学生基本资料表
小学生电子学籍基本信息表
27
学生来源
32
邮政编码★
33
电子信箱
34
主页地址
基础数据 1-居民身份证
00-否
1-农业户口 2-非农业户口
11-就近入学 12-其他 1-走读 466000
学生个人扩展信息
35 是否独生子女★
0-否 1-是
41
36 是否受过学前教育★
0-非留守儿童 1-单亲留守儿童2-双亲留守儿童
42
37 是否留守儿童★
58
53 工作单位
59
54 现住址★
60
学生家庭成员或监护人信息二
61 家庭成员或监护人姓名★
67
62 关系★
68
63 关系说明
69
64 民族
70
65 工作单位
71
66 现住址★
72
家长签字：
填表日期：
班主任签字
随班就读 残疾人类型 是否由政府购买学位 是否需要申请资助★ 是否享受一补★
是否需要乘坐校车
编号
项目名称
1 姓名★ 2 性别 ★ 3 出生日期★ 4 出生地★ 5 籍贯★ 6 民族★ 7 国籍/地区★
14 姓名拼音 15 曾用名 16 身份证件有效期
20 学籍辅号 21 班内学号 22 年级 23 班级
28 现住址★
29 通信地址★
30 家庭住址★
31 联系电话★ 注：正反 两面均需
学生基本信息表
0-否 1-是
43
38 是否进城务工人员随迁子女★
0-否 1-是
44
39 是否孤儿★
0-否 1-是
45
40 是否烈士或优抚子女★源自0-否 1-是学生上下学交通方式
学生基本信息表
学生基本信息表学校名称:.1.2.3.4填表人：填表日期：审核人：审核日期：指标解释及填报说明1.姓名：在公安户籍管理部门正式登记注册、人事档案中正式记载的中文姓名（包括外国人正式的汉字姓名）。
2.性别：1-男，2-女。
3.出生日期：在公安户籍部门正式登记注册、人事档案中记载的时间日，年填4位数字、月填2位数字、日期填2位数字。
如：“20110101”。
.54.出生地：学生出生所在的行政区划。
5.籍贯：祖居或本人出生的地方，现多用于父辈以上的居住地。
6.民族：学生的民族，用两位数字代码，如：01-汉族，02-蒙古族，参见《中国各民族代码》。
7.国籍/地区：学生所属的国籍/地区。
8.身份证类型：可证明学生身份的证件类型：1-居民身份证，6-香港特区护照/身份证明，7-澳门特区护照/身份证明，8-台湾居民来往大陆通行证，9-境外永久居住证，A-护照，Z-其他。
身份证件类型为Z-其他时，身份证件号可不填，但学校需提供学生在本校就读证明（需学生和家长签字，学校盖章，提交上级教育主管部门备案）。
9.身份证件号：身份证件类型对应的证件号码。
身份证件类型为Z-其他以外的证件类型时，身份证件号必填。
10.港澳台侨外：在大陆上学，持非大陆身份证明的学生的来源类型，分为：‘00-否，01-香港同胞，02-香港同胞亲属，03-澳门同胞，04-澳门同胞亲属，05-台湾同胞，06-台湾同胞亲属，11-华侨，12-侨眷，13-归侨，14-归侨子女，21-归国留学人员，31-非华裔中国人，41-外籍华裔人，51-外国人，99-其他’。
11.政治面貌：分为：“01-中共党员，02-中共预备党员，03-共青团员，13-群众”。
12.健康状况：学生的身体情况，分为：“10-健康或良好、20-一般或较弱、30-有慢性病、40-有生理缺陷、50-残疾”。
13.照片：导入学生的照片。
14.姓名拼音：姓名全称的汉语拼音。
15.曾用名：曾正式使用过的姓名。
学生基本信息表
学生基本情况调查表
尊敬的家长，您好！
为了便于教师更为及时、全面地了解孩子各方面的情况，请您如实填写！
一、学生情况
学生姓名：出生年月：民族：籍贯：
现户籍所在地：家庭住址（详细到门牌号）：
孩子有无特长：
孩子的性格特点：
孩子有无特殊病史（请详细、如实告知）：
二、家庭情况：
父亲：联系电话：工作地点、单位：
母亲：联系电话：工作地点、单位：
家庭成员间有无特殊情况（离异、单亲等）
孩子与何人长期居住（请勾选）：
爸爸、妈妈、爷爷、奶奶、外公、外婆、其他长期监护人联系电话：
孩子的成长经历（请勾选）：
A从小和父母一起长大B小时候曾寄养在祖辈家C其他
家长对孩子的监督情况：
是否托管：托管名称：托管电话：
三、您对学校的期待
您对各科教师的建议：
您对学校及年级工作的建议：
家长签字：
年月日。
学生基本信息表
学生个人信息 学生姓 名 身份证 号码 固定电 话 是否享 受一补 监护人信息一 家长姓 名 身份证 号码 家长姓 名 身份证 号码 与学生 关系 与学生 关系 固定电话 地址 监护人信息二 固定电话 地址 手机 手机 手机 性别 出生日期 地址 是否独生 子女 是否留 守儿童 户口性 质
学生基本信息表
学生个人信息 学生姓 名 身份证 号码 固定电 话 是否享 受一补 监护人信息一 家长姓 名 身份证 号码 家长姓 名 身份证 号码 与学生 关系 与学生 关系 固定电话 地址 监护人信息二 固定电话 地址 手机 手机 手机 性别 出生日期 地址 是否独Biblioteka 子女 是否留 守儿童 户口性 质
【学生基本信息表】样本+填写规范
是否进城务工人员随迁子女★
（或是）
44
是否需要申请资助★
否
39
是否孤儿★
0-否（或是）
45
是否享受一补★
否
40
是否烈士或优抚子女★
0-否（或是）
学生上下学交通方式
46
上下学距离（公里）
48
是否需要乘坐校车
0-否
47
上下学交通方式
3-公共交通
学生家庭成员或监护人信息一
49
家庭成员或监护人姓名★
学生基本信息表
学校名称: 班级：
编号
项目名称
基础数据
编号
项目名称
基础数据
学生个人基础信息
1
姓名★
张三（与户口本一致）
8
身份证件类型★
1-居民身份证
2
性别★
女（或男）
9
身份证件号
412321200201010001（与户口本一致）
3
出生日期★
2002 01 01 （8位数字式）
10
港澳台侨外★
00-否（或香港同胞、香港同胞亲属式）
66
现住址★
（如实填写）
72
职务
（如实填写）
填表人： 填表日期： 审核人： 审核日期：
学生家庭成员或监护人信息二
61
家庭成员或监护人姓名★
李小思（如实填写）
67
户口所在地★
（与户口本一致）
62
关系★
母亲（如实填写）
68
联系电话★
手机号码
63
关系说明
69
是否监护人★
1-是（或否）
64
民族
汉（或其他民族）
学生基本信息表(空)
学生基本信息表家长确认签字：指标解释及填报说明（带★号项目必须填写！）1.姓名：在公安户籍管理部门正式登记注册、人事档案中正式记载的中文姓名（包括外国人正式的汉字姓名）。
2.性别：男、女。
3.出生日期：在公安户籍部门正式登记注册、人事档案中记载的时间日，年填4位数字、月填2位数字、日期填2位数字。
如：“2011-01-01”。
4.出生地：学生出生所在的行政区划。
（只填省市县）5.籍贯：祖居或本人出生的地方，现多用于父辈以上的居住地。
（省市县）6.民族：学生的民族，如：汉族、蒙古族等，不可填汉、蒙古。
7.国籍/地区：学生所属的国籍/地区，如：中国。
8.身份证类型：可证明学生身份的证件类型：1-居民身份证，2-户口簿，6-香港特区护照/身份证明，7-澳门特区护照/身份证明，8-台湾居民来往大陆通行证，9-境外永久居住证，A-护照，Z-其他。
无户口学生身份证件类型选Z-其他，身份证件号可不填，但学校需提供学生在本校就读证明（需学生和家长签字，学校盖章，提交上级教育主管部门备案）9.身份证件号：身份证件类型对应的证件号码。
10.港澳台侨外：在大陆上学，持非大陆身份证明的学生的来源类型，分为：‘00-否，01-香港同胞，02-香港同胞亲属，03-澳门同胞，04-澳门同胞亲属，05-台湾同胞，06-台湾同胞亲属，11-华侨，12-侨眷，13-归侨，14-归侨子女，21-归国留学人员，31-非华裔中国人，41-外籍华裔人，51-外国人，99-其他’。
11.政治面貌：小学生不填。
12.健康状况：学生的身体情况，分为：“10-健康或良好、20-一般或较弱、30-有慢性病、40-有生理缺陷、50-残疾”。
13.照片：学校统一导入学生的照片。
14.姓名拼音：不填写15.曾用名：曾正式使用过的姓名。
没有则不填。
16.身份证件有效期：身份证件上显示的有效期限。
户口簿可不填。
17.户口所在地：公安户籍部门确认的学生户口所在行政区划（户口首页，只填省市县）18.户口性质：公安户籍部门确认的学生户口的类别，分为“1-农业户口，2-非农业户口”。
学生基本信息表(最新模板)
①是 ①是 ①是 公里
② 否 ② 否 ② 否
39 是否孤儿
是否烈士或优抚子 40 女
43 是否由政府购 买学位 44 是否需要申请 资助 45 是否享受一补 学生上下学校交通方式 48 是否需要乘坐 校车 学生家庭成员或监护人信息一
46 上下学距离 47 上下学交通方式 家庭成员或监护 4亲③祖父④祖母⑤外祖父⑥外祖母 ⑦兄弟姐妹⑧（ ） ( ）族 56 联系电话 57 是否监护人 58 身份证件类型 59 身份证件号 60 职务 学生家庭成员或监护人信息二 67 户口所在地 ①父亲②母亲③祖父④祖母⑤外祖父⑥外祖母 ⑦兄弟姐妹⑧（ ） ( ）族 68 联系电话 69 是否监护人 70 身份证件类型 71 身份证件号 72 职务 家长签名： 班主任签名： 埴表日期： 年 月 教务处主任签名： 审核日期： 年 月 ①是 ② 否 ） 居民身份证或（ ①是 ② 否 ） 居民身份证或（
福州市樟林小学学生基本信息表
编 号 项目名称 编 项目名称 号 学生个人基础信息 8 男 女 9 身份证件类型 身份证件号 基础数据
1 姓名 2 性别 3 出生日期 4 出生地 5 籍贯 6 民族 7 国籍/地区 14 姓名拼音 15 曾用名 16 身份证件有效期 20 学籍辅号 21 班内座号 22 年级 23 班号 一年级 201710（ ) 省 ( 市 ）族 ）
①中国②美国③台湾④香港⑤（
学生个人辅助信息
28 现住址 29 通信地址 30 家庭地址 31 联系电话 33 电子邮箱 32 通讯邮政编码 34 主页地址 学生个人扩展信息 35 是否独生子女 ①是 ② 否 41 随班就读 42 残疾人类型 ①无残疾②视力③听力④言语⑤肢体⑥智力⑦精神 ⑧多种⑨其他 否 否 否 36 是否受过学前教 ①是 ② 否 育 37 是否留守儿童 ①否②是（单亲留守儿童、双亲留守儿童） 38
学生基本信息表
家庭成员或监 护人姓名★
62 关系★
63 关系说明
64 民族
65 工作单位
现住址★ 66
34 主页地址
学生个人扩展信息 41 随班就读
42 残疾人类型 43 是否由政府购买学
位 44 是否需要申请资助 45 是否享受一补
学生上下学交通方式 48 是否需要乘坐校车
学生家庭成员或监护人信息一 55 户口所在地★ 56 联系电话★ 57 是否监护人★ 58 身份证类型★ 59 身份证件号★ 60 职务
35
是否独生子女 ★
36
是否受过学前 教育★
37 是 否 留 守 儿童
38
★ 是 否 进 城 务工 人员随迁子女
39 是否孤儿★
40
是否烈士或优 抚子女★
46 上下学距离 公里（数字）
47
上下学交通方 式★
49
家庭成员或监 护人姓名★
50 关系★
51 关系说明
52 民族
53 工作单位
54 现住址★
61
学生家庭成员或监护人信息二 67 户口所在地★ 68 联系电话★ 69 是否监护人★ 70 身份证类型★ 71 身份证件号★ 职务 72
单位 年/月
基础数据
学校名称：海港区桥东里小学
编号 项目名称
单位
1 姓名★ 2 性别★ 3 出生日期★ 4 出生地★ 5 籍贯★ 6 民族★ 7 国籍/地区★
14 姓名拼音 15 曾用名 16 身份证有效期
20 学籍辅号 21 班内学号 22 年级★ 23 班号
项目名称
学生个人基础信息
8 身份证类型★
9 身份证件号★
10 港澳台侨外★
11 政治面貌