取水许可年审表取水计划申请审批表.doc
取水许可年审表
取水计划申请审批表中华人民共和国水利部监制
填表说明
一、此表由年审机关统一编号。
二、“被年审单位（个人）”由一个单位（个人）兴办的取水工程，填写该单位（个人）的（名称）；由几个单位（个人）联合兴办的填写其协商推举的代表单位名称（姓名）；单位与个人联合兴办的，填写单位名称。
推举的代表应提交有关联合兴办单位（个人）出具的书面证明。
三、“法定代表人”栏中，填写被年审单位的法定代表人姓名。
四、“取水许可管理联系人”系指取水单位（个人）中具体负责取用水管理工作的人员。
五、“水源类型”栏中填写江河、湖泊、地下水。
六、“取水发式”栏中填写凿井、蓄水、提水、引水、及其他水工程或机械提水设施的各类取水形式。
七、水质标准分别执行GB8979—1996、GB3838—88、
GB/T14848—93。
八、“节水措施及效果”栏内填写节水投入、节水量、及相应的计划取水量、节水措施等内容。
九、本表所称地下水包括地下热水、矿泉水。
十、本表填写份数为：由省级水行政主管部门或流域机构年审的，填写四份；由地（市）级水行政主管部门年审的，填写3份；由县级水行政主管部门年审的，填写2份。
年度
取水许可年审表
编号；（）字审[ ]第号
取水许可证编号：
取水单位（个人）：
年审机关：
年审日期：年月号
年审结论一栏由年审机关填写。
年度
取水计划申请审批表
编号：（）字计[ ] 第号
取水许可证编号：
取水单位：（个人）：
申请日期：年月日
审批机关：
审批日期：年月日
注： 1.年取水总量不统计水力发电用水
2.此表由取水审批机关填写。
计划用水表(取水户模板)
年度计划用水表编号：（粤）字计[ ]第号取水许可证编号：用水单位(个人)：申请日期：年月日管理机关：广东省水利厅印制填表说明一、本表依据国务院《取水许可和水资源费征收管理条例》、水利部《取水许可管理办法》、《计划用水管理办法》制定。
计划用水由取水许可审批机关或受委托的取水许可监督管理机关（简称“管理机关”）负责。
二、本表由管理机关统一编号，按省水利厅《关于规范使用我省取水许可管理编号的通知》执行。
三、“取水许可管理联系人”系指用水单位(个人)中具体负责取用水管理工作的人员。
四、“单位性质”栏按“国有”、“集体”、“私营”或“外商独资”、“中外合资”、“中外合作”等分类填写。
五、“水源类型”栏中填写取水水源类型，即地表水(江河、湖泊、水库)、地下水。
六、“取水地点”，属于地表水的：应同时填写河流（水库）名称和行政区划名称，附地理坐标；属于地下水的（浅层地下水、深层承压水、矿泉水、地热水）：按行政区划填写×市×县（市、区）×乡镇。
七、“取水方式”栏中填写蓄水、引水、提水、调水、凿井及其他利用水工程或机械取水设施等。
八、取水量指包括输水损失在内的毛用水量。
九、核定年计划用水量、管理机关意见等第3项内容由管理机关填写。
其余由用水单位(个人)填写。
十、填写份数：由省级水行政主管部门或省流域管理机构审批的，填写5份；由地市级水行政主管部门审批的，填写4份；由县级水行政主管部门审批的，填写3份。
本表审批后分别由取水许可审批机关、监督管理机关、流域机构、下级水行政主管部门和用水单位(个人)各存1份。
十一、填报程序。
根据《计划用水管理办法》，第一步：由用水单位总结上年度取水情况并提出下年度用水计划建议，填报第1项和第2项后报送管理机关；第二步：由管理机关核定下达下一年度年计划用水总量，管理机关填写第3项；第三步：用水单位根据管理机关核定下达的年计划用水总量，将年内月计划用水量报管理机关备案，用水单位填报第4项。
取水许可证登记表
6、第7、８页“水源名称”栏:直接填河流名称。“最小下泄流量”栏：系指水行政主管部门取水许可审批时确定的取水口断面的最小下泄流量。“工程设计任务”栏：是指是否有承担洪水或电力调峰任务。ﻫ7、第9页“节水措施”栏:工业可填循环利用情况;火电填冷却塔循环利用情况;农业填渠道防渗、管灌；生活填采用哪些节水器具等。“取水计量设施运行管理情况”栏：填计量设施的运行、检查、更换情况。“污废水处理措施”栏:如进入市政污水处理厂处理的,在“处理设施”栏填污水处理厂处理；如自行处理，则需根据实际处理工艺、处理规模填报。“退水量”栏:环保部门排污许可证上有核定的，以环保部门的数字填报,另外,取水户还需根据用水工艺、过程分析估算实际退水量,并要在表内如实填报。退水量单位为吨/年。“退水地点”栏:一要填县、乡及河流名称,入河排污口普查有坐标的,还应填坐标，污水排入市政管网的,填污水处理厂的名称;二要填“退水方式”，排放入河的需说明“暗管或明渠”和“连续或间歇”,排入污水管网的“退水方式”栏可不填。“退水水质要求”栏:填废污水排放标准及退水主要污染物名称和总量（需有相应资质的单位检测)。“退水地点水功能区要求”栏:《吉林省水（环境)功能区划》有划到的，按水功能区划的要求填写;没有划到的,分两种情况：一是有特殊功能的水体，按当地政府或有关部门已批准的管理要求填写，如饮用水源地；二是其他的，其目标水质以不低于现状水质标准来控制。“退水水质是否符合水功能区要求”栏:根据有资质单位提交的退水水质检测报告和“退水地点水功能区要求”来判断是否符合要求。
万m3
地表水
万m３
水源类型
(万m３)
最大取水流量(m3／秒)或日最大取水量（m3/日)
附表1：2023年度取用水情况统计表
缴纳水资源费
1月
7月
2月
8月
3月
9月
4月
10月
5月
11月
6月
12月
近三年
实际取用水量（万立方米）
生产用水定额（吨/立方米）
生活用水定额
生产用水
生活用水
合计
主要产品产量（t）
单产用水量
人数
定额（升/人.日）
2023
2023
2023
平均
计量设施及运行情况
节水措施及效果
废污水处理措施
废污水排放量
废污水处理量
处理量
处理率
废污水排放地点及水质指标
水行政主管部门意见：
（签章）
年月
B
填表:
审核:
填表单位盖章:
取水量
万In3
取水总量
地表水
万m3
地下水
总量
万In3
其中
地热水
万m3
矿水
年取水量
万m2
售水量
万m3
水力发电用水
设计引水流量
m3/秒
最大取水流量
m3/秒
装机容量
r-∕t
发电量
万千瓦.时
用水量
万m33
年度各月取用水量（万m3/万元）
月份
批准计划水量
实际用水量
缴纳水资源费
月份
批准计划水量
取用水户名称
取水许可证号
联系人
联系电话
取水水源
取水地点
年度取用水情况（另附年度用水总结）
生活取水
供水人口
人
用水定额
升/日•人
取水量
万In3
工业取水
取水许可登记表
取水许可登记表
-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
取水许可证登记表取水（豫0406）字 [ 201* ] 第号
（单位名）
中华人民共和国水利部监制
中华人民共和国取水许可证登记表（共页，第页）
3
4
中华人民共和国取水许可证登记表（共页，第页）
2
中华人民共和国取水许可证登记表（共页，第页）
Kw
h
3
中华人民共和国取水许可证登记表（共页，第页）
4
中华人民共和国取水许可证登记表（共页，第页
5
中华人民共和国取水许可证登记表（共页，第页）
6
中华人民共和国取水许可证登记表（共页，第页）
11
7
中华人民共和国取水许可证登记表（共页，第页）
12
8
13。
项目取水许可申请报告
项目取水许可申请报告尊敬的负责人：目前我方正计划开展某项目，并且需要向贵部门进行取水许可申请。
特此向贵部门提交本申请报告，并希望能得到审批。
以下是有关该项目取水许可申请的详细内容：1. 项目背景：我方计划在某地区开展一个项目，该项目旨在建设一座工厂，并进行生产加工工作。
该工厂将使用大量的水资源作为原料生产所需的液体。
因此，我们需要申请取水许可，以确保可持续地满足项目所需的水资源。
2. 项目信息：a. 项目名称：（请填写项目名称）b. 项目地点：（请填写项目地点）3. 水资源使用计划：a. 预计项目每日取水量：（请填写每日取水量）b. 预计取水期限：（请填写取水期限，例如项目进行期间）c. 水源类型：（请填写水源类型，如河流、湖泊等）d. 取水目的：（请描述取水使用的具体目的，如原料加工、冷却等）4. 取水影响评估：我方已对项目的取水活动所可能产生的影响进行了评估，并采取了一系列的环境保护措施来减轻潜在的负面影响。
这些措施包括但不限于：a. 水资源利用率的优化，提高水的利用效率；b. 减少水的浪费，采用循环利用系统；c. 定期监测和检测水体质量，在不符合标准的情况下立即采取纠正措施；d. 做好水生态环境保护工作，确保水源的可持续发展。
5. 附加材料：请在此处附上相关的材料，如项目规划图、环境影响评估报告等。
在此，我方诚挚地请求贵部门审批并发放本项目的取水许可。
我们将遵守各项规定和环保法律法规，履行好相关责任，并积极采取环保措施以保护水资源和生态环境。
谢谢您的审阅，如有任何问题，请随时与我们联系。
祝好！申请单位：（请填写单位名称）联系人：（请填写联系人姓名）联系电话：（请填写联系人电话号码）日期：（请填写申请日期）。
年度用水计划指标申报表新版
用水计划指标申报表（年度）申报单位：（公章）申报时间：南阳市城市供水节水办公室制说明一、此表作为计划用水单位申报年度用水计划指标的申报审批表（以下简称《申报表》），要求在每年10月31日以前将下一年度《申报表》报送市行政审批服务中心水利局窗口（联系电话：61601059，咨询电话：63489976）。
二、对未申报计划用水指标的，按《河南省节约用水管理条例》和《南阳市年度计划用水指标审批暂行规定》处理。
三、《申报表》有关用水项目要如实填写在“申报数量”一栏，并在指定位置加盖与申报单位名称一致的公章。
四、用水项目填报内容应根据要求填写并提供有关证明材料，未按要求填写或证明材料与所填报内容不符，无证明材料，证明材料与实际情况不符，不足以证明所填报内容属实的，不予认可。
五、申报材料应附单位每一办公区（生产区）和生活区平面布局示意图，并标明水井、水表位置，主要建筑物和绿化位置、尺寸以及其它与用水项目有关的用水和节水设施位置。
六、用水计划指标从申报之日起30日内核实下达，各计划用水单位可在期限届满后到市行政审批服务中心水利局窗口领取《用水计划指标审批表》。
七、自备水源取用水户应提交《取水许可证》复印件。
八、此表可以复印。
计划用水单位基本情况登记表申报单位：（公章）年月日填表人：注①：标注是否自来水公司直接抄表到户。
用水项目情况登记表（生产）申报单位：（公章）年月日填表人：核查人：注①：提供申报日期前12个月实际产值和工业增加值材料。
表三用水项目情况登记表（生活、办公、经营）申报单位：（公章）年月日填表人：核查人：计划拟定人：用水项目情况登记表（学校、医院、宾馆）申报单位：（公章）年月日填表人：核查人：计划拟定人：机关办公人员登记表申报单位：（公章）年月日填表人：核查人：注：此表需附1、办公楼分层房间平面图，并标明每个房间的科室名称及办公人数；附表二住户情况登记表申报单位：（公章）年月日填表人：核查人：注1、住户类型分为：①集中龙头取水②无排水及卫生设备③有给排水无卫生设备商业经营情况登记表申报单位：（公章）年月日填表人：核查人：注：此表需附商业经营布局示意图，并标注清晰在校学生情况登记表申报单位：（公章）年月日填表人：核查人：注：此表需附，1、学生化名册；2、教室分布、分层平面图；3、学生宿舍分布平面图。
取水许可申请书-示例表格
年取水量（P=75%）
万m3
发电取水
发电分类
（以√标示）
水电：一般水电（）；抽水蓄能发电（）
火电：空冷（）；闭式循环水冷（）；直流水冷（）；
其它：
机组台数与
装机容量
年发电量
Kwh
设计年利用小时
h
年取水量
万m3
水电分类的最小机组发电流量
万m3/s
火电分类的最高小时用水量
米m3/h
其他取水
年取水量
万m3
用途：
取水量年内分配（万m3）
1月
10
4月
15
7月
25
10月
பைடு நூலகம்15
2月
10
5月
20
8月
25
11月
10
3月
10
6月
30
9月
20
12月
10
设计日最大取水量：
1万m3出现月份：6
水井工程
井号
水源地点
凿井深（m）
孔径
（m）
日开采量
（m3/d）
出水流量
（m3/s）
备注
补充
说明
提水工程
工程名称
设计扬程（m）
XXXXX
论证报告书审查（批准）单位
市水利局
审查（批准）时间
2014年1月10日
论证报告书主要结论
论证报告书主要审查意见
节水措施
非常规水源使用情况（万m3）
污水处理回用量
再生水
矿坑水
微咸水
海水
其他
主要节水技术、节水设施
污废水处理措施
处理设施
氧化池、沉淀池等
取水申请办理表
附件4广东省建设项目水资源论证表项目名称：取水单位或个人（盖章）：编制时间：年月日广东省水利厅监制2017年填表说明1、根据《广东省实施<中华人民共和国水法>办法》第二十四条规定，凡不在地下水限制开采区开采地下水和凡不属洗矿、造纸、电镀、印染、规模养殖等污染较大的取水项目，日取地表水一千立方米以上不足五千立方米的、日取地下水五十立方米以上不足一百立方米的、水力发电总装机一百千瓦以上不足一千千瓦的，编制建设项目水资源论证表。
2、论证内容按照《建设项目水资源论证导则》（SL322-2013）、《水利水电建设项目水资源论证导则》（SL525-2011）等有关要求填写。
3、“建设项目基本情况”页有关内容说明：（1）“建设单位或个人”：即申请人，填写建设项目的所有权人。
（2）“联系地址”：个人填写户籍所在地或经常居住地；法人或者其它组织填写主要办事机构所在地。
（3）“项目性质”：指新建、改建、扩建。
（4）本页所填取退水内容为申请人提出的取、退水方案。
（5）“取水地点”：指取水工程所在地点名称，填写到村或街道一级，同时应填写取水口位置的经纬度坐标。
（6）“取水水源名称”：取地表水的填写江河湖库名称，取地下水的可不填，取再生水（中水）与矿井疏干水的填相应的再生水供应单位和矿坑名称。
（7）“取水水源类别”：取地表水填湖泊、水库或河道，取地下水填浅层地下水、深层地下水，其他非常规水源利用填再生水、雨水、海水、矿坑排水等。
（8）“取水方式”：取地表水填蓄、引或提水，取地下水填单井、井群或自流。
（9）“取水用途”：按照城市生活、农村生活、工业和农业、环境等填写，多种用途的一并注明。
（10）“取水口（退水口）所在水功能区名称及管理目标”：地表水按《广东省水功能区划》（省未划定的按地方政府批复的水功能区划）填“水功能区”名称，至三级区；地下水按《广东省地下水功能区划》填写，至二级区。
（11）“退水地点”：填写退入江河湖库的名称及具体地点，具体填写到村或街道一级，同时填写入河排污口的经纬度坐标；退入市政污水处理厂的，须填写污水处理厂的名称。
水政取水许可申请书模板
水政取水许可申请书尊敬的水利局领导：您好！我单位因事业发展需要，计划进行一项取水工程。
根据《中华人民共和国水法》和《取水许可和水资源费征收管理条例》的规定，特向贵局申请取水许可。
现将有关情况说明如下：一、申请单位基本情况单位名称：____________________单位性质：____________________注册地址：____________________联系人：____________________联系电话：____________________电子邮箱：____________________二、取水工程概况1. 取水地点：____________________2. 取水用途：____________________3. 取水规模：____________________4. 取水方式：____________________5. 取水期限：____________________6. 节水措施：____________________7. 水资源保护措施：____________________三、水资源论证情况1. 水资源论证报告已编制完成，并对取水工程进行了充分论证。
2. 论证报告中主要包括以下内容：（1）取水地点的水资源状况；（2）取水对当地水文、地质、生态环境的影响；（3）水资源利用的合理性、可能性和可行性；（4）节水措施和水资源保护措施；（5）结论和建议。
四、取水许可申请依据1. 《中华人民共和国水法》；2. 《取水许可和水资源费征收管理条例》；3. 水利局相关规定和要求。
五、其他需说明的事项1. 我单位承诺在取得取水许可后，严格按照规定使用水资源，确保节水措施和水资源保护措施得到落实。
2. 我单位愿意承担取水许可相关的费用，并按照规定缴纳水资源费。
3. 如有需要，我单位愿意参加水利局组织的相关培训和检查。
恳请贵局审批我单位的取水许可申请，我们将严格按照规定使用水资源，为我国水资源的保护和合理利用贡献力量。
取水计划申请表
NO:
年度
取水计划申请表
取水单位（个人）(印章)：
法定代表人：
取水许可证编号：
山西省水利厅制
本年度取水基本情况
水井工程当年取水量
超计划取水申请表
非自备水源指：由集中供水工程、自来水供水等供给的水源。
填表说明
1、取水计划申请表由省水利厅统一制定，各级水行政主管部门负责实施；
2、此表一式三份，发证单位、监督管理机关和取水户各保存一份；
3、表1、表2、表3由取水户填报，表4由监督管理机关填写；
4、取用水户因生产扩大等原因需要扩大取水量，应在扩大取水一个月前向监督管理机关提出超计划取水申请，并填报超计划取水申请表（表5）。
经原下达取水计划的机关核定批准后，方能扩大取水量。
取水户义务
1、取水户主动向监督管理机关提出取水计划申请，填报取水计划申请表，经取水许可监督管理机关审核批准后，按批准计划取水；
2、负责取水工程安装的计量设施和节水工程正常运行；
3、取水和退水需进行水质化验；（化验结果应附表）
4、按照有关规定和标准，按时缴纳水资源费。
监督管理机关审核取水计划申请注意事项
1、本年度实际取水和取水计划落实情况；
2、取水户的法定代表和取水量是否改变、取水地点是否改变，单井运行情况，旧井更新是否办理申请手续以及审批机关批复意见；
3、取水计量设施安装以及运行情况；
4、节水投入或节水设施运行情况；
5、水资源费是否依照取水量按时上缴。