共济失调等级量表SARA
多系统萎缩-C型患者运动皮质特征与病情严重程度相关性研究
脑与神经疾病杂志2021年第29卷第2期85•论著.多系统萎缩-C型患者运动皮质特征与病情严重程度相关性研究李思燃李雪艳宋鹏辉武晓昱林华【摘要】目的观察多系统萎缩小脑型(MSA-C)患者运动诱发电位(MEP)与健康人群的差异.并探讨MSA患者MEP参数与共济失调严重程度相关性.方法选取2019年2月至2019年11月首都医科大学宣武医院神经内科住院的14例MSA患者为MSA组，社区招募15例与之年龄、性别相匹配的健康被试组成正常对照组「采用经颅磁刺激MEP作为观察指标，比较两组MEP潜伏期、时长、波形的变化及MSA患者MEP参数与病情严重程度的关系：结果MSA患者组MEP的潜伏期相比于健康对照组明显延长(/J<0.01),MEP波形在MSA患者组及健康对照组有明显差异(P<0.01)。
MSA患者MEP潜伏期与其共济失调评分成正相关(P<0.05),结论MSA患者MEP潜伏期及波形与健康人群存在差异.MSA患者随着病情加重其MEP潜伏期逐渐延长，这对于协助评估MSA患者病情变化有一定帮助：MSA患者的MEP波形评级与共济失调评分有无相关性有待进一步研究(关键词】多系统萎缩；共济失调；运动诱发电位；神经传导时间中图分类号：R741文献标识码：A文章编号：1006-35IX(2021)02-0085-05A study on the characteristics of motor cortex and its correlation with the severity of multiple system atrophytype CLi Siran,Li Xueyan,Song Penghui.Wu Xiaoyu,Lin HuaDepartment of N eurology,the Xuariwu Hospital,Capital Medical University.Beijing100053,ChinaCorresponding author：Lin Hua,Email:********************[Abstract]Objective To observe the difference of motor evoked potentials(MEP)between patientswith multiple system atrophy cerebelkir types(MSA-C)tm(l healthy people,and to explore the correlationbetween MEP parameters and the severity of ataxia in patienW with MSA.Methods14patients with MSAin Xuanwu Hospital from February2019to November2019were selected as the MSA group,and15healthysubjects matched with age and sex were selected as the control group.MEP was used as an observation indexto compare the changes of latency,duration and waveform between the two groups.Furthermore,we studiedthe relationship between MEP parameters and disease severity in patients with MSA.Results The latency ofMEP in the MSA group was longer than that in the control group(P<0.01).There was a significant differencein the MEP waveform between MSA group and control group(P<0.01).The latency of MEP in patients withMSA was positively correlated with the scores of ataxia.Conclusion The latency and waveform of MEP inpatients with MSA are different from those in healthy people.With the aggravation of the disease,the latencyof MEP in patients with MSA is gradually prolonged,which is helpful in evaluating the clinical development ofMSA.It needs to he further studied whether there is a correlation between MEP waveform rating“nd the scoresof ataxia in patients with MSA.[Key words]Multiple system atrophy;Ataxia;Motor evoked potential;Nerve condui'tion time基金项目：国家自然科学基金面上项目（81871438）作者单位：100053北京，首都医科大学宣武医院神经内科（李思燃、宋鹏辉、林华）；沧州市中心医院神经内科（李雪艳）；北京丰台右安门医院神经内科（武晓昱）通信作者：林华，Email：***************.cn86脑与神经疾病杂志2021年第29卷第2期成人起病的神经退行多系统萎缩（multiple system atrophy,MSA）是一种散发性性运动障碍病叫该病主要累及锥体外系、锥体系、小脑和自主神经系统等，临床特征包括自主神经功能障碍、帕金森综合征、小脑症状和锥体束征，通过临床表现故将MSA分为以帕金森病样症状（运动迟缓，伴肌强直、震颤、姿势不稳等）为主的MSA-P型和以小脑症状（如步态共济失调、小脑性构音障碍、小脑性眼动障碍等）为主的MSA-C型|2|o在西方国家80%为MSA-P,而亚洲患者以小脑症状更常见冋□从MSA-C型和MSA-P型相比较而言，MSA-C型主要表现为共济失调，行走不稳，严重影响患者生活质量铁MSA-C 病情进展较快，从症状出现到死亡的平均时间约为9年，目前仍缺乏有效的治疗手段|5|o故早期正确诊断、评价疾病严重程度对患者干预、相对改善生活质量有着重要作用。
共济失调等级量表SARA
共济失调等级量表(SARA)(①平行墙走一段，包括一个180转身②走一字步)0正常。
走，转身，一字步(允许一步失误)均正常。
1轻度异常。
仅见于走一字步时(连续10步)。
2明显异常。
走一字步不能超过10步。
3摇晃，转身困难，但不需扶持。
4明显摇晃。
需间断扶墙。
5严重摇晃。
一直需要一只手轻轻扶或扶拐。
6有力扶持(两根特制的拐杖或陪人扶)才能走10米以上。
7有力扶持(两根特制的拐杖或陪人扶)也走不到10米。
8扶持也无法走。
评分:(①自然姿势②脚尖并拢③脚跟对脚尖，要求光脚、睁眼，每项测试3次，选最好的一次评分)0正常。
能脚跟对脚尖站立)10秒。
1不能脚跟对脚尖站立>10秒，但能脚尖并拢站稳。
2能脚尖并拢站立>10秒，但摇晃。
3能保持自然姿势站立>10秒，但不能脚尖并拢站立。
4能保持自然姿势站立>10秒，但需间断扶持。
5一只手扶能保持自然姿势站立>10秒，6一只手扶也不能保持自然姿势站立。
评分:(坐在检查床上，睁眼，脚不落地，手平伸)0正常。
正常坐姿>10秒。
1轻度异常。
间歇摇晃。
2不停摇晃。
不扶可坐>10秒。
_ 3需要间断扶持才能坐>10秒。
4需要连续扶持才能坐>10秒。
评分:(在交谈时评分) 0正常。
1言语暗藏含糊不清。
2发音变调，但易于理解。
3个别词难于理解。
4很多词难于理解。
5仅个别词能理解。
6说话无法理解。
评分:(检查者在先证者50%手臂长处做连续快速5点随意运动，运动幅度约30CM、每点2秒，要求先证者食指跟踪运动，后3次评分)0无辨距不良。
1辨距不良。
超过或不达目标<SCM。
2辨距不良。
超过或不达目标<15CM。
3辨距不良。
超过或不达目标>15CM。
4不能完成5点运动。
评分:左右平均(先证者食指重复指鼻尖和检查者手指，距离90%臂长，要求中等速度，评价动作性震颤幅度)0无震颤。
1震颤幅度<ZCM。
2震颤幅度<SCM。
神经内科常用量表大全
常用卒中量表一、意识水平量表Glasgow 昏迷评分(GCS）ABCD2评分量表(TIA早期卒中风险预测工具）ABCD2评分能确定TIA 患者是否为卒中的高危人群；通常存在单肢无力或言语障碍，尤其是症状持续1小时以上者。
所有的怀疑TIA 的患者应该进行包括明确卒中风险在内的全面评估。
应在治疗的初期就使用ABCD2评分工具进行卒中风险系数评估. ABCD2评分0—3分判定为低危人群，4-5分为中危人群，6-7分为高危人群。
CHA2DS2—VASc 评分方法表2其中，主要危险因素包括：既往有中风史或者短暂性脑缺血发作、血栓栓塞、年龄≥75岁；临床相关的非主要危险因素包括：心力衰竭（尤其是中重度的收缩期左心室功能不全，即左心室射血分数≤40%）、高血压或者糖尿病、女性,65~74岁、血管病变（尤其是心肌梗死、复合型主动脉弓粥样硬化斑块以及外周动脉疾病）HAS-BLED评分-出血风险评估新标准在对房颤患者进行抗凝的同时应当评估其出血的风险,以前的指南中仅仅对出血风险做了定性分析，如低危、中危、高危等.2010ESC版指南中做了定量分析，以便临床医生更好的掌握出血风险,称为HAS—BLED评分.,并在开始抗栓治疗之后，加强复查.二、神经功能缺损评分(一）美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS)下肢运动下肢卧位抬高30海岢?秒;对失语的病人用语言或动作鼓励，不用有害刺激。
评定者可以抬起病人的上肢到要求的位置，鼓励病人坚持.仅评定患侧。
三、日常生活能力Barthel 指数（BI)四、卒中残障评分（一）牛津残障评分（OHS)五、智能状态筛查简易精神状态检查量表(MMSE）24、复述:四十四只石狮子1 0 25、按卡片上的指令去做“闭上您的眼睛” 1 0 26、用右手拿这张纸 1 0 27、再用双手把纸对折 1 0 28、将纸放在大腿上 1 0 29、请说一句完整的句子 1 0 30、请您按样子画图 1 0MoCA 量表姓名：性别： 出生日期： 教育水平： 检查日期： 视空间与执行功能得分画钟表（ 11点过10分 )（3分）__/5［ ］[ ]轮廓［ ］ 指针[ ] 数字[ ]命名__/3［ ]［ ]［ ] 记忆读出下列词语，然后由患者重复上述过程重复2次，5分钟后回忆。
多发性硬化功能系统评估简易记录
6级：四肢瘫
小脑功能
0级：正常
1级：有异常体征但无残疾
2级：轻度共济失调
3级：中度躯干或肢体的共济失调
4级：四肢重度共济失调
5级：因共济失调不能完成协调运动
脑干系统功能
0级：正常
1级：只有皮质盲、视觉失认
2级：中度眼震或其他轻微残疾
3级：重度眼震、明显的眼外肌力弱或其他脑神经中度残疾
1.5分：无残疾，1个以上FS可有轻微残疾（除大脑系统可为1
级，受累FS为1级）
2.0分：1个FS有轻度残疾（受累FS为2级，其他0-1级）
2.5分：2个FS有轻度残疾（受累FS为2级，其他0-1级）
3.0分：1个FS中度残疾（受累FS3级，其他0-1级）；或3-4个
FS轻度残疾(受累系统为2级，其他0-1级），可独立步行
级为3+级
7.0分：辅助下只能步行5米以内，基本为轮椅生活，每天12个
小时以上可独自驱动轮椅及移乘（通常为联合性损害，1
个FS为4+级；个别情况为锥体束单独损害，等级为5级）
7.5分：只能移动几步，为轮椅生活，不能自己驱动轮椅，辅助下
移乘，可能需要机动轮椅（通常为联合性损害，1个FS
为4+级）
8.0分：基本为床上、椅子或轮椅生活，每天大多时间在床上，生
级及好眼最大矫正视力等于或小于20/60
5级：坏眼最大矫正实力小于20/200；4级及好眼最大矫正视力等
于或小于20/60
6级：5级及好眼最大矫正视力等于或小于20/60
大脑系统功能
0级：正常
1级：只有情绪变化，不影响残疾状态量表（DSS）积分
2级：精神活动轻度降低
共济失调分级标准
共济失调分级标准共济失调（Cerebellar Ataxia）是指由于小脑功能障碍导致的运动协调性障碍，主要表现为姿势控制的异常、眼球和迷路月动障碍等。
共济失调可分为多种类型，根据病情的不同，也有不同的分级标准。
本文将介绍并讨论几种常见的共济失调分级标准。
一、病史与临床表现分级标准病史与临床表现分级标准是评估共济失调患者临床表现和病情严重程度的一种方法。
根据病史、症状和体征，可以将共济失调分为轻、中、重三个级别。
轻度共济失调：患者表现为轻微运动协调障碍，日常生活中可基本正常完成大部分动作和活动。
如走路稍显不稳，但不影响正常行走。
中度共济失调：患者表现为明显的运动协调障碍，日常生活中需要依赖他人帮助。
如走路不稳，需要他人搀扶以保持平衡。
重度共济失调：患者表现为严重的运动协调障碍，几乎无法进行日常生活活动。
如无法正常行走，需要轮椅或其他辅助器具进行移动。
二、疾病进展速度分级标准疾病进展速度分级标准是根据共济失调的病程进展速度来评估患者的病情严重程度。
根据病程进展速度，可以将共济失调分为急性、亚急性、慢性三个级别。
急性共济失调：病程进展迅速，表现为较短时间内出现明显的运动协调障碍。
如几天或几周内共济失调症状迅速加重。
亚急性共济失调：病程进展较快，但比急性共济失调缓慢。
如数月内共济失调症状逐渐加重。
慢性共济失调：病程进展缓慢，表现为多年甚至十几年共济失调症状逐渐加重。
三、病因与病理分级标准病因与病理分级标准是根据共济失调的病因和病理特点来评估患者的病情严重程度。
根据病因和病理特点可以将共济失调分为原发性、继发性、遗传性三个级别。
原发性共济失调：病因是由于小脑损害引起，如小脑肿瘤、小脑退行性变等。
继发性共济失调：病因是由于其他疾病或药物导致，如酒精中毒、药物副作用等。
遗传性共济失调：病因为遗传性基因突变导致，如脊髓小脑性共济失调等。
四、疾病分级评分标准疾病分级评分标准是综合考虑病史、临床表现、影像学和实验室检查结果等多个方面进行评估的方法。
(完整word版)NIHSS-评分量表-使用版
美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS )患者：性别: 年龄: 床号：填写医生：
溶栓时检测时间点溶栓前；溶栓后2小时；溶栓后24小时；溶栓后7天；溶栓后90天。
1.NIHSS评分用于评估卒中患者神经功能缺损程度。
2。
基线评估可以评估卒中严重程度，治疗后可以定期评估治疗效果。
3。
基线评估>16分的患者很有可能死亡，而<6分的很有可能恢复良好；每增加1分,预后良好的可能性降低17％。
4。
评分范围为0-42分，分数越高，神经受损越严重，分级如下：
0—1分:正常或近乎正常；
1-4分：轻度卒中/小卒中；
5-15分：中度卒中；
15-20分：中-重度卒中；
21—42分:重度卒中。
ABCD2评分量表（TIA早期卒中风险预测工具）
所有的怀疑TIA的患者应
该进行包括明
确卒中风险在内的全面评估。
应在治疗的初期就使用ABCD2评分工具进行卒中风险系数评估.
ABCD2评分0-3分判定为低危人群，4—5分为中危人群，6—7分为高危人群。
分数相加，ABCD2 总分在0 分（低危）到最高分7 分(高危）之间。
首次发作后两天内发生卒中的危险见下：
总分小于4 分的患者，1％
总分4 或者5 分的患者，4.1％
总分6 或者7 分的患者，8。
1％。
怀疑短暂性脑缺血发作的患者和卒中的高危患者（也就是说ABCD2 分数≥4）,应立即开始阿斯匹林和他汀类（例如辛伐他汀）治疗，并转诊要求专科医生紧急诊疗。
小脑萎缩与共济失调检查表
小脑萎缩与共济失调中医西医症状及检查分级量化表◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆一、下肢运动平衡功能评价：步态、起坐、站立、神经体征检查（共计30项）1．行走能力测验（醉汉步态）：(在靠近墙的地方让病人行走10米)□0分=正常，平稳，能走直线□l分=能自己行走，几乎正常，但不能走直线，偏离中线30cm以内□2分=能自己行走，明显异常、不规律，偏离中线30cm～50cm□3分=能自己行走，但可观察到摇晃，偏离中线50cm以上□4分=能自己行走，需间断扶墙□5分=扶单拐行走□6分=扶特殊的双拐或“助行车”行走□7分=完全不能走，坐轮椅2．行走转弯测验：（嘱病人在行走时急速转弯，有无摇晃不稳或倾跌）□0分=正常, 自己行走，转弯平稳、无摇晃□1分=自己行走，转弯轻度摇晃□2分=自己行走，需转大弯才能完成□3分=自己行走不能完成，需要他人帮助3．两足踏步试验：（站立，原地反复踏步，速度逐渐加快，是否协调，有无迟缓或笨拙）□0分=正常□1分=阳性4．从坐位站起试验□O分=不用手扶能够独立地站起并保持稳定□1分=用手扶着能够独立地站起□2分=几次尝试后自己用手扶着站起□3分=需要他人小量的帮助才能站起或保持稳定□4分=需要他人中等或大量的帮助才能站起或保持稳定5．从站立位坐下试验□O分=不用手扶能够独立地平稳坐下□1分=借助于双手能够控制身体的下降□2分=借助于双手但不能控制身体下降□3分=用小腿的后部顶住椅子来控制身体的下降□4分=需要他人帮助才能坐下6．无靠背坐位，双脚着地试验□O分=能够安全地保持坐位30秒□1分=监视下能够保持坐位30秒□2分=监视下能够保持坐位20秒□3分=监视下能够保持坐位10秒□4分=监视下不能够保持坐位10秒7．转移测验：（如从坐椅上起来走到另一个地方再坐下）□0分=不用手扶就能安全转移□l分=稍用手扶才能安全转移□2分=绝对需要用手扶着才能安全转移□3分=需要一个人的帮助才能安全转移□4分=为了安全，需要两个人的帮助才能完成8．坐位试验：(大腿并拢，坐在椅子上10秒钟，两臂交叉相抱，)□0分=正常，无晃动，□l分=躯干轻度晃动□2分=躯干中度晃动□3分=严重的不平衡□4分=不停地前后左右晃动9．倾斜坐位现象试验：（坐于椅上）□0分=能保持正确坐位姿势□1分=以健侧半个臀部着椅，并以手扶于椅上歪坐10．睁眼，无支持自然站立试验□O分=能够安全站立30秒□1分=监视下能够站立30秒□2分=监视下能够站立20秒□3分=监视下需要若干次尝试才能站立20秒□4分=无帮助时不能站立20秒11．睁眼，双脚并拢无支持站立试验□O分=能够安全站立30秒□1分=监视下能站立30秒□2分=监视下不能保持站立20秒□3分=需要别人帮助能站立l0秒□4分=要别人帮助不能站立10秒12．两足直线站立试验□0分=正常，两足成直线站立≥10秒□1分=监视下两足成直线站立≤l0秒□2分=监视下两足成直线站立≤5秒□3分=监视下两足不能直线站立13．单腿站立试验□O分=能够独立抬腿并保持时间≥10秒□1分=能够独立抬腿并保持时间5～10秒□2分=能够独立抬腿并保持时间≥3秒□3分=试图抬腿，不能保持3秒，但可维持独立站立□4分=不能抬腿或需要帮助以防摔倒评分：左侧分，右侧分14．站立位时上肢向前伸展并向前移试验：（上肢向前伸展达水平位，检查者将一把尺子放在指尖末端，手指不要触及尺子。
世界神经病联合会国际合作共济失调量表完整版
世界神经病联合会国际合作共济失调量表 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】世界神经病联合会国际合作共济失调量表( International Cooperative Ataxia Rating Scale , ICARS)I姿势和步态障碍1.行走能力(观察靠墙约1.5 米,步行10 米的能力,包括转身动作)0 = 正常1 = 接近正常,但不能两脚一前一后在一条直线上行走2 = 行走不需要扶助,但明显异常3 = 行走不需要扶助,但摇晃明显,转身困难4 = 不能独立行走,在行走10 米的测试中间断,需要扶墙5 = 需借助一个拐杖行走6 = 需借助两个拐杖或助行器行走7 = 需陪人扶助行走8 = 即使在陪人帮助下也不能行走(日常活动限于轮椅)评分2.步速(如第1 项检查得1～3 分,观察步速;如得4 分和4 分以上,在此项检查中得4 分)0 = 正常1 = 轻微减慢2 = 显着减慢3 = 极慢4 = 不能独立行走评分3.睁眼站立能力(先让患者试着用一脚支撑;如不能,双脚一前一后站立;如还不能,双脚并立站立,然后让患者选择一个自然舒适的姿势)0 = 正常,可用一只脚站立超过10 秒1 = 可以并脚站立,但不能用一只脚站立超过10 秒2 = 可以并脚站立,但不能双脚一前一后站立3 = 不能并脚站立,但可在不支撑的自然姿势下站立,没有或伴中等程度的摇晃4 = 可在不支撑自然姿势下站立,但摇晃很明显5 = 如无单臂强有力的支撑,自然姿势下不能站立6 = 即使在双臂强有力的支撑下也不能站立评分4.在睁眼、没有支撑的自然姿势下站立时,测量足距(让患者处于一个舒适站立位置,测量两内踝之间的距离)0 = 正常(足距< 10cm)1 = 轻度增大(足距> 10cm)2 = 明显增大(25cm < 足距< 35cm)3 = 严重增大(足距> 35cm)4 = 自然姿势下不能站立评分5.睁眼,双脚并立身体摇晃程度0 = 正常1 = 轻度晃动2 = 明显晃动(在头部水平< 10cm)3 = 严重的晃动(在头部水平> 10cm) ,有摔倒危险4 = 立即摔倒评分6.闭眼,双脚并立身体摇晃程度0 = 正常1 = 轻度晃动2 = 明显晃动(在头部水平< 10cm)3 = 严重的晃动(在头部水平> 10cm) ,有摔倒危险4 = 立即摔倒评分7.坐姿(双臂交叉,双大腿并拢,坐在硬座上)0 = 正常1 = 躯干轻度摇晃2 = 躯干和腿中度摇晃3 = 严重的不平衡4 = 不能坐评分姿势和步态评分(静态分数) : / 34II. 动态功能8. 跟膝胫试验(动作分裂和意向性震颤) (患者仰卧,头倾斜,要求患者目光控制动作。
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共济失调等级量表(SARA)
180转身②走一字步)
0正常。
走，转身，一字步(允许一步失误)均正常。
1轻度异常。
仅见于走一字步时(连续10步)。
2明显异常。
走一字步不能超过10步。
3摇晃，转身困难，但不需扶持。
4明显摇晃。
需间断扶墙。
5严重摇晃。
一直需要一只手轻轻扶或扶拐。
6有力扶持(两根特制的拐杖或陪人扶)才能走10米以上。
7有力扶持(两根特制的拐杖或陪人扶)也走不到10米。
8扶持也无法走。
评分:
要求光脚、睁眼，每项测试3次，选最好的一次评分)
0正常。
能脚跟对脚尖站立)10秒。
1不能脚跟对脚尖站立>10秒，但能脚尖并拢站稳。
2能脚尖并拢站立>10秒，但摇晃。
3能保持自然姿势站立>10秒，但不能脚尖并拢站立。
4能保持自然姿势站立>10秒，但需间断扶持。
5一只手扶能保持自然姿势站立>10秒，
6一只手扶也不能保持自然姿势站立。
评分:
)
0正常。
正常坐姿>10秒。
1轻度异常。
间歇摇晃。
2不停摇晃。
不扶可坐>10秒。
_
3需要间断扶持才能坐>10秒。
4需要连续扶持才能坐>10秒。
评分:
(在交谈时评分)
0正常。
1言语暗藏含糊不清。
2发音变调，但易于理解。
3个别词难于理解。
4很多词难于理解。
5仅个别词能理解。
6说话无法理解。
评分:
5点随意运动，运动幅度约30CM、每点2秒，要求先证者食指跟踪运动，后3次评分)
0无辨距不良。
1辨距不良。
超过或不达目标<SCM。
2辨距不良。
超过或不达目标<15CM。
3辨距不良。
超过或不达目标>15CM。
4不能完成5点运动。
评分:左右平均
90%臂长，要求中等速度，评价动作性震颤幅度)
0无震颤。
1震颤幅度<ZCM。
2震颤幅度<SCM。
3震颤幅度>SCM。
4不能完成5点运动。
评分:左右平均
(在大腿上完成10次快速轮替动作，要求完成时间<7秒，记录具体完成时间)
0正常。
动作规则(完成时间<10秒)。
1轻度不规则(完成时间<10秒)。
2明显不规则，单个动作难于辨认或中断(完成时间<10秒)。
3非常不规则，单个动作难于辨认或中断(完成时间>10秒)。
4不能完成10次动作。
评分:左右平均
(3次试验，下滑时间<1秒，如果3次下滑均未接触胫骨，评为4级)
0正常。
1轻度异常。
足跟能沿胫骨下滑。
2明显异常。
3次动作足跟离开胫骨累计达到3次。
3严重异常。
3次动作足跟离开胫骨累计4次或4次以上。
4不能完成动作。
评分:左右平均。