常规肺功能检查基层指南(2018年)学习

VC：尽力深吸气后作深 慢呼气所能呼出的最大 气容积，也称为慢肺活 量。VC＝IC＋ERV＝ VT＋IRV＋ERV。
用力通气功能检测
FVC：指深吸气至肺总量，做最大力量、 最快速度的呼气所呼出的最大气体容积。
1秒率（FEV1/FVC）：是 FEV1与FVC的比值，是最常 用的判断有无呼气气流阻塞的 参数。
在综合医院，它还用于评估外科 手术，特别是胸腹部手术和老年 患者手术的风险和耐受性
03
评估职业病患者的肺功能损害程 度。
肺功能检查禁忌症及注意事项
注意事项
应避免患者之间及患者与肺功能操 作技师之间的交叉感染。
因此所有硬质直筒形口器为一次性 使用，技师应戴手套接触患者的口 器，避免人为造成交叉感染。 流速传感器应按照生产厂家的规定 定期消毒。
临床常用技术包括：肺通气功能检查 （肺量计检查）、肺弥散功能检查、 支气管激发试验、支气管舒张试验、 气道阻力检查、运动心肺功能检查等， 其中以肺通气功能检查最为常用。
全国最新流行病学统计资料显 示 ，支气管哮喘（哮 喘）的患 病率为1.24%。40 岁以上人群 慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患 病率为 13.7%。
仪器的预计值要根据所在地区选 择合适的预计值公式。为保证患者 安全，检查体位建议采用坐位，选 择有靠背的、固定的椅子。详细了 解受试者病史，判断肺量计检查的 适应证，排除禁忌证。输入编号、 姓名以及人体参数：性别、出生日 期、身高和体重等计算预计值；受 检者穿着松紧适中，以免限制呼吸 运动。
3 常用肺功能检测操作标准
3秒量（FEV3）：用力 呼气3 s呼出的容量。
用力通气功能检测
最大分钟通气量（MVV）是指受检者在 1 min内的最大通气量，实际测定时对于大多数 肺功能的仪器，需测定12 s，少部分仪器测定 15 s，然后计算出 MVV，如 MVV=15 s 最大 潮气容积、最快呼吸频率时的通气量×4。 MVV能反映受检者的呼吸系统整体的功能， 是反映肺储备能力的很好指标。
常规肺功能检查基层指南（2018年）学习
汇报人：新矛
Contents | 目 录
1 整体工作回顾完成情况 2 工作中出现问题及解决思路 3 下阶段重点工作开展 4 公司未来发展建议
1 肺功能检查概述
为什么要推行基层肺功能检查
肺功能是呼吸系统通气和换气等功 能的总称，可运用特定的手段和仪 器对受试者的呼吸功能进行检测和 评价。
用力肺活量曲线的检查操作标准
1.检查方法：平静呼吸数次后做最大吸气，吸足后立刻用最大力气和最快速度爆发力呼气，直至呼气至残气位，再吸
足至肺总量位，记录完整的最大F-V曲线。
2.用力肺活量曲线的可接受性：（1）呼气的起始标准： ①主观标准：呼气起始无犹豫，有爆发力，用力呼气曲
PEF：指呼气峰值流量，指从肺总量位置用最大 力量、最快速度呼气所产生的最大瞬间呼气流量。 主要用于哮喘的动态随访。FEF25%、FEF50%、 FEF75%：指用力呼出25%、50%、75%肺活量时 的最大瞬间呼气流量。是反映小气道功能的常用 参数。
FEV1：简称“1 秒量”：指在肺 总量位置用力呼气1 s所呼出的气 体容积。在肺功能测试中重复 性最好、用于舒张和激发试验， 也是判断损害程度的最常用参数。
每日检测前要用3 L定标筒对肺量计进行 容积校准，以确定容积测量的校正系数。 如果短时间内测量人次过多，或者环境 变化较大，要重新输入温度、湿度等环 境参数，再次进行容积校准。每日的容 积校准至少要进行3次验证，以确定准确 度和精密度。至少每周需进行1次流量线 性验证，用3L定标筒，以低、中、高3种 不同的流量（0.5~1.5 L/s、1.5~5.0 L/s、 5.0~12.0L/s）进行容积校准，每种流量 至少操作3次。如果定标器的容量精密度 是±0.5%，肺量计的容量精密度就要控 制在读数的±3.5%以内。
慢肺活量检查操作标准
检查方法：受检者放松状态下，口
含咬口，一定要夹上鼻夹，平静呼吸 记录平稳的潮气呼吸至少3次后，令 受检者在平静呼气末最大深吸气至肺 总量位后再作缓慢呼气至残气位，随 后恢复平静呼吸2~3 次。测试结束后 仪器会自动进行 BTPS校正并与预计 值比较。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
慢肺活量曲线的可接受性：
（1）潮气呼吸基线平稳，进行肺活量测 试前的潮气呼吸至少记录到3次稳定的潮 气呼吸，3次潮气容积之间的差值皆<100 ml。（2）检查慢肺活量时，肺活量曲线 圆滑，避免漏气，舌头堵塞咬口呼气末 和吸气末曲线均应该达到平台，每秒的 呼出气容积变化要<25 ml。（3）慢肺活 量曲线的可重复性：至少获得3次可接受 的肺活量曲线，最多测量 4 次，相互间 隔 1min，且两次最佳肺活量之间的差值 不超过5%或不超过150 ml（取较大值）。 肺活量在至少3次可接受曲线中选取最大 值。（4.） 其他肺活量相关参数的检查： IC和ERV从至少 3 次的可接受肺活量曲 线中得到 ，取平均值。
“十三五”期间慢阻肺已被纳入了 国家慢性病防治策略，肺功能检查 也被纳入常规体检项目，而慢性 病管理的主要地点是基层医院，因 此，有必要在基层广泛开展肺功能 检查。
基层单位肺功能检查的适应症
01 02
诊断慢性气道疾病（如慢阻肺和 哮喘），评价呼吸系统疾病患者 的肺功能损害程度、类型、治疗 效果和病情发展程度
2 肺功能检查分类及测定
肺容积检测
IRV：又称补吸气量，平 静吸气末用力吸气所能 吸入的最大气容积。
IC：平静呼气末用力吸 气所能吸入的最大气容 积。IC＝VT＋IRV。
VT：又称潮气量，静息 呼吸时每次吸入或呼出 的气体容积。
ERV：又称补呼气量， 平静呼气末用力呼气所 能呼出的最大气容积。
MVV与FEV1有很好的正线性相关性，临 床上习惯用FEV1×40换算出MVV，称作间接 MVV。
肺功能仪的校准和质量控制
环境定标
容积校准和校准验证
测试前准备
为保障肺功能参数检查准确，每日 检查前仪器都要进行至少1次环境 定标，即测量环境中的温度、湿度、 海拔和大气压，输入仪器，测量不 同状态下的肺功能参数时，计算机 会自动进行校准，并保持测量环境 中的温度、湿度相对稳定。