天津2015年上半年中西医执业医师内科理论：风湿热诊鉴别诊断2014-10-31试题
最新江西省中西医执业医师内科理论：风湿热诊鉴别诊断--试题
2015年江西省中西医执业医师内科理论：风湿热诊鉴别诊断2014-10-31试题一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、止嗽散的组成中不含有A．紫菀B．白前C．杏仁D．荆芥E．陈皮2、感染HBV后产生的对人体有保护作用的是A．表面抗原B．表面抗体C．e抗原D．e抗体E．核心抗体3、必须于入院24小时内完成的病历记录是A．会诊记录B．转科记录C．住院病历D．特殊检查结果及其分析E．各级医师对诊断及治疗的意见4、脑出血诊断要点，下列错误的是A．50岁以上，多有高血压史B．用力或情绪激动时突然发病C．多有头痛、呕吐，颅压增高症状D．有偏瘫和失语E．均有脑膜刺激征5、肺痨的病程发展演变中，易受损的脏腑是（）A．肺、脾、肾B．肺、心、肾C．肺、心、肝D．肺、心、脾E．肺、肝、肾6、糖尿病酮症酸中毒的临床特点是A．呼吸浅慢，不规则B．呼吸困难伴发绀C．呼吸深大，呼气有烂苹果味D．呼吸浅快，呼气有大蒜味E．潮式呼吸7、清营汤主治证的热型是A．夜热早凉B．身热夜甚C．日晡潮热D．往来寒热E．皮肤蒸热8、患者，男，30岁。
便干，便后出血并疼痛1周。
检查：肛门外观可见截石位6点有一梭形裂口通向肛内，创面不深，边缘整齐。
其分类应是A．内痔B．外痔C．肛窦炎D．早期肛裂E．陈旧性肛裂9、下列哪项不是急性白血病痰热瘀阻证的主症A．心烦口苦B．腹部癥积C．头身困重D．口渴喜饮E．痰多胸闷10、真武汤与五苓散共有的药物是A．茯苓、桂枝B．茯苓、白术C．桂枝、芍药D．泽泻、生姜E．茯苓、猪苓11、某男，62岁。
慢性肾炎史9年。
现全身浮肿明显，面色苍白，畏寒肢冷，腰脊冷痛，神疲纳少，便溏，遗精，舌嫩淡胖，有齿痕，脉沉细。
检查：尿蛋白(+++)，镜检可见管型。
治疗选用A．附子理中汤加减B．异功散加味C．金匮肾气丸加减D．杞菊地黄丸加减E．参芪地黄汤12、患者，男，50岁。
多年存在的颈部肿块突然迅速增大，质变硬，吞咽时上下移动受限，伴胸闷，舌苔薄白，脉弦。
中西医执业医师内科考点总结
中西医执业医师内科考点总结摘要：1.中西医执业医师内科考点总结概述2.风湿热（痹症）3.检查方法：咽拭子培养4.心功能不全5.强心苷药物作用6.有机磷中毒的机理7.三偏征”为特征的动脉闭塞8.痰饮9.中西医内科学高频考点10.循环系统疾病正文：作为一名中医知识类写作助手，根据所提供的文本，我将为您编写一篇关于“中西医执业医师内科考点总结”的文章。
一、中西医执业医师内科考点总结概述本文主要总结了中西医执业医师内科考试中的一些重要考点，包括风湿热（痹症）、检查方法、心功能不全、药物作用等方面，希望能对准备参加考试的医学同仁提供帮助。
二、风湿热（痹症）风湿热是由乙型溶血性链球菌感染引起的一种自身免疫性疾病，主要表现为关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑和舞蹈病。
该病的诊断依据包括链球菌咽部感染史、临床表现和相关检查结果。
三、检查方法：咽拭子培养咽拭子培养是诊断风湿热的常用方法之一，可以通过培养咽拭子中的细菌，判断患者是否感染了乙型溶血性链球菌。
四、心功能不全心功能不全是指心脏无法满足机体对氧和营养的需求，表现为心排出量下降，周围器官供血不足。
心功能不全的病因包括心肌收缩力降低、心脏瓣膜关闭不全、高血压等。
五、强心苷药物作用强心苷药物是一类能增强心脏收缩力的药物，常用于治疗心功能不全。
这类药物的作用机制是通过抑制钠钾泵，增加细胞内钙离子浓度，从而增强心肌收缩力。
六、有机磷中毒的机理有机磷是一类广泛应用于农业和家庭的杀虫剂，误食或接触有机磷可导致中毒。
有机磷中毒的机理是抑制胆碱酯酶活性，导致体内胆碱堆积，影响神经传导。
七、三偏征”为特征的动脉闭塞三偏征是指动脉闭塞性疾病患者在肢体远端出现的疼痛、感觉异常和肌肉无力等症状，是动脉闭塞性疾病的重要临床表现。
八、痰饮痰饮是指体内水液输布、运化失常，停积于某些部位的一类病证。
痰饮的病因包括水液停滞、气滞、血瘀等。
九、中西医内科学高频考点中西医内科学是临床医学的一个专科，几乎所有其他临床医学的基础，亦有医学之母之称。
2017年上半年广东省中西医执业医师内科理论：风湿热诊鉴别诊断2014-10-31考试题
2017年上半年广东省中西医执业医师内科理论：风湿热诊鉴别诊断2014-10-31考试题一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、患者，女，48岁。
右乳房发现肿块2个月。
查体：右乳头抬高，右乳外上象限可扪及一个2cm×2.5cm大小肿块，质硬，表面不平，边界不清。
应首先考虑的是A．乳腺纤维瘤B．乳腺增生病C．乳癌D．乳房结核E．乳管扩张症2、淫羊藿、巴戟天的共有功效是A．补肝肾B．祛风C．散寒D．除湿E．强筋骨3、患者，男，52岁。
患急性阑尾炎，右下腹疼痛，高热，烦渴欲饮，呕吐不食，大便秘结，小便黄，舌红苔黄燥，脉洪大而数。
治疗应首选青霉素加A．阑尾化瘀汤B．黄连解毒汤C．阑尾清解汤D．阑尾清化汤E．大承气汤4、某女，33岁。
痛经7年，经行不畅，小腹胀痛，拒按，经色暗红，夹有血块，血块下后痛即缓解，脉沉涩。
治疗应首选A．气穴、太冲、三阴交B．合谷、三阴交C．合谷、归来D．中极、次髎、地机E．曲池、内庭5、患者小便混如米泔，置之沉淀如絮状，上有浮油如脂，或加有凝块，尿道热涩疼痛，舌红，苔腻，脉濡数，其治则是A．清热利湿，分清泄浊B．清热痛淋，凉血止血C．清热利湿，通淋D．滋阴清热E．以上都错6、某女，18岁。
患有重症肌无力2年，一直使用新斯的明治疗，今天患者突然出现恶心、呕吐、心悸汗出、血压下降、肌肉震颤及肌无力加重等症状，考虑为“胆碱能危象”。
应选择下列哪种药物治疗A．阿托品B．普萘洛尔C．肾上腺素D．胃复安E．多巴胺7、黄疸的定义正确的是A．血清胆红素正常，手掌明显黄染称为黄疸B．血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的现象称为黄疸C．血清胆红素正常，两眼内眦黄染称为黄疸D．血清胆红素正常，足底明显黄染称为黄疸E．以上均错8、产妇23岁，孕1产1，妊娠39周头位顺产，产后恢复良好，以下产后检查时间错误的是A．出院后3日内B．产后2周C．产后4周D．产后6周E．产后8周9、本病例与下列哪个疾病相鉴别A．肾病综合征B．急性肾小球肾炎C．慢性肾小球肾炎高血压型D．慢性间质性肾炎E．慢性肾功能不全10、参苓白术散用于治疗哪型痿证A．肺热津伤B．湿热浸淫C．脾胃亏虚D．肝肾亏损E．阴阳俱虚11、血红蛋白增多，见于A．脱水B．维生素B12缺乏C．叶酸缺乏D．铁缺乏E．严重溶血12、下列各项，不属缺铁性贫血中医证型的是A．脾胃虚弱B．心脾两虚C．肝肾阴虚D．脾肾阳虚E．虫积13、患者腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻。
宁夏省中西医执业医师内科理论：风湿热临床表现2014-10-31考试题
宁夏省中西医执业医师内科理论：风湿热临床表现2014-10-31考试题一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、以部位命名的外科疾病是A．肠痈B．黄水疮C．流注D．子痈E．冻疮2、少腹冷痛，或坠胀疼痛，得温则舒，带下量多，色白、质稀。
舌质暗，苔白腻，脉沉迟。
中医治疗首选下列何方A．银甲丸B．少腹逐瘀汤C．血府逐瘀汤D．理冲汤E．生化汤3、自汗多因A．阳气暴脱于外B．气虚卫阳不固C．阴虚阳亢于上D．邪正相争剧烈E．血虚阴亏于里4、患者，男，68岁。
诊为肺癌，症见唇甲紫暗，咳痰不爽，胸痛气急，舌有瘀点，脉弦。
其证型是A．脾肺气虚B．痰热搏结C．气滞血瘀D．痰湿内阻E．肺气郁闭5、某女，52岁。
患甲状腺功能亢进10余年，现颈前肿大，心悸失眠，手颤，消瘦，神疲乏力，气短汗出，口干，手足心热，纳少，大便溏，舌红苔少，脉细无力。
治疗宜A．疏肝理气，化痰散结B．清肝泻火，消瘿散结C．滋阴降火，消瘿散结D．益气养阴，消瘿散结E．清肝解毒，化痰消瘿6、女性，40岁，已婚。
3天来带下量多，呈灰黄色泡沫状，伴外阴及阴道口瘙痒，尿频、尿痛。
应首先考虑的是A．真菌性阴道炎B．滴虫阴道炎C．老年性阴道炎D．非特异性阴道炎E．急性外阴炎7、一些做临床科研工作的医师未征求病人的同意，只与病人的主管医师打声招呼，便以某种理由或在正常检查时顺便多取些血液或骨髓穿刺液等。
从医学伦理学上分析上述做法，下列各项中正确的是A．若告知，患者会产生不必要的心理负担，不利于原来疾病的治疗，所以不告知符合不伤害和有利原则B．若告知，病人多数不会同意，科研没法进行保障，不利于医学的发展，故不告知在道德上可得到辩护C．临床科研的医师动机是好的，若告知会产生不好的结果，所以案例中的做法无论是从动机还是结果考虑都是最佳的D．无论医师科研动机的好与坏，只要未经过患者的知情同意，都是不道德的E．病人有支持医学科学发展的义务，故医生有权利这样做8、女性，63岁。
海南省2016年中西医执业医师内科理论：风湿热诊鉴别诊断2014-10-31试题
海南省2016年中西医执业医师内科理论：风湿热诊鉴别诊断2014-10-31试题一、单项选择题1、虚劳的辨证论治以何为纲A．气血阴阳B．外热内寒C．阴阳失调D．气血失和E．五脏虚证2、下列除哪项外，其他均属于腰麻(蛛网膜下腔阻滞)术后的并发症A．尿潴留B．呼吸抑制C．颅神经麻痹D．马尾丛综合征E．化脓性脑脊髓膜炎3、某女，17岁。
自幼体弱，近日因气候骤冷受凉后出现恶寒发热，头痛鼻塞，咳嗽痰多，胸膈痞闷，倦怠无力，气短懒言，苔白脉弱。
治疗当首选A．桂枝汤B．葱白七味饮C．再造散D．桑菊饮E．参苏饮4、某女，38岁。
持续发热15天，伴有头痛、乏力、腹痛、腹泻，查体：体温40℃，脉搏94次/分，肝脏于右侧肋下1cm可触及，血常规：WBC 3.0×109/L，N 0.58；ALT 98U/L，HBsAg(-)。
肥达反应“O”1:80，“H”1:160。
患者最可能的诊断是A．急性病毒性肝炎B．急性菌痢C．伤寒D．疟疾E．传染性非典型性肺炎5、最有助于诊断胃溃疡穿孔的辅助检查是（）A．血常规B．X 线钡餐检查C．胸部透视D．腹部透视E．腹腔穿刺6、X线钡餐检查显示“皮革胃”，多见于A．萎缩性胃炎B．浅表性胃炎C．溃疡浸润型胃癌D．弥漫浸润型胃癌E．息肉型胃癌7、风湿性心脏炎最常见的心律失常是A．室性期前收缩B．房性期前收缩C．交界性期前收缩D．心房纤颤E．一度房室传导阻滞8、下列关于牛皮癣说法错误的是A．是一种慢性瘙痒性皮肤病B．好发于颈项部C．多见于儿童和老年人D．相当于西医的神经性皮炎E．有缠绵顽固的特点，极易形成苔藓样变9、某男，66岁。
下肢水肿，舌灰黑湿润多津是A．阴寒内盛B．里热炽盛C．脾胃湿热D．肾精亏虚E．血虚受风10、基因工程的伦理原则中不正确的是A．集中用于疾病的治疗，而不是用于“优生”B．知情同意或知情选择C．保护基因隐私和反对基因歧视D．利用基因进行胚胎克隆E．努力促进人人平等、民族和睦和国际和平11、虚劳的治疗，以何法为主A．补益B．滋阴C．健肾D．养心E．温阳12、患者，女，60岁。
中西医执业助理医师考试——风湿热中西医病因及中医辨证论治
中西医执业助理医师考试——风湿热中西医病因及中医辨证论治风湿热是与A组β型溶血性链球菌感染有关的全身结缔组织的非化脓性炎症。
病变主要侵及心脏和关节，其次为脑、皮肤、浆膜及血管。
反复发作可使患儿留下心瓣膜病。
中医学认为，小儿卫外不固，病邪随风、寒、湿、热而入，由表及里，由气入血，肌肤、经络、关节、内脏均被侵袭。
1.湿热阻络证候发热恶寒，汗出不解，口渴欲饮，关节肿痛，局部灼热，或呈游走性，可有鼻衄，皮肤红斑，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法清热利湿，祛风通络。
方药宣痹汤加减。
2.寒湿阻络证候关节酸痛，局部不红，遇寒加剧，得温痛减，或有低热，气短乏力，心迹怔忡，舌质淡，苔薄白，脉沉细或细数。
治法散寒除湿，养血祛风。
方药蠲痹汤加减。
3.风湿淫心证候发热不退，头重身困，心悸气短，疲乏无力，关节肿痛，纳呆泛恶，舌质淡，苔腻，脉濡滑。
治法祛风除湿，通络宁心。
方药大秦艽汤加减。
4.心脾阳虚证候心悸怔忡，动则气短，难以平卧，面色无华，浮肿尿少，手足不温，厍质淡胖，苔薄白，脉细数或结代。
治法温阳利水。
方药真武汤加减。
5.气虚血瘀证候病程日久，神疲乏力，心悸气短，动则尤甚，面晦颧红，唇甲发绀，形体瘦弱，舌质紫暗，苔薄，脉细弱或结代。
治法养血活血，益气通脉。
方药补阳还五汤加减。
急性风湿热的治疗与预防：1.急性风湿热的治疗（1）抗风湿①以关节炎或发热为主的病人，最常用水杨酸制剂阿司匹林，剂量为每日80-100mg/kg，分4次服用。
②有中度至重度心脏炎者，使用肾上腺皮质激素。
强的松口服量为1.5-2.0mg/kg，地塞米松量为每日0.15-0.3mg/kg，均分3-4次口服，症状控制后逐渐减量，疗程8-12周。
停药前加服阿司匹林，可防止反跳现象。
（2）其他治疗①休息：急性期卧床休息。
无心脏受累者，休息1个月；有心肌炎者，休息2-3个月；心界扩大及心衰者，休息3个月至半年。
②清除感染病灶：每日注射青霉素80-160万U，一般不少于2周。
风湿热的诊断标准
风湿热的诊断标准
左右
风湿热是一种慢性疾病，它有很多不同的表现形式，临床表现也是多样的，有时会比
较严重，所以要确定其诊断标准是非常重要的。
首先，根据国家卫生和计划生育委员会的诊断标准，风湿热的诊断必须要满足一定的
症状和体征条件，即出现多部位的关节发炎，典型的关节病变表现为有旋转受限性活动、
压痛、僵硬，以及多种临床检查血清学实验室指标异常，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、链球菌素及类风湿关节炎抗体均明显升高，而木杆状链球菌菌血清学及共轭蛋白等实验室检查结果均无特异性及诊断价值。
其次，诊断风湿热需要检查患者的临床症状和体征，其中常见的表现为发热、头痛、
失眠、乏力和关节病变等，部分患者还可以出现恶心、呕吐、大便失禁、咳嗽和咳痰等症状。
此外，临床检查还包括血液常规、肝、肾功能检查、肿瘤抗原和病毒抗体检测以及血
清学实验室检查，在其中介入的常见的指标有白细胞计数、血浆粒细胞增多及C-reactive protein（CRP）高灵敏度都有助于提高风湿热的诊断准确率，并有帮助在鉴别诊断过程中
区分高热的临床诊断以及作为风湿热的辅助检查所指导的疾病。
此外，因为风湿热有多种表现形式，辅助检查也是非常重要的，尤其是多种X线检查、核磁共振（MRI）扫描等可以帮助精准诊断。
此外，脊灰检查也可以诊断风湿热，因为有
一部分患者仅表现为脊椎病变，而无关节活动度受限，此时脊椎灰检查可以提供重要的参
考价值。
总之，根据以上提到的几点，可以看出，诊断风湿热是非常重要的，而这其中需要联
合一系列的体征和临床表现，加上辅助检查，才能准确诊断这种慢性疾病，确保患者受到
最佳的治疗。
风湿热的诊断标准 2015
风湿热的诊断标准 2015风湿热是一种常见的儿童疾病，主要影响心脏、关节和皮肤。
它通常由未经治疗的链球菌咽炎引起，且在感染后的2至3周内发展。
为了确诊风湿热，医生需要评估多个因素，并参考特定的诊断标准。
本文将介绍2015年制定的风湿热诊断标准，帮助医生准确判定疾病。
1. 心脏表现风湿热最明显的表现之一是心脏损害。
根据2015年风湿热诊断标准，医生需要评估病人是否具有心内膜炎、心包炎或心肌炎等症状。
病人可能出现心脏杂音、心率不齐以及其他与心脏相关的症状。
2. 关节表现风湿热还会导致关节炎，特别是小关节。
根据诊断标准，评估病人是否存在关节红、肿、热、痛的表现。
这些症状可能轻微或严重，且在不同关节出现和交替出现。
关节炎也可以通过实验室检查来确认，如血沉、C-反应蛋白等。
3. 皮肤表现风湿热还常伴有皮肤表现，如环形红斑、皮肤结节和皮下小结以及扩展性红斑。
这些皮肤表现在特定部位出现，如手腕、膝关节和脊柱。
4. 实验室检查除了上述的临床表现，实验室检查也是诊断风湿热的重要手段。
诊断标准要求医生评估血液中的白细胞计数、红细胞沉降率、C-反应蛋白以及抗链球菌溶血素O抗体滴度等指标。
这些指标可以提供进一步的证据来支持风湿热的诊断。
5. 计分系统为了提高诊断的准确性，2015年的标准引入了计分系统。
医生根据病人的临床表现和实验室检查结果给出相应的分数，并按照特定的标准评估。
当分数达到一定阈值时，可以确诊为风湿热。
需要注意的是，风湿热的诊断标准不仅仅是满足以上几个方面的表现，还需要排除其他类似疾病的可能性，如其他感染性疾病和关节炎。
只有当其他疾病被排除时，才能确认风湿热的诊断。
综上所述，2015年制定的风湿热诊断标准是一套全面准确的评估体系。
这些标准结合了临床表现、实验室检查和计分系统，帮助医生准确判断风湿热。
准确的诊断对于治疗和管理风湿热至关重要，可以避免潜在的并发症和心脏损害。
因此，医生在评估儿童是否患有风湿热时，应该参考2015年的诊断标准，以确保准确的诊断和治疗。
内蒙古2015年下半年中西医执业医师内科理论：风湿热诊鉴别诊断2014-10-31试题
内蒙古2015年下半年中西医执业医师内科理论：风湿热诊鉴别诊断2014-10-31试题一、单项选择题（共24题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、四时阴阳的消长变化，从冬至到立春为A．阴消阳长B．重阴必阳C．阴长阳消D．重阳必阴E．以上均非2、患者汗出恶风，活动后加重，平素易感冒，面色少华，纳食减少，舌苔薄白，脉弱，治疗恰当的方法A．麻黄附子细辛汤B．补中益气汤C．玉屏风散D．桂枝汤E．麻黄汤3、寒邪的性质和致病特征是A．为阴邪，易阻气机B．其性重浊，可致周身酸痛C．易伤肺，出现咳嗽、少痰等症状D．其性黏滞，病难速愈E．其性凝滞，易发疼痛4、行政处分和行政处罚共同的方式是A．罚款B．记过C．降级D．没收非法所得E．警告5、一般心肺复苏的正确步骤是A．通畅气道，建立呼吸，盾环支持，药物治疗B．建立呼吸，通畅气道，胸外心脏按压C．先口对口人工呼吸，再胸外心脏按压，心腔内注射药物D．先胸外按压恢复心跳，再口对口呼吸及药物治疗E．先心腔内注射药物恢复心跳，再进行口对口呼吸及胸外心脏按压6、关于十二指肠溃疡的治疗，最重要的是A．有感染时首先根除幽门螺杆菌B．中枢镇静C．保护粘膜D．有无感染均先制酸E．多食多餐7、下列各项，不属急性重型肝炎典型表现的是A．黄疸迅速加深B．出血倾向明显C．肝大D．出现烦躁、谵妄等神经系统症状E．急性肾功能不全8、精神疲惫，神识朦胧，困倦嗜睡是因____A．心肾阳虚B．痰湿困脾C．脾虚不运D．邪闭心神E．营血亏虚9、头痛甚剧，伴头晕面红目赤，胁痛口苦，心烦易怒，便秘溲赤，舌边尖红，苔薄黄，脉弦数。
治疗选方为A．天麻钩藤饮B．川芎茶调散C．龙胆泻肝汤D．逍遥散E．小柴胡汤10、真武汤与五苓散共有的药物是A．茯苓、桂枝B．茯苓、白术C．桂枝、芍药D．泽泻、生姜E．茯苓、猪苓11、幼儿急疹发热与出疹的关系是A．发热数小时～1天出疹B．发热1～2天出疹C．发热3～4天出疹，出疹时发热更高D．发热3～4天出疹，疹出热退E．发热与出疹无明显关系12、肺痨在重点治肺的同时，应注意脏腑整体关系，治疗还应A．补益脾肾B．滋养肺阴C．调补肝肾D．益气养血E．滋阴补阳13、下列均是抢救休克型中毒性菌痢的措施，但应除外的是A．低分子右旋糖酐B．5%碳酸氢钠C．西地兰D．蒙脱石散E．氨苄青霉素14、以下不属于涩脉主病的是A．伤精B．血少C．气滞血瘀D．夹痰夹食E．阴盛气结15、具有消肿散结功效的药物是（）A．芫花B．巴豆C．甘遂D．牵牛子E．芦荟16、不属于公益论的基本处理原则是A．当发生当代利益与后代利益矛盾时，以后代利益为重B．当发生个体利益与群体利益矛盾时，以群体利益为重C．当发生局部利益与整体利益矛盾时，以整体利益为重D．当发生当前利益与长远利益矛盾时，以长远利益为重E．当发生病人利益与医生利益矛盾时，以病人利益为重17、弦脉的脉象是A．脉气紧张，端直而长B．脉来绷急，状如牵绳C．浮而搏指，滑数有力D．沉按实大，弦长有力E．状如波涛，来盛去衰18、某女，58岁。
风湿热
亚急性感染性心内膜 炎 (多见于原有心瓣 膜病变者) 病毒性心肌炎 链球菌感染后状态 （链球菌感染综合症） 系统性红斑狼斑
治疗措施 :
一般治疗
风湿热活动期 必须卧床休息,血沉正常后仍 需卧床休息3～4周。恢复期 亦应适当控制活动量3～6个 月.
抗生素治疗
疗
风湿热一旦 确诊，即使咽拭子培养阴性 应给予一个疗程的青霉素治
抗风湿治疗
1.水杨酸制剂 是治疗急性风湿 热的最常用药物 2.糖皮质激素(糖皮质激素停药 后应注意低热，关节疼痛及 血沉增快等“反跳”现象 )
. 舞蹈症的治疗 抗风 湿药物对舞蹈症无效 中医药治疗 糖皮质激素、
水杨酸制剂等辅以中医药治 疗，可能取得较好疗效
.
辅助检查 ：
链球菌感染的证据 ： 咽拭子培养 血清溶血性链球菌抗体测 定 （1）（ASO）：＞500单 位 （2）（ASK）：＞80单位 （3）抗透明质酸酶：＞ 128单位 （4）抗脱氧核糖核酸酶B （ADNA-B）
风湿炎症活动的证据： 血常规 非特异性血清成份改变 (1)血沉加速 (2) C反应 蛋白增高 (3)血清中粘蛋 白浓度增高(4)白蛋白降 低α2和γ球蛋白常升高 。 免疫指标检测
能状态的变化有关。
链球菌抗原构造图
细胞壁：从外向内可分为三层
1．蛋白质抗原 为特异性抗原含M、T、R 、S，抗原成分，其中M抗原与致病有关，与人体 心肌与原肌球蛋白有交叉抗原性。 2．多糖成分 含有M－乙酰氨基葡萄糖， 与人体心脏瓣膜糖蛋白有交叉抗原性。 3．粘多肽 由丙胺酸等组成，有抗原性， 与结缔组织结节性损害有关。
临床表现 :
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天津2015年上半年中西医执业医师内科理论：风湿热诊鉴别诊断2014-10-31试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、慢性胃炎脾胃虚寒证的治法是（）A．温中散寒B．健脾温中C．益气养胃D．理气和胃E．疏肝健胃2、某男，34岁。
有泌尿系统结石病史，现小便疼痛，排出不畅，偶有细小砂石排出。
用药宜首选A．茯苓B．车前子C．金钱草D．泽泻E．猪苓3、医疗事故的责任主体是依法取得执业许可证的医疗机构及其依法取得A．医学临床研究资格的机构B．医学教育资格的机构C．考试合格取得资格的考生D．大学毕业证书的医学院校毕业生E．执业证书的卫生技术人员4、以下不是引起口臭的原因的是A．胃有寒湿B．胃中有热C．口腔溃腐D．内有宿食E．口腔不洁5、患者，男，30岁。
便干，便后出血并疼痛1周。
检查：肛门外观可见截石位6点有一梭形裂口通向肛内，创面不深，边缘整齐。
其分类应是A．内痔B．外痔C．肛窦炎D．早期肛裂E．陈旧性肛裂6、肺心病急性加重期的治疗关键是A．纠正电解质紊乱B．低流量吸氧C．积极控制感染，解除支气管痉挛、改善通气功能D．利用呼吸机，改善呼吸功能E．强心、利尿、改善心功能7、男性，25岁。
头晕1个月，高热，鼻出血1周来诊，心烦口渴，皮肤见瘀点及瘀斑，舌红绛苔黄燥，脉数。
实验室检查：全血细胞减少，骨髓增生减低，无巨核细胞，治疗应首选A．犀角地黄汤B．圣愈汤C．右归丸D．左归丸E．小营煎8、某男，77岁。
久病，症见面浮红如妆，身热，欲身盖厚被，口渴，喜热饮，饮水量少，四肢厥冷，小便清长，舌淡苔白，脉浮大。
其证型为A．表寒里热证B．真寒假热证C．表热里寒证D．真热假寒证E．上热下寒证9、下列各项，不符合贫血诊断的是A．男性血红蛋白＜120g/L，女性血红蛋白＜110g/L B．血清铁浓度常＜8.9μmol/L，总铁结合力＞64.4μmol/L C．血清铁蛋白＜14g/L D．红细胞内游离原卟啉＞0.9μmol/L E．骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁增加10、产道异常的临床分类正确的是A．骨产道与软产道异常B．盆腔异常C．子宫异常D．阴道异常E．盆腔狭窄11、脾胃虚弱型呕吐的特征是A．呕吐反复发作或干呕B．呕吐酸腐C．饮食稍有不慎即吐D．呕吐清水痰涎E．呕吐酸腐12、地西泮的镇静催眠作用机制是A．作用于DA受体B．作用于受体C．作用于5-HT受体D．作用于M受体E．作用于α2受体13、鹅口疮心脾积热证的首选方剂是A．清胃散B．泻黄散C．泻心汤D．清热泻脾散E．导赤散14、医患关系出现物化趋势的最主要原因A．医生对物理、化学等检测诊断手段的依赖性B．医院分科越来越细，医生日益专科化C．医患双方相互交流的机会减少D．医生降低了对患者的重视E．医患交流中出现了屏障15、患者，男，28岁。
餐后突发性右上腹痛，疑为十二指肠溃疡穿孔。
下列检查中，最具有诊断意义的是A．肠鸣音消失B．腹腔穿刺C．肠鸣音亢进D．上腹压痛、反跳痛E．立位腹部平片可见膈下游离气体16、易入血分，可会聚于局部．腐蚀血肉，发为痈肿疮疡的邪气是A．风B．湿C．寒D．火E．燥17、该患者治疗首选A．甘露醇B．苯妥英钠C．安定D．地塞米松E．葡萄糖18、某女，18岁。
患有重症肌无力2年，一直使用新斯的明治疗，今天患者突然出现恶心、呕吐、心悸汗出、血压下降、肌肉震颤及肌无力加重等症状，考虑为“胆碱能危象”。
应选择下列哪种药物治疗A．阿托品B．普萘洛尔C．肾上腺素D．胃复安E．多巴胺19、说“肺为娇脏”的主要依据是A．肺主一身之气B．肺外合皮毛C．肺朝百脉D．肺为水之上源E．肺气通于天，不耐寒热20、发热重恶寒轻者，属于A．表寒证B．表热证C．表虚证D．少阳证E．中风证21、患者，男，70岁。
神志痴呆，表情淡漠，举止失常，面色晦滞，胸闷泛恶，舌苔白腻，脉滑。
其病机是A．痰迷心窍B．痰火扰心C．心血瘀阻D．肾精亏虚E．心脾两虚22、不属于六淫共同致病特点的是____A．外感性B．季节性C．相兼性D．传染性E．地域性23、治疗风热感冒的首选方剂是____A．桂枝汤B．葱豉汤C．三拗汤D．杏苏散E．银翘散24、患者，男，35岁。
再生障碍性贫血3年。
面色无华，头晕，气短，乏力；动则加剧，舌淡，苔薄白，脉细弱。
治疗应首先考虑的方剂是A．右归丸合当归补血汤B．左归丸、右归丸合当归补血汤C．八珍汤D．六味地黄丸合桃红四物汤E．左归丸合当归补血汤25、血胸中量积血时，出血量一般是A．0.5～1L B．1～1.5L C．1.5L以上D．1L以上E．0.5L以下26、某女，42岁。
症见身热，夜间为甚，口干舌燥，月经提前量多，舌质红绛，脉数，其病机为A．血虚B．血瘀C．血热D．血寒E．以上均不是27、胃癌血行转移，首先转移到A．肝脏B．肺脏C．骨骼D．脑部E．卵巢二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。
）1、休克时最先受损的重要器官是A．心B．肾C．肺D．脑E．肝2、治疗病原菌不明的小儿化脓性脑膜炎，选择易透过血脑屏障并且毒副作用少的药物，以哪种抗生素为最好A．青霉素B．氯霉素C．庆大霉素D．先锋霉素E．氨苄青霉素3、泄泻的基本病机在于A．感受外邪B．脾胃虚弱C．脾虚湿盛D．食滞肠胃E．肾阳虚衰4、某女，30岁。
产后15天，左侧乳房红肿疼痛，排乳不畅，时有畏寒发热，恶心烦渴，舌苔薄黄，脉弦。
治疗除取内关、肩井穴外，还应取A．期门、梁丘B．丰隆、太冲C．合谷、太冲D．行间、内庭E．曲池、大椎5、错误的____A．常有浅表淋巴结肿大B．可有持续性发热C．可出现脾大D．有传染性E．卡氏肺囊虫肺炎多见6、口渴症可出现于多种疾病过程中，尤以哪种病为多见A．外感热病B．内伤发热C．阴虚火旺发热D．温病E．外伤7、关于口对口人工呼吸，下列说法中错误的是A．抢救者站在一侧，一手按压患者前额，一手托住颈部，将患者的下颌向上后方翘起使其头后仰B．开始时宜连续吹入3～4次，然后以每15秒1次的频率吹入C．为防止吹入气经鼻腔逸出，可用按前额的手捏住患者鼻孔或在吹气时用面颊紧贴患者鼻孔D．吹气后放开口鼻任胸廓回缩呼气，同时观察胸廓起伏，听呼吸音E．人工呼吸通常与胸外心脏按压配合进行8、30岁妇女，孕5产0，白带中有血丝，曾患外阴尖锐湿疣，现已治愈。
妇科检查：子宫正常大小，宫颈中度糜烂，子宫活动好，附件(-)，双穹(-)，宫颈刮片检查1次阳性。
阴道镜下宫颈活检，宫颈原位癌，该患者要求保留生育功能。
应采取下列何种治疗方法A．子宫根治术B．子宫根治术+盆腔淋巴结清扫术C．扩大子宫切除术D．子宫全切术E．宫颈锥切术，术后密切定期随访9、患者，女，34岁，已婚未育。
于12小时前性交后发现阴茎套破损，大部分精液积存于阴道中。
她可以选择的补救方法是（）A．阴道隔膜B．体外排精C．紧急避孕药D．皮下埋植避孕法E．输卵管绝育术10、六淫致病，季节性最强的邪气是A．风B．寒C．暑D．湿E．燥11、下列各项，与久咳发病密切相关的脏腑是____A．病位在肺，涉及脾、肾B．病位在肺，涉及肝、脾、肾C．病位在肾，涉及肺、脾D．病位在肺，涉及肝、脾E．病位在肾，涉及肺、心12、下列哪项不是腹水的表现____A．蛙状腹B．移动性浊音C．液波震颤D．振水音E．直立时下腹饱满13、患儿，3岁。
咳嗽，每作连咳多声，咳后有吸气性吼声，咯吐出痰涎，夜间发作加重，其诊断是A．感冒B．咳嗽C．顿咳D．哮喘E．肺炎喘嗽14、患者呕吐清水痰涎，脘闷不食，头晕心悸，舌苔白腻，脉滑。
其证候是A．饮食停滞B．痰饮内阻C．气滞痰阻D．食积痰阻E．气滞食积15、肠结核最常见的感染途径是A．直接蔓延B．血行播散C．经口感染D．淋巴结扩散E．以上都不是16、不属于机械性肠梗阻的是A．痉挛性肠梗阻B．肠套叠C．蛔虫性肠梗阻D．肠道肿瘤E．肠管扭曲17、羚羊角入汤剂宜（）A．先煎B．后下C．包煎D．另煎E．烊化18、男，59岁，颅内压增高，表现为有规律呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔几秒钟后又开始呼吸，周而复始，其呼吸类型为A．抑制性呼吸B．潮式呼吸C．库氏呼吸D．毕奥呼吸E．叹息样呼吸19、”五志过极”和“五气”皆可化A．风B．暑C．燥D．火E．以上均非20、细菌内毒素的特征是A．只有革兰阴性细菌产生B．少数革兰阳性细菌产生C．细菌在生活状态下释放D．抗原性强E．不耐热21、属于左向右分流的先天性心脏病是A．法乐四联症B．室间隔缺损C．肺动脉瓣狭窄D．主动脉缩窄E．右位心22、阴虚火旺型齿衄的治法为A．滋阴降火，凉血止血B．滋阴降火，宁络止血C．清化湿热，凉血止血D．清热润肺，宁络止血E．清热解毒，凉血止血23、下列哪项不是肺炎支原体肺炎的临床表现A．起病较缓慢B．阵发性刺激性呛咳C．咳少量黏痰D．发热、乏力、咽痛E．胸片示肺部多种形态的浸润影节段性分布，肺上野多见24、本病选用方剂为A．温脾汤和吴茱萸汤B．无比山药丸合黄连温胆汤C．补中益气汤合春泽汤D．济生肾气丸E．知柏地黄丸25、腺垂体生殖激素描述错误的是A．能够分泌促卵泡素B．能够分泌黄体生成素C．促性腺激素由腺垂体嗜酸性细胞分泌D．生乳素由嗜酸性细胞分泌E．对性激素的释放起到调节作用26、某女，42岁。
症见身热，夜间为甚，口干舌燥，月经提前量多，舌质红绛，脉数，其病机为A．血虚B．血瘀C．血热D．血寒E．以上均不是27、胃癌血行转移，首先转移到A．肝脏B．肺脏C．骨骼D．脑部E．卵巢。