中医治疗脑梗死（痰瘀阻络型）经方1则，祛风化痰，活血通络
中医治疗脑梗死（痰瘀阻络型）经方1则，祛风化痰，活血通
络
脑梗塞的发生与血管本身病变、血管内血液成分改变及血流动力学改变等因素相关。本病属中医学“中风”、“眩晕”范畴，病位在心、脑，与肝、肾、脾相关；痰、瘀、毒、风、火、气是最常见的病理因素，痰瘀乃中风的基本病理环节。
组成：生水蛭，生南星，地鳖虫，地龙，生黄芪，茜草根，川芎，三七，天麻，川牛膝，甘草。
主治：脑梗死（痰瘀阻络型）。
功能：祛风化痰，活血通络。
用法：每日1剂，水煎取汁，早晚分服。
方解：方中水蛭破血通经、逐瘀消积，南星通经络、祛风燥湿化痰，二者相伍为君，共奏祛风化痰、活血通络之功。臣以地鳖虫、地龙，性咸寒，善走窜，搜风剔络，发挥破血通经逐瘀之效。黄芪益气化瘀；川芎、川牛膝、三七活血化瘀通络，天麻、茜草根祛风通络平肝，改善脑供血。诸药合用，共奏祛风化痰、活血通络之功。
注：文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方，药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！
脉络瘀阻、筋骨失养常用的12种中成药，好用不贵，中风后遗症收藏转发备用。
脉络瘀阻、筋骨失养常用的12种中成药，好用不贵，中风后 遗症收藏转发备用。 1、口眼歪斜，流涎——好用不贵——人参再造丸（益气养血，祛风化痰，活血通络。用于气虚血瘀、风痰阻络所致的中风，症见口眼歪斜、半身不遂、手足麻木、疼痛、拘挛、言语不清。） 2、半身不遂、肢体无力、半身麻木，舌质暗——可以用——灯盏花素（活血化瘀，通经活络。用于脑络瘀阻，中风偏瘫，心脉痹阻，胸痹心痛；中风后遗症及冠心病、心绞痛见上述证候者。） 3、四肢关节麻木，腰腿沉重——收藏备用——小活络丸（祛风散寒，化痰除湿，活血止痛。用于风寒湿邪闭阻、痰瘀阻络所致的痹症，症见肢体关节疼痛，或冷痛，或刺痛，或疼痛夜甚，关节屈伸不利，麻木拘挛；也适用于中风后手足不仁，日久不愈，腰腿沉重，或腿臂间作痛。） 4、神情呆滞，手脚发凉——可以看看——消栓通络片（活血化瘀，温经通络。用于缓解中风（脑血栓）恢复期（一年内）半身不遂、肢体麻木等症。） 5、突然神志不清，嘴角紧闭——收藏备用——十香返生丸（开窍化痰，镇静安神。用于中风痰迷心窍引起的言语不清、神志昏迷、痰涎壅盛、牙关紧闭等。） 6、半身不遂，痰多而粘，三叉神经痛——收藏备用——华佗再造丸（活血化瘀，化痰通络，行气止痛。用于痰瘀阻络之中风恢复期和后遗症，症见半身不遂、拘挛麻木、口眼歪斜、言语不清。） 7、中风后偏瘫，前胸后背疼——好用不贵——血塞通颗粒（活
血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑络瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；也适用于脑血管后遗症、冠心病心绞痛见上述证候者。） 8、头项僵硬疼痛，肢体麻木，口唇颜色暗——好用不贵——益气通络颗粒（益气活血，祛瘀通络。用于中风，中经络（轻中度脑梗死）恢复期气虚血瘀证，症见半身不遂、口眼歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木、面色恍白、气短乏力、自汗。） 9、一侧肢体活动不利，麻木酸痛——收藏备用——丹灯通脑软胶囊（活血化瘀，祛风通络。用于瘀血阻络所致的中风、中经络证。） 10、口眼歪斜，面色白，头晕乏力——好用——消栓肠溶胶囊（补气，活血，通络。用于缺血性中风气虚血瘀证，症见眩晕、肢麻、瘫软、昏厥、半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩、面色恍白、气短乏力。） 11、头昏脑胀，腰酸腿疼，走路费劲——好用不贵——强力天麻杜仲丸（散风活血，舒筋止痛。用于中风引起的筋脉掣痛，肢体麻木，行走不便，腰腿酸痛，头痛头昏等。） 12、口眼歪斜、舌头硬、说话不利索——收藏备用——中风回春片（活血化瘀，舒筋通络。用于痰瘀阻络所致的中风，症见半身不遂、肢体麻木、言语謇涩、口舌歪斜。）
祛风化痰活血通络方治疗风痰瘀阻证急性脑梗死的效果
祛风化痰活血通络方治疗风痰瘀阻证急 性脑梗死的效果 【摘要】：目的观察分析祛风化痰活血通络方治疗风痰瘀阻证急性脑梗死 患者的临床疗效。方法选择我院2018年1月-2019年10月收治的风痰瘀阻证急性脑梗死患者92例为研究对象，按照随机表法分为对照组与研究组，每组各有 患者46例。对照组仅采用西药治疗，研究组在对照组的基础上采用祛风化痰活 血通络方治疗。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后 Barthel 指数评分和NIHSS评分。结果研究组总有效率为93.48%，明显高于对照组的78.26%，差异 有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后NIHSS评分降低显著，Barthel 指数升高显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论祛风化痰活血通络方联合西药治 疗风痰瘀阻证急性脑梗死患者疗效显著，具有重要的临床推广价值。 【关键词】：祛风化痰活血通络方；风痰瘀阻证；急性脑梗死；疗效 Effect of dispelling wind and removing phlegm and promoting blood circulation tongluo prescription in the treatment of acute cerebral infarction with wind-phlegm and stasis syndrome [abstract] : objective to observe and analyze the clinical efficacy of qufenghuayuan huoxue tongluo prescription in the treatment of patients with acute cerebral infarction with fengphlegm and stasis syndrome.Methods 92 cases of patients with acute cerebral infarction with fengphlegm and stasis syndrome admitted to our hospital from January 2018 to October 2019 were selected as the study objects. According to the random table method, they were pided into the control group and the research group, with 46 patients in each group.The control group was treated with western medicine only, and the research group was treated with prescription of removing wind, removing phlegm,
中医脑梗塞的治疗方法
中医脑梗塞的治疗方法 脑梗塞也被称之为缺血性脑卒中，英文译为cerebral ischemic stroke，是 指患者由于脑部供血不足、出现缺氧、缺血等导致的局限性脑组织缺血性软化或 坏死。 1.脑梗塞的症状及病因 脑梗塞的临床常见类型一般有脑栓塞、脑血栓形成、腔隙性梗死等等，其中 脑梗塞占全部脑卒中的八成以上。和脑梗塞密切相关的疾病有心律失常、糖尿病、风湿性心脏病、血压下降、动脉炎、肥胖、高血压、休克、脱水等。 患者出现言语障碍、突然晕倒、半身不遂、智力障碍、不省人事等症状，均 属于脑梗塞的临床表现。脑梗塞会给患者健康和生命带来极大威胁，也会给患者 家庭和整个社会带来痛苦和负担。 作为突发性脑部疾病，脑梗塞能够发生在任何年龄段，血栓部位和大小的不 同决定了坏死的程度。一般多出现于四十五岁到七十岁左右的中老年人群。脑梗 塞发病较急，大多没有前驱症状，局灶性神经体征会在几分钟到几小时内达到高峰，出现完全性卒中，患者会出现意识模糊和意识障碍，患者颈内动脉或大脑中 动脉主干出现栓塞导致大面积的脑梗死，会出现严重的颅内压增高、脑水肿，出 现昏迷或脑疝，痫性发作较为少见。有冠心病、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化 等病症，存在长期饮酒吸烟等不良习惯的患者极容易患有脑梗塞。患者大多会在 睡眠和安静中发病。 2.脑梗塞的分类 脑梗塞部位的临床分类可分为中面积梗死、大面积梗死、腔隙性梗死。中面 积梗塞主要以颞叶区、基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶发病最为常见。患者 具体表现为频繁出现恶心、突发头痛、呕吐、神志不清醒、偏身感觉障碍、失语、假性延髓性麻痹、偏身瘫痪、中枢性面瘫等症状。大面积梗死时患者表现为严重
中风(脑梗死)中西医结合诊疗方案
中风(脑梗死)中西医结合诊疗方案 中风（脑梗死）中西医结合诊疗方案 中风是一种疾病，主要症状是突然昏倒、失去意识，伴有口眼歪斜、半身不遂、语言不利等神经功能缺损。脑梗死是由于脑部血液循环障碍引起的局部脑组织缺血性坏死或软化，导致偏瘫、偏侧肢体麻木、失语、共济失调等一系列神经功能缺损。 诊断中风和脑梗死的标准有中医和西医两种。中医参考《上海市中医病证诊疗常规（第2版）》的诊断标准和常见证侯分类标准，西医参考2010年《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》的急性脑梗死诊断标准。 治疗中风和脑梗死的常规是中西医结合的。中医辨证分型和方药治疗是其中一种方式。对于肝阳暴亢证，主要症状是半身不遂、口舌歪斜、眩晕头痛、面红目赤、心烦咽干、便秘尿黄等。治疗方法是平肝潜阳、通经活络，方药是天麻钩藤饮加减。如果头痛明显，可以加羚羊角粉3g，以清熄风阳；如果
伴有烦躁失眠、手足心热、舌质红绛或暗红、少苔或无苔、脉细弦等肝阴虚者，则可以加干地黄12g、麦冬12g、五味子 12g、生龙骨15g，减少栀子、黄芩。如果偏瘫较重，可以加 木瓜12g、地龙12g、鸡血藤12g、桑枝12g等通经活络之品。如果舌质暗红、脉涩等有血瘀症，则可以减少黄芩、栀子，加丹参12g、桃仁12g、土元12g以活血化瘀。如果语言不利严重，则可以加菖蒲9g、郁金9g、远志9g开音利窍。中成药可以选用全天麻胶囊或醒脑静注射液等。 对于风痰阻络证，主要症状是半身不遂、口舌歪斜、舌强语謇、肢体麻木或手足拘挛、头晕目眩等。治疗方法是熄风化痰、通经活络，方药是半夏白术天麻汤加减。舌苔白腻或薄白，脉弦滑。中成药可以选用天麻素注射液等。 中西医结合的诊疗方案可以更好地治疗中风和脑梗死，但需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。 3）方药：方选补中益气汤加减（黄芪15g，党参12g，白术12g，当归12g，熟地15g，川芎9g，桃仁9g，红花12g）。如舌质暗或有瘀点，加桑枝9g，川牛膝15g，生地12g以活血
急性脑梗死的中医辨证分型
急性脑梗死的中医辨证分型 中医认为，脑梗死治疗应采取辩证施治，就像人们常说的量体裁衣，不可一概而论、辩证施治是通过对个体之间的差异进行了解，采用不同的有效治疗方案，以达到最佳的治疗效果。脑梗死患者接受中医治疗时，想要达到标本兼治的治疗效果，需从根本上出发，了解脑梗死患者的体质、分型，即实现辩证的目的。临床常将脑梗死分为肝肾阴虚、气虚血瘀、肝阳上亢、痰湿淤堵型等不同类型，根据患者辩证类型不同，也需采用不同的治疗方案，方可达到最佳的治疗效果。例如，脑梗死患者辩证分型为气虚血瘀型时，中医治疗组方应选择补阳还五汤，若肝肾阴虚型患者，则可选择天麻钩藤汤治疗；血瘀且舌质暗黑者，则可选用血府逐瘀汤；不同中医分型的脑梗死患者治疗前，明确疾病分型，采取辩证施治，方可达到良好的治疗效果，有效改善预后，使脑梗死患者的生活质量显著提升。 急性脑梗死是指脑部血液供应障碍，局部脑组织出现缺血、缺氧状态，进而出现缺血性坏死，软化等表现，引起神经系统症状，临床主要包括脑血栓形成、脑栓塞两种疾病。中医辨证治疗期间，需对畸形脑梗死患者的意识状态进行观察，无意识障碍患者辨证时，辨证分型可分为如下六方面： 1肝阳暴亢证 患者表现症状主要为口舌歪斜、半身不遂、舌强语蹇、眩晕、头晕麻木、口苦咽干、心烦易怒；面诊可见，舌质呈现红色或红绛色、舌苔薄黄，切脉时，脉弦有力，临床治疗时应以“平肝潜阳”治法为主，以天麻钩藤饮加减组方治疗为佳，组方为天麻、钩藤、石决明、黄芩、栀子、杜仲、川牛膝、桑寄生、夜交藤、茯神等中药；针对头痛者，在基础方中加入羚羊角粉、夏枯草，达到清熄风阳之效；针对存在手足心热、烦躁失眠等肝阴虚者，基础方中加入干地黄、麦冬、五味子、生龙骨，减去黄芩与栀子二味药；偏瘫严重者基础方中加入地龙、木瓜、桑枝、鸡血藤，达到通经活络之效；存在血瘀证者，组方中加入丹参、桃仁、土元，减少黄芩、栀子等药，达到活血化瘀之效；语言不利者组方中加入郁金香、菖蒲、远志，达到开音利窍之效。临床治疗也可选用醒脑静注射液。
【高辉远：复脑愈风汤-中风】
【高辉远：复脑愈风汤-中风】 中风——复脑愈风汤（高辉远方） 【组成】生黄芪20g，赤芍、防风、当归、川芎、地龙、红花、石菖蒲、远志各10g，络石藤15g，胆南星8g，全蝎5g。 【用法】每日1剂，水煎服，30天为1疗程。 【功效主治】益气活血，祛风化痰。用于中风引起的半身不遂，肢痿不用，口舌歪斜，口角流涎，言语謇涩，舌淡暗、苔薄白，脉虚弱，证属气虚血滞，痰瘀阻络者。 【方解】本方为王清任黄芪赤风汤合补阳还五汤化裁而成。方中重用生黄芪，大补元气而起废痿，使气旺血行，祛瘀而不伤正，为方中主药；气虚而致血瘀，风痰留阻经络，形成本虚标实，单补气则血瘀不祛，风痰难除。所以辅以当归、赤芍、川芎、红花以和营活血化瘀，全蝎、胆南星以祛除风痰；石菖蒲、远志芳香辛烈，则为化痰开窍之上品，且川芎为血中之气药，走而不守，上行头顶，能使化痰祛瘀，诸药直达病所；地龙、防风、络石藤以祛风通络行滞，以利于恢复上下肢体之功能。全方补气化瘀，祛痰通络，清脑活肢，其风乃愈，故名曰复脑愈风汤。 【加减】若口眼歪斜加僵蚕、白附子、羌活；血压偏高者减黄芪
量，再加钩藤、菊花、珍珠母；病肢浮肿加薏苡仁、连皮茯苓、防己；肢体强痉屈伸不利者加木瓜、白芍、桑枝；下肢瘫软无力者加牛膝、狗脊、续断；病情偏寒者加桂枝：有阴伤者酌加玉竹、生地黄、白薇。 【验案】王某，男，52岁，干部，1991年9月13日就诊。素有高血压病史10余年。发现右侧肢体活动障碍51天，曾在当地医院CT检查；脑出血吸收甚少，不除外脑梗死。虽经用甘露醇、肌苷、脑活素及曲克芦丁等药物治疗，但未见好转，特求诊高教授。症见偏瘫步态，口角左歪，右侧鼻唇沟变浅.右侧肢体无力及走路足趾擦地。右半身麻木，活动不灵，头晕不适，言语謇涩，二便尚调，舌淡暗、苔薄腻，脉细涩。证属气虚血瘀，风痰阻络之候，自拟复脑愈风汤加减，以益气活血，祛风化痰。处方：生黄芪15g，赤芍、防风、钩藤、石菖蒲、远志、红花、羌活、荷叶各10g，胆南星8g，全蝎、炙甘草各5g。连服12剂药后，头晕、右半身麻木无力明显减轻，口眼歪斜好转，纳食、睡眠均有改善，舌苔转薄，原方去钩藤、远志、荷叶，加川芎、地龙、桑枝各10g，又投药30余剂，肢体活动基本正常，步履尚稳，言语较前清晰，而自动出院。 【方源】《中风病中医特色诊疗》
心脑血管科普总结6个活血化瘀，化痰通络的中成药，针对脑血管病、中
心脑血管科普总结6个活血化瘀，化痰通络的中成药，针对脑 血管病、中 心脑血管科普总结6个活血化瘀，化痰通络的中成药，针对脑血管病、中风、冠心病辩证使用有良效，看完收藏 1，利脑心片 中成药，组方成分：丹参、川芎、葛根、地龙、赤芍、红花、郁金、制何首乌、泽泻、枸杞、酸枣仁（炒）、远志、九节菖蒲、牛膝、甘草。 适应症：活血祛瘀，行气化痰，通络止痛。用于治疗气滞血瘀，痰浊阻络，胸痹刺痛、绞痛，固定不移，入夜更甚，心悸不宁，头昏头痛，以及冠心病，心肌梗塞，脑动脉硬化，脑血栓等见上述证候者。 2，天丹通络片 中成药，组方成分：川芎、豨莶草、丹参、水蛭、天麻、槐花、石菖蒲、人工牛黄、黄芪、牛膝。 适应症：活血通络，熄风化痰。用于中风中经络，风痰瘀血痹阻脉络证，症见半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、语言蹇涩；脑梗死急性期、恢复早期见上述证候者。 3，再造丸 中成药，组方成分：蕲蛇肉、全蝎、地龙、僵蚕（炒）、穿山甲（制）、豹骨（制）、麝香、水牛角浓缩粉、人工牛黄、龟甲（制）、朱砂、天麻、防风、羌活、白芷、川芎、葛根、麻黄、肉桂、细辛、附子（制）、油松节、桑寄生、当归、赤芍、片姜黄、血竭、三七、乳香（制）、没药（制）人参、黄芪、白术（炒）、茯苓、甘草、天竺黄、制何首乌、熟地黄、玄参、黄连、大黄.. 适应症：祛风化痰，活血通络。用于风痰阻络所致的中风，症见半身不遂、口舌歪斜，手足麻木，疼痛拘挛，言语謇涩。
4，心通口服液 中成药，组方成分：黄芪、党参、麦冬、何首乌、淫羊藿、葛根、当归、丹参、皂角刺、海藻、昆布、牡蛎、枳实。 适应症：益气活血，化痰通络。用于气阴两虚、痰瘀痹阻所致的胸痹，症见心痛、胸闷、气短、呕恶、纳呆；冠心病心绞痛见上述证候者。 5，疏风再造丸 中成药，组方成分：蕲蛇、红参、草豆蔻(炒)、甘草、赤芍、胆南星、茯苓、冰片、川芎、广藿香、油松节、附子(制)、黄芩、磁石(煅)、熟地黄、两头尖、防风、细辛、白术(炒焦)、地龙、肉桂、当归、大黄、黄精、乌药、乳香(炒)、麻黄、茜草、红花、檀香、全蝎、玄参、葛根、羌活、白芷、独活、木瓜、牛膝、三七、红曲、秦艽、青皮、香附、丁香、骨碎补(烫)、制何首乌 适应症：舒筋活血，化痰通络。用于半身不遂，手足麻木，口眼歪斜，筋骨拘挛，屈伸不便，风寒湿痹。 6，人参再造丸 中成药，组方成分：人参、蕲蛇、广藿香、檀香、母丁香、玄参、细辛、香附、地龙、熟地黄、三七、乳香、青皮、豆蔻、川芎、片姜黄、黄芪、甘草、黄连、茯苓、赤芍、大黄、桑寄生、葛根、麻黄、骨碎补、全蝎、僵蚕，制附子、琥珀、、粉萆薢、白术(麸炒)、沉香、天麻等中药组成； 适应症：祛风化痰，活血通络。用于中风口眼歪斜，半身不遂，手足麻木，疼痛，拘挛，言语不清。
化痰通络汤治疗痰瘀阻络型中风
化痰通络汤治疗风痰瘀阻型缺血性中风30例 开封市中医院孟占鹏 摘要：目的观察化痰通络汤治疗风痰瘀阻型缺血性中风的疗效。方法把60例风痰瘀阻型中风随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予常规西药治疗，治疗组在常规西药治疗的基础上加服化痰通络汤；两组疗程均为14天。结果两组总有效率和愈显率经x2检验,均有显著性差异,P<0.05,显示治疗组疗效优于对照组。结论在西医常规治疗基础上加服化痰通络汤治疗风痰瘀阻型缺血性中风急性期可获得较为满意的疗效。 关键词：缺血性中风风痰瘀阻型化痰通络汤 缺血性中风是临床常见病、多发病，具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点，随着人们生活水平的提高，中风的发病率也在不断升高，严重危害着人们的生命和健康，给社会及家庭带来沉重的负担。笔者2012年5月－2013 年5月，应用自拟化痰通络汤治疗缺血性中风30例，取得较好疗效，现总结报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 全部患者均为我科2012年5月－2013 年5月住院患者,且经CT及MR检查确诊,其中男33例,女27例;年龄最小45岁,最大72岁,平均63岁,以55~65岁之间最多,病程最短1天,最长一周。治疗组30 例，男17例，女13例; 伴高血压22例，糖尿病8例，同时合并高血压、糖尿病5例。对照组30例，男16例，女14例; 伴高血压23例，糖尿病7例，同时合并高血压、糖尿病5例。两组一般资料对比无显著性差异( P＜0.05)，具有可比性。 1.2 诊断标准 西医诊断标准参照1995 年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑梗死的 诊断标准［1］，并经头部CT或MR检查确诊为动脉粥样硬化性血栓性脑梗死，且患者意识清楚，发病时间6小时－1周。中医病证诊断标准参照国家中医药管理局脑病急诊科研协作组起草制定的《中风病诊断疗效评定标准》[2]。中风风痰瘀阻型诊断标准：主症：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失。次症：头晕目眩，痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑或弦涩。
脑梗死中医诊疗方案
脑梗死中医诊疗方案 连云港市中医院脑病科 脑梗死中医诊疗方案（2022年） 定义：脑梗死又称缺血性中风，包括脑血栓形成和脑栓塞，是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化，而出现相应的神经系统症状。相当于中医的中风病范畴。 中风病是由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。 一、诊断 脑梗死的诊断标准参照2022年中国卫生部疾病控制司、中华医学会神经病分会制定的《中国脑血管病防治指南（试行）》进行诊断。 中风病的诊断标准参照1996年国家中医药管理局脑病急症科研协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》诊断。 二、中医治疗 （一）中医辨证施治 1、中经络（无意识障碍） （1）肝阳暴亢
木，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。 治法：平肝潜阳。 方药：天麻钩藤饮加减。天麻12g，钩藤12g（后下），石决明15g（先煎），黄芩9g，栀子9g，川牛膝12g，杜仲9g，桑寄生9g，夜交藤9g，茯神9g。头痛明显者加羚羊角粉3g（冲服），夏枯草12g以淸熄风阳；如伴烦躁失眠，手足心热，舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦等肝阴虚者加干地黄12g，麦冬12g，五味子12g，生龙骨20g，减栀子、黄芩。如偏瘫较重者可加木瓜12g，地龙12g，鸡血藤12g，桑枝12g等通经活络之品；如舌质暗红、脉涩等有血瘀证时减黄芩、栀子加丹参12g，桃仁9g，土元12g以活血化瘀；语言不利甚加菖蒲9g，郁金9g，远志9g开音利窍。 中成药：①健脑补肾丸（院内制剂，药物组成：玉竹、麦冬、女贞子、白芍、之母），每次6g，每日三次。 ②醒脑静注射液20－40ml加入0.9％的生理盐水250ml 或5％葡 萄糖注射液中静脉滴注，每日一次。或天麻素注射液4ml 加入0.9％的生理盐水250ml或5％葡萄糖注射液中静脉滴注，每日一次。 (2)风痰瘀阻（风痰阻路）
益气活血化痰通络汤对气虚血瘀型脑梗死恢复期应用价值分析
益气活血化痰通络汤对气虚血瘀型脑梗死恢复期应用价值分析范留芳;李万辉;平瑞娜 【期刊名称】《中医药临床杂志》 【年(卷),期】2022(34)8 【摘要】目的:探究益气活血化痰通络汤对气虚血瘀型脑梗死(CI)恢复期患者凝血 功能的影响。方法:前瞻性选取河南省洛阳仁大医院132例气虚血瘀型CI恢复期患者,按随机数字表法分成中西医组、西医组。每组66例,西医组西医常规治疗,中西 医组于西医组基础上接受益气活血化痰通络汤辅助治疗。对比2组总有效率、治 疗前、治疗2个月中医证候积分、脑血流动力学指标[PI(搏动指数)、Vm(双侧脑动脉血流速度平均值)、Vs(收缩期值)]、血清NSE(神经元特异性烯醇化酶)、S100- β(中枢神经特异蛋白)、凝血功能[PT(凝血酶原时间)、APTT(活化部分凝血活酶时间)、FIB(纤维蛋白原)]水平。结果:中西医组总有效率92.42%(61/66)较西医组75.76%(50/66)高(P<0.05);治疗2个月中西医组感觉异常、口眼歪斜、语言謇涩、半身不遂中医证候积分较西医组低(P<0.05);治疗2个月中西医组Vs、Vm较西医组高,PI较西医组低(P<0.05);治疗2个月中西医组血清NSE、S100-β水平较西医组低(P<0.05);治疗2个月中西医组PT、APTT、FIB较西医组优(P<0.05)。结论: 益气活血化痰通络汤辅助西医常规治疗气虚血瘀型CI恢复期患者疗效明显,可有效改善神经功能,优化脑血流动力学指标及凝血功能指标,促进病情恢复。 【总页数】5页(P1509-1513) 【作者】范留芳;李万辉;平瑞娜 【作者单位】河南省洛阳仁大医院;河南省洛阳市中心医院中医
中医药治疗糖尿病合并脑梗死
中医药治疗糖尿病合并脑梗死 糖尿病合并脑梗死是目前一种比较常见的疾病，尤其是糖尿病，如今的发病 率呈现出上升与低龄化趋势。糖尿病合并脑梗死在中医范畴中属于“消渴病中风”，在糖尿病发展到后期而出现的病变。糖尿病是脑血管病变的独立危险因素，其中比较常见的脑血管病变就是脑梗死，占据整个脑血管病变88%以上，已经成 为社会公众健康的主要威胁之一。为了能够进一步改善糖尿病合并脑梗死患者的 预后，提升患者的生活质量，可通过中医药治疗疾病，其治疗效果比较明显。 一、中药复方治疗 降压治疗：高血压患者的血压水平通常处于较高水平，因此容易引起小动脉 粥样硬化。脑梗死最常见的类型之一就是脑血栓的形成，该疾病的发生主要是血 管壁本身病变，病因基础在于动脉粥样硬化，其中高血压就是主要危险因素之一。合并高血压的糖尿病合并脑梗死患者神经功能损伤通常比较严重，梗死病灶主要 特点在于出血性病灶、大面积病灶等，因此必须要予以降血压治疗。可应用复方 丹参滴丸起到预防性保护神经的作用，联合华法林则能够预防脑卒中的发生，应 用效果显著，且药物安全性比较高。 改善糖脂代谢治疗：中药复方对糖尿病合并脑梗死患者进行治疗有降糖作用，能巩固患者的治疗效果，改善患者各种症状，减轻化学药物的副作用。通过应用 通脉降糖胶囊进行治疗可以改善身体糖脂代谢紊乱症状，患者的症状也有明显减轻，还能进一步改善患者的短期预后以及神经功能，应用效果显著。另外，益气 解毒通络汤治疗糖尿病合并脑梗死患者的有效性也比较显著，能够降低患者的血 糖水平与血脂水平，改善糖脂代谢紊乱，促进疾病转归等。 降糖降脂治疗：对糖尿病合并脑梗死患者进行降糖降脂治疗，能改善患者的 神经功能，降低患者血糖水平，应用效果显著，治疗药物包括芪葛蛭丹通络汤、 谷红注射液、华佗再造丸。益气养阴活血化痰方等，这些中药复方均有一定的降 糖降脂作用，应用效果显著。
卫生室的经方高手——“有是证用是方”是中医治病之精髓，治疗脑梗死
卫生室的经方高手——“有是证用是方”是中医治病之精髓， 治疗脑梗死 卫生室的经方高手——“有是证用是方”是中医治病之精髓，治疗脑梗死 导读：“医不在貌，有效则中”。本书的作者是一位乡村卫生室的中医大夫，他长期扎根基层，钻研中医，将平时的点滴经方医案故事整理汇成此书，把晦涩的中医理论用一个个鲜活的案例和质朴的语言生动地阐述……诚如他的自我评价“我可能成不了中医界的火炬，但萤火虫之光多了，照样可以照亮天空！” 脑梗死是西医病名，是指脑血管堵塞，常用尿激酶等溶栓药，和中医讲的活血药相似。中医称此病为“中风”，因为中“风”，所以就有“风邪”，中医讲“祛风先活血，血活风自灭”，故也常用桃仁、红花、当归、川芎类以活血祛风。那此病不用活血药行不行呢？实践证明，“辨六经，辨方证”“有是证用是方”，有时不用活血药照样行！ 医案 某女，60岁，2018年1月17日来诊。因“脑梗死”刚从某三甲医院住院回来，患者丈夫讲：10天前因突发头晕，右侧肢体活动不便，语言不利，遂去住院治疗，脑CT示“脑梗死”，西医输液治疗10天，回来时症状如前，因平时患者对我十分信任，故一出院即来我处诊。来时症见：精神不振，呈受冷状，右手不会端碗，腿走路无力，话说不太清楚。患者自述，晚上口干口苦厉害，大便不利，但也不干，怕冷，身无力。舌质红，苔白干，脉弦数、尺弱。诊为太阳、少阳、阳明、太阴、少阴合证。方用：柴胡桂枝干姜汤加减。 处方：柴胡15g，黄芩10g，桂枝15g，白芍15g，干姜10g，牡蛎18g，天花粉18g，黄附片8g（先煎），甘草10g，大枣3枚。
7剂，每日1剂，煎2次。 2018年1月24日复诊，患者高兴地对我说（已能说清楚），服后诸症明显减轻，身已有力，口干苦、大便不利、怕冷消失，特别是右侧上下肢活动不利明显好转，右下肢走路有力多了，右手由来时不能端碗，到这两天已能独立做饭……效果显著，方子微调，又开7剂，巩固疗效。 患者身无力，精神不振，尺弱（少阴证），大便不利不干（太阴证）——少阴太阴合证——四逆汤——附子、干姜、甘草；口干（少阳证也有口干，因此人干的厉害，故阳明证多）苦（少阳证）——少阳阳明合证——小柴胡汤加减——柴胡、黄芩（少阳药）、牡蛎、天花粉（阳明药）；怕冷（有一分恶寒，便有一分表证）——太阳证——桂枝汤——桂枝、白芍、大枣（因生姜辛散力大，患者又有口干苦，身无力，故去）。 无汗应该用麻黄汤，今用桂枝汤，有几点考虑：①口干苦，有肝胃火旺，麻黄不宜，白芍可养阴；②大便不利，脾胃运化不好，桂枝汤可养胃；③因患者上肢活动不利更重，用桂枝汤和营血，通阳气，对上肢作用明显。因六经辨证、方证对应，故疗效神奇！ 中医看病，最怕进入“西医诊断”“中医用药”的误区。比如此证，如果一见“脑梗死”偏瘫，便“补阳还五”，我想是不会有如此好效果的。临证要用纯中医思维，“辨六经、辨方证”“有是证用是方”才是中医治病之精髓。 本文节选自《卫生室的经方故事》。
半夏白术天麻汤，风痰上扰证，眩晕，头痛，高血压
半夏白术天麻汤，风痰上扰证，眩晕，头痛，高血压 半夏白术天麻汤，出自《医学心悟》（公元1732 年）清．程国彭（钟龄）着。五卷。总结了辨证施治的八纲、八法、因证立方，条分缕析，多为临床心得之语。末附《外科十法》。 【组成】半夏一钱五分(4.5g) ，天麻、茯苓、橘红各一钱(各3g) ，白术三钱(9g)，甘草五分(1.5g) 【用法】加生姜一片，大枣二枚，水煎服。 【功效】化痰息风，健脾祛湿。 【主治】风痰上扰证。眩晕，头痛，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉弦滑。 【方解】本方证为脾虚生湿，湿聚成痰，引动肝风，风痰上扰所致。古人云：“无痰不作眩”，风痰上扰，肝风内动，故眩晕头痛，眩晕甚者，自觉天旋地转；痰阻气机，浊阴上逆，故胸闷呕恶；舌苔白腻，脉弦滑，均为风痰之象。脾湿生痰，为病之本；肝风内动，风痰上扰，为病之标。本方证重点是痰与风，故化痰息风治标为主，健脾祛湿治本为辅。方中以半夏、天麻为君药，其中半夏燥湿化痰，降逆止呕；天麻平肝息风而止头眩，两药合用，为治风痰眩晕头痛要药。白术、茯苓健脾祛湿，以治生痰之源，共为臣药。陈皮理气化痰，使气顺痰消，为佐药。甘草调和诸药，为使药。煎加姜枣，以和中健脾。诸药合用，能使风息痰消，眩晕自愈。 【临床运用】 1.用方要点本方为治风痰上扰，眩晕头痛的常用方，以眩晕头痛、舌苔白腻、脉弦滑为辨证要点。 2.现代运用本方常用于治疗高血压病、耳源性眩晕、神经性头痛等属风痰上扰者。 【功用鉴别】二陈汤、小陷胸汤、半夏白术天麻汤均能化痰，用治痰证。其不同点是：二陈汤功能燥湿化痰，理气和中，用治湿痰证；小陷胸汤功能清热化痰，宽胸散结，用治痰热互结证；半夏白术天麻
康复医学科优势病种中医诊疗方案中风病(脑梗死)
康复医学科优势病种中医诊疗方案中风病（脑梗死） 一、中西医病名 中医病名：中风病（TCD编码：BNG080） 西医病名：脑梗死（ICD-10编码：I63） 二、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参考2008年中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》。 临床表现为：神志昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或语不达意，甚或不语，偏身麻木；或出现头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，步履不稳等。 往往安静状态下急性起病，渐进加重，或有反复出现类似症状的病史。少部分患者可起病突然，病情发展迅速，伴有神志昏蒙。 发病前多有诱因，常有先兆症状。可见眩晕，头痛，耳鸣，突然出现一过性言语不利或肢体麻木，视物昏花，1日内发作数次，或几日内多次复发。 发病年龄多在40岁以上。 具备以上临床表现，结合起病形式、诱因、先兆症状、年龄即可诊断中风病。结合影像学检查（头颅CT或MRI）可明确缺血性中风的诊断。
2.西医诊断标准 参照卫生部“十二五”规划教材《神经康复学》（人民卫生出版社2016.8第二版）。 （1）联合反应：不随意运动，患侧的异常反射活动，由脊髓控制，偏瘫早期出现，中后期逐渐减弱。 （2）共同运动：半随意动作，上肢以屈肌共同运动为主，下肢以伸肌共同运动为主。 （3）肌张力异常：肌张力低下逐渐恢复正常；肌张力低下发展为肌张力增加，以后逐渐恢复正常；肌张力低下发展为肌张力增加，持续处于肌痉挛状态；持续处于低肌张力状态。 （4）平衡功能异常：表现为坐、立位不稳，步行困难。 （5）伴有症状：偏身感觉障碍，言语认知功能障碍，吞咽功能障碍等。 （6）影像学检查有责任病灶。 （二）病类诊断 1.中经络：中风病无意识障碍者。 2.中脏腑：中风病有意识障碍者。 （三）证候诊断 1.中经络 （1）痰瘀阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
中风病(脑梗死)恢复期
中风病（脑梗死）恢复期 中医分型： 中风恢复期 1、痰瘀阻络证 主症：头晕目眩，痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。 辩证分析：四诊合参当属祖国医学之“中风-中经络”范畴，证当痰瘀阻络型。患者老年男性，既往过食肥甘醇酒，致使脾胃受伤，脾失运化，痰浊内生，郁久化热，痰热互结，壅滞经脉，上蒙清窍，发为中风，故头晕目眩，气机不畅，气血不达四末，故肢体麻木，甚者活动不利，舌质暗，苔薄白，脉弦滑均为痰瘀阻络之象。 中医治法：豁痰开窍、行气通络。 拟方：化痰通络方加减。 法半夏10g 白术15g 天麻10g 丹参10g 香附10g 炙大黄10g 胆南星10g 一日一剂水煎500ml，早晚分服，共三剂。 半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减。 半夏10g 天麻10g 茯苓15g 橘红10g 丹参12g 当归10g 桃仁10g 红花6g 川芎10g 一日一剂水煎500ml，早晚分服，共三剂。 2、风火上扰证 主证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。 辨证分析：四诊合参当属祖国医学之“中风-中经络”范畴，证当风火上扰型。患者
老年男性，患者平素烦躁易怒，肝失条达，气机郁滞，血行不畅，瘀结脑脉；暴怒伤肝，则肝阳暴张，或心火暴盛，风火相煽，血随气逆，气血逆乱，上扰脑窍而发为中风。风火上炎，面红耳赤，口苦咽干，舌质红，苔黄腻，脉弦数均为风火上扰之象。 中医治法：清热平肝，潜阳息风。 拟方：天麻钩藤饮加减。 天麻10g 钩藤10g 石决明20g先煎牛膝10g 黄芩10g 山栀10g 夏枯草15g 一日一剂水煎500ml，早晚分服，共三剂。 羚角钩藤汤加减。 羚羊角粉6g冲服生地15g 钩藤10g 菊花15g 茯苓15g 白芍15g 赤芍15g 竹茹10g 牛膝10g 川芎6g 丹参10g 一日一剂水煎500ml，早晚分服，共三剂。 3、痰热腑实证 主证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。 辩证分析：四诊合参当属祖国医学之“中风-中经络”范畴，证当痰热腑实型。患者老年男性，素体肝旺，气机郁结，克伐脾土，痰浊内生；肝郁化火，烁津成痰，痰郁互结，携风阳之邪，窜扰经脉，发为本病。痰阻中焦，气不下行，故腑气胀满，大便秘结，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑均为痰热腑实之证。 中医治法：化痰通腑。 拟方：星蒌承气汤加减。
中风(脑梗死恢复期)中医护理方案优化
中风(脑梗死恢复期)中医护理方案优化 中风（脑梗死恢复期）中医护理方案 本方案适用于中风病（梗死脑）发病2周至6个月处于恢复期患者的护理。 一、常见证候要点 一）风痰瘀阻证：口眼歪斜，舌强语謇或失语，半身不遂，肢体麻木，舌 暗紫，苔滑腻。 二）气滞血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄。舌质淡紫或有瘀 斑，苔薄白。 三）肝阳上亢证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫。 肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红。 四)痰瘀阻络证:半身不遂,口歪,舌强语謇或失语,肢体麻木，舌暗紫。 苔滑腻. 二、常见症状/证候施护 一）半身不遂 1.观察四肢肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。
2.根据疾病不同阶段，指导协助患者良肢位摆放、肌肉收缩及关节运动，减 少或减轻肌肉挛缩及关节畸形。 3.尽早指导患者进行床上的主动性活动训练，包括翻身、床上移动、床边坐 起、桥式运动等。如患者不能作主动活动，则应尽早进行各关节被动活动训练。 4.做好各项基础护理，预防褥疮、深静脉血栓、坠积性肺炎、肩手综合征等 并发症的发生，满足患者生活所需。 5、预防不良事件的发生:进行跌倒危险因素评估,高危患者提前与患者及家 属沟通,强调患者不能单独行动和入厕,告知穿防滑鞋,加强巡视,做好交接班。 6.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项： 1）舒筋活络浴袋洗浴：先熏蒸，待温度适宜时，将患肢浸入药液中洗浴； 或将毛巾浸入药液中同煮15分钟，煮沸后调至保温状况，用长镊子将毛巾捞起。 拧至不滴药液为宜，待温度适宜后，再敷于患肢。
2）中频、低频治疗仪：遵医嘱选取上肢肩井、曲池、合谷、外关等穴。 下肢委中、昆仑、悬钟、阳陵泉等穴，进行经络穴位电刺激，每日1～2次，每 83 次30分钟。适用于肢体萎软乏力、麻木，严禁直接刺激痉挛肌肉。 3）拔罐疗法：遵医嘱选穴每日1次，留罐5～10分钟。适用于肢体萎缩、 关节疼痛。 4）艾灸治疗：遵医嘱取穴。中风病（脑梗死急性期）痰热腑实证和痰火 闭窍者不宜。 5）穴位拍打：遵医嘱用穴位拍打棒循患肢手阳明大肠经（上肢段）、足阳 明胃经（下肢段）悄悄拍打，每日2次，每次30分钟。有下肢静脉血栓者禁用。 防止栓子脱落，造成其他组织器官血管栓塞。 6）中药热熨：遵医嘱取穴。中药籽装入药袋混合均匀，微波加热≥70℃。