药物控制肠道线虫的方法与效果

线虫的感染。对一些特殊病例的治疗， 则需延长疗
程。对胆道蛔虫的治疗， 口服阿苯达哇 400mg 并辅 以异搏定 5一10mg 加25 葡萄糖40m1缓慢静脉推
注， 可缓解胆道蛔虫引起的腹痛， 所有病例均排出虫
体而治愈[‘ 〕 。
2 . 普查治疗 目的是降低各种肠道线虫的感 染率和感染度， 普查普治的效果非常显著。普查治 疗必须根据调查结果选择不同的化疗方案。( 1) 人 群肠道寄生虫感染率在 40 % 以上， 且有多种肠道线 虫感染， 适于集体驱治(2)对粪检或血清学检查阳性 的人群， 可进行选择人群驱虫治疗(3) 以控制某种线
甲苯咪哇对烧虫、 钩虫、 蛔虫、 鞭虫均有较好的
成复方阿苯达哇和复方甲苯咪哇。复方阿苯达哇驱 钩虫、 蛔虫的阴转率明显高于复方 甲苯咪哇( 尸< 0 .01) ， 对鞭虫均有一定效果， 阴转率较低 ( P > 但 0 .05) 。用复方阿苯达哇驱虫还克服了单用阿苯达 哇刺激蛔虫骚动游走和甲苯咪哇有可能出了现的严
作者单位 1. 山东省寄生虫病防治研究所( 济宁 272033) 2. 邹城市卫生防疫站
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虫在某类人群或某个年龄段人群中流行的重点人群
的治疗。
用安乐士( 每片含甲苯咪哇 500mD1 片顿服， 控 制人群肠道线虫感染， 总感染率可由 80 .81%降为 37.02%, 蛔 虫、 虫、 虫 的 感 染 率 分 别 由 钩 鞭
53 .27 % , 52 .90 % 和 24 . 15 % 降为 3 . 80 % , 30 .20 % 和 4 .40 % ; 儿童峡虫的感染率可由 45 .0 % 降为 0. 2 次服药后， 蛔虫、 钩虫均无重度感染， 鞭虫也仅为
3 .2 药糖的配制方法 阿苯达哇配以白砂糖、 奶粉、 麦芽糊精、 食用香 料或只用白砂糖， 每粒驱虫糖含阿苯达哇 100mg,
重复治疗。预防治疗适宜大规模人群的驱虫治疗， 常配制成药盐和药糖投放到人群中， 在一定的时限 服完， 方便可靠， 成本低廉， 群众易于接受， 又有很好 的预防效果。 3 . 1 药盐的配制和服用方法 阿苯达 哇 药 盐
1. 单一药物不同剂量的驱 虫效果
阿苯达 咪
对肠道线虫疗效最佳， 400mg， 成人 儿童 200mg， 一 次顿服， 驱虫效果见表 1。顿服阿苯达哇 600mg, 蛔
哇合用， 蛔虫、 钩虫和烧虫的阴转率均达 100%， 鞭
虫的阴转率 67 . 3 %， 优于阿苯达哇与唾嗜咤合用的
(P < 0.01)[71。
阿苯达哇对虫体的作用较缓慢， 不能迅速杀死 蛔虫， 阿苯达哇和唾l p 复 制剂有明显的协同作 e t 用， 不仅提高了驱钩虫效果， 还加速 了蛔虫的排出，
99.7%, 96.55 和23.7%[6]。
服用方法
顿 服 效 果
药物伍用的驱虫效果
阿苯达哇
雌 啼咤
200mg 基质
阿苯达哇 复方 甲苯咪哇
唾 啼P it 左旋咪哇
200mg/ 片
甲苯咪哇 100mg 左旋咪哇 2. 5mg
30mg/ kg 1. 5mg/ kg
第 1 次， 阿苯达哇 1. 5 片、 复方甲苯咪哇 1 片; 第 2, 3 次服复方甲苯咪哇 1 片。1. 5 天服完
重副反应〔〕 ‘。另外， “ 阿苯达哇与复方甲苯 咪哇、 唾
P I吮与左旋咪哇伍用的驱虫效果， E 均具有一定的特 殊疗效， 可根据不同的感染虫种选择使用。 药物控制肠道线虫的关键是正确诊断感染的虫 种及单一感染或多重感染， 选择最适宜的药物、 剂 型、 剂量， 并在最适宜的时间服用， 才能充分发挥药 物的疗效。由于药物治疗应适应每个个体， 所以有 关的医务人员必须具有肠道线虫感染(病) 的诊断、 病理生理和药物疗法等多方面的知识， 以达到药到 病除效果。
虫和鞭虫的阴转率分别为 100 %和 57 .9 % ; 延长治
疗时间， 一次服用阿苯达哇600mg X2d， 则鞭虫和烧 虫的阴转率分别为 93.3%和 98. 1%[4l。甲苯咪哇
适用于钩虫、 蛔虫、 烧虫、 鞭虫的单一感染或混合感
阿苯达哩 1500mg， 食用盐
甲苯 咪哇 450mg， 食用盐
复方甲苯咪哇( 甲苯咪哇 100mg， 盐酸左旋咪哇 25mg)1 片顿服驱绕虫 100%;2 片顿服驱烧虫、 蛔虫 的阴转率分别为 100 %和 93 .3% ; 1 片x 2/ d X3d 驱 除钩虫、 蛔虫、 烧虫和鞭虫， 阴转率分别为 93.0%, 88.2%, 100.0%和80.0%[8J。
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药物控制肠道线虫的方法与效果
李玉民‘ 徐宏秀‘ 盛振东2
中图分类号 R532 . 1 文献标识码 A
肠道线虫寄生可对人体造成机械性和化学性损 伤， 并夺取宿主营养， 应予及时驱虫治疗。药物控制 寄生虫病或寄生虫感染， 其效果取决于药物的剂型 和剂量， 药物用量和用法不同， 控制肠道线虫的效果
服， 肠道线虫的阴转率分别为钩虫 65 .0%和 52 .7% ( P < 0 .01) ， 蛔虫均为 100% ， 鞭虫 26 . 5%和 19 .2%
( P < 0 .01) 0 3 片的疗效优于阿苯达哇和唾嗜陡, 2 片的驱钩虫效果优于唾q 吮、 l 驱鞭虫效果低于阿苯 达哇， 儿童服 1.5 片驱烧率 100% ， 显著优于唾啼咤
讨 论
蛔虫、 钩虫、 鞭虫和晓虫是最常见的几种肠道线 虫， 可引起人体的肠道线虫感染或肠道线虫病。临 床表现与感染的虫种、 数量及人体的免疫调节等机 能有关。有些人可无临床症状， 为肠道线虫感染者， 能不断地扩散病原; 有症状的为肠道线虫病患者。 感染者和患病者均需要及时地治疗。 在预防和治疗上常用的阿苯达哇和甲苯咪哇同 为苯并咪哇类药物， 甲苯咪哇 适用于线虫的单一感 染或混合(多重)感染， 剂量与疗程视虫种、 感染度的 轻重而定， ‘次剂量不宜过大， 量分服似比顿服 一日 更好， 副作用轻微。重度蛔虫感染的儿童大量驱虫 时， 可出现短暂腹泻和腹部绞痛， 停药后可恢复正 常。 阿苯达哇是最新的一种跨纲广谱驱虫药， 对线 虫成虫、 钩虫、 鞭虫和蛔虫卵均有杀灭或抑制作用。 副反 应 发 生 率 低 且 轻， 与 剂 量 和 所 治虫 种 有 也
国寄生虫病防治杂志， 1999; 12(2) :96 5. 万瑛， 王智 . 不同剂量甲苯咪哇一次顿服驱虫效果简报 . 实用寄
生虫病杂志， ;4(4) : 185 1996
G. 陈绩彰， 曾文， 黄定良， . 丙硫咪哇与复方甲苯咪哇. 唾p q 伍 等 m
2. 邵靖鸥， 贺小明， 成长富， . 人群化疗控制肠道线虫感染的效果 等
观察 . 中国寄生虫病防治杂志， 1996;9(3) :231
3. 万功群， 毕延光， 李华， . 肠道线虫病防治方法的筛选 . 中国寄 等 生虫病防治杂志， 1994; 12( 增刊) : 119 4 罗琳， 张素鸽， 许爱菊 . 阿苯达哇驱除肠道线虫的效果观察 . 中
顿 服
蛔虫 100 % 钩虫 95 % 鞭虫 65 . 7 %
钩虫 90 - 98 %
2 . 不同药物伍用的驱虫效果 阿苯达哇, 唾嗜
q 、方甲 咪 和 旋 4 两 配 ， 治 道 复 苯 哇 左 咪 伍驱 肠 线
虫感染， 疗效显著， 见表 2。其中， 驱除蛔虫、 烧虫、 鞭虫等的单一或混合感染， 阿苯达哇与复方甲苯咪
3 . 复 药物的驱虫效果 复 阿苯达哇( 阿苯 成人 3 片和 2 片顿 达哇 67mg, 唾嗜咤 83. 3 基质) ，
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并能减少腹痛反应和蛔虫骚动引起的并发症。在以 美洲钩虫感染为主的地区， 一次顿服 2 片， 能获得较 好的防治效果。
也不一样。 病原的常规药物治疗
我国人体的肠道线虫主要有 10 余种， 常见的有 钩虫、 蛔虫、 鞭虫、 烧虫， 根据治疗 目的的不同， 可分 Ir 床治疗、 普查治疗和预防治疗。 1. 临床治疗 临床上治疗肠道线虫感染和由
表1
虫
钩虫〔 ) 病
肠道线虫感染引起的各种寄生虫病所用药物和方法 见表 1。最常用的两种苯并咪哇类药物阿苯达哇和 甲苯咪哇及其与它几种驱虫药物伍用， 可治疗和驱 除不同肠道线虫的单独感染或多重感染。 阿苯达哇对线虫有杀灭或抑制作用， 杀灭钩虫 卵的作用强于甲苯咪哇， 对美洲钩虫的驱除作用明 显优于唾啼P ， it 其作用机制与甲苯咪哇相同。甲苯 咪哇能选择性地和不可逆地阻碍和抑制肠道线虫， 使虫体赖以生存和生殖必须的糖原内生耗竭， ATP 生成减少， 致虫体死亡。
200mg， 100mg X2/ d X2d， 儿童 成人200mg X2/ d X
2d。在糖中搀入甲苯咪哇， 每粒含甲苯咪哇 50mg, 以 3 粒 X3/ d X2d 服用。
药物不同剂量和伍用的控制效果 同种驱虫药物因用法和用量不同， 驱虫效果也 不同。将几种药物混合使用， 形成不同的配伍， 能更 有效地驱除肠道线虫的单一感染和多重感染。见表
一90 %
十二指肠钩虫
甲苯咪哇 甲苯咪哇
唾 啥吮
一 10 0 %
6 州 /
一 10 0 %
95 %
美洲钩虫 皮肤幼虫移行症
蛔虫( 病 )
甲苯咪哇 唾苯 达哇 阿苯达哩 甲苯达 哇
唾 啼吮
62 . 5 一80 %
25mg/ kg x 2/ d x 3 或 14%悬浮液涂擦患部 400mg 顿服
100mg x 2/ d x 3 200mg x 2/ d x 3 成人 500mg 顿服
参考文献
1. 侯令勋， 王瑞岑， 王林春 ‘ 阿苯达哇加异搏定治疗胆道蛔虫症 26 例疗效观察 . 中国寄生虫病防治杂志。 ;9(3) :230 1996