临床常用生化检验 PPT课件
合集下载
常见生化检验指标临床意义PPT课件
生化检验指标解读注意事项
排除干扰因素
注意排除饮食、药物、标本采 集等因素对生化检验指标的影
响。
结合临床信息
充分了解患者的临床表现、体 征和其他检查结果，避免片面 解读生化检验指标。
动态监测
对于异常的生化检验指标，需 进行动态监测，观察其变化趋 势。
个体化评估
根据患者的具体情况，个体化 评估生化检验指标的意义和临
04
生化检验指标的解读与 注意事项
生化检验指标解读原则
综合分析
结合患者病史、临床表 现和其他检查结果，全 面分析生化检验指标的
意义。
动态观察
观察生化检验指标的动 态变化，了解病情进展
和治疗效果。
参考值判断
鉴别诊断
根据不同年龄、性别、 生理状态等参考值范围， 判断生化检验指标是否
正常。
通过比较不同疾病或病 理状态下的生化检验指 标变化，鉴别诊断疾病。
肾病诊断
尿素氮（BUN）
升高常见于肾功能不全、肾炎、 肾衰竭等肾病，是评估肾功能 的重要指标。
尿酸（UA）
升高常见于痛风、肾功能不全 等肾病，也是评估肾脏功能的 重要指标。
总结词
肾病诊断中，生化检验指标可 以反映肾脏功能状况，有助于 判断肾病的类型和严重程度。
肌酐（CREA）
升高提示肾功能受损，也是评 估肾功能的重要指标。
常见生化检验指标临床意义ppt课 件
目录
• 引言 • 常见生化检验指标 • 生化检验指标的临床意义 • 生化检验指标的解读与注意事项 • 生化检验指标的临床应用前景与展望
01
引言
目的和背景
了解常见生化检验指标的临床意义，有助于医生准确诊断疾病、评估病情和制定治 疗方案。
【2024版】生化检验基础知识-PPT课件
2. 血液标本的采集
生化检验用的血液标本可来自于静脉、 动脉或毛细血管。静脉血是最常用的标本， 静脉穿刺是最常用的采血方法。毛细血管采 血主要用于儿童，血气分析多使用动脉血。
（1） 采血前准备
为了使实验室结果有效地用于临床，实验室 应了解在收集标本前和收集标本时，所有会 影响实验室的非患者内在疾病因素。采取各 种措施，提出对患者采集标本前以及采集时 的要求，称之为患者准备。
（2） 注意事项 收集尿液标本的容器必须清洁干燥， 最
好是一次性使用的容器。若容器反复使用， 则须用洗涤液和自来水清洗， 再用蒸馏水冲 洗。尿标本要防止混入月经血、阴道分泌物、 精液、前列腺液、粪便等异物。尿标本收集 后应 12 时内送检，以免细菌作用和化学成分 分解。若不能及时检验（如收集 24 小时尿 液），将标本置冰箱保存，若加入防腐剂， 保存效果更佳。
对不是因操作不当引起的溶血、脂血或胆红 素血，应在检验报告上注明，供医生参考。
尿液、脑脊液和胸腹水等标本常需离心，取 上清液进行分析
Байду номын сангаас
分离后的标本若不能及时检测或需保留以备 复查时，一般应放于4℃冰箱，某些检测项 目的标本存放于-20℃冰箱更稳定。标本存 放时需加塞，以免水分挥发而使标本浓缩。
3.尿液标本的采集
尿液标本的采集 （1） 采集方法 尿液标本有随机新鲜尿、定时尿及 24 小时尿， 根据检查项目选择标本的采集类型。定量生化分析 多收集 24 小时尿液， 24 小时尿标本采集方法如 下：
嘱病人在早晨 8 时排尿弃去，以后每次排尿均 收集于一大容器内，至次日早晨 8 时最后一次尿亦 收集于容器内。测量并记录 24 小时尿液总量，然 后混匀尿液，取适量尿液送检。
通常用量为0．5 ～1．0ml 浓盐酸／100 ml 尿液，适用于24 小时尿儿茶酚胺、秀草 扁桃酸（V M A）、17 －羟皮质类固醇和 17 －酮类固醇等定量测定。
生化检验PPT课件
中毒、肾后性因素引起的排尿障碍、库欣综合征等 • 减低主要见于严重的呕吐、腹泻、消化液大量丢失、
糖尿病性昏迷、肺炎、肠梗阻、幽门梗阻爱迪生病等
35
• 血清钙 • 增高：主要见于摄入过多、原发性甲亢、原发
性甲状旁腺功能亢进、转移性骨癌、多发性骨 髓瘤、肾上腺功能不全、急性肾性肾功能不全 等 • 减低：摄入和吸收不足、甲减、甲亢术后、恶 性肿瘤骨转移、佝偻病、软骨病、急慢性肾衰 竭、肾病综合征、肾小管性酸中毒等
• 生理性低血糖：饥饿和剧烈运动。病理性低血糖 1 胰岛素B细胞增生或瘤等。2 对抗胰岛素的激素分泌 不足，如垂体前叶机能减退肾上腺皮质机能减退和 甲状腺机能减退等。3 严重肝病患者。
17
葡萄糖耐量试验OGTT 适应证：1、空腹血糖水平在临界值（6-7mmol/L）而 又疑糖尿病患者；2、空腹或餐后血糖浓度正常，但有 发展为糖尿病可能的人群；3、以前耐量实验异常的危 险人群；4、妊娠性糖尿病的诊断；5、临床上出现肾 病、神经性病变和视网膜病而又无法做出合理性解释 者；6、作为流行病学研究的手段。
6
AST谷草转氨酶 在心肌细胞内含量较多，当心肌梗塞时，血清 中活力增高，在发病后6-12小时之内显著增高， 在48小时达高峰，3-5天恢复正常。也来源于肝 细胞，各种肝病可引起血清的升高，有时可达 1200IU/L，中毒性肝炎还可更高。
7
• ALP碱性磷酸酶 1 肝胆疾病：阻塞性黄疸 急性或慢性黄疸性肝 炎肝癌等。 2 骨骼疾病：由于骨的损伤或疾病使成骨细胞内 所含高浓度的ALP释放入血液中，引起ALP活力 增高。
18
• 0.5-1小时在7.78-8.89之间，2小时恢复正常 • （实验前三天受试者每日食物中含糖量不低于150g，且正常活动。
糖尿病性昏迷、肺炎、肠梗阻、幽门梗阻爱迪生病等
35
• 血清钙 • 增高：主要见于摄入过多、原发性甲亢、原发
性甲状旁腺功能亢进、转移性骨癌、多发性骨 髓瘤、肾上腺功能不全、急性肾性肾功能不全 等 • 减低：摄入和吸收不足、甲减、甲亢术后、恶 性肿瘤骨转移、佝偻病、软骨病、急慢性肾衰 竭、肾病综合征、肾小管性酸中毒等
• 生理性低血糖：饥饿和剧烈运动。病理性低血糖 1 胰岛素B细胞增生或瘤等。2 对抗胰岛素的激素分泌 不足，如垂体前叶机能减退肾上腺皮质机能减退和 甲状腺机能减退等。3 严重肝病患者。
17
葡萄糖耐量试验OGTT 适应证：1、空腹血糖水平在临界值（6-7mmol/L）而 又疑糖尿病患者；2、空腹或餐后血糖浓度正常，但有 发展为糖尿病可能的人群；3、以前耐量实验异常的危 险人群；4、妊娠性糖尿病的诊断；5、临床上出现肾 病、神经性病变和视网膜病而又无法做出合理性解释 者；6、作为流行病学研究的手段。
6
AST谷草转氨酶 在心肌细胞内含量较多，当心肌梗塞时，血清 中活力增高，在发病后6-12小时之内显著增高， 在48小时达高峰，3-5天恢复正常。也来源于肝 细胞，各种肝病可引起血清的升高，有时可达 1200IU/L，中毒性肝炎还可更高。
7
• ALP碱性磷酸酶 1 肝胆疾病：阻塞性黄疸 急性或慢性黄疸性肝 炎肝癌等。 2 骨骼疾病：由于骨的损伤或疾病使成骨细胞内 所含高浓度的ALP释放入血液中，引起ALP活力 增高。
18
• 0.5-1小时在7.78-8.89之间，2小时恢复正常 • （实验前三天受试者每日食物中含糖量不低于150g，且正常活动。
临床生化检查PPT课件
元素 1、增高：FBG > 7.0mmol/L---高血糖症
心肌 标志
生理性↑：餐后1/2～1h, 摄糖过多 病理性↑：糖尿病，内分泌疾病，应激性
高血糖，药物影响，其他。
甲功 检查
2、降低：FBG < 2.8mmol/L---低血糖症
生理性↓：饥饿，长期剧烈运动，妊娠期 病理性↓：胰岛素过多,缺乏抗胰岛素激素
血脂
体恒定供能来源，存在于β脂蛋白和
检查
乳糜微粒中，血中TG直接参与CHO及
无机 元素
CE形成，是动脉粥样硬化的危险因素 【参考值】 ≤1.7mmol/L
心肌 【临床意义】 标志 1.升高:冠心病、原发性高脂血症、肥胖症等
甲功 检查
2.降低:甲亢、严重肝病、肾上腺皮质功能 降低、低（无）β脂蛋白血症等。
无机 【参考值】 ＜5.2mmol/L
元素 【临床意义】
心肌 标志
1.增高:动脉粥样硬化、高脂血症、胆道梗阻、 肾病综合征、糖尿病、甲减等
甲功 2.降低:严重肝病（肝黄，门脉性肝硬化） 、贫
检查 血、营养不良、甲亢、恶性肿瘤。
Chapter7 临床常用生化检查
血糖 (二)血清甘油三脂测定
代谢 【原理】 TG由肠道摄取入血，肝脏也合成。机
检查 温开水中,5min内服完并计时,于30min,1h,2h,
3h抽静脉血1ml,每次抽血后留尿标本送检。
血糖 代谢 血脂 检查 无机 元素 心肌 标志 甲功 检查
(二)口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 葡萄糖耐量曲线
Chapter7 临床常用生化检查
血糖 (二)口服葡萄糖耐量试验 代谢 【临床意义】
无机 ④妊娠期,复摄甲糖正亢常后,肝，病为血时耐糖出糖浓现现度糖象急尿。剧者升；高，短时
生化检验基本知识ppt课件
血清生化血库试验 快速血清分离生化免疫 全血血常规试验 惰性胶体+促凝剂 K2EDTA 或K3EDTA
全血血细胞沉降率试验 枸橼酸钠
血浆葡萄糖试验 氟化钠+草酸钾
血浆凝血试验 PT， TT， 凝血因子试验
枸橼酸钠 7
（二）尿液标本的采集
1、尿液标本分类
随机新鲜尿 8-20
定时尿
20-8
3h尿
24小时尿
第二章 临床生化检验基本知识-1
• 第一节 生化检验标本 • 第二节 生化检验质量管理要素 • 第三节 检测系统的评价与验证 • 第四节 试剂盒的选择和评价
复习思考题：
1.真空采血 法的优点？ 2. 生化检验常用的抗凝剂和防腐剂？ 3.生化检验血标本采集的注意事项？ 4.接收检测标本应核对的主要标记内容？ 5.血标本不能及时检测时应如何处理？ 6.拒收检测标本的原因？ 7.急诊、常规、危急值报告的时间和要求？ 8.生化检验流程包括哪些程序？
（四）年龄 （五）性别 （六）体形 （七）药 物
第二节 生化检验质量管理要素
一、生化检验前质量管理要素
主要包括：检验人员组成和素质的稳定；实验工作 环境的优化；检测方法的选择与评价；试剂盒的选 择与评价，病人的准备；标本的采集、处理和存储 等。
（一）生化检验申请（与临床医生沟通）
Ｓ申ＥＲ请ＵＭ单内容：条码号、门诊号，住院号；病人的 姓名，性别，出生日期；病房，床位号；临床诊 断，问题或特殊检验注意事项；申请检查项目； 标本类型；采样时间，标本接收时间（年、月、 日、时、分;有关治疗情况(用药情况)医生姓名等。
血浆的分离：取血后与抗凝剂充分混匀 后，可立即离心分离，2500~3000转/min，5min。
血清的分离：取血后将试管放37℃水浴 放置30min左右，离心分离。
医学生化临床检验精品PPT课件
清(白)蛋白（A） 溴甲酚绿法 40-55 g/l
球蛋白（G） G=STP-A 20-30 g/l
原理：在PH8.6的碱性环境中， 清蛋白带负电荷，向阳极泳动， 球蛋白带正电荷，但因等电点和 相对分子量的差异，泳动速度不 一而得以分离从阳极依次……..
血 清 蛋 白 质
血 清 蛋 白 电 泳
白/球比值 (A/G) 1.5-2.5:1
血清总胆红素（STB）
应用J-G方法，使用茶碱和甲醇作为溶
剂，以保证血清中结合胆红素与非结
合胆红素完全被溶解，并与重氮盐试
剂起快速反应，即为STB。
参考值
新生儿 0～1天 34～103μmol/L
可溶性结合胆红素
1～2天 103～171μmol/L 不溶性非结合胆红素
CB
3～5天 68 ～137μmol/L
升高程度判断黄疸类型
STB ↑UCB ↑ ↑溶血性黄疸 STB ↑CB ↑ ↑胆汁淤积性黄疸 STB ↑UCB ↑ CB ↑ 肝细胞性黄疸
判断有无黄疸、黄疸程度（STBμmol/L）
隐形黄疸 轻度黄疸 中度黄疸 重度黄疸
17.1-34.2 34.2-171 172-342 >342
① ③ 胆红素
临床意义
急性肝炎，GGT中度升高， 慢性肝炎、肝硬化的非活动 期时，酶活性正常，若GGT 持续升高，提示病情恶化。
非病毒非性肝病 如酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝和肝癌等，转氨酶轻度上 升或正常，ALT/AST<1;酒精性肝病时AST可显著升高,ALT几乎 接近正常.
14
ALT、AST的临床意义
血清氨基转移酶测定（3）
肝硬化 转氨酶活性取决于肝细胞坏死程度，终末期转氨酶正常或 降低
球蛋白（G） G=STP-A 20-30 g/l
原理：在PH8.6的碱性环境中， 清蛋白带负电荷，向阳极泳动， 球蛋白带正电荷，但因等电点和 相对分子量的差异，泳动速度不 一而得以分离从阳极依次……..
血 清 蛋 白 质
血 清 蛋 白 电 泳
白/球比值 (A/G) 1.5-2.5:1
血清总胆红素（STB）
应用J-G方法，使用茶碱和甲醇作为溶
剂，以保证血清中结合胆红素与非结
合胆红素完全被溶解，并与重氮盐试
剂起快速反应，即为STB。
参考值
新生儿 0～1天 34～103μmol/L
可溶性结合胆红素
1～2天 103～171μmol/L 不溶性非结合胆红素
CB
3～5天 68 ～137μmol/L
升高程度判断黄疸类型
STB ↑UCB ↑ ↑溶血性黄疸 STB ↑CB ↑ ↑胆汁淤积性黄疸 STB ↑UCB ↑ CB ↑ 肝细胞性黄疸
判断有无黄疸、黄疸程度（STBμmol/L）
隐形黄疸 轻度黄疸 中度黄疸 重度黄疸
17.1-34.2 34.2-171 172-342 >342
① ③ 胆红素
临床意义
急性肝炎，GGT中度升高， 慢性肝炎、肝硬化的非活动 期时，酶活性正常，若GGT 持续升高，提示病情恶化。
非病毒非性肝病 如酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝和肝癌等，转氨酶轻度上 升或正常，ALT/AST<1;酒精性肝病时AST可显著升高,ALT几乎 接近正常.
14
ALT、AST的临床意义
血清氨基转移酶测定（3）
肝硬化 转氨酶活性取决于肝细胞坏死程度，终末期转氨酶正常或 降低
临床常用生化项目1ppt课件.ppt
肝功
本科肝功包括：丙氨酸氨基转移 酶（ALT/GPT）、天门冬氨酸氨基转 移酶（AST/GOT）、谷氨酰氨基转移 酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、总 胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、 总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）；以 及几个计算项目：谷草与谷丙之比值 （AST/ALT）、间接胆红素（UB）、 球蛋白（GLO）、白球比（A/G）。
临床常用生化项目应用及临床意义
喜捷菜山医院检验科 蒋智勇
序言
临床常用生化检验项目较多，在 此只针对本科常用的检验项目进行分 析。
本科常用检验组合包括：肝功、 肾功、血糖、血脂、电解质、淀粉酶。 以下分别对其组合及各项目逐一讲述。 了解之前，先看几个基本概念：
基本概念
【危急值】
“危急值 ”（Critical Values）是指某项或某类检 验异常结果，而当这种检验 异常结果出现时，表明患者 可能正处于有生命危险的边 缘状态，临床医生需要及时 得到检验信息，迅速给予患 者有效的干预措施或治疗， 就可能挽救患者生命，否则 就有可能出现严重后果，失 去最佳抢救机会。。
【技术指标】
空白吸光度值 A510nm≤0.350，线 性范围0~200U/L， 相关系数r＞0.995， 批间CV≤10.0%， 准确性偏差＜5%。
天门冬氨酸氨基转移酶（AST/GOT）
【参考区间】 男：13-40U/L 女：10-28U/L
【危急值】 ≥1500U/L
【临床意义】
AST 在心肌细胞内含 量较多，当心肌梗死时，血 清中 AST 活力增高，在发 病后 6 -12 h 之内显著增高， 在48 h 达到高峰，约在3 5 天恢复正常。血清中 AST 也可来源于肝细胞，各种肝 病可引起血清AST 的升高， 有时可达1200U，中毒性肝 炎还可更高。
生化检验课件.ppt
敏感的指标，其血清水平与冠心病发病率呈负相 关。急性心肌梗塞时，Apo-A 1 水平降低。Ⅱ 型糖尿病Apo-A 1 值常偏低，其心血管并发症 的发生率增高。脑血管病变，肾病综合征、肝衰 竭以及Apo-A 1 缺乏症时Apo-A 1 水平也降低。
二）载脂蛋白 B测定
[参考值] ELISA法：男为1.01±0.21g/L；女 为1.07±0.23g/L
血钾症，高于5.5mmol/L为高血钾症。
2、低血钾症见于： (1)摄取不足： (2)丢失过多： (3)葡萄糖与胰岛素同时使用，周期性麻痹
和碱中毒等，钾过多转入细胞内。
3、高血钾症见于： (1)摄入过多； (2)排泄困难； (3)细胞内钾大量释出； (4)细胞外液因失水或休克而浓缩，使血钾
[临床意义] 血清Apo-B水平升高与动脉粥样硬化、 冠心病发病呈正相关，Apo-B的上升较LDL-C和 CHO的上升对冠心病风险度的预测更有意义，此 外，家族性高胆固醇血症、对胰岛素有抵抗的Ⅱ 型糖尿病、胆汁淤积、肾病综合征和妊娠时， Apo-B也升高，Apo-B降低见于低β-脂蛋白血症、 Apo-B缺乏症、肝硬化。
[临床表现]
1、增高 见于动脉粥样硬化性心脏病、原发性高脂血症、 肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、肾病综合征等。
2、降低 见于甲状腺功能减退、肾上腺功能减退及严重 肝衰竭。
二、血清脂蛋白检测
一 ) 脂蛋白电泳测定
[参考值]
电泳法：乳糜微粒（ CM）为阴性，HDL为30%～40%， LDL为50%～60%，VLDL为13%～25%。
旁腺功能亢进症
(3)服用VitD过多 (4)骨病 (5)某些肿瘤：肾癌，肺癌，急性白血病等 (6)长期制动引起骨脱钙
二）载脂蛋白 B测定
[参考值] ELISA法：男为1.01±0.21g/L；女 为1.07±0.23g/L
血钾症，高于5.5mmol/L为高血钾症。
2、低血钾症见于： (1)摄取不足： (2)丢失过多： (3)葡萄糖与胰岛素同时使用，周期性麻痹
和碱中毒等，钾过多转入细胞内。
3、高血钾症见于： (1)摄入过多； (2)排泄困难； (3)细胞内钾大量释出； (4)细胞外液因失水或休克而浓缩，使血钾
[临床意义] 血清Apo-B水平升高与动脉粥样硬化、 冠心病发病呈正相关，Apo-B的上升较LDL-C和 CHO的上升对冠心病风险度的预测更有意义，此 外，家族性高胆固醇血症、对胰岛素有抵抗的Ⅱ 型糖尿病、胆汁淤积、肾病综合征和妊娠时， Apo-B也升高，Apo-B降低见于低β-脂蛋白血症、 Apo-B缺乏症、肝硬化。
[临床表现]
1、增高 见于动脉粥样硬化性心脏病、原发性高脂血症、 肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、肾病综合征等。
2、降低 见于甲状腺功能减退、肾上腺功能减退及严重 肝衰竭。
二、血清脂蛋白检测
一 ) 脂蛋白电泳测定
[参考值]
电泳法：乳糜微粒（ CM）为阴性，HDL为30%～40%， LDL为50%～60%，VLDL为13%～25%。
旁腺功能亢进症
(3)服用VitD过多 (4)骨病 (5)某些肿瘤：肾癌，肺癌，急性白血病等 (6)长期制动引起骨脱钙
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
降低
1. 胰岛素过多、降糖药过量、胰岛B细胞瘤
2. 重症肝炎、肝硬化、肝癌等
3. 长期营养不良、饥饿、急性酒精中毒
二 、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
Oral glucose tolerance test 方法：口服葡萄糖100g或1.75g/kg体重，
服后30、60、120、180分钟采血
参考值： 空腹血糖<6.1mmol/L 30-60min达高峰 一般在7.0-9.0mmol/L 峰值不超过11.0mmol/L, 2h不超过7.0mmol/L 3h降至正常 尿糖均阴性
糖尿病诊断标准
1985年WHO规定： FPG7.8mmol/L OGTT 2h Glu11.1mmol/L 1997年新标准： FPG7.0mmol/L OGTT 2h Glu11.0mmol/L
三 、糖化血红蛋白检测
原理： Hb β链末端氨基酸与葡萄糖进行 缩合反应形成HbA1c酮氨化合物，反应 速度取决于血糖浓度及血糖与Hb的接触 时间。 参考值：电泳法、微柱法、比色法 各不相同。
ICA阳性可预示-细胞的自身免疫损 害，只能作为糖尿病的高危指标，儿 童阳性或高水平持续阳性，对1型糖尿 病有较高预测率。
第二节 血清脂质和脂蛋白检测
apo(A B C D E)
CE TG PL
CE TG
FC
脂蛋白结构示意图[CM VLDL LDL HDL Lp(a)]
CM
VLDL LDL Lp(a) HDL
甲减、肝衰竭、肾上腺功能减低。
三、高密度脂蛋白胆固醇测定
HDL的功能是运输内源性胆固醇至肝脏 处理，故有抗动脉粥样硬化作用。 临床意义： HDL-C与TG呈负相关，与冠心病发病
呈负相关，对诊断冠心病有重要价值。
四、低密度脂蛋白胆固醇测定
LDL向组织及细胞内运送胆固醇，直接 促使动脉粥样硬化。 临床意义： LDL-C水平升高与冠心病发病呈正相 关。每升高1mg使冠心病危险性增加12%。多见于II型高脂蛋白血症。
16尿胰蛋白酶原II 17 Fe 18转铁蛋白 19转铁蛋白受体 20 Cu 21铜兰蛋白 22酸性磷酸酶 23唾液酸 24 N-乙酰--D-葡萄糖苷酶 25尿微量白蛋白(24h尿 ml) 26尿肌酐清除率(24h尿 ml) 27尿蛋白定量(24h尿 ml) 28 CRP 29超敏感CRP 30 ASO 31 RF 32血清免疫固定电泳 33 CSF电泳 34 CSF蛋白免疫电泳(同时抽血1.5ml) 35尿蛋白电泳 36尿本周氏蛋白电泳
关。
ApoB水平升高与动脉粥样硬化、冠心病 发病呈正相关。 ApoA1/ApoB比值反映了HDL-C与LDLC的相对水平。
一 空腹葡萄糖检测
肝调节糖代谢，维持血糖的动态平衡。 检测方法：邻甲苯胺法、氧化酶法、已糖激酶法 参考值：3.9-6.1mmol/L 增高： 1. 糖尿病 2. 内分泌疾病：巨人症、皮质醇增多症、甲亢、 嗜铬细胞瘤 3. 应激性高血糖：颅脑损伤、心梗 4. 药物影响：噻嗪类利尿剂、口服避孕药 5. 妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧 6. 饱食、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张等
1、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab） GAD是自身抗原介导的免疫反应所引起胰 岛-细胞破坏的始动靶抗原，GAD-Ab是 糖尿病前期较特异的免疫指标。 可作为1型糖尿病的预测 从2型糖尿病患者中鉴别迟发型1型患者 普查可发现1型糖尿病的高危人群和个体
2、胰岛细胞抗体（ICA） O型人胰腺切片作抗原，采用IFA检测 自身抗体。
CM TG 前β-Lp
β-Lp α-Lp ApoB100 ApoB48 ApoA1 ApoA2
Apo(a) ApoB
膜蛋白分类及构成
一、总胆固醇测定 二、甘油三酯（TG）测定
参考值：0.56-1.7mmol/L 临床意义： 增 高： 1. 动脉粥样硬化性心脏病 2. 原发性高脂血症、肥胖症、动脉硬化症、糖 尿病、脂肪肝、肾综、妊娠、高脂饮食、酗酒 降 低：
五、脂蛋白(a)测定
Lp(a)具有促进动脉粥样硬化和血栓形成 的作用，它是冠心病重要的独立危险因 子之一。 临床意义： Lp(a)是动脉粥样硬化（冠心病、脑卒中 等）的独立危险因素。增高也见于炎症、 手术、创伤等。
六、血清载脂蛋白检测
Apo-A1是诊断冠心病的一种较敏感的指 标，其血清水平与冠心病发病率呈负相
临床意义
HbA1c反映抽血前1~2个月内血糖的 平均水平，对鉴别糖尿病性高血糖 和应激性高血糖有价值。可作为治 疗监测和确定治疗方案的依据。
局限：方法学粗糙，各方法间缺乏可比性， 不作糖尿病诊断指标
糖尿病的实验室辅助诊断
• • • • • • • •
谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab） 胰岛细胞抗体（ICA） 胰岛素抗体 C肽 1,5脱水葡糖醇（1,5AG) 血清糖化蛋白 果糖胺 尿微量白蛋白
临床意义
1. 诊断糖尿病： (1) 空腹血糖≥7.0 mmol /L， 2h血糖≥11.0mmol/L. (2)有多食、多饮、多尿及不明原因体重减轻
随机血糖≥11.0mmol/L。
2. 糖耐量受损： FPG 6.1~7.0mmol/L，2h血糖在7.0-11.0mmol/L 高峰时间延至1h后，恢复正常时间可延至2-3h以后 者，且伴尿糖阳性。多见于II型糖尿病、痛风、肥 胖病、甲亢、肢端肥大症、皮质醇增多症等。
临床常用生化检查
南方医院实验诊断教研室 曾方银
肝功I(ALT AST TBIL DBIL IDIL TP ALB G A/G S/L) 2肝功II(I+LDH ALP GGT TBA AFU CK-MB） 5肾功（BUN Cr CO2 UA） 66 血脂五项(CHO TG HDL LDL VLDL) 7 7血脂九项(6+ ApoA1、B、A1/B Lp(a)) 8 K Na Cl 9 Ca P Mg 10脑脊液生化（GLU mic-TP Cl） 11 GLU 12 体液免疫（IgG IgA IgM C3 C4 Ch50） 13免疫球蛋白(IgG IgA IgM) 14 AMY 15 LIP