口腔解剖学

颌面颈部解剖
• • • • • • • 上颌骨 外形 一体四突， 结构特点 一突 一窦 三支柱 一体：上颌体 四突：额突，颧突，腭突。牙槽突 1）上颌体： 1眶下孔：位于眶下缘中点下方约0.5cm处，眶下孔向后、 上、外方通入眶下管 2翼腭管---内面（鼻面）参与鼻腔外侧壁的构成，有上颌 窦裂孔、向前下方的沟与蝶骨翼突和腭骨垂直部相接构成 2）额突：额骨、鼻骨和泪骨相接，并参与泪沟的构成 3）腭突：构成硬腭。 4)牙槽突:牙槽骨弓
• 5上颌尖牙 • 唇面 外形高点 在中1／3与颈1／3交界处 • 牙尖 由四嵴和四斜面组成。四嵴为唇轴嵴、舌轴 嵴、近中牙尖嵴和远中牙尖嵴，汇合成牙尖顶。近中牙尖 嵴短，远中牙尖嵴长，牙尖顶偏近中。 • 6上颌前磨牙（（上4 特有 -- 有近远中沟））** • 颊面——外形高点在颊颈缘处。颊尖略偏远中 • 舌面——舌尖较颊尖短小，偏近中。外形高点在舌面中1 ／3处。 • 领面——近中面近颈部凹陷，有近中沟 • 颌面——近中沟越过近中缘至近中面，远中沟止于远中 边缘嵴。颌面6边型。
第二单元 （牙合）与颌位
1.乳牙（牙合）特点> 2.5～4岁期间的乳牙（牙合）特征： 1）牙排列紧密而无明显间隙； 2）切缘及（牙合）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ尚无显著磨耗； 3）乳牙位置较正； 4）覆（牙合）较深，覆盖较小，（牙合）曲线不明显 5）上、下颌第二乳磨牙的远中面彼此相齐（平齐末 端），成一垂直平面
• 2 4～6岁期间的乳牙（牙合）特征： • 1）牙排列不紧密，，前牙间隙逐渐形成； • 2）牙的切缘及（牙合）面产生显著磨耗 • 3）下颌第二乳磨牙移至上颌第二乳磨牙的稍 前方（近中）； • 4）随下颌升支发育，深覆（牙合）减小。
颌位
• 【正中颌位】（COP)=【牙尖交错位】（ICP)=【牙位】 • 牙尖交错位时下颌骨相对上颌骨或颅骨的位置 • 【正中关系】=【下颌后退位接触位】（RCP)=【韧带位】 • 牙尖交错位下颌向后下移动1mm，髁状突位于下颌窝的 • 最后位。（生理的最后位，肌肉和韧带最放松的位置） • 【长正中】---下颌后退接触位向前1MM • 下颌息止位（mpp)=下颌姿势位=息止颌间隙=肌位 • 【息止颌位】不咀嚼，不说话，不吞咽，下颌的位置 • 【垂直距离】鼻底到颏下点的距离。
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上颌窦与牙根尖的远近关系
6 7 5 3
1）上颌纵颌曲线——又名（补偿 曲线） 链接----上1，2切缘---上3牙尖---上 4,5颊尖--上6,7近远中颊尖----上 8远中颊尖，形成一条凸向下的曲 线。 特点：前段平（1--6近颊尖），后段 从上6近颊尖开始向上弯 ‘2）下颌纵颌曲线——名（Spee曲 线） 链接---下1，2切缘---下3牙尖---4,5 颊尖----6，7,8近远中颊尖形成凹 向上的曲线 特点：切牙段较平，尖牙起逐渐降低， 下6远颊尖最低，往后又逐渐升起。
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1 根尖孔----位于根尖较多（57%），旁侧较少（43%），其中以舌侧最多，其余依次 为远中、近中和唇、颊侧。根管最狭窄处不在根尖孔，而是距根尖孔约1mm处。 2 生理性牙根-----最狭窄处。 解剖性牙根-----距根尖孔1mm处 3 双根管 根管类型 百分几率 下1 唇舌双管 4% 下2 唇舌双管 2% 下3 唇舌双管 4% 上4 单根单管 （双管双孔 或一孔 ） 28% 上4 单根双管（根分而复合 ） 31% 上4 双根双管 14% 上5 单根单管 （双管双孔 或一孔 ） 20% 上5 单根双管（根分而复合 ） 17% 下4 5 唇舌双管 17% 下6 近中根双管 87% 下6 远中双管 46% 下7 近中根双管 64% 下7 远中双管 18%
安氏分类 • 1安氏Ⅰ° == 正中关系 • 上6 近颊尖 对 下6颊沟，上6近舌 对 中央(窝 ) • 2安氏 Ⅱ° == 远中关系 上6在下6近中 （5.6间） • Ⅱ° 1类 上前牙唇倾 • Ⅱ° 2类 上前牙舌倾 • 3安氏 Ⅲ° == 近中关系 上6在下6远中 （6.7间） 尖牙接触 • 上3牙尖 对 下3 远中 唇斜面 • 下3 对 上3 近中 舌 • 鼻翼耳屏线 是指从一侧鼻翼中点到同侧耳屏中点的假 想连线，该线与（牙合）平面平行，与眶耳平面的交角约 15°。牙列缺失后，常参考该线来确定（牙合）平面，以 恢复牙列及咬合关系。
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• 3）副沟：除发育沟以外的任何沟，都称为副沟， 其形态不规则。 • 4）裂：钙化不全的沟称为裂，为龋病的好发部位。 • 5）点隙：3条或3条以上的发育沟汇合处所形成 的点状凹陷 • 6）生长叶：牙发育的钙化中心称为生长叶，其交 界处为发育沟
• 3上颌中切牙 • 唇面 外形高点 颈1／3处。 • 舌面 颈1／3处 • 近中面 切1／3靠近切角。 • 远中面 远中面 切1／3离切角稍远 • 4切嵴在牙体长轴的唇侧。 • 领面远中接触区-—— • 近中:——切角 • 远中——切三分钟之一与中三分之一
• 2.覆盖与覆（牙合）关系 • （1）覆盖=超（牙合），指上颌切牙切缘到下颌 切牙唇面的水平距离。 • 正常<3mm • <3mm者为Ⅰ°深覆盖； • <5mm者为Ⅱ°深覆盖； • <7mm者为Ⅲ°深覆盖。 • 反颌--有时由于发育异常，下颌切牙切缘突出于 上颌切牙的唇侧，或下颌后牙的颊尖突出于上颌 后牙的颊侧，则称为反覆盖。
• 1 ， 下颌第一磨牙髓室顶最凹处约与颈缘平齐， 髓室顶和髓室底之间相距约1mm。 • 2 ， 上颌前牙继发性牙本质主要沉积在髓室舌侧 壁，其次为髓室顶。磨牙主要沉积在髓室底，其 次为髓室顶和侧壁 • 3 ， 上6有斜嵴 下4有横嵴 下5多见畸形中央 尖 • 4，下4最易测穿 • 5 ，下颌第一、第二磨牙因髓室顶与髓室相距较 近，开髓时应防止穿通髓室底。
• 13.乳前牙特点如下：宽冠窄根是乳前牙的特点。 • 1)上颌乳中切牙：宽冠宽根是该牙的解剖标志。 • 根尖向唇侧弯曲，根长约为冠长的2倍。 • 2)上颌乳尖牙 • 近中牙尖嵴长于远中牙尖嵴，牙尖偏远中，与恒尖 牙相反。单根细长，根尖偏远中并向唇侧弯曲。 • 3）下颌第一乳磨牙 牙冠：形态不同任何恒牙 • 4）下颌第二乳磨牙 近中颊尖、远中颊尖及远中尖的大 小约相等，而下颌第一恒磨牙此三尖中，以远中尖最小。
8 下颌第一磨牙 颊面 外形高点在 颈1/3。 舌面 中1/3处。 邻面 接触区； 近、远中面的接触区均在近（牙 合）缘偏颊侧。 • （牙合）面：355 1）3个点隙 （中央点隙、近中点隙和远中点隙 ） 2）5个牙尖（近中颊尖、远中颊尖、远中尖、近中舌尖和 远中舌尖，）远中尖最小 • 3）5条发育沟： （颊沟、远中颊沟、舌沟、近中沟和远 中沟 ） • • • •
• 咬合（建立）期——6个月～2岁半 • 乳牙（牙合）期——2岁半～6岁 • 替牙（牙合）期——从6～12岁，暂时性错（牙 合） • 恒牙期 ——12岁以后 • 第二恒磨牙约在12～14第三恒磨牙约在17～21岁 之间萌出， • 上颌近中倾斜度 2>3>1 • 下颌近中倾斜度 3>2>1
1纵颌曲线（称Wilsonnn曲线）
【正中（牙合）】-----牙尖交错颌 上、下颌牙牙尖相互交错咬合，达到最广泛、最紧密的接 触关系。当牙尖交错（牙合）的下颌位置对于颅骨处于正 中时，牙尖交错（牙合）。此时前牙轻接触，后牙紧接触 牙尖交错（牙合）特点： 除下1与上颌8外，其余一对二。 牙尖交错（牙合）生理意义 1。面积最大 2。合力分散 3。短时间个别牙不发生移位现象。 4。上3牙尖 对 下3牙尖 远中唇斜面及远中缘 5。上6 近颊尖 对 下6 颊沟。 6。下6 近颊尖 对上 5.6之间 的 外展隙
口腔解剖学
口解要点，考点，重点
第一部分牙体解剖
• • • • • • • 考点 1牙冠牙根牙颈的临床和解剖的概念 2萌出顺序： 上颌：6-1-2-4-3-5(5-3）-7-8 下颌：6-1-2-3-4(4-3)-5-7-8 全口顺序：6-1-2.下3-4-5上7-8 易考点 1）【结节】的定义 初萌切牙切缘上圆形的隆突，是牙 釉质过分钙化所形成的，随着牙的磨耗逐渐消失。 2） 【发育沟】：为牙生长发育时，两个生长叶相连所形 成的明显而有规则的浅沟
• 易考点 9下颌侧切牙：与下颌中切牙形态相似，其特点为： • 1）牙冠比中切牙稍宽，切缘略向远中倾斜， 近中切角锐，远中切角圆钝。 • 2）近中邻面平大，接触区近切角，远中邻面 小而突，接触区稍离切角。 • 3）牙根形扁，较下颌中切牙稍长，根尖偏远 中。
• 10，下颌第一前磨牙：（横嵴特有，前磨牙中体积最小） • 1）尖三角嵴与舌尖三角嵴相连成横嵴，将（牙合）面分 为较小的近中窝和较大的远中窝。 • 2）近远中接触区均靠近（牙合）缘偏颊侧 • 颊尖与舌尖高度相近，（牙合）面发育沟大致有 • 3）三种形态：H型、U型、Y型。二尖型的发育沟多为H 型和U型，三尖型多为Y型。 • 下颌第二前磨牙畸形中央尖多见，下4和5颏孔的位置 • 11下颌第一磨牙。 • 呈“田”字形，无远中尖。
• （2）覆（牙合）： • 复指上颌牙盖过下颌牙唇、颊面的垂直距离 • 正常 上前牙 盖 下前牙 唇面切 < 1/3 • Ⅰ° 上前 盖 下前 中 1/3以内者。 • Ⅱ° 咬在 颈 1/3者； • Ⅲ° 超过 颈 1/3者 【锁颌】正中颌时 上后牙 舌尖 咬在下后牙 颊尖的颊侧 【反锁颌】 下后牙 舌尖 上后牙 的颊侧颊尖 【切道】：指在咀嚼过程中，下颌前伸到上、下颌切牙切 缘相对后，在 返回牙尖交错位的过程中，下颌前牙切缘所运行的轨道。 【切道斜度】：是指切道与（牙合）平面相交所成的角度 覆盖-------（切导斜度）--------反比 覆颌--------（切导斜度）-------正比
7上颌磨牙6 颊面 外形高点 在颈1／3处， 舌面 中1／3处。 邻面 （牙合）1／3处。 近中——接触区靠 （牙合）缘偏颊侧 远中—— 接触区靠（牙合）缘中1／3处。 颌面 1） 近中舌尖 》近中颊尖》远中颊尖》远中 舌尖 颊舌径＞近远中径＞髓室高度，， （上7腮腺导管口） 2）斜嵴——远中颊尖三角嵴 与近中舌尖三角 嵴 在（牙合）面中央相连，形成斜嵴。 3) 斜嵴为上颌第一磨牙的解剖特征。 4)由斜嵴将窝分为近、远中窝，近中窝较大----又称中央窝 5）有三条发育沟颊沟、近中沟和远中舌沟