2型糖尿病周围血管病变与冠心病的危险因素及相互关系
2型糖尿病血脂异常与血管并发症的关系
岁 ，以每年 １ ％的速度 递 增…。随着 Ｄ ８ Ｍ的发 展 ，在 各种
因素如年龄 、Ｄ Ｍ病程 、血糖控 制质 量 、饮食控 制 、血压水
平 、吸烟以及遗传易感性 等的影 响下 ，Ｄ Ｍ患者易形 成各种 Ｄ Ｍ的 血 管 并 发 症 ，包 括 Ｄ 大 血 管 并 发 症 、Ｄ 肾 病 Ｍ Ｍ
武警医学院学报
・
第 １ ８卷第 ２ 期
Ｖ １１ Ｎ ． ｏ． ８ ０２
２０ ０９年 ２ 月
Ｆ ｂ２ｏ ｅ ．０ ９
ｌ２ ・ ６
Ａｃａ Ａｃ ｄ ｍｉｅ Ｍｅ ｉｉａ ｔ ａ ｅ ａ ｄｃｎ ｅ
综 述
２型糖尿病血脂异 常与血管并发症的关 系
Ａｓ ｏ ｉｔｏ ｂ ｔ ｅ ｄ ｓ ｐ ｄ ｍｉ ｎ ａ ｃ ｌｒ ｃ ｍｐ ｉａ ｏ ｓ ｉ ｔ ｐ ｉ ｂ ｔｓ ｓ ｃａ ｉｎ ｅ ｗｅ ｎ ｙ ｌ ｉ ｅ ａ ａ ｄ ｖ ｓ ｕ ａ ｏ ｌｃ ｔ ｎ ｎ ｙ ｅ ２ ｄ ａ ｅ ｉ ｉ ｅ
１ ＂ Ｄ 糖尿病血脂代谢 紊乱与大血管病 变 Ｉ Ｍ － ２
降 低 ）是 心血 管疾 病 的危 险 因 素＿ 。此 外 ，载 脂 蛋 白 Ｅ ９ ］
（ ｐＥ Ａ ｏ ）基 因多态性在 Ｔ Ｄ ２ Ｍ大血管病 变 中扮演 着重要 的角 色 ，但结论不一 。Ｋ ｌ ａｘ等 。 ｉ 。在对 ４ １名伴有冠 状动脉 疾病 ９ 的 ＴＤ ２ Ｍ患者进行的 回顾性 队列研究 显示 ：与携 带 Ａ ｏ ｐＥ其 它等位基因的 Ｄ Ｍ患者相 比，携带 Ａ ｏ ２等位基 因的 Ｄ ｐＥ Ｍ患 者有更 加严 重的冠脉疾病 ，而在非 Ｉ ） Ｍ患者 中，Ａ ｏ２等位 ｐＥ
脂异常『 。Ｃｒ ｒ等 研究提 尔 ，多条代谢 途径 （ 括血 ２ ａ ｍｏ ｊ ａ ｉ 包
冠心病合并2型糖尿病的危险因素及冠状动脉病变特点分析
陕西 医学杂 志 ２ ０ １ ３年 １ ２月第 ４ ２ 卷第 １ ２期
冠 心 病合 并 ２型 糖尿 病 的危 险 因素及 冠 状 动脉病 变 特点 分析
中国人 民解放 军第 ３ ０ ３医院神经 内科 （ 南宁 ５ ３ ０ ０ ２ １ ） 季 兴
摘 要 目的 ： 探 讨 冠 心 病 合 并 ２型 糖 尿 病 的 危 险 因素 及 冠 状 动 脉 病 变特 点 。方 法 ： 收集 ２ ０ ０ ９
增加 、 体质 指数偏 大 和合 并 高 血 压 可能 是 冠 心 病 患者 合并 ２ 型 糖尿病 的危 险 因素 。
主题 词
点
冠状 动脉 疾病／ 并发症 糖尿 病 ， 非胰 岛素依 赖 型 危 险 因素 ＠ 冠 状 动脉 病 变特
【 中图分 类 号】 Ｒ５ ４ １ ． ４ 【 文 献标 识码】 Ａ 【 文 章编号】 １ ０ ０ ０ — ７ ３ ７ ７ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ — １ ６ ５ ８ — ０ ２ 冠 心病 （ Ｃ ＨＤ） 是一种 最 常 见 的心 脏病 ， 胸 腔 中央 发 生一 种压榨 性 的疼 痛 ， 并 可迁 延 至 颈 、 颔、 手臂及 胃 旋支 （ Ｉ Ｃ Ｘ） 、 右冠 状动 脉 （ Ｒ Ｃ Ａ） 狭 窄 ，大 的分支 血 管 对角 支 、 钝 缘支、 右室支分别 记入 Ｌ ＡＤ、 Ｌ Ｃ Ｘ、 Ｒ Ｃ Ａ。 根据 上述 动 脉 受 累数 量 ， 可分为单支 ， 双 支及 三 支 病
资料 比较 采用 ｚ 。 检验； 计 量 资 料 用 均 数 ±标 准 差 （ － ｚ
±ｓ ） 表示 ， 组 间 比较 采 用 ｔ 检 验， 等 级 资 料 如 病 变 支
数、 病变 程度 比较 采 用秩 和 检 验 。Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５表 示 差 异
2型糖尿病合并冠心病的临床药物治疗
94.4% 5.6%
血糖达标
血压达标
血脂达标
血糖、血脂、
HbA1c <7% <130/80mmHg (TC<4.5 mmol/L) 血压综合达标
3B研究是一项多中心、观察性、横断面研究，全国6个地区606家医院参加，共纳入25,817例2型糖尿病患者，旨在了解患者血糖、 血压、血脂控制情况及治疗模式。
2018 冠心病合理用药指南推荐ABCDE治疗方案用于二级预防，以降低死亡
冠心病二级预防用药应遵从“ABCDE”方案，防止已诊断的冠心病患者原有 冠状动脉病变加重，降低相关死亡率
ACEI 抗血小板治疗及抗心绞痛治疗
β受体阻滞剂
控制血压
B
A
控制血脂
C
戒烟
2019
D
E
合理饮食 控制糖尿病
国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会. 中国医学前沿杂志(电子版). 2018,10(6): 1-130.
2019
心肾疾病是糖尿病的主要并发症和致死原因
2/3糖尿病患
者死于心血管 疾病1
86%↑
冠心病 死亡风险2
每10年
糖尿病病程
糖尿病患者 因CKD 或ESRD 住院 是非糖尿病患者的
6-12倍3
糖尿病患者中
20%-40%
合并有CKD4
糖尿病合并CKD 10年死亡率增加
> 40%5
•
1 .L o w W a n g C C e t a l .C i rc u la t i o n.2 0 1 6 ;1 3 3 :2 4 5 9 - 5 0 2 ;
5. Afkarian M et al. J Am Soc Nephrol.2013;24:302-8.
老年2型糖尿病患者并发心脑血管病变危险因素分析
［ ｙｗｏ ｄ ］ ｙ ｅ２ｄａ ｅｅ； ａｄｏ ｅｅ ｒｌ ａｃ ｌ ｉ ａｅ Ｒ ｓ ｃｏ； ｌｅｌ ａ ｅ ｔ Ｋｅ ｒ ｓ Ｔ ｉ ｔｓ Ｃ ｒｉｃｒｂａ ｓ ｕａ ｄｓ ｓ； ｉ ｆ ｔｒＥ ｄ ｒ ｐ ｔ ｎｓ ｐ ｂ Ｖ ｒ ｅ ｋａ ｙ ｉ
（２ ％） ５ ． 出现 腹 部轻 压 痛 ， １ （７ ％） 明显阳性 体 征 。 ８ 余 ７例 ４ ． 无 ２ 诊 断 主要 靠 胃镜 检 查结 合 病理 而 作 出 。
３２早期 胃癌 的外科 治疗 ．
９ ％（２３ ） ９ ％（０３ ） ８ ％（ ８３ ） 死 亡病 例均 出现 在 ７ ３ ／３ 、 １ ３ ／３ 和 ５ ２ ／３ 。 ７例 淋 巴 结转 移 者 中 ， 黏 膜 下 层 癌 占 ５例 ， 不 伴 有 胃周 且 而 淋 巴结转 移 者 ５年生 存率 为 １ ０ 进 一步 证 明 ， ０ ％。 浸润 深度 和
炭工业 医学杂， ０ ，（２：２ １ ２ ６９１） ８ ． ０ １
（ 收稿 日期 ：０ ｌＯ — ９ ２ １— ７ １ ）
ＣＨＩＡ Ｍ０ＤＥ Ｎ ＲＮ ＭＥＤｌ ＮＥ 中 国 当代 医药 ２ ＣＩ ３
临床研究
心脑 血管 病变 是糖 尿 病患 者 常见 的并 发症 。 超过 ７ ％的 ５ 糖尿 病患 者 最终 死 于心脑 血管 疾病 Ⅲ 。心脑 血管 疾 病作 为 老 年人高发疾 病 ， 更增加 了死亡 的危险性回 本 研究就 老年２型 糖 。
【 图分 类 号】 ５ ７１ 中 Ｒ８ ． 【 献标 识 码】Ａ 文 【 文章 编 号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ） １ ａ） ０ ３ ０ ６ ４ ４ ２ （ ０ １ （ 一 ２ — ２ １
2型糖尿病发生冠心病相关危险因素的研究
冠心病和糖尿病有着相同的遗传史，在患有2型糖尿病患者当中有七成死于心脑血管疾病，而其中死于冠心病的又占有一半，所以习惯把糖尿病称为“沉默的杀手”。相应的针对2型糖尿病的防治策略也变成了全面防治心血管病危险因素相比以前的降糖治疗。较高的血糖能够导致动脉粥样硬化的加快。为了将患者最近两三个月的血糖总体水平能较好反应出来，作为血糖控制的最好指标，可以通过糖化血红蛋白来显示。所以说，为了最大限度的使2型糖尿病发生心脑血管疾病的风险得到降低，必须对糖化血红蛋白以及血糖进行良好的控制。作为沉淀在动脉粥样斑块中最主要的脂质成分，LDL的氧化对于动脉粥起着非常关键的作用。通过此次的研究表明，导致2型糖尿病发生冠心病的主要危险因素有Hcy、hs-CRP和D-二聚体。
2型糖尿病发生冠心病相关危险因素的研究
摘要：目的对2型糖尿病患者发生冠心病的有关危险因素进行研究探讨。方法选择150例2型糖尿病患者，将其分为两组，一组为单纯的2型糖尿病患者组，共有患者80例；一组为2型糖尿病合并冠心病患者组，共有患者70例。另外选择60例同期健康体检者来作为对照组，对每个组的高敏Ｃ反应蛋白、活化部分凝血酶时间、同型半胱氨酸、凝血酶原时间、纤维蛋白原和Ｄ－二聚体等都进行测定。结果实验组和对照组相比，两个实验组患者高敏Ｃ反应蛋白、同型半胱氨酸和Ｄ－二聚体差异具有统计学的意义（p＜0.05）；两个实验组相比，第二组高敏Ｃ反应蛋白、同型半胱氨酸和Ｄ－二聚体差异具有统计学的意义（p＜0.05）；根据多因素logistic回归分析结果表示，高敏Ｃ反应蛋白、同型半胱氨酸和Ｄ－二聚体是导致冠心病的主要危险因素。三个组的活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原比较差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）。结论导致2型糖尿病患者发生冠心病的主要搞风险因素是高敏Ｃ反应蛋白、同型半胱氨酸和Ｄ－二聚体。
2型糖尿病合并冠心病患者糖化血红蛋白与心血管危险因素探究
低密度脂蛋 白水平 ， 用发色底物法测定纤维蛋 白原水平 ； 对所
有患者进行冠状动脉造影检查 ， 观察冠状 动脉狭窄程度 ； 采用 彩 色多普勒超声检测颈动脉内膜 中层厚 度 以评估 动脉粥样硬
化程度 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． ３ 观察指 标 ： 两 组患 者入 院后 ， 统 计生 化指 标 如 Ｔ Ｃ、 Ｔ Ｇ、 Ｌ Ｄ Ｌ 、 ＨＤ Ｌ 、 Ｆ ｇ 、 ｕ Ａ等的变化 ， 同时分析两组患者在冠脉造影检
１ ０ ６ 例外科治疗分析［ Ｊ ］ ． 重庆 医学 ， ２ ０ ０ ９ ， ３ ８ （ ２ ３ ） ： ２ ８ ９ ３ ． ［ ４ ］ 李小军 ． 老年结肠癌合并 肠梗 阻外科治疗分析 ［ Ｊ ］ ． 实
用医学杂志 ， ２ ０ ０ ７， ２ ３ （ ６ ） ： ８ ８ ２ ．
［ １ ］ 姜 勇， 汪
查、 颈 动 脉超 声检 查 结 果 的差 异 性 。
１ ． １ 一般资料 ： 选取２ ０ １ ０年 ３月 一 ２ ０ １ ２年 ３月 于我 院住院 治疗的 ２型糖尿病合并冠心病患者 ４ ８例 ， 所有患者入 院后均 通过询问病史 、 临床症状检查、 实验室检查 以及其他 辅助检查 等确诊为 ２型糖尿病合 并冠心病 ， 其 中 ２型糖 尿病 的诊 断标 准参考 １ ９ ９ ９年 ＷＨ Ｏ糖尿病专 家委员会提 出的诊 断标 准 ： 糖
欣， 万远廉 ， 等． １ １ １例结肠 癌伴 发急性肠
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ １— ０ ６ 编校 ： 王丽娜 ］
２型糖 尿病 合 并冠 心病 患者 糖 化 血 红省侯马市人 民医院东院消化 内分泌科 ， 山西 ［ 摘 侯马 ０ ４ ３ ０ ０ ０ ）
要】 目的 ： 探讨 ２型糖尿病合并冠心病 患者糖化 血红蛋 白水平 与心血 管危 险 因素 之间的关 系。方法 ： 抽 取住 院治疗
2型糖尿病并发冠心病危险因素56例临床研究
立危险 因素 ， 凶此 探讨 Ｔ Ｄ 并 发 Ｃ Ｄ ２Ｍ Ｈ
的相 关 危 险 因 素 以早 期 预 防 显得 相 当 重
要。
并发 冠 心病 （ Ｈ 的 相 关危 险 因 素 。 方 Ｃ Ｄ） 法 ： 治 Ｔ Ｄ 患 者 ５ 例 ， 中 单 纯 收 ２Ｍ ６ 其
Ｔ Ｄ ９ ，２ Ｍ 并发 Ｃ Ｄ２ ２ Ｍ２ 例 Ｔ Ｄ Ｈ ７例 ， 了解
其 中 ＴＤ ２ Ｍ并 发 Ｃ Ｄ ２ Ｈ ７例 ， １ 男 ６例 ， 女 １ ， 均年 龄 ５ １例 平 ３±８ ２岁 ； 纯 Ｔ Ｄ ． 单 ２Ｍ 组２ ９例 ， １ 男 ８例 ， １ 女 １例 ， 平均 年龄 ５ ５
±． ８ ６岁 。
定量（ Ａ 等 。结 果 ： 组性 别、 龄 、 Ｕ Ｅ） 两 年
所 有 患 者 的 性 别 、 龄 、 程 、 重 、 烟 年 病 体 吸 等 情 况 ， 测 患 者 血 压 （ Ｂ ， Ｂ ） 测 定 监 Ｓｐ Ｄ ｐ 、
血 糖 （ Ｂ Ｐ Ｇ） 总 胆 固 醇 （ Ｃ 、 油 Ｆ Ｇ、 Ｂ 、 Ｔ ）甘 三 酯 （ Ｇ） 高 密 度 脂蛋 白 胆 固醇 （ Ｄ Ｔ 、 Ｈ Ｌ—
肖复 茜 ００ ） ．５ 。见 表 １ 。
讨 论
Ｃ Ｄ的危 象 因素 很 多 ， 如 高 血 压 、 Ｈ 例 肥 胖 、 烟 、 脂 』 症 、 岛素 抵 抗 等 Ｊ 吸 高 Ｉ Ｉ Ｌ 胰 。
２０ ０ ９年 ８月 ～２ １ ０ ０年 １ １月 收 治 Ｔ Ｄ ２Ｍ 有 研 究 表 明 ， Ｈ 约 占 Ｄ 死 亡 原 Ｃ Ｄ Ｍ
心病 的危 险 因素 ， 于 临床 表 现 不典 对
型或 隐 匿性 Ｃ Ｄ 患 者 ， 做 到 早 期 确 定 Ｈ 要 高危 人 群 、 期 预 防 。 早 总之 ， 于 Ｂ 、 烟 率 、 Ｂ Ｐ Ｇ、 对 ＭＩ 吸 Ｆ Ｇ、 Ｂ
糖尿病与心脑血管疾病的关联及风险
糖尿病与心脑血管疾病的关联及风险在现代社会，随着生活方式和饮食习惯的改变，糖尿病越来越成为一个全球性的健康问题。
与此同时，心脑血管疾病也是导致世界各地死亡人数居高不下的主要原因之一。
许多研究表明，糖尿病与心脑血管疾病存在密切的关联，并且患有糖尿病的人更容易罹患心脑血管相关的并发症。
本文将探讨这一关联，并分析可能增加心脑血管风险的因素。
一、糖尿病与心脑血管疾病的关联1.1 研究证据众多流行病学调查显示，相对于非患有糖尿病的人群，患有2型或1型糖尿病的人更容易罹患心脏和血管系统相关问题。
他们具有更高的冠心病、高血压、中风和其他动脉粥样硬化相关疾病的风险。
此外，心血管病是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。
1.2 共同的危险因素糖尿病患者和心脑血管疾病之间存在共同的危险因素，例如高血压、高胆固醇和肥胖。
这些因素不仅增加了发生心脑血管事件的风险，还相互作用，引起一系列的变化，如内皮功能受损、血液凝块形成等。
1.3 炎症状态大量证据表明，慢性低度炎症在心脑血管事件发展过程中扮演重要角色。
而在体内高血糖状态下，有刺激性物质增多并干扰身体正常的免疫反应机制，导致全身性或局部性持续性低度炎症。
二、糖尿病增加心脑血管风险的因素2.1 高血压高血压是一个普遍存在于患有2型或1型糖尿病的人群中的情况。
高血压与心脑血管疾病密切相关，会损害动脉壁，增加动脉粥样硬化和血栓形成的风险。
2.2 高胆固醇水平患有糖尿病的人往往呈现出异常的胆固醇代谢，导致总体胆固醇、低密度脂蛋白（LDL）和甘油三酯水平的升高。
这些异常之间相互作用，使得血液中产生更多易氧化物质，从而促进心脑血管事件发生。
2.3 血小板功能紊乱患有糖尿病的人常常伴随着血小板功能紊乱，表现为红细胞聚集性增高，溶栓功能障碍等。
这些改变使得血液更容易凝结成块，并阻塞已经受损的动脉。
三、预防和管理策略在掌握糖尿病与心脑血管疾病关联性的基础上，我们可以采取一系列措施来预防和管理这些并发症。
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2型糖尿病周围血管病变与冠心病的危险因素及相互关系初探湖南省怀化市第一人民医院内分泌科（418000）杨水生向建平李子华龚红梅刘建凤摘要将116例T2DM患者分为无血管病变组、单纯外周血管病变组、外周血管合并冠心病组，以空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、病程、性别、年龄、血压、血脂、凝血全套、D－二聚体、24小时微量白蛋白、24小时尿蛋白定量、血沉、C反应蛋白等为观察指标，探索各组间的关系。
结果病程、LDL－C和收缩压与糖尿病周围血管病变的发生有关，收缩压是糖尿病周围血管病变患者并发冠心病的独立危险因素。
结论糖尿病大血管并发症应早期干预，尤其是LDL－C和收缩压的控制。
关键词2型糖尿病（T2DM）；周围血管病变；冠心病；危险因素彩色多普勒超声是糖尿病周围血管及心脏检查的可靠方法，现将我院采用彩色多普勒超声对T2DM患者血管检查及生化检查结果资料报告如下：1材料与方法T2DM患者116例，为我院住院患者，根据彩色多普勒超声检查外周血管及心脏结果分为3组，即A 组（无血管病变组）、B组（外周血管病变组）、C组（外周血管病变+冠心病组）。
其中A组36例，男性20例，年龄51.70ʃ10.52岁，女性16例，年龄63.37ʃ9.48岁，B组58例，男性34例，年龄58.58ʃ9.93岁，女性24例，年龄63.66ʃ12.41岁，C组22例，男性12例，年龄62.66ʃ8.81岁，女性10例，年龄64.80ʃ4.78岁。
所有患者测定空腹血糖（FPG）及胰岛素（F－INS）、C肽（F－CP）100克馒头餐后2h血糖（2h－PG）、胰岛素（2h－INS）及C肽（2h－CP），糖化血红蛋白（HbA1c）、24h尿微量白蛋白（24hU－Alb）、24h尿蛋白（24hU－Pro）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、D－二聚体（D－Dimer）、总胆固醇（Tc）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL－C）、高密度脂蛋白（HDL－C）、纤维蛋白原（Flb）、年龄（Age）、病程（Duration）、血压（Bp）及多普勒彩超作为检查指标。
血糖检测采用葡萄糖氧化酶法，血脂采用全血自动生化仪酶法，糖化血红蛋白采用免疫精标法检测，胰岛素及C肽以微粒子免疫化学发光法检查，24h 尿微量白蛋白及24h尿蛋白采用速率散射法及全自动特定蛋白仪测定。
血管检查采用美国GE公司LOGZQ700彩色多普勒超声诊断仪（LA39探头频率范围7 11Hz），检查双侧颈动脉、双下肢动脉及心脏。
彩超结果判断标准：正常：血管内壁光滑完整，血管走行正常，管腔结构无异常；异常：出现血流峰时速度减慢、阻力指数增加；血管壁增厚，内膜回声不均匀；动脉血管腔狭窄，动脉壁动脉粥样硬化斑块形成或血栓形成或者血管腔闭塞；冠心病依据其检出局部心室壁运动不协调。
统计学处理所有数据采用EXCEL2000录入，用SPSS11.0进行统计分析，危险因素分析采用logistic回归分析方法进行。
2结果（1）B组足背动脉粥样硬化双侧12例，单右侧4例，单左侧0例，颈总动脉双侧血流指数升高6例、双侧颈总动脉粥样硬化12例，双侧颈总动脉血流速度增快2例、单左侧颈总动脉粥样硬化6例，单右侧颈总动脉粥样硬化4例、双侧颈总动脉及双侧足背动脉均有粥样硬化12例；C 组中双侧颈动脉病变、单右侧及单左侧颈动脉病变均各为2例，双侧颈动脉及双侧足背动脉粥样硬化10例，血流增快2例，双侧颈动脉粥样硬化及足背动脉、胫后动脉血流增速2例，双侧胫后动脉、右侧足背动脉及双侧颈动脉内膜阻力升高2例。
（2）以糖尿病并发周围血管病变的有无为因变量，以A，B两组的年龄、病程、收缩压、舒张压、FPG、2h－PG、HbA1c Fins、Fc－p、2h－ins、2hc－p、ESR、CRP、24h－Ualb、24h－Upro、D－Dimer、Tc、TG、LDL－C、HDL－C、PT、Fib为自变量进行logistic回归分析发现病程、LDL－C 和收缩压与糖尿病并发周围血管病变的发生有关，相对危险度分别为1.457、2.052及1.110。
（3）糖尿病周围血表1糖尿病各组相关因素分析项目组别A组B组C组年龄（岁）56．88ʃ11．4561．75ʃ16．6269．09ʃ8．39△病程（年）3．82ʃ2．986．42ʃ5．50△7．89ʃ7．76△收缩压（mmHg）135．94ʃ13．38151．28ʃ14025△△159．63ʃ14．72△△舒张压（mmHg）78．76ʃ6．5882．96ʃ6．72△85．45ʃ6．11△FPG（mmol/L）9．00ʃ4．029．02ʃ4．658．66ʃ2．302h－PG（mmol/L）17．07ʃ6．0915．94ʃ5．9717．01ʃ5．67HbA1c（%）9．90ʃ2．6610．27ʃ3．3310．49ʃ4．02Fins（iu/L）6．52ʃ1．417．42ʃ0．857．32ʃ1．12Fc－p（nmol/L）1．65ʃ0．751．77ʃ0．821．78ʃ1．122h－ins（iu/L）10．52ʃ2．5812．35ʃ3．7212．65ʃ2．862hc－p（nmol/L）2．35ʃ0．852．86ʃ1．123．05ʃ1．14ESR（mm/h）28．4614．1033．42ʃ13．1350．36ʃ25．76 CRP（mg/L）26．43ʃ23．2830．17ʃ21．0326．14ʃ20．0824h－Ualb（mg/d）31．91ʃ32．7148．27ʃ41．9767．60ʃ46．1124h－Upro（mg/d）296．41ʃ162．86556．24ʃ426．70436．70ʃ406．19D－Dimer0．24ʃ0．170．15ʃ0．120．85ʃ1．74☆Tc（mmol/L）4．44ʃ1．824．43ʃ1．144．91ʃ1．12TG（mmol/L）2．45ʃ2．322．19ʃ1．831．44ʃ0．60LDL－C（mmol/L）2．11ʃ0．783．50ʃ1．31△3．70ʃ1．09△HDL－C（mmol/L）1．13ʃ0．411．10ʃ0．281．12ʃ1．02PT（S）11．42ʃ3．5913．66ʃ7．1113．76ʃ4．12Fib3．46ʃ1．474．54ʃ2．434．42ʃ1．74注：△与A组比较P＜0．05；△△与A组比较P＜0．01；☆与B组比较P＜0．05。
·03·实用糖尿病杂志第7卷第1期JOURNAL OF PRACTICAL DIABETOLOGY Vol．7No．1管病变是否合并冠心病为因变量，以B，C两组的年龄、病程、收缩压、舒张压、FPG、2h－PG、HbA1c Fins、Fc－p、2h－ins、2hc－p、ESR、CRP、24h－Ualb、24h－Upro、D－Dimer、Tc、TG、LDL－C、HDL－C、PT、Fib为自变量进行logistic 回归分析发现收缩压与糖尿病周围血管病变患者是否易发生冠心病相关，相对危险度为1.121。
3讨论近年来，临床医生们开始关注糖尿病患者大血管病变的早期检查。
动脉造影术是目前公认的血管解剖形态检查的“金标准”，但因其为侵袭性操作且价格昂贵，不宜作常规检查；踝肱压指数（ABI）对早期糖尿病血管病变敏感性低，对血管狭窄特异性高，当ABI阳性时，血管狭窄程度可能很重。
彩色多普勒超声作为一种灵敏度高、重复性好的检查手段应用于糖尿病患者血管的早期检查［1］。
糖尿病周围血管病变的发生病因复杂，其病理生理基础与代谢紊乱、高血糖、高血脂及其它致病因子导致动脉粥样硬化，从而血管狭窄甚至闭塞，毛细血管内皮细胞损伤与增生，基底膜增厚可达正常人10倍以上，下肢血管较上肢血管更为严重。
流行病学研究表明：脂代谢异常是动脉粥样硬化发生发展的最重要危险因素之一［2］，吸烟对糖尿病足影响报导不一：美国boyko等［3］认为吸烟与糖尿病足发病无关，而国内外大多数学者认为吸烟是糖尿病足危险因素之一。
本研究发现，有趣的是所有患者均未发生单左侧足背动脉粥样硬化，可能与右足承重更多相关。
参考文献1.潘长玉、高妍、袁中元，等．Ⅱ型糖尿病下肢血管病变发生率及相关因素调查．中国糖尿病杂志2001；9：323－326．2.马珺、胡大一、魏毅东，等．踝臂指数评价脂代谢异常患者下肢外周动脉疾病多因素临床研究．第四军医大学学报2007；28（17）：1606－1608．3.Boyko EJ，Ahroni JH，Stensel V，et al．A prospective study of risk factors for diabetic foot ulcer．The seatle Diabetic Foot study．Diabetes Care1999；22：1036－1042．（2010—03—01收稿）糖尿病与非糖尿病腕管综合征患者肌电图差异江苏省常熟市第二人民医院（215500）孔颖宏摘要入选80例CTS患者，分为DM组和NDM组，进行肌电图检测。
结果：CTS－DM患者与CTS－NDM患者相比，正中神经腕部复合肌肉动作电位（CMAP）潜伏期明显延长，中指感觉神经动作电位波幅（SNAPA）与健侧比较下降幅度明显较小。
结论：CMAP潜伏期和SNAPA与健侧比较下降幅度也许可用于区别糖尿病性与非糖尿病性腕管综合征。
腕管综合征（CTS）是正中神经在腕管内受压而表现的一组综合征，是周围神经卡压综合征中最常见的一种。
在美国的发病率高达0．5% 1%［1］，国内有报道为99/10万。
CTS诊断主要依靠临床诊断，现在应用肌电图进行电生理检测CTS在临床已成为常规。
糖尿病是CTS的易患因素之一［2］。
我们分析了我院2006年6月至2009年6月门诊及住院的80例临床诊断腕管综合征患者的肌电图资料，分为糖尿病组（CTS－DM）和非糖尿病组（CTS－NDM），对比两组之间的差异。
1资料与方法80例CTS，符合《实用内科学》诊断标准，其中糖尿病组38例，男性10例，女性28例，年龄28 81岁。
非糖尿病组42例，男性22例，女性20例，年龄20 78岁。
同时选取40例正常人作为正常对照组。
采用意大利百胜公司MYTO2000型神经电生理检测仪，室温保持在25ħ左右，皮温保证在30ħ左右。
检测指标包括：（1）CMAP潜伏期；（2）正中神经中指至腕部感觉神经传导速度（SCV）；（3）电刺激环指，正中神经、尺神经腕部感觉神经动作电位（SNAP）潜伏期之差值；（4）SNAPA与健侧比较下降幅度。
统计学方法采用SPSS软件进行统计分析，组间比较采用独立样本t检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。
2结果（1）CTS－DM组还是CTS－NDM组与正常对照组相比，电生理检测各项指标均明显异常。