胆红素的肝肠循环
肝肠循环
肝肠循环
编辑
正常胆红素代谢[1]
又称为肠肝循环(enterohepatic cycle)。
指经胆汁或部分经胆汁排入肠道的药物，在肠道中又重新被吸收，经门静脉又返回肝脏的现象。
此现象主要发生在经胆汁排泄的药物中，有些由胆汁排入肠道的原型药物如毒毛旋花子苷G，极性高，很少能再从肠道吸收，而大部分从粪便排出。
有些药物如氯霉素、酚酞等在肝内与葡萄糖醛酸结合后，水溶性增高，分泌入胆汁，排入肠道，在肠道细菌酶作用下水解释放出原型药物，又被肠道吸收进入肝脏。
动物实验显示，抗菌药物抑制肠道细菌后，可降低某些药物的肝肠循环。
肝肠循环的意义决定于药物在胆汁的排出率，药物在吸收，增加其排泄。
胆汁排出量多时，肝肠循环能延长药物的作用时间，如果能阻断该药物的肝肠循环，则能加速该药物的排泄。
如洋地黄毒苷中毒，服用考来烯胺可在肠中与之结合，阻断其重吸收。
肠肝循环
另一解释
药物及其代谢产物经胆汁排泄往往是主动过程，有酸性、碱性及中性三个主动过程排泄通道。
某些药物，尤其是胆汁排泄后的药物经胆汁排入十二指肠后部分药物可再经小肠上皮细胞被重新吸收，这种现象称为肝肠循环(hepato-enteral circulation)在药动学上表现为药时曲线出现双峰现象，而在药效学上表现为药物的作用明显延长。
也有些结合性代谢物经胆汁排入肠道后，水解释放出原型药物，会再次吸收形成肝肠循环。
[2]洋地黄毒苷26%经胆汁排入肠内形成肝肠循环，只是该药作用持久的原因之一。
经乳汁排出的药物如吗啡、阿托品、麦角生物碱等可能引起乳儿中毒。
什么是胆红素，胆红素是如何代谢的？
什么是胆红素，胆红素是如何代谢的？胆红素的相关指标是判断有无溶血及肝胆系统在胆色素代谢中的功能状态，在黄疸的鉴别诊断中尤为重要，但什么直接胆红素、间接胆红素、游离胆红素、结合胆红素、尿胆原、尿胆红素……，很容易让人发懵，现在，从基础到临床，一文教给你！胆红素代谢及相关概念：1、什么叫血清胆红素？衰老的红细胞被肝、脾、骨髓的单核-吞噬细胞系统破坏和分解后，形成的产物。
所以，胆红素的初始来源是红细胞！2、什么叫结合胆红素和未结合胆红素？非结合状态的胆红素随血流到达肝脏后，被肝细胞微突所摄取，由胞浆载体蛋白Y和Z携带至肝细胞光内质网内，大部分胆红素经葡萄糖醛酸转移酶的催化，与葡萄糖醛基相结合，形成结合胆红素。
所以，在肝脏结合了葡萄糖醛基的胆红素叫结合胆红素，未结合葡萄糖醛基的胆红素叫非结合胆红素！3、什么叫直接胆红素和间接胆红？因为分子结构的缘故，未结合胆红素疏水亲脂，因此不能从肾小球滤过形成尿液，可以透过细胞膜；而结合合胆红素亲水疏脂，因此可从肾小球滤过形成尿液，但却不易透过细胞膜；结合胆红素被转运到与小胆管相连的肝窦状隙的肝细胞膜表面，直接被排入小胆管。
所以，结合胆红素可以直接进入胆管及尿液，被称为直接胆红素，未结合胆红素不可以直接进入胆管及尿液，被称为间接胆红素。
4、什么叫粪胆原？什么叫尿胆原和尿胆红素？结合胆红素随胆汁进入肠腔后，被肠道细菌分解形成尿胆原，大部分随粪便排出体外，叫做粪胆原；小部分由肠道吸收，经门静脉回肝，其中一部分再次回肝变成结合胆红素并再排入肠腔（胆红素的肠肝循环），另一部分从门静脉进入体循环，然后进入肾脏，随尿排出变成尿胆原。
而尿胆红素，由血中结合胆红素超过阈值从尿中排出形成。
至于我们平时说的尿三胆，即尿胆原、尿胆红素和尿胆素（尿胆原与空气接触后被氧化为尿胆素，尿胆素是尿的主要色素来源）三种物质。
来，小结一下胆红素代谢过程：a.体内胆红素主要来自血红蛋白的分解，此时的胆红素称为非结合胆红素。
胆红素的代谢
胆红素的代谢胆红素是胆色素的一种，它是人胆汁中的主要色素，是人体内血红素的主要代谢产物，是临床上判断黄疸的主要依据，也是肝功能的重要指标。
一．胆红素的正常代谢1.胆红素的来源：1）衰老红细胞的破坏降解：由血红蛋白分子中的辅基—血红素，在肝胆脾和骨髓等网状内皮系统内降解而产生胆红素，约占人体胆红素总量的80%，称主流胆红素2）无效红细胞生成：即在造血过程中，骨髓内作为造血原料的血红蛋白或血红素，在未成为成熟红细胞成分之前有少量分解而成3)其他含血红素辅基的蛋白质分解：如肌红蛋白，细胞色素和过氧化物酶等降解产生，后两者约占20%，称为分流胆红素。
2.胆红素在血液中的转运：胆红素是难溶于水的脂溶性物质，在血液中主要以胆红素-清蛋白复合物的形式存在和运输。
正常人每100毫升血浆中的清蛋白能结合34-43umol胆红素，而血浆实际胆红素浓度只有1.70—17.2umol／L.一般情况下，胆红素与清蛋白分子中的第一位点结合，分子比1:1，当胆红素浓度增大，于第二位点结合，就容易被有机阴离子如磺胺类，脂肪酸，胆汁酸，水杨酸等从清蛋白分子里置换出来，增加透入细胞的可能性。
临床发生高胆红素血症时，这些药物应慎用。
3.胆红素在肝细胞内代谢过程(1)摄取：肝细胞摄取胆红素的有效性取决于1)血窦面肝细胞膜上的受体蛋白。
胆红素-清蛋白复合物通过肝脏一次，即有40%胆红素脱离清蛋白而被肝细胞摄取。
2)肝细胞胞液中的两种可溶性受体蛋白----Y蛋白和Z蛋白，也称载体蛋白。
Y蛋白与胆红素的亲和力高于Z 蛋白，既能结合胆红素，又可以结合其他有机阴离子如类固醇，磺溴酞钠等。
在胞液中，胆红素与载体蛋白结合成复合物，阻止其回流入血，而增加其摄入的有效性。
（2）转化：肝细胞对胆红素的转化在滑面内质网上进行。
在胆红素尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶的催化下，胆红素迅速与尿苷二磷酸-а-葡萄糖醛酸反应，通过其丙酸基与葡萄糖醛酸结合成极性较强的水溶性结合物—胆红素葡萄糖醛酸单酯和双酯，即结合胆红素。
胆红素代谢及其在肝脏疾病中的作用研究
胆红素代谢及其在肝脏疾病中的作用研究肝脏是人体最重要的器官之一，它负责代谢各种物质，包括药物、毒素、营养物质等等。
在这些物质中，胆红素是一个非常重要的代谢产物，它与肝脏疾病密切相关。
本文将从胆红素的代谢入手，探讨其在肝脏疾病中的作用研究。
一、胆红素的代谢胆红素是红细胞代谢产物，也是胆汁的主要成分之一。
它在体内经过一系列代谢步骤。
首先，红细胞内的血红蛋白会被破坏，释放出大量的铁离子和珠蛋白链。
珠蛋白链经过一系列的酶催化，最终形成胆红素。
胆红素可以由两种途径排泄出体外，一种是通过胆汁排出，另一种是通过肠道菌群代谢后再由肝脏排泄。
胆红素代谢中最关键的环节是肝脏内的胆汁酸循环。
胆汁酸可以帮助胆红素融合成胆汁颗粒，排泄出体外。
肝细胞内的药物和代谢产物也可以通过胆汁酸的帮助代谢并排泄出体外。
二、胆红素代谢在肝脏疾病中的作用在健康人体内，胆红素代谢是一个非常稳定的过程。
但是在肝脏疾病患者身体内，胆红素代谢常常会出现问题。
这些问题可能是由于肝脏疾病本身导致的，也可能是由于肝脏疾病的治疗过程中引起的。
例如，在肝硬化病人身上，因为肝脏功能出现了问题，胆汁酸循环常常出现障碍，导致胆红素在体内积聚。
这种情况下，肝脏本身就会更加受损，肝功能继续恶化，甚至会出现肝衰竭。
另外，在治疗肝病的过程中，有时药物的代谢也会遇到问题。
例如，有些药物在体内代谢产生的代谢产物会干扰胆汁酸循环，导致胆汁酸无法正常作用，胆红素不能及时排泄出体外。
总之，胆红素代谢在肝脏疾病中的作用非常显著。
了解胆红素代谢及其在肝脏疾病中的作用，对治疗肝脏疾病非常重要。
三、肝脏疾病的治疗由于胆红素代谢在肝脏疾病中的作用非常重要，因此治疗肝脏疾病时也要注意胆红素代谢的问题。
也就是说，治疗肝脏疾病不仅仅是治疗疾病本身，还需要帮助恢复胆红素代谢的正常功能。
治疗肝脏疾病的方法多种多样，但在选择治疗方法时，需要根据具体情况选择最佳方法。
常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等等。
肝脏与胆红素代谢的关系
肝脏与胆红素代谢的关系
肝脏与胆红素代谢之间存在紧密的关系。
肝脏作为人体内最重要的代谢器官之一，负责胆红素的合成、转运、代谢和排泄过程。
胆红素是一种由脾脏和骨髓中形成的血液分解产物，通过循环系统输送到肝脏进行代谢。
肝脏中的肝细胞起着重要的角色，它们能够将血液中的胆红素与葡萄糖糖基结合，形成可溶性的胆红素葡萄糖醛酸。
这样的转化过程称为胆红素的结合和解毒作用。
随后，胆红素葡萄糖醛酸通过胆汁排入肠道，再经过肠道细菌的作用，转化为二氧胆红素，进一步转化为胆色素。
这一系列的代谢过程有助于保持胆红素在人
体内的平衡。
肝脏还具有能够转运胆红素的能力。
在肝细胞内，胆红素葡萄糖醛酸被转运至胆汁细胞，并融合到胆汁中形成胆汁酸胆红素盐。
这些胆红素盐通过胆囊储存，待需要时释放到肠道，参与消化和吸收脂肪的过程。
如果肝脏功能受损，胆红素代谢可能会受到影响。
例如，肝细胞损伤引起的胆红素结合和解毒功能降低，导致胆红素蓄积在血液中，引起黄疸等症状。
肝脏疾病、药物的副作用、遗传性胆红素转运障碍等情况都可能干扰胆红素代谢的正常进行。
总而言之，肝脏与胆红素代谢密切相关，肝细胞通过合成、转运和排泄胆红素，确保胆红素在人体内的平衡。
肝脏功能受损可能会影响胆红素代谢，引发各种疾病和不适。
因此，保护肝脏健康、预防肝病，对于维持胆红素代谢的正常运转至关重要。
肠肝循环——胆红素
肠肝循环——胆红素胆红素是胆色素的一种，是人胆汁中的主要色素，包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。
红细胞衰老后，释放血红蛋白，血红蛋白中的的血红素经体内代谢为不溶于水的间接胆红素（又称非结合胆红素），间接胆红素经肝脏形成可溶于水的直接胆红素（又称结合胆红素），可通过肾随尿排出体外。
人的红细胞的寿命一般为120天，红细胞死亡后变成间接胆红素，经肝脏转化为直接胆红素，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。
，这就是肝脏内胆红素的正常转化。
直接胆红素和间接胆红素的总和就是总胆红素。
大部分的胆红素来自衰老的红细胞崩解；约15%左右是由在造血过程中尚未成熟的红细胞在骨髓中被破坏而形成的。
总胆红素（total bilirubin，TBil）是直接胆红素和间接胆红素的总和，胆红素是肝功能的重要指标，也是判断黄疸的主要依据，有助于肝胆疾病和血液疾病的诊断。
间接胆红素：是指不与葡糖醛酸结合的胆红素，间接胆红素难溶于水，不能通过肾随尿排出。
间接胆红素在肝细胞内转化，与葡萄糖醛酸结合形成直接胆红素（结合胆红素）。
直接胆红素：溶于水，能通过肾随尿排出体外。
肝脏对胆红素的代谢起着重要作用，包括肝细胞对血液中未结合胆红素的摄取、结合和排泄三个过程，其中任何一个过程发生障碍，均可引起胆红素在血液中积聚，出现黄疸。
粪胆原：是指结合胆红素随胆汁进入肠腔后，被肠道细菌分解形成尿胆原，大部分随粪便排出体外。
尿胆原：是小部分由肠道吸收，经门静脉回肝，其中一部分再次回肝变成结合胆红素并再排入肠腔（胆红素的肠肝循环），另一部分从门静脉进入体循环，然后进入肾脏，随尿排出变成尿胆原。
尿胆红素；由血中结合胆红素超过阈值从尿中排出形成。
至于我们平时说的尿三胆，即尿胆原、尿胆红素和尿胆素（尿胆原与空气接触后被氧化为尿胆素，尿胆素是尿的主要色素来源）三种物质。
胆红素代谢过程：a.体内胆红素主要来自血红蛋白的分解，此时的胆红素称为非结合胆红素。
b.非结合胆红素进入肝脏后，在葡糖醛酸基转移酶催化下，形成结合胆红素。
肝肠循环 名词解释
关于沿街建筑距离D和⾼度H⽐值的建议关于沿街建筑距离D和⾼度H⽐值的建议2007-12-03 18:47:12【内容提要】引⽤国内外学者的研究成果，讨论城市沿街建筑距离 D和⾼度H的⽐值。
设想适⽤温州地区的 D/H值，以创造优美多变的城市空间。
【关健词】沿街建筑⾼度距离 D/H⽐值⼆○○⼀年三⽉温州市规划局出台了⼀部《温州市规划管理技术审批规定》(以下简称“市规”)。
除了市区按照该“市规”执⾏外，各县镇可参照执⾏。
由于“市规”起的作⽤是法规效⼒，是规划管理的依据，因此，只有把握和理解“市规”的九章规定，才能够发挥法规的指导和约束作⽤，将规划的技术管理⼯作做好，推进城市化进程。
但“市规”现在是颁布试⾏，在条⽂的字⾏句间，难免存在⼀些值得商榷的地⽅。
像“市规”第五章第5.2条：“道路两侧建筑物⾼度退让。
”就有这样的情况。
“市规”5.2.2款规定：新区城市道路及商业街为保证⾃⾝的⽇照、通风和两侧建筑的采光和通风，道路两侧建筑⾼度达到1.5(B+S)倍后，应按斜线向后退让，如图1。
其中H=1.5(B+S)。
即临街⾼度 H等于街道红线宽度 B加上⼀侧建筑退道路红线距离 S的1.5倍。
该款既指明适⽤于新区城市道路及商业街；⼜明确了这些街道两侧的建筑⾼度定量值为1.5(B+S)。
众所周知，古⿅城三⼗六坊，⼀坊⼀河两岸绿，⼩桥流⽔⼈家悦。
现温州四个现代化，万户百⼯市场闹，车⽔马龙⼤众笑。
改⾰开放⼆⼗多年来，城市资源，⼊⼝集聚⽇益加快，温州⼤都市将在当今⼀代的温州⼈⼿中建⽴。
道路交通规划已然绘就、城市⾻架也已搭成，深谙商机的温州⼈抢占利好地段，喜欢街道两旁设店创业，因此街道两旁店铺林⽴，激励得⼤街⼩巷熙熙攘攘热闹⾮凡。
沿街建筑，指沿街道两侧来布置的建筑。
沿街可以布置商店、公共建筑、居住建筑等各类建筑。
由商店组成的街道我们称为商业街。
温州⼤街⼩巷商铺林⽴，早些年⼏乎可以说新旧街道全可称为商业街。
但是随着城市化进程的深⼊，规划师、建筑师已经认识到新区城市道路与商业街的不同，设计规划有全然不同的标准。
临床执业医师《内科学》辅导：非结合胆红素和胆素原的肝肠循环
临床执业医师《内科学》辅导：⾮结合胆红素和胆素原的肝肠循环 问题：对尿胆原和尿胆红素不是很理解，能否解释⼀下两者的来源？诊断学仅述“⽣成尿胆素原和尿胆素”请解释⼀下⽣成⽅式的不同？ 解析：总结为以下两点。
1、尿胆红素：指经尿排出的结合胆红素，结合胆红素在肝细胞合成，经胆汁排泄。
2、尿胆原：指经胆素原的肝肠循环重吸收⼊⾎的胆素原经肾排出后称为尿胆素原。
在空⽓中被氧化，成为尿胆素。
胆红素的代谢 循环中裂解的红细胞释放出⾮结合胆红素。
⾮结合胆红素有脂溶性（注：故⼜称为酯性胆红素），不溶于⽔，在循环中附着在⽩蛋⽩上，以胆红素-⽩蛋⽩复合物形式随⾎流到肝。
在循环中不能经肾⼩球滤过，故尿中是不会出现⾮结合胆红素的。
到达肝脏的⾮结合胆红素通过⾎窦内⽪细胞的窗孔进⼊⾎窦内⽪细胞与肝细胞之间的窦间隙（Disse隙），后经OATP的介导和⾕胱肝肽的调节下进⼊肝细胞。
在肝细胞内⾮结合胆红素（注：此时的⾮结合胆红素和肝细胞中的两种蛋⽩结合，这样它就不能反流⼊⾎，从⽽使⾮结合蛋红素不断的向肝细胞内透⼊）通过丙酸羧基的酯化转变为单葡萄糖醛酸酯BMG和双葡萄糖醛酸酯BDG，在这个过程中⾮结合胆红素和葡萄糖醛酸结合，故称为结合胆红素CB.介导该过程酯化的酶称为⼆磷酸葡萄糖醛酸转移酶UCG. CB在被运送到⽑细胆管⾯肝细胞膜上后经⽑细胆管多特异性有机阴离⼦转运蛋⽩（cMOAT）介导下逆150倍⾼浓度以主动耗能⽅式分泌⼊⽑细胆管腔，并随胆道系统⼊肠。
CB为⽔溶性，可经肾⼩球滤过⽽在尿中出现。
⾮结合胆红素的肝肠循环 CB⼊肠后在肠上⽪细胞分泌的β-葡萄糖苷酶的作⽤下被⽔解成⾮结合胆红素，⼀部分⾮结合胆红素经肠壁细胞吸收进⼊⾮结合胆红素的肝肠循环。
胆素原的肝肠循环 ⼀部分⾮结合胆红素在回肠未端及结肠被⼤肠杆菌HGU-3的作⽤下⽔解产⽣了胆素原。
10%-20%胆素原可被重新吸收⼊⾎，形成胆素原的肝肠循环。
被重吸收⼊⾎的胆素原经肾排出后，称为尿胆素原，尿胆素原在空⽓中被氧化，称为尿胆素。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
又称为肠肝循环（enterohepticcycle）。
指经胆汁或部分经胆汁排入肠道的药物，在肠道中又重新被吸收，经门静脉又返回肝脏的现象。
此现象主要发生在经胆汁排泄的药物中，有些由胆汁排入肠道的原型药物如毒毛旋花子苷G，极性高，很少能再从肠道吸收，而大部分从粪便排出。
有些药物如氯霉素、酚酞等在肝内与葡萄糖醛酸结合后，水溶性增高，分泌人胆汁，排入肠道，在肠道细菌酶作用下水解释放出原型药物，又被肠道吸收进入肝脏。
动物实验显示，抗菌药物抑制肠道细菌后，可降低某些药物的肝肠循环。
肝肠循环可使药物在体内停留时间延长，延长多少取决于进入肝肠循环的量与给药量的比例。
肠道中约10%～20%的胆素原可被肠道粘膜细胞重吸收，经门静脉入肝。
其中大部分再随胆汁排入肠道，形成胆素原的肝肠循环（bilinogenenterohepaticcirculation）。
只有少量经血液循环入肾并随尿排出。
正常人每日随尿排出约0.5～4.0mg 胆素原。
胆素原接触空气后被氧化成尿胆素，后者是尿的主要颜色。
游离胆红素经肝转化生成的葡萄醛酸胆红素随胆汁进入肠道，在回肠末端和结肠内细菌作用下，脱去葡萄醛酸，并还原生成胆素原（包括d-尿胆素原，中胆素原，粪胆素原）。
在肠道下段，这些无色的的胆素原接触空气后被氧化成胆素（相应的为d-尿胆素，i-尿胆素和粪胆素）。
胆素呈黄褐色，是粪便的主要颜色。
当胆道完全梗阻时，因胆红素不能排入肠道形成胆素原和进而形成胆素，所以粪便呈现灰白色。
新生儿的肠道细菌稀少，粪便中未被细菌作用的胆红素使粪便呈橘黄色。