血清TgAb和TPOAb水平对Graves甲亢患者131I治疗后甲减发生的影响
不同剂量碘131治疗甲亢效果及安全性评价
不同剂量碘131治疗甲亢效果及安全性评价赵艳;罗雅馨【期刊名称】《医药前沿》【年(卷),期】2024(14)2【摘要】目的:评估不同剂量碘131治疗甲亢的疗效及安全性。
方法:选取2010年1月—2022年7月在白银市第一人民医院确诊的386例甲亢患者作为研究对象,通过超声法和核素扫描法计算甲状腺质量在30~75g的患者,将其分为A组、B组、C组、D组,分别给予70uCi/g、100uCi/g、120uCi/g和150uCi/g剂量的碘131治疗,观察各组治疗1年后的治疗效果和甲减发生情况。
结果:A组、B组、C 组、D组的治愈率分别为38.04%、56.31、74.23、81.91%,甲减发生率分别为1.09%、3.88%、6.19%、12.76%,B组、C组、D组的治愈率、甲减率、治疗总有效率均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论:在甲亢碘131治疗中,碘131剂量增大可提高疗效,但会增加甲减发生率,临床应妥善控制剂量,并持续监测患者甲状腺功能。
【总页数】3页(P84-86)【作者】赵艳;罗雅馨【作者单位】白银市第一人民医院核医学科;兰州大学第一临床医学院【正文语种】中文【中图分类】R917【相关文献】1.血清TGAb和TPOAb水平对甲亢^(131)碘治疗临床疗效及剂量调整的评价2.不同剂量碘-131首次治疗甲亢疗效对比研究3.碘-131质量-剂量关联公式治疗Graves'甲亢伴重度甲状腺肿大的效果观察4.精细化个体化碘131治疗甲亢碘131剂量快速计算方法探讨5.小剂量碘131辅助抗甲状腺药物治疗甲亢的临床效果观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
131I+TSH_抑制治疗对分化型甲状腺癌术后患者甲状腺功能、免疫功能及复发转移的影响
㊃07㊃检验医学与临床2024年1月第21卷第1期 L a b M e d C l i n,J a n u a r y2024,V o l.21,N o.1㊃论著㊃D O I:10.3969/j.i s s n.1672-9455.2024.01.016131I+T S H抑制治疗对分化型甲状腺癌术后患者甲状腺功能㊁免疫功能及复发转移的影响*薛媛,石昊ә,张杰,李二乐,拓明祥陕西省延安市人民医院耳鼻咽喉头颈外科,陕西延安716000摘要:目的研究分化型甲状腺癌(D T C)术后采用131I+促甲状腺激素(T S H)抑制治疗的临床疗效及对患者甲状腺功能㊁免疫功能及复发转移的影响㊂方法回顾性选取2018年1月至2019年12月于该院就诊并接受治疗的97例D T C患者为研究对象,根据术后治疗方案不同分为对照组57例(采用T S H抑制治疗)和观察组40例(在对照组基础上联合131I治疗)㊂观察两组清除残余甲状腺组织(清甲)的效果,以及甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸(F T3)㊁游离甲状腺素(F T4)㊁促甲状腺激素(T S H)及甲状腺球蛋白(T g)]㊁甲状腺抗体指标[促甲状腺素受体抗体(T R A b)㊁甲状腺球蛋白抗体(T g A b)㊁抗甲状腺过氧化物酶抗体(T P O A b)]水平和免疫功能指标(C D3+㊁C D4+㊁C D8+T淋巴细胞细胞亚群比例)变化㊂随访统计两组术后1㊁3年复发和转移情况㊂结果观察组完全清除率为72.5%,明显高于对照组的52.6%,差异有统计学意义(P<0.05)㊂治疗后,两组F T3㊁F T4水平明显升高(P<0.05),T S H和T g水平明显降低(P<0.05);治疗后,观察组F T3㊁F T4㊁T S H水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),T g水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05)㊂治疗后,两组T R A b㊁T g A b㊁T P O A b水平及C D8+比例较治疗前明显降低,C D3+㊁C D4+比例较治疗前明显升高,且观察组水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂观察组术后1㊁3年复发率分别为0㊁7.5%,转移率分别为2.5%㊁10.0%;对照组术后1㊁3年复发率分别为14.4%㊁22.8%,转移率分别为15.8%㊁28.1%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂结论131I+T S H抑制治疗能够提高清甲效果,降低T S H㊁T g水平,维持甲状腺功能及改善患者免疫功能,抑制肿瘤复发㊁转移,提高患者预后㊂关键词:131I;促甲状腺激素;抑制治疗;分化型甲状腺癌;甲状腺功能;免疫功能;复发;转移中图法分类号:R736.1文献标志码:A文章编号:1672-9455(2024)01-0070-05E f f e c t s o f131I+T S H i n h i b i t i o n t h e r a p y o n p o s t o p e r a t i v e t h y r o i d f u n c t i o n,i m m u n e f u n c t i o n,r e c u r r e n c ea n d m e t a s t a s i s i n p a t i e n t s w i t h d i f f e r e n t i a t e d t h y r o i d c a n c e r*X U E Y u a n,S H I H a oә,Z HA N G J i e,L I E r l e,T U O M i n g x i a n gD e p a r t m e n t o f O t o l a r y n g o l o g y H e a d a n d N e c k S u r g e r y,Y a n'a n M u n i c i p a l P e o p l e'sH o s p i t a l,Y a n'a n,S h a a n x i716000,C h i n aA b s t r a c t:O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e c l i n i c a l e f f i c a c y o f131I+T S H i n h i b i t i o n t h e r a p y a f t e r s u r g e r y i n t h e p a t i e n t s w i t h d i f f e r e n t i a t e d t h y r o i d c a n c e r(D T C)a n d i t s e f f e c t s o n t h e t h y r o i d f u n c t i o n,i mm u n e f u n c-t i o n,r e c u r r e n c e a n d m e t a s t a s i s.M e t h o d s A t o t a l o f97p a t i e n t s w i t h D T C r e c e i v i n g t h e t r e a t m e n t i n t h i s h o s-p i t a l f r o m J a n u a r y2018t o D e c e m b e r2019w e r e r e t r o s p e c t i v e l y s e l e c t e d a n d d i v i d e d i n t o t h e c o n t r o l g r o u p(57 c a s e s,a d o p t i n g t h e T S H i n h i b i t i o n t h e r a p y)a n d o b s e r v a t i o n g r o u p(40c a s e s,c o m b i n i n g131I t r e a t m e n t o n t h e b a s i s o f c o n t r o l g r o u p)a c c o r d i n g t o d i f f e r e n t p o s t o p e r a t i v e t r e a t m e n t p l a n s.T h e c l i n i c a l e f f e c t o f r e s i d u a l t h y-r o i d c l e a r a n c e,l e v e l s o f t h y r o i d f u n c t i o n i n d e x e s[f r e e t r i i o d o t h y r o n i n e(F T3),f r e e t h y r o x i n e(F T4),t h y r o i d s t i m u l a t i n g h o r m o n e(T S H)a n d t h y r o g l o b u l i n(T g)],t h y r o i d a n t i b o d y i n d e x e s[t h y r o t r o p i n r e c e p t o r a n t i-b o d y(T R A b),a n t i-t h y r o g l o b u l i n a n t i b o d i e s(T g A b),t h y r o i d p e r o x i d a s e a n t i b o d y(T P O A b)]a n d i mm u n e f u n c t i o n i n d e x e s[C D3+,C D4+,C D8+T l y m p h o c y t e s u b s e t s r a t i o]w e r e o b s e r v e d i n t h e t w o g r o u p s.T h e r e-c u r r e n c e a n d m e t a s t a s i s i n p o s t o p e r a t i v e1,3y e a r s i n t h e t w o g r o u p s w e r e f o l l o w e d u p a n d s t a t i s t i c a l l y a n a-l y z e d.R e s u l t s T h e c o m p l e t e c l e a r a n c e r a t e i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s72.5%,w h i c h w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n52.6%i n t h e c o n t r o l g r o u p,t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).A f t e r t r e a t-*基金项目:陕西省重点研发计划项目(2021S F-264)㊂作者简介:薛媛,女,主治医师,主要从事耳鼻咽喉头颈外科诊疗研究㊂ә通信作者,E-m a i l:s i12657@126.c o m㊂m e n t,t h e F T3a n d F T4l e v e l s i n t h e t w o g r o u p s i n c r e a s e d s i g n i f i c a n t l y,w h i l e t h e T S H a n d T g l e v e l s d e-c r e a s e d s i g n i f i c a n t l y;T h e r e w a s n o s t a t i s t i c a l s i g n i f i c a n c e i n F T3,F T4a n d T S H l e v e l s b e t w e e n t h e o b s e r v a-t i o n g r o u p a n d t h e c o n t r o l g r o u p(P>0.05),b u t t h e T g l e v e l i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p w i t h s t a t i s t i c a l d i f f e r e n c e(P<0.05).A f t e r t r e a t m e n t,t h e l e v e l s o f T R A b, T g A b,T P O A b a n d t h e p r o p o r t i o n o f C D8+i n t h e t w o g r o u p s d e c r e a s e d s i g n i f i c a n t l y,w h i l e t h e p r o p o r t i o n s o f C D3+a n d C D4i n c r e a s e d s i g n i f i c a n t l y c o m p a r e d w i t h b e f o r e t r e a t m e n t,m o r e o v e r t h e l e v e l s i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e b e t t e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p,t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).T h e r e c u r r e n c e r a t e s i n p o s t o p e r a t i v e1a n d3y e a r s i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e0a n d7.5%r e s p e c t i v e l y,a n d t h e m e t a s t a s i s r a t e s w e r e2.5%a n d10.0%r e s p e c t i v e l y.T h e r e c u r r e n c e r a t e s i n t h e c o n t r o l g r o u p w e r e14.4% a n d22.8%,a n d t h e m e t a s t a s i s r a t e s w e r e15.8%a n d28.1%r e s p e c t i v e l y,a n d t h e d i f f e r e n c e s b e t w e e n t h e t w o g r o u p s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).C o n c l u s i o n T h e131I+T S H i n h i b i t i o n t h e r a p y c o u l d i m p r o v e t h e e f f i c a c y o f c l e a r i n g n a i l,r e d u c e T S H a n d T g l e v e l s,m a i n t a i n t h e t h y r o i d f u n c t i o n a n d i m p r o v e t h e i mm u n e f u n c t i o n o f t h e p a t i e n t s,i n h i b i t t h e t u m o r r e c u r r e n c e a n d m e t a s t a s i s,a n d i n c r e a s e t h e p r o g n o s i s a n d s u r v i v a l o f t h e p a t i e n t s.K e y w o r d s:131I;t h y r o i d s t i m u l a t i n g h o r m o n e;i n h i b i t i o n t h e r a p y;d i f f e r e n t i a t e d t h y r o i d c a r c i n o m a; t h y r o i d f u n c t i o n;i mm u n e f u n c t i o n;r e l a p s e; m e t a s t a s i s分化型甲状腺癌(D T C)占全部甲状腺癌的95%以上,以甲状腺乳头状癌和滤泡状癌最为多见[1-2]㊂手术仍是D T C治疗的首选方法,但术中切除甲状腺会引起甲状腺激素分泌减少,并且甲状腺外组织受到侵犯时,手术难以完全切除病灶,残余甲状腺组织会增加术后复发㊁转移风险[3-4]㊂因此,促甲状腺激素(T S H)抑制治疗是D T C术后重要的一环,而131I治疗能有效清除残余甲状腺组织,是治疗D T C术后远处转移灶的一种补充性方案,对提高临床治疗效果㊁改善患者预后具有重要作用[5]㊂目前D T C术后采用131I+T S H抑制治疗已取得了良好的临床疗效,但有学者对131I清除D T C术后残余甲状腺组织(简称 清甲 )的效果及其在中低危D T C治疗中的应用效果存在质疑㊂另一方面,机体免疫功能与肿瘤的发生关系密切,研究发现大部分甲状腺癌患者存在着免疫功能低下的情况[6]㊂因此,本研究探讨了D T C术后采用131I+T S H抑制治疗的临床效果及其对患者甲状腺功能㊁免疫功能及复发转移的影响,旨在为D T C临床治疗提供理论参考㊂1资料与方法1.1一般资料回顾性选取2018年1月至2019年12月于本院就诊并接受治疗的97例D T C患者为研究对象㊂其中男36例,女61例;年龄25~73岁,平均(52.5ʃ8.6)岁;病理类型:甲状腺乳头状癌74例,甲状腺滤泡状癌23例;美国癌症联合会/国际抗癌联盟(A J C C/U I C C)分期:Ⅰ~Ⅱ期41例,Ⅲ~Ⅳ期56例;手术方式:全切66例,次全切31例㊂纳入标准:年龄>18岁;根据‘甲状腺癌诊疗规范(2018年版)“[7]进行甲状腺全切/次全切除术;术后病理结果确诊为D T C;术后接受放射性131I和(或)T S H抑制治疗;无手术及131I治疗禁忌证;临床资料完整㊂排除标准:合并重要脏器功能障碍㊁其他恶性肿瘤㊁感染性疾病㊁血液系统疾病及自身免疫性疾病;近半年内有免疫抑制剂类药物㊁糖皮质激素㊁雌激素等服用史;患有精神㊁认知障碍性疾病;处于孕产期或哺乳期;治疗依存性差或因甲状腺功能亢进停药未完成治疗;既往颈部手术史㊁放疗史㊁碘药物治疗史;手术造成甲状旁腺损伤;再次入院复发;临床资料不完整㊂根据术后治疗方案不同分为对照组57例(采用T S H抑制治疗)和观察组40例(在对照组基础上联合131I治疗)㊂两组患者性别㊁年龄㊁病例类型㊁A J C C/U I C分期及手术方式等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1㊂本院伦理委员会审批通过本研究(审批号:K Y005)㊂1.2方法入组所有患者均接受甲状腺全切/次全切除术㊂对照组术后接受T S H抑制治疗,所用药物为左甲状腺素钠片[国药准字J20160065,默克制药(江苏)有限公司],空腹服用,每日剂量75~150μg/d,控制血清T S H水平在标准范围内㊂T S H抑制标准[8]:Ⅰ期控制水平ɤ0.10~0.30m U/L,Ⅱ~Ⅲ期控制水平为0.05~0.10m U/L,Ⅳ期控制水平< 0.05m U/L㊂治疗4~6周复查血清T S H水平,每6个月复查甲状腺功能,调整用药剂量,若出现甲状腺功能亢进立即停药,根据医嘱调整治疗方案㊂观察组术后1个月予以131I治疗,首次治疗剂量70~100 m C i,经颈部C T及多普勒超声检查无残余甲状腺组织则判定为清甲成功,并经131I全身扫描证实无颈部浓聚灶及转移灶,再进行下一步治疗㊂T S H抑制治㊃17㊃检验医学与临床2024年1月第21卷第1期 L a b M e d C l i n,J a n u a r y2024,V o l.21,N o.1疗方法㊁剂量同对照组㊂131I治疗前2~4周停用甲状旁腺素制剂,禁用含碘药物/食物及碘造影剂,要求甲状腺球蛋白(T g)>30n g/m L,完善血常规㊁甲状腺功能九项㊁肝肾功能及胸部C T㊁颈部超声㊁甲状腺摄碘率等检查㊂治疗后6个月复查,判断是否再次进行131I 治疗㊂1.3观察指标(1)清甲效果比较㊂治疗完成后所有患者均进行131I全身扫描,评价清甲效果㊂完全清除:残留甲状腺组织完全消失,血清T g水平正常;不完全清除:残留少量甲状腺组织或甲状腺组织缩小,血清T g水平正常或降低;无改变:残留甲状腺组织无改变,血清T g水平无变化或升高㊂(2)甲状腺功能比较㊂分别于治疗前㊁治疗后3个月抽取患者清晨空静脉血标本,采用全自动免疫荧光分析仪检测两组血清游离三碘甲状腺原氨酸(F T3)㊁血清游离甲状腺素(F T4)㊁T S H及T g水平㊂(3)免疫功能比较㊂分别于治疗前㊁治疗后3个月后采集患者清晨静脉血标本,采用化学发光法检测两组患者促甲状腺素受体抗体(T R A b)㊁甲状腺球蛋白抗体(T g A b)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(T P O A b)等甲状腺抗体指标水平变化;采用流式细胞仪检测两组C D3+㊁C D4+㊁C D8+T 淋巴细胞亚群百分比㊂(4)术后随访㊂术后对所有患者均进行随访调查,时间截至2022年12月,随访期间通过彩色多普勒超声㊁颈部超声㊁T g检测及131I全身扫描等结果,观察记录两组术后1㊁3年复发及转移情况㊂复发/转移率=复发/转移的例数ː每组总例数ˑ100%㊂表1两组D T C患者一般资料比较组别n年龄(xʃs,岁)性别(男/女,n/n)A J C C/U I C分期(Ⅰ~Ⅱ期/Ⅲ~Ⅳ期,n/n)病理类型(乳头状癌/滤泡状癌,n/n)手术方式(全切/次全切,n/n)对照组5753.2ʃ9.725/3223/3443/1441/16观察组4051.5ʃ11.211/2918/2231/925/15 t/χ20.7972.6950.2080.0550.961 P0.4280.1010.6480.8140.3271.4统计学处理采用S P S S25.0统计软件进行数据处理和分析㊂计数资料以例数或百分率表示,组间比较采用χ2检验;计量资料以xʃs表示,组间比较采用独立样本t检验,组内治疗前后比较采用配对t 检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组清甲效果比较观察组完全清除29例(72.5%),不完全清除11例(27.5%);对照组完全清除30例(52.6%),不完全清除27例(47.4%)㊂观察组清甲效果优于对照组,差异有统计学意义(χ2=3.894,P=0.048)㊂2.2两组甲状腺功能比较治疗前,两组甲状腺功能各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂治疗后,两组F T3㊁F T4水平明显升高,T S H和T g水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,观察组治疗后F T3㊁F T4㊁T S H水平优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),T g水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂2.3两组甲状腺抗体指标和T淋巴细胞亚群比较治疗前,两组各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂治疗后,两组T R A b㊁T g A b㊁T P O A b水平及C D8+比例明显降低,C D3+㊁C D4+比例明显升高,且观察组以上指标水平优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表3㊂表2治疗前后两组甲状腺功能比较(xʃs)组别n时间F T3(p g/m L)F T4(n g/d L)T S H(μI U/m L)T g/(n g/m L)观察组40治疗前2.15ʃ0.320.62ʃ0.131.14ʃ0.2543.81ʃ11.42治疗后3.52ʃ0.64*1.05ʃ0.16*0.18ʃ0.03*15.75ʃ3.47*#对照组57治疗前2.13ʃ0.280.60ʃ0.111.12ʃ0.2643.69ʃ12.37治疗后3.43ʃ0.61*0.94ʃ0.14*0.23ʃ0.05*16.11ʃ3.64*注:与治疗前比较,*P<0.05;与对照组比较,#P<0.05㊂2.4两组复发㊁转移情况比较随访期间,观察组共计复发3例,转移4例(包括颈部淋巴转移1例㊁远处转移3例);对照组共计复发13例,转移16例(包括颈部淋巴转移9例㊁远处转移7例)㊂观察组术后1㊁3㊃27㊃检验医学与临床2024年1月第21卷第1期 L a b M e d C l i n,J a n u a r y2024,V o l.21,N o.1年复发率㊁转移率低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表4㊂表3 治疗前后两组患者甲状腺抗体指标和T 淋巴细胞亚群比较(x ʃs )组别n时间甲状腺抗体指标(m I U /L)T R A bT gA b T P O A bT 淋巴细胞亚群(%)C D 3+C D 4+C D 8+观察组40治疗前85.52ʃ23.13426.13ʃ186.55524.07ʃ203.1152.12ʃ6.4328.14ʃ3.9837.64ʃ5.48治疗后49.23ʃ18.15*#229.39ʃ130.45*#337.08ʃ165.25*#68.25ʃ7.88*#43.26ʃ4.54*#26.67ʃ3.25*#对照组57治疗前85.47ʃ22.76425.96ʃ184.01523.98ʃ197.6952.16ʃ6.3728.17ʃ4.0337.57ʃ5.52治疗后54.78ʃ20.51*237.24ʃ133.06*354.27ʃ163.60*60.43ʃ7.41*37.16ʃ4.11*31.29ʃ3.43*注:与治疗前比较,*P <0.05;与对照组比较,#P <0.05㊂表4 两组术后1㊁3年复发及转移情况比较[n (%)]组别n复发率术后1年术后3年转移率术后1年术后3年对照组578(14.4)13(22.8)9(15.8)16(28.1)观察组400(0.0)3(7.5)1(2.5)4(10.0)χ25.2943.9984.4894.689P0.0210.0450.0340.0303 讨 论目前采用手术切除治疗D T C 的患者预后相对良好,但术中切除甲状腺易引起甲状腺激素分泌不足,术后T S H 水平升高增强甲状腺滤泡上皮细胞活性,一定程度上促进D T C 细胞生长,增加癌变风险[4]㊂现阶段,131I 和T S H 抑制治疗作为D T C 术后辅助治疗方法已获得临床认可,研究证实降低T S H 水平能够抑制甲状腺肿瘤生长,降低复发率㊁转移率[8-9]㊂循证医学证据也表明,术后T S H 水平<2mU /L 的D T C 患者较>2m U /L 患者相关病死率和复发率降低[10]㊂131I 释放的β射线可被甲状腺特异性摄取并聚集在甲状腺组织内,有利于杀灭残余甲状腺癌组织及隐匿微小病灶,对甲状腺内隐匿灶㊁颈部转移灶及纵隔淋巴结转移灶等也能有效清除,降低复发的风险[11-12]㊂但部分学者对131I 治疗是否会影响T S H 水平仍存争议㊂本研究发现,治疗后观察组清甲效果明显优于对照组,提示131I +T S H 抑制治疗能达到更好的清甲清灶 目的,提高临床疗效㊂对甲状腺功能的观察发现,治疗后两组F T 3㊁F T 4水平明显升高,T S H 和T g 水平明显降低,观察组T g 水平优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05),两组F T 3㊁F T 4㊁T S H 水平比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂F T 3和F T 4是重要的甲状腺功能指标,二者高表达及T S H 水平下降多考虑为甲状腺功能亢进[13]㊂本研究表明,131I +T S H 抑制治疗能够有效发挥清甲和T S H 抑制作用,缩小肿瘤病灶,减少病灶转移,维持甲状腺激素在相对合理水平,降低对甲状旁腺的损伤㊂研究报道,D T C 术后血清T g 水平降低,一旦出现再次升高往往预示着有复发或转移灶出现[14]㊂本研究发现,治疗后观察组T g 水平明显降低,考虑与131I 清甲作用有关,其通过抑制T g 分泌来降低其表达,改善患者甲状腺功能㊂另一方面,研究表明,机体免疫功能降低时免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤作用减弱,会促进肿瘤的发生[15]㊂甲状腺癌的发生与机体免疫功能低下有关[6]㊂本研究发现,治疗后两组T 淋巴细胞亚群C D 3+㊁C D 4+比例较治疗前明显升高,C D 8+比例明显降低,观察组以上指标优于对照组,提示131I +T S H 抑制治疗能够有效抑制T S H 分泌,131I 清除病灶和残余甲状腺组织,降低了肿瘤复发㊁转移风险,有利于病情缓解及机体免疫功能的恢复㊂研究表明,当甲状腺滤泡细胞发生损伤时,D T C 病理改变会促使机体产生T R A b ㊁T g A b ㊁T P O A b ,因而血清中T R A b ㊁T gA b ㊁T P O A b 水平升高,机体免疫功能改变[16]㊂本研究发现,治疗后两组血清T R A b ㊁T gA b ㊁T P O A b 水平均降低,观察组优于对照组,可见131I +T S H 抑制治疗能够通过降低T R A b ㊁T g A b ㊁T P O A b 水平,改善患者免疫功能,考虑T S H 抑制治疗减少了外源性亚临床甲状腺功能亢进所引起的不良反应,可改善患者免疫功能,131I 联合T S H 抑制治疗对改善机体免疫状态具有促进作用㊂术后观察随访发现,观察组复发率㊁转移率明显低于对照组,说明131I +T S H 抑制治疗能更有效降低D T C 术后复发㊁转移风险,提升患者预后㊂本研究对131I 治疗D T C 的清甲效果及对甲状腺功能的影响进行验证,证实131I +T S H 抑制治疗是安全有效的,不仅能提高临床清甲效果,还能更好地维持甲状腺正常生理功能,改善患者免疫功能,提升患者预后,为临床治疗提供了参考,值得临床推广㊂综上所述,131I +T S H 抑制治疗能够提高清甲效果,降低T S H ㊁T g 水平,维持甲状腺功能及改善患者免疫功能,抑制肿瘤复发㊁转移,提高患者预后㊂㊃37㊃检验医学与临床2024年1月第21卷第1期 L a b M e d C l i n ,J a n u a r y 2024,V o l .21,N o .1参考文献[1]S C H L UM B E R G E R M,L E B O U L L E U X S.C u r r e n t p r a c-t i c e 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血清TgAb和TPOAb水平对Graves甲亢患者~(131)I治疗后甲减发生的影响
访１ ～３年 。按 血 清 Ｔ Ａｂ和 Ｔ ＯＡｂ 平将 所 有 患 者 分 为 ４ ： 组 Ｔ Ａｂ ６ ． ０Ｕ／ ， Ｐ Ａｂ ６ ． ０ ｇ Ｐ 水 组 Ａ ｇ ￣ ００ ｍＬ Ｔ Ｏ ＜ ０ ０
中 图分 类 号 ： ８ ７ Ｒ １ 文 献标 志 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：１ ０ — ５ ２ ２ １ ） １０ ５ — ５ ０ ０７ １ （０ ２ ０ －０３０
Ｒｏ ｅ ｆＴｇ ｎ ｌ ｓ ｏ Ａｂ ａ ｄ ＴＰＯＡｂ ｉ ｈ ｖ ｌ ｐｍ ｅ ｆ Ｈｙ ｏ ｈ ｒ ｉ ｓ Ａｆ ｅ ｎ ｔ ｅ Ｄｅ ｅ ｏ ｎｔｏ ｐ ｔ ｙ ｏ ｄｉｍ ｔ ｒ
韩云 峰 ， 良前 ， 童 兰 琼 ， 小 华 ， 碌 ， 朱 陈 赵 明
（ 中 科 技 大 学 同济 医学 院 附 属 同 济 医 院 核 医学 科 ， 北 武 汉 华 湖 ４０ ３ ） ３ ００
摘 要 ：为评 价 血 清 甲 状 腺 球 蛋 白抗 体 （ Ａ ） 甲状 腺 过 氧 化 物 酶 抗 体 （ Ｐ Ｔｇ ｂ 和 Ｔ ＯＡｂ 水平 对 甲 亢 患 者 ” Ｉ 疗 ） 治
第 ２ ５卷 第 ｌ 期
２１ ０ ２年 ２月
同 位 素
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｓ ｔ ｐ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＩ ｏ ｏ ｅ
Ｖｏ ． ５ Ｎｏ １ １２ ．
Ｆｅ ２ ２ ｂ． Ｏ１
血 清 Ｔ Ａｂ和 Ｔ ＯＡ ｇ Ｐ ｂ水 平 对 Ｇｒｖ ｓ甲亢 患 者 ａｅ
１ 治 疗 后 甲减 发 生 的 影 响 Ｉ
０ Ｏ ） ” Ｉ 疗 后 甲减 发 生 的重 要 影 响 因素 。综 上 可 知 ， 疗 前 血 清 Ｔ Ａｂ和 ＴＰ ｂ水 平 增 高 是 甲亢 患 ．１是 治 治 ｇ ＯＡ
Graves病会引发什么疾病？
Graves病会引发什么疾病？1.甲状腺机能减退：这是131碘治疗后较为突出的并发平。
据国外一系列的研究，常量组，即每克甲状腺投131碘3.7MBq(100μCi)治疗后第一年甲减发生率约5%～10%，此后每年增加2%～3%至治后10年以上可达30%～70%。
近年来国内随访较长期的资料中，甲减的发生率也明显提高，这是因为开展了血清TSH放射免疫测定后，对甲减的诊断灵敏度提高所致。
根据我院随访958～1980年间64例，131碘治疗后期甲减发生率2～5年为25%，6～10年为50%，16～20年为83.5%，总的甲减发生率52.08%。
甲减的可能原因有三种推测：一是131碘治疗剂量过大，破坏甲状腺组织过多。
第二种推测可能是电离辐射使细胞核受到了损伤，以致不能分裂再生，时间越长，甲状腺功能越减退。
第三种认为由于自身免疫反应所致。
2.致癌问题：临床应用本疗法约30余年来，白血病和甲状腺和甲状腺癌变的发生率与该二种病的自然发生率相比，并不增高。
有人分析三种疗法的甲状腺癌发生率，131碘治疗组(22714例)为0.1%、外科手术组(11732例)为0.5%、抗甲状腺药物(1238例)为.3%。
另有一组报告131碘治疗60000例中有18例白血病发生，这个数字并不比一般居民白血病的自然发生率高。
国内131碘治疗甲亢迄今已约有5万余例，仅有2例白血病报告，其发生率也并不高于一般居民的自然发病率。
且此二例均在131碘治疗后1年左右发生，发病时间均较短，是否与131碘治疗直接有关，也尚有疑问。
由于年轻患者对民离辐射敏感，有人报告婴儿和儿童时期颈部接受过X线治疗者，甲状腺癌的发生率高，所以为慎重起见，年龄在25岁以下的青少年患者应选择其他治疗方法为宜。
3.遗传效应：甲亢病人经131碘治疗后其生育力不受影响，生育的后代先天性畸形、死胎及早产儿的发生率未见增加，不育症的发生率与正常居民无显著差别。
国内外的资料表明，许多131碘治疗过的病人均生育了健康的子女，甚至有些女性患者原来因甲亢存在在内分泌失调而不育者经治疗后反而生育了子女。
131I治疗Graves甲亢专家共识
的持续作用时间可达30～ 60 d,甚至更长。
I 在衰变过程中释放 射线,其在生物组织中的平均射程约为0.8 mm,进入甲状腺后
其能量几乎全部被甲状腺组织吸收。 射线具较强的电离辐射能力,致使部分甲状腺滤泡细 胞变性和坏死,甲状腺激素的合成分泌减少,甲状腺体积也随之缩小,以此达到治疗甲亢的目 的。
1 / 12
[4]
。
杂音。甲亢病程较长者可出现颈部血管粗大、血管搏动明显等。有合并症者则有相应的合并 症体征
[5 6]
。
三、实验室检查和影像学检查 1. 甲状腺激素和促甲状腺激素。血清甲状腺激素成分包括总甲状腺素 (total thyroxine, 游离甲状腺素(free thyroxine, FT4 ) 、 总三碘甲状腺原氨酸(total triiodothyronine, TT3 ) TT4 ) 、 和游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine, FT3 ) 测定这些指标能准确反映甲状腺功能 状态。高灵敏血清促甲状腺激素 水平是目前国际公认的
禁忌证:妊娠和哺乳期ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ者。
131
I 治疗Graves甲亢方法
一、治疗前诊断和相关检查 Graves甲亢的临床诊断参阅上述临床基础部分的诊断标准。 初诊主要依靠典型的甲亢症 状和体征。 推荐基本检查项目:血清 FT4 、 FT3 和TSH测定、甲状腺摄 131 I 率、血常规、肝功能、 心电图、甲状腺核素显像和(或)甲状腺超声检查。 推荐针对性的检查项目: TT3 、TT4 、 甲状腺自身免疫功能指标,如TRAb、 TPOAb和TgAb 等,肾功能、血电解质、血糖和心功能等。必要时可行甲状腺细针穿刺细胞学检查。 如有合并症或有伴随性疾患,则需其他针对性检查,对合并症或伴随性疾病进行鉴别诊断, 并对病情的严重程度进行评估。对育龄妇女要注意排除妊娠。 二、
甲亢性突眼患者TSH、TPOAb、TRAb、TGAb水平变化分析
Health Protection and Promotion May 2021 Vol.21 No.1018临床论著4 参考文献[1] 沈丽.改进术前禁食禁饮方法对骨科接台手术病人的影响[J ].上海护理,2016,16(8):125-127.[2] 冯清华.对行择期手术的手外科患者进行术前禁食禁饮的不良反应及对策研究[J ].当代医药论丛,2016, 14(13):172-173.[3] 孙俭娟.缩短创伤骨科择期手术患者围手术期禁食水时间的影响分析[J ].内蒙古医学杂志,2020,52(3):324-325.[4] 于玲玲,王兰芝,王琼.创伤骨科手术患者术前禁食禁饮管理现状调查分析[J ].中国临床护理,2020,12(3): 272-274,278.[5] 黎慧玲,李献凤.骨科择期手术患者术前禁饮禁食时间的应用现状[J ].当代护士（上旬刊）,2020,27(5):8-10. [6] 卢彩华.择期手术病人禁食与禁饮护理现状[J ].全科护理,2017,15(4):418-419.[7] 钟洁琦.禁食禁水时间对妇科腹腔镜手术患者不良反应的影响[J ].临床护理杂志,2018,17(3):58-60.[8] 程建军,谢小琴,李玉兰,等.品管圈活动对缩短骨科术后患者禁食禁饮时间的效果探究[J ].医药高职教育与现代护理,2019,2(2):129-132.[9] 郭春叶,王婷.缩短骨科择期接台手术患者禁食禁饮时间的临床意义[J ].中国乡村医药,2020,27(20):6-7.[10] 赵媛,彭贵凌.优化术前禁食禁饮流程对创伤骨科择期手术患者的影响[J ].中华护理杂志,2019,54(4):523-526.[2021-04-25收稿]甲亢性突眼患者TSH、TPOAb、TRAb、TGAb 水平变化分析王英 陶雪梅*【摘要】 目的 综合分析甲亢性突眼患者促甲状腺激素（TSH）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、促甲状腺受体抗体（TRAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）水平变化。
Graves甲亢患者131碘治疗后血清TPOAb、TGAb抗体变化的价值
健 康 之 路 ２０１６ 年 ８ 月 第 １５ 卷 第 ８ 期 Ｈｅａｌｔｈ ｗａｙ Ａｕｇｕｓｔ ２０１６ Ｖｏｌｕｍｅ １５ Ｎｏ．８
Ｇｒａｖｅｓ甲亢患者１３１碘治疗后血清 ＴＰＯＡｂ、ＴＧＡｂ抗体变化的价值
丁翠爽 钟海蓉 邱智萍
（攀 枝 花 市 中 西 医 结 合 医 院 攀 枝 花 ６１７０００）
＞０．０５
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４Ｍｂｑ。痊 愈 ：症 状 和 体 征 完 全 消 失 ，血 清 ＦＴ３、ＦＴ４、ＴＳＨ 水 平 恢 复 正 常 。复 发 ：治 疗 上 述 症 状 和 实 验 室 指 标 出 现 异 常 。 甲 减 ：ＦＴ３、ＦＴ４ 低 于 正 常 水 平 ，ＴＳＨ 升 高 。
有 学 者 指 出 血 清 ＴＰＯＡｂ、ＴＧＡｂ水 平 变 化 可 以 反 应 Ｇｒａｖｅｓ甲 亢 患 组 治 疗 前 ＴＰＯＡｂ、ＴＧＡｂ阳 性 率 比 较 无 差 异 （Ｐ＞０．０５）；甲 减 组 和 复 发
者１３１碘 治 疗 疗 效［１，２］。因 此 本 文 拟 收 集 ２０１４ 年 ２ 月 ～２０１５ 年 ３ 月 组 治 疗 后 ＴＰＯＡｂ、ＴＧＡｂ阳 性 率 比 较 无 差 异（Ｐ＞０．０５），见 表２。
试剂 采 取 贝 克 曼 公 司 的 化 学 发 光 仪 Ａｃｃｅｓｓ２，ＴＰＯＡｂ＞４ＩＵ／ｍｌ为 阳 性 ， ＴＧＡｂ＞９ＩＵ／ｍｌ为 阳 性 。 １．４ 观 察 指 标 。对 比（１）研 究 组 和 对 照 组 治 疗 前 和 治 疗 ６ 月 ＴＰＯＡｂ、
代［３］。１３１碘 有 效 半 衰 期 为 ４ 天 左 右 ，１３１ 碘 在 衰 变 过 程 中 产 生 的 射 线 射 程 短 ，对 甲 状 腺 周 围 组 织 几 乎 无 影 响 。 美 国 ＪＡＭＡ 杂 志 对 ４ 万 余 名 甲 亢 患 者 进 行 随 访 ，此 类 人 群 中 有 接 受 内 科 药 物 治 疗 ，也 有ห้องสมุดไป่ตู้选 择 手 术 或
血清TGAb、TPOAb检测在甲状腺疾病中的诊断意义
３ 周 ６ ４ ．％）≥３ 周 ７ ５ ．％）平均为孕 ７ 例（６２ ， ７ 例（３ ８ ； （５４±３４ 周 ； 有 患 者 均 为 产 后 人住 ＩＵ； 阴 ３． ．） 所 Ｃ 经 道分娩 １ ７７ 涪０ 例（ ．％） 宫产 １ 例（２３ ； ２ ９ ．％） 机械通
甲状腺球蛋 白抗体 （Ｇ ｂ 是 主要的特异性 甲 Ｔ Ａ） 状 腺 自身 抗 体 ， 甲状 腺 上 皮 细 胞 分 泌 的糖 蛋 白。 是
甲状 腺过 氧化 物酶 抗体 （ Ａ ） 自身 免 疫性 甲状 ｈ是
腺 疾病 （ｎ ｉｍ ｎ ｙ ｉ ｄｓａｅＡ ） ａ ｔｍ ｕ ｅｔ ｒ ｄ ｉ ｓ ， Ｉ 的一种 重 要 ｏ ｈｏ ｅ ｍ
各 型 甲 状 腺 疾 病 组 和 正 常 对 照 组情 况 （ ４ｓ －）
注 ： Ｉ组 比较 ＊Ｐ＜００ ， ＊Ｐ＜０ ０ 与 ．１ ＊ ，５
３ 讨 论
，
疾病 ， 称为 慢性 淋 巴细胞 性 甲状腺 炎 ， 病 多见 于 中 本 年 女 性 ， 家族 遗 传 现 象 。起 病 隐 匿 ， 展缓 慢 ， 有 发 甲 状腺 素水 平 多在 正 常 范 围 内 波 动 ， 到后 期才 出现 明
广 阔谱 系 ， 一 种 以免疫 活性 细胞 浸润 、 是 甲状腺 特异
性 自身抗体和甲状腺 自身抗原特异性 Ｔ淋巴细胞存
在， 以及 滤泡 结构 破坏 为其 特征 疾病 。因此 ， 单纯从
甲状腺激素水平来诊断易造成误诊或漏诊。联合检 测 Ｔ Ａ 、Ｐ Ａ 有利于早期 Ｈ Ｇ ｂＴ Ｏ ｂ Ｔ的检 出。有资料显
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５４同位素第２５卷
ｗｈｏｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈ１３１ＩｉｎｔｈｅｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｎｕｃｌｅａｒｍｅｄｉｃｉｎｅｏｆＴｏｎｇｊｉＨｏｓｐｉｔａｌｂｅｔｗｅｅｎＪａｎｕａｒｙ２００８ａｎｄＦｅｂｒｕａｒｙ２０１１．Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｆｏｕｒｇｒｏｕｐｓ：ｇｒｏｕｐＡ（ＴｇＡｂ％６０．００Ｕ／ｍＩ。
，ＴＰＯＡｂ＜６０．００Ｕ／ｍＬ），ｇｒｏｕｐＢ（ＴｇＡｂ≥６０．００Ｕ／ｍＬ，ＴＰＯＡｂ＜６０．００Ｕ／ｍＬ），ｇｒｏｕｐＣ（ＴｇＡｂ＜６０．００Ｕ／ｍＬ，ＴＰＯＡｂ≥６０．００Ｕ／ｍＬ），ａｎｄｇｒｏｕｐＤ（ＴｇＡｂ≥６０．００Ｕ／ｍＬ，ＴＰＯＡｂ≥６０．００Ｕ／ｍＬ）．Ｃｈｉ—ｓｑｕａｒｅｃｒｉｔｅｒｉｏｎａｎｄｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓ～ｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｗｅｒｅｕｓｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｒｏｌｅｓｏｆＴＰＯＡｂａｎｄＴｇＡｂｉｎｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｈｙ—ｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ．ＴｈｅｒｅｓｕｌｔｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍＷＳＳｏｂｓｅｒｖｅｄｉｎ３４．４％ｏｆｔｈｅｐａ～ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＧＤｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈ１３１Ｉ．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｅｅｏｆｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍａｆｔｅｒ１３１Ｉｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓｄｉｆｆｅｒｅｎｔｆｏｒｅａｃｈｇｒｏｕｐ（Ｐ一０．０３４＜０．０５），ｗｉｔｈｇｒｏｕｐＣａｎｄＤｈａｖｉｎｇｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｉｎｃｉｄｅｎｃｅｔｈａｎｇｒｏｕｐＡ（Ｐ一０．０４１Ｇ０．０５ａｎｄＰ＝０．００５ＧＯ．０１，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ）．Ｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅ—ｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅＴＧＡｂ
ｌｅｖｅｌｓ（Ｗａｌｄ一４．１４５，Ｐ＝０．０４２Ｇ０．０５）ａｎｄｔｈｅＴＰＯＡｂｌｅｖｅｌｓ（Ｗａｌｄ一６．８５０，Ｐ一０．００９ｄ０．０１）ｐｌａｙｅｄｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｓｉｎｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍａｆｔｅｒ１３１Ｉｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｉｎｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ，ｂｅｃａｕｓｅＴｇＡｂａｎｄＴＰＯＡｂｐｌａｙｉｍ—ｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｓｉｎｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍａｆｔｅｒ１”Ｉｔｈｅｒａｐｙ。
ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｓｉｔｉｖｅｌｅｖｅｌｓｏｆＴｇＡｂａｎｄＴＰＯＡｂ，ｌｏｗｅｒｄｏｓｅｓｏｆ１３１Ｉｍｉｇｈｔｐｒｅｖｅｎｔｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ａｎｔｉｔｈｙｒｏｇＩｏｂｕｌｉｎａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ（ＴｇＡｂ）；ａｎｔｉｔｈｙｒｏｉｄｐｅｒｏｘｉｄａｓｅａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ（ＴＰＯ—Ａｂ）；ｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ；ｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ；１３１Ｉｔｒｅａｔｍｅｎｔ
甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种临床常见病，Ｇｒａｖｅｓ病、毒性结节性甲状腺肿等是其主要病因。
目前针对Ｇｒａｖｅｓ甲亢主要有三种治疗方法，即内科药物治疗、外科手术和１３１Ｉ治疗。
内科药物治疗是基础治疗，包括西医抗甲状腺药物（ＡＴＤ）和中医药治疗，它们的不足之处是疗程长、难以根治。
近年来发现，停药后能维持正常甲状腺功能的仅１０％～２０％，即复发率高达８０％～９０％。
外科手术疗效好且起效迅速，但发生并发症的风险高及手术禁忌症多，术后复发率高达１０％，并且费用较高，因此已不作为甲亢的首选治疗方法。
１３１Ｉ治疗于１９４２年被Ｈｅｒｔｚ等首次应用于临床，经过６０多年的临床验证，其疗效已经越来越多地被医生及患者认同，由于其无创、简便、安全、费用比较低廉等优点，现已是欧美发达国家成人甲亢的首选治疗方法［１］。
甲状腺功能减退（甲减）是１３１Ｉ治疗甲亢的主要并发症，其发生率受多种因素影响，其中可能包括血清ＴｇＡｂ及ＴＰＯＡｂ水平。
甲状腺球蛋白（Ｔｇ）与甲状腺过氧化物酶（ＴＰＯ）是甲状腺细胞内的正常成分，正常情况下不溢出到外周血液内。
当甲状腺发生病变，致使滤泡细胞结构受到破坏，Ｔｇ和ＴＰＯ向外周血溢漏，出现在血液内的Ｔｇ与ＴＰＯ作为自身免疫性甲状腺病一种重要自身抗原刺激机体免疫系统产生甲状腺组织成分抗体，即ＴｇＡｂ和ＴＰＯＡｂ，引起ＴｇＡｂ与ＴＰＯＡｂ升高。
ＴｇＡｂ可通过抗体依赖细胞介导的细胞毒性作用（ＡＤ—ＣＣ）及催化Ｔｇ水解导致甲状腺细胞破坏，ＴＰＯ—Ａｂ可通过激活补体、抗体依赖性细胞介导细胞毒性作用和致敏的Ｔ细胞杀伤作用对甲状腺滤泡造成损伤，从而抑制甲状腺激素的合成，导致甲减。
本工作收集在本院进行川Ｉ治疗的１６０例Ｇｒａｖｅｓ甲亢患者资料，回顾性分析其治疗前血清ＴｇＡｂ及ＴＰＯＡｂ水平与１３１Ｉ治疗后甲减发生的关系，以了解血清抗体ＴｇＡｂ和ＴＰＯＡｂ水平对”１Ｉ治疗后甲减发生的影响。
１资料与方法
１．１患者资料及纳入标准
１．１．１一般资料收集自２００８年１月到２０１２年２月在本科确诊为Ｇｒａｖｅｓ甲亢并行正规１３１Ｉ治疗的患者１６０例，１３１Ｉ治疗后随访１～３年。
男性５７例，女性１０３例，１８～６５岁，平均年龄（３３．９±１１．６）岁，病程３个月～１０年。
其中并
血清TgAb和TPOAb水平对Graves甲亢患者131I治疗后甲减发生的影响
作者：韩云峰， 童良前， 兰琼， 朱小华， 陈璟， 赵明， HAN Yun-feng， TONG Liang-qian， LAN Qiong，ZHU Xiao-hua， CHEN Jing， ZHAO Ming
作者单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院核医学科,湖北武汉,430030
刊名：
同位素
英文刊名：Journal of Isotopes
年，卷(期)：2012,25(1)
被引用次数：3次
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引用本文格式：韩云峰.童良前.兰琼.朱小华.陈璟.赵明.HAN Yun-feng.TONG N Qiong.ZHU Xiao-hua.CHEN Jing. ZHAO Ming血清TgAb和TPOAb水平对Graves甲亢患者131I治疗后甲减发生的影响[期刊论文]-同位素 2012(1)。