脾的功能

脾属于网状皮系统，位于腹腔的左上方，呈暗红色，质软而脆，当局部受暴力打击时，易破裂出血。

脾脏在胚胎时期是一个重要的造血器官，出生后能产生淋巴细胞和单核细胞。

脾脏内的巨噬细胞能将衰老的红细胞、血小板和退化的白细胞吞噬消灭。

它还能吞噬血液中的细菌、原虫和异物。

脾有丰富的血窦，可储存一定量（约200毫升）的血液，在机体剧烈运动或爬山或突然失血时，脾的平滑肌收缩，放出血液以补充机体的需要。

脾中的淋巴细胞还能制造抗体。

正常的脾脏一般不能摸到，如在左肋缘下扪及者，均表示脾肿大。

引起脾肿大的原因很多，如血吸虫病、慢性肝炎、黑热病、伤寒、疟疾、门静脉高压症、白血病、恶性淋巴瘤、系统性红斑狼疮等。

脾肿大以且，可引起脾功能亢进，使血液中的血细胞和血小板减少。

脾肿大一般进行病因治疗，如有脾功能亢进或门静脉高压所致者，可考虑手术切除。

参考资料：中医对“脾”是如何认识的?中医认为脾属脏,位于中焦,在膈之下,和胃相表里。

脾的主要功能是主动化、主升清和统摄血液。

脾主运化,是指脾具有运化水谷和运化水液的作用。

运化水谷是指脾能把水谷(饮食物)化为精微,并将精微物质运输至全身;运化水液是指脾能对被吸收的水谷精微中多余的水分,及时地转输至肺和肾,通过肺、肾的气化功能化为汗和尿排出体外。

脾主升清,是指脾把水谷精微等营养物质吸收,并上输于心、肺、头目,通过心肺作用化生气血,以营养全身,故有“脾以升为健”之说。

脾主统血,即脾有统摄血液在经脉之中流行,防止逸出脉外的功能。

脾的运化功能,不仅是脾的主要功能,而且对于整个人体的生命活动至关重要,故称脾胃为“后天为本”、“气血生化之源”。

脾胃为“后天之本”,在防病和养生方面的重要意义。

古代医家认为“百病皆由脾胃衰而生也”,所以,在日常生活中,要注意保护脾胃,注意饮食营养,患病治病时,用药及忌口均要顾及脾胃。

脾的主要功能是消化吸收，转输营养物质，运化水液，统摄血液。

脾和肌肉、四肢、口唇有关。

1．脾主运化：一是运化水谷的精微。

饮食入胃，经过胃的腐熟后，由脾来消化吸收，将其精微部分，通过经络，上输于肺。

再由心肺输布于全身，以供各个组织器官的需要。

一是运化水液。

水液入胃，也是通过脾的运化功能而输布全身的(具体运行见肾主水示意图)。

若脾运化水谷精微的功能失常，则气血的化源不足，易出现肌肉消瘦、四肢倦怠、腹胀便搪，甚至引起气血衰弱等症。

若脾运化水液的功能失常，可导致水液确留，聚湿成饮，湿聚生痰或水肿等症。

2*脾统血：血液在脉道正常运行，除依赖心脏的推动、肝脏的调节，又有赖于脾气的统摄控制，使之循经运行不至溢于脉外。

所以脾气充足，则血不妄行。

若脾气虚弱，气不摄血而溢于脉外，即所谓“脾不统血”，可出现月经过多、崩漏、便血、皮下出血等慢性出血疾患。

3．脾主肌肉和四肢：人体的肌肉、四肢依靠气血津液等物质来营养，而这些营养物质的来源又有赖于脾。

因此，脾气健运，营养充足，则肌肉丰满壮实，四肢活动有力。

反之，脾气衰弱，营养缺乏，则肌肉消瘦或萎缩，四肢乏力。

4．开窍于口、其华在唇：脾与口唇有密切关系，口唇能反映脾胃的功能，通过口的辨味功能和唇的色泽，可以了解脾气的强弱。

脾气健运，则唇色红润，口能知五味。

反之，脾气虚弱，则唇色淡白，饮食乏味。

五脏之二——脾脾位于中焦，在膈之下，脾主运化水谷精微，为人身气血生化之源，故被称为"仓廪之官"、"后天之本"。

脾气主升，具有运化水谷、水湿之功，并能统摄血液，是消化系统的主要脏腑之一。

其在志为思，在液为涎，在体合肌肉、主四肢，在窍为口，其华在唇。

其经脉与胃相连，形成表里关系。

（1）脾的生理特性脾的生理特性可以归纳为以下三个方面：1、喜燥而恶湿。

脾之所以喜燥恶湿，是与其主运化水湿的生理功能有密切关系。

脾胃在五行中属土，但按阴阳来分类，脾为阴土，胃为阳土。

脾的阳气易衰，阴气易盛，脾又主运化水液，然湿邪侵犯人体，最易伤害脾阳。

脾阳虚衰，不仅可引起湿浊内困，还易引起外湿侵袭。

故《临证指南医案》说：“湿喜归脾者，与其同气相感故也。

”脾喜燥恶湿的理论，具有临床指导意义，即在治疗脾虚湿滞的病证时，宜用燥湿化湿之品。

2、脾为气机升降之枢纽。

脾位于人体中焦，心肺居其上，肝肾居其下。

所以人体气机升降运动，皆以脾为其枢纽。

心肾相交，水火既济，心阳下降，肾阴升腾，也以脾为升降之枢。

五脏之精，悉运于脾，脾旺才能清气上升布散。

肝气升于左，肺气降于右；肺气通调水道，肾之气化蒸腾，无不以脾为枢纽。

故脾胃互相配合，升降协调，则使气血水津布散通利，气机升降得宜，生发之机旺盛。

若脾虚气弱，枢机不利，则种种病变莫不由之而生。

对此种病变，总以调整脾胃，转动枢机为要。

3、脾与长夏相应。

春夏属阳，秋冬属阴，而长夏季节居于夏秋之交，为阴之始。

长夏季节，湿气当令，而脾为至阴之脏，故脾气旺于长夏，脾病则在长夏季节可以好转，但长夏湿气过盛，又容易损伤脾脏。

（2）脾的主要生理功能（一）主运化"运"，有运输、布散之意，例如体内各种精微物质的运输布散等；"化"，有变化、消化、化生之意，主要指饮食物的消化和水谷精微的吸收等。

脾主运化就是将水谷消化成为精微物质并将其运输、布散到全身。

这些功能需胃和小肠等的配合，但主要以脾为主。

脾的运化功能可分为运化水谷和运化水湿两个方面。

运化水谷水谷，泛指各种饮食物。

运化水谷，即是指对饮食物进行消化和吸收。

中医学认为人体的消化功能与脾、胃、小肠等脏腑都有关系。

例如饮食物入胃，经过脾胃的腐熟加工，然后进入小肠，清浊分离，各走其道，再由脾输送至全身，供应各脏腑器官的营养。

但中医学以五脏为中心，无论是从生理角度，还是从病理角度来说，脾是消化系统的主要脏器，人体的消化功能主要归属于脾。

脾运化水谷精微，维持着五脏、六腑、四肢百骸和皮毛筋骨等脏腑组织器官生理功能。

运化水湿水湿，即人体内的水液。

运化水湿，是指脾对水液的吸收、转输布散和排泄的作用。

说明脾在调节水液代谢、维持水液代谢平衡方面，发挥着重要作用。

脾的运化水湿功能，可以概括为两个方面，一是摄入到体内的水液，需经过脾的运化转输，气化成为津液，并输布于肺，通过心肺而布达周身脏腑器官，发挥其濡养、滋润作用。

二是将全身各组织器官利用后多余的水液，及时地输送到相应的器官(如肺、肾、膀胱、皮毛等)，变成汗和尿液被排出体外。

因此，在水液代谢的全部过程中，脾都发挥着重要的枢纽作用，促进着水液的环流和排泄。

运化功能，主要依靠脾气的作用，若脾气健运，则饮食水谷的消化、吸收，精微物质的运输布散等功能才能旺盛，水液输布、排泄才能正常，体内的水液才能保持着相对的平衡状态。

反之，若脾失健运，不但会出现腹胀，便溏，倦怠等消化失常症状，而且还会引起水液代谢失常，进而产生多种水湿停滞的病变，如浮肿，痰饮，泄泻等证。

人出生以后，饮食水谷是机体所需营养的主要来源，也是化生气血的主要物质基础，是生命的根本。

而饮食物的消化、水谷精微的吸收、布散，主要靠脾的运化功能才能完成。

所以有脾为"后天之本"、"气血生化之源"的见解。

由于脾为后天之本，故在防病和养生方面，也有十分重要的意义。

金元时代著名医家李东垣，是"补土派"的代表人物，在其《脾胃论》中指出："内伤脾胃，百病由生。

"因而在日常生活中，不仅要注意饮食营养，而且更要注意保护脾胃。

在临床治疗用药时亦应兼顾脾胃。

（二）脾气主升所谓"升"，即上升之意。

脾气主升，即脾气的功能特点以向上升腾为主，它包括两个方面的内容：其一是脾主升清。

所谓"清"，是指水谷精微营养物质，而"升清"即指精微物质的上升布散。

经过脾、胃和小肠等消化后生成的精微物质是在脾的升清作用下，上输于肺，并通过心肺，分布到周身各处。

因此，脾的升清功能正常，则各脏腑组织器官得到足够的物质营养，功能活动才能强健。

若脾的升清作用失职，则会出现头晕、目眩等症状。

若清阳不升，清浊不分，混合下注，可发为遗精，带下，腹胀，腹泻。

若久泄不愈，又常伴有身倦无力，气短，懒言等症状。

其二是维持人体各内脏的正常位置。

人体的脏腑，在体内都有固定的位置，如胃位于脘部，肾位于两侧腰部，子宫位于下腹部等。

中医学认为，脏腑之所以能固定于一定的部位，全赖脾气主升的生理作用。

这是因为，支持和固定这些内脏的肌肉、韧带、筋膜，也要依靠脾运化生成的水谷精微的充养，才能强健有力。

若脾气不升，反而下陷，则可出现胃、肾、子宫等内脏的位置下移或脱肛等。

其病变基础是韧带、肌肉松驰，失去对内脏的牵引作用。

实验证明，内脏下垂与脾虚的程度成正比。

对此种病变，常采用补中益气、兼以升提的方法治疗，常用补中益气汤。

（三）主统血统，是统摄、控制的意思。

脾主统血是指脾能统摄、控制血液，使之正常地在脉内循行而不逸出脉外。

脾统血的机理，实际上是脾气对血液的固摄作用。

因为脾为气血生化之源，脾气旺盛，就能保证体内气血充足，气能摄血，这样，生成之血就能在脉管内运行，不致逸出脉外。

若脾气虚弱，统血功能失职，血液运行将失其常规而逸出脉外，以致出血，如便血、尿血、皮下出血等。

中医学习惯上将这种因脾虚而引起的出血病证称为"脾不统血"。

这种出血的特点是：出血时间较长，血的颜色浅淡，出血多在身体下部等。

对此，临床常采用补脾益气、引血归经的方法治疗。

（3）脾的附属功能（一）在志为思思，即思考、思虑，是人体精神意识思维活动的一种状态。

正常的思考问题，对机体的生理活动并无不良影响，但思虑过度，所思不遂则伤脾。

《素问》说："思则气结。

"脾气结滞，则见不思饮食，脘腹胀闷，影响运化升清和化生气血的功能，而导致头目眩晕、烦闷、健忘、手足无力等。

（二）在液为涎涎为口津，唾液中较清稀的称作涎，它具有保护口腔粘膜，润泽口腔的作用，在进食时分泌较多，有助于食品的吞咽和消化。

在正常情况下，涎液上行于口，但不溢于口外。

若脾胃不和，则往往导致涎液分泌急剧增加，而发生口涎自出等现象，故说脾在液为涎。

（三）在体合肌肉、主四肢《素问》说："脾主身之肌肉。

"脾主肌肉是指脾能维持肌肉的正常功能。

而脾之所以能维持肌肉的正常功能，是和脾主运化的功能分不开的。

脾主运化水谷精微和津液，以化生气血，并将其输送布散到全身各处之肌肉中去，以供应肌肉的营养，保持肌肉活动的充足能量，使肌肉发达丰满，壮实有力。

若脾的运化功能失职，肌肉失去滋养，则肌肉逐渐消瘦，甚则痿软松驰。

临床上，对某些慢性病，特别是消化系统慢性病变，使身体逐渐消瘦者，大多根据"脾主肌肉"这一理论，从健脾益气入手治疗，往往能改善身体虚弱状态，取得满意效果。