理者一定要紧跟形势发展，运用科学的管理，将护理质量落到实处。
2 我院护理质量评价内容的改革①服务意识和服务态度是评价医护人员合格与否的首要内容，是否能够时刻具备服务意识，是否具有良好的服务态度，是否能真正做到关心病人，是否能够具有爱院如家的主人翁精神是护理工作顺利进行的前提。
②医务人员的业务素质。
医生、护士是护理工作的主体，其质量和数量是护理工作的关键，他们整体素质的高低直接影响护理质量。
近年来，由于团场经济不景气，基层医院的医务人员对医院的发展失去信心，医院出现人才缺失现象，因此作为基层医院管理者应进一步稳定职工队伍，建立有效的激励机制，努力提高医务人员的整体素质为病人提供高质量的服务。
③病人的满意度。
随着病人对生命质量的重视，病人对医院服务质量，服务态度及医疗水平都有了新的要求，医院工作能否得到病人的认可，是医院生存和发展的首要条件，尤其作为基层医院诊疗条件和医疗技术均较师市医院落后，病人的满意度是基层医院生存的基本保证。
3 相应措施近年来，我院从以下三方面即医务人员的服务意识、业务素质及病人的满意度入手进行评价，并结合本院特点制定了相应的措施。
3.1 加强服务意识，改善服务态度我院开展了“文明礼貌用语及行为规范”、“七规范、八不准”、“文明服务公约”并再此基础上广泛开展比服务，比质量活动，很大程度地增强了服务意识，改善了服务态度。
3.2 严把质量关，实施全面质量管理实行院、科两级管理，责、权结合，加强科护士长负责制，科护士长向院负责，院对科室权利下放。
医院临床科室、医技科室的护理单元是护理工作管理的第一线，护理技术质控、服务质量管理、安全防范和成本控制等都必须落实到科室，才能取得实际效果，我院制定了各项工作的考核办法，并尽量做到量化、细化使每个护理工作者对其工作质量标准都有所了解，使每个工作环节都有了质量保证，使质量评价落到实处，做到工作有规定可循，考核有记录可查，最大限度的发挥护士长的职能，为全面实施质量管理奠定了基础。
3.3 加强科室基础质量，提高整体素质加强科室基础质量，护理人员整体素质是关键，我院采取“走出去，请进来”的方法，鼓励在职教育，近几年就有28名医护人员参加了石河子大学医学专业举办的专、本科在职教育培训班，还聘请院外专家来我院授课，并针对各科室特点，先由各科室制订“特色教学”课目及授课人员，由院审核后，组织全院集中学习，使各科室医务人员不仅掌握了本科室病种的护理，还对其他科室的常见病、多发病及特殊病种的护理有所了解，拓宽了护理人员的知识面，提高了护理人员的整体素质，形成了“人人苦练基本功，人人为院争光辉”的良好氛围，此外还选送各科室护士长、护理骨干到上级医院进修学习，学习完毕后，就学到的新知识、新技术给全院医护人员上大课，做到了“学一个，带一科，一科学会，带动全院”，使全院医护人员的整体素质得到了大幅度的提高。
3.4 注重病人的满意度调查门诊病人的满意度调查，即对来院就诊的病员中随机进行抽查，其对门诊护理人员的服务态度、服务质量进行满意度调查。
住院病人满意度调查，即对住院病人随机抽查其对护理人员的服务态度、服务质量进行满意度调查。
4 建立健全管理绩效制度、考核、反馈机制科室护士长的技术水平、质量意识和质量管理能力是实现以科室为单位的组织管理严密性、规章制度严肃性、技术操作严格性和临床思维严谨性的基础，因此建立健全管理绩效机制是强化管理的首要内容。
我院制定的各项工作管理制度、管理条例便是护士长的管理绩效目标，细化、量化的考核是工作的标准，及时准确的反馈是工作质量提高的关键，为了确保护理质量考核落到实处，我院设立了以院长为组长的“护理质量监控小组”，制定了切实可行的考核方案，每月对全院护理质量进行考核，并设立了“质控简报”，以“质控简报”的形式将每月各项考核结果总结后全面进行反馈，使各项考核落到实处，各项管理、考核的全程公开，使全院质量管理透明化，使各科室医务人员对全院各项工作的完成情况有所了解，使各科主任、护士长对本科室工作薄弱环节有所了解，使质量管理工作具有针对性，从而提高了护理质量及管理工作效率。
5 结果我院通过上述几项护理质量评价改革，使我院医疗工作取得了明显的成效，深受患者的好评，也得到了上级行政部门的认可。
病人满意度明显提高，在2012年进行的住院病人满意度调查中患者对医院的综合满意率达95.22%，比2011年同期提高了0.52%。
得到了上级行政部门的认可，连续8 年被师市卫生局授予“医院质量管理先进单位”“师市卫生系统纠风工作先进单位”连续10年被团场授予“先进单位”“先进党支部”荣誉称号。