手术记录：颈部淋巴结活检术
面颈部淋巴结切除活检术后护理查房
面颈部淋巴结切除活检术后护理查房一、患者个人信息：姓名：XXX性别：XXX年龄:XXX住院号：XXX病区：XXX床号：XXX二、术后病情汇报：患者于XX年XX月XX日行面颈部淋巴结切除活检术，手术过程顺利。
手术切口干净无渗液，无明显红肿。
患者术后无持续性高热、寒战、脓肿形成等异常症状，术后伤口愈合情况良好。
三、查房内容及评估：1.术后伤口情况评估：（1）观察面颈部切口是否干净、无渗液，是否有红肿。
（2）触摸面颈部切口是否有硬结、触痛等异常感觉。
（3）伤口是否有异常气味。
（4）观察是否有流质或固体食物残渣渗出伤口。
（5）评估伤口愈合程度，如愈合正常、过度增生或有溃疡形成等。
2.患者头颈部症状评估：（1）观察患者是否有头颈部疼痛或不适感。
（2）观察患者是否有头颈部肿胀或水肿。
（3）询问患者是否有面颊、喉咙、耳朵的刺痛感。
（4）观察患者的吞咽功能是否正常。
3.淋巴系统功能评估：（1）观察淋巴结区域是否有明显肿大感。
（2）触摸淋巴结区域是否有触痛感。
（3）询问患者是否有全身乏力、疲劳等感觉。
4.患者体温评估：（1）测量患者体温，评估是否有低热或发热。
5.患者口腔及饮食评估：（1）观察患者口腔黏膜是否有溃疡、糜烂或出血。
（2）询问患者是否有进食困难或疼痛。
（3）询问患者进食情况，是否有食欲下降、恶心、呕吐等症状。
6.患者精神护理评估：（1）观察患者的精神状态，是否焦虑、抑郁、烦躁等。
（2）与患者交流，了解患者对手术及术后恢复的认知和情绪。
四、护理措施：1.保持伤口清洁：（1）术后第一天，使用生理盐水或清洁的温开水轻轻擦拭伤口，避免碰触，减少感染的风险。
（2）观察伤口是否有渗液，如有渗液需要及时清洗和更换敷料。
（3）术后3-5天，可以用生理盐水或医生指导下的消毒剂清洗伤口。
2.观察术后异常情况：（1）术后头颈部疼痛或不适的患者可以适量给予镇痛药物。
（2）观察患者面颊、喉咙、耳朵是否有刺痛感，如有，可给予局部舒缓药物或温水漱口。
颈部淋巴结炎住院病历模板
颈部淋巴结炎住院病历模板病历号：_______患者姓名：_______性别：_______年龄：_______民族：_______职业：_______籍贯：_______家庭住址：_______入院时间：_______出院时间：_______入院诊断：颈部淋巴结炎一、病史1. 主诉患者因“颈部淋巴结肿大、疼痛”入院。
患者初次就诊时间为_______，自诉近期颈部出现淋巴结肿大、疼痛，逐渐加重，严重影响日常生活。
2. 现病史患者自诉颈部淋巴结肿大、疼痛，无明显发热、寒战、咳嗽、咳痰等症状。
病程中，患者曾于当地医院就诊，给予抗感染治疗，症状未见明显缓解。
为进一步诊治，就诊于我院。
3. 既往史患者既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史。
否认食物、药物过敏史。
4. 家族史患者家族中无类似疾病患者，否认传染病史。
二、体格检查1. 一般情况患者神志清楚，精神可，体型正常，面色正常，步态正常。
2. 生命体征体温：_______℃，脉搏：_______次/分，呼吸：_______次/分，血压：_______/_______ mmHg。
3. 颈部淋巴结颈部两侧可触及多个肿大淋巴结，最大直径约_______cm，活动度可，无压痛，皮肤无红肿、破溃。
4. 其他系统检查心、肺、腹、脊柱、四肢关节检查无异常。
三、辅助检查1. 血常规白细胞：_______ × 10^9/L，中性粒细胞：_______ × 10^9/L，淋巴细胞：_______ × 10^9/L，血红蛋白：_______ g/L。
2. 颈部超声颈部淋巴结肿大，形态饱满，边界清晰，内部回声均匀，未见明显液性暗区。
3. 胸部X线心肺膈未见明显异常。
四、诊断根据患者的病史、临床表现和辅助检查结果，诊断为：颈部淋巴结炎。
五、治疗1. 抗感染治疗给予患者抗生素治疗，选用_______（抗生素名称），每日_______次，每次_______mg。
普通外科常见手术记录的模板
普外科常见手术记录1.直肠、肛管经腹会阴联合切除术2.乙状结肠癌根治切除术3.腹腔镜阑尾切除术4.腹腔镜转开腹胆囊切除5.左肝切除术,肝十二指肠韧带骨骼化清扫6.胃癌姑息切除术，远端胃次全切除，毕Ⅱ式吻合7.左腹股沟斜疝修补术8. 肝门胆管癌根治术（左半肝+肝管汇合部+胆囊切除，右肝管—空肠)9.胃癌根治术（全胃切除，Roux-en-Y 吻合,脾切除）10.胰十二指肠除术乳腺腺瘤切除术左侧腹股沟斜疝左侧腹股沟斜疝并嵌顿急性阑尾炎左甲状腺瘤右乳腺癌改良根治术外伤性脾破裂脾切除术手术名称：腹腔镜胆囊切除术手术名称：乙状结肠造瘘术（双管）手术名称：全胃切除术手术名称：胸腹联合全胃切除空场Roux-en-y吻合术甲状腺肿块切除术甲状腺腺叶切除术+峡部+部切甲亢手术右甲状腺腺叶切除术＋左侧甲状腺次全切除术＋右侧颈部淋巴结清扫甲状腺腺叶切除术乳房区段切除术腺瘤切除术乳腺癌改良根治切除术乳房单纯切除术乳腺癌根治术胃癌根治术whipple手术+部分横结肠切除+D3根治术/R0全胃+脾+胆囊切除+D3+腹主动脉旁LN根治术+毕II吻合术/R0全胃+脾+胰体尾+D2+食道空肠Roux-y吻合术全胃切除+胃癌根治术+食道空肠Roux-y吻合术全胃切除+D3根治术+食道空肠Roux-y吻合术/R0右半结肠切除+淋巴清扫术右半结肠切除远端胃大部切除+D1+根治术+毕II吻合术远端胃大部切除+D3+腹主动脉旁LN根治术+毕II吻合术/R0剖腹探查+小网膜囊肿块切除+右膈下肿块切除术疝修补术手术疝囊高位结扎+无张力斜疝修补术胃穿孔修补术盲肠、升结肠、横结肠、降结肠及部分回肠切除+回肠、乙状结肠造瘘术阑尾切除术颈部淋巴结活检术血管瘤切除术双侧甲状腺腺瘤切除术甲状腺次全切除术甲状腺功能亢进副乳切除术左乳癌改良根治切除术肝门部胆管癌切除术+胆囊切除术+胆肠Roux-en-Y吻合术断流术、脾切除术脾切除术:腹腔镜胆囊切除术胆总管切开取石术、胆肠吻合术胆囊切除术直肠、肛管经腹会阴联合切除术手术记录手术日期：术前诊断：直肠癌Rectal carcinoma术后诊断：直肠癌Rectal carcinoma手术方式：直肠、肛管经腹会阴联合切除术Abdominoperineal resection of anus and rectum (Miles’ operation)手术人员：麻醉方式：插管全麻麻醉人员：术中所见：术中见肝脏、腹主动脉旁、肠系膜下血管和髂内血管附近淋巴结无转移。
淋巴结活检病理报告
淋巴结活检病理报告
病理学检查结果：
病变组织：淋巴结组织
病变类型：淋巴结转移癌
病变组织病理分级：Grade III
病变所侵及的组织：未侵及淋巴结周围的脂肪组织及血管组织活检部位：颈部淋巴结
检查日期：xxxx年xx月xx日
检查号：xxxxx
医师签名：xxxx
备注：
淋巴结是人体内的重要器官之一，常被许多疾病侵犯。
此次活检发现，该淋巴结为淋巴结转移癌，是一种以恶性肿瘤为特征的淋巴系统病。
病理分级为Grade III，属于较为严重的恶性病变。
需要进一步注重身体健康，积极治疗，尽快产生好的作用。
写一篇详细的颈部淋巴结清扫术
写一篇详细的颈部淋巴结清扫术好嘞，今天咱们聊聊颈部淋巴结清扫术。
别看这名字听上去有点儿严肃，其实它就像咱们生活中那些麻烦的小事儿，处理得当了，生活就能轻松很多。
想象一下，颈部淋巴结就像你家里的小保安，负责过滤那些不速之客，保护你的身体不受伤害。
但是，有时候这些小保安也会出问题，变得有点儿懒惰，甚至还会膨胀，导致咱们不得不采取一些措施。
听着是不是有点儿眼熟？就像某些同学，总是吃零食，结果体重飙升一样。
所以啊，如果医生发现这些淋巴结肚子里藏着小秘密，比如肿瘤细胞，那就得考虑清扫了。
颈部淋巴结清扫术就是将那些懒惰的保安们一网打尽的好办法。
手术过程其实就像一场小小的“清理行动”，医生会通过一个小切口，像拆解玩具一样，把淋巴结逐个拿出来。
这过程中，医生会像个工匠，熟练地操作，绝对不会手忙脚乱。
患者躺在手术台上，虽然有点紧张，但其实医生就是个镇定自若的“超人”，一切都在掌控之中。
手术前，医生会给你一些建议，像让你调整饮食，最好提前把大餐放一放，别让胃里塞得满满当当的。
再就是，医生会给你聊聊天，顺便安抚一下你的情绪。
说实话，手术前那种小紧张感，就像考试前的心慌，大家都有，正常得很。
医生会告诉你，别担心，这一切都是为了更健康的生活。
手术过程通常在全麻下进行，你只需闭上眼睛，梦一场美美的梦，醒来时一切都结束了。
等你醒来的时候，可能会有点儿朦胧，嘴巴有点儿干，喉咙也会感觉不太舒服。
别着急，这都是正常的，护士小姐姐会给你准备好水，轻轻地喂你喝一口。
虽然刚醒来的时候有点儿迷糊，但总会慢慢清醒过来。
可能会觉得脖子有点儿酸，也许还会有点儿肿胀，就像刚刚参加完一场盛大的派对，玩得太嗨了，第二天身体总是会有些不适。
恢复期嘛，咱们就得听医生的话，乖乖地休息。
医生会给你一些药物，帮助你减少疼痛和防止感染。
大多数人会在几天后恢复得不错，慢慢地又能回归到正常生活，像什么都没发生一样。
这段时间可不能大意，要定期去医院复查，看看淋巴结的情况恢复得怎么样。
淋巴结活检手术介绍与疾病诊断应用
结合病理学诊断结果和其他临床检查数据，医生对患者的疾病进行了 准确的分期，为制定个性化的治疗方案提供了重要参考。
未来发展趋势预测
淋巴结活检手术将更加普及
随着医疗技术的不断发展和普及，淋巴结活检手术将在更广泛的范围内得到应用，成为疾 病诊断的重要手段之一。
病理学诊断技术将不断进步
随着病理学研究的深入和诊断技术的不断创新，病理学诊断的准确性和效率将不断提高， 为淋巴结活检手术提供更好的支持。
其他恶性肿瘤
部分恶性肿瘤可通过淋巴道转移，活检有助于发现早期转移并评 估病情。
案例分析分享
1 2 3
案例一
患者因颈部淋巴结肿大就诊，活检结果显示为霍 奇金淋巴瘤。经过化疗和放疗后，患者病情得到 控制，生存期延长。
案例二
患者因腹股沟淋巴结肿大就诊，活检结果显示为 转移性黑色素瘤。经过手术切除原发灶和淋巴结 清扫后，患者预后良好。
02
03
04
严重的凝血功能障碍；
穿刺部位局部皮肤感染或破损 ；
患者不能配合或存在其他手术 禁忌症。
手术前准备工作
患者准备 完善术前检查，如血常规、凝血功能等；
术前禁食、禁水一定时间；
手术前准备工作
01
保持穿刺部位皮肤清洁，避免感 染；
02
了解手术过程及注意事项，签署 知情同意书。
手术前准备工作
在射频消融技术的辅助下，将电 极针插入淋巴结，通过高频电流 产生热量，使淋巴结组织凝固坏 死，同时取得组织样本。
机器人辅助手术方式
达芬奇机器人手术系统
01
通过达芬奇机器人手术系统进行淋巴结活检，手术操作更加精
准、稳定。
机器人辅助超声引导下穿刺活检
淋巴结穿刺活组织检查术和甲状腺穿刺活组织检查术
可以用 SAFE来概括
即Simple, Accurate, Fast, and Economic, 同 时也是安全的（即 safe）
细针穿刺活检还可以在超声或CT的引导下进行
细针吸取细胞学检查
(fine needle aspiration cytology)
缺点
样本采集（可能有血液、胶质和粘液的污染） 涂片制作（取得的是分散的细胞，难以观察细胞与
送肿瘤细胞学检查时，穿刺物按细胞学检查 方法制片后，69％乙醇和乙醚（1：1）固 定液固定，染色镜检。
淋巴结穿刺注意事项
取得患者知情同意。 最好在饭前穿刺，或避免进食脂肪饮食，以免抽出物中含
脂质过多，影响染色。 注意选择易于固定的部位，全身浅表淋巴结均肿大者，尽
淋巴结穿刺活组织检查术和甲状 腺穿刺活组织检查术
病例1
女，36岁，因“发热伴右腋下淋巴结肿大10天”入院。 既往体健。入院前10天无明显诱因下出现畏寒、发热（体
温未测），伴有关节酸痛，无咳嗽咳痰，无皮疹，无尿频 尿急。在当地医院输“克林霉素等”治疗约三天，用药时 体温下降，停药后体温复又上升，最高时达40.2℃。病程 中，患者精神萎，纳差，大小便正常。 查体：颈部及右腋下可扪及多枚大小不等淋巴结，质中， 无压痛，皮肤粘膜无皮疹、出血，心肺（－），肝脾不大， 余（－）。
淋巴结穿刺术
正常淋巴结： 淋巴结肿大： 淋巴结穿刺：
淋巴结穿刺适应证
原因不明的淋巴结肿大
急、慢性感染，淋巴结结核 恶性淋巴瘤 肿瘤淋巴结转移 白血病 恶性组织细胞病 结节病等
淋巴结穿刺禁忌症
无绝对禁忌症 相当禁忌症：
出血性疾病及接受抗凝治疗者； 有精神疾病或检查不合作者； 局部皮肤感染者（应在感染控制后进行）
淋巴穿刺病例报告模板
淋巴穿刺病例报告模板摘要淋巴穿刺是一种常用的诊断方法，适用于淋巴结肿大、淋巴系统感染和淋巴瘤等疾病的诊断和治疗。
本报告通过分析一例淋巴穿刺病例，总结其临床表现、诊断过程、治疗方法和预后情况。
通过这一病例报告，希望对淋巴穿刺的重要性和临床应用有更深入的了解。
介绍淋巴穿刺是通过取得淋巴结的细胞学活检材料，进行细胞学检查的一种方法。
它可以提供淋巴系统内部的信息，对于淋巴结疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
病例报告病例描述患者，男性，59岁。
主诉颈部淋巴结肿大并伴有发热和流感样症状。
患者病程两周，由于症状未能缓解，因而来就诊。
临床表现患者出现了一侧颈部淋巴结肿大，最大直径约2厘米，质地中等，有一定的压痛。
患者伴有疲倦、食欲差、低热和盗汗等全身症状。
此外，患者无其他症状或体征。
检查与诊断为了明确颈部淋巴结肿大的原因，患者进行了淋巴穿刺检查。
经过细胞学检查，发现大量原始细胞，核分裂象增多，胞浆比较丰富，并呈现一定的异型性。
这些结果表明患者可能患有淋巴瘤。
进一步对患者进行CT扫描和PET-CT检查，发现患者的全身淋巴结均有不同程度的肿大，以及肺部和肝脏的结节状病变。
综合临床表现、淋巴穿刺结果和影像学检查结果，患者被确诊为非何杰金淋巴瘤。
治疗患者在确诊后被转至肿瘤科进行进一步治疗。
根据临床分期和患者的整体情况，采用了化疗和放疗的综合治疗方案。
患者经历了多个疗程的化疗后，肿瘤体积明显减小，且淋巴结肿大明显改善。
患者的全身症状逐渐消失。
随访和预后患者在治疗后保持定期随访，包括体格检查、血液学指标和影像学检查。
截止目前，患者已经连续两年无疾病复发，预后良好。
结论淋巴穿刺是一种常用的诊断方法，对于淋巴结疾病的诊断和治疗具有重要意义。
通过对该病例的分析，我们了解到淋巴穿刺的临床应用和诊断过程。
对于类似病例的患者，早期淋巴穿刺检查能够明确诊断，采取及时治疗，提高预后。
同时，需要进一步的研究和实践，更好地发挥淋巴穿刺的作用。
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手术记录：颈部淋巴结活检术
术前及术后诊断：
患者，男性，45岁，因颈部淋巴结肿大就诊。
术前诊断为颈部淋巴结肿大原因待查。
术后诊断为颈部淋巴结活检术，病理诊断为淋巴结炎性增生。
手术方式：
患者取仰卧位，常规消毒、铺巾。
在颈部分离三角肌和胸锁乳突肌之间，取一长约2厘米的切口，切开皮肤、皮下组织和颈阔肌，沿颈阔肌和颈筋膜之间分离，显露并切除肿大淋巴结。
送病理检查。
麻醉方式：
本例手术采用局部麻醉加监测表面麻醉。
先给患者注射1%利多卡因局部麻醉药，然后给患者表面麻醉药，并监测患者的血压、心率、血氧饱和度等生命体征。
手术经过：
首先，医生在患者颈部取一长约2厘米的切口，切开皮肤、皮下组织和颈阔肌，然后用血管钳沿颈阔肌和颈筋膜之间分离，暴露出肿大淋巴结。
接着，医生仔细分离淋巴结周围的组织，避免损伤颈部重要的血管和神经。
最后，将切除的淋巴结放入标本袋中，送病理检查。
术后注意事项：
1.术后常规给予抗生素预防感染；
2.术后3天换药一次，观察伤口情况；
3.术后7天拆线；
4.术后注意饮食，避免进食辛辣、刺激性食物；
5.定期复查颈部B超检查淋巴结情况；
6.根据病理检查结果，按照医生建议进行下一步治疗。
本例手术成功切除了颈部肿大淋巴结，术后患者恢复良好，未出现并发症。
病理检查结果证实为淋巴结炎性增生，按照医生建议进行下一步治疗。