内科学_各论_疾病：青光眼_课件模板

2. 青少年性青光眼：发病年龄3-30 岁之间。此型临床表现与开角型青
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症状及病史：
光眼相似，发病隐蔽，危害性极大。近年 来此型多发生于近视患者且有发病率不断 上升的趋势。90%以上的患者并不表现为 典型青光眼症状，而是以“近视、视疲劳、 头痛、失眠”，甚至不知不觉失明而来就 诊，详细检查才知道是青光眼。有的患者 查出来青光眼，但自己错误的认为，我现 在又没有什么感觉，视力也
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病因：
也有少数病人的眼压在正常范围或临界值， 而视盘和视野损害已十分明显，这种类型 的青光眼。称为低眼压性青光眼(lowtension glaucoma)或低临界压青光眼 (low-critical glaucoma)。
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症状及病史：
青光眼症状_青光眼有什么症状
查眼压：在
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诊断：
青光眼早期眼压常不稳定，一天之内仅有 数小时眼压升高。因此，测量24小时眼压 曲线有助于诊断。
眼底改变：视盘凹陷增大是青光眼常 见的体征之一。早期视盘可无明显变化， 随着病情的发展，视盘的生理凹陷逐渐扩 大加深，最后可直达边缘，形成典型的青 光眼杯状凹陷。视盘邻近部视网膜神经纤 维层损害
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诊断：
浓度的药液，后用高浓度的药液滴眼，并 根据不同药物的有效降压作用时间，决定 每天点药的次数，最重要的是要保证在24 小时内能维持有效药量，睡前可用眼膏涂 眼。
开角型青光眼治疗后的随访也很重要， 即使眼压已经控制，仍应每4～6周复查一 次，包括眼压、眼底和视力，每年应检查 一次视野，以保证
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病因：
有青光眼状态，换言之，这些人的眼压虽 然超过一般正常人的高限，视神经却未遭 受损害。因此不能简单地用一个数值作为 划分病理性眼压的标准。将眼压分正常、 可疑病理及病理三个范围比较合适。
病理性眼压的范围：如果房水通道的 任何部位受阻，将导致眼压升高。正常人 在一天24小时内眼压有以轻微的
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症状及病史：
不适，戴眼镜无法矫正视力，易误诊，故 有屈光不正病史的患者一旦出现无法解释 的眼部异常时应及时找有青光眼丰富临床 经验的大夫 ，详细检查。
2. 角、结膜、葡萄膜炎继发青光眼： 眼内炎症引起房水混浊、睫状肌、虹膜、 角膜水肿、房角变浅，或瞳孔粘连，小梁 网阻塞，房水无法正常排出引起眼压升
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症状及病史：
可以，不可能象大夫说的那么严重，真正 失明了，那时后悔也来不及了，只能在黑 暗中痛苦的渡过终生。
二、原发性青光眼：根据前房前角的 形态及发病缓急，又分为急、慢性闭角型 青光眼、开角型青光眼等：
1. 急性闭角型青光眼：急性闭角型 青光眼的发生，是由于眼内房角突然狭窄 或关闭，房水不
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症状及病史：
疾病引起的青光眼均属此类，病因颇复杂， 种类繁多，现仅简述最常见的几种继发性 青光眼：
1. 屈光不正（即近视、远视）继发 青光眼：由于屈光系统调节失常，睫状肌 功能紊乱，房水分泌失恒，加之虹膜根部 压迫前房角，房水排出受阻，所以引起眼 压升高，此类患者的临床特点是自觉视疲 劳症状或无t;
病因：
理性眼压。我国人正常眼压值绝大多数是 在1.33～2.79kpa(10～20mmHg)之间，超 过3.19kpa(24mmHg)者为病理现象，介于 2.79-3.192kpa(21-24mmHg)为可疑病理眼 压。但是有4.55%的正常人眼压超过 3.192kpa(平均值±3个标准差)而没
可为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼。 30岁以下的青光眼均属此类范畴。先天性 青光眼形成的原因是胚胎发育过程中，眼 前房角发育异常，致使房水排出受阻，引 起眼压升高。25-80%的病人半年内显示出 来，90%的患儿到一岁时可确诊。10%的病 人在1-
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症状及病史：
6岁时出现症状。 1. 婴幼儿性青光眼：一般将0-3岁青
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诊断：
是视野缺损的基础，它出现在视盘或视野 改变之前。因此，可作为开角型青光眼早 期诊断指标之一。
查视野：视野是诊断开角型青光眼的 一项重要检查。开角型青光眼在视盘出现 病理性改变时，就会出现视野缺损。
对青光眼最好先用药物治疗，若在最 大药量下仍不能控制眼压，可考虑手术治 疗。应先用低
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症状及病史：
为胃肠炎、脑炎、神经性头痛等病变。如 得不到及时诊治24-48小时即可完全失明 无光感，此时称“暴发型青光眼”，但临 床上有部分患者对疼痛忍受性轻强，仅表 现为眼眶及眼部不适，甚则眼部无 任何 症状，而转移至前额、耳部、上颌窦、牙 齿等部疼痛。急性闭角型青光眼，实则是 因慢性闭角型青光眼反复迁
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症状及病史：
药不当、均可诱发，表现为眼部干涩，疲 劳不适，胀痛、视物模糊或视力下降、虹 视，头昏痛，失眠、血压升高。休息后可 缓解，有的患者无任何症状即失明，检查 时，眼压可正常或波动，或不太高2030mmhg左右，眼底早期可正常，此型最易 被误诊。如此反复发作前房角一旦粘连关 闭即可形成暴发型青光眼
疾病种类 青光眼的种类主要有四种：先天性青 光眼、原发性青光眼、继发性青光眼、混 合型青光眼。各种类型的青光症 状。希望大家都能对青光眼有更深入地认 识，做到早发现早治
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症状及病史：
疗。 一、先天性青光眼：根据发病年龄又
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治疗：
青光眼是一组威胁视功能，主要与眼压升 高有关的临床征群或眼病，即眼压超过了 眼球内组织，尤其是视网膜所能承受的限 度，将带来视功能损害。最典型和最突出 的表现是以视神经凹陷性萎缩和视野缺损、 缩小，如不采取有效的治疗，视野可以全 部丧失终至失明。
一、原发性青光眼 原发性青光眼多是双
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症状及病史：
延而来。 2. 慢性闭角型青光眼：此型占原发
性青光眼患者50%以上，发病年龄30岁以 上，近年来，随着生活节奏的不断加快， 社会竞争日趋激烈，脑力劳动者有急剧升 高的趋势，此型发作一般者有明显的诱因， 如情绪激动、视疲劳，用眼用脑过度，长 期失眠，习惯性便秘、妇女在经期，或局 部、全身用
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症状及病史：
裂、虹膜根部断离、或前房积血、玻璃体 积血、视网膜震荡，使房水分泌、排出途 径受阻继发青光眼视神经萎缩，如能积极 中药治疗预后良好，手术只能修复受损伤 的眼内组织，但其引起的眼底损伤无法纠 正，所以此型病人一般在当时经西医处理 后，认为就好了，不再治疗，一旦发现已 视神经萎缩，造成严重的视力损
光眼患儿归为此类。此型是先天性青光眼 中最常见者。母体内即患病，出生后立即 或缓慢表现出症状。一般是双眼性病变， 但却不一定同时起病，也有25-30%患儿单 眼发病。临床表现为出生后眼球明显突出， 颇似牛的眼睛故称“牛眼”，怕光、
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症状及病史：
流泪、喜揉眼、眼睑痉挛，角膜混浊不清、 易激动哭 闹、饮食差或呕吐、汗多等到 全身症状。此型的预后关键在于及时正确 诊断，因小儿眼球壁正处于发育阶段，查 眼压，可能正常，而眼底检查不好配合， 所以缺乏青光眼丰富俅簿。
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诊断：
治疗的持续性和稳定性。 急生闭角型青光眼急性发作时，伴有
剧烈头痛、恶心、呕吐等，有时忽略了眼 部症状，而误诊为急性胃肠炎或神经系统 疾病。急生发作期又易与急性虹膜睫状体 炎或急性结膜炎相混淆，需要鉴别。
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并发症： 青光眼并发症_青光眼有哪些并发症
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症状及病史：
（参：急性闭角型青光眼）。 早期症状有四种： 一，经常觉得眼睛疲劳不适； 二，眼睛常常酸胀，休息之后就会有
所缓解； 三，视力模糊，近视眼或老花眼突然
加深； 四，眼睛经常觉得干涩。 3. 原发开角型青光眼：多发生于40
以上的人。25%的患者有家族史。绝大多 数
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症状及病史：
高。目前西医对此病一般用抗生素、激素 对症治疗，人为干扰了自身免疫功能，使 病情反复发作，迁延难愈。
3. 白内障继发青光眼：晶体混浊在 发展过程中，水肿膨大，或易位导致前房 相对狭窄，房水排出受阻，引起眼压升高， 一旦白内障术后，很快视神经萎缩而失明。
4. 外伤性青光眼：房角撕
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病因：
665kpa(5mmHg)时，应视为异常，需要进 一步检查。
高眼压、视盘微循环障碍是引起青光 眼性视盘凹陷症、视野损害的主要原因。 高眼压虽然是青光眼损害的重要因素，但 不是绝对的。在临床上，有些病人眼压虽 已超越统计学的正常高限，但经长期观察， 并不出现视盘和视野损害，称为高眼压症。
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别名： 绿风内障。
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身体部位： 眼。
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科室： 眼科 外科。
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简介：