02 慢性荨麻疹治疗与指南解析
秋水仙碱
D
柳氮磺胺吡啶
D
氨苯砜
D
氨甲蝶呤
D
荨麻疹治疗总论 非常用药物
药物（家族） 康力龙 （达那唑） 静脉用丙种球 蛋白 甲状腺素 缓激肽β2受体拮 抗剂(艾替班特） 羟化氯喹 级别 特别指征/注释/副反应
C
对难治性慢性特发性荨麻疹患者有良效（同时服用西替利 嗪）；长期疗效尚不清楚；目前未被批准，但是以病人记 名方式出处方能获得，在英国的用量为4mg。 用法为400mg/kg/天，连用5天。10位患者中有9位获得良 好的临床疗效，其中3位获得长期的临床疗效。
确 定 诱 发 因 素
防 病 教 育 和 避 免 诱 发 因 素
荨麻疹治疗总论 批准用于慢性荨麻疹的抗组胺药
药物 氯雷他定 注释/副作用 第二代抗组胺药
地氯雷他定
非索非那定 西替利嗪 左旋西替利嗪 阿伐斯汀 羟嗪 扑而敏 异丙嗪
第二代抗组胺药
第二代抗组胺药，60至240mg之间有效 第二代抗组胺药 第二代抗组胺药 第二代抗组胺药，起效快，作用时间短，尿中原形药物排泄，无镇静作用 ；出现症状时服药 第一代抗组胺药，不能长期使用，有镇静作用 第一代抗组胺药，不能长期使用，能注射使用，半衰期短，有镇静作用 第一代抗组胺药，不能长期使用，能注射使用，有镇静作用
自发性荨麻疹 物理性荨麻疹 急性自发性荨麻疹 自发性
慢性自发性荨麻疹
寒冷性荨麻疹 压力性荨麻疹 热性荨麻疹 日光性荨麻疹 人工荨麻疹/皮肤划痕症 振动性血管神经性水肿 其他形式的荨麻疹 水源性荨麻疹 可诱发
接触性荨麻疹
胆碱能性荨麻疹 运动诱发的过敏/荨麻疹
其他荨麻疹
• 自身免疫性荨麻疹 • 药物诱发荨麻疹
胆碱能性荨麻疹
• 以1:5000乙酰胆碱作皮试或划痕试验，可在注射 处出现风团，周围出现星状小风团。
荨麻疹的治疗理念
治疗的主要目标
• 找出病因或激发因素 • 减轻病人的症状
慢性荨麻疹治疗策略
激发
原因 肥大细胞激活信号 肥大细胞激活 肥大细胞介质 荨麻疹反应
症状 原因
慢性荨麻疹治疗策略
激发
原因 肥大细胞激活信号 肥大细胞激活 肥大细胞介质 荨麻疹反应
激发
原因 肥大细胞激活信号 肥大细胞激活 肥大细胞介质 荨麻疹反应
症状 原因
各型荨麻疹前炎症介质/因子比较
类型 慢性荨麻疹 皮肤划痕征 胆碱能性荨麻疹 寒冷性荨麻疹 介质/因子 组胺，ECF，IL-3，TNF，LTs,粘附分子 组胺，NP,ECP,粘附分子，LTs 组胺，胰酶，NCF，ECF，ECP，MBP 组胺，激肽，ECF，NCF PAF，LTE4， PGD2，IL-3，IL-6，TNF，粘附分子 压力性荨麻疹 组胺，LTB4，LTC4，TNF，IL-3
日光性荨麻疹
• 较少见，由中波及长波紫外线或可见光引起，以波 长300nm左右的紫外线最敏感。对280～320nm紫外线 过敏者，被动转移试验可呈阳性，可能与光照后局 部形成光过敏原物质有关。 • 瘙痒、风团和红斑发生于暴露部位，有时透过玻璃 的日光也可诱发。 • 严重时有全身反应如畏寒、乏力、晕厥、痉挛性腹 痛等。
• 针对H1受体的抗组胺药物是治疗的主要方法
• 症状被控制后 决定治疗的疗程
–根据经验常规治疗在大多患者中需要3－6个月 –对有长期临床表现的个体或伴有血管性水肿的荨麻疹，治 疗应长达6－12个月，停药逐量减少并维持几周 –很少发生症状的患者在需要时进行治疗或预防性用药以防 症状在不当的时候发生 –在疾病严重的情况下应适时短期服用类固醇激素（如每日 服用强的松30 mg，连服7天）
日光性荨麻疹诊断
1．暴露于日光的皮肤，在光照后发生红斑和风 团，伴瘙痒或刺痛。 2．可作光试验、光激发试验。
皮肤划痕症
亦称人工荨麻疹
–用钝器划过皮肤后 ，沿划痕出现条状 隆起，周围可有红 晕，伴瘙痒，不久 后可自行消退。 - 确诊试验： <36g/mm2, 十分钟 内见风团出现。
胆碱能性荨麻疹
寒冷性荨麻疹
• 是一种皮肤受寒冷刺激后在局部发生荨麻疹反应（风团或血 管性水肿）的疾病。 • （1）获得性寒冷性荨麻疹:皮肤在暴露于冷风、冷水等后， 数分钟内局部出现瘙痒性水肿和风团，可持续30-60分钟，保 暖后缓解。贴冰试验阳性。 • （2）遗传性寒冷性荨麻疹：属显性遗传，女性多见。婴儿期 发病，持续终生。于受冷后数小时出现红斑或红斑性丘疹， 非风团，有烧灼感，可持续48小时。同时伴畏寒、发热、头 痛、关节痛和白细胞增多等。贴冰试验阴性。
病因学（etiology）
• 物理性（Physical Urticarias）
• 药物（Adverse Drug Reactions） • 食物（Adverse Food Reactions）
• 吸入（Inhalants）
• 感染和昆虫（Infections and Infestations） • 内脏疾病（Internal Diseases）
冰块激发试验
压力性荨麻疹
或称压迫性荨麻疹(pressure urticaria)
指身体受压部位，如掌、跖、臀、上肢等处受一定 压力后发生红斑、水肿，伴痒感。 8—72小时后可以自行消退。 它是荨麻疹中水肿发生于真皮深部的一种少见类型。
压力试验
在背部用皮肤划痕器，100g/cm2 70秒，或2.5kg 20秒 ，或4.5kg 15秒加压于背部或大腿皮肤，0.5-6小时 后局部产生风团或血管性水肿，持续8-12小时消退， 也可持续48小时以上。
渗出
MC
血管扩张
组胺
Courtesy of Prof. M. Maurer.
5-羟色胺, 肝素, 硫酸软骨素, 糜蛋白酶, 纤维蛋白溶酶, 组织蛋白酶 G
募集
荨麻疹治疗总论
英国慢性荨麻疹与血管性水肿指南2007 British Society for Allergy and Clinical Immunology, London, UK
热性荨麻疹
•皮肤局部受热后在局部发生风团，伴瘙痒。
•刺激温度在38-56℃时，3-5分钟后就在皮肤上发生 风团。有些患者在风团周围有2-3cm宽的红斑。
•皮损一般持续1小时，难治疗的患者可持续24小时， 皮损伴剧痒或有烧灼感。 •食热的食物后舌有麻木和刺激。
热性荨麻疹诊断
1、皮肤局部受热后产生风团 2、将患者前臂浸在放有温水的容器中，水温在3841℃之间，亦可用56℃。2 - 5分钟内局部会产 生风团，少数患者在2-4小时后发生风团。
荨麻疹临床分析 与欧洲指南2009版解析
EAACI/GA2LEN/EDF/WAO 指南2009
内容概要
• 荨麻疹的分类与临床特点 • 荨麻疹的治疗理念 • 各型荨麻疹的治疗
荨麻疹的分类与临床特点
荨麻疹（urticaria）
常见，发病率高
约15％～25％的人
C
D
甲状腺机能减退患者使用甲状腺素治疗是毫无疑问的，但 在甲状腺机能正常个体中使用甲状腺素就值得商榷了，目 前不推荐使用。
目前正在评估之中－在美国用于治疗遗传性血管性水肿的 急性发作，受到快速通道地位的优待。 生活质量有所改善，但对药物治疗的需求没有减少。
荨麻疹治疗总论 —— 有关抗组胺药物的推荐
荨麻疹治疗总论 非常用药物
药物（家族） 硝苯地平 级别 特别指征/注释/副反应 C
与最大剂量的H1和H2抗组胺剂合用时，显出其效用（DBPC 交叉研究），对皮肤划痕症有效。
一名之前对激素治疗无反应的患者在用秋水仙碱同氨苯砜及 羟化氯喹联合治疗后，荨麻疹性血管炎皮疹和慢性血管炎性 溃疡完全愈合。对迟发性压力性荨麻疹有效。 成功治愈了两位难治性迟发性压力性荨麻疹合并血管性水肿。 其中一位是激素依赖性并准备撤销强的松。 好几个病例报告指出在对治疗抵抗的病例中，氨苯砜成功的治 愈了荨麻疹性血管炎。帮助一名自身免疫性甲状腺炎患者停止 口服激素治疗。 有益于激素依赖性慢性先天性荨麻疹（2名患者）。对荨麻疹 性血管炎有效（1名患者）。
症状 原因
去除刺激因素
• • • • • 药物 物理刺激 根除感染，治疗炎性进展 去除FcRI 自身抗体 饮食管理
慢性荨麻疹治疗策略
激发
原因 肥大细胞激活信号 肥大细胞激活 肥大细胞介质 荨麻疹反应
症状 原因
慢性荨麻疹治疗策略
仅1/10慢性荨麻疹患者能够识别变应原和激发因素
慢性荨麻疹治疗策略
荨麻疹治疗总论 二线治疗药物（口服药物）
药物(家族） 白三烯受体拮抗剂( 孟鲁司特，扎鲁司 特） 环孢素A 他克莫司 止血环酸 H2受体阻滞剂 (雷尼替丁） 级别 B1 B D D 特别指征/注释/副反应 与抗组胺药物联合使用效果最佳 自身免疫性荨麻疹；食物、食品添加剂或阿司匹林激发试 验阳性的慢性荨麻疹；迟发性压力性荨麻疹 免疫抑制，如需要，要求监测血压、肾功能和血清水平； 有明显的副作用 在严重的激素依赖性慢性荨麻疹中应用价值较高，但需要 做进一步的随机对照试验证明之 能减少血管性水肿的发作频次。 不推荐用作单独治疗，与H1抗组胺剂联合使用治疗难治 性慢性荨麻疹疗效良好；通常最好是提高H1抗组胺药的 用量
慢性荨麻疹
• 自发性的风团和/或血管性水肿>6周
–瘙痒严重
–严重影响患者的生活质量
Joint Initiative of EAACI Dermatology Section and GA2LEN, 2nd international consensus meeting on Urticaria 2004 Zuberbier et al, J Investig Dermatol Symp Proc. 2001;6;123 O’Donnell et al , Br J Dermatol, 1997;136:197 Zuberbier et al, Allergy , 2005, In press
荨麻疹指南：中外指南比较
康复指导
中外荨麻疹指南在康复指导方面也有所不同 。国内指南可能更加强调药物治疗的康复效 果，而国外指南可能更加注重非药物治疗的
康复手段，如心理治疗和康复锻炼等。
06 结论和建议
对中国荨麻疹指南的建议
完善指南的更新机制
强化患者教育
建议中国荨麻疹指南定期进行更新， 以适应医学研究的进展和临床实践的 变化。
荨麻疹的诊断和评估
诊断
荨麻疹的诊断主要依据症状和医生的 临床经验，有时需要进行实验室检查 以排除其他疾病的可能性。
评估
对荨麻疹的评估应包括了解患者的病 史、症状的严重程度、伴随疾病等方 面，以便更好地制定治疗方案和预防 措施。
03 中国荨麻疹指南
诊断和治疗原则
诊断
根据临床表现和病史，结合必要的实验室检查，确诊荨麻疹。
康复指导
保持皮肤清洁干燥，避免过度搔抓，穿宽松舒适的衣服，减少刺激性食物和饮料的摄入。
05 中外荨麻疹指南比较
诊断和治疗标准的比较
诊断标准
中外荨麻疹指南在诊断标准上存在一定 差异。国内指南通常依据临床表现和皮 肤划痕试验阳性进行诊断，而国外指南 可能更加注重过敏原检测和免疫学检查 的结果。
VS
治疗标准
荨麻疹指南：中外指南比较
目录
• 引言 • 荨麻疹概述 • 中国荨麻疹指南 • 国外荨麻疹指南 • 中外荨麻疹指南比较 • 结论和建议
01 引言
目的和背景
目的
荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，其治疗方法因地区和指南的不同而有所差异。本研究的目的是比较中外荨麻疹治 疗指南的异同，为临床医生提供参考。Βιβλιοθήκη 背景荨麻疹的病因和发病机制
病因
荨麻疹的病因多种多样，包括食物过敏、药物反应、感染、物理刺激等，甚至 部分荨麻疹病例找不到具体原因。
荨麻疹诊疗指南
消除或减轻症状 提高患者生活质量 减少药物副作用
*
荨麻疹的治疗一般应遵循以下三个基本环节： 病因治疗 抗组胺治疗 针对组胺及其H1受体的的治疗 针对迟发相的炎性介质及其受体的治疗 抑制肥大细胞释放介质
慢性荨麻疹治疗环节
*
病因治疗
详细询问病史是为病人发现刺激因素和可疑病因的最重要的方法 正确认识和评价临床的筛选变应原方法，特异性IgE的检测只适用于少数IgE介导的荨麻疹患者 对物理性荨麻疹患者，通过减轻其物理刺激因素并采取适当的措施可以改善临床症状（例如对压力性荨麻疹进行减压） 对与感染和/或炎症介质相关的慢性荨麻疹，如有关抗生素联合抗幽门螺杆菌的治疗对与幽门螺杆菌相关性胃炎相关性荨麻疹有较好的疗效 对寄生虫病和癌症或者食物和药物不耐受引起的荨麻疹，灭虫、去除肿瘤病灶、避免食用或服用可疑食物或药物也起到治疗作用或者至少对患者是有帮助的 鼓励患者记日记（食物日记）是找到刺激因素或可疑病因值得推荐的方法 发现有可疑药物，应该完全避免（包括化学结构相似的药物）或必要时用另一种药物代替 建议对物理性荨麻疹的治疗避免接触相应的物理刺激 清除FcεRIα自身抗体 IgE介导的食物过敏要尽可能避免特异的食物过敏原。应注意到有一些天然食物成份或某些食品添加剂可以引起非变态反应性荨麻疹（假过敏反应）
*
自身血清皮试（ASST）阳性提示存在自身免疫机制 该试验的敏感性约为70%， 特异性为80% ASST操作简便，可在门诊常规使用 方法：在未受累部位（通常可选前臂内侧）皮内注射0.05 ml新鲜血清，以皮内注射生理盐水作为阴性对照 风团直径至少较盐水产生者大1.5mm即为阳性 ASST只是筛查诊断，并不能确诊自身免疫性荨麻疹，确诊需要进行体外实验 在试验前，病人应签署知情同意书 自身免疫性甲状腺炎所导致的荨麻疹 给予甲状腺素或甲状腺粉治疗可在12周后显著缓解临床荨麻疹的评分
2024慢性诱导性荨麻疹要点(附图表)
2024慢性诱导性荨麻疹要点（附图表）慢性诱导性荨麻疹（CIndU）是一组长期存在且难以控制的疾病，其特征是由特定诱因引起的复发性风团和血管性水肿。
这篇综述结合CIndU研究最新进展，讨论了其发病机制、诊治及可能对CIndU患者更有效的新的潜在靶点。
01、对CIndU发病机制的新见解肥大细胞（MC）的激活和脱颗粒，以及组胺等炎症介质的释放是CIndU 皮肤病变发展的关键驱动因素。
MC对于症状性皮肤划痕症（SD）和冷性荨麻疹（ColdU）的发生不可或缺。
巴佐利单抗是一种抗KIT单克隆抗体（mAb），可耗竭MC，单次治疗便可完全消除SD和ColdU患者的症状。
此外，自身过敏性IgE介导的MC激活也可能是SD、ColdU、日光性荨麻疹（SolU）和胆碱能性荨麻疹（CholU）体征和症状发展的原因之一。
风团对皮肤摩擦的反应是SD的特异性临床表现；而对于ColdU患者，其自身过敏原可以由物理或环境诱因（如受冷）诱导，随后被与MC结合的IgE检测到，导致脱颗粒；在SolU中，太阳电磁辐射对假定发色团的分子修饰可能会产生IgE依赖性肥大细胞激活；一些CholU患者可能对自己的汗液会发生IgE介导的I型过敏反应；在CIndU患者中观察到嗜碱性粒细胞上IgE受体FcεRI的过表达，与慢性自发性荨麻疹（CSU）患者的表达相当。
此外，与健康对照组相比，CIndU患者的嗜碱性粒细胞活化在稳态时增加。
种种证据表明，皮肤MC和IgE在CIndU的发病机制中起着重要作用。
02、CIndU的分类与诱因03、CIndU诊断工作和监测的新进展目前，CindU的诊断基于病史、激发试验。
激发试验应在医院/诊所等医疗机构进行，且由医生进行监测。
激发试验的结果可能受到运动、最近的触发暴露和药物治疗等多种因素的影响。
通过激发试验评估皮肤对诱发诱因的敏感性对于指导患者避免诱因、评估治疗反应和提升疾病管理至关重要。
病史检查方面，在临床实践中，常使用疾病特异性患者报告结果（PRO）来评估CIndU患者在首次和后续就诊时的疾病活动性以及对QoL的影响和疾病控制情况。
中国荨麻疹诊疗指南
中国荨麻疹诊疗指南荨麻疹是一种常见的皮肤病，也叫做风疹、风团病等。
它的主要表现为皮肤上出现红色、瘙痒、大小不一的风团或斑块，有些会伴随着皮肤红肿、水肿、脱屑、表面积水囊等症状。
此外，荨麻疹还可能会影响到呼吸系统、消化系统、泌尿系统等，导致相应的症状，使患者的生活质量受到很大的影响。
荨麻疹的病因和诊断荨麻疹是由身体对某些过敏源（包括药物、食物、化学物质、寄生虫等）发生过敏反应而引起的皮肤病。
另外，荨麻疹可能与自身免疫、感染、体内激素以及心理因素等有关。
因此，荨麻疹的患者需要在医生的指导下，对可能引起过敏反应的物质进行测试和鉴定，从而找出可能的病因并采取相应的治疗措施。
荨麻疹有时也会因为病史不清、诊断错误、误诊等原因而延误治疗。
因此，为避免这种情况的发生，最好选择具有丰富临床经验和专业知识的医生进行诊断和治疗。
常规检查包括皮肤病理学检查、过敏试验、血液检查等，并需要针对患者的症状和严重程度来制定个性化的治疗方案。
荨麻疹的治疗原则荨麻疹的治疗原则是清除过敏源、缓解皮肤症状、预防复发，同时也应根据患者的情况进行相应的辅助治疗。
清除过敏源首先要清除过敏源，例如避免接触或食用可能引起过敏的食品或药物，清除体内的激素水平，避免过于紧张或焦虑等。
此外，平时也要注意改善生活习惯，增强免疫力，提高身体的抵抗力。
缓解皮肤症状治疗荨麻疹的主要手段是使用药物。
常用的药物有抗组胺药、肾上腺素能药、口服激素及其类似物等。
其中，抗组胺药是缓解症状最快，用量较小，且不易产生副作用。
因此，抗组胺药是治疗荨麻疹的首选。
对于激素类药物，建议在医生指导下使用，避免不当使用导致副作用。
同时，还需要注意药物的跟踪监测，早期发现并处理可能的不良反应。
此外，患者在接受治疗时也应注意注重个人卫生，保持皮肤的干燥清洁，避免使用含磨砂颗粒的沐浴露或洗涤剂等。
预防复发除了药物治疗外，预防荨麻疹的复发也非常重要。
对于过敏性荨麻疹的患者，在发病期间应避免接触过敏源，同时也要避免轻易地改变药物或化妆品使用。
荨麻疹治疗指南
荨麻疹治疗指南疾病简介：荨麻疹(Urticaria)是一种常见的皮肤病。
系多种不同原因所致的一种皮肤粘膜血管反应性疾病。
表现为时隐时现的、边缘清楚的、红色或白色的瘙痒性风团，中医称“瘾疹”，俗称“风疹块”。
流行病学全球范围内发生的疾病，可见于任何年龄，发病率高低取决于病因。
人群发病率为1-30%，中国研究患病率为23%。
发病机制过敏、自身免疫、药物、饮食、吸入物、感染、物理刺激、昆虫叮咬等原因引起肥大细胞依赖性和非肥大细胞依赖性导致的炎症介质(组胺、5-羟色胺、激肽及慢反应性物质等)的释放，造成血管扩张、血管通透性增加、炎症细胞浸润。
临床表现一、皮疹为发作性的皮肤黏膜潮红或风团，风团形状不一、大小不等，颜色苍白或鲜红，时起时消，单个风团常持续不超过24～36小时，消退后不留痕迹。
二、自觉瘙痒剧烈，少数伴发热、关节肿痛、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、气憋、呼吸困难、心悸等全身症状。
三、主要类型的临床特点(一)急性荨麻疹发病急骤，经治疗或脱离诱因多于数日内痊愈。
详细询问病史后，多数患者能找到病因，如食物、药物等。
病程小于6周。
(二)慢性荨麻疹病程大于等于6周，风团反复发作。
80%～90%以上的病人找不到病因，治疗较困难。
(三)皮肤划痕症又称人工荨麻疹，往往先有皮肤瘙痒或灼热，搔抓或轻划后局部皮肤出现线状风团，即皮肤划痕征阳性。
(四)寒冷性荨麻疹主要分为两型：1.获得性寒冷性荨麻疹可于任何年龄突然发病。
皮肤在暴露于冷风、冷水等后，数分钟内局部出现瘙痒性水肿和风团，可持续30～60分钟，保暖后缓解。
贴冰试验阳性。
2.遗传性寒冷性荨麻疹属显性遗传，女性多见。
婴儿期发病，持续终生。
于受冷后数小时出现泛发性风团，有烧灼感，不痒，可持续48小时。
同时伴畏寒、发热、头痛、关节痛和白细胞增多等。
贴冰试验阴性。
(五)蛋白胨性荨麻疹多在暴饮暴食(特别是海味、牛羊肉、猪肉)，并有饮酒、情绪激动后，皮肤出现潮红、风团，伴头痛、乏力。
中国荨麻疹诊疗指南(2018版)
中国荨麻疹诊疗指南(2018版)荨麻疹的发病机制主要涉及IgE介导的变态反应、非IgE介导的肥大细胞激活和补体系统的激活。
在IgE介导的变态反应中，抗原与IgE结合后激活肥大细胞，导致组织中的血管扩张和渗透性增加，从而引起荨麻疹的发生。
非IgE介导的肥大细胞激活则与肥大细胞表面受体的激活有关。
在补体系统的激活中，C5a等活性物质也能够引起血管扩张和渗透性增加，从而诱发荨麻疹。
四、诊断荨麻疹的诊断主要依据患者的临床表现和病史。
临床上表现为大小不等的风团伴瘙痒，约20%的患者伴有血管性水肿。
慢性荨麻疹是指风团每天发作或间歇发作，持续时间＞6周。
在诊断时需要排除其他可能引起皮疹的疾病，如药物过敏、感染性疾病、结缔组织病等。
实验室检查主要包括血常规、尿常规、血清IgE水平、肝肾功能、甲状腺功能等。
五、治疗荨麻疹的治疗主要包括避免致敏因素、药物治疗和免疫治疗。
在避免致敏因素方面，需要对可能引起荨麻疹的食物、药物、物理因素等进行排查和避免。
药物治疗主要包括抗组胺药、类固醇和免疫抑制剂等。
免疫治疗主要包括抗IgE抗体、抗IL-5抗体等。
对于慢性荨麻疹患者，还可以考虑使用口服免疫调节剂。
在治疗过程中需要注意患者的病情观察和药物不良反应的监测。
实验室检查的目的是确定荨麻疹的类型和可能的病因。
常规检查包括血常规、血清IgE水平、肝功能、肾功能、血糖、血脂等。
皮肤过敏原测试和食物过敏原测试也可以进行，以帮助确定过敏原。
对于复杂病例，可以进行组织活检或流式细胞术等特殊检查。
鉴别诊断是诊断荨麻疹时必须考虑的问题。
荨麻疹需要与其他皮肤病和过敏反应鉴别，如药物疹、接触性皮炎、寄生虫感染、自身免疫性疾病等。
在鉴别诊断过程中，应结合病史、体检和实验室检查结果，进行综合分析和判断。
六、治疗荨麻疹的治疗包括对症治疗和病因治疗。
对症治疗是控制症状和减轻病情的主要方法，包括口服或局部应用抗组胺药、类固醇、免疫抑制剂等。
病因治疗是根据病因进行治疗，如避免接触过敏原、抗感染治疗、抗肿瘤治疗等。
荨麻疹的最好治疗方法
荨麻疹的最好治疗方法食物(15%)：药物(10%)：感染(10%)：吸入物(15%)：如冷，热，日光，摩擦及压力等物理和机械性刺激。
动物及植物因素(15%)：如昆虫叮咬，毒毛刺入(如毛虫，甲虫及飞蛾的毛鳞刺入皮肤)以及接触荨麻，羊毛等。
精神因素(15%)：精神紧张或兴奋，运动后引起乙酰胆碱释放。
遗传因素(5%)：某些型荨麻疹与遗传有关，如家族性冷性荨麻疹，遗传性家族性荨麻疹综合征等。
1.一般治疗(1)去除病因对每位患者都应力求找到引起发作的原因，并加以避免。
如果是感染引起者，应积极治疗感染病灶。
药物引起者应停用过敏药物;食物过敏引起者，找出过敏食物后，不要再吃这种食物。
(2)避免诱发因素如寒冷性荨麻疹应注意保暖，乙酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动，接触性荨麻疹减少接触的机会等。
2.药物治疗(2)抑制肥大细胞脱颗粒作用，减少组胺释放的药物①硫酸间羟异丁肾上腺素为β2肾上腺受体促进剂，在体内能增加cAMP的浓度，从而抑制肥大细胞脱颗粒。
②酮替酚通过增加体内cAMP的浓度，抑制肥大细胞脱颗粒，阻止炎症介质(如组胺、慢反应物质等)的释放。
其抑制作用较色甘酸钠强而快，并可口服。
③色甘酸钠能阻断抗原抗体的结合，抑制炎症介质的释放。
若与糖皮质激素联合作用，可减少后者的用量，并增强疗效。
④曲尼司特通过稳定肥大细胞膜而减少组胺的释放。
(3)糖皮质激素为治疗荨麻疹的二线用药，一般用于严重急性荨麻疹、荨麻疹性血管炎、压力性荨麻疹对抗组胺药无效时，或慢性荨麻疹严重激发时，静脉滴注或口服，应避免长期应用。
常用药物如下：①泼尼松;②曲安西龙;③地塞米松;④得宝松。
紧急情况下，采用氢化可的松、地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注。
另外，降低血管通透性的药物，如维生素C、维生素P、钙剂等，常与抗组胺药合用。
由感染因素引起者，可以选用适当的抗生素治疗。
看了荨麻疹的最好治疗方法的人还看：。
荨麻疹诊疗指南PPT课件
患者病情严重程度
病因及诱因
根据荨麻疹的面积、数量、伴随症状 等评估病情，选择相应的治疗方案。
针对不同病因和诱因，选择相应的治 疗药物和措施。
患者年龄、性别等因素
不同年龄、性别患者对药物的反应和 耐受性不同，治疗方案应个体化。
方案选择依据
患者病情严重程度
病因及诱因
根据荨麻疹的面积、数量、伴随症状 等评估病情，选择相应的治疗方案。
过敏
食物、药物、接触物等过敏原引起的过敏 反应。
其他因素
遗传、内分泌、代谢等因素也可能与荨麻 疹的发病有关。
感染
细菌、病毒、真菌等感染引起的免疫反应 。
精神因素
精神压力、紧张、焦虑等情绪因素引起的 皮肤反应。
物理因素
冷、热、日光、摩擦等物理刺激引起的皮 肤反应。
危险因素评估
01
02
03
04
过敏史
有过敏史的患者更容易发生荨 麻疹。
遵医嘱规范使用药物，避免自行增减剂量或停药。
药物选择原则和注意事项
根据病情严重程度选择药物
轻度荨麻疹可选用抗组胺药物，中重度荨麻疹可选用糖皮质激素 或免疫抑制剂。
注意药物副作用
长期大量使用糖皮质激素可能导致皮肤萎缩、色素沉着等副作用， 免疫抑制剂可能增加感染风险。
避免滥用药物
遵医嘱规范使用药物，避免自行增减剂量或停药。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据典型的临床表现和病程长短，结合必要的实验室检查，可作出荨麻疹的诊断 。
鉴别诊断
在诊断荨麻疹时，需与一些其他疾病进行鉴别，如药疹、湿疹、接触性皮炎等。 这些疾病虽然也有皮肤瘙痒和皮疹表现，但发病机制和治疗方法与荨麻疹不同， 因此需仔细鉴别。
慢性荨麻疹治疗与指南解析
日光性荨麻疹诊断
1．暴露于日光的皮肤，在光照后发生红斑和风 团，伴瘙痒或刺痛。
2．可作光试验、光激发试验。
皮肤划痕症
亦称人工荨麻疹
–用钝器划过皮肤后 ，沿划痕出现条状 隆起，周围可有红 晕，伴瘙痒，不久 后可自行消退。
- 确诊试验： <36g/mm2, 十分钟 内见风团出现。
胆碱能性荨麻疹
• 多见于青年，由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或 乙醇饮料使躯体深部温度上升，促使乙酰胆碱作用于肥 大细胞而发生。
• 风团在受刺激后数分钟即出现，直径为2～3mm，周围有 红晕，约1-2cm。常散发于躯干上部和四肢，互不融合 ，可于半小时至1小时内消退，自觉剧痒。有时仅有剧 痒而无风团。
冰块激发试验
压力性荨麻疹
或称压迫性荨麻疹(pressure urticaria) 指身体受压部位，如掌、跖、臀、上肢等处受一定 压力后发生红斑、水肿，伴痒感。 8—72小时后可以自行消退。 它是荨麻疹中水肿发生于真皮深部的一种少见类型。
压力试验
在背部用皮肤划痕器，100g/cm2 70秒，或2.5kg 20秒 ，或4.5kg 15秒加压于背部或大腿皮肤，0.5-6小时 后局部产生风团或血管性水肿，持续8-12小时消退， 也可持续48小时以上。
荨麻疹－发病机理
MC
Courtesy of Prof. M. Maurer.
IL-1, IL-2, IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-8, IL-10, IL-13, TNFa, MIPs, IFNg, GM-CSF,
TGFb, bFGF, VPF/VEGF, PGD2, LTB4, LTC4, PAF,
慢性荨麻疹治疗指南
04
非药物治疗与自我管理
心理治疗
认知行为疗法
帮助患者识别和改变不良的思维和行为习惯，以减轻焦虑和压力，改善荨麻疹症状。
放松技巧
如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，有助于缓解身体的紧张状态，降低荨麻疹发作的频率和严重程度。
生活方式调整
避免触发因素
避免接触已知的过敏原和刺激物 ，如某些食物、药物、化妆品等
抗炎治疗
外用或口服抗炎药物，减 轻皮肤炎症反应，改善荨 麻疹症状。
光疗
针对部分慢性荨麻疹患者 ，光疗可能是一种有效的 治疗手段，但需在专业医 生指导下进行。
03
慢性荨麻疹的药物治疗
一线药物治疗
抗组胺药物
作为首选的一线药物治疗，通过 阻断组胺受体来减轻瘙痒和荨麻 疹症状。如氯苯那敏、西替利嗪 等。
外用皮质类固醇
对于局部症状的缓解非常有效， 常用的有氢化可的松等，但长期 使用可能导致皮肤萎缩等副作用 。
二线药物治疗
免疫抑制剂
如环孢素、甲氨蝶呤等，对于抗组胺药物治疗无效的患者可考虑使用，但需注意 监测免疫功能。
生物制剂
如抗IgE抗体，可用于严重慢性荨麻疹的治疗，通过抑制免疫反应来缓解症状。
药物联合治疗
，以减少荨麻疹发作。
健康饮食
均衡饮食，多摄入富含抗氧化剂 和维生素的食物，有助于增强免
疫系统，减轻荨麻疹症状。
规律作息
保持充足的睡眠和规律的作息， 有助于调节身体的免疫和代谢功
能，降低荨麻疹发作的风险。
自我护理与病情监测
皮肤保湿
定期使用温和的保湿产品，以保持皮肤水分，减轻瘙痒和 红肿症状。
避免过度搔抓
抗组胺药物与外用皮质类固醇联合
01
适用于中度至重度慢性荨麻疹，通过口服药物缓解全身症状，