一张诊断书ppt课件
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中医诊断学完整完全版(新增：全程电子教案)55812ppt课件
完全版，附全程电子教案
赵岩
整理版课件
1
❖绪 论 Introduction
整理版课件
2
【目的要求】Purposes and requirements 1.掌握中医“诊断”、“诊法”、“诊病”、
“辨证”、“病案”、“证”、“症”等概 念的含义。掌握中医诊断的基本原则。 2.熟悉中医诊断的基本原理、主要内容。 3.了解中医诊断的发展概况。
❖ 整体审察 人体是一个有机的整体，通过诊法 收集病人的临床资料时，就必须从整体上进行 多方面的考察，而不能只看局部。
整理版课件
16
❖ 诊法合参 指四诊并重，诸法参用，综合收集病 情资料。
❖ 病证结合 “病”和“证”是密切相关的不同概 念，中医诊断要辨病，又要辨证。
❖
病为全过程的基本矛盾，辨病有利于从全
整理版课件
14
❖ 见微知著 意即通过微小的变化，可以测知整 体的状况。机体的某些局部，包含着整体的生 理、病理信息。
❖ 以常达变 是指在认识正常的基础上，通过观 察比较发现太过、不及的异常变化，从而认识 事物的性质及变动的程度。
பைடு நூலகம்整理版课件
15
❖四. 中医诊断的基本原则
❖ The basic principle of TCM diagnosis
整理版课件
9
❖ 二. 中医诊断学的主要内容
❖ The main content of the TCM diagnostics ❖ 中医诊断学的主要内容包括
❖ 诊法--是中医诊察收集病情的基本方法，主要 包括望、问、闻、切四方面，合称“四诊”。
❖ 诊病--又称辨病，即对疾病的病种作出判断， 得出病名的诊断。
整理版课件
赵岩
整理版课件
1
❖绪 论 Introduction
整理版课件
2
【目的要求】Purposes and requirements 1.掌握中医“诊断”、“诊法”、“诊病”、
“辨证”、“病案”、“证”、“症”等概 念的含义。掌握中医诊断的基本原则。 2.熟悉中医诊断的基本原理、主要内容。 3.了解中医诊断的发展概况。
❖ 整体审察 人体是一个有机的整体，通过诊法 收集病人的临床资料时，就必须从整体上进行 多方面的考察，而不能只看局部。
整理版课件
16
❖ 诊法合参 指四诊并重，诸法参用，综合收集病 情资料。
❖ 病证结合 “病”和“证”是密切相关的不同概 念，中医诊断要辨病，又要辨证。
❖
病为全过程的基本矛盾，辨病有利于从全
整理版课件
14
❖ 见微知著 意即通过微小的变化，可以测知整 体的状况。机体的某些局部，包含着整体的生 理、病理信息。
❖ 以常达变 是指在认识正常的基础上，通过观 察比较发现太过、不及的异常变化，从而认识 事物的性质及变动的程度。
பைடு நூலகம்整理版课件
15
❖四. 中医诊断的基本原则
❖ The basic principle of TCM diagnosis
整理版课件
9
❖ 二. 中医诊断学的主要内容
❖ The main content of the TCM diagnostics ❖ 中医诊断学的主要内容包括
❖ 诊法--是中医诊察收集病情的基本方法，主要 包括望、问、闻、切四方面，合称“四诊”。
❖ 诊病--又称辨病，即对疾病的病种作出判断， 得出病名的诊断。
整理版课件
护理诊断PPT课件
编辑版pppt
27
五、有感染的危险
定义： 个体处于易受病原体侵犯的危险状态
诊断依据
有下述危险因素存在：(1)第一道防线不完善，
如皮肤损害、组织损伤、体液失衡、纤毛运动减弱、肠蠕动异
常；(2)第二道防线不完善，如炎症反应受抑制、白细胞减少、
红细胞减少；(3)免疫抑制、免疫缺陷、获得性免疫缺陷；(4)
编辑版pppt
6
四个护基本理元诊素断的基本元素
➢ 一、名称：对护理对象的健康状态或疾病反应的概 括性描述。有现存的、潜在的、可能的、健康的。
➢ 二、定义：对护理诊断名称的一种清晰、正确的描 述。
➢ 三、依据：做出护理诊断的临床判断标准，通常是 相关的症状体征及有关病史。有主要依据、次要依 据
➢ 四、相关因素：生理、心理、治疗、年龄等。
➢ 一部分陈述：只有P，用于健康的护理诊断
编辑版pppt
8
护理诊断的排序
排列顺序就是将列出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主 次，一般将威胁最大的问题放在首位，其他依次排列。
➢ 首优问题
➢ 中优问题
➢ 次优问题
值得注意的是，有危险但尚未出现的问题不一定都是不应首先考虑的 问题。
编辑版pppt
评价预期目标是否实现
重审护理计划
编辑版pppt
20
护理质量评价
结构、过程、结果
编辑版pppt
21
NANDA确定的护理诊断
NANDA（北美护理诊断协会）通过的以人类反应型态(Human ResPonse Patterns)的 交换：有皮肤完整性受损的危险等共45个 ➢ 沟通：语言沟通障碍1个 ➢ 关系：家庭作用改变等 共14个 ➢ 赋予价值：共2个 ➢ 选择：不合作等 共16个 ➢ 活动：躯体移动障碍、活动无耐力等 共24个 ➢ 感知：自我形象紊乱等 共9个 ➢ 认知：知识缺乏等 共6个 ➢ 感觉：疼痛、焦虑等共 11个
《常见护理诊断》ppt课件
用语要求
用客观、准确、简明的语言描述，避免使用主观判断和推断性语言。
02
常见护理诊断
疼痛护理诊断
总结词
疼痛是常见的护理诊断之一，它是指个体感到的一种不舒适或痛苦的感觉。
详细描述
疼痛可以由多种原因引起，包括创伤、疾病、手术或心理因素等。疼痛不仅会对 个体的身体造成影响，还会对心理造成一定的影响。因此，对于疼痛的护理诊断 ，需要采取综合的方法，包括药物治疗、物理治疗、心理疏导等。
护理措施：疼痛管理方案及效果评估
效果评估 疼痛缓解程度：治疗后患者疼痛明显缓解，肿胀消退，张口恢复正常。
满意度：患者对治疗效果非常满意，没有出现不良反应和并发症。
05
问题与讨论：如何提高疼痛管 理的效果？
了解疼痛管理的重要性
01
疼痛是许多疾病的症状之一，也 是护理工作的重要内容之一。
02
疼痛管理对于提高患者的生活质 量和预后具有重要意义。
中度疼痛（根据视觉模拟评分法 评估）
护理措施：疼痛管理方案及效果评估
疼痛管理方案
局部治疗：使用生理盐水和3%过氧化氢溶液清洗冠周盲袋，局部涂抹碘 甘油。
全身治疗：口服抗生素（如头孢克肟胶囊）和止痛药（如布洛芬缓释胶 囊）。
护理措施：疼痛管理方案及效果评估
• 健康教育：告知患者保持口腔清洁，避免刺激性食物和饮 料，及时复诊。
掌握疼痛评估的方法
疼痛评估是疼痛管理的关键步骤，需 要掌握正确的评估方法。
包括患者自我评估、护士观察和评估 、医生诊断等。
实施有效的止痛措施
根据疼痛评估的结果，采取相应的止 痛措施。
包括药物治疗、非药物治疗、心理治 疗等。
建立多学科合作模式
疼痛管理需要多学科合作，包括医生、护士、心理医生等。
用客观、准确、简明的语言描述，避免使用主观判断和推断性语言。
02
常见护理诊断
疼痛护理诊断
总结词
疼痛是常见的护理诊断之一，它是指个体感到的一种不舒适或痛苦的感觉。
详细描述
疼痛可以由多种原因引起，包括创伤、疾病、手术或心理因素等。疼痛不仅会对 个体的身体造成影响，还会对心理造成一定的影响。因此，对于疼痛的护理诊断 ，需要采取综合的方法，包括药物治疗、物理治疗、心理疏导等。
护理措施：疼痛管理方案及效果评估
效果评估 疼痛缓解程度：治疗后患者疼痛明显缓解，肿胀消退，张口恢复正常。
满意度：患者对治疗效果非常满意，没有出现不良反应和并发症。
05
问题与讨论：如何提高疼痛管 理的效果？
了解疼痛管理的重要性
01
疼痛是许多疾病的症状之一，也 是护理工作的重要内容之一。
02
疼痛管理对于提高患者的生活质 量和预后具有重要意义。
中度疼痛（根据视觉模拟评分法 评估）
护理措施：疼痛管理方案及效果评估
疼痛管理方案
局部治疗：使用生理盐水和3%过氧化氢溶液清洗冠周盲袋，局部涂抹碘 甘油。
全身治疗：口服抗生素（如头孢克肟胶囊）和止痛药（如布洛芬缓释胶 囊）。
护理措施：疼痛管理方案及效果评估
• 健康教育：告知患者保持口腔清洁，避免刺激性食物和饮 料，及时复诊。
掌握疼痛评估的方法
疼痛评估是疼痛管理的关键步骤，需 要掌握正确的评估方法。
包括患者自我评估、护士观察和评估 、医生诊断等。
实施有效的止痛措施
根据疼痛评估的结果，采取相应的止 痛措施。
包括药物治疗、非药物治疗、心理治 疗等。
建立多学科合作模式
疼痛管理需要多学科合作，包括医生、护士、心理医生等。
医院感染诊断标准ppt课件
发生，也不处于潜伏期 的感染；
2、包括在医院内获得出院后才显示的感染；
3、不包括：入院前已开始或入院时已
存在的感染。
21
医院感染
实际包括三个方面的人群
（二）就非住院病人而言
1、在门诊、急诊或其他诊疗场所发生的与 诊疗活动有关的感染。
2、探视者、来访者、陪客等在医院内发生 感染也是医院感染。
22
医院感染
否则将对诊断和治疗带来误导，耽误病情。
35
“君子慎始，差之毫厘，谬以千里” ——《礼记》
要取得准确的、可靠的 检验结果，采集合格的、 高质量的送检标本这是第 一步，否则，再先进、再 精密的仪器也不可能得到 准确的结果
36
2、下呼吸道感染
痰液标本 如何采集？
37
2、下呼吸道感染
痰液标本 如何采集？
实际包括三个方面的人群
（三）就医务人员而言
医疗机构中工作人员职业性感染 也属医院感染。
23
以下属于医院感染吗？
⑴ 入院3天后发热，2天后行血培养，结果伤寒杆菌？ ⑵ 手术2天后手术切口表面采样，培养结果MSSE？ ⑶ 某病人在其他医院手术，出院后切口裂开流脓再到本
院就诊？ ⑷ 入院后查乙肝二对半阴性，输血后检查发现HBV二对半
1 3 5 阳性？
24
医院感染诊断原则 属于医院感染
⑴ 无明显潜伏期的感染： 规定在入院48小时后发生的感染为医院感染；
有明显潜伏期的感染， 自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
⑵ 本次感染直接与上次住院有关。
⑶ 在原有感染基础上出现其他部位新的感染 （除外脓毒血症迁徙灶）， 在原感染已知病原体基础上又出新的病原体的感染。 （排除污染和原来的混合感染）
2、包括在医院内获得出院后才显示的感染；
3、不包括：入院前已开始或入院时已
存在的感染。
21
医院感染
实际包括三个方面的人群
（二）就非住院病人而言
1、在门诊、急诊或其他诊疗场所发生的与 诊疗活动有关的感染。
2、探视者、来访者、陪客等在医院内发生 感染也是医院感染。
22
医院感染
否则将对诊断和治疗带来误导，耽误病情。
35
“君子慎始，差之毫厘，谬以千里” ——《礼记》
要取得准确的、可靠的 检验结果，采集合格的、 高质量的送检标本这是第 一步，否则，再先进、再 精密的仪器也不可能得到 准确的结果
36
2、下呼吸道感染
痰液标本 如何采集？
37
2、下呼吸道感染
痰液标本 如何采集？
实际包括三个方面的人群
（三）就医务人员而言
医疗机构中工作人员职业性感染 也属医院感染。
23
以下属于医院感染吗？
⑴ 入院3天后发热，2天后行血培养，结果伤寒杆菌？ ⑵ 手术2天后手术切口表面采样，培养结果MSSE？ ⑶ 某病人在其他医院手术，出院后切口裂开流脓再到本
院就诊？ ⑷ 入院后查乙肝二对半阴性，输血后检查发现HBV二对半
1 3 5 阳性？
24
医院感染诊断原则 属于医院感染
⑴ 无明显潜伏期的感染： 规定在入院48小时后发生的感染为医院感染；
有明显潜伏期的感染， 自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
⑵ 本次感染直接与上次住院有关。
⑶ 在原有感染基础上出现其他部位新的感染 （除外脓毒血症迁徙灶）， 在原感染已知病原体基础上又出新的病原体的感染。 （排除污染和原来的混合感染）
诊断学神经系统体格检查PPT课件可编辑全文
Ⅲ, Ⅳ, Ⅵ. 动眼\滑车\外展神经
(2) 眼球运动
两眼随检查者手 指 (上\下\左\右)转 动, 并检查辐辏
有否眼球运动受 限 \复视&眼震
8
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅲ, Ⅳ, Ⅵ. 动眼\滑车\外展神经
(2) 眼球运动
眼球震颤(nystagmus)
9
脑神经(Cranial nerve)检查
支配面部表情肌 观察额纹\眼裂\鼻唇沟\口 角否对称 让患者蹙额\皱眉\瞬目\示 齿\鼓腮\吹哨等 观察有无瘫痪\是否对称
17
脑神经(Cranial 检查
Ⅶ. 面神经(Facial nerve)
(1) 面肌运动 周围性面瘫-眼裂上\下表情肌瘫 痪
周围性 面瘫
中枢性面瘫-眼裂以下瘫
20
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅷ. 位听神经(Statoacoustical nerve)
(1) 蜗神经(Cochlear v➢er传ve音) 性耳聋: 气导下降为主
➢ 感音性耳聋: 气导\骨导均下降
①Rinne试验 ❖ 骨导(bone conduction, BC)与气导
(air conduction, AC)比较 ❖ 将频率128Hz振动音叉置于受试者 耳后 乳突部, 至骨导不能听到声音后, 将音叉置于该侧耳旁, 直至气导听不 到声音; 再检查另侧
12
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅴ. 三叉神经(Trigeminal nerve)
(1) 面部感 觉用圆头针\棉签\盛冷热水试
管分别测试面部三叉神经分 布区皮肤痛\温\触觉, 两侧& 内外对比
周围性感觉障碍(眼支\上颌 支 \下颌支感觉缺失) 核性感觉障碍(葱皮样分离 性 感觉障碍)
(2) 眼球运动
两眼随检查者手 指 (上\下\左\右)转 动, 并检查辐辏
有否眼球运动受 限 \复视&眼震
8
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅲ, Ⅳ, Ⅵ. 动眼\滑车\外展神经
(2) 眼球运动
眼球震颤(nystagmus)
9
脑神经(Cranial nerve)检查
支配面部表情肌 观察额纹\眼裂\鼻唇沟\口 角否对称 让患者蹙额\皱眉\瞬目\示 齿\鼓腮\吹哨等 观察有无瘫痪\是否对称
17
脑神经(Cranial 检查
Ⅶ. 面神经(Facial nerve)
(1) 面肌运动 周围性面瘫-眼裂上\下表情肌瘫 痪
周围性 面瘫
中枢性面瘫-眼裂以下瘫
20
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅷ. 位听神经(Statoacoustical nerve)
(1) 蜗神经(Cochlear v➢er传ve音) 性耳聋: 气导下降为主
➢ 感音性耳聋: 气导\骨导均下降
①Rinne试验 ❖ 骨导(bone conduction, BC)与气导
(air conduction, AC)比较 ❖ 将频率128Hz振动音叉置于受试者 耳后 乳突部, 至骨导不能听到声音后, 将音叉置于该侧耳旁, 直至气导听不 到声音; 再检查另侧
12
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅴ. 三叉神经(Trigeminal nerve)
(1) 面部感 觉用圆头针\棉签\盛冷热水试
管分别测试面部三叉神经分 布区皮肤痛\温\触觉, 两侧& 内外对比
周围性感觉障碍(眼支\上颌 支 \下颌支感觉缺失) 核性感觉障碍(葱皮样分离 性 感觉障碍)
《中医诊断学》PPT课件
病证结合，指辨病与辨证相结合。辨病，是从 疾病的全过程、特征上认识疾病的本质；辨证， 是从疾病的阶段性、主要矛盾认识疾病的本质。 临床进行思维分析时，有时是先辨病然后再辨 证，有时先辨证然后再断病。辨病与辨证相结 合，是既重视疾病的基本矛盾，又抓住疾病当 前的主要矛盾。在通常情况下，只强调辨证而 忽视辨病，或者只作病名诊断而不进行辨证， 都是不恰当的。
第一，要熟练掌握中医学的基本理论。因为中医学的 诊病方法和辨证思维无不贯穿着基本理论；
第二，要不断的临床实践。前人说：“熟读王叔和， 不如临证多”，强调理论必须与实践相结合；
第三，要学会辨证思维的方法。临床诊断，从收集病 情资料，到作出病、证判断，是医学理论知识与科学 思维的综合运用。
17
整理课件ppt
13
整理课件ppt
（三）、辨证求本
辨证求本，是在中医理论的指导下，通过对四 诊收集到的症状、体征、病史以及其他临床资 料进行辨别、分析、综合、判断、归纳，以探 求对疾病本质及其规律性的认识。
第一，全面收集临床资料
第二，分析内在联系
第三，联系各种因素，进行判断
14
整理课件ppt
（四）、病证结合
15
整理课件ppt
四、中医诊断学的发展简史
秦汉及以前－黄帝内经，伤寒论，中藏经，难经
晋唐宋金元－脉经，肘后方，外台秘要，小儿药证直诀
明清及民国－景岳全书，寓意草，濒湖脉学，外感温热论，温病条 辨，医学实在易，望诊遵经
有关中医诊断学的理论与方法，早在春秋战国时期的《黄帝内经》 中就已奠定了基础，论述了望神、察色、闻声、问病、切脉等内容， 以后各时期皆有发展，现代更加完善。其中最具影响的是：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
9
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偏头痛的诊断与治疗ppt课件
cephalgias） 其他原发性头痛（other primary headaches） Ⅱ 继发性头痛（the secondary headaches） 头颈部外伤引起的头痛（headache attributed to head and neck trauma） 头颈 部血 管 性病 变引 起 的头 痛（ headache attributed to cranial or cervical vascular disorder）
20
偏头痛的病因病机
寒-郁而化热 1.感受风邪-风邪留恋
热-风热伏留
风热之邪 上扰于头
2.肝郁气滞---化热化火---上扰于头---脑脉痹阻 偏头痛
21
偏头痛的病因病机
3.脏腑郁热-内蕴肝胆-上扰于头 脑脉痹阻
4.气滞血瘀-瘀阻胸中-瘀热上扰
22
偏头痛的病因病机
除上述4种常见致病因素外，在病理演变过程中，还 会出现一些相关病因病机：
36
偏头痛临床表现
有先兆偏头痛 约占10％ 发作前数小时至数日可有前驱症状 在头痛之前或头痛发生时, 常有可逆的局灶性神 经系统症状为先兆，表现为视觉、感觉、言语和 运动的缺损或刺激症状
37
偏头痛临床表现
最常见为视觉先兆，常为双眼同向症状，如视物 模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形 其次为感觉先兆，感觉症状多呈面－手区域分布 言语和运动先兆少见 先兆症状一般在5～20分钟内逐渐形成，持续不超 过60分钟
31
讲授提纲
概述 中西医对偏头痛病因病机的认识 临床诊断要点 中西医治疗进展 头痛宁胶囊基础及临床研究概况
32
偏头痛临床表现
青春期发病，具有明显家族史 男性:女性≈1:3.5~4 反复发作的一侧头颅搏动性头痛 一般少见神经体征
20
偏头痛的病因病机
寒-郁而化热 1.感受风邪-风邪留恋
热-风热伏留
风热之邪 上扰于头
2.肝郁气滞---化热化火---上扰于头---脑脉痹阻 偏头痛
21
偏头痛的病因病机
3.脏腑郁热-内蕴肝胆-上扰于头 脑脉痹阻
4.气滞血瘀-瘀阻胸中-瘀热上扰
22
偏头痛的病因病机
除上述4种常见致病因素外，在病理演变过程中，还 会出现一些相关病因病机：
36
偏头痛临床表现
有先兆偏头痛 约占10％ 发作前数小时至数日可有前驱症状 在头痛之前或头痛发生时, 常有可逆的局灶性神 经系统症状为先兆，表现为视觉、感觉、言语和 运动的缺损或刺激症状
37
偏头痛临床表现
最常见为视觉先兆，常为双眼同向症状，如视物 模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形 其次为感觉先兆，感觉症状多呈面－手区域分布 言语和运动先兆少见 先兆症状一般在5～20分钟内逐渐形成，持续不超 过60分钟
31
讲授提纲
概述 中西医对偏头痛病因病机的认识 临床诊断要点 中西医治疗进展 头痛宁胶囊基础及临床研究概况
32
偏头痛临床表现
青春期发病，具有明显家族史 男性:女性≈1:3.5~4 反复发作的一侧头颅搏动性头痛 一般少见神经体征
一张诊断书 PPT课件
溶血症等方面的研究做出了贡献，是中国现代妇产科学的
奠基人之一。
林巧稚一生亲手迎接了 5 万多条小生命来到人间，这位 不曾做过母亲的伟大女性，被 尊称为“万婴之母”。林巧稚 不仅医术高明，她的医德、医 风、奉献精神，更是有口皆碑。
蜡党谋 炬业母 泪、儿 成民健 灰生康 ，，， 光笑救 熠染死 熠千、 照万扶 人白伤 间发、
电视连续剧剧本《额吉和她的孩子们》等。 散文《一张诊断书》选入全国通用职业高中 语文教材。
了解林巧稚
林巧稚（1901年－1983年），医学家、中国妇产科学的主
要开拓者之一。她是北京协和医院第一位中国籍妇产科主 任及首届中国科学院唯一的女学部委员（院士）。林巧稚 一生为胎儿宫内呼吸，女性盆腔疾病、妇科肿瘤、新生儿
思考问题：
有哪些故事情节体现了这 个含义呢？请你们找出这样的 短语。并把他们画下来。
（1）妻子的病症是什么？请用找到的短语来描述一下。
皮肉的折磨 精神摧残
男扮女装
根本不会生孩子 特务
失去孩子
逼成了疯子
（2）是谁让妻子变成了这样的人呢？
批斗妻子的人 “不愿接受政治色彩”病人的医院和大夫
还有使得他们“无处落脚”的人们
整体感知
林巧稚是一个什么样的人？
医术精湛 救死扶伤 仁爱正直 品格高尚
精读第一部分
文章开头采用了倒叙的方
式，这样安排有什么好处？
从结构上看开篇点题。
从内容上看，点明了这张诊断书不同寻常。
开篇文笔饱含悲痛及怀念之情，确立了 本文追忆往事时感恩于恩人的基调。
精读第一部分
不同寻常的诊断书
“这是一张珍藏了多年的诊断书， 纸已变黄。”
“由她亲笔开出的诊断 书也是无可计数的……像 这样的诊断书一生中您仅 仅开过这一次。”
奠基人之一。
林巧稚一生亲手迎接了 5 万多条小生命来到人间，这位 不曾做过母亲的伟大女性，被 尊称为“万婴之母”。林巧稚 不仅医术高明，她的医德、医 风、奉献精神，更是有口皆碑。
蜡党谋 炬业母 泪、儿 成民健 灰生康 ，，， 光笑救 熠染死 熠千、 照万扶 人白伤 间发、
电视连续剧剧本《额吉和她的孩子们》等。 散文《一张诊断书》选入全国通用职业高中 语文教材。
了解林巧稚
林巧稚（1901年－1983年），医学家、中国妇产科学的主
要开拓者之一。她是北京协和医院第一位中国籍妇产科主 任及首届中国科学院唯一的女学部委员（院士）。林巧稚 一生为胎儿宫内呼吸，女性盆腔疾病、妇科肿瘤、新生儿
思考问题：
有哪些故事情节体现了这 个含义呢？请你们找出这样的 短语。并把他们画下来。
（1）妻子的病症是什么？请用找到的短语来描述一下。
皮肉的折磨 精神摧残
男扮女装
根本不会生孩子 特务
失去孩子
逼成了疯子
（2）是谁让妻子变成了这样的人呢？
批斗妻子的人 “不愿接受政治色彩”病人的医院和大夫
还有使得他们“无处落脚”的人们
整体感知
林巧稚是一个什么样的人？
医术精湛 救死扶伤 仁爱正直 品格高尚
精读第一部分
文章开头采用了倒叙的方
式，这样安排有什么好处？
从结构上看开篇点题。
从内容上看，点明了这张诊断书不同寻常。
开篇文笔饱含悲痛及怀念之情，确立了 本文追忆往事时感恩于恩人的基调。
精读第一部分
不同寻常的诊断书
“这是一张珍藏了多年的诊断书， 纸已变黄。”
“由她亲笔开出的诊断 书也是无可计数的……像 这样的诊断书一生中您仅 仅开过这一次。”
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一张诊断书
1
了解作者
乐拓，专业作家，原名王念临。历任包头市文联
筹建组成员、《鹿鸣》杂志文学编辑，包头市作 家协会副主席等职。1999年加入中国作家协会。 著有长篇小说《绿林好》(与苏涛合作)，小说散 文集《早晨好》，小说集《骑兵战士》，报告文 学集《创造太阳》，散文集《双翼神马》，长篇 童话《神马萨日勒》(合作)，中篇童话《月亮湖》 (合作)，电视连续剧剧本《额吉和她的孩子们》等。 散文《一张诊断书》选入全国通用职业高中语文 教材，散文《百灵庙之晨》、《阿尔山森林风光》 选入内蒙古教育出版社蒙古族高、初中教材。作 传记文学《中西文化传媒人——梁发》被列入岭 南文化书系。电视专题片撰稿《内蒙古风情录》、 《鄂尔多斯婚礼》、《可怕的烟》、《母亲的 碑》。
10
精读第二部分
环境描写
夜深了“我”和妻子还没入睡 ——从侧面写出“我们”对恩人 的去世感到悲伤难过。
“深夜”、“呼啸的春风” “飘落” 、“摇曳的灯光” ——营造出淡淡的哀伤。
11
精读第二部分
心怀感激
在自己也受到不公正的待遇 时，她还心系病人，并且是一 个别的医院不愿接收的带有政 治色彩的病人，在关键时刻站 出来，开了一张证明病人（作 者的妻子）性别的诊断书，不 仅挽救了一个人的健康，更挽 救了一个家庭的完整和幸福。
8
精读第一部分
倒叙
从结构上看开篇点题。
从内容上看，点明了这 张诊断书不同寻常。
开篇文笔饱含悲痛及怀念 之情，确立了本文追忆往 事时感恩于恩人的基调。
9
精读第一部分
不同寻常的诊断书
“这是一张珍藏了多年的诊断书，纸 已变黄。”
“由她亲笔开出的诊断 书也是无可计数的……像 这样的诊断书一生中您仅 仅开过这一次。”
2
了解林巧稚
林巧稚（1901年－1983年），医学家、中国妇
产科学的主要开拓者之一。她是北京协和医院第 一位中国籍妇产科主任及首届中国科学院唯一的 女学部委员（院士）。林巧稚一生为胎儿宫内呼 吸，女性盆腔疾病、妇科肿瘤、新生儿溶血症等 方面的研究做出了贡献，是中国现代妇产科学的 奠基人之一。
林巧稚一生亲手迎接
了 5万多条小生命来到人
间，这位不曾做过母亲的
伟大女性，被尊称为“万
婴之母”。林巧稚不仅医
术高明，她的医德、医风、
奉献精神，更是有口皆碑。
3
蜡党谋 炬业母 泪、儿 成民健 灰生康 ，，， 光笑救 熠染死 熠千、 照万扶 人白伤 间发、
，
春宏创 蚕图妇 丝、产 吐奋事 尽斗业 ，、， 静奉拓 悄献道 悄九、 长窍奠 眠丹基 去心、
②“病人在哪里？领我去看看！ ”
③“把一个知识分子糟蹋到这种地步，残酷！请你 们稍等一会儿，我去向他们要求，我要亲自为她 检查。” ④“是我和孙医师共同给她检查的，诊断书上有 我们两人的签名。将来即使到法庭上，我们也 对她完全负责任。 ” ⑤“这样的诊断书我还是第一次开。”
身处困境、不忘本职 同情病人、仁爱正直
15
动 作
①“林大夫耐心地倾听者，时而摇头，时而叹息，终 于他激动得从椅子上站起来，手里的病历卡在瑟瑟发 抖”
②“她走到我妻子身边，用母亲般温暖的手，梳理我 妻子面颊上散乱的头发，以专家的锐利目光，观察她 痴呆的眼神、瞳孔。”
③“林大夫迈着急促的步伐走进室内”
④“她们小心地搀扶着我的妻子” ⑤“我们回头望望，只见可敬的林巧稚大夫，还在门 外默默地向我们招手。”
19
敬业 感恩
20
“林巧稚一生的业绩，是一棵伟岸高大的常青 树；给我们的诊断书，是常青树上的一片绿叶。”
比喻
写出了林大夫作为一位品格高尚的医 生，帮助到的不仅是“我们”一家，更有 千千万万的病人和家庭，她的业绩和精神
将在人们心中永存。
18
讨论 1、在生活中，你遇到过哪些敬业或不敬业的 人，你怎么看待他们的行为？ 2、结合自己的职业构想，谈谈你认为在你未 来的职业中，你将怎样敬业并乐业？
关心病人、救治病人、 正直热情
16
精读第三部分
“那张挽救了我妻子生命的诊断书早已渐渐 发黄。可是，林巧稚同志的高尚品格、革命 人道主义的医疗作风，是我们铭刻心上，永 远也不会忘记的。”
“林巧稚一生的业绩，是一棵伟岸高大 的常青树；给我们的诊断书，是常青树上的 一片绿叶。”
——感激和赞扬
17
精读第三部分
12
精读第二部分
人物描写
外貌描写 神态描写 语言描写 动作描写
13
“一位瘦小的老 太太”；“戴着 一副银边眼镜，
外 貌
前额高高的，显
示着她的智慧”。
“她神态安然自若，
给人一种可以信赖 的感觉。”； “她 那充满慈爱的目光，
神 态
被晶莹的泪水模糊
住了。”
医术精湛
平静镇定 仁爱善良
14
语 言
①“我就是林巧稚。”
，
4
Hale Waihona Puke 位于福建厦门鼓浪屿的林巧稚纪念馆——毓园
5
毓园内的雕塑
6
整体感知
结构
第一部分（1——4自然段） 倒叙方式点出一张诊断书。
第二部分（5——26自然段） 追忆一张诊断书的来历。
第三部分（27——28自然段） 珍藏一张诊断书，感激怀念林巧稚医生。
线 索：一张诊断书
7
整体感知
医术精湛 救死扶伤 仁爱正直 品格高尚
1
了解作者
乐拓，专业作家，原名王念临。历任包头市文联
筹建组成员、《鹿鸣》杂志文学编辑，包头市作 家协会副主席等职。1999年加入中国作家协会。 著有长篇小说《绿林好》(与苏涛合作)，小说散 文集《早晨好》，小说集《骑兵战士》，报告文 学集《创造太阳》，散文集《双翼神马》，长篇 童话《神马萨日勒》(合作)，中篇童话《月亮湖》 (合作)，电视连续剧剧本《额吉和她的孩子们》等。 散文《一张诊断书》选入全国通用职业高中语文 教材，散文《百灵庙之晨》、《阿尔山森林风光》 选入内蒙古教育出版社蒙古族高、初中教材。作 传记文学《中西文化传媒人——梁发》被列入岭 南文化书系。电视专题片撰稿《内蒙古风情录》、 《鄂尔多斯婚礼》、《可怕的烟》、《母亲的 碑》。
10
精读第二部分
环境描写
夜深了“我”和妻子还没入睡 ——从侧面写出“我们”对恩人 的去世感到悲伤难过。
“深夜”、“呼啸的春风” “飘落” 、“摇曳的灯光” ——营造出淡淡的哀伤。
11
精读第二部分
心怀感激
在自己也受到不公正的待遇 时，她还心系病人，并且是一 个别的医院不愿接收的带有政 治色彩的病人，在关键时刻站 出来，开了一张证明病人（作 者的妻子）性别的诊断书，不 仅挽救了一个人的健康，更挽 救了一个家庭的完整和幸福。
8
精读第一部分
倒叙
从结构上看开篇点题。
从内容上看，点明了这 张诊断书不同寻常。
开篇文笔饱含悲痛及怀念 之情，确立了本文追忆往 事时感恩于恩人的基调。
9
精读第一部分
不同寻常的诊断书
“这是一张珍藏了多年的诊断书，纸 已变黄。”
“由她亲笔开出的诊断 书也是无可计数的……像 这样的诊断书一生中您仅 仅开过这一次。”
2
了解林巧稚
林巧稚（1901年－1983年），医学家、中国妇
产科学的主要开拓者之一。她是北京协和医院第 一位中国籍妇产科主任及首届中国科学院唯一的 女学部委员（院士）。林巧稚一生为胎儿宫内呼 吸，女性盆腔疾病、妇科肿瘤、新生儿溶血症等 方面的研究做出了贡献，是中国现代妇产科学的 奠基人之一。
林巧稚一生亲手迎接
了 5万多条小生命来到人
间，这位不曾做过母亲的
伟大女性，被尊称为“万
婴之母”。林巧稚不仅医
术高明，她的医德、医风、
奉献精神，更是有口皆碑。
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蜡党谋 炬业母 泪、儿 成民健 灰生康 ，，， 光笑救 熠染死 熠千、 照万扶 人白伤 间发、
，
春宏创 蚕图妇 丝、产 吐奋事 尽斗业 ，、， 静奉拓 悄献道 悄九、 长窍奠 眠丹基 去心、
②“病人在哪里？领我去看看！ ”
③“把一个知识分子糟蹋到这种地步，残酷！请你 们稍等一会儿，我去向他们要求，我要亲自为她 检查。” ④“是我和孙医师共同给她检查的，诊断书上有 我们两人的签名。将来即使到法庭上，我们也 对她完全负责任。 ” ⑤“这样的诊断书我还是第一次开。”
身处困境、不忘本职 同情病人、仁爱正直
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动 作
①“林大夫耐心地倾听者，时而摇头，时而叹息，终 于他激动得从椅子上站起来，手里的病历卡在瑟瑟发 抖”
②“她走到我妻子身边，用母亲般温暖的手，梳理我 妻子面颊上散乱的头发，以专家的锐利目光，观察她 痴呆的眼神、瞳孔。”
③“林大夫迈着急促的步伐走进室内”
④“她们小心地搀扶着我的妻子” ⑤“我们回头望望，只见可敬的林巧稚大夫，还在门 外默默地向我们招手。”
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敬业 感恩
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“林巧稚一生的业绩，是一棵伟岸高大的常青 树；给我们的诊断书，是常青树上的一片绿叶。”
比喻
写出了林大夫作为一位品格高尚的医 生，帮助到的不仅是“我们”一家，更有 千千万万的病人和家庭，她的业绩和精神
将在人们心中永存。
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讨论 1、在生活中，你遇到过哪些敬业或不敬业的 人，你怎么看待他们的行为？ 2、结合自己的职业构想，谈谈你认为在你未 来的职业中，你将怎样敬业并乐业？
关心病人、救治病人、 正直热情
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精读第三部分
“那张挽救了我妻子生命的诊断书早已渐渐 发黄。可是，林巧稚同志的高尚品格、革命 人道主义的医疗作风，是我们铭刻心上，永 远也不会忘记的。”
“林巧稚一生的业绩，是一棵伟岸高大 的常青树；给我们的诊断书，是常青树上的 一片绿叶。”
——感激和赞扬
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精读第三部分
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精读第二部分
人物描写
外貌描写 神态描写 语言描写 动作描写
13
“一位瘦小的老 太太”；“戴着 一副银边眼镜，
外 貌
前额高高的，显
示着她的智慧”。
“她神态安然自若，
给人一种可以信赖 的感觉。”； “她 那充满慈爱的目光，
神 态
被晶莹的泪水模糊
住了。”
医术精湛
平静镇定 仁爱善良
14
语 言
①“我就是林巧稚。”
，
4
Hale Waihona Puke 位于福建厦门鼓浪屿的林巧稚纪念馆——毓园
5
毓园内的雕塑
6
整体感知
结构
第一部分（1——4自然段） 倒叙方式点出一张诊断书。
第二部分（5——26自然段） 追忆一张诊断书的来历。
第三部分（27——28自然段） 珍藏一张诊断书，感激怀念林巧稚医生。
线 索：一张诊断书
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整体感知
医术精湛 救死扶伤 仁爱正直 品格高尚