小儿生长发育GrowthandDevelopment
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小儿生长发育
三、心理行为异常
①生物功能行为问题，如遗尿、遗便、多梦、睡眠 不安、夜惊、食欲不佳、过分挑剔饮食等； ②运动行为问题，如咬指甲。磨牙、吸吮手指、咬 或吸衣物、 挖鼻孔、咬或吸唇、活动过多等； ③社会行为问题，如破坏、偷窃、说谎、攻击等； ④性格行为问题，如惊恐、害羞、忧郁、社交退缩 、交往不良、违拗、易激动。烦闹、胆怯、过分依 赖、要求注意。过分敏感、嫉妒、发脾气、躯体诉 述等；
各系统器官的发育不平衡
人体各系统的发育顺序有各自的生长特点：
神经系统发育较早，脑在生后2年内发育较快； 淋巴系统在儿童期生长迅速，于青春期前达高峰，此 后渐降达成人水平；
生殖系统发育较晚； 其他 心、肝、肾、肌肉等系统的增长基本与体格生长 平行。
一般规律(上 下，近
远
粗
细，
低级
⑤语言问题，如口吃等。 男孩的行为问题常多于女孩，男孩 多表现运动与社会行为问题；女孩多性 格行为问题。儿童行为问题的发生与父 母对子女的期望、管教方式、父母的文 化、学习环境等显著相关。多数儿童的 行为问题可在发育过程中自行消失。
屏气发作
呼吸运动暂停的一种异常行为，多发于6－18月 婴幼儿，5岁前会逐渐自然消失。呼吸暂停发作常在 情绪急剧变化时，如发怒、恐惧、剧痛、剧烈叫喊时 出现。常有换气过度，使呼吸中枢受抑制，哭喊时屏 气，脑血管扩张，脑缺氧可有昏厥、丧失意志、口唇 发钳，躯干、四肢挺直，甚至四肢抽动，持续0．5－l 分钟后呼吸恢复，症状缓解，唇、指返红，全身肌肉 松弛而人睡，一日可发作数次。
体重 weight
新生儿 3kg 1～6月： 体重(kg)=出生体重(kg)＋月龄×0.7(kg) 7～12月：体重(kg)=6(kg) ＋ 月龄 ×0.25(kg) 2岁～12岁：体重(kg)=年龄×2(kg)＋7(或8)(kg)
01-儿童生长发育规律
第二年内，体重约增加2 第二年内，体重约增加2-3kg 2岁以后，平均每年体重增加 岁以后， 1.5- kg， 1.5-2kg，直到青春期开始 青春早期：年增值4 5kg， 青春早期：年增值4～5kg，个别 10kg,持续 持续3 以后又逐渐减慢。 8～10kg,持续3年。以后又逐渐减慢。
男女之间的身高体重生长曲线的不同
突增高峰：胎儿中期4 突增高峰：胎儿中期4－6个月，三 个月， 个月内共约增27.5 27.5cm 个月内共约增27.5cm 出生后第一年中身长仍增加20－ 出生后第一年中身长仍增加20－ 20 25cm cm； 岁时平均身长约达75 75cm 25cm；满1岁时平均身长约达75cm 第二年内，身长约增加10cm 第二年内，身长约增加10cm 10
(5) 按身高、体重生长速度的分期法 按身高、
第一生长突增期 ----胎生期和生后约两年内 胎生期和生后约两年内 第二生长突增期 ----青春发育期身高突增的几年 青春发育期身高突增的几年
1、头尾发展律：头部→其次躯干 四肢 、头尾发展律：头部 其次躯干 其次躯干→四肢
由上而下 胎儿和婴幼儿期： 胎儿和婴幼儿期：发育速度和动作发育
二、生长发育的一般规律 （一）生长发育的阶段性和连续性
生长发育过程的年龄分期
(1) (2) (3) (4) (5)
生物学分期 按教育阶段的分期法 按牙齿发育的分期法 按性发育的分期法 按身高、 按身高、体重生长速度 的分期法
儿童少年生长发育的年龄分期
(1) 生物学分期 胎儿期 ---- 从受精卵发育到胎儿娩出 （0~280天） 280天 婴儿期 ---- 出生到1周岁 襁褓环境 母乳 出生到1 （出生～第28天，新生儿期） 出生～ 28天 新生儿期） 幼儿前期 ---- 1～3岁，又称托儿所年龄期
小儿生长发育(Growth and Development)
and is common for most newborns.
Height(cm)
The length from vertex to plantae The index of long time nutritional status
Body weight (kg)
the weight of a person’s body.
the weight of all tissues, organs and body fluids.
one indicator of the nutritional status of child.
the basis of drug dosage and amount of infusion.
Yearly increments increase slowly until the onset of puberty.
Birth weight
3 kg 1--1.5kg
Mature baby’s weight gain at first month
3—12months
1—6years
weight=(month十9) /2
PROCESS
height M
weight M F
Age (y)
Not all tissue systems of the body grow at the same rate
Variability
Not
everyone is alike in the way that they grow
Because the growth is not at the same rate in
0-6岁婴幼儿生理发育特点
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生长发育一般规律
▪ 从胎儿时期到成人期，全身大多数器官有 两次突增高峰：
➢ 第一次：在胎儿4个月至出生后1年； ➢ 第二次：在青春期发育早期
女孩比男孩约早1-2年出现。
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生长发育一般规律
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生长发育一般规律
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2-12岁：体重（kg）=年龄×2+8kg
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2、身高（高）： 反映身体长轴的增长，代表头、脊柱、
长度的总和。
3岁前量身长：以卧位测量。
3岁后量身长：以立位测量。
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初生：平均50厘米 1-6月： 平均每月增长2.5厘米（6月时为65厘米） 7-12月：平均每月增长1.5厘米（1岁时为75厘米） 1-2岁： 增长10厘米 2-12岁：平均每年增加5厘米（公式：每龄
学 前 期（pre-school period) ➢ 童 年 期( child period ) ➢ 青 春 期( adolescence ) ➢ 青 年 期( youth period )
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▪ 连续性
生长发育一般规律
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生长发育一般规律
各阶段顺序衔接，使生长发育表 现出鲜明的程序性
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• 内分泌： 甲状腺：促进生长发育 脑垂体：促进生长发育 性 腺：促进骨骼愈合，使身体停止 生长 甲状腺动能低下：身材矮小，上部量 >下部量 垂体功能低下：身材矮小，各部位比 例匀称
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2、外因
儿科学生长发育ppt课件
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四、青春期体格生长规律
青春期是人一生的第二个生长高峰。青春 发育启动后，以身高的快速增长为特点。 可以分为起点、身高突增、减速三个阶段。 在身高突增前可出现暂时生长慢，部分儿童生 长速率甚至可降至4~5cm/y，随后进入快速 增长。女孩快速增长一般在Tanner Ⅱ~Ⅲ期 呈现（一般指乳房发育），幅度7~8cm/y， 持续1~3年，其中80%持续1~2年。男孩快 速增高比女孩晚2年左右，幅度9~11cm/y。
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4.其他因素
生活环境对儿童健康的重要作用容易被忽 视。良好的自然环境配合好的生活习惯、科学 护理、良好教养、体育锻炼、完善的医疗保健 服务等都是促进儿童生长发育达最佳状态的重 要因素。反之，则带来不良影响。 家庭环境对儿童生长发育的影响也不容忽视 ，如父母的职业、受教育程度、家庭经济状况 和家庭氛围等。 已有大量的调查资料显示贫穷、家庭破裂 、药物滥用以及酗酒等许多社会因素能直接或 间接阻碍儿童的生长发育。
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二、体格生长的总规律
1、生长的是连续的、非匀速性、阶段性 的过程
2、身体各系统和各部分生长发育不平衡
3、体格生长有个体差异
6
1、生长是一个连续过程，非匀速性、阶段 性的过程 各年龄的生长速率各不相同，年龄越小，生 长越快。在整个生长期有两个生长高峰，一是 婴儿期，以后体格生长趋于平稳，到青春期开 始时又出现第二次生长高峰。 2、身体各系统的生长发育先后和快慢各不 相同，如神经系统发育较早，生长速度快，淋 巴系统则先快后回缩，生殖系统发育最晚。
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体重的增长
关键 年龄 实际体重 (kg) 体重增加 （kg） 与出生时 比较(倍)
出生
3月 12月 24月
3
6± 9± 12± 3/(0~3月)
四、青春期体格生长规律
青春期是人一生的第二个生长高峰。青春 发育启动后，以身高的快速增长为特点。 可以分为起点、身高突增、减速三个阶段。 在身高突增前可出现暂时生长慢，部分儿童生 长速率甚至可降至4~5cm/y，随后进入快速 增长。女孩快速增长一般在Tanner Ⅱ~Ⅲ期 呈现（一般指乳房发育），幅度7~8cm/y， 持续1~3年，其中80%持续1~2年。男孩快 速增高比女孩晚2年左右，幅度9~11cm/y。
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4.其他因素
生活环境对儿童健康的重要作用容易被忽 视。良好的自然环境配合好的生活习惯、科学 护理、良好教养、体育锻炼、完善的医疗保健 服务等都是促进儿童生长发育达最佳状态的重 要因素。反之，则带来不良影响。 家庭环境对儿童生长发育的影响也不容忽视 ，如父母的职业、受教育程度、家庭经济状况 和家庭氛围等。 已有大量的调查资料显示贫穷、家庭破裂 、药物滥用以及酗酒等许多社会因素能直接或 间接阻碍儿童的生长发育。
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二、体格生长的总规律
1、生长的是连续的、非匀速性、阶段性 的过程
2、身体各系统和各部分生长发育不平衡
3、体格生长有个体差异
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1、生长是一个连续过程，非匀速性、阶段 性的过程 各年龄的生长速率各不相同，年龄越小，生 长越快。在整个生长期有两个生长高峰，一是 婴儿期，以后体格生长趋于平稳，到青春期开 始时又出现第二次生长高峰。 2、身体各系统的生长发育先后和快慢各不 相同，如神经系统发育较早，生长速度快，淋 巴系统则先快后回缩，生殖系统发育最晚。
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体重的增长
关键 年龄 实际体重 (kg) 体重增加 （kg） 与出生时 比较(倍)
出生
3月 12月 24月
3
6± 9± 12± 3/(0~3月)
《小儿生长发展》PPT课件
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（三）头围
出生 34cm 1岁 46cm 2岁 48cm 5岁 50cm 与脑和颅骨的发育密切相关 在2岁前最有价值
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体格生长的评价
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评价内容
发育水平 生长速度 匀称程度
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评价方法
均值离差法：适用于正态分布状况 均值±2SD为正常
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生长发育的规律
（一）生长发育的连续性和阶段性
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（二）各器官系统发育的不平衡性
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（三）生长发育的顺序性 (四) 生长发育的个体差异
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影响生长发育的因素
• 遗传因素 • 环境因素
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影响生长发育的因素-环境
（一）营养 （二）孕母状况 （三）生活环境 （四）疾病和药物
小儿生长发展（一）
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课堂目标
区别生长和发育的概念 叙述生长和发育的规律及影响因素 应用儿童生长的各项指标评价儿童 生长发育情况
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Growth & Development
Growth：器官、系统的长大和形态变 化，量变。 Development：细胞、组织、器官的 分化完善和功能成熟，质变。
中位数、百分位数法：正态或非正态分布， P3 ～P97为正常 指数法 生长曲线图评价法
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骨骼和牙齿的发育
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➢前囟
➢ 中点宽度1.5-2cm
➢ 1-1.5岁时闭合
➢ 早闭：小头畸形
儿童生长发育
生长发育growth and development：从受精卵形成到成人期的整个过程•growth：形态的增加，为量的变化•development：功能的演进，为质的变化一、总规律（1）连续性、非匀速性、阶段性：胎儿期至青春期持续生长发育；婴儿期和青春期两大高峰期（2）各系统器官发育的不平衡性：•神经系统最先发育，先快后慢•生殖系统：先慢后快•体格发育：快-慢-快•淋巴系统快速发育，早期容易出现化扁（风湿热、肾小球肾炎），先快后回缩（3）一般规律•由上到下（抬头→走）•由近及远（翻身→招手）•由粗到细（9个月以后做精细动作，全掌握物→指端摘取）•由简单到复杂（乱画→画人）•由低级到高级（观察、感觉、认识→认知、思维）个体差异：受环境因素和遗传因素影响发育生长的因素：•遗传•性别•营养：是发育的基础；短期营养不良影响体重，长期影响身高•疾病•孕母情况•生活环境遗传决定了生长发育的潜力，这种潜力从受精卵开始就受到环境因素的作用与调节，表现出个人的生长发育模式，因此，生长发育水平是遗传与环境共同作用的结果二、体格生长（一）体重••生理性体重下降•表现：3～4日内出现，7～10日恢复至出生时•正常值：降低≤出生体重的3%～9%•原因：哺乳量不足、不显性失水、排尿及胎便若体重下降的幅度超过10%或至第10天还未恢复到出生时的体重，则为病理状态，（二）身高（长）< 3 岁卧位测（头顶到足底）≥3岁站位测•坐高（顶臀长）：是头顶到坐骨结节的长度。
坐高增长代表头颅与脊柱的生长任何影响下肢生长的疾病，可使坐高（顶臀长）与身高（长）的比例停留在幼年状态，如甲状腺功能减退与软骨营养不良•指距：是两上肢水平伸展时两中指尖的距离，代表上肢长骨的生长正常指距略小于身高，如指距大于身高1-2cm，对诊断长骨的异常生长有参考价值，如马方综合征（三）头围经眉弓上缘、枕骨结节左右对称环绕头一周的长度为头围。
出生：头34胸32生后1-3生后3-12个月：增长6cm生后第2年：增长2cm（两岁头围48cm）2～15岁头围仅增加6～7cm头围小于均值-2SD提示有脑发育不良的可能头围小于均值-3SD以上提示脑发育不良头围增长过速提示脑积水、脑肿瘤（四）胸围平乳头下缘经肩胛角下缘平绕胸一周为胸围。
小儿生长发育GrowthandDevelopment讲解学习
•Growth is a continuous and orderly PROCESS
height
M F
weight
M F
Age (y)
Not all tissue systems of the body grow at the same rate
Variability
Not everyone is alike in the way that they grow
小儿生长发育 GrowthandDevelopment
1. the enlargement of the organ and the system
2. morphological growth 3. can be measured by exact values
Development:
•A gradual change and expansion; advancement from a lower to a more advanced stage of complexity; increased capacity through growth, maturation, and learning
•An increase in competence and adaptability •A QUALITATIVE change •Functioning at a higher level
Thus, since both processes are part of one whole, the combined terms growth and development form an unitary concept that indicates the quatitative and qualitative of maturational changes of an organism.
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Patterns of Weight Increment
1 、The first growth spurt occurs in the first year of life (the increment is about 6kg).
2 、Growth is not at the same rate in different age : The increment of weight during the first 3 months is equal to that of the following 9 months.
Indices of Growth
Body weight (kg) ? the weight of a person's body. ? the weight of all tissues, organs and body fluids. ? one indicator of the nutritional status of child. ? the basis of drug dosage and amount of infusion.
1. the enlargement of the organ and the system
2. morphological growth 3. can be measured by exact values
Development:
? A gradual change and expansion; advancement from a lower to a more advanced stage of complexity; increased capacity through growth, maturation, and learning
Percentile growth/ standard deviation to the norm
Racial and ethnic differences
Boys vs Girls
Factors Influencing Growth
? Heredity ? Nutrition ? Gender ? Disease ? Environment
? Weight loss:
Physiological weight loss: 3 - 9% recover at 7-10th day
Loss of 3%~ 9% of birth weight in the first few days of life is considered normal and is common for most newborns.
–Hazards –Socioeconomic influences
Growth Curves
Boys: 2 to 18 years
Girls: 2 to 18 years
Boys reach most of their height at age of 17 whereas girls reach theirs at around 15
? An increase in competence and adaptability ? A QUALITATIVE change ? Functioning at a higher level
Thus, since both processes are part of one whole, the combined terms growth and development form an unitary concept that indicates the quatitative and qualitative of maturational changes of an organism.
Growth and Development
Yang Fan
Pediatric Department
Growth :
defined as an increase in size of body, biological growth of an organism takes place through cell multiplication, this morphological growth can be measured clinically.
Yearly increments increase slowly until the onset of puberty.
Birth weight 3 kg
Mature baby's weight gain at first month
ห้องสมุดไป่ตู้1--1.5kg
3— 12months weight=(month 十9) /2 kg
1— 6years weight= age × 2 十8 kg
7— 12years weight= age × 7-5 / 2 kg
Attention
? About formulae:
These formulae are used only for calculating dosage of drug and fluid in clinic. Because the growth is not at the same rate in different age, especially in infant; and the growth is affected by many factors, such as gene, environment and individual variation.
? Growth is a continuous and orderly PROCESS
height
M F
weight
M F
Age (y)
Not all tissue systems of the body grow at the same rate
Variability
Not everyone is alike in the way that they grow