急性炎症期腹腔镜胆囊切除术临床实践应用进展
腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎伴胆囊结石治疗中的应用
腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎伴胆囊结石治疗中的应用胆囊疾病是一种常见的胆道疾病，其中急性胆囊炎伴随胆囊结石是最常见的类型之一。
对于急性胆囊炎伴胆囊结石的治疗，腹腔镜胆囊切除术已经成为了主流治疗方式。
本文将对该治疗方法的应用进行详细介绍。
一、病因与临床表现急性胆囊炎伴胆囊结石是由于胆囊内结石梗阻胆囊出口部位导致胆囊黏膜发生炎症所致。
主要症状包括上腹部剧痛、恶心、呕吐、发热等，严重者甚至可导致胆囊穿孔或胆囊脓肿。
二、传统治疗方式过去，对于急性胆囊炎伴胆囊结石的治疗主要依赖于开放手术。
开放手术切除胆囊虽然在早期具有较好的效果，但由于术后创伤大、恢复慢、并发症多等缺点，逐渐被腹腔镜胆囊切除术所取代。
三、腹腔镜胆囊切除术的优势1.微创伤：通过腹腔镜技术进行手术，只需在腹部做3-4个小切口，避免了传统手术的大刀伤。
2.恢复快：腹腔镜手术术后疼痛轻、恢复快，患者术后痛苦少，恢复时间短。
3.术后并发症少：腹腔镜手术创伤小，术后出血、感染、胆瘘等并发症发生率较低。
4.美容效果好：腹腔镜手术伤口小、术后瘢痕小，有利于患者的美容效果。
四、手术操作1.麻醉：腹腔镜胆囊切除术一般采用全麻，确保患者在手术过程中没有疼痛感。
2.术前准备：患者在手术前需要进行全面的术前检查，确保手术能够安全进行。
3.手术步骤：首先在脐部进行小切口，将腹腔镜插入腹腔，观察腹腔内情况。
然后进一步在腹部作3-4个小切口，通过这些小切口进行胆囊切除手术。
五、术后护理术后患者需要进行密切观察，确保术后恢复情况良好。
同时需要注意伤口的护理，预防感染的发生。
术后一段时间内，患者需要按医嘱进行饮食和活动，避免剧烈运动或食用刺激性食物。
六、术后注意事项1.定期复查：术后患者需要定期到医院复查，确保手术效果和身体康复情况。
2.饮食调理：术后患者需要遵医嘱进行饮食调理，避免食用刺激性食物，保证营养的摄入。
3.定期锻炼：适度的运动有助于身体康复，促进术后伤口愈合。
七、注意事项及并发症腹腔镜胆囊切除术虽然有很多优势，但是术后也有一些并发症需要引起重视，如出血、感染、胆漏等。
腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用分析
腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用分析目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床有效性与安全性。
方法：以2011年1月-2015年12月笔者所在医院收治的40例急性胆囊炎患者为研究对象，全部患者均行胆囊切除术，根据手术方式将入选病例分为两组。
试验组20例，患者行腹腔镜微创手术；对照组20例，患者行传统开腹手术。
对比观察两组手术时间等基本治疗指标，统计试验组中转开腹率及两组并发症发生率。
结果：两组手术成功率均为100%，试验组无中转开腹病例，中转开腹率0。
试验组手术时间（44.3±15.6）min、术中出血量（36.4±8.3）ml、术后下床时间（10.5±2.2）h，术后住院时间（3.8±0.6）d、胆管损伤1例（5.0%）、腹腔粘连1例（5.0%），各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎具有创口小、恢复快、疗效显著、并发症少等应用优势，值得临床推广使用。
标签：急性胆囊炎；胆囊切除术；腹腔镜急性胆囊炎是结石嵌顿、化学刺激、细菌感染等因素所致胆囊壁炎性反应，属临床常见病、多发病，患病率在急症腹部外科疾患中仅次于急性阑尾炎，位居第二[1]。
外科手术能有效解除临床症状、阻止病程进展、预防疾病相关性并发症，是现阶段临床治疗急性胆囊炎的可靠方法[2]。
笔者所在医院近年来以腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎取得满意疗效，文章现对此进行分析和探讨，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以2011年1月-2015年12月笔者所在医院收治的40例急性胆囊炎患者为研究对象，全部患者均为结石性胆囊炎，依治疗方式不同将患者分为两组。
试验组（20例）：男13例，女7例；患者年龄20～75岁，平均（49.3±7.7）岁；发病距手术时间1～5 d，平均（2.0±0.7）d；单纯性胆囊炎4例，化脓性胆囊炎16例。
腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用分析
腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用分析【摘要】目的：讨论腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用效果。
方法：针对60名急性胆囊炎病人进行研究，以随机法分到对照组和研究组，每个组分别有30名病人。
其中对照组实施开腹胆囊切除疗法，研究组实施开腹腔镜胆囊切除疗法。
对比研究组和对照组的手术指标、治疗效果和并发症出现率。
结果：研究组手术出血量、少于对照组，手术时间、住院时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
研究组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
研究组并发症出现率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：和胆囊切除疗法相比，对疾病胆囊病人采用腹腔镜胆囊切除疗法，能够减少出血量，缩短手术和住院时间，并还可进一步降低并发症出现率。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；急性胆囊炎；治疗效果当前治疗急性胆囊炎是以手术为主，不过以往所采用的开腹手术疗法会对机体组织造成明显的创伤，这不仅影响了术后恢复效果，并且增加了出现并发症的可能性。
而伴随医疗技术的进步，腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中得到了广泛的运用。
那么接下来，本文就来对60名急性胆囊炎病人进行研究，对比两种手术疗法的手术指标、治疗效果和并发症出现率。
具体报告如下。
一资料和方法1.一般资料对从2020年6月到2021年2月所收治的60名急性胆囊炎病人进行研究，以随机法分到对照组和研究组，每个组分别有30名病人。
其中对照组实施开腹胆囊切除疗法，研究组实施开腹腔镜胆囊切除疗法。
研究组男女病人分别有19名和11名，年龄在27岁到70岁之间，平均（55.92±10.34）岁；对照组男女病人分别有18名和12名，年龄在27岁到70岁之间，平均（55.63±10.63）岁。
纳入标准：通过检查明确为急性胆囊炎的病人；所有病人和其家属均是通过深入沟通后，同意接受本次研究，并签署了同意书。
排除标准：手术耐受力低的病人；患有精神疾病的病人；难以正常交流的病人。
腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎伴胆囊结石治疗中的应用
腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎伴胆囊结石治疗中的应用【摘要】腹腔镜胆囊切除术在治疗急性胆囊炎伴胆囊结石中发挥着重要作用。
本文首先介绍了急性胆囊炎伴胆囊结石的疾病情况，以及腹腔镜胆囊切除术的基本概念。
接着详细阐述了术前评估与准备工作、手术操作步骤、术后护理及并发症等内容。
腹腔镜胆囊切除术的优势在于创伤小、恢复快、安全性高，适用于急性胆囊炎伴胆囊结石患者。
最后结论指出，腹腔镜胆囊切除术是一种有效的治疗方法，能够为患者带来良好的治疗效果和手术体验。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术，急性胆囊炎，胆囊结石，术前评估，手术操作步骤，术后护理，并发症，效果，优势，适用对象，禁忌症，术后恢复，创伤小，安全性高。
1. 引言1.1 概述疾病情况急性胆囊炎是指胆囊黏膜发生急性炎症的疾病，多由胆囊结石引起。
胆囊结石在胆囊内形成、增大、慢性梗阻、细菌感染、胆汁分泌障碍时，易引起急性胆囊炎。
急性胆囊炎患者常表现为右上腹痛、发热、呕吐等症状，疼痛持续时间较长，严重影响患者的生活质量。
急性胆囊炎如果不及时治疗，可导致并发症如胆囊穿孔、胆囊破裂等严重后果。
急性胆囊炎伴有胆囊结石的情况下更加复杂，结石可导致胆囊黏膜炎症加重，临床症状也更为明显。
此时需要及时选择合适的治疗方案，以防止炎症扩散，减轻病情，防止发生严重的并发症。
1.2 腹腔镜胆囊切除术的介绍腹腔镜胆囊切除术是一种通过腹腔镜技术进行的微创手术，用于治疗急性胆囊炎伴胆囊结石等疾病。
该手术通过在腹部进行小切口，并插入腹腔镜和其他手术器械，直接观察和操作患者的胆囊，将患者体内的胆囊切除或者清除结石，达到治疗的目的。
相比传统的开放手术，腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、美容效果好等优势。
手术过程中，医生可以清晰地看到患者体内的器官和组织，操作更加精准，有利于保护周围组织和减少术后并发症的发生。
腹腔镜胆囊切除术在治疗急性胆囊炎伴胆囊结石方面有着较好的效果和安全性，受到越来越多医生和患者的青睐。
腹腔镜下切除术治疗胆囊急性炎症的临床分析
腹腔镜下切除术治疗胆囊急性炎症的临床分析目的探讨胆囊急性炎症时腹腔镜下切除手术的可行性。
方法急性结石性胆囊炎患者232例。
根据手术方案差异分为腹腔镜组与开腹组。
对比两组患者的并发症、手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间和术后住院天数的情况。
结果观察组未发生胆漏、残留胆囊、术口感染的并发症，对照组胆漏发生率为5.10%，残留胆囊的发生率为13.27%，术口感染的发生率为17.35%。
观察组胆漏、残留胆囊、术口感染的发生率均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组的手术时间为（50.97±6.58）min，术中出血量为（24.31±6.59）ml，术后肛门首次排气时间为（12.74±5.31）h，术后住院天数为（4.36±1.52）d，均显著少于对照组（P ＜0.05）。
结论胆囊急性炎症时实施腹腔镜下切除手术可有效减少并发症的发生率及手术创伤，促进患者术后康复。
标签：胆囊急性炎症；胆囊；结石；胆囊切除术；开腹切除术随着人们生活饮食习惯的改变，胆囊结石逐渐成为了临床的常见病[1]。
本病呈急性病程，患者可出现腹部剧痛、发热、寒战、恶心呕吐等症状，严重时可发生休克甚至引起患者死亡。
在治疗上，药物保守治疗往往疗效欠佳，常常需要手术切除胆囊以缓解病情。
开腹胆囊切除术是治疗急性结石性胆囊炎的传统方法，可有效缓解病情，减少胆囊穿孔、休克的严重并发症的发生率。
但是开腹胆囊切除术也存在胆漏、术后术口容易感染等并发症，影响患者术后的康复。
目前，腹腔镜下胆囊切除术逐渐发展成熟，有逐步替代开腹胆囊切除术的趋势。
但是在胆囊急性炎症期，周围组织粘连等加大了腹腔镜手术治疗的难度。
本文探讨胆囊急性炎症时腹腔镜下切除术手术的可行性，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2011年1月～2013年1月因急性结石性胆囊炎在我院性手术治疗的患者232例。
根据患者手术方式的不同，将接受腹腔镜胆囊切除术治疗的134例分为腹腔镜组，将接受开腹胆囊切除术治疗的98例患者分为开腹组。
腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用分析
腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用分析目的对腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效进行探究。
方法择选我院2013年12月～2014年12月所接收的108例急性胆囊炎患者作为对象，按就诊前后顺序将其分成腹腔组与开腹组，前者采取腹腔镜胆囊切除术，后者予以传统的开腹胆囊切除术，之后对患者的治疗效果加以观察与比较。
结果腹腔组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间以及住院时间等均少于开腹组患者，存在显著性的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
腹腔组患者的并发症发生率低于开腹组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对急性胆囊炎患者予以腹腔镜胆囊切除术进行治疗，疗效明显，值得推行。
标签：急性胆囊炎；腹腔镜；胆囊切除术在临床上，急性胆囊炎（Acutecholecystitis）是一种较为多见的外科急腹症，大部分患者的发病原因为：胆囊结石造成胆囊管梗阻，继而引发结石性胆囊炎[1]。
一旦患有急性胆囊炎疾病，需对其予以及时有效的治疗，否者将对患者的身体健康带来极大的影响。
鉴于此，笔者对我院所收治的54例急性胆囊炎患者予以腹腔镜胆囊切除术进行治疗，取得了令人满意的效果，现将报道如下。
1 资料与方法1.1临床资料择选我院2013年12月～2014年12月所接收的108例急性胆囊炎患者作为对象，全部患者皆满足急性胆囊炎疾病的相关诊断标准，并存在该疾病的典型临床症状，即体温大于37.5℃，对其予以白细胞计数检查发现在10×109/L；此外还伴有其他症状，例如急性右上腹疼痛、反跳痛以及压痛等等[2]。
按就诊前后顺序将其分成腹腔组与开腹组，每组各有54例患者。
腹腔组男性32例，女性22例；年龄在23～65岁之间，平均年龄为（44.2±3.9）岁；病程最长6d，最短4h，平均病程为（3.2±0.5）d。
开腹组男性35例，女性19例；年龄在21～63岁之间，平均年龄为（41.6±4.1）岁；病程最长7d，最短2h，平均病程为（3.1±0.9）d。
腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果观察
腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果观察目的探讨腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果。
方法选取我院收治的196例急性胆囊炎患者，按照随机数字表法将患者随机分为对照组97例和观察组99例，对照组予以传统的开腹手术治疗，观察组予以腹腔镜下胆囊切除术治疗，比较两组患者的疗效。
结果观察组患者的手术切口长度（2.95±0.72 cm vs 9.71±3.15 cm）明显短于对照组；术中出血量明显少于对照组（30.33±3.16 ml vs 76.88±10.11 ml）；手术时间明显短于对照组（46.32±11.32 min vs87.69±12.3 min）；置管引流量率明显低于对照组（19.19% vs 48.45%）；住院时间均明显优于对照组（4.03±1.06 d vs 9.75±2.11 d），差异有统计学意义（均P＜0.05）。
观察组患者的术后止痛药使用率明显少于对照组（12.12 % vs 58.76 %）；术后下床活动时间明显短于对照组（23.77±4.89 h vs 46.38±8.13 h）；术后排气时间均明显优于对照组（18.69±3.78h vs 42.36±10.13 h），差异均有统计学意义（均P＜0.05）。
观察组并发症发生率为6.06%，对照组为16.49%，两组比较差异有统计学意义，观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
结论与传统的开腹手术相比，在急性胆囊炎患者中应用腹腔镜下胆囊切除术，能有效缩短患者的手术时间、住院时间，减小患者的术中出血量，并能有效减小患者的术后止痛药的使用率及术后并发症的发生率。
标签：胆囊炎；腹腔镜；胆囊切除术急性胆囊炎是一种十分常见的外科急腹症，发病突然，多与胆囊管阻塞或细菌感染有关，主要有阵发性右上腹绞痛、腹肌强直、胸背部及右肩的放射痛等表现[1]。
腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎伴胆囊结石治疗中的应用
腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎伴胆囊结石治疗中的应用胆囊疾病在临床上非常常见，其中以急性胆囊炎伴胆囊结石最为常见。
胆囊结石是由于胆囊内胆汁成分异常导致胆固醇结晶聚集形成的，而急性胆囊炎则是由于胆囊内结石引起胆汁淤积导致的。
对于急性胆囊炎伴胆囊结石的治疗，腹腔镜胆囊切除术已经成为了主流的治疗方法之一。
本文将就腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎伴胆囊结石治疗中的应用进行探讨。
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，通过腹腔镜在腹腔内进行操作，将胆囊切除出来。
相比于传统的开放式胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优势。
腹腔镜胆囊切除术已经成为了治疗急性胆囊炎伴胆囊结石的首选手术方式之一。
对于急性胆囊炎伴胆囊结石患者，腹腔镜胆囊切除术的适应证非常明确。
患者需要明确的诊断为急性胆囊炎伴胆囊结石。
临床上，患者常常出现右上腹绞痛、恶心、呕吐、发热等症状，体检常常可发现右上腹明显压痛。
影像学检查如腹部超声、CT等可以明确显示胆囊结石和胆囊炎的情况。
在明确诊断后，患者如果出现急性发作或者反复发作，对于这类患者更应该积极行手术治疗。
而腹腔镜胆囊切除术对于这类患者来说是一种安全、有效的手术方式。
腹腔镜胆囊切除术还有一定的禁忌证。
对于合并其他重要脏器疾患的患者，如合并重度肝硬化、严重心脏病、严重肺部疾病、晚期肿瘤患者等，都不适宜进行腹腔镜胆囊切除术。
对于这类患者，应该通过综合评估后选择合适的治疗方式。
腹腔镜胆囊切除术在治疗急性胆囊炎伴胆囊结石中具有明显的优势。
首先是手术创伤小。
腹腔镜手术通过腹腔镜进行操作，仅需在腹腔内作一些小孔，手术过程极少直接接触脏器组织，术后创伤小，术后疼痛轻，恢复快。
其次是术后并发症少。
相对于传统的开放式手术，腹腔镜手术对腹壁压力小，出血少，感染率低，术后并发症明显减少。
再者是术后恢复快。
大部分患者在术后1周即可进行正常的工作和生活，对于工作和生活没有太多的干扰。
腹腔镜胆囊切除术的应用在急性胆囊炎伴胆囊结石的治疗中具有明显的优势。
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急性炎症期腹腔镜胆囊切除术临床实践应用进展摘要】随着科技的发展和医疗技术水平的提升，胆囊急性炎症期治疗由传统的剖腹手术，已经发展成为创伤小的腹腔镜切除术，但是对于特殊的急性胆囊炎实施腹腔镜切除术的过程中会出现一些问题，针对这些问题，提出相应的手术应用技巧，意在为相关的医疗工作者提供参考，共同进步，提高精辟的手术。
【关键词】急性炎症期；腹腔镜；胆囊切除术；临床应用【中图分类号】R714.22+3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-291-02急性炎症期胆囊炎是因为胆囊管的阻塞以及病菌攻击引起的胆囊病变，主要特征为右上腹发生阵痛，绞痛，触碰压痛明显，腹部肌肉僵直[1]。
其他症状为恶心，呕吐和发热，早期时没有黄疸现象，后期因为胆囊炎症触及肝脏会引起肝门肿大，发生黄疸。
急性胆囊炎患者大部分还会伴有胆囊结石，称作结石性胆囊炎。
急性炎症期的胆囊炎发病较急，是常见的急腹症，一般采用外科手术治疗，现今治疗的方法多为腹腔镜胆囊切除术[2]。
本文将对急性炎症期的胆囊腹腔镜切除术应用状况，以及急性炎症期胆囊炎的并发症以及手术处理技巧。
1.急性炎症期胆囊炎1.1 急性结石性胆囊炎急性结石胆囊炎是由结石阻塞胆囊管造成的胆囊病变，胆汁在胆囊中滞留，发生病菌感染，从而引发胆囊的急性炎症。
并且，急性胆囊炎患者中结石性急性胆囊炎是比重最多的，患者腹痛，呕吐，恶心，持续症状时间长，改变体位会使痛感减轻，一般采用右侧卧可以减轻疼痛感，女性的患此病的比率要高于男性[3]。
1.2 急性非结石性胆囊炎急性非结石胆囊炎患者在急性胆囊炎患者中所占的比例相对较小，病理诊断病因尚不明确，在病例中，严重烧伤，外伤，腹部非胆道手术治疗等病人容易发生急性非结石性胆囊炎[4]。
病患中约70%有动脉粥样硬化，病情发展迅速，致病的主要因素是胆汁滞留以及胆囊缺血，以至于细菌的大量繁殖，胆囊供血量减少，出现胆囊穿孔，坏疽等。
本病的高发人群为老年男性，临床表现与结石性胆囊炎相似，均会出现右腹部疼痛，发热等，早期B 超检查不易察觉，通过CT 检测，进行肝胆系统的扫描，基本所有病人可以确诊。
此病容易发生胆囊穿孔，以及坏疽，应及早选择手术治疗[5]。
1.3 坏疽性急性胆囊炎坏疽性急性胆囊炎是急性非结石胆囊炎患者严重时的病症，此时的病情已经是处于一般的药物治疗无法控制的阶段，必须进行手术。
表现为胆囊过度胀大，胆囊内壁血液运行受到阻碍，造成胆囊壁缺血，形成坏疽。
有时胆囊内的结合会嵌在胆囊颈部，对胆囊壁压迫，导致胆囊壁坏死。
以上的病情恶化可以形成胆囊壁穿孔，十二指肠也会收到影响，十二指肠与胆囊壁之间有内瘘，这种病理性的通道导致两者的交叉感染，加重患者的症状[6]。
在显微镜下可观察到胆囊被炎症细胞包围，胆囊壁发生水肿，有渗出液，甚至渗血，胆囊局部或是大面积坏死，穿孔，偶发小动脉粥样硬化。
2.急性胆囊炎的诊断急性胆囊炎的早期诊断判定十分重要，可以很大程度上降低病死率，以及并发症的发生率。
从病患的外部体征判断表现为以往有胆道的疾病史，伴有高热或是寒战，右上腹或是右中腹有压痛感。
实验检测白细胞含量，含量大于18*109/L，为中度炎症，或是C 反应蛋白水平升高，肝功能异常，腹部超声检查和CT 造影检查可以发现胆管的扩张，或是肿瘤，结石，但是对于急性非结石性胆囊炎用这两种影像学检查的确诊率较低[7]。
腹部超声的诊断依据为，超声探头压迫胆囊时，有压痛以及胆囊壁增厚，厚度大于4 毫米时为增大；胆囊增大，具体为长轴大于8 厘米，短轴大于4 厘米。
CT 造影的诊断依据为胆囊周围积液，周围脂肪组织出现条索状的高信号区域。
3.急性炎症期应用胆囊切除术的技巧处理急性炎症期胆囊炎的治疗方法有很多种，对于症状较轻的早期单纯性急性胆囊炎患者，可以采用非手术治疗的方法，先控制炎症的蔓延，在进一步判断病情是否需要手术时，在京手术治疗。
而相对较重的急性化脓或是坏疽，穿孔，要及时做好手术治疗的准备。
包括体内的电解质纠正，调节体内酸碱平衡，应用抗生素治疗[8]。
非手术治疗方法，对于80%以上的早期急性胆囊炎患者有效，在非手术期仍然要继续观察患者的病情，如有病情加重，应及时改为手术治疗。
但是约有四分之一的急性非结石胆囊炎病人一般不使用非手术疗法，做好术前准备后及时通过手术治疗。
对于需要手术治疗的患者，应该选好手术时间，一般选用早期手术，早期手术是指患者入院进行一段时间的药物治疗，以及病情确诊后，在发病不超过72 小时，对手术的并发症以及成功率没有影响。
非手术治疗效果较好的病人可以采取5-6 个星期进行手术治疗[9]。
腹腔镜胆囊切除手术因为手术的创伤小，痛苦较轻，以及术后恢复时间缩短，为广大病患所欢迎。
在腹腔镜手术的过程中，有很多需要注意的地方，具体如下：[10]3.1 胆囊三角的处理当胆囊发生急性炎症时，胆囊局部出现出血水肿，组织壁增厚，组织脆性增加，解剖关系不明晰，给胆囊三角的游离带来困难，因为多数病人有反复发作的病史，以至于胆囊三角形成致密的粘连，解剖结构复杂。
手术人员有对胆道的解剖操作十分熟悉，出现解剖三角的结构不清时，要从相邻的脏器入手，明确肝，胆总管的走向，将肝门显露，手术时，要将胆囊三角展平[11]。
用分离钩在胆囊与胆总管相交的三分之一处的浆膜，由主手术孔沿浆膜剥离水肿的组织，过程要轻，不可使用暴力，分离钩仔细切断可以达到良好的止血效果。
解剖关系不清晰时，尽量不要使用盲夹，以免造成肝动脉，肝总管的损伤，胆囊管及其动脉不用剥离干净，以免发生撕裂性出血[12]。
3.2 胆囊的游离切除首先，是结石的处理，如果处理不当可以发生胆囊损伤，或是结石滑入胆总管[13]。
因此，在手术前要全面的了解病情以及B 超检查结果，在手术中要将十二指肠拨开，检查胆总管以及胆囊管，查清胆囊管的阻塞程度，以及结石的位置，离总管的距离，阻塞端过短时，无法使用钛夹，可以在结石的远端胆囊管切开小口，不超过周径的一半，防止造成不当撕裂，用尖嘴钳进行近端挤夹，取出结石后，用钛夹夹上以防结石滑入胆囊管[14]。
其次在游离切除时，因为胆囊动脉的供血分支较多，在急性胆囊炎时期，肝床的供血动脉分支增加，如果电凝分离钩止血不准，提拉过猛，可以造成血管撕断，在胆囊三角游离有难度时，改为逆行性切除，胆囊的止血十分重要，胆囊与肝床之间结构要用钛夹，以防损伤重要的组织[15]。
最后，在进行急性炎症期的胆囊，胆囊失去正常的层次结构，进行分离术时，容易发生拉力不当造成胆囊床的撕裂，以及肝床受创出血。
此时，应该使用主操作孔送入盐水纱布块进行压迫止血，止血后，再进行游离手术[16]。
3.3 减压位置选择以及漏石处理在手术期使用腹腔镜手术时，要注意胆囊的内部压高，胆囊充血，水肿，浆膜破损，手术时不可牵拉胆囊来显示三管的关系，要对胆囊进行减压[17]。
在减压位置的选择上，要选择胆囊低处进行减压，胆汁的吸出量要控制好，不能过多，让胆囊有一定的张力，利于分离胆囊。
胆囊组织水肿病非常容易破裂，引起结石或是胆汁的溢出，发生手术感染和术后的腹胀，因此，结石和胆汁要尽量的吸出体外。
对于大结石和不完整的胆囊可以使用装袋洗净，装袋可以用一次性注射器袋剪开一段进行浸泡消毒，即可使用[18]。
4.讨论腹腔镜胆囊切除术是胆道外科的常用手术，包括顺行性切除和逆行性切除。
相比传统的开腹手术切除的创伤大，针对性不强，愈合慢，易产生并发症的缺点，腹腔镜手术等容易被患者以及外科医生推崇[19]。
腹腔镜手术是使用特制的导管插入腹腔，进行二氧化碳加压，在腹部切开4 个0.5 厘米左右的小孔，进行胆囊三角的解剖，切除包括结石在内的整个胆囊。
如果胆囊体积太大，可以切开胆囊，夹出结石，吸出胆汁，在腹腔镜的操作下，小心仔细的去除胆囊。
手术耗时半小时到两小时，相对简便安全。
由于人们的饮食结构变化，食物中多数偏向油腻，高热，因此，急性胆囊炎的发病率在不断的攀升[20]。
如果胆囊炎没有得到及时的治疗，会引起周围组织器官的病变。
预防急性胆囊炎要做到饮食清淡，少煎炸食品，保证大便通畅，以及平时多运动，走动，保持心情舒畅，心胸开阔。
在急性胆囊炎的腹腔镜手术治疗中，有很多手术技巧需要引起注意，医疗工作者提高手术的质量，增加手术的安全性。
综上所述，使用腹腔镜治疗急性炎症期的胆囊炎，具有创伤小，手术的成功率较高，术后恢复快，有利于身体各项机能的保护[21]。
术前要做好良好的准备，提升手术的成功几率。
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