医疗服务供给与医疗保险
医疗保险对医疗服务供给的影响
医疗保险对医疗服务供给的影响医疗保险对医疗服务供给产生了深远的影响。
随着医保制度的不断完善和普及，越来越多的人能够享受到医疗保健服务，这对医疗服务供给模式、质量和效率都带来了一系列改变。
一、提供了更广泛的医疗服务机会医疗保险的实施使得更多的人有能力支付医疗费用，从而增加了医疗服务需求量。
医生和医疗机构得到了更多的患者，从而提供了更广泛的医疗服务机会。
此外，一些医疗保险计划还提供了门诊医疗服务的报销，为人们提供了更多的选择空间。
二、影响医疗资源配置医疗保险的实施会引起医疗资源的重新配置。
由于保险公司通常会要求患者选择特定的医疗机构和医生，这导致一些医疗机构和医生的需求增加，而另一些则可能面临患者流失的风险。
医院、诊所和医生也会相应调整医疗服务供给的结构和内容，以适应医保政策的要求。
三、推动医疗服务的优化医保对医疗服务的影响还体现在促进服务质量的提高上。
为了获得医保的报销，医生和医疗机构需要遵循一定的医保指导方针和标准，这鼓励他们提供更优质、高效的医疗服务，从而满足患者的需求。
医保还会制定一些激励措施，如提供额外的报销比例或补贴，以激励医生提供更好的医疗服务。
四、影响医疗服务的定价医疗保险的实施对医疗服务的定价产生了重要的影响。
由于保险公司通常会与医疗机构进行谈判，达成医疗费用的合理价格，医院和医生的定价权受到了一定的限制。
这有效地控制了医疗服务价格的上涨，使患者得到了更为合理的医疗费用。
五、对医疗消费结构的影响医疗保险的推广还对医疗消费结构产生了积极的影响。
有了医疗保险的保障，人们在就医时会更加注重疾病的治疗效果和费用和效益的比较，选择更合理、经济的就医方式。
这使得医疗资源得到合理利用，避免了过度医疗的情况发生。
综上所述，医疗保险对医疗服务供给产生了广泛的影响。
它提供了更广泛的医疗服务机会，也影响着医疗资源的配置和医疗服务的质量。
同时，医疗保险还对医疗服务的定价和医疗消费结构产生了不可忽视的影响。
推进医疗保障制度改革十八项医疗核心制度的重要举措
推进医疗保障制度改革十八项医疗核心制度的重要举措随着经济社会的发展和人口老龄化趋势的加剧，中国医疗保障制度也面临着日益严峻的挑战。
为了应对这一挑战，推进医疗保障制度改革成为当前阶段的重要任务之一。
本文将就推进医疗保障制度改革的十八项医疗核心制度的重要举措进行分析和阐述。
一、深化医疗保险制度改革1.建立综合医疗保险制度综合医疗保险制度将城乡居民基本医疗保险、职工基本医疗保险和大病保险等合并为一体，实现全民医疗保障覆盖的目标。
这将消除保险参保范围不对等问题，提高医保制度的公平性和可持续性。
2.完善医保费用支付机制通过建立按人头付费的医保费用支付机制，将医疗费用从按项目付费转变为按人头付费，使医保支付更趋合理、规范。
同时，改革药品价格和医疗服务价格，控制医疗费用的过高增长。
3.加强医保基金运行监管加强医保基金的财务审计和监管，确保基金使用的合理性和安全性。
建立医保基金联网监管系统，实时监测资金流向，防止资金滥用和挪用。
二、优化医疗服务供给1.推进分级诊疗制度改革分级诊疗制度改革旨在解决就医难、看病贵等问题，引导患者合理就医。
通过将一级医疗机构作为基本医疗服务的首选，引导患者在基层就医，缓解三甲医院就医压力。
2.加强基层医疗卫生服务体系建设加大对基层医疗卫生服务机构的投入，提高基层医疗服务的能力和质量。
通过完善基层医疗卫生服务网络，提供普惠性的基本医疗服务，使更多人能够享受到合理的医疗服务。
3.推进医疗联合体建设推动医疗机构之间的联合和合作，形成医疗联合体，提升医疗资源的整合和利用效率。
通过医疗联合体的建设，可以实现优势医疗资源的共享，提高医疗服务的质量和效率。
三、加强医疗质量管理1.推进医师职业保险制度改革建立医师职业保险制度，解决医师执业风险和责任保障的问题。
这将提高医师的职业尊严感和工作积极性，进一步推进医疗质量的提高。
2.完善医疗事故报告和处理机制加强医疗事故的报告和处理机制，提高医疗事故的纠正和防范能力。
医疗保险的需求与供给
医疗保险的需求与供给医疗保险的需求是指在一定时期内、一定价格水平上消费者愿意且有能力购买的医疗保险保障服务量，即对医疗保险机构所的一定价格下的经济保障的需要量。
用货币计量单位表示即为医疗保险金额。
医疗保险的供给是指在一定时期内、一定价格水平上医疗保险机构愿意且有能医疗保险的需求是指在一定时期内、一定价格水平上消费者愿意且有能力购买的医疗保险保障服务量，即对医疗保险机构所的一定价格下的经济保障的需要量。
用货币计量单位表示即为医疗保险金额。
医疗保险的供给是指在一定时期内、一定价格水平上医疗保险机构愿意且有能医疗保险的需求是指在一定时期内、一定价格水平上消费者愿意且有能力购买的医疗保险保障服务量，即对医疗保险机构所的一定价格下的经济保障的需要量。
用货币计量单位表示即为医疗保险金额。
医疗保险的供给是指在一定时期内、一定价格水平上医疗保险机构愿意且有能力的医疗保险保障服务量，即参加医疗保险的人购买医疗保险，可以从医疗保险机构得到一种支付承诺，一旦患病，医疗保险机构就要根据这种承诺，支付参保人就医所花费的部分或全部医疗费用。
医疗保险的需求与供给主要有两种形式：一是有形的经济保障形式，即医疗保险机构按照医疗保险合同中规定的偿付范围，对发生医疗费用的参保人给予部分或全部的补偿，或通过医疗机构直接免费、部分免费或低价的医疗服务；二是无形的心理保障形式，即通过参加医疗保险，可以使参保人减少因病致贫或患病后给个人或家庭带来经济负担的心理压力，从而获得一种安全感。
即，在因患病而发生医疗费用后，可以从医疗保险机构获得全部或部分的经济补偿；如果没有患病，则健康和经济均未遭受损失，而且还获得了心理上的安全保障。
但在实际中，人们往往更注重经济保障，因而一部分已参加医疗保险的人，在参保期间若没有得到经济补偿，会认为参加医疗保险是浪费钱，而不考虑医疗保险给其在精神上所带来的安全保障。
科研课题论文：我国社会医疗保险中医疗服务供给方的道德风险问题研究
72076 保险学论文我国社会医疗保险中医疗服务供给方的道德风险问题研究一、我国社会医疗保险医疗服务供给方的道德风险问题社会医疗保险中医疗服务供给方的道德风险主要是因为供求双方信息不对称引起的。
社会医疗保险中的道德风险问题是指由于医疗保险的存在，医疗服务的需求方和供给方利用各自的信息优势，采取对自身利益有利的行为，使得医疗费用不合理增长的机会主义行为。
而医疗保险中医疗服务供给方的道德风险主要是指医院或医生利用其在医疗消费过程中的信息优势，在个人利益的驱动下，诱导需求者消费医疗资源，造成不必要的消费需求的行为。
二、我国社会医疗保险中医疗服务供给方的道德风险行为表现（一）医院的道德风险行为首先是设立新的收费项目。
医院的医疗服务价格有政府卫生部门统一制定，但是不排除医院会设立增加政府部门规定之外的新项目进行收费。
其次是药价虚高。
按照政府有关政策规定，公立医院可以将药价提高15%最为药品销售价格，正是因为“以药养医”的形成，所以多数医院出现非高价药不进，并且医生非高价药不开的现象。
据卫生部统计，2002年全国医院药品费用占门诊费用的比例为55.4%，占住院费用的比例44.4%，与此同时经合组织国家医药费只占5%-20%，大部分发展中国家也只占15%-40%。
（二）医生的道德风险行为1.过度检查，滥开检查单由于医院经营管理方式的僵化，医生的收入与付出难以形成正比，所以医生会在提供医疗服务的过程中向患者介绍一些不必要的检查，诱导消费医疗资源。
有些医生甚至在开检查单的时候，倾向于选择费用高昂的仪器设备。
医生的这种做法完全是出于个人利益的需要，没有考虑到会增加患者的身体和经济负担，只是一味的诱导过度消费医疗资源，俨然已经从服务的提供者转变成为直接为患者制造需求的角色了。
2.过度用药，提供不必要的服务由于医学的专业性和特殊性，医生掌握着绝对的信息优势，几乎是诊疗过程的主导者。
医生的行为很大程度上会决定患者的医疗消费程度。
我国医疗保险制度存在的问题及对策
我国医疗保险制度存在的问题及对策近年来，我国医疗保险制度在不断完善与发展的过程中，取得了一定成绩，使更多群众享受到了基本医疗保障。
然而，随着经济社会的快速发展和人口老龄化问题的日益突出，我国医疗保险制度仍然存在一系列问题，需要进一步加以解决和完善。
本文将从医疗保险制度存在的问题出发，探讨相应的对策，以期为未来我国医疗保险制度改革提供一定的参考。
首先，我国医疗保险制度在覆盖面和报销比例方面存在不足。
目前我国的医疗保险制度主要分为城乡居民基本医保、城镇职工基本医疗保险和大病保险三大类，覆盖面逐渐扩大，但仍有一部分人口没有得到有效保障。
尤其是在城乡居民基本医保方面，由于经济发展水平不同和地区差异，一些地区的医疗保险覆盖率依然较低。
此外，目前我国的医疗保险报销比例仍然较低，个人和家庭承担的医疗费用依然过重。
1.扩大医疗保险覆盖面。
可以通过建立跨地区医疗保险制度，实现城乡居民基本医保制度的统筹规划和合并管理，减少地区差异，提高医疗保险覆盖率。
同时，可以采取措施鼓励更多的企业参保，扩大城镇职工基本医疗保险的覆盖面，确保更多人员享受到医疗保险的保障。
2.提高医疗保险报销比例。
应逐步提高城乡居民基本医保和城镇职工基本医疗保险的报销比例，降低个人和家庭的医疗费用负担。
可以通过优化医疗保险资金管理和调整医保支付标准，提高报销比例，降低医疗费用。
其次，我国医疗保险制度在医疗服务供给方面存在不足。
目前我国医疗资源分布不均衡，医疗服务质量参差不齐，医疗服务供给不足等问题依然存在。
一些基层医疗机构设施老旧，技术水平落后，人才稀缺。
而高水平医疗资源则主要集中在大城市和发达地区，导致医疗资源浪费和分布不均等问题。
1.加强基层医疗机构建设。
应逐步提高基层医疗机构的建设标准和配套设施，提高基层医疗机构的服务能力和医疗质量，提高医疗服务供给能力。
可以通过建立基层医疗机构网络和医联体机制，实现医疗资源共享和优化配置，加强基层医疗机构的服务水平和影响力。
医疗医保分析报告
医疗医保分析报告1. 引言医疗保险是现代社会中重要的社会保障制度之一，对于居民的医疗福利起着重要作用。
医疗保险的设计和运营涉及多个方面，包括公共财政支出、医疗服务供给、医疗保险基金管理等。
本报告旨在对医疗医保进行深入分析，探讨其状况和问题，并提出相应的建议。
2. 医疗保险的概述医疗保险是一种社会保障制度，旨在为居民提供可负担的医疗费用。
根据不同的制度设计，医疗保险可以分为社会医疗保险和商业医疗保险两大类。
社会医疗保险通常由政府主导，并以公共财政支出为基础，覆盖范围广泛，保障程度较高。
商业医疗保险则是商业机构提供的保险产品，通常只覆盖特定群体，保障程度相对较低。
3. 医疗保险的发展状况医疗保险的发展状况在不同国家和地区存在差异。
一些发达国家的医疗保险制度相对完善，并能够覆盖大部分居民。
然而在一些发展中国家和地区，医疗保险制度还不够健全，保障范围较小。
此外，医疗保险的融资模式也存在差异，有些国家采取社会保险制度，而有些国家则依靠公共财政支出。
4. 医疗保险的问题与挑战虽然医疗保险在为居民提供医疗福利方面起到了重要作用，但也面临着一些问题和挑战。
首先，医疗保险的资金来源不稳定，公共财政支出可能无法满足医疗保险的需求。
其次，医疗服务供给存在一定程度的不平衡，有些地区的医疗资源相对匮乏，导致居民的就医难题。
此外，医疗保险的管理和监管也存在一定的问题，可能导致资金浪费和滥用。
5. 医疗保险的改革建议为了解决医疗保险面临的问题与挑战，我们提出以下几点改革建议：5.1 资金来源多元化为了增加医疗保险的资金来源，可以考虑引入社会筹资机制，鼓励企业和个人参与医疗保险的投入。
此外，还可以加强财政支出管理，确保医疗保险资金的合理分配和使用。
5.2 加强医疗服务供给侧改革为了解决医疗服务供给不平衡的问题，应加大对医疗资源的投入，优化资源配置。
可以通过增加医疗机构建设、培养医疗人员等方式来提高医疗服务供给能力。
此外，还可以采取一些政策措施，鼓励医生到贫困地区工作，解决就医难题。
医疗保险的需求与供给
第二节 医疗保险的供给
❖ 一、医疗保险供给的概念和方式 ❖ 二、医疗保险供给理论 ❖ 三、医疗保险供给行为的影响因素 ❖ 四、医疗保险供给与需求的均衡
一、医疗保险供给的概念和方式
三、医疗保险需求的影响因素
5、医疗费用的负担方式； 不同的医疗费用负担方式影响着人们对
医疗保险的需求.
三、医疗保险需求的影响因素
6、医疗服务的供给； 医疗保险的需求受医疗服务的价格、种
类、医疗费用水平以及医疗服务提供者的 服务态度和质量的影响.
三、医疗保险需求的影响因素
7、其他因素； 消费者的健康状况、年龄、性别、职
三、医疗保险供给行为的影响因素
4、承保能力；
承保能力是指医疗保险机构提供医疗保险服务的能 力,是决定医疗保险供给的主要因素之一.
承保能力的大小主要取决于： 1保险经营成本； 2纯保险收入,取决于参保人的缴费能力； 3保险机构与其工作人员的数量及其分布的合 理程度； 4保险业的效率和信誉程度；
三、医疗保险供给行为的影响因素
5、医疗服务因素；
医疗保险供给主要是通过医疗服务的形式实现,医 疗服务的数量和质量对医疗保险供给有着非常重要的 影响.
三、医疗保险供给行为的影响因素
6、政府行为因素；
政府行为因素包括政府的政策、法规和法制建设 等,这在很大程度上决定着医疗保险的发展.
四、医疗保险供给与需求的均衡
医疗保险供需均衡是指提供医疗保险服务一方的 供给量与需要医疗保险一方的需求量在某一价格水平 上相等.
一、医疗保险供给的概念和方式
二医疗保险供给的方式
医疗保险制度与医疗服务质量
医疗保险制度与医疗服务质量随着社会的发展和人们生活水平的提高，医疗服务质量成为人们关注的焦点之一。
而医疗保险制度作为一种重要的社会保障制度，对于医疗服务质量也起着关键的作用。
本文将探讨医疗保险制度与医疗服务质量之间的关系以及相互影响。
一、医疗保险制度的作用医疗保险制度的引入对于改善医疗服务质量具有重要意义。
首先，医疗保险制度可以提高人们就医的积极性和主动性。
通过医保的覆盖范围扩大，人们在面对疾病时能够及时就医，避免因经济困难而推迟就医的情况发生。
其次，医疗保险制度可以减轻广大民众就医的经济负担。
医疗费用是许多人就医时最担心的事情之一，而医保的覆盖可以有效减轻个人负担，提高就医的经济可承受性。
最后，医疗保险制度可以促进医疗资源的合理配置。
通过医保机构对医疗服务提供者的管理和控制，可以使医疗资源得到合理分配，提高医疗服务的效益。
二、医疗保险制度对医疗服务质量的影响医疗保险制度的引入改变了医疗服务供给的方式和医生的行为，对医疗服务质量产生了积极的影响。
首先，医疗保险制度提高了医生的报酬水平，使医生更加积极主动地提供优质服务。
医生在运作现有医疗保险制度的基础上，可以通过提供高质量、个性化的医疗服务来吸引更多的患者，提高自身的收入。
其次，医疗保险制度鼓励医生提高医疗技术水平和职业道德素质。
医生通过提供高质量的医疗服务，不仅可以积累良好的口碑，还可以获得政府和医疗保险机构给予的荣誉和奖励，进一步提高医生的职业满意度。
最后，医疗保险制度对医疗服务质量进行了一定的监管和监督，加强了对医生和医院的管理，从而提高医疗服务的规范性和质量。
三、医疗服务质量对医疗保险制度的影响医疗服务质量的提高也可以对医疗保险制度产生积极影响。
首先，医疗服务质量的提高可以减少医疗风险和医疗纠纷的发生，降低医疗保险的风险成本。
医疗保险制度要承担的最大风险之一就是医疗纠纷的赔付，而优质的医疗服务可有效降低医疗纠纷的发生率，减少医疗保险赔付的压力。
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Retrospective payment to Hospitals. Hospitals paid on the basis of activities performed.
Based on “reasonable” costs Little incentive to control costs
Pauly( 1978) 总结美国大概有1/4以上的医疗费用是不 合理的
2020/11/20
中国的情况
研究表明 阑尾炎和肺炎的全部费用中18-20% 被认为是不需要的
(33% 的药不需要) 16% CT 不需要 药品消费占全部费用的 52% 其他国家约占 15-40%
Sources: Liu, X. and A. Mills, "Evaluating payment mechanisms: how can we measure unnecessary care?" Health Policy Plan, 1999. 14(4): p. 409-13. Cai, W., et al., "Increased cesarean section rates and
低质量的HMO将难以生存 也有研究考察这些评级是否对消费者选择发挥了作用？
结果并不明确。
2020/11/20
医疗服务供给中的代理关系
委托人----病人 代理人---医生 问题：代理人的利益是否与委托人一致？代理人能否
保证委托人的利益最大化？
2020/11/20
供给诱导需求 Supplier-Induced Demand (SID)
emerging patterns of health insurance in Shanghai, China." American Jnl of Pub Hlth, 1998. 88(5): p. 777-780.
2020/11/20
美国的情况
在美国消费者可以选择某个Health Maintenance Organization (HMO)，以及其中不同的计划（plan)
加到什么程度 对此经济学家有争议
2020/11/20
供给诱导需求图示
可以看到价格和数量同 时增加。
问题之一：如何区分Q1’ 和Q2，即需求增加是在 线上移动还是需求线的 移动？
问题之二：需求移动到 D2还是D2’，医生的动 机是什么？不仅要考虑 经济利润，还要考虑到 医生的努力等。
Fuchs, 1978
New System (started 1983; phased in over 4 years)
Prospective payment system Paid hospitals on a per case basis – not per item basis
2020/11/20
Prospective Payment System (PPS)
管理医疗组织：为参加者安排医疗服务的网络，并提供医 疗保险
传统的付费模式：fee for service后付制 管理医疗下的付费模式：固定费用（预付制） 和传统的按服务付费的医疗提供机制相比，它能更有效地
节约成本
2020/11/20
支付方式：预付制 (PPS)
Beginning in October 1983,
PPS system forces hospitals to operate efficiently (at min avg cost)
Hospital payments ： Diagnosis-Related Groups (DRGs)
There are approximately 500 DRGs each for a different condition Hospital receives the same revenue from Medicare no matter
医疗服务供给与医疗保险
——管理医疗的发展和效果
2020/11/20
医疗服务中的信息问题
消费者的信息不完全（医疗服务是reputation goods，病
人依赖其他人获得服务的质量、价格等，事前不清楚服务
质量，事后也很难评估) 消费者的信息不对称： 对病情、预期治疗效果、其他医
生的价格等信息少于医生
对这一模型的批评：目标收入的决定缺乏依据； 为什么不是最大化净收入？
2020/11/20
利润最大化模型
Pm P2 P1
MC2 MC1
供给增加 导致边际 成本增加。
Q1
Q2
MR1
D2 D1
MR2
M
2020/11/20
利润最大化模型
增加成本，增加供给的动力源于利润会增加 通过广告等诱导需求，成本也将增加 诱导需求的不可能无限制：患者的察觉、保险公司介
医生有激励影响病人的需求，通过病人在信息 方面的弱势，创造需求
SID 问题的根源在于信息不对称，病人依赖于医 生做出决策
政策含义：控制医疗费用是约束消费者还是约 束供给方？
当医疗提供者数量增加时，医疗价格将如何变 动？
在存在SID时，市场的作用并不能有效配置资源， 需要政策干预
2020/11/20
目标收入模型
这一假说的证据是：人均医生数和医生收费成 正比。Rizzo and Blumenthal, 1996,比较了医生 的目标收入和实际收入，发现差距越大的医生， 收费越高
医生诱导的需求数量和价格的确定取决于医生的 目标收入水平
目标收入水平由当地的收入分布、其他医生的收 入、其他职业的收入等决定
入 权衡成本收益，最大化利润，决定诱导需求的程度
2020/11/20
其他解释
不一定存在供给诱导需求 在竞争趋于激烈时，医生会通过提高质量吸引客户，
这时价格上涨
2020/11/20
医疗体系的改革：管理医疗
医疗保险引起医疗消费增加 医疗服务供给市场的垄断竞争 费用控制：管理医疗的出现（Managed care）
提供，每个参加者有分配一个医生（守门人），对于医生 未授权的服务，消费者自付
优先提供者组织(PPO, preferred provider organizations)：不分配医生。给以参加者两种选择，
网络内医院和网络外医院，前者共付率较低
服务点计划(POS, point of service): 结合HMO和PPO 1970年有37个健康维护组织，注册人数300万，
2001
管理医疗的发展（员工医疗保险计划构成）
FFS- Fee For Service HMO-Health Maintenance Organization POS- Pint of Service PPO-Preferred Provider Organizati策
1999年643个，人数8100万，现在超过1亿
2020/11/20
100% 80% 60% 40% 20% 0%
PPO, 0% POS, 11% HMO, 16%
FFS, 73%
1988
PPO, 28% POS, 14% HMO, 31%
FFS, 27%
1996
PPO, 48%
POS, 22% HMO, 23% FFS, 7%
2020/11/20
PPS
Hospitals that are more efficient (less costly) would benefit payment > cost
Hospitals that are less efficient (more costly) would have incentive to become more efficient and minimize costs
1973年卫生部法案，推进支付方式改革 对提供服务的HMO组织给与贷款优惠和启动费补贴 到1980年代，HMO才有了较大发展 PPO更加灵活，近年发展更快 在东北和西部（加州）参与率最高，各地方的政策有
2020/11/20
PP
base payment
x
DRG weight
x
Re gional Adjustments
Outlier Payments
x1
AdHjoussptmitaelnts
DRG weight - index # reflecting relative cost of care
DRG payment vary by hospital
Standard payment reflect average cost of treating a given condition
Geographic factors (wage index reflects different labor costs, etc) Additional payments to hospitals with relatively large share of
供给诱导需求
供给诱导需求假说最早由 Roemer & Shain (1959) 提出（1961年用自然实验进一步证实）
他们发现人均病床数 （每千人）和人均住院天 数之间有显著的正相关关系
“ a bed built is a bed filled” 可以用委托代理关系解释 但需要从理论上说明为什么需求会增加？会增
Examples from 2003:
DRG 33 - concussion, age<18, （脑震 荡）weight=.2072
DRG 103 - heart transplant, weight=20.5419
2020/11/20
管理医疗的特征
将医疗保险、支付方式、医疗供给（包括医生和医院） 结合在一起
Fixed price given to hospitals per hospital episode. Very elastic demand curve for hospitals