不随意运动型脑瘫的临床特点和康复治疗原则
不随意运动型脑瘫儿童的康复治疗
不随意运动型脑瘫儿童的康复治疗脑瘫是一种常见的儿童神经系统疾病，可导致运动和姿势障碍，以及伴随的神经发育异常。
其中，不随意运动型脑瘫是比较常见的一种类型。
由于该疾病的特殊性，不随意运动型脑瘫儿童的康复治疗非常关键。
本文将介绍不随意运动型脑瘫儿童的康复治疗方案。
康复治疗的目标不随意运动型脑瘫儿童的康复治疗目标主要包括以下几方面：1.改善患儿的运动和姿势障碍，提高肌肉张力。
2.提高患儿的日常生活能力和自主控制能力。
3.预防患儿的进一步运动障碍和并发症的发生。
4.缓解患儿的疼痛和不适感。
康复治疗方案不随意运动型脑瘫儿童的康复治疗方案需要根据患儿的具体情况而定，一般包括以下几方面：物理治疗物理治疗是不随意运动型脑瘫儿童康复治疗的核心内容之一。
通过运动和姿势训练、肌肉强化等手段来改善肌肉张力、纠正错误姿势等问题。
常见的物理治疗手段包括各种体位训练、医疗器械辅助训练、传统康复方法等。
功能训练功能训练的主要目标是提高患儿的日常生活能力和自主控制能力。
通过各种生活技能训练，包括如何穿衣、洗脸刷牙、自己进食等，帮助患儿更好地融入社会。
此外，患儿的认知能力也需要得到提高，以便更好地与他人互动交流。
药物治疗针对不随意运动型脑瘫儿童的不同症状，医生会根据患儿的具体情况给予药物治疗。
药物治疗主要是通过控制肌肉张力和神经传导等方式来缓解患儿的疼痛和不适感，提高生活质量。
职业治疗职业治疗的主要目标是帮助患儿学会如何在日常生活中独立完成各种任务，包括学习、工作、个人生活等。
通过各种生活技能训练，如手工艺、厨房技能、计算机应用等，患儿可以获得更多的自主控制能力。
康复治疗的注意事项不随意运动型脑瘫儿童的康复治疗需要注意以下几个方面：1.应在专业医生的指导下进行，避免造成不必要的损伤。
2.康复治疗需要长期进行，患儿和家长需要做好长期的康复计划。
3.康复治疗期间，患儿除了进行专业康复治疗外，还需要多进行一些日常锻炼，如步行、游泳等运动，以帮助提高肌肉力量和柔韧性。
脑瘫的分型以及临床表现：
脑瘫的分型以及临床表现：1.痉挛型（偏瘫，双瘫，四肢瘫）痉挛型脑瘫主要损伤部位是锥体系,但病变部位不同，临床表现也不同。
主要表现如下: (1)肌张力增高:被动屈伸肢体时有“折刀”样肌张力增高的表现。
关节活动范围变小，运动障碍，姿势异常。
(2)由于屈肌张力增高，多表现为各大关节的屈曲、内旋内收模式。
(3) 上肢表现为手指关节掌屈，手握癸,拇指内收，腕关节屈曲，前臂旋前，肘关节屈曲，肩关节内收。
过多使用上肢，易出现联合反应，使上肢发育受到影响。
(4)下肢表现为尖足，足内、外翻，膝关节屈曲或过伸展,髋关节屈曲、内收、内旋，大腿内收,行走时足尖着地，呈剪刀步态。
下肢分离运动受限，足底接触地面时下肢支持体重困难。
(5)多见躯干及上肢伸肌、下肢部分屈肌以及部分伸肌肌力降低。
(6)动作幅度小、方向固定、运动速率慢。
(7)痉挛型双瘫在脑瘫患儿中最为常见,主要表现为全身受累，下肢重于上肢，多表现为上屈曲模式和下肢伸展模式。
(8)痉挛型四肢瘫一般临床表现重于痉挛型双瘫，可表现为全身肌张力过高,上下肢损害程度相似，或上肢重于下肢。
由于大多一侧重于另一侧，因此具有明显的姿势运动不对称。
(9)痉挛型偏瘫患儿临床症状较轻，具有明显的非对称性姿势运动，-般6个月后显现症状,1岁后左右差别明显。
正常小儿很少在12个月前出现利手，痉挛型偏瘫的患儿却可在12个月前出现利手。
此型可见明确的影像学改变。
(10)视觉发育速度缓慢、视觉体验效应不足、视觉功能发育不足，影响粗大和精细运动发育速度和质量。
(11)可有不同程度的智力落后、胆小、畏缩、内向性格等。
(12)临床检查可见锥体束征，腱反射亢进，骨膜反射增强,踝阵挛阳性,2岁后病理反射仍呈阳性。
(13)低出生体重儿和窒息儿易患本型，本型占脑瘫患儿的60%~70%。
2.不随意运动型：损伤部位以锥体外系为主要表现如下:(1)难以用意志控制的全身性不自主运动,面肌肉、发音和构音器官受累，常伴有流涎、咀嚼吞咽困难，语言障碍。
脑瘫的康复ppt
倾斜反应：俯卧位，抬高一侧检查台时， 小儿出现头直立，四肢伸展，呈支撑样的 伸展动作。
坐位平衡反应：小儿坐位，检查者向前后 左右推动小儿，使其身体倾斜，小儿头部 直立的同时，上肢出现保护性伸展以维持 平衡
立位平衡反应：立位，检查法与上相似， 小儿上肢伸展以维持平衡，下肢肌紧张避 免摔倒。
脑瘫的特征性临床表现
上肢内收，内旋，手握拳，拇指内收 原始反射异常 腋下扶提起小儿时，两下肢交叉，步行
时呈剪刀步态 有不随意运动，精神紧张或有意识动作
时明显，安静时减少，入睡后消失 意向性震颤、眼球震颤、醉汉步态
……
脑瘫的评价
神经反射发育的评价 运动发育的评价（PDMS-2） 肌张力的评价 姿势异常的评价（GMFM） ADL能力的评价 智力评价（Gesell）
促进总体模式的分 离
用最适宜水平努力 避免诱发异常反射 活动
用抗抑制技术促进 正常运动模式的建 立
不随意运动型
治疗目标
增加头、肩胛带、 躯干和髋的稳定 性
鼓励保持不自主 运动最少的位置 上
促进分段运动
康复治疗方法（综合性)
运动疗法 作业治疗 言语功能训练 支具和辅助具治疗 药物阻滞 引导式教育 环境和用具的改造 教育和职业训练 社交技能训练
作业治疗
脑瘫的物理治疗和作业治疗会有重叠，都会涉及到坐 起、爬行、行走、平衡、反射等运动技术。
PT更多侧重于粗大运动技能的发展，主要涉及大肌群 如腿、躯干部位的肌群。
OT侧重于精细运动技能的发展，主要涉及手、臂和 脸部的肌群，在训练中注意视、听、触等感觉输入。
作业治疗需解决的问题A
肌张力或运动质量（运动的僵硬）问题 基本的手技能
脑性瘫痪
C根据运动障碍性质分类 ONTENTS
1
痉挛型
2
不随意运动型
3
强直型
4
共济失调型
5
混合型
1.根据运动障碍性质分类
(1）痉挛型：为最常见的类型，越战发病率的60%~70%。主要 损伤部位在大脑皮层运动区的椎体系统
其主要特点肌张力增高，腱反射亢进，关节活动范围受限等导 致的姿势异常和运动障碍。
（6）混合型
指某两种类型或几种类型存在一个患儿身上。 以痉挛型和不随意运动型同时存在为多见
2.根据瘫痪部位分类 • （1）单瘫：此型少见，指一个肢体瘫痪
• （2）双瘫：约占10%～15%，四肢均受累，双下肢明显重于双上肢
• （3）截瘫：指双下肢瘫。其躯干和双上肢也存 在一定问题，多见于颈髓和脑干病变
（4）共济失调型：
约占5%，损伤部位在小脑。 主要表现平衡功能障碍，上下肢动作不协调，辩距不良， 步态不稳，多呈醉酒步态，容易跌倒。 头、头有轻度震颤，眼球震颤最常见 指鼻试验、对指试验、跟膝胫试验都难以完成。 言语缺少抑扬声调
（5）肌张力低下型
主要表现为肌张力低下，肌力降低，四肢呈软 瘫难以保证正常体位 患儿常取仰卧位，四肢外展、外旋，状似仰翻 的青蛙，此型多见于脑瘫早期。 幼儿期以后会发展其它型，如果迟缓状态持续， 患者难以自理，预后不良
• （4）偏瘫：约占20%~30%，指一侧上下肢瘫痪， 上肢较下肢重，均为痉挛型
• （5）三肢瘫：指三个肢体瘫痪或四个肢体不完全 瘫
• （6）四肢瘫：指四肢均受累，运动障碍不对称， 双上肢重于双下肢
1）重复偏瘫：一侧上下肢重于另一侧上下肢 2）双重瘫：双上肢障碍重于双下肢的瘫痪常见于不随意运动型
关于脑瘫，这些类型和治疗你知道吗
关于脑瘫，这些类型和治疗你知道吗提起脑瘫相信大家并不陌生，脑瘫主要指的是患者在胎儿时期或者是婴幼儿时期正在发育中的大脑受到损伤，而导致的中枢性运动发育障碍和姿势发育异常，活动会受到限制，除了会有运动障碍之外，同时还会出现感觉、知觉、认知、交流、行为等多个方面的异常。
在当前我国小儿脑瘫的发病率正在不断地提升，将会给整个家庭带来沉重的负担和打击脑瘫，可以分为多种不同的类型，下面就带大家一起来详细的了解一下有关于脑瘫的类型和治疗的方法。
一、脑瘫的类型1痉挛性在当前临床治疗工作活动开展的过程中，约有70%的脑瘫患儿都属于痉挛性脑瘫。
在临床治疗的过程中最为常见，主要是由于患者的椎体系受损而导致的包括皮质运动区损伤，主要的表现为肢体肌张力增高。
2不随意运动型以锥体外系受损为主，主要包括舞蹈性手足徐动和肌张力障碍，这一型最明显的特征是非对称性姿势，头部和四肢出现不随意运动，即进行某种动作时常夹杂许多多余动作，四肢、头部不停晃动，难以自我控制。
这一类型的患儿肌张力可高可低，静止时肌张力低下，随意运动时增强；对刺激敏感；表情奇特，挤眉弄眼；颈部不稳定，构音与发音障碍；流涎，吃食困难。
3共济失调型以小脑受损为主，以及锥体系、锥体外系损伤。
主要特点是由于运动感觉和平衡感觉障碍造成不协调运动。
为获得平衡，两脚左右分离较远，步态蹒跚，方向性差。
运动笨拙，不协调，身体僵硬。
肌张力偏低，运动速度慢，头部活动少，分离动作差。
4混合型如果患者具备两种或者是两种以上的特点，就属于混合型的脑瘫，往往情况更为严重，治疗的过程中更加的复杂。
二、脑瘫有什么危害？1智力落后根据相关的研究表示，一般来说，患有脑瘫的儿童约有三分之二的占比发展为智障，有四分之一的可能性发展为重度智障，严重的造成儿童的智力发展落后。
2运动功能障碍对于脑瘫患儿来说，缺乏运动能力，严重的脑瘫患儿，甚至连双手都不会自己抓东西，无法双脚行走，还有一部分脑瘫患者只能长期卧病在床，不会自己翻身坐起，有的患儿还无法正常的咀嚼和吞咽，需要别人喂养。
脑病不自主运动的研究与治疗
重症低氧缺血性脑损伤对不自主运动的影响
兴奋性氨基酸毒性作用
重症低氧缺血性脑损伤时，兴奋性氨 基酸如谷氨酸大量释放，对神经元产 生毒性作用，导致神经元死亡和锥体 外系受损，进而引发不自主运动。
炎症反应和氧化应激
低氧缺血性脑损伤后，炎症反应和氧 化应激反应加剧，进一步加重脑损伤 和不自主运动的症状。
早产、低体重等因素的作用
康复护理的重要性及实施策略
01
重要性
02
实施策略
康复护理对于改善脑病不自主运动患者的症状、提高生活 质量具有重要意义。
制定个性化的康复护理计划，包括运动训练、语言训练、 认知训练等；加强护理人员的专业培训，提高康复护理水 平；鼓励患者积极参与康复训练，增强自我护理能力。
家庭康复护理的指导与支持
家庭康复护理指导
基底神经节是锥体外系的重要组成部分，其病变会导致不随意运动型脑瘫等疾病 ，表现为不自主运动等症状。
胆红素脑病与不自主运动的关系
胆红素毒性作用
胆红素脑病是由于胆红素在体内积聚而引起的急性脑损伤， 胆红素对神经系统的毒性作用会导致基底核等部位的损伤， 进而引发不自主运动。
血脑屏障破坏
疾病状态或缺氧缺血性改变可导致血脑屏障的部分或完全破 坏，使胆红素容易进入脑内，加重脑损伤和不自主运动的症 状。
手术治疗及其适应症
手术治疗方式
对于某些严重的脑病不自主运动患者，如药 物和物理治疗无效的情况下，可以考虑手术 治疗，如脑深部电刺激术（DBS）等。
手术适应症
手术治疗通常适用于那些症状严重、影响生 活质量且其他治疗方法无效的患者。在决定 手术前，医生会进行详细的评估和讨论，确 保手术的安全性和有效性。
脑病中不自主运动是一种常见症状，对患者的生活质量和社会功能造成严重影 响。
社会福利机构脑瘫康复训练工作规程
社会福利机构脑瘫康复训练工作规程第一章总则第一条为规范社会福利机构脑瘫康复训练工作，促进社会福利机构内脑瘫儿童的健康发展，根据相关法律法规，制定本规程。
第二条本规程适用于民政部脑瘫康复训练示范基地，其他开展脑瘫康复训练的社会福利机构应该参照执行。
第三条民政部脑瘫康复训练示范基地的宗旨是：维护儿童基本权益，以科学的康复知识和技能为指导，开展脑瘫儿童的康复训练，培训社会福利机构中的康复专业人员，促进儿童自身发展，帮助儿童提高适应社会的能力。
第四条本规程所列举各种条款均为最低要求。
第五条民政部脑瘫康复训练示范基地除应符合本规程外，还应符合国家现行相关强制性标准的规定。
第二章术语和定义第六条脑瘫康复训练示范基地 model base of the cerebral palsy rehabilitation经各省（自治区、直辖市）民政厅（局）审核，报民政部社会福利和慈善事业促进司批准，具备为脑瘫儿童提供有效、及时、科学的康复治疗条件的社会福利机构（康复中心）。
脑瘫康复训练是民政康复工作的重要组成部分，示范基地的职能是为脑瘫儿童提供有效的康复训练和服务，提高脑瘫儿童的生活能力和社会参与能力，在脑瘫康复训练方面达到省（自治区、直辖市）或国内的先进水平，并能推动所在地区乃至全国的社会福利机构的康复训练的整体发展水平。
第七条脑瘫cerebral palsy（一）定义: 出生前到生后1个月内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常。
（二）诊断条件：(1)引起脑性瘫痪(简称脑瘫)的脑损伤为非进行性；(2)引起运动障碍的病变部位在脑部；(3)症状在婴儿期出现；(4)有时合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍及其他异常；(5)除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常小儿暂时性的运动发育迟缓。
（三）临床分型：(1)痉挛型(spastic)：以锥体系受损为主；(2)不随意运动型(dyskinetic)：以锥体外系受损为主，不随意运动增多，表现为手足徐动(athetoid)，舞蹈样动作(choreic)，肌张力不全(dystonic)，震颤(tremor)等；(3)共济失调型(ataxic)：以小脑受损为主；(4)肌张力低下型(hypotonic)：往往是其他类型的过渡形式；(5)混合型(mixed)。
小儿脑性瘫痪的康复评估
2、理化因素：放射线、过量吸烟、酗酒、有机汞、CO。
3、孕母患病及用药：母重度贫血、糖尿病、妊毒症、 服用不适宜的药物（激素等）。
4、胚胎期脑发育异常、前置胎盘、胎盘老化、早剥、
羊水混浊。
㈡、围产期因素（33%）
1、早产儿：约有20~25%患儿出生体重＜2500克，包括 早产、小样儿、多胎、胎龄愈小发病者愈多，出生体重在 1500克以下的极小未成熟儿及胎龄在32周以下者发生CP的 危险性最大。
出生前半年 体重（KG）=出生体重+月龄*0.7 出生后半年 体重（KG）=出生体重+6*0.7+(月
龄—6)*0.5 2岁以上 体重（KG）=年龄*2+8 其个体差异不应超过平均数+-10%，低于15%
小儿运动发育
头尾发育规律 近端到远端的规律 总体运动到分离运动的规律 由反射向随意运动发育的规律 由粗大运动向精细运动发育的规律 连续不断地发育规律
肌张力及关节活动度的评定
人体肌肉和肌群一直存在着持续的肌张力活动。正常情况 下，肌张力的变化是有限度的，否则人体就丧失了运动的 可能性。脑瘫者肌张力机制受到损伤。患儿由于反应过激 或过迟而表现出肌张力过高或过低的状态。这便决定了对 患儿肌张力评估的重要性。 肌张力的异常又对关节活动度 发生影响。肌张力增高时，对关节活动产生较大的抵抗感。 肢体摆动幅度小，关节伸屈受限，反之，肌张力降低时， 活动关节无抵抗等，肢体摆动幅度大，关节屈伸过度，此 外，可通过以下关节活动度，间接了解肌张力的情况。
收握拳不会抓握。 6、经常有惊厥发作。
脑瘫的分型及临床表现：
1、痉挛型：主要损伤部位在锥体系，各型中发病率 最高，占70%。特别是肌张力↑，肢体活动受限，肢体被 动运动时抵抗力大且僵硬感，腱反射亢进，踝阵挛。2岁 后巴氏症（＋）。主要表现为上肢屈肌张力↑，手指屈曲 呈握拳状，拇指内收，紧握掌心中，下肢以伸肌、内收肌 张力↑，大腿外展困难，扶站时双足下垂、内翻、足尖着 地足跟不能踩平；走路时踮足剪刀样步态，痉挛症状常在 用力，激动时加重，安静入睡时减轻；重者出现肌腱孪缩， 关节畸形，损害部位在大脑皮层运动区和锥体束。
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交替收缩引起 ， 每秒震颤频率 约 ４ —６次 。④ 肌阵挛 ： 是急速 肌 肉收缩 ， 见于身体各部肌肉 ， 或只 限于某组肌 肉。 肌张力 ⑤
不 全 （ 张 力 障碍 ） 是 由于 新 纹 状 体 病 变 引 起 的 姿 势 异 常 和 肌 ： 运 动 障 碍 ， 常 见 的是 沿 躯 干 长 轴 或 某 一 肢 体 长 轴 的缓 慢 而 最 持 续 的 旋 转 性 运 动 ， 由主 动 肌 和 拈 抗 肌 同 时 持 续 性 收 缩 引
低 、 强 与 减 低 交 替 出 现 ； 强 直 是 伸 肌 和 屈 肌 的 张 力 均 增 增 肌 高 ， 现 为 “ 管 样 ” 张 力 增 高 ； 时 肌 张 力 增 高 断 续 现 ， 表 铅 肌 有
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中 复 学 闭痣 匡 骠喜２ｏ ， ５ ， 期 ｏ 年第２卷第１ １
因子 和 白 介 素 ８的 影 响 【１ Ｊ 中华 物理 医 学 与 康 复 杂 志 ，０ ５ ２ ． ２ ０ ，７
（ ： ０ — ２ ８ ４） ２ ５ ０．
『７ 任 玉 娥 ， 广 召 ， 雪， ． 膜 外腔 注 射 利 多 卡 因 与 氟美 松 治疗 ２１ 刘 徐 等硬
１ 锥体 外 系疾 病 与 不 随 意 运 动 型 脑 瘫 锥 体 外 系疾 病 （ｘｒｐ ｒｍｉａ ｉｏｄ ｒ ｎ ｃ ｉ ｈ ｏ 主 ｅ ｔ ｙａ ｄ ｌｄｓｒ ｅｓ ｉ ｈｌ ｏ ｄ） ａ ｄ 要表 现为运 动症状 ，文献称 为 “ 动 障 碍 ”（ ｖ ｍｅ ｔ 运 ｍｏ ｅ ｎ
『Ｏ Ｍｃ ｎ ｌ ＧＪ Ｌ ｒ Ｓ ，Ｂｏ ｄ ｋ ３１ Ｄｏ ａｄ ， ｏｄ Ｍ ｇ ｕ Ｎ． Ｌ ｎ — ｅｍ ｆｌ ｗ～ ｐ ｆ ｏ ｇ ｔｒ ｏｌ ｏ ｕ ｏ
ｐａｉ ｎ ｓ ｔｅ ｔｄ ｗｉｈ ｃ ｒ ｉａ ｒ ｄ ｏ ｒ ｑ ｅ ｃ ｎ ｕ ｏ ｏ ｆ ｒ ｔ ｔ ｒ ａ ｅ ｅ ｔ ｅ ｖ ｃ ｌ ａ ｉｆｅ ｕ ｎ ｙ ｅ ｒ ｔ ｍｙ ｏ
短 暂 的 、 规 则 、 节 律 的 动 作 ， 作 快 速 但 不 似 肌 阵 挛 那 样 不 无 动
快， 如耸肩 、 转颈 、 伸臂 、 摆手 、 伸屈手指 、 面部各种表情 等。②
手 足 徐 动 ： 指 呈 不 规 则 “ 虫 样 ” 动 ， 度 伸 展 和 弯 曲 交 手 蠕 运 过 替 出 现 ， “ 手 ” 特 殊 姿 势 。脚 趾 也 可 扭 转 ， 度背 屈 和趾 呈 佛 样 过 伸 。（ 颤 ： 止 时 手 指 节 律 性 较 小 幅 度 的 抖 动 ． 震 静 由拈 抗 肌 群
体 外 系 症 状
病 、 症 低 氧 缺 血 性 脑 损 伤 、 产 、 体 重 等 ，缶 上 主 要 表 重 早 低 Ｉ床 ｌ
现 为 随 意 运 动 障 碍 而 不 自主 运 动 增 多 ， 见 扭 转 痉 挛 、 力 常 张
锥 体 外 系 病 变 时 ， 床 主 要 表 现 有 两 个 方 面 ： 张 力 异 临 肌
常 和 不 自主 运 动 。肌 张力 异 常 表 现 为 肌 张 力增 强 、 张 力 减 肌
障碍 、 蹈 、 足徐动 、 始反射残存 、 和躯干张 力降低 、 舞 手 原 头 姿 势 控 制 缺 陷等 ， 多 为 四肢 瘫 ， 现 为 上 半 身 重 于 下半 身 多 大 表 数 患 儿 治 疗 效 果 较 差 ， 动 残 疾 程 度 较 重 ， 走 困 难 ， 于 运 行 属 中、 重度 残 疾 。探 讨 此 型 脑 瘫 的临 床 特 征 及 康 复 治疗 方 法 ． 总 结 治 疗 经 验 ， 于 提 高 小 儿 脑 瘫 的治 疗 效 果 具 有 重 要 意 义 。 对
『６ 张海 泉 ， ２］ 张挺 杰 ， 瑞 冬 ． 乔 微创 介 入 治 疗 方 法 用 于颈 源 性 头 痛 患 者 镇 痛 的 疗 效 分 析 『１ 国 康 复 医学 杂 志 ，０７，２７ ：３ ～ Ｊ．中 ２ ０ ２ （）６ ３
６ ５ ３ ．
ｃ ｒｎｃ ｎ ｃ ａｎＪ ｅ ｒｓ ｒｅｙ １ ９ ． ５ １ ６ 一 ６ ． ｈｏ ｉ ｅ ｋ ｐ ｉ［１ ．Ｎ ｕｏ ｕｇ ｒ ． ９ ９ ４ （１ Ｉ ７ ：
・
Hale Waihona Puke 综述 ・ 不随意运动型脑 瘫的临床特点和康复治疗原则
马 丙祥 党 伟 利
不 随 意 运 动 型 脑 瘫 是 锥 体 外 系 受 损 引 起 的 ， 一 种 常 见 是 的脑瘫类 型 ． 占所 有 脑 瘫 的 ２ ％左 右 ． 见 病 因为 胆 红 素 脑 ０ 常 质 之 间 的 平 衡 被 破 坏 ， 特 异 受 体 的 功 能 异 常 时 。 引 起 锥 或 即
ｆ４ 刘 若 卓 ， 生 元 ， 士 文 ， ． 感 神 经 对 血 管 源 性 头 痛 痛 觉 传 ２］ 于 吴 等 交 导 通 路 的 影 响 ． 国康 复 理 论 与 实 践 ，０ ７ １（）４ ７ ｌ． 中 ２ ０ ，３５ ：１ —４ ８ 『５ 曹 天 彪 ， 志 明 ， 晶 晶 ， ． 状 神 经 节 联 合 颈 丛 神 经 阻 滞 治 ２］ 胡 赵 等 星 疗 颈 源 性 头 痛 的 临 床 应 用 ｒ１ 用 疼 痛 学 杂 志 ， ０ ８ ４ ６ ： Ｊ．实 ２ ０ ， （ ）
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颈 源 性 头 痛 『１ 与 神 经 疾病 杂 志 ，０ ８，６４ ：４ — ３ ９ Ｊ脑 ． ２ ０ １（）３ ６ ４ ． ｆ８ 何 明 伟 ， 家 骧 ， 玉 娜 ， ．连续 硬 膜 外 腔 阻 滞 治 疗 颈 源性 头 ２］ 倪 郭 等 痛 疗 效 分 析 ｆＪ 腰 痛 杂 志 ，０ ８ ２ （ ）５ ７ ５ ８ Ｊ颈 ． ２ ０ ，９ ６ ：９ － ９ ． 『９ 姜 永 庆 ， 大 明 ． 立 民 ， ． 源性 头 痛 的射 频 和 松 解 的 有 效 ２］ 董 陈 等 颈 性 观 察Ⅲ ． 国疼 痛 医 学 杂 志 ， ０ ７ ｌ （） Ｏ 中 ２ ０ ， ３ １ ６ 一６ ． ： Ｊ