淋巴结穿刺活检操作技术
淋巴结穿刺及活检术
注意事项
无菌观念 穿手术衣带手套后，手只能接触换操作台面和消 毒铺巾范围，若范围之外操作需请助手协助，不可污染
穿刺注意事项 1．最好在饭前穿刺，以免抽出物中含脂质过多，影响染色。 2．注意选择易于固定的部位，淋巴结不宜过小，且应远离大血 管。 3．若未能获得抽出物时，可将针头再由原穿刺点刺入，并可在 不同方向连续穿刺，抽吸数次，只要不发生出血直到取得抽 出物为止。 4．涂片前注意抽出物性状，一般炎性抽出液色微黄，结核病变 呈黄绿色或污灰色粘稠液体，可见干酪样物质。 人文关怀 操作前需告知病人此次操作的目的 操作过程中需了解患者感觉
• 淋巴结肿大患者经淋巴结穿刺涂片不能确 诊，怀疑淋巴瘤白血病、恶组、免疫母细 胞性淋巴结病、结核、肿瘤转移或结节病 ，应选择淋巴结活检。
活检手术部位
• ①一般取肿大明显的淋巴结。 • ②全身浅表淋巴结均肿大者，尽量少取腹股沟淋 巴结。疑为恶性疾病转移者，按淋巴引流方向， 摘取相应组群淋巴结检查，阳性率高；如疑为胸 腔恶性病变者，多选右锁骨上；腹腔恶性疾病者 多选左锁骨上；盆腔及外阴部恶性病变者，多选 腹股沟淋巴结活检为宜。 • ③摘除淋巴结，立即用10％甲醛或95％乙醇固定 送检。如临床需要，可在标本固定前，用锋利刀 片切开淋巴结，将其剖面贴印在玻片上，染色镜 检。
淋巴结穿刺及活检术
解剖概要
术前准备工作
• 帽子口罩、穿戴整齐 • 准备物品：手术器械包一个（其中有卵圆钳1 把，弯盘2个，治疗碗1个，组织钳4把，止血 钳4把，有齿、无齿镊各1把，组织剪1把，线 剪1把，缝线1包，缝针1个，持针器1把） 18~19号针头1支，10ml无菌注射器1支，局麻 药若干支，碘伏，敷料，敷贴。
注意事项
1．最好在饭前穿刺，以免抽出物中含脂质过 多，影响染色。 2．注意选择易于固定的部位，淋巴结不宜过 小，且应远离大血管。 3．若未能获得抽出物时，可将针头再由原穿 刺点刺入，并可在不同方向连续穿刺，抽吸 数次，只要不发生出血直到取得抽出物为止 。 4．涂片前注意抽出物性状，一般炎性抽出液 色微黄，结核病变呈黄绿色或污灰色粘稠液 体，可见干酪样物质。
淋巴结穿刺及活检术
术前准备工作
充分暴露术区 洗手穿手术衣、带无菌手套。 助手帮助打开手术器械包。操作者清点整理手术器械 术区消毒：以手术切口为中心，向外消毒超过15cm， 铺巾
穿刺步骤
1．选择适于穿刺的部位，一般取肿大较明显的淋巴结。 2．常规消毒局部皮肤，带无菌手套，盖洞巾。 3．术者以左手示指和拇指固定淋巴结，右手持带18~19号
淋巴结活检术适应征：
淋巴结肿大患者经淋巴结穿刺涂片不能确诊，怀疑淋巴瘤白血病、恶组、免 疫母细胞性淋巴结病、结核、肿瘤转移或结节病，应选择淋巴结活检。
活检手术部位
①一般取肿大明显的淋巴结。
②全身浅表淋巴结均肿大者，尽量少取腹股沟淋 巴结。疑为恶性疾病转移者，按淋巴引流方向， 摘取相应组群淋巴结检查，阳性率高；如疑为胸 腔恶性病变者，多选右锁骨上；腹腔恶性疾病者 多选左锁骨上；盆腔及外阴部恶性病变者，多选 腹股沟淋巴结活检为宜。
针头的10ml干燥注射器将针头沿淋巴结长轴方向刺入淋巴 结内，深度依淋巴结大小而定，然后边拔针边用力抽吸， 利用空针内的负压将淋巴结内的液体和细胞成分吸出。 4．不必等有组织液进入注射器内即固定内栓拔出针头，将 注射器取下充气后再将针头内的抽出液喷射到玻璃片上,用 推片或针头涂片法制成均匀涂片，染色镜检。 5．术后穿刺部位用无菌纱布覆盖，并以胶布固定。
注意事项
1．最好在饭前穿刺，以免抽出物中含脂质过多，影响染色。 2．注意选择易于固定的部位，淋巴结不宜过小，且应远离大血管。 3．若未能获得抽出物时，可将针头再由原穿刺点刺入，并可在不同方向连续穿
刺，抽吸数次，只要不发生出血直到取得抽出物为止。 4．涂片前注意抽出物性状，一般炎性抽出液色微黄，结核病变呈黄绿色或污灰
管。 3．若未能获得抽出物时，可将针头再由原穿刺点刺入，并可在
042.淋巴结穿刺术
7、行微生物培养时，抽取少许无菌生理盐水， 将穿刺液洗出，用于细胞培养。 8、制备涂片时，充气注射器，将针头内穿刺 物滴注于洁净载玻片，及时制备涂片。 9、穿刺结束，局部用2%碘酊棉签消毒并压 迫止血，用无菌纱布覆盖穿刺点，胶布固定。
注意事项
1、穿刺抽出标本后应小心观察标本性状和颜 色。 2、淋巴结穿刺时，若获得淋巴较少或未抽出 时，可于原穿刺点再次进针。 3、若穿刺针带出微小组织块，可取出置4% 甲醛固定液小瓶中送病理组织检查。 4、锁骨上淋巴结穿刺时应注意穿刺深度及穿 刺方向，避免伤及肺尖胸膜而造成气胸。
2、常规消毒淋巴结局部皮肤，戴无菌手套。 3、一般不需麻醉。 4、操作者以左手的示指和拇指固定肿大的淋巴结， 右手持20ml无菌干燥注射器连接18-19号穿刺针头 5、左手固定注射器不动，右手回抽筒栓，抽吸数 次。 6、停止抽吸，慢慢放松注射器筒栓使注射器内和 大气压相等，然后拔出注射器针头。
淋巴结穿刺术
淋巴结穿刺术 (Lymph node puncture) 通过浅表淋巴结穿刺，取得组织标本进行微 生物、细胞或组织学等检查方法。
适应症
原因未明的淋巴结肿大。如： 1、急、慢性感染，淋巴结结核。 2、恶性淋巴瘤。 3、肿瘤转移至巴结。 4、白血病。 5、恶性组织细胞病。 6、结节病等。
并发症处理
1、出血和血肿。 2、气胸。 Nhomakorabea、感染。
临床意义
1、非特异性淋巴结炎 2、淋巴结结核 3、恶性淋巴瘤 4、结节病 5、淋巴结肿瘤转移
禁忌症
淋巴结穿刺无绝对禁忌症。其相对禁忌症有： 1、出血性疾病及接受抗凝治疗者。 2、有精神疾病或检查不合作者。 3、局部皮肤感染者（应在感染控制后进行）
什么是淋巴结穿刺活检技术
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导语：相信大家对于淋巴结肯定是非常熟悉的吧，我们的淋巴结如果出现了问题，容易给我们的身体健康造成严重的威胁，甚至可能会威胁到我们的生命，
相信大家对于淋巴结肯定是非常熟悉的吧，我们的淋巴结如果出现了问题，容易给我们的身体健康造成严重的威胁，甚至可能会威胁到我们的生命，所以我们建议广大的读者朋友们在日常的生活中要注意自己的淋巴结的健康，一旦发现淋巴结出现问题要及时去治疗，下文我们给大家介绍一下什么是淋巴结穿刺活检技术。
淋巴结的疾病，用望诊和触诊可查知淋巴结表面皮肤的色泽和紧张度、与周围组织的粘连情况；淋巴结的性状以及有无压痛，并结合肿大的速度以及全身症状，再参考血象和血清蛋白的变化，大致可以得出相当准确的诊断。
但是，一般地说，为了确诊常常需要对肿大的淋巴结进行活组织检查。
1.淋巴结穿刺取得抽出液制作出涂片细胞学或病原学检可以协助诊断导致淋巴结肿大的有关疾病，如感染(细菌、病毒、真菌、虫)，结核病及白血病、淋巴瘤、恶组、转移癌等。
2.操作步骤：选择适于穿刺的肿大的淋巴结→常规消毒皮肤及术者手指→用左手示指及姆指固定淋巴结→右手用18-19号针头干燥注射器针状沿淋巴结长轴刺入淋巴结内→边拨针边用力抽吸→将注射器取下充气后再将针头内抽吸血液，喷到涂片上制成均匀玻片，染色镜检→术后盖以无菌纱布并用胶布固定。
3.注意事项：①最好在髂前穿刺，以免脂质过多，影响涂片②若未能抽出吸出物，可将针头在不同方向连续穿刺③注意选择较大淋巴结，且远离大血管④涂片前注意抽出物的性状
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超声引导下淋巴结穿刺活检
超声引导下淋巴结穿刺活检
淋巴结穿刺活检是一种诊断性操作，可以确定淋巴结中是否存在异常细胞或病毒感染。
在传统的淋巴结穿刺中，医生需要凭经验手动定位，存在一定的误差和风险。
而超声引导下的淋巴结穿刺活检可以提高手术定位精度和成功率，降低手术风险和损伤。
该技术通过超声探头对病变淋巴结进行定位和诊断，不需要大面积切开切口。
超声引导下淋巴结穿刺活检的具体实施步骤如下：
1. 患者采取卧位，被探测部位露出；
2. 医生使用超声探头在皮肤上扫描，定位到淋巴结；
3. 经过局部麻醉后，医生使用细针穿刺淋巴结；
4. 通过穿刺的针头抽取淋巴组织和细胞进行检查；
5. 疗程后患者无需留院，只需注意穿刺部位消毒和休息即可。
可以看出，超声引导下淋巴结穿刺活检技术操作简便，效果显著，得到越来越多的应用。
同时，患者也可以降低手术风险和损伤，术后康复快速。
需要特别注意的是，手术前应进行充分的术前准备和检查，术
后也需要遵照医生的指示进行观察和护理。
对于一些恶性肿瘤的淋
巴结穿刺，需要进行较长时间的随访，以便判断病情和效果。
总之，超声引导下淋巴结穿刺活检技术是一种有效和安全的诊
断手段，应用广泛。
在具体操作中，需要遵循标准操作流程，确保
手术效果和患者安全。
淋巴结穿刺与活检术的护理操作规程
淋巴结穿刺与活检术的护理操作规程一、淋巴结穿刺术淋巴结分布于全身各部位，许多原因可使淋巴结肿大，如感染（细菌、病毒、真菌、丝虫）、结核病、造血系统肿瘤（白血病、淋巴瘤）、转移瘤等。
淋巴结穿刺取得抽出液，以其制作涂片做细胞学或细菌学检查可协助上述疾病的诊断。
（一）方法（1）选择适合穿刺的部位，一般取肿大较明显的淋巴结。
（2）常规消毒局部皮肤和术者手指。
（3）术者以左手食指和拇指固定淋巴结，右手持10mL 干燥注射器将针头直接刺入淋巴结内，深度依淋巴结大小而定，然后边拔针边用力抽吸，利用空针内的负压将淋巴结内的液体和细胞成分吸出。
（4）固定注射器内栓，拔出针头后将注射器取下，充气后再将针头内的抽出液喷射到玻璃片上制成均匀涂片，染色镜检。
（5）术后穿刺部位用无菌纱布覆盖，并以胶布固定。
（二）注意事项（1）最好在饭前刺，以免抽出物中含脂质过多，影响染色。
（2）若未能获得抽出物，可将针头再由原穿刺点刺入，并在不同方向连续刺，抽吸数次，直到取得抽出物为止。
（3）注意选择易于固定的部位，淋巴结不宜过小，且应远离大血管。
（4）在制作涂片之前要注意抽出物的外观性状。
一般炎症抽出液呈微黄色，结核病变可见干酪样物，结核性脓液呈黄绿色或乌灰色黏稠状液体。
二、淋巴结活检术淋巴结的疾病，用望诊和触诊可查知淋巴结表面皮肤的色泽和紧张度、与周围组织的粘连情况，淋巴结的性状以及有无压痛，并结合肿大的速度以及全身症状，再参考血象和血清蛋白的变化，大致可以得出相当准确的诊断。
但是，一般来说，为了确诊常常需要对肿大的淋巴结进行活组织检查。
淋巴结活检是采取有创伤的方法取到淋巴结组织做病理检查。
取到淋巴结组织的方法主要有两种：①淋巴结穿刺术；②淋巴结切除术。
淋巴结切除不会激发其他淋巴器官引起异常；如果切除的淋巴结是正常的，对身体也没有什么影响。
1.淋巴结穿刺术如下所述。
（1）淋巴结穿刺取得抽出液制作出涂片进行细胞学或病原学检查可以协助诊断导致淋巴结肿大的有关疾病，如感染（细菌、病毒、真菌、虫）、结核病及白血病、淋巴瘤、恶组、转移癌等。
人体淋巴活检操作流程
人体淋巴活检操作流程人体淋巴活检操作流程1. 引言人体淋巴活检是一种常见的医疗检查方法，用于评估淋巴系统的健康状况和诊断疾病。
它通过取得淋巴组织样本，进行细胞学分析和病理学检查，帮助医生做出准确的诊断和治疗方案。
本文将深入探讨人体淋巴活检的操作流程，并分析其重要性和价值。
2. 什么是淋巴活检淋巴活检是指通过微创手段，从淋巴结或其他淋巴组织中取得样本的过程。
淋巴组织是人体免疫系统的一部分，扮演着防御病原体和垃圾清除的重要角色。
淋巴活检可以帮助鉴别是否存在炎症、感染或肿瘤等异常情况。
3. 操作准备在进行淋巴活检前，医生需要进行必要的准备工作，包括：1) 让患者了解操作过程和风险，并获得其明确的同意。
2) 调查患者的病史，并了解任何特殊需求或器官功能障碍。
3) 检查患者的血液凝固功能，确保没有明显的出血风险。
4) 准备必要的器械和设备，如活检针、局部麻醉药物、消毒剂等。
4. 操作流程以下是一般的人体淋巴活检操作流程：1) 患者取仰卧位或俯卧位，暴露活检部位。
2) 选择合适的淋巴结，依据触诊和影像学检查结果确定活检位置。
3) 将皮肤消毒，并麻醉活检部位，以减轻患者的疼痛和不适。
4) 医生通过超声引导或触诊定位，用活检针将淋巴组织样本采集。
5) 采集的样本应立即交给实验室进行细胞学分析和病理学检查。
6) 完成活检后，医生应注意患者的出血、感染和其他并发症的风险。
7) 患者应接受适当的监测和观察，以确保安全和早期发现并发症。
5. 淋巴活检的价值和意义人体淋巴活检在临床实践中具有重要的价值和意义：1) 诊断价值：淋巴活检可以帮助医生确定淋巴组织中是否存在炎症、感染或肿瘤等异常情况。
它提供了准确的病理学信息，为正确的诊断和治疗方案提供依据。
2) 指导治疗：淋巴活检结果可以指导医生选择最合适的治疗方法和药物。
对于恶性肿瘤患者，淋巴活检可以确定癌细胞的类型和分级，从而制定个体化的治疗方案。
3) 评估预后：淋巴活检还可以评估患者的预后和生存率。
临床技术操作规程(体表肿块穿刺活检术)
临床技术操作规程（体表肿块穿刺活检术）【适应证】体表可扪及的任何异常肿块，都可穿刺活检．例如乳腺肿块、淋巴结等均可穿刺。
【蔡忌证】1．凝血机制障碍。
2．非炎性肿块局部有感染。
3．穿刺有可能损伤重要结构。
【准备工作】1．穿刺部位皮肤准备，如剃毛。
2．器械准备：消毒的穿刺针及20～30mL．注射器、碘酊、乙醇、局部麻醉药及标本处理器皿等。
穿刺针分为粗针和细针两类。
粗针有Vim-Silverman针、Trucut针、Jamshidi针。
细针有22～23号Chiba针、20～23号腰穿针、7～8号普通注射针。
【操作方法】1．粗针穿刺：(1)碘酊，乙醇消毒穿刺局部皮肤及术者左手拇指和示指，检查穿刺针。
(2)穿刺点用2“普鲁卡因做局部浸润麻醉。
(3)术者左手拇指和示指固定肿块，右手持尖刀作皮肤戳孔。
(4)穿刺针从戳孔刺人达肿块表面，将切割针心刺人肿块1.5～2cm，然后推进套管针使之达到或超过切割针尖端，两针一起反复旋转后拔出。
(5)除去套管针，将切割针前端叶片问或取物槽内的肿块组织取出，用10％甲醛(福尔马林)液固定，送组织学检查。
(6)术后穿刺部位盖无菌纱布，用胶布固定。
2．细针穿刺：(1)碘酊、乙醇稍毒穿刺局部皮肤及术者左手拇指和示指。
检查穿刺针。
(2)术者左手拇指与示指固定肿块，将穿刺针刺人达肿块表面。
(3)连接20～30rnL注射器，用力持续抽吸形成负压后刺人肿块，并快速进退(约lcm范围)数次，直至见到有吸出物为止， (4)负压下拔针，将穿刺物推注于玻片上，不待干燥，立即用95％乙醇固定5～10分钟，送细胞病理学检查。
囊性病变则将抽出液置试管离心后，取沉渣检查。
(5)术后穿刺部位盖无菌纱布，用胶布固定。
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淋巴结穿刺活检术
【适应证】
拟诊淋巴瘤、淋巴结结核、转移癌、黑热病、真菌病等，可作淋巴结穿刺活检。
【用品】
清洁盘，20ml注射器、7号或8号针头及无菌包1件，无菌生理盐水一小瓶，1％-2％利多卡因2-5ml，清洁玻片数张。
【方法】
1、常规消毒欲穿刺的部位，穿刺者左手拇指、示指及中指用乙醇擦洗后，固定欲穿刺的淋巴结。
2、抽取2％利多卡因1-2ml，在欲穿刺点的表面，做局部浸润麻醉。
3、右手持注射器，将针头以垂直方向或45°方向刺入淋巴结中心，左手固定针头和针筒，右手抽针筒活塞至5ml刻度，抽成负压，用力抽取内容物2-3次，然后放松活塞，拔出针头，勿使抽吸物进入注射器内。
如未见任何抽出物，可取下注射器，吸取生理盐水0.5ml左右，将其注入淋巴结内再行抽吸。
如抽出液很少，可将注射器与针头分离，抽吸空气再套上针头推，这样可将针头内抽出液射在玻片上进行涂片染色。
若抽出量较多，也可注入10%福马林固定液内作浓缩切片病理检查。
抽取毕，拔出针头，局部涂碘酊，用无菌纱布覆盖并按压片刻（3min）。
4、抽出物做涂片送病理检查。
【注意点】
1、淋巴结局部有明显炎症反应或即将溃烂者，不宜穿刺。
具有轻度炎症反应而必须穿刺者，可从健康皮肤由侧面潜行进针，以防瘘管形成。
2、刺入淋巴结不宜过深，以免穿通淋巴结而损伤附近组织。
3、穿刺一般不宜选用腹股沟淋巴结。