动态血糖监测系统PPT课件
合集下载
血糖监测技术ppt课件
血糖仪；
重新监测
3.检测时试纸条发生移动等情况。
46
血糖仪置于 平稳、安全
之处
精选课件
5.取血部位消毒后残留酒精
酒精能与试纸条上 的化学物质发生反 应；
酒精没有完全挥发 时进针，疼痛感会 增加。
47
精选课件
6.采血方法不当
采血量不足； 血滴过大，溢出测
定区。 静脉通道肢体处采
血
血量刚好使测试区完全变
51
精选课件
52
精选课件
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
精选课件
53
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
42
精选课件
2.试纸条过期
购买时、使用前均应 注意检查试纸条包装盒 上的有效期。
43
精选课件
3.试纸保存不当
温度
湿度
影响结果 化学
物质
其它
保存要求：干燥、 阴凉、 避光、 密封
44
精选课件
45
精选课件
4.操作方法不正确
拔出重插
1. 试纸条没有完全插到测试孔的底部； 2. 滴血超过2分钟后再将试纸条插进
用血量更少（5微升）
17
精选课件
便携式血糖仪全血测量
检测范围：0.6—33.3mmol/L，当血糖结果明显异常 如出现危急值（>25mmol/L或<2.8mmol/L）时，应 采集静脉血送检验科检测
快速血糖仪只能作为过筛或家庭用药的简易监控，不 能代替实验室的结果。特别是对糖尿病患者的诊断以 及调整用药应该采用实验室的结果
14
精选课件
重新监测
3.检测时试纸条发生移动等情况。
46
血糖仪置于 平稳、安全
之处
精选课件
5.取血部位消毒后残留酒精
酒精能与试纸条上 的化学物质发生反 应；
酒精没有完全挥发 时进针，疼痛感会 增加。
47
精选课件
6.采血方法不当
采血量不足； 血滴过大，溢出测
定区。 静脉通道肢体处采
血
血量刚好使测试区完全变
51
精选课件
52
精选课件
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
精选课件
53
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
42
精选课件
2.试纸条过期
购买时、使用前均应 注意检查试纸条包装盒 上的有效期。
43
精选课件
3.试纸保存不当
温度
湿度
影响结果 化学
物质
其它
保存要求：干燥、 阴凉、 避光、 密封
44
精选课件
45
精选课件
4.操作方法不正确
拔出重插
1. 试纸条没有完全插到测试孔的底部； 2. 滴血超过2分钟后再将试纸条插进
用血量更少（5微升）
17
精选课件
便携式血糖仪全血测量
检测范围：0.6—33.3mmol/L，当血糖结果明显异常 如出现危急值（>25mmol/L或<2.8mmol/L）时，应 采集静脉血送检验科检测
快速血糖仪只能作为过筛或家庭用药的简易监控，不 能代替实验室的结果。特别是对糖尿病患者的诊断以 及调整用药应该采用实验室的结果
14
精选课件
《动态血糖监测系统》PPT课件
动态血糖监测系统
Dynamic Glucose Monitor System ( DGMS )
整理课件ppt
1
糖尿病治疗管理技术的发展
胰岛素泵疗法 连续血糖感应器 血糖仪
尿糖试纸
验尿
注射胰岛素
1776 1900s 1922 1977 1978 1999
人工胰腺
整理课件ppt
2
血糖控制监测方法
糖化血红蛋白-HbA1c 果糖胺 静脉血糖 指端毛细血管血糖 动态血糖图----DGMS
整理课件ppt
20
一型糖尿病患者血糖变化与正常人血糖比较
400 300 200 100 0:00
非胰岛素使用者呈现持续高血糖
胰岛素使用者多现或高或低现象
6:00
12:00
18:00 24:00
整理课件ppt
21
一型患者四次指血测定与连续监测的比较
400 300 200 100 0:00
6:00
12:00
12
雷兰动态血糖监测系统组成
1. TA-SG型 微型皮下传感器 2. TA-DR型 数据记录仪 3. TA-AS型 动态葡萄糖数据分析软件
整理课件ppt
13
雷兰
22 Gage Needle (OD: 0.7 mm)
Sensor Electrodes: 33Gage (OD: 0.2 mm)
糖尿病患者（H004)同时携带2个传感器的电流信号重复性
25
400
350
20 300
Sensor Current (nA)
15
250
200
10
150
100 5
50
0
0
2005-4-13 0:00 2005-4-14 0:00 2005-4-15 0:00 2005-4-16 0:00 2005-4-17 0:00
Dynamic Glucose Monitor System ( DGMS )
整理课件ppt
1
糖尿病治疗管理技术的发展
胰岛素泵疗法 连续血糖感应器 血糖仪
尿糖试纸
验尿
注射胰岛素
1776 1900s 1922 1977 1978 1999
人工胰腺
整理课件ppt
2
血糖控制监测方法
糖化血红蛋白-HbA1c 果糖胺 静脉血糖 指端毛细血管血糖 动态血糖图----DGMS
整理课件ppt
20
一型糖尿病患者血糖变化与正常人血糖比较
400 300 200 100 0:00
非胰岛素使用者呈现持续高血糖
胰岛素使用者多现或高或低现象
6:00
12:00
18:00 24:00
整理课件ppt
21
一型患者四次指血测定与连续监测的比较
400 300 200 100 0:00
6:00
12:00
12
雷兰动态血糖监测系统组成
1. TA-SG型 微型皮下传感器 2. TA-DR型 数据记录仪 3. TA-AS型 动态葡萄糖数据分析软件
整理课件ppt
13
雷兰
22 Gage Needle (OD: 0.7 mm)
Sensor Electrodes: 33Gage (OD: 0.2 mm)
糖尿病患者（H004)同时携带2个传感器的电流信号重复性
25
400
350
20 300
Sensor Current (nA)
15
250
200
10
150
100 5
50
0
0
2005-4-13 0:00 2005-4-14 0:00 2005-4-15 0:00 2005-4-16 0:00 2005-4-17 0:00
瞬感动态血糖监测ppt课件
16
临床运用效果
低血糖时间
研究方案：将血糖控制良好的1型糖尿病患者随机分为观察组和对照组 观察组（120例）：采用瞬感动态血糖监测结果指导治疗和饮食。 对照组（121例）：通过常规的自我血糖监测结果指导治疗和饮食 比较两组患者低血糖发生率。
3.44h/d vs 3.27h/d 3.38h/d vs 2.03h/d
血糖监测新技术——瞬感动态
1
主要内容
血糖监测的重要性及目前现状 瞬感动态血糖监测系统概述 瞬感动态血糖监测系统的临床运用 瞬感监测的AGP图谱和传统图谱差异
血糖监测与血糖控制
全国29个省50家医疗机构的5955名2型糖尿病患者的调查发
现：
➢ 仅18.98%的患者按照推荐进行了血糖自我监测
➢ 在接受胰岛素治疗的患者中，33.05%的患者从未进行血糖监测
2、可进行长达14天的动态血 糖检测，并且最长可实现90天 的血糖储存，无论对临床胰岛 功能极差，血糖波动大的患者 长时间动态血糖监测，还是高 原人群糖代谢的相关科研，均 是目前最佳的血糖监测工具。
9
临床运用的现状
准确性评价 患者的接受程度
临床运用效果
10
准确性评价
国外研究
99.7%读数位于CEG曲线的A区和B区内充分证明了瞬感血糖监 测系统出色的临床准确性。
毛细血管血糖/ mg/dL
与传感器毛细血管血糖测试结果比较 时，99.7%的传感器葡萄糖测量结果位 于CEG误差曲线的临床可接受范围A 区和B区内
86.7%测量结果位于CEG曲线A区
传感器葡萄糖/ mg/dL 传感器葡萄糖/ mg/管血糖/ mg/dL
错误网格区域结果
新的技术，新的选择
p ＜0.0001
临床运用效果
低血糖时间
研究方案：将血糖控制良好的1型糖尿病患者随机分为观察组和对照组 观察组（120例）：采用瞬感动态血糖监测结果指导治疗和饮食。 对照组（121例）：通过常规的自我血糖监测结果指导治疗和饮食 比较两组患者低血糖发生率。
3.44h/d vs 3.27h/d 3.38h/d vs 2.03h/d
血糖监测新技术——瞬感动态
1
主要内容
血糖监测的重要性及目前现状 瞬感动态血糖监测系统概述 瞬感动态血糖监测系统的临床运用 瞬感监测的AGP图谱和传统图谱差异
血糖监测与血糖控制
全国29个省50家医疗机构的5955名2型糖尿病患者的调查发
现：
➢ 仅18.98%的患者按照推荐进行了血糖自我监测
➢ 在接受胰岛素治疗的患者中，33.05%的患者从未进行血糖监测
2、可进行长达14天的动态血 糖检测，并且最长可实现90天 的血糖储存，无论对临床胰岛 功能极差，血糖波动大的患者 长时间动态血糖监测，还是高 原人群糖代谢的相关科研，均 是目前最佳的血糖监测工具。
9
临床运用的现状
准确性评价 患者的接受程度
临床运用效果
10
准确性评价
国外研究
99.7%读数位于CEG曲线的A区和B区内充分证明了瞬感血糖监 测系统出色的临床准确性。
毛细血管血糖/ mg/dL
与传感器毛细血管血糖测试结果比较 时，99.7%的传感器葡萄糖测量结果位 于CEG误差曲线的临床可接受范围A 区和B区内
86.7%测量结果位于CEG曲线A区
传感器葡萄糖/ mg/dL 传感器葡萄糖/ mg/管血糖/ mg/dL
错误网格区域结果
新的技术，新的选择
p ＜0.0001
动态血糖监测ppt课件
电信号通过Pt电极传输到记 录器
葡萄糖氧化酶
Glucose + O2
H2 O2 + Gluconic Acid
H2 O2 0.6 V 2H + + O2 + 2 e -
VCTR
ISIG
葡萄糖
半透膜
细胞间液
葡萄糖氧化酶
葡萄糖酸
2e-
PPT课件Pt 电极 0.6 volts
记录器
8
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
目录
➢ 一、背景 ➢ 二、动态血糖监测的简介 ➢ 三、动态血糖监测设备介绍 ➢ 四、动态血糖监测的临床应用 ➢ 五、动态血糖监测期间的护理及患者教育
PPT课件
19
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
实时动态胰岛素泵（722、GRT）特点
佩戴3天，监测血糖范围（2.2—22.2mmol/L） 实时显示过去3小时（5分钟一个值）、24小时（20分钟一
个值）的血糖值与血糖趋势图 高低血糖报警，具有血糖快速变化箭头提示 每日至少输入四次指血值（三餐前、睡前）进行校准 将胰岛素泵的数据与动态血糖监测的数据整合于一体，迈
紧凑，小巧，触摸屏
可透过衣物扫描，即可获得数据
无需指血值校准
存储90天葡萄糖数据
扫描仪显示葡萄糖趋势变化箭头
防水设计，可以洗澡游泳（不超过30分钟） PPT课件
18
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
葡萄糖氧化酶
Glucose + O2
H2 O2 + Gluconic Acid
H2 O2 0.6 V 2H + + O2 + 2 e -
VCTR
ISIG
葡萄糖
半透膜
细胞间液
葡萄糖氧化酶
葡萄糖酸
2e-
PPT课件Pt 电极 0.6 volts
记录器
8
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
目录
➢ 一、背景 ➢ 二、动态血糖监测的简介 ➢ 三、动态血糖监测设备介绍 ➢ 四、动态血糖监测的临床应用 ➢ 五、动态血糖监测期间的护理及患者教育
PPT课件
19
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
实时动态胰岛素泵（722、GRT）特点
佩戴3天，监测血糖范围（2.2—22.2mmol/L） 实时显示过去3小时（5分钟一个值）、24小时（20分钟一
个值）的血糖值与血糖趋势图 高低血糖报警，具有血糖快速变化箭头提示 每日至少输入四次指血值（三餐前、睡前）进行校准 将胰岛素泵的数据与动态血糖监测的数据整合于一体，迈
紧凑，小巧，触摸屏
可透过衣物扫描，即可获得数据
无需指血值校准
存储90天葡萄糖数据
扫描仪显示葡萄糖趋势变化箭头
防水设计，可以洗澡游泳（不超过30分钟） PPT课件
18
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
血糖监测-ppt课件.ppt
5.凌晨血糖：了解空腹血糖高是否因为黎明现象或苏木吉现象。
ppt课件
7
为什么提倡七段血糖监测？
• 三餐前后血糖的监测有利于调整药物的剂量、种类和用药 时间。
• 睡前/夜间血糖的监测有利于防止夜间低血糖和判断早晨 空腹血糖产生的原因。
• 七段血糖便于了解全日是否整体控制在一定目标内。
ppt课件
8
血糖监测操作规范流程
ppt课件
13
终末质量
1.动作轻巧准确，操作熟练 。 2.与病人交流有效。 3.患者及家属对您操作满意。
ppt课件
14
血糖监测的注意事项
1、正确保存试纸 2、检查血糖检测仪 3、手指酒精消毒干透后实施采血 4、禁忌用力挤压指尖 5、滴血量应使试纸测试区完全变成红色 6、采血针勿重复使用
ppt课件
ppt课件
25
手指酒精消毒干透后实施采血
消毒面积为直径1--2cm
➢ 在酒精还没有完全挥发的情况下就进针： 酒精浸入针眼后会导致疼痛。
➢ 容易出现酒精混入血液，会降低血液中的 葡萄糖浓度，出现血糖值偏差
ppt课件
26
禁忌用力挤压指尖
挤压时用力过大，会导致皮下组织内 细胞内液被挤压出来，并与血液混合在一 起。这样就可能导致不正确的测量结果。
血糖>3.9毫摩尔/升，表示有黎明现象 血糖<3.9毫摩尔/升，表示为苏木吉反应所致
ppt课件
19
图一
插入试纸，开机。
对比代码
ppt课件
20
图二
下垂准备采血的 手10-15秒
ppt课件
21
图三
采集血样:1微升
ppt课件
22
脱去的一次性乳 胶手套，置医疗
ppt课件
7
为什么提倡七段血糖监测？
• 三餐前后血糖的监测有利于调整药物的剂量、种类和用药 时间。
• 睡前/夜间血糖的监测有利于防止夜间低血糖和判断早晨 空腹血糖产生的原因。
• 七段血糖便于了解全日是否整体控制在一定目标内。
ppt课件
8
血糖监测操作规范流程
ppt课件
13
终末质量
1.动作轻巧准确，操作熟练 。 2.与病人交流有效。 3.患者及家属对您操作满意。
ppt课件
14
血糖监测的注意事项
1、正确保存试纸 2、检查血糖检测仪 3、手指酒精消毒干透后实施采血 4、禁忌用力挤压指尖 5、滴血量应使试纸测试区完全变成红色 6、采血针勿重复使用
ppt课件
ppt课件
25
手指酒精消毒干透后实施采血
消毒面积为直径1--2cm
➢ 在酒精还没有完全挥发的情况下就进针： 酒精浸入针眼后会导致疼痛。
➢ 容易出现酒精混入血液，会降低血液中的 葡萄糖浓度，出现血糖值偏差
ppt课件
26
禁忌用力挤压指尖
挤压时用力过大，会导致皮下组织内 细胞内液被挤压出来，并与血液混合在一 起。这样就可能导致不正确的测量结果。
血糖>3.9毫摩尔/升，表示有黎明现象 血糖<3.9毫摩尔/升，表示为苏木吉反应所致
ppt课件
19
图一
插入试纸，开机。
对比代码
ppt课件
20
图二
下垂准备采血的 手10-15秒
ppt课件
21
图三
采集血样:1微升
ppt课件
22
脱去的一次性乳 胶手套，置医疗
动态血糖监测ppt课件
预防低血糖事件
评估治疗效果
对于接受胰岛素治疗的患者，动态血 糖监测可以帮助医生评估治疗效果， 调整治疗方案。
实时血糖监测可以及时发现低血糖事 件，避免出现严重后果。
动态血糖监测的历史与发展
历史
动态血糖监测技术最早在上世纪70年代出现，但直到近年来才得到广泛应用。
发展
随着技术的不断进步，动态血糖监测的准确性和可靠性不断提高，使用范围也 越来越广。未来，随着传感器技术和数据分析技术的进一步发展，动态血糖监 测将会更加精准、智能。
动态血糖监测PPT课 件
目录
• 动态血糖监测简介 • 动态血糖监测的工作原理 • 动态血糖监测的应用场景 • 动态血糖监测的优缺点 • 如何选择动态血糖监测产品 • 动态血糖监测的未来发展方向
01
动态血糖监测简介
定义与特点
定义
动态血糖监测（CGM）是一种 连续、自动的血糖监测方法， 可以提供实时、连续的血糖数
02
动态血糖监测的工作原理
传感器的工作原理
01
02
03
葡萄糖氧化酶反应
传感器表面的葡萄糖氧化 酶会与血糖发生反应，产 生电信号。
电极转换
传感器内部电极将电信号 转换为可传输的数字信号 。
信号输出
数字信号通过无线方式传 输到接收器。
数据采集与传
数据采集
传感器实时采集血糖数据 。
数据传输
数据通过无线方式传输到 接收器。
个性化治疗
未来动态血糖监测将更加个性化，根据患者的具体情况制 定个体化的治疗方案，提高治疗效果和生活质量。
普及化
随着动态血糖监测技术的普及和推广，越来越多的患者将 受益于这种监测方式，为糖尿病的治疗和管理提供更加全 面的支持。
完整版动态血糖监测系统
250 200 150
100
Target Range
50
Fingerstick Measurement0
Sensor Measurement Insulin Bolus
连续血糖监测
Holter 式，非实时显示血糖值 连续自动监测皮下组织液葡萄糖浓度 测定范围 1.7-25mmol/l 每11秒钟采传感器电流信号一次 每3分钟存储一个平均值（每 24小时480个血 糖值） 可获得 4天血糖图谱 可同时标记饮食，用药，运动等事件，可获 得这些事件前后的血糖图谱
动态血糖监测是指通过葡萄糖感应器监测皮下组织间液 的葡萄糖浓度而间接反映血糖水平的监测技术
? 可以提供连续、全面、可靠的全天血糖信息 ? 了解血糖波动的趋势 ? 发现不易被传统监测方法所探测的高血糖和低血糖
组织间液
葡萄糖
葡萄糖氧化 酶
葡萄糖酸
半透膜 Pt 电 2e极 0.6
到记录器
+ 1. TA-SG型 微型皮下传感器 + 2. TA-DR型 数据记录仪 + 3. TA-AS型 动态葡萄糖数据分析软件
考虑: 大剂量，前一餐活性胰岛素的影响 运动的影响 食物影响:进食时间，数量，成分组成等 早餐前考虑夜间基础率的影响
态ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ估
?动态监测都能做到
指血监测--每日病人记录 (24 hrs)
400
350
300
Glucose(mg/dl)
250 200 150
100
Fingerstick Measurement
50
Insulin Bolus
0
Target Range
连续血糖监测 (24 hrs)
动态血糖仪
1.4 器械、物品准备与设备调试：①根据医嘱，将CGMS探头在安装前1h从4℃冰箱中取 出放置于室温下，使探头复温；②准备CGMS，将监测仪原有的其他患者的血糖信息删除后 初始化；③初始化完毕，设置开始监测时间；④设置完毕后待用。
精选版课件ppt
8
Ⅲ 动态血糖监测仪使用
2 操作中护理
2.1 将所用物品备齐后携至患者床前，再次讲解血糖监测的必要性及 CGMS的安全性， 解除其顾虑。
1.2 患者准备：CGMS只是用于监测血糖的先进仪器，而并不代表能控制血糖，因此仍 需加强对患者的血糖监测的知识宣教，讲解积极控制血糖的必要性，如利用宣传栏、教育小 册子、讲座及口头讲解等方式对患者进行宣教。指导患者积极配合医生，按时记录生活大事 件及每天的对照血糖监测，并及时输入监测仪。
1.3 安装CGMS前的准备：①介绍CGMS基本原理：包括CGMS的工作情况、常见故障 的报警提示、故障排除等；②CGMS探头安装部位多选在腹部，且需持续48～72h的连续佩戴， 指导并协助患者在安装前洗澡、清洁皮肤、更衣以防皮肤感染；③操作前详细讲解可能出现 的不适情况，经患者同意后签署知情同意书。
12
Thank You!
精选版课件ppt
13
连续提 供数据
减少痛 感
目前多采用静脉抽血和快速指尖末梢血 来检测血糖，它们的缺陷是需要反复针 刺采血，使患者感到痛苦和繁琐。
患者还可以输入"事件"标记。 这里所说的事件就是日常生活中影响 血糖值的因素，包括进餐、运动、用 药等情况。动态血糖监测系统每5分钟 自动记录一次血糖值，全天记录288个 血糖值，临床上一般监测24～72小时 内的动态血糖变化。
记录事 件
增加准 确性
精选版课件ppt
精选版课件ppt
8
Ⅲ 动态血糖监测仪使用
2 操作中护理
2.1 将所用物品备齐后携至患者床前，再次讲解血糖监测的必要性及 CGMS的安全性， 解除其顾虑。
1.2 患者准备：CGMS只是用于监测血糖的先进仪器，而并不代表能控制血糖，因此仍 需加强对患者的血糖监测的知识宣教，讲解积极控制血糖的必要性，如利用宣传栏、教育小 册子、讲座及口头讲解等方式对患者进行宣教。指导患者积极配合医生，按时记录生活大事 件及每天的对照血糖监测，并及时输入监测仪。
1.3 安装CGMS前的准备：①介绍CGMS基本原理：包括CGMS的工作情况、常见故障 的报警提示、故障排除等；②CGMS探头安装部位多选在腹部，且需持续48～72h的连续佩戴， 指导并协助患者在安装前洗澡、清洁皮肤、更衣以防皮肤感染；③操作前详细讲解可能出现 的不适情况，经患者同意后签署知情同意书。
12
Thank You!
精选版课件ppt
13
连续提 供数据
减少痛 感
目前多采用静脉抽血和快速指尖末梢血 来检测血糖，它们的缺陷是需要反复针 刺采血，使患者感到痛苦和繁琐。
患者还可以输入"事件"标记。 这里所说的事件就是日常生活中影响 血糖值的因素，包括进餐、运动、用 药等情况。动态血糖监测系统每5分钟 自动记录一次血糖值，全天记录288个 血糖值，临床上一般监测24～72小时 内的动态血糖变化。
记录事 件
增加准 确性
精选版课件ppt
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
20
一型糖尿病患者血糖变化与正常人血糖比较
400 300 200 100 0:00
非胰岛素使用者呈现持续高血糖 胰岛素使用者多现或高或
6:00 12:00 18:00 24:00 21
一型患者四次指血测定与连续监测的比较
400 300 200 100 0:00
6:00 12:00 18:00 24:00 22
3
为什么需要动态血糖监测？
单点检测得不到血糖动态变化曲线 单点检测得不到准确血糖平均值 单点检测得不到血糖的波动规律 单点检测有时候形不成诊断结论 单点检测捕捉不到夜间低血糖和黎明现象 单点检测难以对药物和胰岛素疗效进行精确动态评估 动态监测都能做到
4
Glucose (mg/dl)
25
临床应用 非糖尿病患者
为糖尿病疗效和血糖控制水平提供方便可靠的评估手
段
为胰岛素疗法的配方、剂量等提供动态评估。
对服用降糖药物效果的评估
对怀疑孕期糖尿病患者的诊断
24
临床应用
一型糖尿病患者 – 血糖脆弱型：需经常监测 – 血糖稳定型：偶而监测 – 晚期患者：需经常监测
二型糖尿病患者 – 胰岛素使用者 • 监测剂量调整，食物调节 • 有综合症状患者：经常监测 – 非胰岛素使用者 • 食物调节 • 药物效率评估，剂量调节 • 锻炼效率监测及调节
Fingerstick Measurement Sensor Measureme5n0t Insulin Bolus
0
Targ et Rang e
6
连续血糖监测
Holter 式，非实时显示血糖值 连续自动监测皮下组织液葡萄糖浓度 测定范围1.7-25mmol/l 每11秒钟采传感器电流信号一次 每3分钟存储一个平均值（每24小时480个血糖值） 可获得4天血糖图谱 可同时标记饮食，用药，运动等事件，可获得这些
动态血糖监测系统 Dynamic Glucose Monitor System
( DGMS )
1
糖尿病治疗管理技术的发展
胰岛素泵 连续血糖感应器 血糖疗仪法
尿糖试纸
验尿
注射胰岛素
1776 1900s 1922 197 1978 1999 7
人工胰腺
2
血糖控制监测方法
糖化血红蛋白-HbA1c 果糖胺 静脉血糖 指端毛细血管血糖 动态血糖图----DGMS
13
雷兰
22 Gage Needle (OD: 0.7 mm)
Sensor Electrodes: 33Gag (OD: 0.2 mm)
14
雷兰数据记录仪 每11秒钟采集传感器电流信号一次 每3分钟存储一个平均值（每24小时480个血糖值） 传感器电流异常报警 仪器故障报警
15
雷兰动态葡萄糖分析软件 雷兰数据分析软件特性： 界面即时显示主要功能提示，使用方便 显示整体图谱或活动事件效果图谱 提供各种有临床意义的统计参数 检验报告包括动态图谱和统计结果两部分
0 0
2-1 2-2 2-3 2-4 2-5 2-6
5
10
15
20
25
葡萄糖浓度(mM)
19
传感器在人体组织内的电流响应稳定性和重复性
FreeStyle Flash Blood Glucose (mg/dL)
糖尿病患者（H003)同时携带2个传感器的电流信号重复性
600 500 400 300 200 100
二型患者一次指血测定与连续监测的比较
400 300 200 100 0:00
6:00 12:00 18:00 24:00
23
临床应用
雷兰血糖图谱提供动态和统计两方面信息
用于血糖图谱数据库
建立各类糖尿病图谱数据库
建立不同年龄段人群血糖图谱数据库
为糖尿病筛查诊断提供更方便可靠的方法
事件前后的血糖图谱
7
葡萄糖感应探头原理
组织间液内的葡萄糖 渗透过半透膜 与葡萄糖氧化酶反应 产生葡萄糖酸和双氧水 双氧水分解生成与葡萄糖相应的电子2e 电信号通过Pt电极传输到记录器SIM卡
细胞间液
葡萄糖
半透膜
葡萄糖氧化酶
葡萄糖酸
Pt 电极 2e0.6 volts
到记录 器
8
全球葡萄糖传感器生产厂家
美国minimed公司—2002年被medtrionic 收购 中美合资圣美迪诺医疗科技有限公司 美国Therasense公司—2003年被美国雅培 收购
9
美国minimed---CGMS 10
CGMS---sensors 11
CGMS--探头值入 12
雷兰动态血糖监测系统组成 1. TA-SG型 微型皮下传感器 2. TA-DR型 数据记录仪 3. TA-AS型 动态葡萄糖数据分析软件
0
2005-4-13 0:00
2005-4-14 0:00
2005-4-15 0:00
2005-4-16 0:00
300 250 200 150 100 50 0
2005-4-17 0:00
Sensor Current (nA)
OneTouch Ultra Bloog Glucose (mmol/L)
糖尿病患者（H004)同时携带2个传感器的电流信号重复性
25
400
350
20 300
Sensor Current (nA)
15
250
200
10
150
100 5
50
0
0
2005-4-13 0:00 2005-4-14 0:00 2005-4-15 0:00 2005-4-16 0:00 2005-4-17 0:00
指血监测--每日病人记录 (24 hrs)
400 350 300 250 200 150 100 FIinsnugleirnstBioclkusMeas5ur0ement
0
Tar get Ran ge
5
Glucose (mg/dl)
连续血糖监测 (24 hrs) 400 350 300 250 200 150 100
16
雷兰监测系统工作原理
转换 检 测
存储 下载
※每三分钟检 测一
次组织液葡 萄糖
浓度三天共 检测
分析 17
传感器在磷酸缓冲液中对葡萄糖递增的电流响应特性 18
传感器对葡萄糖响应的线性和重复性
响应电流(nA)
传感器在磷酸缓冲液中37oC条件下对葡萄糖的响应特性
600 500 400 300 200 100