2型糖尿病文献综述
中老年2型糖尿病患者自我管理行为现状及影响因素的研究

中老年2型糖尿病患者自我管理行为现状及影响因素的研究一、本文概述随着中国社会经济的发展和人口老龄化的加剧,中老年人群体的健康问题日益凸显,其中2型糖尿病(T2DM)作为一种常见的慢性疾病,已成为影响中老年人健康和生活质量的重要因素。
然而,由于中老年人对疾病的认识不足、自我管理能力有限以及医疗资源分配不均等问题,许多患者的血糖控制并不理想,导致各种并发症的发生,严重影响了他们的生活质量。
因此,了解中老年2型糖尿病患者自我管理行为的现状及其影响因素,对于提高患者自我管理能力、改善血糖控制效果、降低并发症发生率具有重要的现实意义。
本文旨在通过系统综述和实证分析,全面探讨中老年2型糖尿病患者自我管理行为的现状及其影响因素。
我们将通过文献综述,总结国内外在该领域的研究成果和进展,为后续的实证研究提供理论基础。
我们将通过问卷调查和访谈等方法,收集中老年2型糖尿病患者自我管理行为的实际数据,分析他们的自我管理行为现状及其存在的问题。
我们将运用统计学方法,探讨影响患者自我管理行为的因素,为制定针对性的干预措施提供科学依据。
通过本文的研究,我们期望能够为提高中老年2型糖尿病患者自我管理能力和健康水平提供有益的参考和建议,同时也为相关政策制定和医疗资源分配提供决策支持。
二、文献综述随着全球健康问题的日益突出,糖尿病,尤其是2型糖尿病(T2DM)已成为全球性的公共卫生挑战。
特别是在中老年人群中,2型糖尿病的发病率逐年上升,严重影响患者的生活质量和社会经济负担。
对于这类患者而言,有效的自我管理行为对于控制病情、预防并发症具有至关重要的作用。
因此,了解中老年2型糖尿病患者自我管理行为的现状及其影响因素,对于制定有效的干预策略、提高患者生活质量具有深远的意义。
在已有的研究中,中老年2型糖尿病患者的自我管理行为主要包括饮食控制、规律运动、血糖监测、药物使用以及足部护理等方面。
然而,受多种因素影响,中老年患者的自我管理行为往往存在不足。
糖尿病综述论文(两篇)

引言概述:糖尿病是一种慢性代谢疾病,全球范围内都有不断增加的趋势。
它被认为是由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用不良引起的高血糖症。
本文将在上一篇论文的基础上继续深入探讨糖尿病,具体包括糖尿病的病因和分类、预防和控制措施、并发症及其治疗、糖尿病对患者生活的影响和糖尿病的研究进展。
正文内容:一、糖尿病的病因和分类1.1遗传因素对糖尿病的影响1.2环境和生活方式对糖尿病的影响1.3糖尿病的分类和病程二、预防和控制措施2.1健康饮食和合理营养摄入2.2适量运动和体重控制2.3控制血糖和监测血糖水平2.4应用药物治疗糖尿病2.5心理辅导和支持三、并发症及其治疗3.1微血管病变引起的并发症3.2大血管病变引起的并发症3.3糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷的处理3.4神经病变和视网膜病变的防治3.5肾脏和泌尿系统并发症的防治四、糖尿病对患者生活的影响4.1生活质量的降低4.2心理健康问题4.3婚姻和家庭的影响4.4与工作和社交的关系4.5产生的经济负担五、糖尿病的研究进展5.1糖尿病的早期筛查和诊断方法的改进5.2胰岛素治疗的进展5.3综合干预措施的研究5.4基因治疗及干细胞治疗的研究5.5具有潜在治疗潜力的新药的开发总结:糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,其病因和分类复杂多样。
针对不同类型的糖尿病患者,采取合理的预防和控制措施是降低发病率和控制疾病进展的关键。
并发症是糖尿病患者面临的严重问题,及时的治疗和预防可减轻这些并发症的风险。
糖尿病对患者生活产生了广泛的影响,包括生活质量、心理健康、家庭和社交关系等。
虽然目前对糖尿病的研究仍在不断进行中,但已取得了一些重要的突破,如早期诊断方法的改进、胰岛素治疗的进展以及新药的研发等。
通过深入研究糖尿病的病因和分类、预防和控制、并发症及其治疗、对患者生活的影响以及研究进展,可以更好地了解和应对这一全球性健康问题。
引言概述:糖尿病是一种常见的代谢性疾病,全球范围内有数以亿计的患者。
2型糖尿病文献综述范文模板例文

英文回复:The global prevalence of chronic diseases places a heavy burden on global health, and diabetes as amon chronic disease affects the health of millions of people。
Diabetes canbe divided into type 1 and type 2, of which type 2 is mostmon。
Type 2 diabetes is a metabolic disease whose main characteristics are insulin resistance and insulin insufficiency,leading to increased blood sugar levels。
For the management and treatment of type 2 diabetes, we should have aprehensive overview of recent research developments and treatment methods through a literature review。
This will help to guide us in developing policies and measures to address this global health challenge。
全球慢性病疾病的流行给全球健康造成了严重负担,糖尿病作为一种常见的慢性病,影响了数百万人的健康状况。
糖尿病可分为1型和2型两种类型,其中2型糖尿病最为常见。
2型糖尿病是一种代谢性疾病,其主要特征是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足,导致血糖水平升高。
对于2型糖尿病的管理和治疗,我们应当通过文献综述的方式,全面了解最新的研究进展和治疗方法。
2型糖尿病研究论文_综合论文

2型糖尿病研究论文_综合论文【摘要】目的探讨盐酸二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病患者的临床效果和安全性。
方法以二甲双胍普通片为对照,对76例患者在2家医院进行了6周的随机对照试验研究。
分别在基线、疗后2周和疗后6周,随访观测患者体重、血糖、血脂等糖尿病相关指标。
结果在整个疗程中,控制了基线水平的混杂后,组间差异除LDL C试验组比对照组的下降水平要高于对照组外(P)。
同时组内重复测量表明,HbA1c和LDL C在整个疗程中均有明显的下降趋势(P)。
结论盐酸二甲双胍缓释片在疗效和安全性上和普通片相当,但由于剂型优势,其依从性要高于普通片,因此具有较强的临床推广价值。
【关键词】 2型糖尿病;血糖;盐酸二甲双胍缓释片;随机对照试验;广义估计方程胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的主要机制之一。
双胍类药物既能增强胰岛素敏感性,促进外周组织对血糖的利用,又能减少肝糖原的分解,减轻体重,是目前最常用的降糖药物[1]。
二甲双胍缓释片近年才开始应用于临床,由于其每日只服用1次,大大提高了患者服药的依从性,为了解其降糖的有效性和安全性,以二甲双胍普通片为对照进行了随机对照试验研究。
1 对象与方法对象纳入标准为年龄在70岁以下,加入试验前已接受盐酸二甲双胍普通片口服治疗至少4周,日服药剂量≤,病情基本稳定,经临床或实验室确诊的2型糖尿病患者(根据1999年WHO糖尿病诊断标准);排除1型糖尿病、肝肾功能异常、使用胰岛素和其它影响糖、脂代谢的药物,以及严重糖尿病急慢性并发症的患者,共76例纳入研究。
方法所有患者在经过2~3周导入期后,进行随机分组,试验组给予缓释片1 500 mg,晚餐后一次服用;对照组给予普通片500 mg,早、中、晚餐后服用。
分别在疗前和疗后第2周、第6周进行3次随访观察。
观测指标采用罗氏公司罗康全血糖仪测定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG);美国Bio RAD公司生产低压液相色谱全自动分析仪测定糖化血红蛋白(HbA1c); Beckman全自动生化分析仪测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白 (HDL C)、低密度脂蛋白(LDL C)等指标。
二型糖尿病文献综述范文

二型糖尿病文献综述范文英文回答:Type 2 Diabetes: A Comprehensive Literature Review.Abstract.Type 2 diabetes is a chronic metabolic disorder characterized by hyperglycemia and insulin resistance. It is a major public health concern, affecting millions of people worldwide. This literature review provides an overview of type 2 diabetes, including its epidemiology, pathophysiology, clinical presentation, diagnosis, and management. The review also discusses current research and emerging therapies for type 2 diabetes.Epidemiology.The prevalence of type 2 diabetes has increased dramatically over the past few decades. It is estimatedthat over 462 million people worldwide have type 2 diabetes, and this number is expected to rise to 700 million by 2045. Type 2 diabetes is more common in certain populations, such as individuals who are overweight or obese, have a family history of the disease, or are of certain ethnicities.Pathophysiology.Type 2 diabetes is primarily caused by insulin resistance. Insulin is a hormone produced by the pancreas that helps glucose enter cells. In type 2 diabetes, thebody becomes resistant to the effects of insulin, resulting in hyperglycemia. Over time, the pancreas may also lose its ability to produce enough insulin, further exacerbating the hyperglycemia.Clinical Presentation.The clinical presentation of type 2 diabetes varies widely. Some individuals may experience classic symptoms such as polyuria, polydipsia, and unexplained weight loss. Others may have no symptoms at all. Over time, uncontrolledtype 2 diabetes can lead to serious complications,including cardiovascular disease, kidney disease, and diabetic retinopathy.Diagnosis.The diagnosis of type 2 diabetes is based on blood glucose levels. A fasting blood glucose level of 126 mg/dL or higher on two separate occasions is diagnostic for type 2 diabetes. An oral glucose tolerance test may also be used to diagnose type 2 diabetes.Management.The management of type 2 diabetes involves lifestyle modifications and medication. Lifestyle modifications include weight loss, regular exercise, and a healthy diet. Medications for type 2 diabetes include oral medications such as metformin and sulfonylureas, and injectable medications such as insulin.Current Research and Emerging Therapies.Current research on type 2 diabetes focuses on developing new medications and therapies to improveglycemic control and prevent complications. Some promising emerging therapies include incretin-based therapies,sodium-glucose cotransporter-2 (SGLT2) inhibitors, and glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonists.Conclusion.Type 2 diabetes is a major public health concern that affects millions of people worldwide. Understanding the epidemiology, pathophysiology, clinical presentation, diagnosis, and management of type 2 diabetes is crucial for healthcare professionals and patients alike. Ongoing research and the development of new therapies are essential for improving the lives of individuals with type 2 diabetes.中文回答:2型糖尿病,综合文献综述。
2型糖尿病文献综述范文模板例文

2型糖尿病文献综述范文模板例文English Answer:Introduction.Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is a chronic metabolic disorder characterized by hyperglycemia and insulin resistance. It is a major global health concern, affecting approximately 463 million people worldwide. T2DM is a highly prevalent disease with significant morbidity and mortality, accounting for 1.5 million deaths annually. The disease is associated with various complications, including cardiovascular disease, nephropathy, neuropathy, and retinopathy.Pathophysiology.Insulin resistance is the primary defect in T2DM. Insulin resistance refers to the reduced responsiveness of tissues, particularly muscle and liver, to the metabolicactions of insulin. As a result, glucose uptake and utilization are impaired. The pancreas initially compensates by increasing insulin secretion to maintain glucose homeostasis. However, over time, the pancreas fails to meet the increased insulin demand, leading to hyperglycemia. Beta-cell dysfunction is another factor contributing to T2DM, characterized by impaired insulin secretion and reduced insulin sensitivity.Risk Factors.Various factors contribute to the development of T2DM, including:Genetics: Family history and specific genetic variants increase the risk of T2DM.Obesity: Obesity is strongly linked to T2DM, as it promotes insulin resistance and inflammation.Age: The risk of T2DM increases with age, especially after 45 years.Physical inactivity: Regular physical activity improves insulin sensitivity and reduces the risk of T2DM.Unhealthy diet: A diet high in processed foods, sugary drinks, and saturated fats can promote insulin resistance.Certain ethnicities: Individuals of certain ethnicities, such as African Americans, Hispanics, and Native Americans, have a higher prevalence of T2DM.Other medical conditions: Conditions like Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) and Gestational Diabetes Mellitus (GDM) can increase the risk of developing T2DM.Symptoms.Early stages of T2DM may be asymptomatic or have mild symptoms, such as:Increased thirst and urination.Hunger and weight loss.Fatigue and weakness.Blurred vision.Frequent infections.Diagnosis.T2DM is diagnosed based on clinical symptoms and laboratory tests. The primary diagnostic criteria include:Fasting plasma glucose (FPG) ≥ 126mg/dL (7.0mmol/L)。
糖原累积病Ⅱ型2例并文献综述

60 4 ) 1 0 1
收 集 2例 糖 原 累积 病 Ⅱ型 患 者 临 床 表现 、 生 理及 病 理特 点 , 综述 相 关文 献 。 果 2例 患 电 并 结
者儿 童 期 起 病 . 主要 表 现 为近 端 为主 的肌 无 力 、 动 不耐 受 , 电 图发 现 失 神 经 电 位 , 肉活 检 发 现 HE 染 色较 多嗜 碱 性 颗 粒 及 空 泡 , AS染 色 运 肌 肌 P 较 多 阳性 颗 粒 物 质 。结 论 糖 原 累 积 病 Ⅱ型 临床 较 罕见 。 易误 诊 , 肉活 检 可 帮 助 诊 断 。 容 肌
编辑, 贺丽
糖 原 累积 病 Ⅱ型 2 并 文献 综述 例
张 浩 , 陈卉 娇 。林 贞仿 , 红 雨 , 严 明 , 周 徐
( . 川省 江 油 市人 民 医院 . 川 江 油 1四 四
摘 要 :目 的 探 讨糖 原 累积 病 Ⅱ型 临床 特 点 。 法 方
6 1 0 ;. 川 大 学 华 西 医 院 , 川 成 都 2 7 0 2四 四
I I 医 缶床j 学
随多种并发症 , 故透析方式 的选择是一重要 问题 。总体而言 , 糖尿病
腹 透 患者 的 生存 率 并 不 优 于糖 尿 病 血 透 患 者 。
参考文献 :
【] g ne C ,c mi O. T e ib t kd e : f m hp rlain n 1Moe sn ES h t z h daei in y r c o y eft t a d ir o
we k e s a d i t lr n e o p r we e t e ma n c i i a n f sa i n a n s n n o e a c f s o t r h i l c l ma ie t t .Ma k d i ia ii n t e f r o i rl t n p t n i l a d p st e s a p n o r e r tb l y i h o m f fb i a i o e ta s n o i v h r r t l o i wa e r b e v d H v s we e o s r e O EMG.Ab o ma l c g n c u lto n a v c o a o ah r u d n mu ce b o s .Co c u i ns Gl c g n n r l g y o e a c mu a in a d a u l r my p t y we e f n o s l i p y o n l so y oe
2型糖尿病的研究进展(综述)

2型糖尿病的研究进展(综述)摘要:随着经济的发展和人们生活水平的提高,糖尿病已成为威胁人类健康的第三大慢性非传染性疾病。
2型糖尿病﹙T2DM﹚的发病相关因素包括胰岛素抵抗(IR)、炎症因子、脂肪细胞因子、遗传因素等多种因素。
因此,尽早诊断及治疗是减少T2DM患者并发症的关键因素。
其治疗方案可以通过心理干预、饮食控制、运动疗法及药物治疗等进行,使血糖得到控制。
关键词:2型糖尿病病因诊断治疗糖尿病(diabetes mellitus,DM)是多种原因引起的以糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而导致多系统、多脏器损害的一种常见的内分泌代谢疾病。
目前, 糖尿病的发病率以惊人的速度上升, 在西方国家其死亡率仅次于恶性肿瘤、心脑血管疾病, 居第3位。
我国约有糖尿病患者4000万,其中2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)约占90%。
本文就近年有关2型糖尿病的研究进展,综述如下。
1 概念2型糖尿病(T2DM)以胰岛素抵抗为主,伴胰岛素分泌不足,也叫成人发病型糖尿病。
多在35~40岁之后发病,占糖尿病患者90%以上。
T2DM病人体内产生胰岛素的能力并非完全丧失,有的患者体内胰岛素甚至产生过多,但胰岛素的作用效果却大打折扣,因此患者体内的胰岛素可能处于一种相对缺乏的状态。
2病因近年来关于T2DM病因的研究颇多,可分别从中医病因和西医病因角度陈述。
中医病因主要是禀赋不足与过剩, 情志不舒, 饮食不节, 饮食西式化, 过食肥甘, 食物性质改变, 劳逸失度(过劳过逸), 滥用温补药物等。
而西医则认为遗传、肥胖、年龄、胰岛素抵抗( IR)、氧化应激、β细胞凋亡、炎性因子等多种因素是主要发病原因。
3 检测方法及诊断标准4 治疗4.1心理治疗对患者进行每周2次的心理干预。
心理干预由获得2级心理咨询师资格的专业医护人员执行,每次30min,能显著改善2型糖尿病病人血糖控制状况。
心理干预内容包括:认真倾听病人患病后的不良感受,体验病人的情绪和情感,并取得其信任与合作,从而发现问题并建立良好的护患关系;向糖尿病病人介绍相关治疗的目的、方法以及注意事项等;给予病人心理上的疏导、安慰、理解和支持,并指导病人进行放松训练、音乐训练等,以减轻或消除病人的负性情绪。
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2型糖尿病危险因素文献综述随着我国人民生活水平的提高,生活行为方式的变化以及社会老龄化程度的提高,我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势[1],已成为继心血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害居民健康的重要慢性非传染性疾病[2-3]。
糖尿病及其各种急慢性并发症所引起的致残性和致死性已成为当前威胁人类健康的世界第三大疾病,严重影响患者的生活质量[4-5]。
由此带来的经济和医疗负担也是日益沉重,已成为全国甚至全球重要的公共卫生问题之一。
现将糖尿病研究的近期有关文献综述如下:1、2型糖尿病的危险因素2.1遗传因素2型糖尿病的发病机理尚未明了,但遗传因素已被确认[6]。
目前认为,糖尿病单由遗传因素或环境因素引起者仅占少数,95%是由遗传、环境、行为多种危险因素共同参与和/或相互作用引起的多因子病。
国内外学者普遍认为糖尿病存在家族聚集性[7-8],国外研究表明,2型糖尿病一级亲属糖尿病的患病率比无糖尿病家族史者高3~10倍,如果父母一方患有糖尿病,则子女一生患糖尿病的危险性可达40%,如果父母双方均患病,其子女的发病率高达25%[8]。
HLi等[9]研究发现,不具有糖尿病家族史的2型糖尿病患者发病年龄较大并具有较好的胰岛β细胞功能;有2型糖尿病家族史的糖尿病患者的体重指数与空腹C肽水平较高,而且并发冠心病及高血压的危险高于具有1型糖尿病家族史的患者。
国内沈洪兵等[10]研究表明,先证者家系一级亲属糖尿病的患病率为3.94%,对照组一级亲属为1.09%,相对危险度为3.62。
许多资料均显示具有2型糖尿病家族史或先证者的家庭2型糖尿病的患病率或患病风险明显增加[11,12]。
2.2年龄因素2型糖尿病随着年龄的增长其患病率增加。
目前我国2型糖尿病高发年龄为>50岁,其患病率达7%;>60岁达10%,其患病率是20~40岁人群的8~10倍,在欧美各国也类似。
在美国,过去常将45岁作为评估糖尿病患病率的分割点,然而最近几年,在30~39岁和40~49岁人群中,其患病率分别增长了70%和40%[12],这可能与近年来生活方式的改变导致体重增加和缺乏体力活动有关。
苏联群等[13]研究也显示,年龄是糖尿病发病的危险因素,随着年龄的增加,糖尿病发病的危险性也相应增加。
唐晓君等[14]研究显示,年龄每增长10岁,糖尿病患病率增加1.0~2.0倍。
因此,中老年人群是糖尿病的高危人群,是糖尿病防治工作的主要对象。
2.3肥胖(或超重)肥胖尤其是中心型肥胖是引起2型糖尿病的最重要的环境因素,现已有很多研究证实了这一观点。
体质指数与发生2型糖尿病的危险性呈正相关关系,在不同性别和不同种族之间均保持一致性。
研究发现,无论男女,不同年龄组中,超重者2型糖尿病患病率都显著高于非超重者,前者大约是后者的3~5倍[15]。
我国11省市的调查发现,糖尿病患病率随着体重的增加而上升,超重患糖尿病的危险(RR)为正常人的2.36倍,而肥胖的RR达3.43[16]。
Wang等[17]研究发现随着腰围的增加,发生糖尿病的危险性也增加,腰围最高者其患糖尿病危险增加了12倍,而腰臀比及体质指数最高者患糖尿病危险分别增加7倍和8倍。
2.4体力活动不足许多研究发现体力活动不足增加糖尿病发病的危险,活动最少的人与最爱活动的人相比,2型糖尿病的患病率相差2~6倍。
有研究表明,体力活动及体育锻炼可增加胰岛素活性标志物的效应,从而改善糖代谢和脂代谢[18]。
马林茂[19]等对我国11省市的糖尿病调查结果进行了多因素Logistic回归分析,结果显示,职业体力活动与休闲时的体力活动减少均是糖尿病的危险因素。
2.5 膳食因素高能饮食是明确肯定的2型糖尿病的重要危险因素,2型糖尿病的发生率与膳食中脂肪所提供的能量百分比成正相关,与膳食碳水化合物所提供的能量百分比呈负相关。
有学者认为,饮食支出的高低能部分反应居民的富裕程度。
富裕的家庭和地区其饮食支出往往高于贫穷和落后地区,这些地区的居民脂肪摄入量也往往较高,促进了高血压、高血脂的发生,是糖耐量降低和糖尿病发生的危险因素。
国内张毓洪等[20]研究表明,喜欢甜食和经常进食含油脂多的食物同样是2型糖尿病的危险因素。
2.6早期营养有人提出生命早期营养不良可以导致后来的代谢障碍和增加发生糖耐量减低(IGT)和2型糖尿病的危险[21]。
低体重新生儿较高体重新生儿在成长期更容易发生糖尿病,母亲营养不良或胎盘功能不良可以阻碍胎儿胰岛β细胞的发育。
2.7社会经济状况糖尿病与社会经济状况紧密相关。
富裕国家的糖尿病患病高于发展中国家。
即使在不发达国家,富人的糖尿病患病率也明显高于穷人。
我国1994年的调查亦发现,糖尿病的患病率随收入的增加而增加。
而且经济收入越高、文化程度越低者发生糖尿病的危险性越大。
2.8吸烟与饮酒国内的有关糖尿病的研究中,单纯用吸烟、饮酒与否来分析其与糖尿病的关系时,并不能看到它们与糖尿病之间的关系,而是戒烟人群糖尿病患病率明显高于吸烟和不吸烟的人群,但经过年龄进行分层排除了年龄构成差异的影响后,可以确定戒烟者糖尿病的发病率比吸烟者及不吸烟者高。
当采用吸烟与饮酒指数来分析吸烟与饮酒与糖尿病的关系,可以看到吸烟、饮酒指数与糖尿病的患病率有明显的线性关系[22],大量吸烟是糖尿病发生的危险因素,随着吸烟年限与吸烟量的增加,糖尿病的发生也越多[23]。
相关研究表明,在过量饮酒致2型糖尿病的同时,适量饮酒有助于降低2型糖尿病的患病危险[24]。
3、糖尿病与其他疾病3.1 高血压许多研究发现高血压患者发展为糖尿病的危险比正常血压者高,然而这可能与二者有共同的危险因素有关。
流行病学研究显示,高血压患者发生糖尿病的可能性是正常血压者的2.5倍,糖尿病患者至少1/3以上合并高血压,并发肾脏损害者高血压患病率达70% ~80%。
美国糖尿病协会(ADA)报告,高血压是2型糖尿病的高危因子。
3.3 心脑血管疾病2型糖尿病是冠心病的独立危险因素之一。
有研究表明,糖尿病患者发生心血管病危险性是非糖尿病个体的2~5倍,糖尿病患者死亡原因中50%由心血管疾病引起,不论性别差异,2型糖尿病均是冠心病的等危症[25]。
2型糖尿病同样也是脑卒中的主要危险因素[26],病例对照研究和前瞻性流行病学研究发现,糖尿病患者卒中危险性增加2~6倍,糖耐量异常的患者卒中危险性增加2倍[27]。
UKPDS研究表明[28],长期高血糖是血管病变的主要危险因子,其发生机制可能有以下几个方面:①糖尿病患者的糖化终产物或氧化物增多,糖基化终产物能够与胶原及其结构蛋白发生铰链反应,使动脉壁的顺应性降低,同时糖基化的胶原可在血管壁上形成网状结构,捕获低密度脂蛋白,使之氧化并被巨噬细胞吞噬,形成泡沫细胞,造成细胞病理性改变。
②由于高血糖的存在,使血液黏稠度增加,血液流经已经狭窄的动脉更加缓慢,更易导致血栓的形成; 同时由于糖尿病时细胞的修复能力减慢,内皮下胶原组织暴露时间延长,血小板在受损的内皮上黏附、聚集增加,导致管腔狭窄、血流变缓。
③高血糖患者体内活性氧的产生增多,抗氧化酶的活性降低,机体处于氧化应激状态。
由于高血糖引起的血管各种病理性改变,促使糖尿病患者动脉粥样硬化的发生和发展,最终导致冠心病和缺血性脑卒中的发生,并呈弥漫性改变。
4、糖尿病的并发症糖尿病并发症主要有急性并发症和慢性并发症两大类。
急性并发症主要有糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒、非酮症高渗状态及感染等。
慢性并发症主要分大血管和微血管并发症,其中前者主要包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中和外周血管病变;后者主要包括糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变及糖尿病神经系统并发症。
糖尿病各种慢性并发症的患病率因种族、地区和诊断标准等的不同而存在差异。
糖尿病大血管并发症主要是冠状血管并发症,其主要是冠状动脉硬化性心脏病[29],也包括脑血管[30]和外周血管疾病[31]。
心脑血管疾病是2型糖尿病患者的首要死因,其中超过70%的死亡由此导致[32]。
糖尿病微血管并发症包括:糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病神经病变等。
糖尿病视网膜病变的患病率为10.2~48%[33],其中12.6%~21%的患者在确诊糖尿病时即被诊断为糖尿病视网膜病变[34,35],为成人后天致盲的主要原因[36];在失明的糖尿病患者中,约85%是由此引起的。
糖尿病肾病患病率为20~40%[37],己成为发达国家终末期肾病的主要病因,约占50%;在中国,糖尿病肾病是终末期肾病的第三位病因(约占15%)并正在迅速增长,5年生存率小于20%。
糖尿病周围神经病变的患病率为15~75%[38-40]。
糖尿病足溃疡及其所导致的截肢是糖尿病周围神经病变、外周血管病变及感染共同作用的结果。
糖尿病足是下肢非创伤性截肢的首要原因。
6、小结糖尿病是由遗传、环境及行为等因素共同作用于机体而发病的,仅有遗传因素或仅有环境、行为因素引起者只占少数。
大部分是由遗传、环境、行为等多种危险因素共同或相互作用所致。
遗传因素决定了个体对糖尿病的易感性,而多种环境因素和行为因素可能是诱发糖尿病的外部原因。
糖尿病家族史、累积吸烟量大、高血压、高脂血症、肥胖、高能饮食、缺乏锻炼、喜食甜食及油腻食物等是2型糖尿病发生的主要危险因素。
因此,加强糖尿病的综合防治工作,通过卫生宣传教育进行积极干预,使人们自觉地摒弃不健康的生活行为方式,倡导健康合理的饮食及科学的生活方式,提倡全民运动,加强体育锻炼,控制血压和体重,防止高血脂,保持良好的精神心理状态,养成良好的生活习惯,提高身体素质是预防2型糖尿病发生的重要措施。
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